FYAGA INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

PROYECTO MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA Departamento / Seccin : Trabajo a realizar:

Ubicacin: PERSONAL AUTORIZADO

Vigencia del Permiso Fecha Hora

Cada trabajador est familiarizado con los equipos de proteccin contra cadas a emplear y conoce su uso correcto. (SI) (NO)

Se ha inspeccionado el equipo de proteccin personal y se ha comprobado que se encuentra en buenas condiciones (SI) (NO)

Para trabajos a ms de 15 m: los trabajadores tienen certificacin de suficiencia mdica (SI) (NO)

PREPARACIN PARA EL INICIO DEL TRABAJO (Indique despus de haber verificado que est OK) q q q q q q q Inspeccin de la zona de trabajo e implementacin de controles Mtodos de proteccin contra cadas a emplear Sistemas primarios (andamios, otros) Sistemas secundarios (arns de seguridad, lneas de vida, anclajes, etc.). Evaluacin de riesgos de la tarea Notificacin a los involucrados sobre otras posibles condiciones peligrosas existentes. Otros:

Comentarios _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Las precauciones requeridas han sido tomadas controlando los riesgos y disponiendo los equipos necesarios para el trabajo seguro en altura.

Nombre del Supervisor / Lder

Firma

FYAGA INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

PROYECTO MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS

EVALUACION DOCUMENTADA DE RIESGOS

EVALUACION DOCUMENTADA DE RIESGOS Tarea/actividad que se va a evaluar: Lugar de trabajo: Nombre del personal/ Firmas AREA: OT: Equipo: Fecha: Hora: / / 06 Pag de

SUPERVISOR / LIDER Nombre : Compaa : Firma :

Paso de Tarea

PELIGRO

RIESGO

C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Evaluacion de Riesgo P R

Medidas de Control a Llevar a Cabo - Implementar

Observaciones: C P R Consecuencia Probabilidad Riesgo

Leyenda y Opciones a Usar (Utilice las Siglas) M =Muy Grave G= Grave L= Leve M = Muy Probable P= Probable I= Ipoprobable A = Alto M= Medio B= Bajo

FYAGA INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

PROYECTO MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS

EVALUACION DOCUMENTADA DE RIESGOS

EVALUACION DOCUMENTADA DE RIESGOS Trabajo/ Actividad que se va a evaluar : Lugar donde se realizar el trabajo: SUPERVISOR / LIDER Nombre : Compaa : Firma : # Paso/ Tarea Peligro Riesgo Eval. Riesgo C P R Medidas de Control a llevar a cabo implementar Control OK? OT: Equipo: Personal que realizar la tarea / Firmas Area: Fecha: Hora: / Pag de / 2006

Observaciones C P R

Leyenda y Opciones a Usar (Use las siglas) Consecuencia Probabilidad Riesgo M = Muy Grave G = Grave L = Leve

M = Muy Probable P = Probable I = Improbable A = Alto M = Medio B = Bajo

FYAGA INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

PROYECTO MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS

FORMATO AUDITORIA INTERNA A LOS CONTRATISTAS

Empresa:
Puntaje: 0 no hay evidencias, 1 avance parcial, 3 OK. LIDERAZGO 1) Ha difundido sus polticas de seguridad, negativa al trabajo (ver registros y preguntar en campo)

Fecha:

PUNTOS

2) Todo trabajador conoce sus responsabilidades de seguridad como detener cualquier trabajo inseguro?(ver registros y preguntar en campo) 3) Reciben comunicaciones de su Gerencia relacionadas a seguridad (mnimo una trimestral) 4) La gerencia realiza vistas por lo menos trimestrales al lugar de trabajo (ver registros) 5) Tiene un comit de seguridad y se renen peridicamente (ver actas y participacin de supervisin y representantes de los trabajadores) 6) Tiene la empresa una poltica disciplinaria que se ha difundido

CAPACITACION 7) Todos los trabajadores han recibido induccin general de su empresa

8) Todos los trabajadores han recibido induccin especifica para Mina Pierina

9) Los trabajadores han recibido capacitacin de los procedimientos crticos?

10) Los trabajadores han recibido capacitacin de anlisis de riesgos

11) Tiene un programa mensual de charlas de seguridad

12) El personal recibe capacitacin peridica de procedimientos de emergencias

13) El personal recibe capacitacin de MSDS, rombos NFPA, etc.

GESTION DE RIESGOS 14) Realizan la evaluacin de riesgos en forma documentada diariamente

15) Han realizado un inventario de tareas criticas en la propiedad

16) Han definido las evaluaciones de riesgo formales para las tareas criticas

FYAGA INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

PROYECTO MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS

FORMATO AUDITORIA INTERNA A LOS CONTRATISTAS

INSPECCIONES 17) Tiene un programa de inspecciones (formato propio) y lo cumplen

18) Se hace seguimiento a las items pendientes

19) La gerencia participa en las inspecciones por lo menos trimestralmente SALUD 20) Todo el personal ha pasado por exmenes mdicos preocupacionales

CONTROLES Y PROCEDIMIENTOS OPERACIONALES 21) Tienen procedimientos de trabajo seguro de todas sus tareas criticas

22) Tienen un control de entrega de EPPs ( Ver registro con firmas)

23) Tienen un Stock de EPPs y son de buena calidad

24) El personal que opera equipos mviles esta certificado?

