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Carlos Alberto Rover

Cirurgia de Varizes com Escleroterapia Intraoperatria

I CURSO MASTER EM FLEBOESTTICA Goinia 2011

ESCLEROTERAPIA INTRA-OPERATRIA

POR QU COMECEI A FAZER ?

DESDE QUANDO ?

QUAIS SO AS COMPLICAES ?

QUE VOLUME DEVE SER FEITO ?

O QUE MUDOU ?

Escleroterapia Intraoperatria

Esclarecer ao paciente a importncia da associao da escleroterapia devido a quantidade de veias reticulares, microvarizes e telangiectasias que fazem parte de sua doena venosa

CIRURGIA DE VARIZES, MICROVARIZES E ESCLEROTERAPIA

15 a 20 sesses ou 20 sesses (10 na cirurgia)


MARCAR VARIZES E PERFURANTES (SALA, PREPERATRIO, USAR ECO-DOPPLER)

MARCAR MICROVARIZES COM O FLEBOSCPIO

Escleroterapia Intraoperatria
Oleato de etanolamina 100 mg/2 mL (6 mL) Glicose 50% (100 mL) 20 a 50 mL da soluo por membro 10 sesses

CLEXANE 40 SC, ROTINA EM TODOS OS PACIENTES

Escleroterapia Intraoperatria
Oleato de etanolamina 100 mg/2 mL (6 mL) Glicose 50% (100 mL) 20 a 50 mL da soluo por membro

Escleroterapia Intraoperatria, detalhes da tcnica


Duas seringas de 3 ml
Cuba com soro fisiolgico

Agulha 27 G
Foco de luz na perna contralateral Paciente esttico Sala cirrgica aquecida Injeo lenta (reticular nutridora)

Identificar ppulas isqumicas e/ou extravasamento

Escleroterapia Intraoperatria, como eu fao


1.
2.

Trato a insuficincia de safena


Inicio com puno de veias reticulares da face anterior e lateral da coxa e depois fao o mesmo na perna e no p

3.
4. 5. 6.

Realizo a retirada das varizes e microvarizes


Volto e inspeciono o que foi feito, dou alguns retoques e ento aps isto vou para a outra perna Fao o mesmo na outra perna Inspeciono as duas pernas, e ento viro a paciente para tratar a face posterior da coxa e perna

Complicaes inerentes ao mtodo

Equimoses Trombos localizados Hematoma Manchas hipercrmicas lceras Escotomas, amaurose fugaz Reao alrgica (anafilaxia)

Vantagens da Escleroterapia Intraoperatria

Evitar dor Possibilita grandes quantidades de punes Infuso de uma quantidade maior de volume Reduz o tempo do tratamento Potencializa o resultado cirrgico Diminui as redes neoformadas (Matting) Agrega valores ao procedimento cirrgico

ORIENTAES NA ALTA HOSPITALAR

PRIMEIRO DIA EM CASA DUAS HORAS DE REPOUSO, ALTERNADA COM UMA CAMINHANDO

SEGUNDO DIA
DUAS HORAS CAMINHANDO E UMA DE REPOUSO

TERCEIRO EM DIANTE VIDA NORMAL

ANALGESIA DE ROTINA (CELEBRA 200 mg de 12 em 12 horas)

CONCLUSO

A escleroterapia no intraoperatrio de cirurgia de varizes um mtodo eficaz, seguro, e antecipa o resultado final do tratamento

Muito obrigado !

c.rover@uol.com.br Cascavel-PR