Universidade Federal de So Paulo COREMU Residncia Multiprofissional

RESIDNCIA EM NUTRIO 2012

Nome do Candidato N.Inscrio

INSTRUES Verifique se este caderno de prova contm um total de 70 questes, numeradas de 1 a 70. Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala. No sero aceitas reclamaes posteriores. Para cada questo existe apenas UMA resposta correta. Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher UMA resposta. Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu. VOC DEVE Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo a que voc est respondendo. Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que voc escolheu. Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um trao no quadrinho que aparece abaixo dessa letra. ATENO Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta. Marque apenas uma letra para cada questo: mais de uma letra assinalada implicar anulao dessa questo. Responda a todas as questes. No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrnicos. Voc ter 4h (quatro horas) para responder a todas as questes e preencher a Folha de Respostas.
"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".

edudata

1. Com base nos dados da tabela abaixo e no conhecimento sobre alimentao e nutrio desta faixa etria, assinale a alternativa correta: Tabela 1 Indicadores antropomtricos de dficit de altura e obesidade na populao de 5 a 9 anos de idade, segundo sexo e idade. Brasil (2008/2009)
Idade Total Indicadores antropomtricos Sexo Masculino Dficit de altura 5 anos 6 anos 7 anos 8 anos 9 anos Total 9,9 6,2 7,2 6,1 5,1 6,8 Obesidade 5 anos 6 anos 7 anos 8 anos 9 anos Total Fonte: IBGE (2009) (A) (B) 16,2 14,5 15,6 13,6 12,2 14,3 16,9 16,4 18,5 17,7 13,9 16,6 15,4 12,5 12,4 9,4 10,3 11,8 9,8 7,1 8,0 6,6 5,1 7,2 10,1 5,1 6,3 5,5 5,0 6,3

Feminino

(C) (D)

(E)

Considerando os extremos da distribuio etria, verifica-se semelhana na prevalncia de obesidade e dficit de altura em ambos os sexos Observa-se relao inversamente proporcional entre idade e obesidade considerando os valores totais dos indicadores antropomtricos apresentados na tabela. Crianas brasileiras, entre 5 e 9 anos de idade, apresentam maior probabilidade de apresentar obesidade que dficit de altura. Sobre o estado nutricional da populao apresentado na tabela, comparando-se os dois sexos, as diferenas para dficit de altura e obesidade so mais acentuadas nos estratos etrios inferiores de idade. H um padro bem definindo de variao na distribuio da prevalncia de obesidade e dficit de altura segundo as idades apresentadas, especialmente entre o sexo feminino.

2 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

2.

(I). O acompanhamento longitudinal do crescimento infantil, por meio de medidas seriadas de peso e estatura, utilizado para diagnstico de situaes de risco nutricional e evoluo do crescimento NESTE CONTEXTO (II). A combinao da medida de peso e estatura de uma criana constitui ndice antropomtrico eficaz para indicar o estado nutricional pregresso ou detectar deficincias em mdio e longo prazo. (A) (B) (C) (D) (E) A primeira afirmao verdadeira e a segunda falsa A primeira afirmao falsa e a segunda verdadeira As duas afirmaes so verdadeiras e a segunda decorrente da primeira As duas afirmaes so verdadeiras e a primeira decorrente da segunda As duas afirmaes so falsas

3. As afirmaes abaixo se referem s orientaes para alimentao do pr-escolar e do

escolar: no recomendado estabelecer rotina para a alimentao com horrios definidos e regulares para cada uma das refeies, pois a criana deve comer somente quando estiver com fome. II. a poro de alimentos oferecida deve ser de acordo com a aceitao da criana, oferecendo-se sempre pequenas quantidades e perguntando, ao acabar, se a criana deseja mais. III. alimentos ricos em acar e lipdios, como doces, balas e salgadinhos devem ser proibidos porque estimulam o interesse das crianas por alimentos de baixo valor nutritivo. So corretas as afirmaes: (A) (B) (C) (D) (E) Somente a II Somente a III I e III II e III I, II e III I.

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 3

4.

A adolescente J.G.V., 12 anos, 55kg, 150cm, estgio 2 de maturao sexual, em atendimento em uma unidade bsica de sade, refere ainda no ter tido a menarca. Considerando estes dados na avaliao de seu estado nutricional, assinale a melhor alternativa para uma possvel conduta relacionada alimentao e nutrio: (A) Aumento do valor calrico total da dieta como garantia do crescimento adequado, uma vez que a paciente encontra-se em estado de depleo decorrente do desenvolvimento pubertrio. Aumento do consumo de frutas, legumes e verduras e suplementao vitamnica, uma vez que durante o estiro de crescimento, a necessidade de vitaminas e minerais est aumentada. Dieta com restrio energtica, considerando que a adolescente apresenta sobrepeso. Manuteno do valor calrico total da dieta consumida, uma vez que a paciente encontra-se em estado de repleo em funo da iminente entrada no processo pubertrio. Substituio de alimentos de elevada densidade energtica por alimentos saudveis, considerando que a adolescente encontra-se na puberdade, fase na qual grande parte do peso e estatura da fase adulta alcanada.

(B)

(C) (D)

(E)

5. As afirmaes abaixo se referem avaliao nutricional de adolescentes:

I. o estadiamento sexual amplamente usado junto aos indicadores antropomtricos devido s alteraes decorrentes do processo pubertrio. II. a medida da circunferncia da cintura importante porque, assim como em adultos e idosos, determina risco aumentado para doenas crnicas no transmissveis. III. pontos de corte para o ndice de massa corporal so determinados segundo sexo e idade, variveis que refletem as alteraes significativas de crescimento que caracterizam esta etapa do ciclo da vida.

So corretas as afirmaes: (A) (B) (C) (D) (E) I, II e III Somente a I Somente a III II e III I e II

4 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

6. Sobre o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional, SISVAN, assinale a alternativa

correta. (A) Inclui as chamadas nutricionais de crianas brasileiras menores de 2 anos de idade para subsidiar aes de sade pblica para esta populao. (B) Foi concebido com o intuito de avaliar a eficcia das aes governamentais e auxiliar os gestores pblicos na gesto de polticas de alimentao e nutrio. (C) O SISVAN Web um sistema informatizado de vigilncia alimentar e nutricional para registro de informaes do consumo alimentar de crianas e gestantes atendidos pelo Sistema nico de Sade. (D) Na sade o SISVAN um instrumento para obteno de dados de monitoramento do consumo alimentar de indivduos que frequentam as unidades bsicas de sade do pas. (E) Foi proposto, pela primeira vez, em 2003, aps a promulgao da Lei 8080 e a publicao da Portaria 1.156. As polticas pblicas nacionais para preveno e controle de doenas crnicas no transmissveis preconizam o cuidado integral de pacientes e famlia. So exemplos deste cuidado na ateno bsica em sade: I. Estimular que os pacientes se organizem em grupos de ajuda mtua, como, por exemplo, grupos de caminhada. II. Avaliar periodicamente o estado psicolgico dos pacientes e sua sensao de bem-estar. III. Comunicar aos pacientes as discusses da equipe sobre seu tratamento. Assinale a alternativa que contm somente a(s) sentena(s) correta(s): (A) I, II e III (B) I e II (C) I e III (D) Somente a sentena I (E) Somente a sentena II

7.

8. (I). O fenmeno de transio nutricional pode ser caracterizado pela presena da

desnutrio, deficincia de micronutrientes, excesso de peso e outras doenas crnicas no transmissveis, concomitantemente, nas mesmas regies, comunidades e at mesmo domiclio. NESTE CONTEXTO (II). As aes de nutricionistas na Estratgia Sade da Famlia tem como premissa o atendimento interdisciplinar a indivduos e famlias de forma contnua, visando o cuidado integral e o alcance da elevada resolutividade dos problemas de sade esperada para este nvel de ateno sade. (A) As duas afirmaes so verdadeiras, mas no h relao entre elas (B) A primeira afirmao falsa e a segunda verdadeira (C) A segunda afirmao falsa e a primeira verdadeira (D) As duas afirmaes so verdadeiras e a segunda consequncia da primeira (E) As duas afirmaes so verdadeiras e a primeira consequncia da segunda UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 5

9.

