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Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences vol. 44, n. 2, abr./jun.

, 2008

Utilizao de um sistema de gerenciamento de benefcios farmacuticos (PBM) para a caracterizao do perfil de prescrio e aquisio de antibiticos
Ana Paula Cunha S. Lima1, Neucenir Roberti Gallani2, Maria Ins de Toledo3, Luciane C. Lopes4*
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AFARCAMP, 2SYMCO Institute, 3Centro de Referncia e Informao sobre Antibiticos (CRIA), Universidade de Sorocaba, 4Curso de Farmcia, Universidade de Sorocaba

*Correspondncia: L. C. Lopes Universidade de Sorocaba Av. Eugnio Salerno, 100 18035-430 Sorocaba SP, Brasil E-mail: luslopes@terra.com.br

No Brasil o PBM (Pharmacy Benefits Management) de utilizao relativamente nova, podendo-se classific-lo como um sistema de gerenciamento de sade que administra benefcios na compra e venda de medicamentos. Considerando que o surgimento de bactrias resistentes est relacionado prescrio inapropriada de antibiticos ou ao uso de antibiticos de baixa atividade, este estudo avaliou se o sistema PBM pode fornecer informaes teis sobre os perfis de prescrio e aquisio de antibiticos de efeitos sistmicos, a partir da base de dados de uma empresa de PBM brasileira, referente a um grupo formado por 6 525 metalrgicos de uma empresa da regio de Campinas, SP, e seus dependentes, cobrindo o perodo de janeiro a abril de 2005. Observou-se que 7,7% de todos os medicamentos adquiridos eram antibiticos sistmicos, numa mdia 2,4 antibiticos e ao custo de R$ 51,80 por receita. A amoxicilina foi o frmaco mais prescrito e em 92,7% dos casos o usurio adquiriu o medicamento at um dia aps a consulta mdica. A partir das listas das especialidades farmacuticas adquiridas (por unidade de venda), dos laboratrios fabricantes, dos antibiticos que compunham cada produto, das datas de emisso das receitas e da dispensao, foi possvel concluir que o sistema permite extrair informaes relevantes sobre o tema enfocado.

Unitermos Gerenciamento de benefcios farmacuticos Antibiticos/prescrio Medicamentos/prescrio Medicamentos/aquisio

INTRODUO
No Brasil o conceito de PBM (Pharmacy Benefits Management) relativamente novo, tendo adquirido sua atual configurao no final da dcada de 1990. Atualmente conhecido tambm como Programa de Benefcios em Me-

dicamentos e Gerenciamento (ou Administrao) de Benefcios Farmacuticos. O sistema PBM surgiu na dcada de 1970, quando os sindicatos norte-americanos pressionaram empregadores para a incluso dos benefcios em medicamentos entre os direitos dos trabalhadores. O crescimento das empresas de

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managed care (gestoras de custos na rea de sade, principalmente aqueles relacionados aos servios de segurosade americanos) e a concomitante expanso das empresas de PBM tiveram grande impacto na estrutura de consumo de medicamentos nos EUA. No final dos anos 1980 e incio da dcada seguinte, a parcela da demanda de medicamentos prescritos com origem em PBMs passou de 20% para pouco mais de 50% (Mortiner, 1997). Pode-se classificar o PBM como um sistema de gerenciamento de sade que, envolvendo uma cadeia de informaes, administra benefcios na compra e venda de medicamentos, otimizando custos, agregando valores, estreitando relacionamentos comerciais pela obteno de vantagens operacionais e suprindo os interesses dos principais agentes envolvidos nos produtos ou servios de sade, a saber: os empregadores (empresas contratantes do sistema), os mdicos, o varejo farmacutico e a indstria farmacutica (Thomas et al., 1996). De fato, para alguns grupos teraputicos, como por exemplo antibiticos, pode revelar-se de grande utilidade o monitoramento das informaes sobre aquisio e consumo, visto que, aps a introduo dessa classe farmacolgica na prtica clnica, h mais de 50 anos, a expanso de seu uso em infeces raramente graves tem levado ao desenvolvimento de bactrias resistentes, evento que em algumas reas tem alcanado nveis alarmantes, a ponto de a Organizao Mundial de Sade (OMS) rotular a situao como crise global (Smith, Coast, 2002). Ainda que a tecnologia farmacutica venha combatendo esse problema com o desenvolvimento de novos agentes, cada vez mais potentes, os principais fatores que contribuem para o surgimento de cepas resistentes so a prescrio inapropriada de antibiticos para infeces virais e o uso de antibiticos com baixa atividade (Jacobs, Weinberg, 2001) ou sem o conhecimento do microrganismo infectante. Considerando que o banco de dados das companhias de PBM compilado a partir das informaes coletadas no momento da aquisio de medicamentos, o objetivo deste estudo verificar se o sistema PBM pode ser utilizado como uma ferramenta para o fornecimento de informaes sobre antibiticos de efeito sistmico por meio da caracterizao dos perfis de prescrio e aquisio desses frmacos, considerando-se o tipo, a quantidade de unidades de venda (caixas) adquiridas, os laboratrios envolvidos e os valores financeiros relacionados s aquisies, tendo-se em vista a emergente necessidade de controle dessa classe teraputica.

