Historia de la Acupuntura y la Moxibutin China

Fu Wei-Kang

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HISTORIA DE LA ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIN CHINA

por

FU WEI-KANG

Traduccin: Jos A. Marqunez Pico

Prembulo: FERMIN CABAL

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Fu Wei-Kang

NDICE

Nota del editor chino Prlogo de la edicin espaola Prlogo del original Cmo la Acupuntura y la Moxibustin llegaron a asociarse Antecedentes histricos Comienzos y desarrollo Descubrimiento de los puntos y concepto de canales colaterales Logros importantes en la antigedad Gran avance en la Acupuntura y Moxibustin con el nacimiento de la nueva China La anestesia con Acupuntura Una ruptura con la Medicina

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NOTA DEL EDITOR CHINO

La acupuntura y moxibustin son mtodos teraputicos caractersticos en la medicina china tradicional. Han hecho historia durante ms de dos mil aos. Este librito ilustra vvida y concisamente los comienzos y desarrollo de estos mtodos. Tambin describe cmo trabajan los mdicos chinos, siguiendo las enseanzas del Presidente Mao, explorando el legado de la medicina china y abriendo nuevos caminos en esta rama de la ciencia mdica. Uno de stos, la anestesia acupuntural, es desarrollado en el captulo 7.

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PRLOGO DE LA EDICIN ESPAOLA

Los antecedentes del nacimiento de la Acupuntura y Moxibustin se remontan a los milenios. Es el Nei King el primer testimonio escrito que conocemos y en el que a travs de diagramas nos describe el Emperador Amarillo Huang-Ti historia clnica que apasiona ahora a Occidente. Lo que hoy constituye la Repblica Popular China es evidentemente la cuna de esta nueva, por renovada, ciencia. Vietnam es posible que conociera simultneamente esta tecnologa y ms modernamente, aunque milenaria, Corea. Sin embargo, aunque gocen de prestigio milenario, los japoneses solamente entraron en conocimiento de causa a partir del siglo VI de la era cristiana. Chinos y vietnamitas, por aquello de al Csar lo que es del Csar, pueden discutir la primaca de la Acupuntura y Moxibustin, de lo que ellos llaman el chen-chiu. Corea puede enarbolar con orgullo la bandera del Ging-geng, pues all se cosecha y con gran cantidad esta fabulosa planta de potenciacin energtica. Y Japn puede blasonar con orgullo de la Moxibustin, porque ellos dedican una preferente atencin a los tratamientos teraputicos acupunturales, potenciados a travs de la artemisa, es decir de la moxa.

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Algunos historiadores conducen el arranque de la Acupuntura por distintos caminos. Unos nos hablan de aquel guerrero que al regresar de una batalla fue agredido por la espalda mediante una flecha que fue a insertarse al lado del tobillo, en el punto 60 de la Vejiga, que los chinos llaman punto aspirina. Extrada la flecha comprob que le haban desaparecido dolores mltiples, puesto que l se quejaba de artrosis. Expuesto el problema al brujo-mdico de su tribu, ste experiment la misma puncin en una vieja de su aldea que tena el mismo padecimiento artrsico. Y se produjo el milagro. Tambin la vieja confort sus dolores artrsicos con esta puncin. Otros autores dicen que es ms creble la versin que coloca el nacimiento de la Acupuntura en la creencia china de que la enfermedad consista en que se adueaban del paciente los malos espritus y que la curacin se produca al expulsarlos del cuerpo. Para expulsarlos le punzaban en la parte superior de la cabeza, posiblemente en el punto 20 de Jenmo, punto excepcionalmente indicado para problemas psquicos, y al lograr con esta puncin un mejoramiento en los enfermos al estimular positivamente su funcin psquica, se produca el milagro de la curacin. Cul de estas dos historias es la vlida? Una u otra es lo mismo. Quiz lo sean ambas. Lo cierto es que despus de 5.000 aos la humanidad recibe el asombroso regalo de una red tipogrfica, perfectamente ubicada, concretamente definida en sus lneas y puntos y con una estudiada funcin teraputica para cada uno de sus pozos, de sus puntos funcionales.