A fome e a m alimentao e nutrio como fenmenos sociais entram na agenda poltica brasileira, historicamente, a partir de Josu de Castro que afirmou: ao imperialismo econmico e ao comrcio internacional a servio do mesmo, interessava que a produo, a distribuio e o consumo dos produtos alimentares continuasse a se processar indefinidamente como fenmenos exclusivamente econmicos e no como fatos intimamente ligados aos interesses da sade pblica. Sobre o histrico das polticas de combate fome e m alimentao brasileiras, correto afirmar: A percepo sobre a complexidade do problema da fome e m alimentao revelou a necessidade de polticas especficas e suficientes envolvendo a excluso social. Evidncias cientficas confirmam a fome e m alimentao como fenmenos capazes de gerar quadros predominantes de desnutrio grave e carncias de micronutrientes, especialmente ferro. A contradio capital-trabalho determina quadros de dficits nutricionais, decorrentes do fenmeno de insegurana alimentar e nutricional, exigindo polticas que evidenciem a alimentao como direito humano e social da populao brasileira. O Programa Bolsa Famlia consiste em programa de transferncia direta de renda a famlias pobres e extremamente pobres que estabelece condicionalidades relativas alimentao e nutrio dos beneficirios. Em 2003, a restituio do CONSEA Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional estabeleceu o combate fome como prioridade poltica para o governo em exerccio, configurando-se como marco na reconduo do dilogo entre governo e sociedade.

(A) (B)

(C)

(D)

(E)

10. Sobre a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio - PNAN, assinale V (verdadeira) e F (falsa) nas afirmaes abaixo e escolha a alternativa correta:
( ( ( ) ) ) apresenta como diretriz a promoo de hbitos alimentares e estilos de vida saudveis; foi formulada e aprovada em 2005 sendo elemento integrante da Poltica Nacional de Sade; inovadora, medida que firma o direito humano alimentao adequada como pilar de suas aes.

(A) (B) (C) (D) (E)

V, V, V F, V, V V, F, V V, V, F F, F, V

6 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

11. Estudo realizado por Carnelosso et al, 2010 na regio Leste de Goinia, mostra uma realidade que tem sido encontrada em diversas outras localidades brasileiras e que reflete a epidemia mundial de Doenas e Agravos No Transmissveis DANT, resultado de um processo complexo que envolve fatores demogrficos, epidemiolgicos e nutricionais. Considerando a figura abaixo indique qual a afirmativa mais adequada:

(A) (B)

(C)

(D)

(E)

A promoo da adoo de um estilo de vida fisicamente ativo um fator importante para alcanar o equilbrio energtico e o controle de peso. Em qualquer um dos nveis de ateno sade, a fim de se garantir uma abordagem integral do indivduo, devem ser considerados os fatores comportamentais (alimentao, sedentarismo, uso de tabaco e lcool), os biolgicos (presena de excesso de peso, hiperinsulinemia, hipertenso) e, embora menos importantes, os sociais (interao dos aspectos socioeconmicos, culturais e ambientais). Jovens adultos representam a populao que merece menor investimento em aes na rea de educao em sade com objetivo de preveno das DANT, pois, embora a prevalncia de sedentarismo seja elevada, outros fatores de risco tem baixa prevalncia. Em circunstncias normais, a atividade fsica corresponde entre 15 a 30% do gasto energtico dirio total. Frente ao pequeno impacto sobre o gasto energtico, a estratgia para reduo do risco de desenvolvimento de doena cardiovascular deve focar exclusivamente a reduo do sal de adio, principalmente para indivduos 55 anos. A adoo de um estilo de vida fisicamente ativo associado ao consumo de alimentao rica em alimentos de origem vegetal e integrais, controle do sdio e baixo consumo de gorduras saturadas so estratgias recomendadas para a reduo dos riscos de doena cardiovascular. UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 7

12. A taxa de mortalidade infantil um dos indicadores mais eficazes para refletir no somente aspectos de sade das crianas como a qualidade de vida de uma determinada populao. No Brasil vem sendo observada queda na taxa de mortalidade infantil: I. que pode ser associada a uma srie de melhorias nas condies de vida e na ateno sade da criana, incluindo saneamento bsico e vacinao. II. pela diminuio das doenas infecciosas e parasitrias, desnutrio e doenas respiratrias. III. pela diminuio da prematuridade e melhor ateno ao parto.
Assinale a alternativa correta: (A) Todas as sentenas so verdadeiras (B) As sentenas I e II so verdadeiras e a III falsa (C) As sentenas II e III so verdadeiras e a I falsa (D) As sentenas I e III so verdadeiras e a II falsa (E) Somente a sentena I verdadeira

13.

A suplementao de folato por meio de consumo de alimentos fortificados e/ou administrao de suplementos tem sido recomendada no perodo periconcepcional, perodo crtico de desenvolvimento do sistema nervoso central, que compreende: (A) (B) (C) (D) (E) o incio da gestao at o final do 1 trimestre da gestao o incio da gestao at o final do 2 trimestre da gestao as 4 semanas anteriores concepo at o final do 1 ms da gestao as 4 semanas anteriores concepo at o final do 1 trimestre da gestao as 4 semanas anteriores concepo at o final do 2 ms de gestao

14. Sobre a utilizao do ndice de Massa Corporal- IMC no acompanhamento do estado nutricional na gestao podemos afirmar que: I. a avaliao do IMC pr-gestacional importante para identificar o estado nutricional ao incio da gestao II. a partir do IMC pr-gestacional pode-se ter uma estimativa de ganho de peso total esperado para a gestao III. A Curva de IMC gestacional serve para monitorar o estado nutricional da gestante ao longo da gestao
Assinale a alternativa correta: (A) As trs sentenas so verdadeiras (B) As sentenas I e III so verdadeiras e a II falsa (C) As sentenas II e III so verdadeiras e a I falsa (D) Somente a sentena I verdadeira (E) Somente a sentena III verdadeira

8 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

15. Considerando a anemia ferropriva como a principal carncia nutricional do pas, foi
institudo em 2005 o Programa Nacional de Suplementao de Ferro tendo como pblico alvo: crianas, gestantes e mulheres no ps-parto e ps-aborto. O perodo recomendado para administrao do suplemento em cada grupo respectivamente : (A) (B) (C) (D) (E) de 0 a 24 meses; a partir da 20 semana at o final da gestao; at o 3 ms psparto/aborto de 0 a 24 meses; desde o incio at o final da gestao; at 42 dias ps-parto/aborto de 6 a 18 meses de idade; desde o incio at o final da gestao; at 42 dias psparto/aborto de 6 a 18 meses de idade; a partir da 20 semana at o final da gestao; at o 3 ms ps-parto/aborto de 6 a 18 meses de idade; a partir da 20 semana at o final da gestao; at 42 dias ps-parto/aborto
2

Sobre o grfico de IMC (kg/m ) segundo a idade gestacional em semanas, desenvolvido por Atalah, correto afirmar que: (A) (B) (C) (D) (E) contm trs curvas que delimitam trs faixas de estado nutricional: baixo adequado e obesidade contm duas curvas que delimitam trs faixas de estado nutricional: baixo adequado e obesidade contm duas curvas que delimitam quatro faixas de estado nutricional: baixo adequado, sobrepeso e obesidade contm trs curvas que delimitam quatro faixas de estado nutricional: baixo adequado, sobrepeso e obesidade contm trs curvas que delimitam trs faixas de estado nutricional: baixo sobrepeso e obesidade peso, peso, peso, peso, peso,

16.

