ndice

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Introduccin .................................................................4 Metodologa .........................................5 Objetivos ....................................................5 Identificacin del problema ...6 Marco de referencia ...7 Evaluacin de Riesgos ..9 Conclusin..24 Bibliografa ...................... 25

Introduccin
Los trastornos musculo esquelticos de origen laboral son alteraciones o lesiones de determinadas partes del cuerpo: msculos, articulaciones, tendones, nervios, discos intervertebrales o sistema de circulacin sangunea. Hace algunos aos, a este conjunto de alteraciones se les llamaba lesiones por traumatismos repetitivos o lesiones por trauma acumulado. Pero estos trminos generaban confusin en cuanto a su origen, por lo que se opt por llamarlos Trastornos Musculo esqueltico o TEM. Estos trastornos se consideran relacionados con el trabajo, cuando el ambiente y su contenido contribuyen de manera significativa, entre otros factores, a causar estas enfermedades o lesiones de origen multifactorial. Estos tipos de trastornos cobran cada vez mayor importancia a nivel mundial y nacional. De acuerdo a la OMS, estos problemas constituyen una de las principales causas de ausentismo laboral del mundo. Por su parte, la Agencia Europea para la Salud y Seguridad en el trabajo, los ha calificado como un rea prioritaria de la salud ocupacional. Estos y otro antecedentes similares, sustentan la necesidad de utilizar herramientas actualizadas orientadas a la identificacin, evaluacin y control de los factores de riesgo musculo esquelticos asociados al manejo manual de cargas. Puede existir un peligro en un puesto de trabajo, pero el riesgo asociado puede ser completamente aceptable, teniendo la misma posibilidad de sufrir un dao a la salud que una persona que no realizara ese trabajo. Para determinar si el peligro identificado puede comportar un trastorno musculo esqueltico, es necesario evaluar el riesgo asociado, considerando todos los factores de riesgo que pueden incidir. En un puesto de trabajo pueden estar presentes todos los peligros, algunos o ninguno, y por lo tanto cada peligro presente debe evaluarse de manera especfica mediante la normativa vigente y los mtodos adecuados. La manipulacin manual de cargas en una tarea bastante frecuente en todos los sectores de actividad y, en muchos casos, es responsable de la aparicin de fatiga fsica o bien de lesiones que pueden producir de una forma repentina o por la acumulacin de pequeos traumatismos. Las lesiones ms frecuentes son entre otras: contusiones, cortes, heridas, fracturas y sobre todo lesiones msculo esqueltico. Estas ltimas se pueden producir en cualquier zona del cuerpo, pero son ms sensibles, aunque no

son mortales, pueden tener larga y difcil curacin, y en muchos casos requieren un largo perodo de rehabilitacin, originando grandes costos econmicos y humanos, ya que el trabajador queda muchas veces incapacitado para realizar su trabajo habitual y su calidad de vida puede quedar deteriorada.

Metodologa de estudio
Para cada tipo de peligro se identificarn dos criterios: Criterio de identificacin del peligro Cmo identificar si el peligro est presente en el puesto de trabajo. Referencia normativa del peligro y mtodo de evaluacin de riesgo Normas tcnicas que contienen el criterio de identificacin y el mtodo de evaluacin del riesgo.

Objetivos
En la bsqueda de objetivos para cumplir y desarrollar tareas de levantamiento manual de cargas de manera eficaz y buscando siempre el bienestar y la mejora para el mundo laboral, los siguientes puntos remarcarn distintos objetivos a cumplir a modo de ir camino hacia la mejora continua y en post de la salud y comodidad de los trabajadores: Reduccin de lesiones y enfermedades ocupacionales Disminucin de los costos por incapacidad de los trabajadores Aumento de la produccin Mejoramiento de la calidad de trabajo Disminucin del ausentismo Aplicacin de las normas existentes Seleccionar la tecnologa ms adecuada Controlar el entorno del puesto de trabajo Optimizar la interrelacin entre las personas disponibles y la tecnologa utilizada Favorecer el inters de los trabajadores por la tarea y por el ambiente de trabajo