Si interesante es la historia de la Acupuntura, esa historia cuajada de altibajos en proteccin o prohibiciones a lo largo de 5.00 aos de transmisin emprica, de padres a hijos, de generacin en generacin, ms interesante an es la historia que est sin escribir, porque la verdadera historia de la Acupuntura nace a partir de la dcada del 50 del presente siglo, en que se cientfica.
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A partir de 1950, ya conocida la Acupuntura, no solamente por los pueblos orientales, sino tambin por Occidente, trada aqu de una manera seria por el cnsul francs Souli de Morant, comienza la verdadera era histrica, pues es despus de esta fecha cuando se ejercita con profundidad la auriculoterapia, le electroacupuntura, la analgesia acupuntural y se divulga a nivel popular la Digitopuntura, ese remedio maravilloso y eficaz para el alivio del dolor. Es a partir de aquella fecha cuando nace la esperanza de erradicacin del dolor y supresin de las enfermedades, porque ahora es cuando lleg el momento de investigar esta maravilla y de fundir en una sola tcnica cientfico-medical los conocimientos medicales de los pueblos de Oriente y los conocimientos medicales obtenidos por la medicina aloptica y que tan sonados xitos ha tenido en mltiples enfermedades. La historia del ayer de la Acupuntura, con sus 5.000 aos de existencia y con la gran importancia que ello comporta, palidece al lado de la historia de la Acupuntura, que presagiamos que an est son escribir, con la historia de la Acupuntura que ahora nace.

FERMIN CABAL
Editor y Acupuntor

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PRLOGO DEL ORIGINAL

La medicina y farmacologa chinas constituyen una gran tesorera, debiendo realizarse esfuerzos para explorarlas y elevarlas a un nivel ms alto. Esto es una enseanza de nuestro gran lder el Presidente de la Repblica Popular. La medicina tradicional de China abarca los excelentes logros y perfeccionamientos que el pueblo trabajador chino ha acumulado en el transcurso de los siglos de trabajo productivo y prctica mdica. En esta tesorera hay valiosa experiencia y rico conocimiento terico que han contribuido grandemente al desarrollo y prosperidad de la nacin china, as como al del conocimiento mdico de mbito mundial. Los mtodos especiales de la acupuntura y moxibustin chinas, con sus mltiples ventajas, han sido legados desde tiempos antiguos y se han ido mejorando a travs de generaciones. Despus de la fundacin de la Repblica Popular de China, esta rama de la ciencia mdica qued bajo la direccin y gua de la lnea revolucionaria del Presidente de la Repblica, tanto en lo que se refiere a sanidad como a trabajo, y desde entonces han conseguido un espectacular progreso, consiguiendo nuevos resultados al servicio del pueblo. El avance ininterrumpido en los mtodos es el fruto y consecuencia de la sabidura del pueblo chino, as como de su capacidad creadora desarrollada a travs de la prctica.

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CMO LA ACUPUNTURA Y LA MOXIBUSTIN LLEGARON A ASOCIARSE

La acupuntura, como mtodo teraputico distinto de la moxibustin, trata la enfermedad por medio de punciones en ciertos puntos del cuerpo, utilizando para ello agujas metlicas e introduciendo estmulos por diversos mtodos de manipulacin. Las sensaciones producidas pueden ser bien entumecimiento, distensin o pesadez. El efecto teraputico de la moxibustin es producido por el calor de la lenta combustin de palos o varillas de lana de moxa 1 mantenidos cerca del rea enferma o del punto de acupuntura, pudiendo utilizarse tambin conos de moxa colocados directamente sobre el rea o un poco por encima, la lana de moxa con las hojas cortadas en tiras del rbol llamado ajenjo chino. Aunque la acupuntura y la moxibustin constituyen dos mtodos diferentes, ambos se aplican a puntos seleccionados sobre la base de la teora china de los canales y colaterales. Desde tiempos muy antiguos los dos mtodos se han usado con mucha frecuencia en coordinacin. El Huangdi Nei Jing (Canon de la Medicina del Emperador Amarillo), ahora titulado simplemente Nei Jing (Canon de la Medicina) (vase la figura 1), compilado durante el perodo de los Estados Guerreros (475-221 a.C), afirma: La moxibustin puede ser aplicada cuando y donde la acupuntura por s sola resulta ser ineficaz, que proporciona la explicacin racional de la yuxtaposicin a largo plazo de los dos mtodos.
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Nota del traductor: la moxa es una sustancia blanda y vellosa, preparada en China y Japn con las hojas tiernas de una planta, que ya se cultiva en Occidente, llamada artemisa.