17.

Sabe-se que a composio do leite materno varia ao longo do dia e na mesma mamada. A tcnica mais relacionada com a garantia de que o beb receba tanto o leite anterior como o leite posterior : (A) (B) (C) (D) (E) Alternncia das mamas Suco frequente Intervalos definidos entre as mamadas Massagem das mamas antes de amamentar Esvaziamento da mama

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 9

18.

Uma nutriz atendida na Unidade Bsica de Sade e refere que decidiu parar de amamentar seu filho de 4 meses pois deve retornar ao trabalho em breve. A estratgia mais recomendada para o caso : (A) Orient-la a manter o aleitamento materno quando estiver em casa e ensin-la a ordenhar e armazenar seu leite para que seja oferecido criana na sua ausncia Orient-la a manter o aleitamento materno quando estiver em casa e a introduzir frmula infantil na sua ausncia Suspender o aleitamento materno e iniciar a alimentao complementar Suspender o aleitamento materno e introduzir frmula infantil Introduzir frmula infantil e iniciar a alimentao complementar

(B) (C) (D) (E)

19. Em relao deficincia de vitamina A, a sequncia de comprometimento orgnico :

(A) (B) (C) (D) (E) alteraes epiteliais e do sistema imune; cegueira noturna; queratomalacia; xeroftalmia. alteraes epiteliais e do sistema imune; cegueira noturna; xeroftalmia; queratomalacia. cegueira noturna; alteraes epiteliais e do sistema imune; xeroftalmia; queratomalacia. cegueira noturna; alteraes epiteliais e do sistema imune; queratomalacia; xeroftalmia. cegueira noturna; xeroftalmia; alteraes epiteliais e do sistema imune; queratomalacia.

20. O nutricionista que atua no campo da Sade Coletiva oferece grande contribuio para sociedade brasileira. Seus conhecimentos so utilizados para analisar as relaes entre nutrio, sade e doenas em coletividades. Atua fora dos muros do servio, relaciona-se com recursos institucionais existentes na rea, escolas, creches e outros. Qual destas atividades obrigatria em relao ao nutricionista que trabalha na ateno bsica em sade no campo da Sade Coletiva segundo a resoluo do Conselho Federal de Nutricionistas n380/2005?
(A) (B) (C) (D) (E) Participar da execuo e analise de inquritos e estudos epidemiolgicos, em nvel local ou regional, visando o planejamento de aes especficas Planejar e executar aes de educao alimentar e nutricional, de acordo com diagnstico da situao nutricional identificado Realizar visitas domiciliares identificando portadores de patologias e deficincias associadas nutrio, promovendo o atendimento nutricional adequado Promover, participar e divulgar estudos e pesquisas na sua rea de atuao, promovendo o intercmbio tcnico-cientfico Prescrever suplementos nutricionais, bem como alimentos para fins especiais, em conformidade com a legislao vigente, sempre que necessrio

10 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

21. A DPOC caracteriza-se pela presena de obstruo das vias areas devido bronquite crnica e/ou enfisema. Uma das caractersticas importantes da doena a sua associao com a desnutrio energtica e protica. A interveno nutricional no paciente com DPOC e desnutrido deve:
(A) (B) (C) Ser normocalrica com distribuio dos macronutrientes de 25 a 30% de carboidratos, 15 a 20% de protenas e 50 a 60% de lipdeos. Ser hipercalrica com distribuio dos macronutrientes de 25 a 30% de carboidratos, 15 a 20% de protenas e 50 a 60% de lipdeos. Ser hipercalrica com aumento de 500 a 1000 kcal ao dia com distribuio dos macronutrientes de 50 a 60% de carboidratos, 15 a 20% de protenas e 25 a 30% de lipdeos. Ser normocalrica e hiperprotica com distribuio dos macronutrientes de 30 a 40% de carboidratos, 20 a 25% de protenas e 25 a 30% de lipdeos. Ser hipercalrica e hiperprotica com aumento de 500 a 1000 kcal ao dia com distribuio dos macronutrientes de 30 a 40% de carboidratos, 20 a 25% de protenas e 25 a 30% de lipdeos.

(D) (E)

22. As deficincias de energia, protena e de vrios micronutrientes podem levar diminuio de peso corpreo alterando a massa magra e massa gorda dos indivduos. Para identificar mudanas nestes dois componentes, podem-se utilizar respectivamente as seguintes medidas:
(A) (B) (C) (D) (E) Peso e circunferncia da cintura Circunferncia da panturrilha e circunferncia muscular do brao Peso e ndice de creatinina-altura Dobra cutnea tricipital e Fora de Preenso Palmar Circunferncia muscular do brao e dobra cutnea tricipital

23. A interveno dietoterpica na hipercolesterolemia compreende:

(A) (B) (C) (D) (E) A reduo dos lipdeos da dieta a menos de 30% do total calrico ingerido, com gorduras saturadas < 7% e colesterol diettico < 200mg/dia. A reduo dos lipdeos da dieta a menos de 30% do total calrico ingerido, com gorduras saturadas < 15% e colesterol diettico < 100mg/dia. A reduo dos lipdeos da dieta a menos de 30% do total calrico ingerido, com gorduras saturadas < 5% e colesterol diettico inicial < 300mg/dia. A reduo dos lipdeos da dieta a menos de 30% do total calrico ingerido, com gorduras saturadas < 20% e colesterol diettico < 300 mg/dia. No h necessidade de se preocupar com a quantidade e tipo de gordura diettica, exceto no que se relaciona ao colesterol, que deve ser inferior a 100mg/dia.

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 11

24.

A hipertenso arterial sistmica (HAS) tem alta prevalncia e baixas taxas de controle, considerada um dos principais fatores de risco modificveis para doena cardiovascular e um dos mais importantes problemas de sade pblica. Com relao ao tratamento no farmacolgico preconizado: (A) Manter o ndice de massa corprea entre 22 a 27 kg/m ; reduzir a ingesto de sal e bebidas alcolicas; diminuir a ingesto de clcio e magnsio; realizar exerccio fsico pelo menos duas vezes/semana, com durao de 30 minutos. 2 Manter o ndice de massa corprea entre 18,5 a 24,9 kg/m ; reduzir a ingesto de sal e bebidas alcolicas; suplementar clcio e magnsio, realizar exerccio fsico pelo menos trs vezes/semana, com durao de 30 minutos. 2 Manter o ndice de massa corprea entre 22 a 27 kg/m ; reduzir a ingesto de sal e bebidas alcolicas; elevar a ingesto de potssio; assegurar ingesto de clcio e magnsio, realizar exerccio fsico duas vezes/semana, com durao de 15 minutos. 2 Manter o ndice de massa corprea entre 18,5 a 24,9 kg/m ; reduzir a ingesto de sal e bebidas alcolicas; assegurar ingesto diettica de clcio e magnsio; realizar exerccio fsico diariamente com durao de 30 minutos. 2 Manter o ndice de massa corprea entre 18,5 a 24,9 kg/m ; reduzir a ingesto de sal e bebidas alcolicas; suplementar clcio e potssio, realizar exerccio fsico trs a cinco vezes/semana, com durao de 15 minutos.
2

(B)

(C)

(D)

(E)

25. A adoo de um plano alimentar saudvel fundamental no tratamento do Diabetes Mellitus. A terapia nutricional em pacientes adultos e idosos diabticos tem como princpios:
(A) (B) (C) (D) (E) Valor calrico total de acordo com as necessidades do indivduo e protenas perfazendo 25 a 30% da ingesto energtica. Valor calrico total inferior s necessidades do indivduo e carboidratos perfazendo 40 a 50% da ingesto energtica. Valor calrico total de acordo com as necessidades do indivduo e carboidratos mais gorduras monoinsaturadas perfazendo 60 a 70% da ingesto energtica. Valor calrico total de acordo com as necessidades do indivduo e protenas perfazendo 10% da ingesto energtica. Valor calrico total inferior s necessidades do indivduo e gordura total perfazendo 10% da ingesto energtica.

