BIOTICA

ORIGEN: El rmino Biotica es un neologismo procedente del idioma ingls que fue introducido por Van 1 Rensselaer Potter , Onclogo que trabajaba en Madison, Wisconsin, USA, al publicar en Enero de 1971 un libro: "Bioethics, Bridge to the Future", en el cual plantea la posibilidad de una tica por la vida. Ese mismo ao, durante la creacin del Instituto Kennedy para Biotica, Helleger lo 2 utiliza como tica aplicada a la biomedicina . Surge entonces la biotica como una respuesta primordial al gran volumen de conflictos suscitados por el rpido avance del conocimiento cientfico y tcnico en las diferentes reas de la medicina y la biologa, sumados a la identificacin de los efectos deletreos en el medio ambiente como consecuencia de la contaminacin indiscriminada del planeta. Lo anterior condujo a que fuese interpretado por cada profesional a su modo y manera. Por una parte los mdicos lo asumieron como una nueva faceta de la deontologa profesional o clsica tica mdica y en otro sentido, los bilogos y eclogos asumieron que perteneca a una obligada toma de conciencia de las sociedades industrializadas para la preservacin de la vida en el futuro, debido a las reiteradas agresiones al medio ambiente y al mismo planeta. Segn la definicin propuesta por la Encyclopedia of Bioethics: "La biotica es el estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y la salud, a la luz de 5 los valores y los principios morales" y en razn misma de su complejidad ligada a los desarrollos biotecnolgicos, esta disciplina posee caractersticas que son particulares: la biotica conduce a una aproximacin interdisciplinaria prospectiva, global y sistemtica a los 6 nuevos paradigmas . Es interdisciplinaria por su profundo inters en la vida humana y las repercusiones sociales de los avances y resultados de las investigaciones biotecnolgicas que involucran abiertamente a mdicos y bilogos, as como de obligatoria incumbencia a los abogados, siclogos, arquitectos, trabajadores sociales y en general a todos los profesionales involucrados en el estudio de la vida. Es tambin prospectiva porque su campo de accin est dirigido hacia el futuro de la humanidad y el mundo que han de heredar las generaciones que an estn por nacer. Adems es global porque las actuales circunstancias de desarrollo en cuanto a comunicaciones y relaciones entre los diferentes pases y culturas hacen que su aplicacin e implicaciones tengan un efecto final dirigido a todo tipo de poblacin. Por ltimo es sistemtica porque pretende organizarse como una reflexin coherente y estructurada con 7 principios propios y no como una simple casustica . Sin embargo la Biotica ofrece una accin ms amplia sobre los valores y su reflexin en un mundo cambiante y globalizado. La presin sobre el medio natural y la bisfera es de tal categora que, segn la comisin mundial del medio ambiente, "La supervivencia y el bienestar humanos pueden depender del xito en el empeo por hacer que el desarrollo sostenible pase a ser una tica mundial". Esta nueva tica mundial es la Biotica, que como hemos considerado atrs no debe considerarse como la tica de las profesiones biolgicas y mdicas, 8 sino como la tica fundamental y civil de nuestras sociedades . Cabe resaltar que en ocasiones, especialmente en los pases anglosajones, el trmino Biotica (Bioethics) suele utilizarse con una implicacin ideolgica particular. Se sola presentar con relativa frecuencia, al menos de modo implcito, como dirigido a una disciplina dependiente de las necesidades de las biotecnologas, como s la tica mdica se debiera acomodar a cualquier prctica para justificarla ms tarde. En stos casos la biotica pierde su autonoma y termina por jugar un papel puramente instrumental: deja de ser un evaluador para transformarse en un instrumento. Con base en lo anterior, es importante que quienes marcan los derroteros en estas cuestiones sean totalmente independientes de quienes tienen intereses directos, especialmente econmicos, y que estn comprometidos en el debate, como es el caso de los que realizan investigaciones y dependen de los laboratorios que elaboran los productos que sern comercializados y cuyo empleo est en discusin.