25) Tiene un programa de mantenimiento de sus equipos y lo cumple?

INVESTIGACIN DE INCIDENTES /ACCIDENTES 26) Todo incidente /accidente es investigado en un formato propio En caso amerite, se ha tomado medidas correctivas y solucionado en los plazos establecidos 27) La gerencia est involucrada en este proceso

PREPARACION ANTE EMERGENCIAS 28) Tiene un procedimiento de emergencias?

29) Realizan prcticas de contra incendio u de otro tipo semestralmente?

EVALUACION Y DESEMPEO 30) Llevan un registro de incidentes, accidentes en mina Pierina y hacen cuadros estadsticos mensuales RECORRIDO EN CAMPO Empezar con 10 puntos a favor del contratista. Reste un punto por cada observacin leve y 3 puntos por cada observacin grave. TOTAL 0

FYAGA INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

PROYECTO MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS

FORMATO AUDITORIA INTERNA A LOS CONTRATISTAS

Observaciones/Comentarios/Sugerencias

AUDITORIA REALIZADA POR LOS DUEOS DE CONTRATO: RESULTADOS: 80 FIRMA: NOMBRE: FIRMA: NOMBRE: FIRMA: NOMBRE: FIRMA: 70 60 Mnimo Requerido para ALTO RIESGO Mnimo Requerido para MEDIANO RIESGO Mnimo Requerido para BAJO RIESGO

NOMBRE:

FYAGA INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

PROYECTO MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS

LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES EN AUDITORIA INTERNA

Fecha de Actualizacin: N Pregunta observada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Tarea Pendiente Fecha de Inicio Fecha de Fin 2006 J F M A M J J A S O N D Responsable % Avance

FYAGA INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

PROYECTO MONTAJE DE ESTRUCTURAS METALICAS

PERMISO DE TRABAJO PARA INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS

Compaa Minera Milpo S.A.- UNIDAD CERRO LINDO PERMISO DE TRABAJO PARA INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS Anexo 01: Formato de Permiso de Trabajo en Espacios Confinados.

DOC : REV : F. VIG :

INFORMACIN GENERAL rea de Trabajo : _____________________ Lugar especfico : _____________________

Propsito de Entrada: ______________ Vigencia del Permiso: ______________ Hora: Desde:________ Hasta:________ EQUIPOS REQUERIDOS PARA LA ENTRADA (Especifique) Equipos de proteccin Personal

PELIGROS DEL REA DE TRABAJO _ _ Conc. De Oxigeno peligrosa (menos de 19.5% o ms de 23.5%) _ _ Gases o Vapores inflamables (menos de 10% del limite inferior de iniflamabilidad) _ _ Gases o Vapores Txicos (nivel mayor al limite Permisible de Exposicin) _ _ Peligros Mecnicos _ _ Choque elctrico _ _ Atrapamiento _ _ Otro

Equipos de proteccin respiratoria

Examenes de comunicacin

Equipos de Rescate PREPARACIN PARA EL INGRESO _ _ Notificacin ( a los departamentos involucrados) _ _ Mtodos de aislamiento _ _ Purgar / Limpiar _ _ Ventilar _ _ Exmen Atmosfrico _ _ Barreras y guardas _ _ Colocacion de Avisos _ _ Neutralizar _ _ Taponar / bloquear _ _ Otros _ _ Notificacin Del Personal _ _ Repaso de los riesgos _ _ Otros _ _ Permisos Adicionales _ _ Trabajo Caliente _ _ Interrupcin de Lineas _ _ Otros RESULTADO DE MONITORES Condiciones Aceptables >19.5% y < 23.5% < 10% LEL < 35 ppm < 10 ppm < 0.025 ppm < 0.5 ppm F / C Otros ENTRANTES AUTORIZADOS (Indicar Nombres o Adherir lista)

ASISTENTES AUTORIZADOS (Nombres)

RESULTADOS

Tiempo Oxgeno Inflamabilidad (LEL) CO HCN Hg Cl2 Calor Otros

Firma. RESPONSABLE DE LA EJECUCIN DEL TRABAJO: RESPONSABLE DE LAS INSTALACIONES: VIGILANTE DE INGRESO A ESPACIO CONFINADO: MONITOREADO POR:

Nombre:

Fecha:

Hora:

EVALUACION CHARLA DE SEGURIDAD

TEMA: EXPOSITOR: AREA: SUPERINTENDENCIA: DURACION: FECHA: Marque con un check o un aspa la opcin que le merece cada una de las afirmaciones detalladas a continuacin:

INSTRUCCIONES:

A DE LA CHARLA A1 Se alcanzaron los objetivos propuestos A2

MALO

REGULAR

BUENO

MUY BUENO OBSERVACIONES

Los conocimientos adquiridos son aplicables al trabajo

A3 Los ejercicios y prcticas resultaron tiles A4 Los materiales entregados fueron tiles A5

Los audiovisuales utilizados reforzaron el aprendizaje.