26. Segundo a National Cholesterol Education Programs Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) so consideradas medidas elevadas de circunferncia de cintura em adultos configurando-se em maior risco para doenas cardiovasculares: (A) > 90 cm tanto para homens quanto para mulheres. (B) > 110 cm para homens e > 80 cm para mulheres. (C) > 88 cm para homens e > 80 cm para mulheres (D) > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres. (E) > 112 cm para homens e > 88 cm para mulheres.
12 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

27. O tratamento nutricional para o paciente com insuficincia renal crnica na fase no
dialtica tem como objetivos manter o estado nutricional adequado e retardar a velocidade de progresso da doena renal. Para tanto as recomendaes de protenas e energia so: (A) (B) (C) (D) (E) 0,3g de protenas/kg de peso/dia para pacientes com menor que 60mL/min e 20 a 25kcal/kg de peso/dia. 0,5g de protenas/kg de peso/dia para pacientes com maior que 60mL/min e 25 a 30kcal/kg de peso/dia. 0,8g de protenas/kg de peso/dia para pacientes com maior que 60mL/min e 30 a 35kcal/kg de peso/dia. 0,6g de protenas/kg de peso/dia para pacientes com menor que 60mL/min e 35 a 40kcal/kg de peso/dia. 0,3g de protenas/kg de peso/dia para pacientes com maior que 60mL/min e 30 a 35kcal/kg de peso/dia. taxa de filtrao glomerular taxa de filtrao glomerular taxa de filtrao glomerular taxa de filtrao glomerular taxa de filtrao glomerular

28. Assinale a alternativa correta. A Circunferncia da Panturrilha na avaliao nutricional de idosos:

(A) (B) (C) (D) (E) um importante preditor de massa muscular e considera-se adequada quando 31,0 cm. uma medida de difcil coleta por exigir equipamentos sofisticados. um importante preditor de reserva de gordura e considera-se adequada quando 31,0 cm. um importante preditor de massa livre de gordura em idosos e considera-se adequada quando 31,0 cm. No deve ser utilizada por ser uma medida especfica para atletas.

29. Um jovem que foi atendido em uma Unidade Bsica de Sade UBS citou que comeu um pastel de frango com queijo comprado no mercado informal e que ao chegar em sua casa, em torno de uma hora e meia depois de comer, sentiu nusea, apresentou vmitos consecutivos porm no apresentou febre ou diarria. Qual foi o possvel agente etiolgico causador desse quadro?
(A) (B) (C) (D) (E) Toxina estafiloccica Toxina de Clostridium perfringens Toxina de Clostridium botullinum Bacilo cereus emtico Salmonella sp.

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 13

30. Em uma Unidade de Alimentao e Nutrio hospitalar foi detectado um surto de Escherichia coli. Aps anlise realizada pela vigilncia sanitria do municpio foi identificado alto ndice de coliformes na gua vinda das torneiras do hospital e que foi utilizada no preparo de suco neste dia. Qual Procedimento Operacional Padronizado (POP) preconizado pela resoluo RDC 216/2004 poderia evitar este surto?
(A) (B) (C) (D) (E) Controle da potabilidade da gua Higienizao do reservatrio de gua Rastreabilidade da gua de consumo Seleo de matrias-primas, ingredientes e embalagens Manuteno preventiva e calibrao de equipamentos

31. Um hospital pblico fornece sopa de carne de frango a pacientes imunodeprimidos.

O fluxograma de preparo compreende as seguintes etapas: Recebimento do frango congelado, armazenamento sob temperatura controlada, descongelamento sob refrigerao, pr-preparo (corte), preparo (coco), espera a quente para distribuio, e distribuio. Segundo o sistema Analise de Perigos e Pontos Crticos de Controle (APPCC), qual das alternativas um ponto crtico de controle (PCC) para esta preparao? (A) (B) (C) (D) (E) Armazenamento da carne de frango a -12 Celsius Descongelamento da carne de frango sob refrigerao Pr-preparo (Corte da carne de frango) Recebimento da carne de frango congelado Preparo (Coco da carne de frango)

32.

Diversos procedimentos podem influenciar na multiplicao e sobrevivncia dos micro-organismos e contaminao cruzada. Durante o preparo das refeies em uma cozinha comunitria foi identificado pelo nutricionista responsvel inadequao de um procedimento que permite a sobrevivncia de micro-organismos. Qual destes procedimentos foi identificado por este nutricionista? Preparo do alimento com excessiva antecipao Corte de alimentos prontos para consumo na mesma placa de corte de alimentos crus Coco insuficiente Descongelamento inadequado Esfriamento em panelas grandes

(A) (B) (C) (D) (E)

14 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

33.

Foi observado em uma Unidade de Alimentao e Nutrio nmero de refeies insuficientes ao nmero de funcionrios. O problema identificado foi a desconsiderao do fator de correo de diversos alimentos no pedido de compras. O fator de correo estabelecido para se determinar a quantidade a ser comprada e avaliar o preo total da compra de alimentos, considerando as perdas inevitveis do alimento. Este fator determinado pela operao matemtica: (A) Peso lquido dividido por peso bruto (B) Peso seco dividido por peso mido (C) Peso do alimento cozido dividido por peso lquido (D) Peso lquido dividido por peso do alimento cozido (E) Peso bruto dividido por peso lquido

34. O diretor financeiro de um hospital indicou ao nutricionista que ser necessrio a reduo do custo das refeies produzidas. Impossibilitado de reduzir o custo direto, que aquele que pode ser identificado e diretamente apropriado a cada tipo de obra a ser custeado no momento de sua ocorrncia, o nutricionista optou em reduzir o custo indireto da produo de refeio. Qual destes custos ele reduziu? (A) Custo com gneros alimentcios (B) Custo com equipamento de proteo individual (C) Custo com funcionrios (mo-de-obra) (D) Custo com descartveis (E) Custo com produtos de limpeza 35. O Ministrio do trabalho e emprego em 1994 emitiu normas para Preveno de Riscos Ambientais - PPRA (NR-9) e o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO (NR-7). Considerando a aplicao destas duas normas em Unidades de Alimentao e Nutrio Hospitalar, assinale a alternativa correta:
(A) (B) As Unidades de Alimentao e Nutrio tem por obrigatoriedade possuir o PCMSO e de forma voluntria o PPRA. O PPRA e o PCMSO so programas obrigatrios nas Unidades de Alimentao e Nutrio, sendo os exames admissional e demissional caracterizados como obrigatrios. As Unidades de Alimentao e Nutrio tem por obrigatoriedade possuir o PPRA e de forma voluntria o PCMSO. Todos os setores de uma UAN apresentam riscos ocupacionais potenciais, ainda que em diferentes graus, sendo obrigatrio o PPRA e os exames obrigatrios segundo o PCMSO so: admissional, peridico, retorno ao trabalho aps licena mdica, mudana de funo e demissional. Os exames obrigatrios no PCMSO so: raio X dos pulmes, peridico, de retorno ao trabalho e audiometria sendo que o objetivo do PPRA preservao da sade e da integridade dos trabalhadores por meio da antecipao, reconhecimento, avaliao e consequente controle da ocorrncia de riscos que existam ou venham a existir no ambiente de trabalho. UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 15

(C) (D)

(E)

36.

