Aparato Cardiovascular

Material seleccionado por Dc.Ma.
Altagraca Santoyo Medina del libro Embriologa Humana y Biologa del desarrollo, Carlson B. Tercera Edicin, Ed Elsevier.
APARATO CARDIOVASCULAR El sistema vascular se origina de islotes sanguneos mesodrmicos en la pared del saco vitelino. Los hemangioblastos dan lugar tanto a las clulas sanguneas como a las clulas endoteliales vasculares. Las clulas sanguneas rojas nucleadas producidas en los islotes sanguneos son las primeras clulas sanguneas presentes en el embrin. Ms tarde, la hematopoyesis se desplaza al cuerpo embrionario, empezando en los cuerpos paraarticos y despus pasando al hgado, para terminar en la mdula sea.
Aspectos celulares de la hematopoyesis Durante la hematopoyesis, los hemocitoblastos dan origen a clulas madre mieloides y linfoides. Cada una de estas clulas madre se diferencia en las lneas definitivas de las clulas sanguneas. La eritropoyesis implica el paso de las clulas precursoras de clulas rojas sanguneas a travs de una serie de estadios. Los estadios ms tempranos se definen por caractersticas de comportamiento, ms que morfolgicas. En los ltimos estadios de diferenciacin, las clulas precursoras de los eritrocitos pierden de forma gradual su maquinaria de produccin de ARN y acumulan mayores cantidades de hemoglobina en su citoplasma; al tiempo que su ncleo se condensa hasta perderse. La hemoglobina tambin pasa por transformaciones isofrmicas durante el desarrollo embrionario.
Material seleccionado por Dc.Ma. Altagraca Santoyo Medina del libro Embriologa Humana y Biologa del desarrollo, Carlson B. Tercera Edicin, Ed Elsevier.
Formacin de los vasos sanguneos La sangre ms temprana y los vasos sanguneos extraembrionarios asociados se originan en islotes sanguneos de la pared mesodrmica del saco vitelino, Gran parte de los vasos del cuerpo embrionario tienen un origen intracmbrionario. Los precursores de las clulas endoteliales (angioblastos) se originan en la mayor parte de los tejidos mesodrmicos del cuerpo, salvo en la notocorda y el mesodermo precordal. Los vasos sanguneos del embrin se forman por tres mecanismos principales: 1) coalescencia in situ (vasculognesis), 2) migracin de los angioblastos hacia los rganos y 3) gemacin de vasos existentes (angiognesis). El crecimiento de vasos sanguneos hacia algunos primordios de los rganos se estimula por el VEgf u otros factores angiognicos.
Los tres primeros pares de arcos articos forman las arterias que irrigan la cabeza. El cuarto par de arcos se desarrolla de forma asimtrica, con el arco izquierdo formando parte del cayado artico en el adulto. El quinto par de arcos nunca se forma. Se origina un sexto par de arcos como un plexo capilar que conecta con el cuarto arco. La parte distal del sexto arco izquierdo forma el ductus arterioso, una comunicacin que permite a la sangre evitar los pulmones inmaduros y entrar directamente en la aorta.
Muchas de las grandes arterias en el adulto surgen de tres pares de ramas articas: las intersegmentarias dorsales, las segmentarias laterales y las segmentarias ventrales. Las arterias coronarias se originan a partir de plexos capilares asociados al epicardio. Estos plexos conectan secundariamente con la aorta.
El sistema venoso se origina a partir de una red muy compleja de capilares, que inicialmente se desarrollan como componentes del sistema de venas cardinales. Las venas cardinales anteriores y posteriores drenan la cabeza y el tronco respectivamente. Despus se vacan en las venas cardinales comunes pares y posteriormente en el seno venoso del corazn. Las venas subcardinales pares se asocian al mesonefros en desarrollo. Las venas vitelinas y umbilicales extraembrionarias pares atraviesan el hgado en desarrollo y llegan directamente al seno venoso. Las venas pulmonares surgen como estructuras separadas y se vacan en la aurcula izquierda.
El sistema linftico aparece por primera vez en forma de seis sacos linfticos primarios, que se conectan entre ellos mediante conductos linfticos. Los vasos linfticos de la mayor parte del cuerpo drenan en el conducto torcico, que vaca su contenido en el sistema venoso en la base de la vena yugular interna izquierda.