B DEL EXPOSITOR B1 Demostr amplio conocimiento del tema B2 Utiliz terminologa comprensible

MALO

REGULAR

BUENO

MUY BUENO OBSERVACIONES

Emple adecuadamente ejemplos y ejercicios prcticos Respondi acertadamente a las preguntas B4 formuladas
B3 B5

Tom nota de las observaciones de los participantes y se comprometi en resolverlas

C DE LOS PARTICIPANTES

MALO

REGULAR

BUENO

MUY BUENO OBSERVACIONES

Compartieron sus conocimientos y C1 experiencias Evidenciaron inters por aprender C2 (puntualidad y atencin)
C3

La comunicacin fue dinmica entre los miembros.

FORMATO DE PERMISO PARA USO DE CANASTILLA EN GRUAS DE MANTENIMIENTO

Nota: es responsabilidad del supervisor el llenado completo de este formato, el cual debe quedar en la zona de trabajo

Tarea a realizar con canastilla : Lugar : Tipo de canastilla: Gra : Acoplada a la pluma

Fecha : Hora :

Tipo balde

SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TRABAJO

Nombre : Firma :

Se colocar un check despus de revisar cada item, dando la conformidad respectiva 1 ACTIVIDADES PREVIAS (Para ser llenado por el Supervisor de MBM)
a) Se descartaron alternativas viables al uso de la canastilla en gra: (Examinar de forma obligatoria si existe otra alternativa) b ) Determinacin de roles (Indicar nombres) : Lder (dirigir las maniobras permanentemente) Personal en canastilla (mximo dos personas) c) Inspeccin previa de gra y canastilla: Preuso de Gra Canastilla Eje/ Pn de Sujecin de Canastilla Estrobos / Eslingas Ganchos Puntos de anclaje para arneses Sealero (si se requiere) Gruero (con competencia)

d) El personal de la canastilla usar arneses y lneas de vida. e) El personal de la canastilla sabe que no debe exponer ninguna parte de su cuerpo, fuera de la canastilla cuando la pluma de la gra est en movimiento. f) Se coordin con el supervisor o responsable del rea donde se va hacer el trabajo. g) Se cortaron o bloqueron las fuentes de energa que representan un riesgo al personal. h) He comunicado a Loss Control y a Emergencias para que estn informados del trabajo a realizarse. i) He sido claro en indicar al personal involucrado en la tarea, que si por cualquier motivo detectan algn riesgo no controlado deben detener el trabajo hasta tomar las acciones correctivas. j) Se verific que el seguro del gancho est fijo, en caso de usar canastilla tipo balde. k) El personal de la canastilla, sabe que ante cualquier movmiento de la pluma, ste debe permanecer en cuclillas.

2 PLANIFICACION DEL TRABAJO (Para ser llenado por el Supervisor de MBM)

Se har una reunin previa al trabajo dirigida por el supervisor donde se vern los puntos siguientes: a Organizacin del trabajo b Evaluacin de riesgos documentada c Se requiere sealero d Equipos de radio
contina al reverso

3 GRUERO (Para ser llenado por el Gruero)

a) He revisado a conciencia todos los elementos de izaje de la gra tales como: canastilla, estrobos, ganchos,eslingas y otros. b) Entiendo que mi principal preocupacin debe ser el personal en la canastilla. c) Estoy seguro de la competencia y/o conocimientos del sealero (lo he comprobado previamente ). d) S que debo prestar la mxima atencin al personal de la canastilla y si requiero hacer o ver otra cosa debo parar la maniobra. e) Entiendo que si cualquier persona (no solo el sealero) me indica PARAR debo detener toda maniobra y hacer las averiguaciones respectivas. f) En caso de cables energizados me he comunicado con el Dpto. Elctrico antes de operar. g) Comprendo que debo trabajar con la gra a un mximo de la mitad de su capacidad (50%) para cada posicin angular de la pluma de la gra, teniendo en cuenta que se est trabajando con canastilla. h) S que no debo realizar izajes de carga adicionales, mientras haya personal en la canastilla. i) Estar alerta a las condiciones metereolgicas (tormentas elctricas, viento, etc). j) Soy consciente que debo DETENER toda maniobra si considero que es insegura. k) S que debo asegurarme que la posicin del camin gra sea la adecuada para los movimientos de izaje, giro y recojo de la pluma. l) Evitar en lo posible que el personal en la canastilla, se acerque demasiado al tope de la pluma fija. Nombre del gruero: Firma del gruero:

4 PRUEBA EN VACIO (Para ser llenado por todos los participantes de la Tarea)
Debe hacerse una prueba con la canastilla montada en la gra simulando el movimiento completo, retrayendo toda la pluma y llevando la canastilla a la posicin de trabajo. Todos los involucrados deben observar la prueba en vaco y luego firmar.

