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Carlos Alberto Rover

ESCLEROTERAPIA AMPLIADA

I CURSO MASTER EM FLEBOESTTICA Goinia 2011

ESCLEROTERAPIA AMPLIADA ESCLEROTERAPIA QUMICA

Injeo intravenosa de substncias irritantes ao tecido venoso, provocando uma reao inflamatria assptica do endotlio com conseqente esclerose oclusiva da veia.

Komls PP. Tratamento das varizes dos membros. In: Angiologia e cirurgia vascular. Porto Alegre: SBACV,1994. 97-106p.

Escleroterapia Qumica

Orbach, em 1944, introduziu a tcnica que ficou conhecida como air block.

Orbach EJ. Sclerotherapy of varicose veins utilization of an intranenous air block. Am J Surg 1944;LXVI:362-6.

ESCLEROTERAPIA QUMICA Solues esclerosantes: Detergentes: oleato de etanolamina e polidocanol Osmticas: hipertnicos Solues de cloreto de sdio, Salicilatos de sdio e Glicosados Compostas: (preparados iodo-iodetados sdicos ou potssicos e solues de glicerina cromada

Miyake RK, Myiake H, Darte FH, Fidelis RJR. Microvarizes e telangiectasias. In: Pitta G, Castro A, Buriham E (ed.) Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. Macei UNCISAL/ECMAL & LAVA, 2003. Neumann HAM, Kockaert MA. The treatment of leg telangiectasia. Journal of Cosmetic Dermatology 2004;2:73-81. Kern P, Ramelet AA, Wutschert R, Bounameaux H, Hayoz D. Single-blind, randomized study comparing chromated glycerin, polidocanol solution, and polidocanol foam for treatment of telangiectatic leg veins. Dermatol Surg 2004;30(3):367-72.

Escleroterapia Qumica

Frmula de Medeiros e Pinto-Ribeiro: Soro glicosado 50% Oleato de etanolamina Lidocana

Medeiros A, Pinto-Ribeiro A. Tratamento esclerosante das varizes. In: Anais do Congresso Latino-Americano de Angiologia. Rio de Janeiro, 1960.

ESCLEROTERAPIA QUMICA AMPLIADA

Como eu fao:
Soluo detergente, osmtica e anestsico local Oleato de etanolamina 100 mg/2ml (0,5 a 2 ml) Glicose 50% (10 ml)

Lidocana 2% (1 ml)
O maior nmero de sesses no menor intervalo de tempo

ESCLEROTERAPIA QUMICA AMPLIADA


O maior nmero de sesses no menor intervalo de tempo (VOLUME) Aps avaliao da paciente em p e deitada, estipular uma quantidade de sesses que vai precisar para concluir o tratamento (10 a 15 sesses) Fazer no incio do tratamento : 4 sesses ( 2 em cada perna) 2 sesses ( na mesma perna, custos)

O ideal : 4 , 4 , 3 , 3 , 2 , at o final
Intervalo entre as sesses depende da quantidade, tolerncia e equimoses ( semanal, quinzenal ou at de 3 em 3 dias) Concentrar o tratamento

Avaliao inicial
Tipo de pele Microvarizes, veias reticulares e telangiectasias Varizes associadas a telangiectasias Maneira de fazer d mais equimoses

O desenho

MATERIAIS E TCNICA
Glicose 50%, frasco com 10 mL Oleato de etanolamina, frasco 2 mL com 100 mg Seringa de 3 mL (BD) Lidocana 2%, frasco com 20 mL Agulha 40 x 12 Agulha 30 G Algodo lcool 70% Atadura 15 cm X 1,8 metros (Cremer) Luva

FORNECEDORES DE MATERIAIS

OLEATO DE ETANOLAMINA ATADURAS GLICOSE

AMBIENTE ADEQUADO

Iluminao Temperatura Espao Maca confortvel Bermuda

TCNICA
ESTICAR A PELE
BISEL DA AGULHA PARA CIMA PUNO PARALELA A PELE APOIO DA SERINGA NO POLEGAR OBSERVAR REFLUXO OU DIRETA INJETAR LENTAMENTE OBSERVAR REAO DA PELE

PARAR DE INJETAR ( PALIDEZ SBITA E ESTRAVAZAMENTO)

Glicose-oleato de etanolamina-cirurgia

Complicaes inerentes ao mtodo

Dor (puno, infuso, dias seguintes) Equimoses Trombos localizados Manchas hipercrmicas lceras

Como evitar lceras


Injetar lentamente (interromper quando palidez sbita) Multiperfuraes e ordenhar at o fluxo sangneo sair espontneamente Identificar ppulas isqumicas

Como evitar manchas hipercrmicas


Drenagem dos trombos localizados

Cremes (cido retinico, hidroquinona)

Komls PP. Tratamento das varizes dos membros. In: Angiologia e cirurgia vascular. Porto Alegre: SBACV,1994. 97-106p.

CONCLUSO

A escleroterapia ampliada com oleato de etanolamina e glicose um mtodo eficaz, seguro, e de baixo custo

Muito obrigado !

c.rover@uol.com.br Cascavel-PR