Identificacin del problema

Un operario realiza tareas en un depsito de mercaderas de un supermercado almacenadas en cajas de cartn. Entre las actividades del puesto debe levantar las cajas ubicadas en pallets y colocarlas en estanteras. La tarea mencionada le insume: 4 hs continuadas de una jornada de trabajo de 8 horas Cada caja pesa 12 kg y tiene agarres laterales Realiza 200 levantamientos por hora Situacin horizontal del levantamiento: Levantamientos intermedios: origen de 30 a 60 cm desde el punto medio entre los tobillos Altura del levantamiento: Desde la mitad de la espinilla hasta la altura de los nudillos Tarea ejercida por un solo operario Operario de pie con los brazos extendidos a lo largos de los costados Sujeta la caja con ambas manos Levantamiento de la caja dentro de los lmites acotados, en sentido vertical, horizontal y lateral (plano sagital) Rotacin del cuerpo dentro de los 30 a la derecha e izquierda del plano sagital (neutro) Tarea rutinaria Suelo estable y horizontal

Marco de referencia
Si en un puesto de trabajo hay una tarea que requiere el levantamiento o el descenso manual:

- De un objeto que pese ms de 3kg, en este caso en particular es de 12kg - Levantado por uno o ms trabajadores y, - Que se realice de manera habitual dentro del turno mnimo (una vez al da
todos los das). Est presente el peligro y es necesario evaluar su nivel de riesgo por levantamiento de carga. Si adems, se requiere del desplazamiento del objeto caminando ms de 1 metro, se deber evaluar tambin el peligro por transporte manual de carga. Cuando se cumple este criterio, la evaluacin del riesgo deber considerar todos los factores de riesgo: los pesos manipulados, cuntas veces se hace, durante cunto tiempo al da y las posturas que se requiere adoptar, entre otros. Las condiciones de trabajo que no cumplan este criterio pueden ser igualmente peligrosas para personas especialmente sensibles, en cuyo caso, se deber analizar el caso individual. En este caso en particular el levantamiento y descenso de cargas es de 12 kg, lo cual presente un peligro que puede comportar un riesgo. Para su evaluacin se debe considerar las distancia del transporte de la carga en metros y la cantidad de veces (frecuencia) que se realiza el levantamiento de la carga. Para evaluar el riesgo se deben utilizar los mtodos de evaluacin recomendados en las referencias normativas que consideran el peso, las posturas adoptadas, las caractersticas de la carga, la frecuencia y la duracin de la tarea de levantamiento en el turno.

Si una persona realiza tareas compuestas de ciclos, o durante ms de la mitad del tiempo se realizan gestos con los brazos o manos similares, y la duracin total de este tipo de tareas en la jornada es de 1 o ms horas, hay presencia de peligros por movimientos repetitivos y es necesario evaluar el riesgo. El ciclo se define como la sucesin de acciones que siempre se repiten de la misma manera. Un ciclo puede durar desde pocos segundos hasta varios minutos. Para identificar este tipo de tareas se debe tener en cuenta las siguientes orientaciones:

- Los gestos realizados por los brazos y las manos no tienen por qu ser
idnticos, como ocurre, por ejemplo en una lnea de produccin. Si se manipulan continuamente objetos para colocarlos en otra posicin, aunque los objetos sean diferentes se trata de una tarea repetitiva.

- Los gestos similares pueden ser tambin estticos, manteniendo un objeto

o herramienta en la mano durante un tiempo prolongado. El trabajo que se realiza en cada ciclo puede requerir acciones y posturas diferentes para el brazo izquierdo o derecho, por lo que la identificacin del peligro y la evaluacin del riesgo por movimientos repetitivos se deben hacer de manera independiente para cada extremidad superior. El criterio tcnico para identificar el peligro por movimientos repetitivos no es la duracin del ciclo, sino que el contenido de trabajo requiera el uso continuo de las extremidades superiores (hombro, mano, codo y mueca).