O Programa de alimentao do Trabalhador (PAT) tem por objetivo a melhoria da situao nutricional dos trabalhadores por meio do fornecimento de refeies. De acordo com as necessidades nutricionais das diferentes clientelas atendidas pelo sistema de refeies coletivas, frente s recomendaes previstas pelo programa, pode-se afirmar que: (A) Os parmetros nutricionais para a alimentao do trabalhador estabelecidos devero ser calculados com base nos seguintes valores dirios de referncia para macro e micronutrientes: valor energtico total: 2500 kcal; carboidrato 55 a 75%; protena 10 a 15%; gordura total: 15 a 30%; gordura saturada <10%; fibra >25g e sdio <2400mg As refeies principais devero conter valor energtico total de 1400 kcal com uma distribuio de macro e micronutrientes: carboidrato 65%; protena 15%; gordura total: 20%; gordura saturada <10%; fibra 7 a 10g e sdio <1000mg As refeies principais devero conter valor energtico total de 600 a 800 kcal com uma distribuio de macro e micronutrientes de: carboidrato 60%; protena 15%; gordura total: 25%; gordura saturada <10%; fibra 7 a 10g e sdio 720 a 960mg As refeies principais devero conter valor energtico total de 800 a 1000 kcal com uma distribuio de macro e micronutrientes de: carboidrato 60%; protena 15%; gordura total: 25%; gordura saturada < 10%; fibra 10 a 15g e sdio < 1000mg Quando a distribuio de gneros alimentcios constituir benefcio adicional, todos os parmetros nutricionais podero deixar de ser obedecidos

(B)

(C)

(D)

(E)

37. Na clnica, difcil a interpretao dos nveis sricos das protenas plasmticas, pois estes podem cair em resposta ao stress metablico ou ascender com simples resoluo do processo. Quais so as principais caractersticas das protenas plasmticas?
(A) Pr albumina, meia vida de 2 dias. Uso clnico: prognstico e monitorizao nutricional. Limitaes: hidratao, inflamao, doena heptica ou renal e uso de corticide. Albumina, meia vida de 7 dias. Uso clnico: grau de obesidade. Limitaes: nenhuma. Proteina C reativa, meia vida de 8-12 horas. Uso clnico: apenas indicador de infeco. Limitaes: no tem valor no diagnstico nutricional, pois um reagente de fase crnica. Transferrina, meia vida de 4 dias. Uso clnico: nenhum. Limitaes: doena renal e hidratao. Fibronectina, meia vida 12h. Uso clnico: monitorizao nutricional. Limitaes: nenhuma.

(B)

(C)

(D)

(E)

16 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

38. A definio de nutrio enteral mais abrangente, segundo a Portaria no. 347 da ANVISA : Alimentos para fins especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composio qumica definida ou estimada, especialmente elaborada para o uso por sondas ou via oral, industrializada ou no, utilizado exclusiva ou parcialmente para substituir ou completar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a sntese ou a manuteno de tecidos, rgos ou sistemas. As contra-indicaes do uso da nutrio enteral so:
(A) (B) (C) (D) (E) Vmitos incoercveis, prematuridade, fstulas digestivas altas Sndrome do intestino curto, ingesto inadequada da via oral Sangramento gastrintestinal, hipercatabolismo, atraso de crescimento Choque hipovolmico, jejum por perodo maior que 5 dias Vmitos incoercveis, isquemia intestinal, leo paraltico

39. As frmulas enterais apresentam diferentes caractersticas. Assinale a alternativa correta:

(A) Dietas elementares: nutrientes parcialmente digeridos, necessitam de funo intestinal mnima para a absoro. Menor antigenecidade. Constituem de protenas altamente hidrolisadas e/ou aminocidos cristalinos, TCM e polissacardeos. Dietas semi-elementares: nutrientes parcialmente digeridos, necessitam de funo intestinal mnima para a absoro. Menor antigenecidade. Constituem de protenas altamente hidrolisadas e/ou aminocidos cristalinos, TCM e monossacardeos. Dietas polimricas: nutrientes ntegros, necessitam de funo intestinal mnima para a absoro. Menor antigenecidade. Constituem de protenas altamente hidrolisadas e/ou aminocidos cristalinos, TCM e monossacardeos. Dietas elementares: nutrientes parcialmente digeridos, no necessitam de funo intestinal mnima para a absoro. Maior antigenecidade. Constituem de protenas integras e/ou aminocidos cristalinos, TCM e dissacardeos. Dietas semi-elementares: nutrientes parcialmente digeridos, necessitam de funo intestinal mnima para a digesto. Menor antigenecidade. Constituem de protenas integras, TCC e monossacardeos.

(B)

(C)

(D)

(E)

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 17

40. A nutrio parenteral consiste na administrao de soluo de glicose, lipdios, aminocidos, eletrlitos, oligoelementos e vitaminas, por via intravenosa, com o objetivo de recuperar ou manter o estado nutricional do paciente, nos casos em que a via digestiva no puder ser utilizada ou for insuficiente para atender s suas necessidades. Assinale a alternativa correta:
(A) (B) Os lipdios possuem alto teor energtico (9kcal/g) e so fontes de aminocidos essenciais e de energia estrutural das membranas celulares. A glicose a principal fonte de energia na nutrio parenteral. o combustvel essencial para o sistema nervoso central, hemcias, leuccitos e medula renal. Cada grama de glicose hidratada fornece 3.4kcal. A necessidade protica no varia de acordo com o estado nutricional do paciente, grau de catabolismo e faixa etria. A necessidade protica devera atingir de 8 a 15% da oferta calrica total, chegando a 20% nos estados hipometablicos. A oferta de eletrlitos deve atender s necessidades basais, tomando-se o cuidado de repor as perdas anormais. Os processos de desnutrio e realimentao no esto associados a alterao do balano hidroeletroltico. As necessidades de vitaminas e oligoelementos devem ser valorizados, pois na doena h menor probabilidade de deficincias devido diminuio de utilizao e perdas que ocorrem no estresse metablico.

(C)

(D)

(E)

41. Complicaes metablicas da nutrio parenteral:

I. II. III. IV. V. Acidose metablica Distrbios do sdio Mucosite Alcalose metablica Vmitos

Assinale a alternativa correta: (A) (B) (C) (D) (E) I, II e III esto corretas I, III e V esto corretas I, II e IV esto corretas II, III e IV esto incorretas III, IV e V esto incorretas

18 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

42. A sepse e o choque sptico esto entre as causas mais comuns de morbimoratalidade nos pacientes internados em terapia intensiva. A despeito dos grandes progressos na teraputica antimicrobiana e dos maiores conhecimentos fisiopatolgicos adquiridos nas ultimas dcadas, no houve diminuio significativa na taxa de letalidade do choque sptico. Dentre os fatores que influenciam o prognstico da sepse destaca-se o estado nutricional prvio, bem como a introduo da Terapia Nutricional precoce.
Assinale a alternativa correta: (A) A oferta de nutrientes deve ser administrada preferencialmente por via enteral. Quando houver a impossibilidade, deve-se optar pela terapia nutricional mista (enteral ou parenteral) e em ltimo caso, pela terapia nutricional parenteral exclusiva. (B) A oferta de nutrientes deve ser administrada exclusivamente por via parenteral. (C) A oferta de nutrientes deve ser administrada exclusivamente por via enteral. (D) A oferta de nutrientes deve ser sempre administrada por duas vias enteral ou parenteral. (E) A oferta de nutrientes deve ser administrada 72 horas aps o quadro clnico ter estabilizado.