Nota.- Si la maniobra se repite en otro lugar se deber hacer otra prueba en vaco. Aspectos a observar:
- Puntos de atrapamiento, pellizco o aplastamiento - Riesgo de electrocucin - Funcionamiento de la gra - Visibilidad del sealero - Sujecin / Aseguramiento de la Canastilla - Estabilidad de la canastilla - Estabilidad de la gra (terreno) - Eslingas, estrobos, seguro gancho, lneas de vida, vientos - Condiciones especiales u otros

Estoy de acuerdo con las medidas de seguridad y planificacin adoptadas para este trabajo (Nombres y firmas de todos los involucrados)

Observaciones :

Supervisor de Mantenimiento que Autoriza:

Firma:

TENIMIENTO
de trabajo

va

na al reverso

s de vida, vientos

FORMATO DE AUTORIZACION PARA LA MODIFICACION Y/O FABRICACION DE PARTES Y PIEZAS DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
Estas preguntas forman parte del proceso de aprobacin, para todo reemplazo de partes y piezas de equipos y

herramientas que cumplan las especificaciones tcnicas del fabricante

Descripcin de la Modificacin y/o Fabricacin : Equipo o Herramienta a Modificar : Motivo de la propuesta : Propuesto por : Area :

Marque con (X) en la opcin respectiva. De encontrar una respuesta afirmativa al aspecto enunciado, convoque al personal del Area de Control de Prdidas
IMPACTO SOBRE LA SEGURIDAD Puede generar una lesin a los trabajadores involucrados? Se ha generado un nuevo peligro que requiere evaluar el riesgo? Crea algn peligro adicional para la estructura? Puede generarse un dao al equipo y a otros equipos? Ha habido antes accidentes relacionados a esta actividad? Las modificaciones propuestas dejan de cumplir con las especificaciones tcnicas del fabricante? IMPACTO EN LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Pueden generar gases que impacten en el aire que respira? Pueden generar polvos que impacten el aire que respira? Pueden generar ruidos extremos? NORMAS DE SEGURIDAD Se contrapone con la Poltica de Seguridad y Salud de MBM? Genera un incumplimiento del RSHM (Reglamento de Seguridad e Higiene Minera)? Se contrapone con el Reglamento Interno de Manejo? CREACION DE NUEVOS ESTANDARES Se modificarn procedimientos o estndares de seguridad existentes? Se crearn nuevos procedimientos o estndares de seguridad? Se deber crear o modificar un instructivo de trabajo del rea? NECESIDADES DE ENTRENAMIENTO Se requerir capacitacin y entrenamiento en seguridad para el personal? PROPUESTA DE EMERGENCIAS Es necesario tomar en cuenta planes de emergencia nuevos?

SI SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO NO

SI SI SI

NO NO NO

SI SI SI

NO NO NO

SI SI SI

NO NO NO

SI

NO

SI

NO

COMENTARIOS:

Firma del Solicitante: Jefe que Autoriza:

Nota: Este formato deber contar con la aprobacin de la jefatura del rea.

Firma:

INSPECCIN DE EQUIPO AUXILIAR

MONTACARGA EAGLE PICHER R80 MES : AREA :

DIA HORMETRO

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

CODIGO USUARIO ITEM \ TURNO COMPARTIMIENTO DE MOTOR

1 2 3 4 6 7 8

Nivel de refrigerante de motor. Nivel de aceite de motor. Nivel de aceite hidrulico Nivel de aceite de la caja de cambios Estado de Fajas de cervo de direccin y alternador Revisin completa de bateria Nivel de combustible INSPECCIN FUERA DEL VEHICULO

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Estado de freno deParkeo Estado de freno de servicio Luces delanteras Luces de freno Luces de retroceso Luces de circulina y pertiga Espejos exteriores Espejo interior Estado de uas y castillo Abolladuras en el vehiculo Estado de llantas de equipo Mandos finales Cuas (2) Ajuste tuercas y presin de llantas INSPECCIN DENTRO DEL VEHICULO Tarjeta de propiedad y SOAT. Estado de claxon y alarma de retroceso Revisin de Tablero Estado del cinturon de seguridad. Triangulos de seguridad o conos luminosos (2). Extintor de 2 Kg. Botiquin

21 22 23 25 29 30 31

Leyenda:

Bueno

Malo

No se encontr

Rellenar

R Revisin

INSPECCIN DE EQUIPO AUXILIAR

MONTACARGA EAGLE PICHER R80 AREA :

26/07/2004

USUARIO (Firma)

FECHA

OBSERVACIONES

INSPECCION DE PRE-USO GRUA GROVE

CODIGO: MES: CHEQUEO

DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Apellidos del Responsable

A.-Estado General 1.- Limpieza 2.- Abolladuras 3.- Luces 4.- Lunas / Espejos / Plumillas B.-Chequeos de Niveles 1.- Nivel de Aceite Hidrulico 2.- Aceite de Motor 3.- Liquido y Estado de Radiador 4.- Estado de Baterias 5.- Estado de Llantas C.-Estado Mecnico de Plumas 1.- Sistema de Encroches 2.-Frenos de Gruas 3.- Frenos de izar de Tambor Principal 4.- Estado de Cables del Tambor 5.- Estado Pines y soportes 6.- Estado de la Estructura de la Pluma 10.- Estado de Poleas y Rondanas 11.- Estado de pasteca y gancho principal 12.- Estado de palancas de mandos 13.- Estado de gatas y palancas 14.- Estado de panel de instrumentos 15.- Seguros de palanca de mandos C.-Estado Mecnico de Componentes 1.- Gatos Estabilizadores 2.- Corona de Giro 3.- Cilindros Hidrulicos 4.- Cilindros de Elevacin de Pluma 5.- Cilindros de Extensin de Pluma 6.- Cilindros de Extensin de Pluma D.-Estado de Elementos de Seguridad 1.- Claxon 2.- Proteccin de Organos Mviles 3.- Finales de Carrera (Limit Switch) 4.- Indicador de Angulo de Pluma 5.- Letreros e Indicativos 6.- Tabla de Diagrama de Cargas y Alcances 7.- Gancho de Levante y Seguro E.-Pruebas de Funcionamiento 1.- Frenado de los Movimientos de Elevacin 2.- Frenado del Movimiento de Giro 3.- Control de Movimientos 4.- Inmovilizacin de la cabina E.-Seguridad 1.- Botiqun 2.- Extinguidor 3.- Tringulo de Seguridad 4.- Tacos de estacionamiento 5.- Conos de seguridad Leyenda: - Bueno - Malo