El acto mdico desde la antigedad ha propiciado la formulacin de compromisos y deberes que se hicieron un referente obligado al formular el juramento Hipocrtico. Analizando este texto (ver juramento Hipocrtico) se logran elucidar en la praxis mdica los siguientes principios 9 ticos : Hacer el bien y evitar el mal, lo cual se traduce en una buena prctica mdica. Justicia: dar un trato equitativo sin distingos de razas, clases sociales o religiones a todos los pacientes y evitar sobre todo el caer en la corrupcin. La confidencialidad (secreto mdico) nunca puede ser violada. Por ltimo encontramos la excepcin del pago a quienes han sido nuestros maestros de la profesin mdica.

A partir de estos principios ticos en la praxis mdica, podemos considerar como fundamentales tres principios de la biotica, como son: Beneficencia u obligatoriedad de promover siempre el bien del paciente. No maleficencia o no infringir ningn dao. Justicia: la cual impone que todas las personas sean tratadas de igual manera sin importar sus diferencias. El valor intrnseco de ser humano y el derecho a ser considerado persona jurdica en trminos contemporneos, conlleva a considerar que a partir del tercer principio, la justicia, obliga a los gobiernos a proporcionar el acceso igualitario de todos a los servicios de salud y la distribucin equitativa de los recursos econmicos limitados y escasos. Adems conduce hacia otro principio que se ha convertido en la piedra angular del derecho contemporneo: Autonoma: que reafirma la autodeterminacin de la persona. El respeto a sta es indisociable 10 del reconocimiento de la dignidad humana . Dentro de estos cuatro principios morales, se encuentra fundamentado el actuar con responsabilidad de los mdicos, propuestos en el modelo principialista por Tom Beauchamp y 11 James Childress . Estos conceptos fueron madurados en forma mas explicita y clara en un 12 documento de gran influencia conocido como el Informe Belmont , en el cual se establecieron en forma clara estos principios para la orientacin de la investigacin biomdica. Fue el resultado del trabajo de una comisin que cre el Congreso de los E.E. U.U. en 1974: la "Comisin Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos de la Investigacin Biomdica y Conductista" (National Comission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research). Finalmente la Biotica ha asumido el inmenso compromiso de llevar a cabo la apertura de la discusin y aplicacin de valores, derechos, principios, virtudes, paradigmas y situaciones que generan un nuevo marco de discusin como son el origen de la vida y la muerte, la eutanasia, trasplantes de rganos, la justicia y la salud, la interrupcin del embarazo, la terapias gnicas, las tcnicas de reproduccin asistida, los derechos del menor responsable y las implicaciones religiosas en todos stos y muchos otros dilemas.

Biotica
ORIGEN:

El rmino Biotica es un neologismo procedente del idioma ingls que fue introducido por Van Rensselaer Potter1, Onclogo que trabajaba en Madison, Wisconsin, USA, al publicar en Enero de 1971 un libro: "Bioethics, Bridge to the Future", en el cual plantea la posibilidad de una tica por la vida. Ese mismo ao, durante la creacin del Instituto Kennedy para Biotica, Helleger lo utiliza como tica aplicada a la biomedicina 2. Surge entonces la biotica como una respuesta primordial al gran volumen de conflictos suscitados por el rpido avance del conocimiento cientfico y tcnico en las diferentes reas de la medicina y la biologa, sumados a la identificacin de los efectos deletreos en el medio ambiente como consecuencia de la contaminacin indiscriminada del planeta. Qu es la Biotica "La Biotica consiste en el estudio sistemtico de la conducta moral en las ciencias de la vida. La medicina y las ciencias de la vida son en nuestra era lo que la religin con sus promesas de salvacin fue en la Edad Media. El campo de la Biotica abarca los numerosos dilemas ticos generados por la investigacin biocientfica y sus aplicaciones mdicas. Es una disciplina paradigmtica porque tales dilemas nos obligan a todos a enfrentarnos con los problemas esenciales de la vida y la muerte:

quines somos? por qu estamos aqu? qu son la familia, la integridad, la identidad, el parentesco, la libertad, el amor o la comunidad?

