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DISTRIBUIO DOS LQUIDOS CORPORAIS

PAULO DE FREITAS MONTEIRO

Introduo
Funes dos rins
Excretora:

Excreo de produtos do metabolismo

Reguladora:
Equilbrio hidro-eletroltico Equilbrio cido-bsico Regulao da presso arterial

Endcrina:
Gliconeognese Sntese de vitamina D e eritropoetina

gua corporal total


60% do peso corporal
A gua o principal constituinte dos organismos vivos em atividade, na qual espalham-se as substncias necessrias a nossa sobrevivncia.

gua corporal total


Funes da gua corporal Ao de solvente:
Torna muitos solutos viveis para todas as reaes metablicas, sendo essencial para todos os processos fisiolgicos de digesto, absoro e excreo

age como um meio de transporte para nutrientes e


todas as substancias corpreas

Manuteno da temperatura corporal

gua corporal total


Varivel Idade Sexo Obesidade

gua corporal total


Ingesto
Alimentos 2100ml/dia Sntese 200ml/dia Total 2300ml/dia

Excreo
Perdas insensveis 700ml/dia Suor 100ml/dia Fezes 100ml/dia Urina 1400ml/dia Total 2300ml/dia

gua corporal total


Equilbrio Dinmico Excreo

Ingesto

Edema Hipertenso

Desidratao

Determinao do volume dos compartimentos


Princpio da diluio C=m/V V=m/C Substncia (m) Boa disperso No ser excretada No ser metabolizada

Determinao do volume dos compartimentos


Compartimento
ACT LEC Plasma LI LIC

Substncias
Trtio/Deutrio Na+ e Cl- Radiativos Albumina I 131 LEC Plasma ACT - LEC

Determinao do volume dos compartimentos


Volume sanguneo
LIC = HT LEC = PLASMA VS Plasma 100% Y 100% - HT

Plasma = 3l HT = 40% = 0,4 VS = 5 litros

PL x 100% = Vs x (100% - HT) PL x 1 = VS x (1-HT) VS = Plasma / 1 - HT

Principais compartimentos
LEC
20% Peso corporal 14l Plasma 3l No eletrlitos Na+ 140mEq/l Cl100mEq/l HCO3- 25mEq/l Protenas L.Intersticial 11l

LIC
40% Peso corporal 28l K+ 150mEq/l Mg++ PO4 Protenas 4 x LEC

Principais compartimentos

Principais compartimentos
LEC No eletrlitos

Principais compartimentos
Lquido trans-celular
Espaos Sinovial Peritoneal Pericrdico Pleural Intra-ocular LCR 1 a 2l Faria parte do LEC Volume

Processos inflamatrios

Principais compartimentos
LEC 14l
Plasma 3l Interstcio 11l No eletrlitos Na+ Cl- HCO3- Protenas

Membrana capilar
Na+ Cl- HCO3Protenas

Membrana citoplasmtica LIC 28l


K+ Mg++ PO4-Protenas 4xLEC

Distribuio heterognia dos ons

LEC Plasma 3l

Principais compartimentos
No eletrlitos Na+ Cl- HCO3- Protenas

Membrana capilar Interstcio 11l Na+ Cl- HCO3Protena


3Na+ 2K+

Membrana citoplasmtica
Ca++ 4 X LIC

LIC

K+ Mg++ PO4--

Protenas 4 x LEC

Distribuio heterognia dos ons

Principais compartimentos

Importncia da distribuio heterognia dos ons

Potencial de ao Excitao/contrao Potencial de repouso Absoro

Na+ Ca++ K+ Na+

Trocas entre compartimentos


A Efeito Donnan B
PROTENAS (-)

ClNa+

Cl-

Na+ Cl- x Na+


=

Cl- x Na+

Trocas entre compartimentos


A Efeito Donnan B
PROTENAS (-)

66+

4-

6+ Cl- x Na+
=

Cl- x Na+

Trocas entre compartimentos


PLASMA
Na+ K+ Ca++ Mg++

Efeito Donnan
Na+ K+ Ca++ Mg++

LIC

142mEq/l 4,2mEq/l 1,3mEq/l 0,8mEq/l Total 148,3mEq/l

PROTENAS (-) 14mEq/l 140mEq/l 0mEq/l 20mEq/l Total 174mEq/l

Trocas entre compartimentos


S S S
H2O

S S S S S [S] S S S S osmose
PRESSO OSMTICA

H2O H2O H2O

H2O H2O

[H2O]

Trocas entre compartimentos

H2O

S
H2O

ECintica Soluo A = ECintica Soluo B


ECintica da soluo = massa x velocidade 2 / 2

Trocas entre compartimentos

Presso osmtica A presso osmtica proporcional ao nmero de partculas e ao seu coeficiente de reflexo na membrana

Osmol
01 osmol igual 01 mol (6,02 *1023) de partculas, no difusveis e no ionizveis, por litro de soluo
Osmol / Kg H2O Osmol / l H2O Osmolalidade Osmolaridade

Trocas entre compartimentos


Relao PO e osmolaridade Lei de Vant Hoff =C x R x Tx
01mOsmol x 0,082 x 01Atm x (37C+273)k x l

=
l Osmol x K

= 19,3 mmHg

Tipos de soluo
Quanto a capacidade
de alterar o volume celular

Isotnica Hipertnica Hipotnica

Tipos de soluo
Quanto a osmolaridade da soluo em relao ao LEC
Isosmtica Hiperosmtica Hiposmtica

400mOsm/l de sacarose C. reflexo 1,0 HIPEROSMTICA HIPERTNICA

400mOsm/l de uriabC. reflexo 0,05 HIPEROSMTICA ISOTNICA

Tipos de soluo
Adio de soluo isotnica

Tipos de soluo
Adio de soluo
hipertnica

Adio de soluo
hipotnica

Anormalidades
Desidratao
Isosmtica: diarria e vmitos Hiperosmtica: privao de gua, sudorese excessiva, D.Inspidos LEC LIC Hiposmtica: doena de Addison, diurticos LEC LIC

Anormalidades
Edema Intra-celular Diminuio do metabolismo Diminuio da nutrio celular Inflamao
ATP

3Na+

2K+

Anormalidades
Edema Extra-celular PHc Pcoc

Bomba Linftica

PHt

Pcot

Anormalidades
Edema extra-celular
Reteno de sal e gua Aumento da p.venosa Diminuio da resistncia arteriolar PHc Pcoc

Bomba Linftica

Anormalidades
Edema extra-celular
Diminuio das protenas plasmticas Aumento das perdas de protena Diminuio da produo de protena PHc Pcoc

Bomba Linftica

Anormalidades

Anormalidades
Edema extra-celular
Aumento da permeabilidade da membrana Reaes imunes Infeco bacteriana Falta de vitamina c Queimados PHc Pcoc

Bomba Linftica

Anormalidades
Edema extra-celular
Bloqueio da bomba linftica Filariose Neoplasias Anomalias

Bomba Linftica

Anormalidades

Anormalidades
Fatores de segurana para formao do edema
Baixa complacncia do interstcio Fluxo linftico Lavagem de protena

Anormalidades
Fatores de segurana para formao do edema
Baixa complacncia do interstcio Fluxo linftico Lavagem de protenas 03mmHg 07mmHg 07mmHg

Total

17mmHg

FIM