/ X

Nota: Cuando falte formato o est lleno

- No Corresponde

--

favor informar a

VB Jefe de Seccin

Comentario / Observaciones

INSPECCION DE PRE-USO GRUA MANITOWOC

CODIGO: MES: CHEQUEO

DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Apellidos del Responsable

A.-Estado General 1.- Limpieza 2.- Abolladuras 3.- Luces 4.- Lunas / Espejos / Plumillas B.-Chequeos de Niveles 1.- Nivel de Aceite Hidrulico 2.- Aceite de Motor del Camin 3.- Aceite de Motor de la Gra 4.- Liquido y Estado de Radiador 5.- Estado de Baterias 6.- Estado de Llantas C.-Estado Mecnico de Plumas 1.- Sistema de Encroches 2.-Frenos de Gruas 3.- Frenos de izar de Tambor Principal 4.- Frenos de izar de Tambor Auxiliar 5.- Estado de Cables del Tambor 6.- Estado cable inclinacin de pluma 7.- Estado Pines y soportes 8.- Estado de la Estructura de la Pluma 9.- Estado de Poleas y Rondanas 10.- Estado de pasteca y gancho principal 11.- Estado de palancas de mandos 12.- Estado de gatas y palancas 13.- Estado de panel de instrumentos 14.- Seguros de palanca de mandos C.-Estado Mecnico de Componentes 1.- Gatos Estabilizadores 2.- Corona de Giro 3.- Cilindros Hidrulicos 4.- Cilindros de Elevacin de Pluma 5.- Cilindros de Extensin de Pluma 6.- Cilindros de Extensin de Pluma 7.- Estado de cajas de cadenas D.-Estado de Elementos de Seguridad 1.- Claxon 2.- Proteccin de Organos Mviles 3.- Finales de Carrera (Limit Switch) 4.- Indicador de Angulo de Pluma 5.- Indicador de Carga en Gancho 6.- Letreros e Indicativos 7.- Cartilla de Diagrama de Cargas y Alcances 8.- Gancho de Levante y Seguro E.-Pruebas de Funcionamiento 1.- Frenado de los Movimientos de Elevacin 2.- Frenado del Movimiento de Giro 3.- Control de Movimientos 4.- Inmovilizacin de la cabina E.-Seguridad 1.- Botiqun 2.- Extinguidor 3.- Tringulo de Seguridad 4.- Tacos de estacionamiento 5.- Conos de seguridad Leyenda: - Bueno - Malo

/ X

Nota: Cuando falte formato o est lleno

- No Corresponde

--

favor informar a

VB Jefe de Seccin

Comentario / Observaciones

INSPECCIN DE PRE USO DE EQUIPO LIVIANO

EQUIPO - PLACA: MES : AREA :

DIA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

KILOMETRAJE

CODIGO USUARIO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

ITEM \ TURNO COMPARTIMIENTO DE MOTOR Nivel de refrigerante de motor. Nivel de aceite de motor. Nivel de lquido de freno. Nivel de lquido de embrague. Nivel de lquido limpiaparabrisas Estado de Fajas de cervo de direccin y alternador Revisin completa de bateria INSPECCIN FUERA DEL VEHICULO Luces de faro y neblinero Luces de estacionamiento Luces direccionales y de peligro. Luces de freno Luces de retroceso Luces de circulina y pertiga Espejos exteriores Estado de Parabrisas y lunas Abolladuras en el vehiculo Llanta de repuesto (presin y estado) Cubos y sistema doble traccin. Cuas (2) Ajuste tuercas y presin de llantas (5) INSPECCIN DENTRO DEL VEHICULO Tarjeta de propiedad y SOAT. Estado de claxon y alarma de retroceso Revisin de Tablero y la luz de saln. Funcionamiento del limpiaparabrisas. Estado de los cinturones de seguridad. INSPECCIN DE HERRAMIENTAS Gata y palanca Llave de ruedas en cruz Cables de bateria Triangulos de seguridad o conos luminosos (2). Extintor de 2 Kg. Botiquin Alicate universal / desarmadores (plano y estrella). Medidor de presin Linterna (de dos pilas) Leyenda:

C C S S G C G C G G G G C G G G C C C C G C G C C G G G C C C G G G Bueno Malo X No se encontr -Rellenar R Revisin 23-Oct-03

