GEOHELMINTOSIS: ASCARIDIASIS, TENIASIS,

HYMENOLEPIASIS
Mndez Cruz Rubn Yajaziel Gastroenterologa

Nematodos
Gusanos de cuerpo alargado, cilndrico y extremos puntiagudos Machos con cola curvada Simetra bilateral Cutcula, musculatura, pseudoceloma Sistema digestivo completo; excretor Sistema nervioso Sistema reproductor femenino, masculino

scaris lumbricoides
Es la parasitosis ms frecuente.

Geohelminto, nematodo intestinal, sus no embrionados requieren aprox de 2 semanas en suelo para su forma infectante.
La hembra puede producir 200000/dia. Puede medir 20-30 cm Macho 15-20 cm

L1, L2

Vnulas hepticas: VD-pulmonar, alveolos, ascienden, degluten, ID-huevos

2-3 meseshuevos

ECLOSION EN YEYUNO

14 DIASMESES

Clx
Sindrome de Loeffler (Las larvas ocasionan la ruptura de capilares y paredes alveolares)
Neumonitis eosinofilica Tos seca Hemoptoica

En infecciones con pocos nematodos, los signos y sntomas son vagos o no los hay. Se han reportado dolor abdominal, diarrea, anorexia.

Cuando la carga parasitaria es alta, la parasitosis se asocia a dolor y distensin abdominales, nusea, vmito, movimientos peristlticos disminudos. En estos casos, es frecuente observar a los nios con abdomen prominente. Nios limita el crecimiento y desarrollo

Tipo de ascariosis Pulmonar

Lugar Capilares, alveolos

Clx Neumona limitada (39.540C), tos, sibilancias, disnea, retraccin xifoidea, hemoptisis

Imagen Rx: opacidades diseminadas, transitorias o fugaces

Intestinal Obstruccin intestinal leon terminal

Generalmente no causa sntomas Puede complicarse con intususcepcin, vlvulo, infarto hemorrgico, perforacin Peritonitis

Defectos de llenado en trago de vario

Peritoneal

A travs de un intestino gangrenado, lcera tifoidica, amebiana, tb. Luz apndice Bloqueo de la mpula de Vter

Apendicular Hepatobiliar-pancreatica

Apendicitis aguda Clico biliar, colecistitis acalculosa, colangitis aguda, pancreatitis aguda y absceso heptico. USG, TC, CPRE

Dx y Tx
Depende de la identificacin de los nematodos adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales y el hallazgo de huevos en exmenes fecales: Coproparasitoscpicos de concentracin, de preferencia cuantitativos, observaciones en fresco. Albendazol 400 mg vo dosis nica Mebendazol 100 mg vo 3 das Pamoato de pirantel 11mg/kg vo dosis nica Obstruccin piparazina

Cestodos
Son animales invertebrados macroscpicos, aplanados, en forma de listn. Los cestodos adultos habitan en el intestino delgado Morfologa Esclex: fijacin y nutricin Cuello Estrbilo: progltidos

Teniasis
T. saginata y T. solium, parsitos cosmopolitas, hermafroditas, ambos endmicos en Mxico. Ingiere cisticerco: teniasis Ingiere huevo de tenia: ciscicercosis El humano es el hospedero definitivo obligatorio

Husped intermediarios

Clx
La teniosis se manfiesta con sntomas inespecficos: dolor abdominal, perdida de peso y debilidad. Neurocisticercosis: depender del numero y localizacin, convulsiones, encefalopata o asintomticos.

Dx y Tx
Identificando los progltidos y/o esclices en materia fecal. Tamizado de heces, CPS de concentracin (baja sensibilidad), Mtodo de Graham Neurocisticercosis: imagen, Ig LCR, ELISA Pranziquantel 50-100 mg/kg vo en du Niclosamida 2g du Laxantes, antiemtico Albendazol 15/mg/kg da por 28 das

Hymenolepiosis
Se presenta principalmente en nios de edad preescolar y escolar y disminuye hasta hacerse infrecuente a los 15 aos. La infeccin en adultos es un hallazgo poco usual. Infestacin mas frecuente causada por cestodos. Reservorio natural: ser humano

Larvas

3 semanas

Clx
Reaccin inflamatoria con predominio de eosinfilos. > numero > presentacin clx. Se considera una parasitosis masiva >15,000 hgh huevos por gramo de heces (hgh). Se reportan con mayor frecuencia:
Dolor abdominal meteorismo y flatulencia diarrea peridica prurito anal hiporexia y cefalea prurito nasal bruxismo e irritabilidad

Dx y Tx
Coproparasitoscpicos en fresco, de concentracin y cuantitativos para evaluar la carga parasitaria, con la identificacin de los huevos caractersticos. Prazicuantel 25 mg/kg vo du Nitazoxanida 500 mg c/12 24 h/3 das