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L CEAD: SOGAMOSO
401511_134
PRESENTADO POR: DARLEY ROCIO BLANCO DUARTE: CODIGO. 52907975 DIANA CAROLINA JACOMUSSI ARIAS YEIMIALEXANDRA LOZANO ANGIE LIBETH SANCHEZ SANCHEZ
GRUPO 401511_134
DIAGNSTICO PRINCIPAL
DIAGNSTICO DE ACUERDO CON LA CLNICA DEL PACIENTE Podira ser que rosa padese de autismo Como el autismo, el trastorno desintegrativo se define por: Alteraciones cualitativas de las capacidades de relacin y comunicacin. Pautas restrictivas y estereotipadas de conducta y actividad mental. Con frecuencia, tiene un carcter ms clnico y cambiante que el autismo, ofrece una imagen de inestabilidad emocional ms extrema e inexplicable y no es descartable que (a diferencia de lo que sucede en el autismo) se acompae de fenmenos semejantes a las alucinaciones y los delirios de la esquizofrenia.
Ao
2013
No. De Historia________01_________
1. DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIO/A 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.4 1.5 1.6 Nombres: Rosa Apellidos: No aplica Lugar y fecha de nacimiento no aplica Direccin no aplica Escolaridad: Secundaria Informante______Maria_________Parentesco:_Madre___________ Nombre del Padre Fallecido Edad_no aplica_ C.C._no aplica_________ Vive con el nio/a SI NO x Nombre de la Madre Fallecida Edad___x___ C.C.______x__________ Vive con el nio/a SI NO no aplica Otros responsables del nio/a Nombre__Maria madre____________________ Vive con el nio/a SI NO Edad______5 aos_____
1.7
1.8
2. MOTIVO DE CONSULTA Escriba textualmente y en comillas el motivo expresado por los padres y/o informante
presenta : otitis frecuentes a los dos aos que le causaron una sordera que le impidi el
3. DESCRIPCION DE LA PROBLEMTICA
(Inicio o primeras manifestaciones de la problemtica, desarrollo, mejora observada y manejo que se le ha dado) OMITIDO
presenta : otitis frecuentes a los dos aos que le causaron una sordera que le impidi el aprendizaje del lenguaje
conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamito aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los dems nios de su clase.
Relacin de la Pareja: Reaccin de la pareja frente al embarazo? Ao 2013 Mes 05 Da 17 (Apertura de la historia)
No. De Historia________01_________
5. DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIO/A 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 1.9 1.10 1.11 Nombres: Rosa Apellidos: No aplica Lugar y fecha de nacimiento no aplica Direccin no aplica Escolaridad: Secundaria Informante______Maria_________Parentesco:_Madre___________ Nombre del Padre Fallecido Edad_no aplica_ C.C._no aplica_________ Vive con el nio/a SI NO x Nombre de la Madre Fallecida Edad___x___ C.C.______x__________ Vive con el nio/a SI NO no aplica Otros responsables del nio/a Nombre__Maria madre____________________ Vive con el nio/a SI NO Edad______5 aos_____
1.12
1.13
6. MOTIVO DE CONSULTA Escriba textualmente y en comillas el motivo expresado por los padres y/o informante
presenta : otitis frecuentes a los dos aos que le causaron una sordera que le impidi el aprendizaje del lenguaje
7. DESCRIPCION DE LA PROBLEMTICA
(Inicio o primeras manifestaciones de la problemtica, desarrollo, mejora observada y manejo que se le ha dado)
OMITIDO
presenta : otitis frecuentes a los dos aos que le causaron una sordera que le impidi el aprendizaje del lenguaje
conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamito aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los dems nios de su clase.
SI NO X SI x NO SI x NO SI NO x
Intoxicaciones?
SI NO X
Maniobras abortivas?
