Injerto de Tejido Conectivo2

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Ciruga
Mucogingival
Ciruga
Mucogingival
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
(Universidad del Per, decana de Amrica)
FACULTAD DE ODONTOLOG A
Dr. Andrew Alejandro Estrada
(Uni versi dad del Per, decana de Amri ca)
FACULTAD DE ODONTOLOG A Dr. Andrew Alejandro Estrada
Mucogingival surgery is defined as periodontal surgical
procedures designed to correct defects in the morphology,
position and/or amount of gingiva surrounding teeth
El trmino Ciruga Plstica Periodontal, que incluye la
ciruga mucogingival, se ocupa del tratamiento
quirrgico de las deformidades de la enca o mucosa
alveolar y, adems, para modificar el tamao y forma de
los rebordes alveolares edntulos con fines estticos.
Ciruga Mucogingival
Ciruga Mucogingival
Miller PD J r. Regenerative and reconstructive periodontal plastic surgery.
Mucogingival surgery. Dent Clin NorthAm1988: 32: 287306.
The American Academy of Periodontology. Glossary of periodontal terms.
3rd edn. Chicago: The American Academyof Periodontology, 1992.
Complejo Mucogingival
Complejo Mucogingival
La recesin o retraccin gingival es la exposicin de la
superficie radicular debido a la migracin apical del
margen gingival.
Recesin Gingival
Recesin Gingival
Su incidencia vara desde el 8% en
los nios hasta el 100% tras los 50
aos de edad.
Proceso fisiolgico vinculado al
envejecimiento?
The American Academy of Periodontology. Glossary of periodontal terms.
4ta ed. Chicago: The American Academyof Periodontology, 2001.
Recesin Gingival
Recesin Gingival
Presencia de placa bacteriana
(higiene deficiente y
factores iatrognicos)
Irritacin mecnica (cepillado
traumtico y/u otros).
FACTOR PRIMARIO: Inflamacin
BelmNovaes Arthur. Ciruga Periodontal con finalidad protsica. 1ra ed.
AMOLCA. Brasil, 2001.
Recesin Gingival
Recesin Gingival
ANATMICOS:
Biotipo gingival
Extensin de la enca adherida
Interferencia por insercin de
frenillos
Grosor del tejido seo alveolar
alrededor de la raz
Posicin del diente en la
arcada
FACTORES PREDISPONENTES:
Belm Novaes Arthur. Ciruga Periodontal con finalidad
protsica. 1ra ed. AMOLCA. Brasil, 2001.
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Recesin Gingival
Recesin Gingival
TRAUMA OCLUSAL:
Anatoma del tejido seo
alveolar circundante a la raz
Intensidad y duracin
FACTORES PREDISPONENTES:
BelmNovaes Arthur. Ciruga Periodontal con finalidad protsica.
1ra ed. AMOLCA. Brasil, 2001.
Recesin Gingival
Recesin Gingival
Recesin Gingival
Recesin Gingival
Recesin del margen gingival que no se
extiende ms all de la lnea
mucogingival.
CLASIFICACIN DE MILLER: TIPO I
No hay prdida de hueso interproximal
o papila.
Se puede
anticipar una
c o b e r t u r a
radicular total.
Miller PD J r. A classification of marginal tissue recession.
Int J Periodontics Restorative Dent 1985: 5: 913.
Recesin Gingival
Recesin Gingival
Recesin del margen gingival que se
extiende hasta o ms all de la lnea
mucogingival.
CLASIFICACIN DE MILLER: TIPO II
No hay prdida de hueso interproximal
o papila.
Se puede anticipar
una cobertura
radicular total.
Recesin Gingival
Recesin Gingival
Recesin del margen gingival que no se
extiende ms all de la lnea
mucogingival.
CLASIFICACIN DE MILLER: TIPO III
Hay prdida de hueso interproximal o
papila, apical a UCE pero
coronal al nivel de la
recesin.
Se puede anticipar un
cubrimiento radicular
parcial.