Evaluacin de Riesgos
Se solicita aplicando la Resolucin 295/03: 1-) Segn la Resolucin 295/03, el valor lmite en Kg para la tarea manual de levantamiento de carga que realiza el operario en este caso planteado es de 11 kg

correccin: se aplica tabla 3

2-) El resultado obtenido como valor lmite de levantamiento se encuentra en funcin a todos los datos suministrados en el planteo de la situacin.

Datos como el insumo de horas continas de trabajo (4 hs), cantidad de levantamientos efectuados por hora (200), situacin horizontal de levantamiento (levantamientos intermedios: origen de 30 a 60 cm desde el punto medio entre los tobillos) y altura del levantamiento (desde la mitad de la espinilla hasta la altura de los nudillos), nos llevan a elegir dentro de las tres tablas dispuestas en la Resolucin 295/03 la tabla N 2. Las tablas dispuestas en la resolucin son para el levantamiento manual de cargas, con manejo de cargas horizontales y en altura, en las tareas de mono levantamiento de cargas y dentro de los 30 grados del plano sagital. Estas se diferencian debido a la cantidad de hora de trabajo/da (inferior o superior a 2 horas al da) y la cantidad de levantamientos manuales/hora.

3-) Estrategia de control de riesgos Identificar los posibles factores de riesgos:

1- Caractersticas de la carga: - Demasiado pesada o grande - Voluminosa o difcil de sujetar - Est en equilibrio inestable o su contenido corre riesgo de desplazamiento - Est colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco o con torsin o inclinacin del mismo - La carga debido a su aspecto exterior puede ocasionar lesiones al trabajador

2- El esfuerzo fsico necesario - Es demasiado importante - No puede realizarse ms que por un movimiento de torsin o flexin del tronco - Puede acarrear un movimiento brusco de la carga - Se realiza mientras el cuerpo est en posicin inestable - Se trata de alzar o descender la carga con necesidad de modificar el agarre 3- Caractersticas del medio de trabajo - El espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio de la actividad - La situacin o medio ambiente no permiten al trabajador la manipulacin manual de la carga a una altura segura y en una postura correcta - El suelo o plano de trabajo presentan desniveles que implican la manipulacin de la carga a niveles diferentes - El suelo o punto de apoyo son inestables - La temperatura, humedad o circulacin del aire son inadecuados - La iluminacin no es adecuada 4- Exigencias de la actividad - Esfuerzos fsicos demasiados frecuentes o prolongados que intervengan en particular la columna - Perodo insuficiente de reposo fisiolgico o de recuperacin - Distancias demasiado grandes de elevacin, descenso o transporte 5- Factores individuales de riesgo - La falta de aptitud fsica para realizar la tarea - La inadecuacin del uso de la ropa, calzado - La falta de informacin o inadaptacin de conocimiento - La existencia previa de patologa dorsolumbar

Soluciones tcnicas para el levantamiento manual de cargas Se entiende como condiciones ideales de levantamiento las que incluyen una postura ideal para el manejo. En este caso en particular de la actividad se manipula una carga de 12 kg con 200 repeticiones de levantamiento. En la siguiente figura se podr observar cuales son las posturas correctas de manejo y levantamiento de acuerdo al peso de la carga.

La situacin ideal para una carga de 12 kg sera levantarla entre la altura del codo y el hombro, con la carga cerca del cuerpo, espalda derecha y sin giros ni inclinaciones. Con una sujecin firme del objeto en una posicin neutral de