SI NO X
Otros: Cules? NINGUNA 4.3 Antecedentes Perinatales 4.3.1 Parto: Atendido por: Mdico Enfermera X Partera Otro Cul?_______ Tipo de parto: Vaginal X Cesrea Hipoxia SI NO X Meconio SI NO X Circulares de cordn SI NO X Parto eutcico. XSI NO
4.4 Antecedes Posnatales (30 primeros das a partir del nacimiento) Post-maduro: Prematurez: Ictericia: Incubadora: NO X A que tiempo_________ NO X A que tiempo_________ NO X NO Tiempo____________
Peso____________________ Talla_______ NO APLICA Lactancia: SI NO Succion? SI NO Tiempo de Lactancia:_______ Edad y condiciones del destete_________________________________ 4.5 Otros Antecedentes
Sndrome Convulsivo XSI NO Traumas SI NO X Cirugias SI NO X Antecedentes genticos SI NO X Cianosis SI NO X Deprivacion psicoafectiva XSI NO Abandono XSI NO Otros SI NO X Cules?____OMITIDO_______________
ESCOLARIDAD
OCUPACION
Maria la madre de Rosa naci con un problema de raquitismo y de anemia y requera tratamientos especiales que no podan pagar
No presenta conflictos atribuir el problema a una enfermedad fsica, en otro momento la madre nos dice que tuvo a su hija descuidada ya que su otra hija tena molestias frecuentes de estmago
Confusa
EDAD
OBSERVACIONES
Sostn cabeza
Si Si Si si si
Evolucon bien Evoluciono bien Evoluciono bien Evoluciono bien Evoluciono bien
7.2 Motricidad Fina SI Abre y mira sus manos Manipula varios objetos a la vez si si Desarrollo normal hasta los dos aos
NO
EDAD
OBSERVACIONES
si
7.3 Socializacin SI Sonre al acariciarlo Se voltea cuando le hablan Reacciona ante su imagen en el espejo Si Si Si Desarrollo normal hasta lo sdos aos
NO
EDAD
OBSERVACIONES
Imita aplausos Seala dos partes del cuerpo Controla esfnter vesical Controla esfnter anal
Si Si si Si
Comparte juego con otros nios Independencia en vestuario Come solo 7.4 Lenguaje SI Balbuceo Iniciacin sonidos Solicitud objetos sealando Solicitud objetos nominando Produccin palabras Produccin primeras frases Reaccin a estmulos auditivos Comprensin ordenes sencillas Comprensin ordenes complejas Si si
NO
EDAD
OBSERVACIONES
No aplica No aplica
conductas de aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los dems nios de su clase.
(Si se presenta alguna conducta, describir en que situaciones, con quin y con que frecuencia )
NO NO NO NO
Colecho_____________NO APLICA______________
10.2 ALIMENTACION
Bulimia___________________________ Anorexia__________________________
Descripcin: NO APLICA
11. SEXUALIDAD
(Masturbacin; abuso sexual, actitud de los padres frente a las manifestaciones; tiene vida sexual activa, planificacin ) NO APLICA
12. COMPORTAMIENTO DEL NIO/A DURANTE LA SESION est muy inquieta, como metida en su mundo. Tiene un lenguaje ininteligible (emite sonidos, gritos...
nos dice que cuando juega repite las pelculas y que si habla por los personajes habla bien
14.2 Nio/a
15. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES presenta conductas disruptivas en el medio escolar Presenta mirada perifrica y no establece contacto visua, Se observan estereotipias motoras
Recomendacin: La madre dice a propsito de esto: cuando le hablas no te hace caso, por eso pensbamos que era sorda.
Desintegrado de la nfancia posible autismo en los nios puede expresar incluso su preocupacin sobre lo que est sucediendo, para sorpresa de los padres. Algunos nios describen o parecen estar reaccionando ante alucinaciones, pero el sntoma ms obvio es que las habilidades adquiridas aparentemente se pierden. Muchos escritores la han definido como una enfermedad devastadora, que afecta tanto a la familia como al futuro del individuo. Como es el caso de todas las categoras de trastornos generalizados del desarrollo, existe una
controversia considerable acerca del tratamiento correcto para este sndrome, incluido dentro del trastorno del espectro autista junt con el autismo
CONCLUSIONES
Rosa con frecuencia discutia con sus compaeros y luego se aislaba pero cuando habla por
las personajes de peliculas habla bien.