grupo de consumo formado por 6 525 metalrgicos funcionrios de uma empresa da regio de Campinas, SP, e pelos dependentes desses funcionrios. Foi considerada a totalidade das aquisies de antibiticos de ao sistmica durante o perodo de janeiro a abril de 2005. Para compreender os dados utilizados nesta pesquisa, preciso conhecer a empresa de PBM sob o ponto de vista operacional, incluindo o banco de dados e sua origem. Os usurios e seus dependentes recebem um carto de crdito individual, exclusivo para utilizao em farmcias e drogarias, com limite mensal de R$ 1.000,00. Um subsdio de 70% do valor dos medicamentos adquiridos oferecido aos funcionrios do setor produtivo e seus dependentes, desde que tais aquisies estejam devidamente apoiadas por prescrio, j que a empresa tambm oferece convnio mdico com uma operadora de plano de sade, alm de possuir ambulatrio em suas dependncias. Um subsdio de 40% oferecido aos funcionrios de setores administrativos e seus dependentes. O processo se inicia quando o usurio, munido da prescrio, realiza a aquisio em estabelecimento credenciado e, no momento do pagamento, apresenta o carto PBM. A partir das informaes armazenadas na tarja magntica, um autorizador on-line capta a elegibilidade do usurio dentro do programa, faz a interao desses dados com os itens da receita e verifica: (1) a validade do carto do usurio, (2) o saldo disponvel para debitar instantaneamente a compra, (3) o nmero de inscrio no CRM do prescritor e a data de emisso da receita e (4) os medicamentos adquiridos. O sistema tambm est apto a fazer o cruzamento de dados do histrico de compras e verificar se h interao entre os medicamentos adquiridos nos ltimos 30 dias. Em caso positivo, o farmacutico do estabelecimento deve analisar e avaliar a dispensao. Ao final do processo impressa uma nota de despesas e coletada a assinatura do usurio. O banco de dados armazena as informaes sobre (1) quem adquiriu o medicamento, (2) a empresa contratante do benefcio, (3) o estabelecimento, data, hora e cidade em que foi realizada a compra, (4) o valor da compra, (5) a descrio do produto adquirido, (6) o laboratrio fabricante, (7) os princpios ativos e (8) a classe teraputica correspondente, segundo classificao apresentada no P.R. Vademcum (2004). Coleta e anlise dos dados Os dados foram obtidos a partir de relatrios acessados por senha de uso restrito ao mdico do trabalho ou demais profissionais, que compartilham de sigilo garantido

MATERIAL E MTODOS
Os dados do estudo provieram da base de dados de uma empresa de PBM brasileira, sendo referentes a um

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por seus respectivos cdigos de tica. Mesmo assim, neste estudo no foram identificados prescritores e pacientes. Foram coletadas as listas das especialidades farmacuticas prescritas e adquiridas que continham antibiticos, juntamente com os laboratrios fabricantes, as quantidades adquiridas por compra, os frmacos que compunham cada produto, as datas de emisso das receitas mdicas e as datas de dispensao dos medicamentos. Tambm foram identificados, a partir da lista de medicamentos de referncia divulgada pela ANVISA em seu site de acesso oficial, quais desses produtos eram medicamentos de referncia e quais eram similares, visto que medicamentos genricos so automaticamente identificados pelo sistema. Os dados foram tabulados utilizando o programa Microsoft Excel 2000 e apresentados na forma de grficos e tabelas.