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Figura 1 El tratado Su Wen en el Canon de Medicina

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ANTECEDENTES HISTRICOS

Tanto la acupuntura como la moxibustin curan muchas enfermedades, y constituyen la alternativa en algunas enfermedades al administrar la medicina. El xito ms temprano conseguido con estos mtodos est registrado en Shi Ji (Registros Histricos) por Szuma Chien, historiador de la dinasta Han (206 a.C 220 d.C). En las Biografas de Pien Chueh y Tsang Kung, se hace un relato de cmo Pien Chueh, un doctor de mucha fama, sac a un paciente del coma en que estaba sumido mediante la aplicacin de agujas de acupuntura. Pien Chueh, cuyo nombre real era Chin Yueh-jen, naci en Mochou, Prefectura de Phai, en lo que es ahora provincia de Hopei. El se dedic a resumir la experiencia mdica de sus predecesores y estableci cuatro mtodos de diagnstico, todava utilizados hoy: 1) Por observacin del estado de nimo y fortaleza del paciente, su color facial, postura y revestimiento de la lengua. 2) Por auscultacin de sonidos corporales y olfaccin u olfateo de olores corporales. 3) Haciendo preguntas al paciente, y 4) Por palpacin, es decir, tomando el pulso y apretando los puntos afectados. Pien Chueh se dice que estaba muy bien versado en las diversas ramas de la medicina, teniendo gran pericia al recetar drogas, as como la aplicacin de la acupuntura, masajes y fomentos de hierbas, adems de otras curas. El nombre de Pien Chueh era el de un famoso y legendario
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doctor del ms oscuro pasado, y al habrsele aplicado a Chin Yue-jen explica tambin el prestigio del ltimo. Pien Chueh, despus de la edad mediana, comenz a viajar mucho, realizando sus curas de enfermedades comunes y endmicas entre el pueblo. A su llegada al Estado de Kuo (antiguo estado en el siglo XI a.C, en la actualidad provincias de Honan y Shensi), con sus dos aprendices, Tzu Yang y Tzu Pao, oy que el prncipe de Kuo haba perdido repentinamente la consciencia esa misma maana. Se sospechaba de una muerte repentina. Para aclarar el caso, Pien Chueh corri con sus aprendices a Palacio, en donde se estaban haciendo los preparativos del funeral para el prncipe. Pien Chueh pregunt sobre el principio y sntomas de la enfermedad y de las circunstancias concurrentes, y a continuacin examin cuidadosamente al paciente. Haba respiracin presente, aunque muy dbil, y las caras internas de los muslos estaban calientes. Pien Chueh diagnostic como y dio instrucciones a Tzu Yang para administrar acupuntura. El prncipe volvi en s y el doctor le pidi a Tzu Pao que aplicase fomentos de hierbas en ambos sobacos del paciente. El prncipe pronto fue capaz de sentarse en la cama. Pien Chueh prescribi a continuacin bebidas de hierbas medicinales durante veinte das, y el prncipe se recuper por completo. La ciudad, capital del Estado, se agit con la historia, y muchos incluso atribuan la cura a los poderes sobrenaturales de Pien Chueh para resucitar a los muertos. El doctor deneg esto, explicando que l simplemente haba devuelto la consciencia a un hombre vivo. Este incidente, registrado en la historia hace ms de dos mil aos, constituye una temprana demostracin de la eficacia de la acupuntura y de la moxibustin. Otro historiador, Fan Yeh (398-446), del Estado de Sung, en el perodo de las dinastas Septentrional y Meridional, menciona en su obra Historia de la ltima dinasta Han, varios episodios concernientes a acupunturistas de la dinasta Han. Un doctor de la dinasta Oriental, ms tarde dinasta Han (25-220), conocido como Fu el Mayor, sobrenombre tomado del ro en el que pescaba para ganarse la vida, populariz la
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acupuntura y la moxibustin, lleg a ser bien conocido como doctor y leg su consentimiento y pericia a otros. La Biografa de Hua To, que es una parte del mismo libro, menciona el uso por Hua To de un agente anestesiante herbario llamado mafusan, utilizado en una operacin quirrgica abdominal. Este fue el primero de tales casos. Hua To, de acuerdo con la biografa, era experto no solamente en medicina y ciruga, sino tambin en acupuntura y moxibustin. l con frecuencia consegua el efecto deseado por puncin en no ms de uno o dos puntos bien seleccionados. La misma biografa nos dice cmo Hua To trat a Tsao Tsao (155-220), hombre de Estado, estratega y poeta del perodo de los Tres Reinos (220-280), quien se deca padeca de un persistente dolor de cabeza o de lo que quiz pudiera diagnosticarse hoy en da como neuralgia. Cuando todo haba fallado para aliviarle, Tsao Tsao llamo a Hua To, quien le cur mediante la aplicacin de la acupuntura. Estos relatos de la utilizacin con xito de la acupuntura y de la moxibustin por Pien Chueh, Fu el Mayor y Hua To proporciona claves del dominio de los mtodos por el pueblo chino y muestran la obtencin de resultados impresionantes ya en pocas tan tempranas como el perodo de tiempo transcurrido entre el perodo de Primavera y Otoo y la dinasta Han.