ITEM DE SEGURIDAD S PARAR Y NO MOVER EL EQUIPO - COORDINAR CON SU SUPERVISOR Y/O MANTENIMIENTO ITEM CRITICOS C LLEVAR INMEDIATAMENTE AL TALLER ITEM GENERALES G * NOTA FUGAS EN LOS PUNTOS 1 y 2 SE CONSIDERARAN ITEM DE SEGURIDAD

INSPECCIN DE PRE USO DE EQUIPO LIVIANO

EQUIPO - PLACA: AREA :

USUARIO (Firma)

FECHA

OBSERVACIONES

INSPECCION DE PRE-USO GRUAS

MES: CHEQUEO
DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Apellidos del Responsable

A.-Estado General 1.- Limpieza 2.- Abolladuras 3.- Luces 4.- Lunas / Espejos / Plumillas B.-Chequeos de Niveles 1.- Nivel y Sistema de Aceite 2.-Aceite y Estado de Motor 3.- Aceite y Estado Hidraulico 4.- Liquido y Estado de Radiador 5.-Estado de Baterias 6.-Estado de Llantas C.-Estado Mecnico de Plumas 1.- Sistema de Encroches 2.-Frenos de Gruas 3.- Frenos de izar de Tambor Principal 4.- Frenos de izar de Tambor Auxiliar 5.- Estado de Cables del Tambor 6.-Estado cable inclinacin de pluma 7.- Estado Pines y soportes 8.- Estado de Pluma 9.- Estado de Poleas y Rondanas 10.- Estado de pasteca y gancho principal 11.- Estado de palancas de mandos 12.- Estado de gatas y palancas 13.- Estado de panel de instrumentos 14.- Seguros de palanca de mandos 15.- Tabla de operaciones

D.-Seguridad 1.-Botiqun 2.- Extinguidor 3.-Tringulo de Seguridad 4.- Tacos de estacionamiento 5.- Conos de seguridad

Leyenda: - Bueno - Malo - No Corresponde

/ X --

Nota: Cuando falte formato o est lleno favor informar a

VB Jefe de Seccin

Comentario / Observaciones

INSPECCIN DE E
EQUIPO

DIA
CODIGO:

CODIGO USUARIO ITEM \ TURNO COMPARTIMIENTO # 1 MANOMETRO GAS MANOMETROS OXI PERRILLAS DE MANO VALVULAS DE RETECCION ACOPLE DE MANO. BOTELL. UNION CAA MANGUERA MANGUERAS CAA PERRILLAS DE GAS PERRILLAS DE OXY HILOS DE ROSCA CAA DE CORTE PERRILLA DE CORTE ORING INTER MANIJA DE CORTE BOQUILLA DE CORTE COD. MANOMETRO 0104 COD. CAA 0104 CAA DE CORTE 0104 Leyenda: USUARIO (Firma) Bueno FECHA Malo X

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

NSPECCIN DE EQUIPO DE SOLDADURA

AREA : MES :

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

No se encontr

-OBSERVACIONES

25

26

27

28

29

30

31

INSPECCION GENERAL DE SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

Fecha: Inspectores:

Hora:

No. Cdigo / Empresa: MINERA BARRICK MISQUICHILCA SA.

OBSERVACIONES COMENTARIO

No ORDEN Y LIMPIEZA 1 2 3 4 5 6 7 8 9

ITEM
Acceso y salida de trabajo: Pasadizos Pisos Escaleras Barandas apropiadas Plataformas Andamios Oficinas Escritorios

Sv

10 Servicios Higinicos 11 Comedor 12 Muros limpios y libre de cosas innecesarias 13 Ventanas limpias y libre de cosas innecesarias SEALIZACION 14 Informativos 15 Preventivos 16 Restrictivos 17 Mandatorios SISTEMA DE EMERGENCIA 18 Extintores 19 Botiqun de primeros auxilios 20 Alarma y proteccin contra incendios DISPOSICION DE DESECHOS SOLIDOS 21 Domsticos 22 Metlicos 23 Inflamables 24 Plasticos CONDICIONES GENERALES 25 Iluminacin 26 Ventilacin 27 Temperatura 28 Exposicin de ruido Conexiones elctricas (cables de computadoras, 29 conecciones de algun equipo, etc) 30 Areas restrictivas 31 Goteras: 32 OTROS 33 Laboratorio 34 Almacen telecomunicaciones 35 Biblioteca 36 Sala de Reuniones 37 Taller de Telecomunicaciones 38 Oficina 39 Oficina de 40 Sala de Tableros de Distribucin Elctrica 41 Oficina OBSERVACIONES 42 Uso de EPP 43 Procedimiento de trabajo seguro 44 Cumplimiento de todas las Normas de Seguridad 45 Uso correcto de herramientas y equipos. 46 Dejar el rea de trabajo en condiciones inapropiadas 47 Elimin los peligros para otros 48 Evit riesgos Innesarios Revisado por: Sv: Grado de Severidad

Cargo:
A: corrjase de inmediato o dentro de 24 horas B: corrjase entre 2 a 7 das

Firma:
C: corrjase entre 8 y 30 das

Rev. 15 Noviembre 2005

INSPECCION GENERAL DE SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

Fecha: Inspectores: Hora: Cdigo / Empresa: No.

