Agente etiolgico Mycobacterium sp.

Doenas associadas

Caractersticas Doena transmitida pelo ar. No formam esporos. lcool- cido resistentes. Bastonetes aerbios obrigatrios. Microorganismos fastidiosos. Maior resistncia a agentes fsicos e qumicos. Hidrofobicidade (parte serosa) e crescimento agregado (actinomicoide).

Tratamento

Patognese

Observaes e fatores d virulncia

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

Tuberculose, necrose caseosa.

Bastoneses retos e finos nos tecidos. Leso produtiva Consiste no granuloma crnico com trs zonas Uma rea central de clulas gigantes multinucleadas contendo bacilos Uma zona mdia de

Teste da tuberculina, PPD. Presena da bactria em escarro. Disseminao via corrente sangunea em caso de imunodeprimidos tuberculose miliar. Reduo da carga bacteriana e evitar a resistncia: antibiticos de primeira linha. Impedir reativao e exterminar resistentes: antibiticos de segunda linha.

cidos miclicos -> formao do granuloma + muramil. Fosfolipdeos -> necrose caseosa. Protenas -> reao tuberculnica, formao de anticorpos. Polissacardeos -> papel incerto/podem induzir hipersensibilidade do tipo imediata. Engolfamento pelos macrfagos alveolares, a leso

Induo de hipersensibilidade tardia Parede celular contm lipdeos, cidos miclico ceras e fosfatdeos. Os lipdeos so ligados a protenas e polissacarde e so os responsveis pe resistncia lcool-cido (Fator corda)

Reativao ou tuberculo ps-primria

- Produzida por bacilos q

clulas epiteliides Zona perifrica de fibroblastos, linfcitos emoncito. Disseminao direta: vasos linfticos, corrente sangunea, brnquios e trato intestinal. ISSO ACONTECE SE O TUBRCULO ROMPER. Aumenta a leso, forma cavidade e cicatrizao por fibrose ou calcificao.

Imunizao atravsda BCG (Mycobacterium bovis)

observada principalmente no pulmo e se assemelha a pneumonia bacteriana. Pode cicatrizar por resoluo, onde o exsudato absorvido. Multiplicao nos macrfagos, migrao dos macrfagos adicionais. Formao do tubrculo inicial. Liquefao no centro caseoso. Formao da cavidade tuverculosa: multiplicao dos bacilos. Aps semanas macrfagos morrem Liberao dos bacilos, formao do centro caseoso Tubrculo circundado por linfcitos e macrfagos Doena pode tornar-se dormente aps esse estgio Em alguns indivduos,

sobreviveram primoinfeco ou nova infeco

- Leses teciduais crnic formao de tubrculos, caseificao e fibrose

- Linfonodos regionais s pouco afetados, e no ocorre caseificao

Tuberculose secundria Tuberculose

Urinria: tubrculos ren Necrose caseosa (tubrculos) em linfonodos

Sobrevivncia dos bacilo ao baixo

pH e efeitos dos produto oxidantes

anti-bacterianos present nos

tubrculo circundado por fibroblastos (Complexo de Gohn) Liquefao no centro caseoso Formao da cavidade tuberculosa: multiplicao dos bacilos -> conteno Mycobacterium bovis Tuberculose em gado bovino, mas uma zoonose. Transmitido pelo leite no pasteurizado. Presente na mucosa da orofaringe e trato digestivo ->vai para ndulos mesentricos regionais -> doena dissemina. Quando inalado doena identiva a M. tuberculosis. Mycobacterium leprae Hansenase pode causar cegueira, deformao nas mos, p pendente, osteomielite, cancros dos membros inferiores, Arranjo isolado em feixes paralelos ou massas globulares. Bacilos lcool-cido resistentes. Tempo de tratamento depende do tipo de hansenase, e de reinfeces. Primeira linha de antibiticos -> Sulfonas e rifampicina. Boa parte da populao naturalmente resistente. Transmisso via respiratria(perdigotos) ou contato direto. Baixa transmissibilidade. Longo perodo de incubao. Invaso das muembranas de mucosa do TRS e nervos perifricos. Leses aferam os tecidos mais frios do corpo -> leses

lisossomos dos fagcitos

cutneas. Causa distrbios neurolgicos. 2 tipos de manifestaes: Lepromatosa evoluo progressiva e maligna imunidade celular deficiente leses cutneas nodulares, bacteremia, fascies leonina. Tuberculide: evoluo benigna e no progressiva imunidade celular intacta causa menos leses cutneas e essas so maculares, leses de despigmentao e perda de sensibilidade. Micobactrias no tuberculosas M abcessus (micobactrias de crescimento rpido) Clnico/cirrgico Monoterapia - Claritromicina 500 mg 12/12h VO 4-6 meses Terapia combinada - Claritromicina

- Amicacina 15 mg/kg 1X dia IM ou EV 3 a 6 sem - Esquema alternativo: 3X/semana (25 mg/kg) - Monitoramento da funo renal M. kansaii Infeco do trato respiratrio de hospedeiros comprometidos Similar tuberculose pulmonar Tratamento resistentes s drogas anti-TB
M. scrofulaceum

Infeco dos linfonodos cervicais Linfadenopatia cervical Tratamento cirurgia

M. ulcerans

lceras Buruli Indcios de transmisso por picada de insetos aquticos infectados Incubao prolongada

para crescimento (29 33 C) Cepa produtora da toxinamicolactona Benin, Gana e Cte dIvoire (2500casos/ano) Ppula dermal ou ndulo subcutneo lcera necrtica emmeses/anos Rifampicina e um aminoglicosdeo, estreptomicina ou amicacina, durante oito semanas