43. A diarria aguda pode ser definida como um processo sindrmico de durao igual ou inferior a 14 dias, de etiologia presumivelmente infecciosa (viral, bacteriana ou parasitria), que provoca m absoro de gua e eletrlitos, aumento do nmero de evacuaes e do volume fluido fecal, acarretando a criana depleo hidrossalina de intensidade varivel. A diarria persistente a sndrome clinica decorrente de um episdio de diarria aguda e que se caracteriza pela perpetuao do quadro por um perodo superior h 14 dias, acarretando graus variveis de agravo nutricional em crianas com idade inferior a 5 anos.
Assinale a alternativa correta: (A) consenso que a alimentao normal e correta deva ser mantida durante o perodo de diarria aguda e persistente. O aleitamento natural exclusivo no deve ser mantido e/ou estimulado, assim como o emprego da soluo de reidratao oral da Organizao Mundial de Sade (SRO-OMS). (B) Conduta geral: diminuir a oferta hdrica, realimentao precoce e com dieta para idade, preveno e correo da desidratao com o soro de reidratao oral, desnecessrio a vigilncia quanto ao surgimento de intolerncias alimentares, distrbios hidroeletrolticos e infeces sistmicas. (C) consenso que a alimentao normal e correta no deva ser mantida durante o perodo de diarria persistente. O aleitamento natural exclusivo no deve ser mantido e/ou estimulado, assim como o emprego da soluo de reidratao oral da Organizao Mundial de Sade (SRO-OMS). (D) Conduta geral: aumentar a oferta hdrica, realimentao precoce e com dieta para idade, preveno e correo da desidratao com o soro de reidratao oral, vigilncia quanto ao surgimento de intolerncias alimentares, distrbios hidroeletrolticos e infeces sistmicas. (E) A realimentao para diarria aguda ou persistente deve ser exclusivamente com frmulas elementares. UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 19

44. As deficincias nutricionais so comuns em crianas portadoras de hepatopatias crnicas, particularmente as acometidas por doenas que provocam colestase e que iniciam antes dos 6 meses de idade. A desnutrio grave (peso ou estatura menor do que 2 desvios-padro abaixo da mdia ou menor do que o terceiro percentil) afeta aproximadamente 60% das crianas com hepatopatias crnicas. Quais so as principais causas de doena heptica crnica na infncia?
(A) (B) (C) (D) (E) Malformao do trato biliar, Diabetes Mellitus, gentica e infecciosa. Malformao do trato urinrio, infecciosa e atresia das vias biliares. Nutrio enteral ou parenteral prolongada, insuficincia pancretica e malformao do trato biliar. Hepatite, catapora e malformao do trato biliar Malformao do trato biliar, infecciosas, auto-imune, metablicas e genticas, idiopticas e txicas.

45. A dificuldade para se alimentar normalmente e a desnutrio so achados frequentes em crianas portadoras de neuropatias crnicas. Estima-se que metade das crianas com paralisia cerebral tenha problemas com a alimentao. Tratar ou prevenir a desnutrio, proporcionando condies para o aproveitamento do potencial de desenvolvimento, o principal objetivo da terapia nutricional. Reduzir o tempo gasto com a alimentao outra meta importante a ser alcanada, pois abre a possibilidade de se dispor de maior tempo para a estimulao. Consequncias da desnutrio:
(A) (B) (C) (D) Retardo do crescimento, diminuio apenas na musculatura respiratria e risco de sobrepeso. Retardo do crescimento, anemia falciforme, aumento da diurese. Retardo do crescimento, deficincia apenas da vitamina D. Retardo do crescimento, diminuio da fora muscular, desmineralizao ssea, prejuzo na funo digestiva e absortiva, reduo da funo imunolgica e da cicatrizao. Retardo do crescimento e reduo somente do sistema imunolgico.

(E)

20 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

46.

As pregas cutneas expressam a quantidade de tecido adiposo corporal e, consequentemente, as reservas de energia e o estado nutricional atual. Porm, refletem apenas a disposio da gordura localizada na regio subcutnea. Assinale a alternativa correta: (A) Em pediatria, preconiza-se a utilizao das medidas das pregas cutneas triciptal e subescapular por serem as nicas que possuem valores de referncias para a populao. Em pediatria, preconiza-se a utilizao das medidas das pregas cutneas triciptal, biciptal e subescapular por serem as nicas que possuem valores de referncias para a populao. Em pediatria e geriatria, preconiza-se a utilizao das medidas das pregas cutneas triciptal, biciptal e subescapular por serem as nicas que possuem valores de referncias para a populao. Em pediatria, preconiza-se a utilizao apenas da prega cutnea triciptal por ser a nica que possui valor de referncia para a populao. Em pediatria, no preconiza-se a utilizao das medidas das pregas cutneas por no possurem valores de referncias para a populao.

(B)

(C)

(D) (E)

47. Os carboidratos representam uma ampla famlia de compostos. Dentre esses compostos, a principal fonte de energia metablica para as clulas do sistema nervoso central a glicose. Diante da importncia deste nutriente para nutrio humana, indique a alternativa que melhor caracteriza o seu metabolismo:
(A) As membranas celulares, mesmo sendo ricas em lipdeos, tornam-se totalmente permeveis passagem de molculas de glicose, devido sua caracterstica hidroflica. O suprimento contnuo e o controle da concentrao plasmtica de glicose dependem da atividade de duas classes de transportadores de glicose, combinada com a ao de hormnios envolvidos no metabolismo dos carboidratos. Para garantir o suprimento constante, o organismo armazena a glicose na forma de glicognio, sendo que os principais rgos de armazenamento so o pncreas e o fgado. O GLUT-4, que se expressa principalmente no crebro, o nico dos transportadores de glicose nos tecidos que no responde ao da insulina. A glicose tambm pode ser formada no fgado e nos rins a partir de aminocidos, principalmente lisina, por meio de um processo denominado glicogenlise.

(B)

(C)

(D) (E)

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 21

48. Em uma unidade bsica de sade uma paciente de 50 anos, na menopausa, cujo exame de Absortometria de raio-X de dupla energia (DXA) indicou osteopenia, encaminhada para aconselhamento diettico. Referente a esse caso, seguem as seguintes afirmaes:
I. A paciente tambm apresenta acloridria. Esta condio reduz a solubilidade de complexos formados com o clcio, reduzindo a absoro de suplementos de clcio na forma de sais (ex: carbonato de clcio). A vitamina D essencial para o metabolismo de clcio. Para que atue na reabsoro tubular renal do clcio dever sofrer hidroxilao heptica at sua forma ativa (calcitriol). A deficincia estrognica caracterstica da menopausa afeta a sade ssea, pois o estrgeno inibe a ao dos osteoblastos. A orientao concomitante do profissional da educao fsica para a realizao de atividades musculares contra-resistncia ou contra-gravidade essencial para o tratamento. A avaliao diettica da paciente deve levar em considerao, alm do consumo de clcio, outros nutrientes que interagem com sua biodisponibilidade, como a protena, o magnsio e o sdio.

II.

III. IV.

V.

Indique a alternativa que apresenta as sentenas corretas: (A) (B) (C) (D) (E) I, II, III II, IV, V I, III, V II, III, IV I, IV, V

22 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

49. Considere um paciente do sexo masculino, 60 anos, alcolico, hipercolesterolmico e com anemia macroctica que deve receber orientao nutricional. A partir dessas informaes identifique nas sentenas, os nutrientes que devem receber especial ateno neste caso:
I. A associao de sulfato ferroso e vitamina C porque esta combinao favorece a absoro de ferro no tratamento da anemia e reduz a produo de radicais livres, reduzindo os nveis de LDL. O acido flico porque o consumo excessivo de bebida alcolica aumenta o risco de deficincia. A macrocitose sugere anemia megaloblstica, caracterstica da deficincia desta vitamina. A vitamina B12 porque indivduos idosos frequentemente apresentam acloridria que afeta a produo do fator intrnseco, essencial para a sua absoro. A tiamina deve receber especial ateno porque as alteraes gstricas e a esteatose ou fibrose heptica comuns em pacientes alcolicos reduz absoro e reserva, sendo que um dos sintomas de sua deficincia, caracterstica do alcoolismo crnico a encefalopatia de Wernicke. A vitamina E porque age como antioxidante restaurando a parede celular das hemceas e aumentando o HDL.