No ORDEN Y LIMPIEZA 1 2 Accesos principales

ITEM

Sv

OBSERVACIONES

COMENTARIO

Distribucin de partes usadas SEALIZACION

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Informativos Preventivos Restrictivos Mandatorios SUELOS CONTAMINADOS Combustibles Lubricantes Refrigerantes Qumicos DISPOSICION DE DESECHOS SOLIDOS Domsticos Metlicos Inflamables CONDICIONES GENERALES Absorbentes Instalaciones Elctricas (si hubiera en el momento de la inspeccion) CONSERVACION DE LA FAUNA / FLORA Satisfactorio Insatisfactorio Zona de reutilizables Gets Tractores Cargadores Cadenas Repuestos de Telecomunicaciones Bases metlicas Zona Superior-Taller

16 17 18 19 20 21 22 23

24 25 25 26 27 28 29 30 31 32

Armado de tolvas / Camiones Loza de Javfrank Almacenamiento temporal de Llantas Ubicacin de llantas para reutilizar OBSERVACIONES Uso de EPP Procedimiento de trabajo seguro Cumplimiento de todas las Normas de Seguridad Uso correcto de herramientas y equipos. Dejar el rea de trabajo en condiciones inapropiadas Elimin los peligros para otros Evit riesgos Innesarios Cargo: Jefe General de Mantto. A: corrjase de inmediato o dentro de 24 horas B: corrjase entre 2 a 7 das Firma: C: corrjase entre 8 y 30 das

Revisado por: Sv: Grado de Severidad COMENTARIOS (Otros departamentos)

Rev. 12 Enero 2006

INSPECCION GENERAL DE SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

Fecha: Inspectores: Hora: Cdigo / empresa: No.

No ORDEN Y LIMPIEZA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Accesos principales

ITEM

Sv

OBSERVACIONES

COMENTARIO

Distribucin de partes usadas Disposicin de llantas SEALIZACION Informativos Preventivos Restrictivos Mandatorios SUELOS CONTAMINADOS Combustibles Lubricantes Refrigerantes Qumicos DISPOSICION DE DESECHOS SOLIDOS Domsticos Metlicos Inflamables CONDICIONES GENERALES Absorbentes Almacenamiento de Repuestos Instalaciones Elctricas (si hubiera en el momento de la inspeccion)

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Baha de Reparacin CONSERVACION DE LA FAUNA / FLORA Satisfactorio Insatisfactorio OTROS Estrobos y eslingas Zona de Get's Extintores Area de reparacin y armado de Tolvas Contenedor de Area de Armado de Equipos Komatsu Area de Carpa de motorindustria Contanier Comedor Containers OBSERVACIONES Uso de EPP Procedimiento de trabajo seguro Cumplimiento de todas las Normas de Seguridad Uso correcto de herramientas y equipos. Dejar el rea de trabajo en condiciones inapropiadas Elimin los peligros para otros Evit riesgos Innesarios Cargo: Jefe General de Mantto. A: corrjase de inmediato o dentro de 24 horas B: corrjase entre 2 a 7 das Firma: C: corrjase entre 8 y 30 das

Revisado por: Sv: Grado de Severidad COMENTARIOS (Otros departamentos)

Rev. 24 Agosto 2005

INSPECCION GENERAL DE SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

Fecha: Inspectores: Hora: Cdigo / empresa: No.

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ORDEN Y LIMPIEZA Accesos principales Cunetas Canales SEALIZACION Informativos Preventivos Restrictivos

ITEM

Sv

OBSERVACIONES

COMENTARIO

Mandatorios SUELOS CONTAMINADOS Combustibles: Lubricantes: Refrigerantes: Qumicos: DISPOSICION DE DESECHOS SOLIDOS Domsticos Metlicos Inflamables CONDICIONES GENERALES Sedimentos Extintores Absorbentes Baha de lavado de equipo pesado Alcantarillas: Pozas de sedimentacin CONSERVACION DE LA FAUNA / FLORA Satisfactorio: Insatisfactorio: OTROS Baha de lavado de camionetas Rampa de camionetas Cuarto de herramientas de Limpieza Bombas Equipo de Agua Caliente Pinochos Conexiones Elctricas (de maquina lavadora, bomba de agua) OBSERVACIONES Uso de EPP Procedimiento de trabajo seguro Cumplimiento de todas las Normas de Seguridad Uso correcto de herramientas y equipos. Dejar el rea de trabajo en condiciones inapropiadas Elimin los peligros para otros Cargo: A: corrjase de inmediato o dentro de 24 horas Firma: C: corrjase entre 8 y 30 das

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

36 Evit riesgos Innesarios Revisado por: Sv: Grado de Severidad COMENTARIOS (Otros departamentos)

B: corrjase entre 2 a 7 das

Rev. Noviembre 2005

INSPECCION GENERAL DE SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE TALLER DE MANTENIMIENTO

Fecha: Inspectores:

Hora: Cdigo / empresa:

No.