10,7% das prescries, ou seja, esses trs grupos de antibiticos atenderam a mais de 90% das prescries mdicas (Figura 1).

RESULTADOS
De janeiro a abril de 2005, foram registradas as aquisies de 16 010 especialidades farmacuticas, abrangendo as vrias classes farmacolgicas, em 139 farmcias e drogarias da regio de Campinas, totalizando R$ 341 192,07. As especialidades farmacuticas adquiridas estavam contidas em 6 586 prescries mdicas, numa mdia de 2,4 medicamentos e ao custo mdio de R$ 51,80, por prescrio. Foram adquiridas 1 237 especialidades farmacuticas contendo antibiticos de efeito sistmico, correspondendo a 7,7% do total dos medicamentos adquiridos pelo grupo de consumo, a 12,5% (825) das prescries mdicas do perodo e a 10,3% (R$ 35 142,78) do valor total. As especialidades farmacuticas contendo antibiticos adquiridas corresponderam a 31 frmacos distintos, sendo que cinco delas apresentavam-se em associaes. Dos 26 medicamentos com monofrmacos, 14 pertenciam Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) (Brasil, 2006), bem como quatro das associaes, o que significa que 66,2% (819) de todas as unidades de venda com ao antibitica adquiridas so consideradas pelo Ministrio da Sade como medicamentos essenciais (Tabela I). As 1 237 unidades adquiridas no perodo de estudo estavam mencionadas em 825 prescries (em mdia 1,5 unidade por prescrio), uma vez que em vrios casos, para se cumprir a posologia prescrita, necessrio adquirir mais de uma apresentao comercial do antibitico. De todas as apresentaes farmacuticas prescritas, as mais freqentes foram, respectivamente, as que continham amoxicilina, azitromicina e cefalexina (Tabela I). Observou-se que betalactmicos, macroldeos e quinolonas perfizeram, respectivamente, 58,7%, 22,1% e

FIGURA 1 Classes teraputicas de antibiticos em prescries de janeiro a abril de 2005, em sistema PBM, na regio de Campinas, SP O perfil de uso dos antibiticos mostra que 88,0% dos usurios, em quatro meses, adquiriram um medicamento com ao antibacteriana, 10,5% adquiriram dois antibiticos diferentes e 1,5% adquiriram trs antibiticos diferentes. Embora um grande grupo de usurios tenha adquirido um tipo de antibitico, 93,5% deles fizeram uma nica aquisio do frmaco, 5,8% adquiriram o mesmo tipo de antibitico duas vezes no perodo de quatro meses e os demais retornaram ao estabelecimento para trs ou mais aquisies, utilizando receitas diferentes em cada aquisio. Do total de prescries informadas pelo sistema, 13 continham pelo menos dois antibiticos diferentes em apresentaes distintas. A Tabela II mostra os antibiticos encontrados numa mesma prescrio. Verificando-se a relao dos medicamentos adquiridos (similares, genricos ou de referncia), observa-se que os genricos foram os preferidos (Tabela III). Quanto participao dos laboratrios nas aquisies de especialidades farmacuticas, observou-se que dois laboratrios forneceram 31,1% do total de unidades adquiridas (385 unidades de venda), sendo que estes produzem exclusivamente medicamentos genricos e similares. Foi observado tambm que dentre os 1 237 antibiticos sistmicos adquiridos, apenas 236 pertenciam lista de medicamentos com desconto oferecido pelo PBM, representando um total de 19% das compras. Ressalte-se que 39% das especialidades possuam apresentaes equivalentes na lista, ou seja, 718 produtos (58% do total de produtos) poderiam ter sido adquiridos com descontos negociados diretamente com as indstrias farmacuticas, uma vez