El corazn se origina en el mesodermo esplcnico como un primordio en forma de herradura. En origen los tubos endocrdicos bilaterales se fusionan en la lnea media. A continuacin, el tubo cardaco fusionado se pliega para adoptar forma de S, y pronto se pueden identificar regiones especficas del corazn. Empezando desde el tracto de entrada, estas regiones son el seno venoso, las aurculas, los ventrculos y el tracto de salida (bulbus cordis). El tracto de salida se divide posteriormente en el cono arterioso y el tronco arterioso.
Los cojinetes endocrdicos auriculares son engrosamientos entre las aurculas y los ventrculos. El miocardio subyacente induce a las clulas del revestimiento endotelial del cojinete endocrdico para que abandonen la capa endocrdica y se transformen en clulas mesenquimales, que invaden la gelatina cardaca. Estos cambios son la base para la formacin de las vlvulas auriculoventriculares.
La tabicacin interna del corazn empieza con la separacin de las aurculas y los ventrculos y la formacin de las vlvulas mitral y tricspide. Las aurculas derecha e izquierda se separan por el crecimiento del septum primum y el septum secundum, pero durante toda la vida embrionaria existe una comunicacin entre la aurcula derecha y la izquierda, a travs del foramen oval y del foramen secundum. El seno venoso y las venas cavas se abren directamente en la aurcula derecha, mientras que las venas pulmonares drenan en la aurcula izquierda. Los ventrculos son divididos por el tabique interventricular. Las crestas troncoconales espirales dividen el tracto de salida comn en los troncos pulmonar y artico. Las vlvulas semilunares impiden el reflujo de la sangre de estos vasos hacia el corazn.
Adems de la inervacin sensitiva, el corazn recibe una inervacin simptica y parasimptica. El sistema de conduccin distribuye los estmulos contrctiles por el corazn y deriva de clulas musculares cardacas modificadas. El corazn empieza a latir al principio de la cuarta semana de gestacin. La maduracin fisiolgica del latido cardaco se produce tras la maduracin del sistema de marcapasos y la inervacin cardaca.
La circulacin fetal lleva sangre oxigenada desde la placenta a travs de la vena umbilical hasta la aurcula derecha, donde la mayor parte de ella pasa a la aurcula izquierda. Parte de la sangre que llega a la aurcula derecha pasa al ventrculo derecho. La sangre que sale del ventrculo derecho entra en el tronco pulmonar, que aporta cierta cantidad de sangre a los pulmones, aunque la mayor parte se dirige a la aorta a travs del ductus arterioso. La sangre de la aurcula izquierda pasa al ventrculo izquierdo y a la aorta, para irrigar el cuerpo. La sangre poco oxigenada entra en las arterias umbilicales, que la transportan a la placenta para renovarla.
Las malformaciones cardacas ms frecuentes consisten en defectos septales interauriculares, que en la vida posnatal permiten el paso de sangre desde la aurcula izquierda a la derecha. Los defectos de los tabiques ventriculares, que tambin causan el paso de la sangre de izquierda a derecha, son ms graves. Las malformaciones que bloquean el flujo de la sangre por un conducto (p. ej., la atresia tricus-pdea) deben estar acompaados de defectos de derivacin secundarios para ser compatibles con la vida. Un conducto auriculoventricular persistente se puede producir por un defecto en la formacin o el desarrollo posterior de los cojinetes endocrdicos auriculoventriculares. La mayor parte de las malformaciones del tracto de salida cardaco parecen estar relacionadas con una divisin inadecuada de las crestas troncoconales. La base de estas alteraciones se encuentra con frecuencia en trastornos de la cresta neural. Las malformaciones de las grandes arterias suelen ser resultado de la aparicin o desaparicin inadecuadas de componentes especficos del sistema de arcos articos. Algunas de ellas, como el cayado artico doble o el cayado derecho, pueden dificultar la deglucin o la respiracin a causa de la presin. El ductus arterioso persistente est causado por un fallo en el cierre del mismo tras el nacimiento. La coartacin de la aorta debe estar compensada por un ductus arterioso persistente o por la apertura de vasos colaterales para permitir que la sangre evite la zona de coartacin. Debido a su origen tan complejo, las venas estn sometidas a notables variaciones, pero estas malformaciones son frecuentemente asintomticas El retorno pulmonar anmalo, que lleva sangre oxigenada a la aurcula derecha, se debe acompaar por una comunicacin de derecha a izquierda para ser compatible con la vida. Las malformaciones del sistema linftico pueden causar tumefacciones locales, como el higroma qustico, que produce una hinchazn a modo de collar en el cuello.
Anexo de tablas

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