la mueca, levantamientos suaves y espaciados (ya que la actividad cuenta con 200 levantamientos por hora), y condiciones ambientales favorables. Una frecuencia elevada en la manipulacin puede producir fatiga fsica y una mayor probabilidad de sufrir incidentes. Siempre que sea posible no deben hacerse giros ya que estos aumentan las fuerzas compresivas de la zona lumbar. El desplazamiento vertical de la carga es la distancia que recorre esta desde que se inicia el levantamiento hasta que acaba la manipulacin. Lo ideal es que no supere los 25 cm. Son aceptables los que se producen entre la altura de los hombros y la altura de media pierna. Y debe evitarse los que se hagan fuera de estas alturas o por encima de 175 cm, que es el lmite de alcance para muchas personas. Lo ideal es que no se transporte la carga una distancia superior a 1 metro y evitar transportes superiores a 10 metros. Es conveniente que se realicen pausas adecuadas, preferiblemente flexibles, ya que las fijas y obligatorias suelen ser menos efectivas para aliviar la fatiga. Otra posibilidad es la rotacin de tareas, con cambios a actividades que no conlleven gran esfuerzo fsico y que no impliquen la utilizacin de los mismos grupos musculares. Recordar siempre que la postura correcta al manejar una carga es con la espalda derecha.

Soluciones de ingeniera y administrativas Para eliminar o reducir los factores de riesgos se debe tener en cuenta:

- Utilizar mtodos de la ingeniera del trabajo, estudios de tiempos y anlisis

de movimientos, para eliminar esfuerzos y movimientos innecesarios

- Utilizarla ayuda mecnica para eliminar o reducir el esfuerzo que requiere

manejarlas herramientas y objetos de trabajo

- Seleccionar o disear herramientas que reduzcan el requerimiento de la

fuerza, el tiempo de manejo y mejoren las posturas

- Proporcionar puestos de trabajo adaptables al usuario que reduzcan y

mejoren las posturas

- Realizar programas de control de calidad y mantenimiento que reduzcan las

fuerzas innecesarias y los esfuerzos asociados especialmente con el trabajo aadido sin utilidad. Para disear correctamente un puesto de trabajo que requiera un esfuerzo fsico pesado es importante considerar los siguientes factores:

- El peso de la carga - La distancia de la carga respecto del trabajador que debe levantarla - La forma de la carga - El tiempo necesario para efectuar la tarea
La resolucin 295/03 brinda formas de mitigacin de riesgos para la tarea de levantamiento manual de cargas, utilizando mtodos de control administrativos y controles de ingeniera para eliminar o reducir los mismos. Controles administrativos:

- Realizar pautas de trabajo que permitan que permitan a los trabajadores

hacer pausas y ampliarlas lo necesario y al menos una vez por hora

- Redistribuir los trabajos asignados (por ejemplo utilizando la rotacin de

los trabajadores o repartiendo el trabajo) de forma que un trabajador no dedique una jornada laboral entera realizando demandas elevadas de tareas.

Metodologa aplicable para la evaluacin de riesgos En este caso el mtodo eficaz a utilizar ser el denominado NAM (Nivel de actividad manual).

Este modelo es aplicable a mono tareas, definidos como trabajos que comprenden un conjunto similar de movimientos o esfuerzos repetidos, realizados durante 4 o ms horas por da. Se trata de fijar valores de 0 a 10 para dos variables del trabajo repetitivo y ubicarlos dentro de un diagrama. El Nivel de Actividad Manual, dentro de la ecuacin riesgo = frecuencia x gravedad representa la frecuencia. Se basa a su vez en 2 variables:

La frecuencia de los movimientos/ esfuerzos de la mano, que determinaremos mediante un cronmetro en esfuerzos por segundo (frecuencia) o su inversa en segundos por esfuerzo (perodo).

- Los tiempos de no esfuerzo o perodos de recuperacin y los tiempos de

trabajo, que determinaremos por el mismo sistema. Es decir: frente a un trabajo en que haya movimientos repetitivos con esfuerzos de la mano y duracin no menor de 4 horas diarias, deberemos discriminar, en primer lugar, los ciclos de trabajo definidos como perodos entre los cuales se repite la actividad (por ejemplo, en una cadena de envasado, el perodo desde que llega un producto a envasar hasta que llega el prximo) y medir su duracin (lo podremos medir sobre el puesto o mejor an sobre un video del puesto).Dentro del ciclo habr un nmero de movimientos con esfuerzo realizados con la mano, y otras actividades en que no hay esfuerzos de la mano. Los ciclos de ocupacin sern los % de tiempo ocupado respecto del tiempo total del ciclo.