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TABELA I Antibiticos adquiridos em unidades de venda e prescries, em sistema PBM, de janeiro a abril de 2005, na regio de Campinas, SP Frmaco N Amoxicilina* Azitromicina Cefalexina* Cefadroxila Norfloxacino Ciprofloxacino* Amoxicilina + Clavulanato Potssio* Cefaclor Sulfametoxazol + Trimetoprima* Claritromicina* Levofloxacino Nitrofurantona* Cloranfenicol* Gatifloxacina Benzilpenicilina Benzatina* Sultamicilina Ceftriaxona* Ampicilina* Eritromicina* Amoxicilina + Claritromicina + Assoc. Lincomicina Limeciclina Roxitromicina Telitromicina Cefuroxima Doxiciclina* Tetraciclina Fenoximetilpenicilina Potssica* Benzilpenicilina Potssica + Procana* Cefazolina* Neomicina + Associaes (Bismu Jet soluo, usada para aftas) * Total 256 143 102 45 44 30 29 29 21 21 15 10 10 9 8 7 5 5 5 5 3 3 3 3 3 3 2 2 2 1 1 825 Prescrito % 31,0 17,3 12,4 5,5 5,3 3,6 3,5 3,5 2,5 2,5 1,8 1,2 1,2 1,1 1,0 0,8 0,6 0,6 0,6 0,6 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 100 Adquirido N % 292 185 282 62 53 37 47 40 35 27 22 19 10 9 14 8 17 8 6 5 13 6 6 4 5 3 8 3 2 8 1 1.237 23,6 15,0 22,8 5,0 4,3 3,0 3,8 3,2 2,8 2,2 1,8 1,5 0,8 0,7 1,3 0,6 1,4 0,6 0,5 0,4 1,1 0,5 0,5 0,3 0,4 0,2 0,6 0,2 0,2 0,6 0,1 100 Mdia/ Prescrio 1,1 1,3 2,8 1,4 1,2 1,2 1,6 1,4 1,7 1,3 1,5 1,9 1,0 1,0 1,8 1,1 3,4 1,6 1,2 1,0 4,3 2,0 2,0 1,0 1,7 1,0 4,0 1,5 1,0 8,0 1,0 1,5

*Antibiticos que constam da RENAME (Brasil, 2006)

que, para aumentar a demanda por seus produtos, estas, em parceria com a empresa de PBM, criam listas especficas com preos de fbrica diferenciados, repassados pelas distribuidoras apenas s farmcias credenciadas, na reposio das unidades de venda comercializadas atravs do sistema. Assim sendo, a obteno do desconto independeria, nesses casos, de negociao no ato da compra do medicamento, sendo pr-definida automaticamente pelo sistema. As formas farmacuticas slidas representaram

73,1% de todas as aquisies. A distribuio percentual dos antibiticos quanto via e forma de administrao descrita na Tabela IV. Observou-se tambm que 92,7% das prescries mdicas foram adquiridas at um dia aps a consulta mdica, sendo que 85,5% dos usurios adquiriram antibiticos no mesmo dia em que realizaram a consulta, o que d margem a consideraes acerca da facilidade na aquisio dos medicamentos prescritos.

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TABELA II - Antibiticos em prescries contendo mais de um antibitico sistmico, em sistema PBM, de janeiro a abril de 2005, na regio de Campinas, SP Antibiticos prescritos Amoxicilina + Claritromicina Benzilpenicilina Benzatina + Benzilpenicilina Potssica (associao com procana) Cefadroxila + Cloranfenicol Levofloxacino + Nitrofurantona Azitromicina + Doxiciclina Ciprofloxacino + Amoxicilina (associao com clavulanato de potssio) Azitromicina + Ceftriaxona Cefalexina + Ciprofloxacino Benzilpenicilina Benzatina + Norfloxacino + Benzilpenicilina Potssica (associao com procana) Azitromicina + Amoxicilina (associao com clavulanato de potssio) Prescries 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1

