INTRODUCCION Durante el desarrollo del trabajo que se presenta a continuacin, se aborda la temtica alrededor de la Seguridad Social en Salud, por

medio de diversas actividades acadmicas, que evidencian la asimilacin de la informacin transmitida en la semana tres. Se llevan a cabo tres ejercicios pedaggicos para dar cuenta del aprendizaje adquirido durante la unidad trabajada. La primera actividad consta de la realizacin de un organigrama, en el que se identifican los integrantes del Sistema de Salud y sus funciones. La segunda actividad constituye una tabla, donde se abordan las diferencias existentes entre rgimen contributivo y subsidiado. Por ltimo, se desarrolla un ejercicio prctico en el cual se analizan un caso particular.

1. Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del Sistema de Salud y sus funciones.

INTEGRANTES DEL SISTEMA DE SALUD

UNO

DOS

TRES

CUATRO

CINCO

SEIS

CRES

CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

SUPERINTENDENCIA NACIONAL EN SALUD

ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

EMPLEADORES, TRABAJADORES Y SUS ORGANIZACIONES

BENEFICIARIOS

COMITS DE PARTICIPACIN COMUNITARIA

Define el POS y POSS, Define el valor de la UPC

Asesor del Ministerio de Proteccin social y la comisin de regulacin en salud

Inspeccin, vigilancia y control del Sistema de Salud

DIRECCIONES SECCIONALES, DISTRITALES Y LOCALES DE SALUD

Pblicas, mixtas o privadas

TRABAJADORES INDEPENDIENTES

ORGANIZACIONES COMUNALES QUE PARTICIPEN EN LOS SUBSIDIOS DE SALUD

Define el valor de los pagos moderadores, Establece un manual tarifario

FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTA

PENSIONADOS

2. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre rgimen contributivo y subsidiado. REGIMEN CONTRIBUTIVO AFILIACIN REGIMEN SUBSIDIADO

BENEFICIARIOS

POS

POSS

Aporte econmico del afiliado si es trabajador Personas sin capacidad de pago y su ncleo independiente o pensionado, o con el em- familiar, cuando esta afiliacin se hace a pleador cuando existe una relacin laboral. travs del pago total o parcial de la unidad de pago por capitacin subsidiada, con recursos fiscales o de solidaridad. La poblacin se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a travs de la contratacin, para luego realizar la respectiva carnetizacin de la poblacin el (o la) cnyuge; los hijos menores de 18 Toda persona pobre y vulnerable del territorio aos de cualquiera de los cnyuges, que nacional y su familia, identificada en los hagan parte del ncleo familiar y que niveles 1 y 2 de pobreza por el SISBEN, que dependan econmicamente de ste; los hijos no tienen capacidad de cotizar al rgimen mayores de 18 aos con incapacidad contributivo y en consecuencia, reciben un permanente o aqullos con menos de 25 aos subsidio total o parcial del Estado. Adems las y que se encuentren estudiando, dependiendo personas pertenecientes a la poblacin econmicamente del afiliado. A falta de especial como son, miembros de comunidades cnyuge, e hijos con derecho, la cobertura indgenas, habitantes de la calle, reinsertados, familiar podr extenderse a los padres del desmovilizados, nios del bienestar familiar afiliado que no estn pensionados y que (ICBF), desplazados dependan econmicamente de ste. El POS incluye servicios como: No Aplica. Programas de prevencin de enfermedades. Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin inmediata. Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina. Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prtesis). Exmenes de laboratorio y Rayos X. Hospitalizacin y ciruga en todos los casos en que se requiera. Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias. Medicamentos esenciales en su denominacin genrica. Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido. No Aplica. Programas y servicios sobre promocin de la Salud y prevencin de la enfermedad orientados a capacitar e informar a la comunidad sobre enfermedades respiratorias y

diarreicas, crear hbitos de higiene oral y nutricionales, planificacin familiar, prevencin de enfermedades de transmisin sexual, programas de prevencin de alteraciones sensoriales, (visual y auditiva) a menores; controles necesarios durante el embarazo, incluyendo las ecografas. Programas y servicios orientados a la prevencin de enfermedades: vacunacin, control de crecimiento y desarrollo, salud oral y valoracin auditiva para menores, control de tensin alta, entre otros. Acciones de recuperacin de la salud: consulta mdica, odontolgica, atencin mdica ambulatoria, ciruga de apndice, vescula, tero y hernias; exmenes clnicos y radiolgicos, entrega de medicamentos, entre otros. Oftalmologa y optometra incluidas gafas, ciruga de cataratas y estrabismo, atencin de ortopedia y traumatologa. Atencin de enfermedades de alto costo: ciruga del corazn, sistema nervioso central, reemplazo de rodilla y cadera, insuficiencia renal, transplante de rin, quemaduras graves, sida, cncer, Patologas cardiacas como la hipertensin arterial (HTA), enfermedades del sistema nervioso central, unidad de cuidado intensivo, etc.

3. A partir del ejemplo de Pedro, quien trabaja en una fbrica de calzado, recibiendo un sueldo de $ 840.000 pesos y quien fue incapacitado por enfermedad general por 30 das, determine cules son los porcentajes y responsables correspondientes al pago de la seguridad social en salud, quin queda a cargo del pago de la incapacidad y cul es el porcentaje y valor percibido por los 30 das de incapacidad. PORCENTAJE DEL PAGO DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: Es del 12,5% del salario base de cotizacin ($ 105.000) RESPONSABLE DEL PAGO DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: La cotizacin a cargo del empleador es del 8.5% ($ 71.400) y a cargo del empleado del 4% ($ 33.600) PORCENTAJE PAGO DE LA INCAPACIDAD: 66,6% VALOR PERCIBIDO: $ 559.440 RESPONSABLE DEL PAGO DE LA INCAPACIDAD: EPS

COCLUSIONES

El Sistema General de Salud cubre los riesgos de enfermedad general y maternidad. La afiliacin al sistema es obligatoria para todos los habitantes en Colombia y debe cobijar a los miembros de la familia del afiliado. La cotizacin que se aplica es de 12,5% del salario base. El empleador aporta un 8,5% sobre el ingreso base y el 4% restante lo aporta el trabajador. La salud pblica es entendida como el conjunto de polticas y acciones que buscan garantizar la salud integral de la poblacin, realizadas bajo la direccin del Estado, pero que promueven la participacin de todos los sectores de la comunidad. El Plan Nacional de Salud Pblica busca atender y prevenir los principales factores de riesgo para la salud, y la promocionar estilos de vida saludables.

BIBLIOGRAFIA

Documento de la Unidad Tres: Aspectos generales de la Seguridad Social en Salud. Curso Actualizacin del Sistema de Seguridad Social en Colombia. Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, 2013.