No

ITEM

Sv

OBSERVACIONES

COMENTARIO

ORDEN Y LIMPIEZA 1 Acceso y salida de trabajo 2 Pasadizos 3 Servicios Higinicos 4 Comedor 5 Escaleras 6 Barandas apropiadas 7 Muros limpios y libre de cosas innecesarias SEALIZACION 8 Informativos 9 Preventivos 10 Restrictivos 11 Mandatorios SUELOS CONTAMINADOS 12 Combustibles 13 Lubricantes 14 Refrigerantes 15 Qumicos SISTEMA DE EMERGENCIA 16 Extintores 17 Lava ojos y lava manos 18 Camillas 19 Botiqun de primeros auxilios 20 Alarma y proteccin contra incendios DISPOSICION DE DESECHOS SOLIDOS 21 Domsticos 22 Metlicos 23 Inflamables CONDICIONES GENERALES 24 Iluminacin 25 Ventilacin 26 Temperatura 27 Exposicin de ruido 28 Conexiones elctricas 29 Goteras OTROS 30 Estrobos y eslingas 31 Equipo Estacionario (Esmeril, taladro, compresora) 32 Puertas de bahas 33 Gras Puente 34 Almacn de herramientas 35 Taller elctrico, de mangueras 36 Taller de baterias 37 Taller de enllante y reparacin de llantas 38 Area de tanque de nitrgeno 39 Baha de tanques de aceites, refrigerantes y grasas. 40 Prensa para filtros 41 Patio de Contenedores de contratistas 42 Zona de Listos 43 Extractores 44 Conexiones elctricas 45 Zona de drenaje y pozas-parte exterior de mantenimiento OBSERVACIONES 46 Uso de EPP 47 Procedimiento de trabajo seguro 48 Cumplimiento de todas las Normas de Seguridad 49 Uso correcto de herramientas y equipos. 50 Dejar el rea de trabajo en condiciones inapropiadas 51 Elimin los peligros para otros 52 Evit riesgos Innesarios Revisado por: Sv: Grado de Severidad

Cargo:
A: corrjase de inmediato o dentro de 24 horas B: corrjase entre 2 a 7 das

Firma:
C: corrjase entre 8 y 30 das

Rev.Abril 2006

INSPECCION GENERAL DE SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

Fecha: Inspectores:

Hora: Cdigo / empresa:

No.

No ORDEN Y LIMPIEZA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Acceso y salida de trabajo Pasadizos Patio principal

ITEM

Sv

OBSERVACIONES

COMENTARIO

Oficina Taller(area desechos domest/reusables/lubricantes/chatarra Area de estacionamientos Servicios Higinicos Muros limpios y libre de cosas innecesarias SEALIZACION

Informativos 10 Preventivos 11 Restrictivos 12 Mandatorios SUELOS CONTAMINADOS 13 Combustibles 14 Lubricantes 15 Refrigerantes

16 Qumicos
SISTEMA DE EMERGENCIA 17 Extintores 18 Camillas

19 Botiqun de primeros auxilios

DISPOSICION DE DESECHOS SOLIDOS 20 Domsticos 21 Metlicos

22 Inflamables
CONDICIONES GENERALES 23 Iluminacin 24 Exposicin de ruido 25 Conexiones elctricas 26 Areas restrictivas 27 Goteras OTROS 28 Estrobos y eslingas 29 Equipo Estacionario (Esmeril, taladro, compresora) 30 Equipo Elevador 31 Almacn OBSERVACIONES 32 Uso de EPP 33 Procedimiento de trabajo seguro 34 Cumplimiento de todas las Normas de Seguridad 35 Uso correcto de herramientas y equipos. 36 Dejar el rea de trabajo en condiciones inapropiadas 37 Elimin los peligros para otros Evit riesgos Innesarios Revisado por: Sv: Grado de Severidad Cargo:
A: corrjase de inmediato o dentro de 24 horas B: corrjase entre 2 a 7 das

Firma:
C: corrjase entre 8 y 30 das

COMENTARIOS (otros departamentos)

Rev: 20-Octubre-05

FORMATO DE SEGUIMIENTO DE ACCIONES CORRECTIVAS INSPECCION PLANEADA No. No. Responsable Acccin Correctiva Fecha Programada Fecha final de Observaciones Realizacin

xxx INGENIEROS CONTRATISTAS S.A.C.

FORMATOS USADOS

CONTENIDO
PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURA SOLICITUD DE PRESTAMO DE EQUIPOS PERMISO DE USO DE CANASTILLA EN GRUA ESPACIOS CONFINADOS TRABAJOS EN CALIENTE TRANSFERENCIA DE RESPONSABILIDADES DE CONTRATISTAS RESUMEN DE ACTIVIDADES MENSUALES DE SUPERVISOR MBM AUDITORIAS INTERNAS A CONTRATISTAS LEVANTAMIENTO DE ACCIONES CORRECTIVAS INSPECCION A CONTRATISTAS CONTROL DE PARTICIPACION SUPERV EN EVALUACION DE RIESGOS MODIFICACION O FABICACION DE PARTES EVALUACIONES DE RIESGO AUDITORIAS EN EVALUACION DE RIESGO EN TALLER EVALUACION DE CHARLAS DE SEGURIDAD PREUSOS DE EQUIPOS INSPECCIONES PLANEADAS