TABELA III - Distribuio percentual de aquisies de medicamentos similares, genricos e de referncia, em sistema PBM, de janeiro a abril de 2005, na regio de Campinas, SP Frmaco Amoxicilina Amoxicilina + Claritromicina + Associaes Amoxicilina + Clavulanato Potssio Ampicilina Azitromicina Benzilpenicilina Benzatina Benzilpenicilina Potssica + Procana Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefazolina Ceftriaxona Cefuroxima Ciprofloxacino Claritromicina Doxiciclina Eritromicina Fenoximetilpenicilina Potssica Gatifloxacina Levofloxacino Limeciclina Lincomicina Norfloxacino Roxitromicina Sulfametoxazol + Trimetoprima Sultamicilina Tetraciclina Total Genrico N % 150 10 6 41 13 16 161 16 16 7 22 6 464 51,4 21,3 75 22,2 32,5 25,8 57,1 94,1 43,2 25,9 41,5 17,1 38,5 Referncia N % 39 24 2 27 14 27 44 56 8 5 4 19 3 3 7 1 6 13 16 2 25 8 353 13,4 51 25 14,6 100 67,5 71 19,9 100 100 10,8 70,4 100 100 77,8 4,5 100 100 30,2 33,3 71,4 100 29,4 Similar % 35,3 100 27,7 63,2 100 3,2 23 5,9 46 13,7 100 22,2 95,5 28,3 66,7 11,4 100 32,1

103 5 13 117 2 2 65 1 17 1 6 2 21 15 4 4 8 386

Nota: Foram excludos desta tabela o cloranfenicol (monodroga e associao), a associao de neomicina com procana, a nitrofurantona e a telitromicina, por no existirem genricos desses frmacos no mercado.

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TABELA IV - Distribuio percentual das vias e principais formas de apresentao dos antibiticos, em sistema PBM, de janeiro a abril de 2005, na regio de Campinas, SP Frmaco Amoxicilina Cefalexina Azitromicina Cefadroxila Norfloxacino Amoxicilina + Clavulanato Potssio Cefaclor Ciprofloxacino Sulfametoxazol + Trimetoprima Claritromicina Levofloxacino Nitrofurantona Ceftriaxona Benzilpenicilina Benzatina Lincomicina Cloranfenicol Gatifloxacina Ampicilina Cefazolina Sultamicilina Tetraciclina Eritromicina Limeciclina Roxitromicina Amoxicilina + Claritromicina + Associaes Cefuroxima Doxiciclina Fenoximetilpenicilina Potssica Telitromicina Benzilpenicilina Potssica + Procana Neomicina + Associaes Total Via oral (slido) Via oral (lquido) N % N % 156 241 158 51 53 38 13 36 21 22 22 19 2 9 7 8 6 8 3 6 6 5 4 3 3 4 904 53,4 85,5 85,4 83,2 100 80,9 32,5 97,3 60 81,5 100 100 15,4 90 77,8 100 75 100 50 100 100 100 80 100 100 100 73,1 136 41 27 11 9 27 14 5 2 3 1 276 46,6 14,5 14,6 17,7 19,1 67,5 40 18,5 25 50 20 22,3 Injetvel N % 17 14 11 8 2 52 100 100 84,6 100 100 4,2 Outras vias N % 1 1 2 1 5 2,7 10 22,2 100 0,4

DISCUSSO
Durante a caracterizao do perfil de aquisio e prescrio dos antibiticos, foi observado que em um grupo homogneo formado por indivduos com acesso facilitado a atendimento mdico e com incentivo para aquisio de medicamentos, o nmero mdio de medicamentos por receita (2,4) foi compatvel com o relatado no Brasil por Santos e Nitrini (2004), Cunha et al. ( 2002), Lopes et al. (1996) e Simes e Mota (1997) respectivamente 2,2; 2,3; 2,2 e 1,9 , o que pode sugerir certo grau de polimedicao.