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COMIENZOS Y DESARROLLO

Todo el progreso y logros cientficos han nacido del trabajo persistente y la prctica continua por parte del hombre; todo ello es el resultado del interminable proceso de desarrollo desde el campo de la necesidad al ansia de la libertad. El avance de las ciencias, adems, est enormemente influenciado por factores sociales, econmicos, polticos y culturales. El desarrollo histrico de la acupuntura y moxibustin muestra que la madurez de estos conocimientos prcticos no constituye ninguna excepcin. Fueron la realizacin del pueblo chino en su larga lucha contra la enfermedad. Transcurrieron muchos siglos antes que el pueblo chino descubriese estos mtodos y llegase a aplicarlos con eficiencia. Por casualidad quiz el pueblo observ que se produca un alivio del dolor o de la enfermedad despus de haber recibido un golpe o herida en la piel; el dolor y otras molestias se aliviaban dando masaje o golpeando el rea afectada. Una vez que la gente hubo recapitulado sobre una serie de experiencias buscaron el librarse a s mismos de las enfermedades a base de golpear, dar palmaditas o pinchar en el lugar de la molestia. Y as comenz la acupuntura. Las localidades o lugares que respondieron a tal tratamiento gradualmente fueron evolucionando en un sistema de puntos de acupuntura. De acuerdo con los registros histricos, las primeras agujas que se utilizaron fueron de piedra. Se las describe como bian shi (punzn de piedra), chan shi (taladro de piedra) o zhen shi (aguja de piedra). En los Registros Histricos aparece una antigua leyenda acerca de un doctor
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llamado Yu Fu, quien curaba a sus pacientes con agujas de piedra. En el Shan Hai Jing (Libro de las Montaas y de los Mares), un trabajo sobre geografa, escrito hace ms de dos mil aos, tiene un pasaje que dice: En las montaas Kaoshih hay ricos depsitos de jade, con estrat os de zhen shi, refirindose esto ltimo a la piedra adecuada para hacer agujas. En el Canon de Medicina est escrito: En la regin oriental todos los abscesos se tratan de la mejor forma utilizando bian shi, significando esto la utilizacin de una pequea lasca de piedra de borde afilado o aguja para pinchar, apretar o punzar en ciertos puntos del cuerpo humano. Estas primitivas piedras bian, chan o zhen fueron los ms primitivos instrumentos de puncin. En la poca paleoltica, el hombre viva de cereales silvestres y fruta, dedicndose a la pesca y a la caza con herramientas muy bastas de piedra. Pero entre stas haba tambin pequeas lascas de borde afilado para punciones poco profundas o incisiones de la superficie de la piel para drenar el pus. Por la poca neoltica, el hombre ya estaba dedicado a la agricultura y a la cra de animales ms o menos domsticos, y habitaba en establecimientos permanentes. Sus herramientas, afiladas a base de frotar con abrasivos o por afilado o amolado, proporcionaban condiciones materiales para el uso de agujas de piedra para fines curativos. Pero mientras tanto hicieron su aparicin agujas de hueso o de bamb. Con la aparicin de la cermica, se introdujo la aguja de alfarera. Consista simplemente en un trozo roto de alfarera utilizado para pinchar superficialmente en puntos determinados del cuerpo. Este antiguo mtodo permaneci en uso en ciertas partes del pas durante algn tiempo, incluso despus de la liberacin. En el despertar del avance social y la invencin de la metalurgia en China entraron en escena las agujas fabricadas con varios metales. Aunque no se han encontrado ninguna aguja de puncin fabricada de metal entre las reliquias de las dinastas Shang y Chou (del siglo XVI al VIII antes de Cristo), el descubrimiento de una gran variedad e artculo de bronce de este perodo, incluyendo vasos de sacrificio, cuchillos, puntas de flecha, etc., de fina artesana, indica la existencia de una metalurgia del bronce muy avanzada, con la probable existencia de agujas de acupuntura
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de bronce. Las dinastas siguientes contemplaron el desarrollo de la metalurgia del hierro, plata y ciertas aleaciones, as como la entrada en uso de agujas de acupuntura fabricadas con estos materiales. Conforme la experiencia en la acupuntura iba creciendo, las especificaciones de las agujas se iban volviendo cada vez ms exactas. El uso del meta, que responda a este requisito, elev la acupuntura a una nueva etapa, como lo evidencian las antiguas nueve agujas (vase la figura 2). Sirviendo a diferentes fines teraputicos, su aparicin marc un temprano y definido avance tanto en la teora como en la tcnica de la acupuntura.

