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Ampliao da cobertura de procedimentos pelos planos de sade

Outubro de 2013

Novo rol de procedimentos - 2014


Incluso de 87 itens e ampliao da indicao de outros 44 42,5 milhes de consumidores beneficiados Oferta obrigatria para planos individuais e coletivos 1.090 operadoras mdicohospitalares, 407odontolgicas

TRATAMENTO DO CNCER EM CASA


37 medicamentos orais para tratamento de cncer para 54 indicaes mdicas A medicao oral oferece maior conforto para o paciente; reduz necessidade de tratamento em
clnicas ou hospitais

TIPOS DE CNCER TRATADOS

Novo rol de procedimentos - 2014


Incluses 28 cirurgias por videolaparoscopia (tcnica cirrgica menos
invasiva)

Tratamento de dores crnicas nas costas utilizando


radiofrequncia Nova tcnica de radioterapia para tumores de cabea e pescoo (IMRT)
5

Novo rol de procedimentos - 2014


Incluses
Implante de esfncter artificial para casos graves de
incontinncia urinria masculina

Radioablao de tumores hepticos (tcnica para


retirada de tumores do fgado) Fornecimento de bolsa coletora para pacientes

ostomizados*
6

*previsto em Resoluo Normativa desde maio

Novo rol de procedimentos - 2014


Incluses
Psicologia: 12 consultas/sesses
laqueadura, vasectomia, cirurgia baritrica, implante coclear e ostomizados/estomizados

Psicoterapia: 12 consultas/sesses
para portadores de transtornos de personalidade e ampliao das indicaes para transtornos de humor

Fisioterapia: incluso de consulta


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Novo rol de procedimentos - 2014


Ampliaes Fonoaudiologia de 6 para 24 consultas/sesses para casos de implante
coclear

de 6 para 48 consultas/sesses para autismo e retardo mental Nutrio de 6 para 12 consultas/sesses para casos de sobrepeso,
obesidade, pacientes ostomizados e aps cirurgia gastrointestinal

Novo rol de procedimentos - 2014


Ampliaes PET SCAN de trs para oito indicaes, entre elas, ndulo pulmonar solitrio, cncer de mama metasttico e cncer de esfago Angiotomografia coronariana pacientes de risco baixo e intermedirio para doenas coronarianas Tomografia de coerncia ptica tratamento de patologias retinianas, como edema macular cistoide e edema macular diabtico

CONSULTA PBLICA
Resultado da consulta pblica n 53
7.340 contribuies recorde de
participao

Consumidores foram responsveis por 50% das contribuies Operadoras e prestadores de servios - 16% e 15% de participao,
respectivamente

Defesa dos usurios e da qualidade dos planos de sade


Justificativa por escrito de negativas de cobertura em at 48 horas Prazos mximos para marcao de consultas, exames e cirurgias

Exames (3 dias)

Consultas (7 dias) Cirurgias (21 dias)

Defesa dos usurios e da qualidade dos planos de sade


Suspenso da comercializao de 618 planos de sade de 73 operadoras desde 2012 Suspensos, neste momento, 246 planos de 26 operadoras Criao de Ouvidorias pelas operadoras Criao do Espao Qualidade no portal da ANS

Defesa dos usurios e da qualidade dos planos de sade


Ressarcimento recorde ao SUS: R$ 238,9 milhes entre 2011 e 2013 R$ 123,4 milhes ressarcidos na dcada anterior (2001 a 2010) O ressarcimento ocorre devido utilizao de servios do SUS pelos beneficirios de planos de sade.

81,9%
ndice da ANS de resolutividade de conflitos entre operadoras e consumidores

Negativa de cobertura 1 semestre de 2013 Ao todo, 33.567 notificaes


Destas, 27.491 foram por mediao de conflitos

resolvidas

De cada 5 reclamaes recebidas pela ANS,

4 foram resolvidas por


mediao de conflitos

Disque ANS 0800-701 9656

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