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Crie Crie Doena crnica dos tecidos duros dentrios, resultante da desmineralizao mediada por bactrias e que causa,

, nos estgios finais, a destruio do dente. Crie Dentria a mais prevalente das doenas crnicas transmissvel Distribuio mundial Ambos os sexos, todos os grupos etrios, todas as raas, todos os e nveis scio-econmicos. Manifestaes logo aps o aparecimento dos primeiros dentes at a idade senil Etiologia complexa com diversos fatores diretos e indiretos envolvidos interagindo em conjunto Locais de Incio da Crie Mais susceptvel fssulas e fissuras Intermediria superfcie lisa do esmalte Menos susceptvel raiz Classificao Tecido Envolvido Esmalte Dentina Cemento Localizao Anatmica Sulco e Fissura Face Lisa Vrtice de Cspide Raiz Velocidade de Destruio Aguda Crnica Histria Prvia Primria Recorrente ou Secundria Grau de Destruio Pr-clnica Incipiente Visvel cavidade Grande Destruio Crie de Rpida Evoluo Mamadeira Irradiao Placa Bacteriana Crie Pelcula Adquirida + Bactrias = Placa Bacteriana Crie de Esmalte Mancha branca no-cavitria Visvel aps limpeza Doena Periodontal

Leso Cavitria Desmineralizao X Remineralizao Equilbrio que ocorre entre a hidroxiapatita e o meio bucal Ca10(PO4)6(OH)2 + H+ Ca + PO4 + H2O

Crie () Remineralizao () Hidroxiapatita + H+ Ca++ + PO4 + F Fluorapatita DESMINERALIZAO REMINERALIZAO Superfcie Lisa Sulcos e fissuras Antes da formao da crie Camada superficial aprismtica ou de Darling Corpo de Leso Zona Escura Zona Translcida A crie de esmalte resultado do aumento dos espaos intercristalinos e, portanto, da diminuio no tamanho e nmero de cristais o que ocasiona uma maior porosidade deste tecido. Patogenia da Crie de Esmalte Estabelecimento da Zona Translcida Surgimento da Zona Escura Formao do Corpo da Leso Aparecimento da Leso Branca Superfcie gredosa no esmalte Formao da cavidade reas remineralizadas no esmalte possuem maior resistncia crie, devido: Cristais maiores que no esmalte normal Maior contedo de flor Contedo protico com baixa solubilidade Crie de Dentina Dentina Primria Dentina Secundria (fisiolgica) Dentina Terciria (reacional) A dentinognese terciria ocorre junto polpa, e sua estrutura est relacionada com a atividade da leso cariosa, isto , quanto mais ativa mais irregular. A alterao inicial da dentina primria a secreo de uma dentina peritubular altamente mineralizada, que reduz o dimetro dos tbulos. Secreo pelos odontoblastos Re-precipitao dos minerais dissolvidos Zonas da Crie de Dentina Zona de Esclerose Dentinria Zona de desmineralizao inicial ou profunda Zona de Invaso Bacteriana Zona de desmineralizao avanada ou superficial Zona de destruio e desorganizao total Dentina Infectada e Contaminada Zona de dentina necrtica, destruda e desorganizada. Zona de dentina desmineralizada superficial

Zona de dentina desmineralizada profunda ou avanada Dentina Hipermineralizada Esclerose Dentinria Dentina Reacional Dentina Infectada Vs. Afetada Infectada Consistncia mole e colorao amarelada Presena de grandes quantidades de bactrias por grama, geralmente proteolticas. Zona de dentina necrtica superficial, zona de dentina desmineralizada superficial canalculos dilatados e obstrudos com formao de varicosidades e focos de liquefao. No pode ser remineralizada No encontrada em cries inativas Morta e sem sensibilidade Afetada Consistncia semelhante a couro com colorao acastanhada Presena de menos bactrias que a infectada, geralmente acidognicas. Zona de dentina desmineralizada profunda e zona de dentina hipermineralizada que constituda por: Esclerose dentinria Dentina Reacional Viva e sensvel Remineralizao Dentina acastanhada, dura. Evento raro Quando o pH local est acima de 5,5 numa leso cavitria, e ons de clcio, fosfato e flor esto presentes, o processo de desmineralizao pode ser revertido por remineralizao. Crie Recidivante Crie Secundria Exposio do cemento ao meio bucal Penetrao das bactrias nos espaos cementrios Actinomyces S. mutans Caractersticas da Crie de Cemento Semelhante crie de dentina Crescimento inicial em extenso Presena de zona de necrose, invaso bacteriana e desmineralizao. Formas aguda e crnica No atinge a polpa to rapidamente (canalculos em menor nmero e dimetro) Aspectos Clnicos Somente no cemento no possvel detectar clinicamente Bactrias invadindo os espaos cementrios Dentina atingida Largas, arredondadas e progresso lenta. Ativa amarela e amolecida Inativa dura e escura Aspectos histolgicos semelhantes crie de dentina Tratamento da Crie

Tratar a doena que causa as cavidades Tratar as cavidades que so resultados da doena Como tratar a doena crie Identificar os fatores que causam a doena Instalar medidas contra esses principais fatores Checar se as aes esto tendo efeito