Recesin Gingival
Recesin Gingival
Recesin del margen gingival que se
extiende hasta o ms all de la lnea
mucogingival.
CLASIFICACIN DE MILLER: TIPO IV
Hay prdida de hueso interproximal o
papila, apical al nivel de la
recesin.
No se puede anticipar
un cubrimiento
radicular parcial.
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Injerto de Tejido
Conectivo
Injerto de Tejido
Conectivo
En 1985, Raetzke y luego Langer y Langer, describieron el
uso de injertos de tejido conectivo para cubrir races.
En esta tcnica:
Injerto de Tejido Conectivo
El componente epitelial se
elimina
El Injerto conectivo palatino se
traslada a la zona receptora
preparada en forma de sobre
Es predecibles para cubrir
recesiones gingivales con buen
resultado esttico.
Tcnica Envelope o sobre
Vista preoperatoria de recesin palatina de pieza 2.6 Incisiones Colgajo a espesor parcial Incisin en la zona dadora Obtencin del Injerto de tejido conectivo Injerto conectivo libre de epitelio Sutura de la zona dadora Injerto conectivo en lecho receptor, sobre la recesin Sutura del injerto Control a las dos semanas Control a los 3 meses
Antes - Despus
Vista preoperatoria de recesin pieza 3.3 Injerto de tejido conectivo suturado en posicin Control a 1 ao
Antes - Despus
4
Vista preoperatoria de recesin pieza 2.1 Injerto en posicin Control a 6 meses
Recesin Tipo I
Antes - Despus
Recesin Tipo I
Vista preoperatoria de recesin pieza 4.1
Recesin Tipo II
Injerto de tejido conectivo en posicin Control a los 6 meses
Antes - Despus
Recesin Tipo II
Recesin Tipo III
Antes - Despus
Recesin Tipo III
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Recesin Tipo IV
Antes - Despus
Recesin Tipo IV
Tcnica de reposicin coronal
Vista preoperatoria de recesin piezas 2.3 y 2.4 Diseo de la Incisin Injerto en posicin
Vista preoperatoria de recesin piezas 1.2 y 1.3 Diseo de la Incisin Incisiones verticales Decolado a espesor parcial Injerto conectivo en posicin Sutura del lecho receptor Control a 1 semana Control a 6 meses
Vista preoperatoria de recesin piezas 1.3 y 1.4 Injerto en posicin Control a 13 meses
Tcnica del Tnel
Tcnica del Tnel
Vista preoperatoria de recesin piezas 2.3 y 2.4 Diseo de la Incisin Control a 1 mes
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Tcnica del Tnel
Tcnica del Tnel
Vista preoperatoria de recesin piezas 1.3 y 1.4 Incisin sulcular a espesor parcial Unin de incisiones por debajo de la papila Incisin con extensin hacia apical a espesor parcial Incisin de la zona dadora de injerto conectivo Obtencin de injerto conectivo Punto de sutura para pasaje del injerto Injerto debajo de las papilas Sutura Placa palatina e Injerto en posicin
Tcnica del Tnel
Tcnica del Tnel
Injerto de Tejido
Mixto
Injerto de Tejido
Mixto
Rebordes en edntulos
Rebordes en edntulos
Injerto de Tejido Mixto
Basado en la direccin de la reabsorcin, Seibert, divide
los defectos de los rebordes alveolares en:
Clase I: Prdida de tejido en direccin bucolingual, con
altura corono-apical normal.
Clase II: Prdida de tejido en direccin coronoapical,
con ancho bucolingual normal
Clase II: Combinacin de la clase I y II, prdida
horizontal y vertical
Seibert J S. Reconstruction of deformed, partially edentulous ridges, using full thickness onlay
grafts. I. Technique and wound healing. CompendiumContin Educ Dent 1983: 4: 437453.
Aumento de rebordes
Aumento de rebordes
Aumento de rebordes
Aumento de rebordes
Caso inicial Anestesia Zona Receptora Zona Dadora Injerto conectivo con banda epitelial Ubicacin del injerto Sutura en paladar Aspecto a 1 mes

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