Principios bsicos de Biotica Autonoma: Es la capacidad de las personas de deliberar sobre sus finalidades personales y de actuar bajo la direccin de las decisiones que pueda tomar. Todos los individuos deben ser tratados como seres autnomos y las personas que tienen la autonoma mermada tienen derecho a la proteccin. Beneficencia: Hacer el bien, la obligacin moral de actuar en beneficio de los dems. Curar el dao y promover el bien o el bienestar. Es un principio de mbito privado y su no-cumplimiento no est penado legalmente. No-maleficencia: Es el primum non nocere. No producir dao y prevenirlo. Incluye no matar, no provocar dolor ni sufrimiento, no producir incapacidades.

No hacer dao. Es un principio de mbito pblico y su incumplimiento est penado por la ley. Justicia: Equidad en la distribucin de cargas y beneficios. El criterio para saber si una actuacin es o no tica, desde el punto de vista de la justicia, es valorar si la actuacin es equitativa. Debe ser posible para todos aquellos que la necesiten. Incluye el rechazo a la discriminacin por cualquier motivo. Es tambin un principio de carcter pblico y legislado.

La gente quiere entender qu es correcto hacer ante un recin nacido con graves malformaciones o un pariente anciano agonizante, ya que todo el mundo nace y muere, y casi todas la familias tienen algn problema relacionado con uno u otro extremo de la vida. La Biotica, es un campo de estudio e investigacin que se expande en el mundo y que empez a cultivarse en los pases desarrollados hace relativamente poco tiempo, cuando los crecientes avances de las biociencias empezaron a plantear un gran nmero de nuevos problemas ticos. Pero esos mismos problemas existen ahora en todas partes.

En cualquiera de las principales ciudades del mundo pueden encontrarse centro mdicos equipados con las ms modernas y sofisticadas tecnologas. La personas se enfrentan en todas partes con los mismos problemas ticos relacionados con la experimentacin en sujetos humanos. A finales del siglo XIX y principios del XX, la medicina alemana proporcion el modelo para la medicina moderna. La medicina alemana estaba estrechamente relacionada con la ciencia de laboratorio, de manera que la medicina clnica tena que probar la efectividad de sus intervenciones mediante rigurosos experimentos que implicaban necesariamente la utilizacin de sujetos humanos. Los abusos cometidos por los nazis en seres humanos en la investigacin mdica, provocaron la primera crisis tica moderna y los primeros llamamientos en favor de una nueva tica mdica. El Cdigo de Nremberg respondi con lo que llegara a convertirse en uno de los fundamentos de esta nueva tica: la exigencia de obtener el consentimiento informado de los participantes. El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial. Esto significa que la persona de que se trate debe tener capacidad legal para prestar su consentimiento; debe estar en condiciones de escoger libremente, sin la intervencin de ningn elemento de fuerza, fraude, engao, coaccin, abuso de poder o cualquier otra forma de obligacin o coercin; y debe tener suficiente conocimiento y comprensin de los elementos del problema en cuestin como para poder tomar una decisin informada e inteligente. Este ltimo elemento exige que antes de aceptar una decisin afirmativa del sujeto de experimentacin, ste sea informado de la naturaleza, duracin y propsito del experimento; el mtodo y los medios que van a utilizarse para su realizacin; todos los inconvenientes y riesgos razonablemente previsibles; y los efectos sobre su salud o integridad que pueden resultar de su participacin en el experimento. El imperativo del progreso cientfico est presente en todos los lugares donde se practica la medicina contempornea. Ninguna sociedad puede permitirse el lujo de dejar en manos de los cientficos mdicos la tarea de equilibrar los derechos de los pacientes con la necesidad de progresar cientficamente. Hay que desarrollar criterios para regular la investigacin en sujetos humanos en todos los lugares donde se practica la medicina moderna, tanto en los grandes centros mdicos del mundo desarrollado como en los pequeos hospitales comunitarios de los pases en vas de desarrollo, donde tambin se prueban frmacos y se hacen otros tipos de experimentos. La investigacin hizo que se produjeran cambios en la tica mdica y que organizaciones de la salud nacionales e internacionales pusieran inters por la educacin y posteriormente por la supervisin de los profesionales mdicos. La relacin entre ciencia y medicina que haba empezado a finales del siglo XIX empez a dar sus frutos en la segunda mitad del siglo XX en forma de nuevos medicamentos, mquinas de hemodilisis, tcnicas de trasplante de rganos, sistemas de soporte vital, tcnicas de alimentacin artificial, unidades de cuidados intensivos, intervenciones quirrgicas salvadoras, etc. Sin embargo, con cada nuevo avance aparecieron nuevos problema ticos. Todo ejercicio profesional autorizado socialmente, y especialmente el ejercicio de la medicina, lleva aparejada una responsabilidad pblica. El derecho a practicar la medicina implica restricciones morales tanto internas como externas. A medida que las intervenciones mdicas fueron siendo ms poderosas, los problemas ticos relacionados con la prctica mdica proliferaron. La lista de las cosas que los mdicos podan hacer por sus pacientes fue aumentando al mismo tiempo que la invasividad de sus intervenciones. Cada intervencin suscitaba micro problemas. Los macro problemas planteados por la relacin entre tecnologa y vida humana tambin tenan que tratarse. Tanto en los pases desarrollados como en los pases en vas de desarrollo, los mdicos se vieron impulsados a actualizar sus cdigos ticos. Al principio, los mdicos no desempearon un papel muy importante en el desarrollo de la Biotica, pero posteriormente empezaron a contribuir al campo. La Biotica no es slo un nuevo campo de estudio. Cuando los problemas creados por la experimentacin o la prctica clnica no podan resolverse entre el mdico, el paciente y su familia, se llevaban a los tribunales. Los primeros casos legales implicaban situaciones trgicas en pacientes agonizantes. Las familias y los empleados del hospital no estaban de acuerdo

