Você está na página 1de 51

Carlos Alberto Rover

Cirurgia de Varizes com Escleroterapia Intraoperatória

I CURSO MASTER EM FLEBOESTÉTICA

Goiânia 2011

ESCLEROTERAPIA INTRA-OPERATÓRIA

POR QUÊ COMECEI A FAZER ?

DESDE QUANDO ?

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES ?

QUE VOLUME DEVE SER FEITO ?

O QUE MUDOU ?

Escleroterapia Intraoperatória

Esclarecer ao paciente a importância da associação da escleroterapia devido a quantidade de veias reticulares, microvarizes e telangiectasias que fazem parte de sua doença venosa

CIRURGIA DE VARIZES, MICROVARIZES E ESCLEROTERAPIA

15 a 20 sessões ou 20 sessões

(10 na cirurgia)

MARCAR VARIZES E PERFURANTES (SALA, PRE-

ÓPERATÓRIO, USAR ECO-DOPPLER)

MARCAR MICROVARIZES COM O FLEBOSCÓPIO

Escleroterapia Intraoperatória

Oleato de etanolamina 100 mg/2 mL (6 mL) Glicose 50% (100 mL)

20

a 50 mL da solução por membro

10

sessões

CLEXANE 40 SC, ROTINA EM TODOS OS PACIENTES

Escleroterapia Intraoperatória

Oleato de etanolamina 100 mg/2 mL (6 mL) Glicose 50% (100 mL) 20 a 50 mL da solução por membro

Escleroterapia Intraoperatória, detalhes da técnica

Duas seringas de 3 ml

Cuba com soro fisiológico

Agulha 27 G

Foco de luz na perna contralateral

Paciente estático

Sala cirúrgica aquecida

Injeção lenta (reticular nutridora)

Identificar pápulas isquêmicas e/ou extravasamento

Escleroterapia Intraoperatória, como eu faço

1.

Trato a insuficiência de safena

2.

Inicio com punção de veias reticulares da face anterior e lateral da coxa e depois faço o mesmo na perna e no pé

3.

Realizo a retirada das varizes e microvarizes

4.

Volto e inspeciono o que foi feito, dou alguns retoques e então após isto vou para a outra perna

5.

Faço o mesmo na outra perna

6.

Inspeciono as duas pernas, e então viro a paciente para tratar a face

posterior da coxa e perna

Complicações inerentes ao método

Equimoses

Trombos localizados Hematoma Manchas hipercrômicas

Úlceras

Escotomas, amaurose fugaz

Reação alérgica (anafilaxia)

Vantagens da Escleroterapia Intraoperatória

Evitar dor Possibilita grandes quantidades de punções Infusão de uma quantidade maior de volume Reduz o tempo do tratamento Potencializa o resultado cirúrgico Diminui as redes neoformadas (Matting) Agrega valores ao procedimento cirúrgico

ORIENTAÇÕES NA ALTA HOSPITALAR

PRIMEIRO DIA EM CASA

DUAS HORAS DE REPOUSO, ALTERNADA COM UMA CAMINHANDO

SEGUNDO DIA

DUAS HORAS CAMINHANDO E UMA DE REPOUSO

TERCEIRO EM DIANTE VIDA NORMAL

ANALGESIA DE ROTINA (CELEBRA 200 mg de 12 em 12

horas)

CONCLUSÃO

A

escleroterapia

cirurgia

seguro,

tratamento

de

e

varizes

antecipa

intraoperatório

método

de

eficaz,

“final” do

no

é

o

um

resultado

Muito obrigado !

Muito obrigado ! c.rover@uol.com.br Cascavel-PR

c.rover@uol.com.br Cascavel-PR