Frecuencia (esfuerzos/s) 0,125 0,25 0,5 1 2

Perodo (s/esfuerzo) 8 4 2 1 0,5

0-20 1 2 3 4 -

20-40 1 2 3 5 5

Ciclo de ocupacin 40-60 60-80 3 5 5 5 6 6 7

80-100 6 7 8

Evitar la manipulacin manual de cargas

El empresario debe tomar las medidas tcnicas u organizativas necesarias para evitar la manipulacin manual de cargas siempre que esto sea posible. En caso de no poder evitarse evaluar el riesgo para determinar si es o no favorable y tomar las medidas necesarias para reducir los riesgos. Mediante la adopcin de medidas tcnicas u organizativas se pueden utilizar equipos para el manejo mecnico de las mismas, tanto de forma automtica o controlada por el trabajador. Por ejemplo:

- Carretillas elevadoras - Aparejos - Sistemas transportadores (cinta transportadora, toboganes, sistemas de

rodillos, etc)

- Puentes gras - Montacargas - Plataformas hidrulicas - Programa de mantenimiento de maquinas y equipos

Reducir los riesgos de la manipulacin de carga Si la manipulacin no se puede evitar ser necesario aplicar otro tipo de alternativas disponibles de manera que reduzca a la mnima expresin la manipulacin de la misma con sus respectivos riesgos. Ejemplos de sta sern:

- Utilizacin de ayuda mecnica (carros, carretillas, ect) - Reduccin o rediseo de las cajas. Con sta accin lograramos modificar la
situacin horizontal del levantamiento, pasando de un levantamiento

intermedio a un levantamiento prximo, logrando as un valor lmite de levantamiento manual de 9 kg.

- Actuacin sobre la organizacin del trabajo:

Carga horaria Duplicidad de operarios para la tarea Pausas programadas de trabajo (mnimo una vez por hora) Turnos rotativos Horarios de trabajo y descanso (si bien la actividad prctica nos requiere para su solucin basarnos en la resolucin 295/03, tambin se puede aplicar el mtodo de Niosh en donde nos da la posibilidad de despejar en forma ms clara la frecuencia del trabajo.

- Elevar el nivel original de acopio inicial - Proporcionar puestos de trabajos adaptables al usuario que reduzcan y
mejoren las posturas

- Estudios de tiempos y anlisis de movimientos, para eliminar esfuerzos y

movimientos innecesarios. Capacitacin de los trabajadores La informacin bsica brindada a los trabajadores para capacitarlos en el levantamiento manual de carga es de suma importancia y nos ayudar a luchar en la prevencin de lesiones y accidentes producidos por este tipo de tareas. Los temas a incluir dentro de la capacitacin son los siguientes: Uso correcto de las ayudas mecnicas Los factores que estn presentes en la manipulacin y la forma de prevenir los riesgos debidos a ellos Uso correcto del equipo de proteccin individual EEP Formacin y entrenamiento en tcnicas seguras para la manipulacin de cargas Informacin sobre el peso y el centro de la gravedad

Participacin de los trabajadores El apoyo de los trabajadores ayudar a conseguir y realizar, en conjunto con la direccin, modificaciones necesarias teniendo como prioridad la salud y seguridad de los trabajadores. La comunicacin en ambos sentidos es importante para fomentar y mantener una retroalimentacin que ayude a buscar soluciones a posibles problemas. Dentro de las actividades posibles de realizar se encuentran:

- Distribuir hojas de informacin o folletos en el lugar de trabajo - Escuchar el aporte de dems personas idneas acerca de las cuestiones
relativas a la ergonoma

- Escribir los nombres y zonas de trabajo de las personas que experimentan

sntomas que puede sospecharse sean provocados por la inaplicacin de los principios de la ergonoma

- Aportar soluciones. Por ejemplo colocar mesas de acopio para no tener

que levantar las cajas del piso

- Tener en cuenta recomendaciones de trabajadores afectados y/o

especialistas en Salud y Seguridad

- Impulsar los cambios necesarios.