sobre la retirada de tecnologas de soporte vital, por lo que hubo que recurrir a los tribunales para que resolvieran ellos el conflicto. Las decisiones de los tribunales poco a poco fueron creando jurisprudencia o interpretaciones de la ley que crearon criterios sobre Biotica. En Europa y Norteamrica el derecho adopt muchas posturas que provenan de la tica. Durante siglos, la teologa moral catlica haba sostenido que los pacientes tenan derecho a rechazar cualquier tratamiento, incluso cuando ste era necesario para mantener la vida, si era costoso, arriesgado, caro o, en el lenguaje de la tica teolgica, "extraordinario". Esta postura se mantuvo en leyes orgnicas y ante los tribunales judiciales. Pero esta influencia fue recproca. Los bioeticistas seculares y religiosos adoptaron criterios para la toma de decisiones que provenan del derecho: El criterio subjetivo (lo que el paciente escoge) Los juicios subrogados (lo que el paciente habra escogido) El del mejor inters del paciente (lo qu se considera mdicamente mejor para el paciente).

En su etapa inicial, la Biotica se ocupaba de los problemas ticos asociados con la investigacin y la prctica mdica. Pero con cada avance biocientfico o cambio en el sistema sanitario la Biotica continu su proceso de expansin. Estas preocupaciones originales de la biotica fueron amplindose para incluir problemas axiolgicos en todas las profesiones sanitarias: enfermera, profesiones paramdicas, salud mental, centros para enfermos terminales, asistencia sanitaria a domicilio, etc. Un amplio abanico de problemas sociales fueron incluidos bajo el trmino Biotica: salud pblica, salud ocupacional, salud internacional, control demogrfico, problemas de las mujeres y preocupaciones por el medio ambiente. Los temas clnicos se han expandido para incluir problemas relacionados con las tecnologas de la reproduccin, los trasplantes, la gentica, la clonacin y la biologa molecular. La conexin entre las preocupaciones de la Biotica y la cultura contemporneas es obvia. Todos los pases del mundo deberan llegar a considerar la Biotica como una disciplina emblemtica, ya que refleja quines somos y qu nos preocupa como personas sujeto de derechos humanos inalienables."