A maioria dos estudos que avaliam a utilizao dos antimicrobianos aponta as infeces do trato respiratrio como a principal causa de utilizao desses medicamentos (Calvas, Bojalil, 1996), embora a etiologia viral seja a mais prevalente nessas doenas. Destaca-se que os dados analisados no presente estudo referem-se a um perodo de constncia em temperaturas elevadas, quando supostamente a incidncia de doenas respiratrias mais baixa. Foi observado que a amoxicilina, uma penicilina de amplo espectro, foi o frmaco mais prescrito (Tabela I). Dados semelhantes tambm foram obtidos por outros autores, tais como Calvas e Bojalil (1996), Marlire e Ferraz

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(2000), Thrane e Steffensen (1999) e Berqu et al. (2004), em pesquisas com o mesmo tema. A preocupao quanto utilizao desses grupos de antibiticos, que so frmacos de primeira escolha quando bem indicados, est no fato de que a amoxicilina, assim como a ampicilina, correspondem a um grupo de penicilinas cuja atividade antimicrobiana ampliada de modo a incluir microorganismos Gram-negativos como Haemophilus influenzae, E. coli e Proteus mirabilis. Infelizmente, um dos principais mecanismos de resistncia bacteriana est no fato de que esses frmacos so facilmente hidrolisados pelas -lactamases de amplo espectro encontradas com freqncia cada vez maior em isolados clnicos dessas bactrias Gram-negativas (Moland et al., 2002). O mesmo se pode dizer sobre a associao de amoxicilina com clavulanato, que aparece neste estudo entre os medicamentos mais vendidos. Uma limitao importante do presente trabalho est na impossibilidade da obteno de dados acerca do diagnstico que levou utilizao dos antibiticos. Entretanto, mostra-se preocupante a excessiva prescrio de macroldeos. Destaca-se que 17,3% das prescries obtidas durante os meses analisados foram de azitromicina. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), em seu II Consenso sobre Preveno da Febre Reumtica (II CONSENSO, [s.d.]), advertiu que o uso de novos macroldeos, a exemplo da azitromicina, como frmacos de primeira linha para o tratamento da faringoamigdalite estreptoccica, no recomendado, pois pode levar a um rpido aumento da resistncia bacteriana, ampliando as dificuldades para o tratamento de pacientes alrgicos penicilina. Entre as cefalosporinas, destacaram-se a cefalexina e outras de primeira gerao. No entanto, observou-se a prescrio de ceftriaxona (cefalosporina de terceira gerao) que geralmente tem indicao apenas no ambiente hospitalar. De forma similar, as quinolonas que possuem aplicao como reserva teraputica para infeces tratadas no hospital foram amplamente prescritas para infeces comunitrias. Outro dado que chama a ateno a clara preferncia pela utilizao de medicamentos genricos ou similares entre os trs antibiticos mais adquiridos. Entretanto, com relao escolha de medicamentos pertencentes lista de desconto oferecida pela empresa de PBM, observa-se que a aquisio desses produtos extremamente baixa, especialmente considerando-se que essa oferta de desconto atinge 58% dos produtos adquiridos, com abatimentos de at 36% no preo de fbrica. Uma importante observao foi que o percentual de aquisio de medicamentos de referncia de 29,4% em relao ao total, valor destoante dos percentuais encontrados para os trs antibiticos mais vendidos e, possivelmente,