II.

III. IV.

V.

Indique a alternativa que apresenta sentenas corretas. (A) I, III, IV (B) II, IV, V (C) II, III, IV (D) III, IV, V (E) II,III, V

50. leos vegetais so empregados para o preparo de alimentos com finalidades dietticas e nutricionais: promovem a extrao de compostos aromticos de condimentos, amaciam e favorecem a formao de cores e texturas. Do ponto de vista nutricional, leos vegetais so importantes para o fornecimento dos cidos graxos linolico e linolnico, de relevncia por apresentarem como caracterstica:
(A) (B) (C) (D) (E) Serem do tipo mega-3 Conferirem mais alto ponto de fumaa entre as gorduras vegetais Resistirem s condies de processamento habitualmente empregadas para alimentos A essencialidade Promoverem estmulo imunolgico

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 23

51. Entre os produtos derivados da soja, est o extrato hidrossolvel, popularmente conhecido como leite de soja; este alimento:
(A) (B) (C) (D) (E) um alimento com protenas de alto valor biolgico e elevada digestibilidade em combinao com extratos de cereais, substitui o contedo de nutrientes de fontes proticas de origem animal por ser naturalmente rico em vitamina B12, complementa dietas deficientes neste nutriente pode conter os mesmos fatores antinutricionais da soja se o tratamento trmico for insuficiente contm fatores antinutricionais que comprometem o aproveitamento das gorduras da dieta

52. O sistema de referncia para recomendao de nutrientes e energia conhecido como DRI Dietary Reference Intakes adotado por diversas naes, assim como pelo Brasi, e inclui quatro grupos de valores. Para o planejamento de dietas para grupos, adota-se o valor de referncia conhecido como EAR uma vez que:
(A) (B) valores de AI so mais baixos e existem apenas para poucos nutrientes o valor de UL refere-se ao limite mximo seguro para grupos e indivduos e apenas em situaes especiais pode ser empregado para o planejamento de dietas para grupos espera-se pequena prevalncia de indivduos com consumo menor do que suas necessidades nutricionais empregar RDA pode ser insuficiente os valores de AI, RDA e UL so empregados apenas para indivduos

(C) (D) (E)

53. Ao empregar alimentos com ovos em uma formulao alimentar, so observados

efeitos de interesse para as caractersticas sensoriais e tecnolgicas da preparao, como o endurecimento, a emulsificao e a formao de espuma, devidos: (A) (B) (C) (D) (E) presena de protena, lipdeos e clara, respectivamente elevada concentrao de protena dos compartimentos clara e gema presena de lecitina, colesterol e albumina s diversas classes de glicoprotenas que integram as matrizes da gema e da clara concentrao de protena, lecitina e protenas que incorporam ar, respectivamente

24 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

54. Os conceitos de necessidade e recomendao de nutrientes se referem respectivamente s seguintes condies:

(A) (B) (C) (D) (E) Quantidade mxima para manter as reservas nutricionais do indivduo e quantidade mnima de ingesto para manter a reserva desejvel Quantidade para manter as reservas nutricionais do indivduo e concentrao esperada nos alimentos desde que haja elevada biodisponibilidade Menor quantidade para manter o estado nutricional do indivduo e concentrao esperada nos alimentos desde que haja elevada biodisponibilidade Menor quantidade para manter o estado nutricional do indivduo e quantidade de ingesto para manter nveis de armazenamento ou reserva desejveis Quantidade esperada dos nutrientes na dieta e valor necessrio para garantir o atendimento s funes nutricionais conhecidas

55. O preparo de hortalias beneficiado quando no h imerso do alimento em gua, para evitar a lixiviao. Contudo, nem sempre as condies operacionais nas Unidades de Alimentao e Nutrio permitem este cuidado e o uso da ebulio adotado. Entre os pigmentos afetados pela alcalinidade do meio de coco est a clorofila que, neste caso: (A) Torna-se mais biodisponvel (B) Assume colorao verde intenso (C) Confere maciez ao vegetal, por ser hidrolizada (D) Produz compostos volteis conferindo forte odor hortalia (E) Se perde 56. O reconhecimento do padro de identidade e qualidade de cortes de carne realizado por meio da inspeo visual um importante aliado para a preveno de riscos sanitrios. Entre as caractersticas de carnes embaladas vcuo, espera-se encontrar: (A) Colorao vermelho vivo, indicativa de frescor (B) Colorao vermelho escuro, devida ausncia de oxignio (C) Colorao rsea, semelhante observada em carnes curadas (D) Colorao marrom, causada pela elevada concentrao de hemicroma (E) A mesma colorao que o corte teria sem a embalagem 57. O preparo de alimentos ricos em amido demanda o uso de calor para a formao de pastas e gis tpicos de preparaes como cremes para sobremesas e sopas. A mandioca est entre os ingredientes de interesse da culinria nacional por apresentar grande resistncia s condies climticas adversas e pela diversidade de produtos derivados que fornece, tais como: (A) A smola (B) O farelo (C) O glten (D) O creme (E) A fcula
UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 25

58. A encefalopatia heptica consiste em alteraes neuropsquicas de origem metablica sempre associada ao agravamento de doena do fgado e exige manejo diettico especfico. Com relao composio de protenas da dieta correto afirmar:
(A) (B) (C) (D) (E) Deve-se suspender completamente a ingesto de protena animal e substituir por protena vegetal rica em aminocidos ramificados nos casos mais graves. Deve-se suspender parcialmente a ingesto de protena animal e substituir por protena vegetal rica em aminocidos sulfurados nos casos mais graves. Deve-se suspender completamente a ingesto de protena animal e substituir por protena vegetal rica em aminocidos aromticos nos casos mais graves. Deve-se manter a ingesto de protenas fonte de aminocidos aromticos e sulfurados na proporo de 2:1. Deve-se manter a ingesto de protenas fonte de aminocidos aromticos e ramificados na proporo de 2:1.

59. A obstipao uma alterao do trnsito intestinal caracterizada pela diminuio do nmero de evacuaes com fezes endurecidas e esforo evacuao. Vrias so as causas que levam a esta condio entre elas uma ingesto deficiente de fibras. O aumento de ingesto de fibras associado a uma dieta balanceada e ingesto hdrica adequada fazem parte do tratamento. Sendo assim correto afirmar:
(A) As fibras insolveis aumentam o volume e a maciez das fezes e aceleram o trnsito intestinal reduzindo a obstipao. recomendado o consumo de 20 a 35g/dia de fibra alimentar. As fibras solveis aumentam o volume e a maciez das fezes e aceleram o trnsito intestinal reduzindo a obstipao. recomendado o consumo de 10 a 15g/dia de fibra alimentar. As fibras insolveis aumentam o volume e a maciez das fezes e aceleram o trnsito intestinal reduzindo a obstipao. recomendado o consumo de 40 a 50g/dia de fibra alimentar. As fibras solveis aumentam o volume e a maciez das fezes e aceleram o trnsito intestinal reduzindo a obstipao. recomendado o consumo de > 50g/dia de fibra alimentar. As fibras alimentares aumentam o volume e a maciez das fezes e aceleram o trnsito intestinal reduzindo a obstipao. recomendado o consumo de 1g/kg/dia de fibra solvel.