mais lucrativos (amoxicilina, 13,4%; azitromicina, 14,6%; cefalexina, 20,1%). Uma possvel inferncia que o usurio, em primeira anlise, no sensvel ao preo dos medicamentos adquiridos, j que a empresa contratante oferece 70% de subsdio em todos os medicamentos prescritos. Entretanto, provavelmente os usurios so suscetveis s interferncias ocorridas nos estabelecimentos durante a aquisio do medicamento prescrito, em detrimento da poltica de desconto promovida pela empresa de PBM. relevante esclarecer que, embora o sistema PBM permita identificar exatamente o que foi adquirido pelo usurio nos estabelecimentos credenciados, no garante que a apresentao dispensada venha a ser fiel indicao do prescritor, nem que haver cumprimento integral do receiturio. Ainda que no fizesse parte do objetivo desta pesquisa o monitoramento dos usurios com infeces reincidentes, pde-se constatar que alguns usurios (1) fizeram aquisies consecutivas de um mesmo antibitico ao longo dos meses (sempre com receitas diferentes), (2) adquiriram dois ou mais antibiticos diferentes em compras separadas, sendo que os dados sobre prescries comprovaram a busca por atendimento mdico mais de uma vez no perodo, ou (3) adquiriram antibiticos diferentes com uma nica prescrio mdica, gerando na maioria dos casos dispensaes incoerentes. Tais constataes ampliam a compreenso de que o controle do surgimento de bactrias resistentes no pode se limitar prescrio mdica embasada por guias ou protocolos, mas tambm deve ser fruto de um atendimento mdico de qualidade e da dispensao responsvel. A interao entre paciente, mdico e farmacutico constitui portanto elemento fundamental para o bom resultado da teraputica. A participao de um profissional farmacutico que atue no apenas no aspecto gerencial, e sim no contato direto com os usurios, seja na dispensao, no acompanhamento da utilizao dos medicamentos, na orientao ao uso e nas aes coletivas, contribuiria efetivamente para a otimizao dos recursos fornecidos pelo Sistema de Sade. O incentivo ao uso racional dos medicamentos, que inclui o fornecimento de orientaes para que seu consumo seja adequado, a educao dos pacientes para a adeso aos tratamentos e a dos profissionais para uma prescrio racional e correta so algumas das atividades que esto sob responsabilidade da profisso farmacutica, mesmo que tal responsabilidade no lhe seja exclusiva (Borges, Nascimento Jr., 2005).

CONCLUSO
Pode-se concluir que o sistema PBM permite extrair informaes relevantes sobre antibiticos de efeitos sistmicos, atravs da caracterizao da prescrio e do

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perfil de aquisio desses frmacos quanto ao tipo, quantidade de unidades de venda adquiridas, aos laboratrios envolvidos e aos valores financeiros relacionados s aquisies, garantindo maior preciso dos resultados em todas as anlises aqui propostas. Uma potencialidade do sistema PBM para a empresa contratante, confirmada pela anlise dos dados, a facilidade na aquisio de medicamentos aps a consulta mdica, bem como a possibilidade de monitoramento adequado, pelo mdico do trabalho, dos usurios que apresentem infeces reincidentes. A sugesto deste estudo para aprimorar o perfil de aquisio consiste em acrescentar ao sistema ferramentas que lhe permitam cruzar dados sobre gnero, faixa etria e grau de escolaridade dos usurios.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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ABSTRACT
Use of Pharmacy Banafits Management (PBM) system to describe the profile of antibiotic prescription and purchase Pharmacy Benefits Management (PBM), a system that manages benefits in the purchase and sale of drugs, is of relatively recent implementation in Brazil. Taking into account that the development of bacterial resistance is related to the inadequate prescription of antibiotics or to the use of low activity antibiotics, this study sought to assess the capability of PBM to provide useful information on the profiles of prescription and purchase of systemic antibiotics. The data used for this purpose were collected from the database of a Brazilian PBM company and related to a group of 6 525 metalworkers of a company located in the region of Campinas, SP, and to their dependents, covering the period from January to April 2005. Of the drugs purchased, 7.7% were systemic antibiotics, with a mean of 2.4 antibiotics and a mean cost of R$ 51.80 per prescription. Amoxicillin was the most prescribed drug. In 92.7% of cases, users purchased the prescribed drug within one day of the medical visit. Based on the lists of purchased pharmaceutical specialties (per retail package), manufacturers, antibiotics present in the composition of each product, prescription dates, and dispensation dates, the system was found capable of providing relevant information on the theme investigated. UNITERMS: Pharmacy Benefits Management. Antibiotics/ prescription. Drugs/prescription. Drugs/purchase.

Utilizao de um sistema de gerenciamento de benefcios farmacuticos

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