(B)

(C)

(D)

(E)

26 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

60. As doenas inflamatrias intestinais (DII) so crnicas, de etiologia desconhecida e acometem o trato digestrio, sendo as duas formas mais comuns a retocolite ulcerativa inespecfica e a doena de Crohn. Dentre os objetivos da dietoterapia esto fornecer o aporte adequado de nutrientes e contribuir para o alvio dos sintomas. As principais recomendaes para a terapia nutricional das DII so: (A) Isenta de sacarose, rica em fibras insolveis, lipdeos 20 a 30% das calorias totais. (B) Isenta de lactose e sacarose, retirada total das fibras, lipdeos de 20 a 30% das calorias totais. (C) Isenta de lactose, rica em fibras solveis, lipdeos < 20% das calorias totais. (D) Isenta de lactose, rica em fibras solveis, lipdeos 20 a 30% das calorias totais. (E) Isenta de sacarose, retirada total das fibras, lipdeos < 20% das calorias totais. 61. A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) orientada pelos valores da tica, do profissionalismo e da participao, expressa o acerto na definio pelo Ministrio da Sade de revitalizar a Ateno Bsica Sade no Brasil. Quais so esses eixos transversais nos quais a PNAB se fundamenta?
(A) (B) (C) (D) (E) Equidade, organizao e conscientizao Equidade, gesto e organizao Integralidade, financiamento e organizao Universalidade, integralidade e equidade Integralidade, gesto e comunicao

62. O Programa de Sade da Famlia do Ministrio da Sade:

(A) (B) (C) (D) (E) um programa que visa capacitao dos profissionais da regio metropolitana para trabalharem no processo de orientao de alta hospitalar. uma estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. um programa de orientao domiciliar, operacionalizado mediante uma equipe nica, especializada em hospitais tercirios. uma estratgia de recrutamento pessoal no modelo assistencial, humanizado e especializado em hospitais secundrios. uma estratgia regional que intenciona a reabilitao por meio de agentes de sade treinados e capacitados em unidades bsicas de sade.

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 27

63. A criao dos NASF (Ncleos de Apoio a Sade da Famlia) teve como objetivo:
(A) (B) (C) Inserir a Estratgia de Sade da Famlia na rede de servios pblicos incluindo atendimento hospitalar. Inserir o programa de Sade da Criana e do Adolescente e de Ateno Sade da Mulher na rede de servios pblicos. Ampliar a abrangncia e o escopo das aes na Ateno Bsica, aumentando sua resolutividade, reforando os processos de territorializao e regionalizao em sade. Segmentar as equipes de sade e facilitar o atendimento especializado com nfase na territorializao. Promover qualidade de vida as pessoas com deficincia, garantindo os direitos civis e de sade a estes indivduos.

(D) (E)

64. Com relao s aes de reabilitao que a equipe multiprofissional do Ncleo de

Apoio a Sade da Famlia (NASF) faz s equipes de Sade da Famlia (SF), so verdadeiras as afirmaes: I. Discutir e construir Projeto Teraputico Singular (PTS). II. Orientar e informar as equipes SF, as pessoas com deficincia, os cuidadores sobre manuseio, posicionamento e as atividades de vida diria. III. Realizar a transferncia de idosos com problemas de locomoo ou acamados para hospital mais prximo a sua regio. IV. Encaminhar e orientar, quando necessrio, procedimentos para obteno de rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo. V. Realizar aes que facilitem a incluso escolar, laboral ou social de pessoas com deficincia. Assinale a alternativa que contm os itens corretos: (A) (B) (C) (D) (E) I, II, IV, V II, III, IV I, III, IV II, IV, V I, II, III, IV

28 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

65. A Lei N 8142/1990, que dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade, estabelece em seu Artigo 1, que o Controle Social deve ser efetivado por duas instncias colegiadas devidamente nominadas. Analise as alternativas abaixo relacionadas e assinale quais so as duas instncias que efetivam o Controle Social:
(A) (B) (C) (D) (E) Organizaes Governamentais e Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade e Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Organizao Estudantil de Estudantes da rea da Sade e Oramento Participativo. Ministrio da Sade e Ministrio da Educao. Conferncias de Sade e Conselhos de Sade.

66. A compreenso da complexidade do processo sade-doena exige que os profissionais de sade percebam a necessidade de trabalhar em equipe multiprofissional ...O trabalho em equipe requer a interao de pessoas e reas de saberes diversos que devero operar sobre um objeto complexo como o processo sade doena. Essa diversidade origina diferenas e desigualdades no mbito da equipe...
Analisando o sentido do texto acima, assinale qual das afirmaes apresentadas nas alternativas abaixo falsa ou verdadeira. ( ) Diferena significa as singularidades e especificidades que apresentam cada uma das profisses que compe as equipes de sade, provenientes dos recortes de seus objetos de interesse, dos instrumentos utilizados e de suas sustentaes tericas. ) Desigualdades dizem respeito s decorrncias sociais dessas diferenas, ou seja, do maior ou menor prestgio e reconhecimento e do poder que ocupam no quadro geral das profisses da sade. ) Desigualdade e diferena so sinnimos e designam os contornos e caractersticas de cada uma das profisses da sade. F, F, V F, F, F V, V, V F, V, F V, V, F

(A) (B) (C) (D) (E)

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 29

67. A partir dos anos 80, inicia-se o processo de redemocratizao do pas, com a reconquista da cidadania. nessa poca que toma grande impulso a discusso da reforma sanitria brasileira. Pode-se afirmar que reforma sanitria objetivou: I. Ampliar o conceito de Sade II. Redemocratizar o setor de sade III. Apresentar a sade como resultante das condies de alimentao, habitao, educao, lazer, trabalho, salrio, transporte, meio ambiente e acesso a servios. IV. Tornar a sade como direito de cidadania e dever do Estado e instituir um Sistema nico de Sade (A) I e II esto corretas (B) I, III e IV esto corretas (C) Todas as afirmaes esto corretas (D) Apenas o item III est correto (E) I e IV esto corretas 68. A Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador - RENAST foi criada
atravs da Portaria n. 1679/GM em 19 de setembro de 2002. A RENAST uma rede desenvolvida de forma articulada entre o Ministrio da Sade e as Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios e tem como principal objetivo: (A) (B) (C) (D) (E) Estabelecer as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica a serem executadas pela estratgia sade da famlia. Integrar a rede de servios do SUS, voltados assistncia e vigilncia. Estabelecer as aes da principal prioridade do Pacto pela Vida. Manter a articulao com as aes voltadas sade do trabalhador, executadas pelo Instituto Nacional de Seguro Social. Concentrar as aes de vigilncia no mbito federal.

69. Qual a concepo de humanizao que fundamenta a Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto no Sistema nico de Sade - HumanizaSUS.
(A) (B) (C) (D) (E) identificao das dimenses de necessidades subjetivas de sade; a melhoria do atendimento e a manuteno dos modelos de ateno e gesto. atuao com foco apenas na produo de sade, valorizando o trabalho em rede com equipes multiprofissionais, com atuao transdisciplinar. reduo das filas e o tempo de espera, com ampliao do acesso e atendimento acolhedor. valorizao dos sujeitos; gesto participativa; a efetivao do pacto entre os diferentes nveis de gesto do SUS e entre as diferentes instncias. ateno aos usurios, valorizao dos trabalhadores e relativa autonomia dos gestores, com a responsabilidade dos sujeitos.

30 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012

70. (I). O acolhimento tem sido apresentado como uma estratgia para colocar em prtica os princpios previstos no SUS PORQUE (II). uma diretriz tico-esttico-poltica constitutiva dos modos de se produzir sade e uma ferramenta tecnolgica de interveno na qualificao da escuta, construo de vnculo, garantia do acesso com responsabilizao e resolutividade nos servios.
(A) (B) (C) (D) (E) As duas afirmativas so proposies verdadeiras e a segunda no uma justificativa correta da primeira. As duas afirmativas so proposies verdadeiras e a segunda uma justificativa correta da primeira. A primeira afirmativa uma proposio verdadeira, e a segunda uma proposio falsa. A primeira afirmativa uma proposio falsa e a segunda uma proposio verdadeira. As duas afirmativas so proposies falsas.

UNIFESP Residncia em Nutrio 2012 31

32 UNIFESP Residncia em Nutrio 2012