Figura 2 Dibujo de las nueve agujas con explicaciones del Compendio de Acupuntura y Moxibustin

Las nueve agujas son: La aguja de punta de flecha para punciones superficiales La aguja redonda para masajes. La aguja roma o despuntada para golpear o apretar. La aguja de tres filos afilados para puncin venosa. La aguja en forma de espada para la evacuacin de pus. La aguja redonda afilada para puncin rpida. La aguja filiforme (que es la ms extendidamente usada). La aguja larga para la puncin del msculo grueso. La aguja grande para el tratamiento de la artritis (o juntas dolorosas en general.

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En 1968, en la montaa Hsiling, en el condado de Mancheng, provincia de Hopei, se excav la tumba de Liu Sheng, de la dinasta Han Occidental (prncipe Chung de Chungshan), y de su esposa, que databan del II siglo antes de Cristo. Entre los hallazgos se encuentran nueve agujas de acupuntura, cuatro de oro (figura 3), cinco de plata. Este fue el primer descubrimiento de agujas de acupuntura antiguas, fabricadas de metal. Las agujas de oro permanecen hasta la fecha en buenas condiciones, mientras que las de plata estn corrodas. Las empuaduras de las agujas de oro son angulares, con una pequea perforacin en cada una de ellas. Dos son de tipo filiforme; una tienen la punta de tres filos; la cuarta se parece a una aguja roma. Este descubrimiento proporciona un material muy valioso para la investigacin concerniente a las antiguas nueve agujas y al desarrollo de la acupuntura. Fija tambin la acupuntura china remontndose a fechas como varios miles de aos atrs en la historia.

Figura 3 Agujas de acupuntura halladas en la tumba de Liu Sheng

Algunos de los tipos de las nueve agujas han cado en desuso. Las ms corrientes usadas hoy en da constituyen una forma mejorada de la aguja del antiguo tipo filiforme, mientras que la aguja de tres filos utilizada en la puncin venosa es prcticamente la misma que su antigua contrapartida.

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La introduccin del fuego en la vida del hombre proporcion las condiciones necesarias para la invencin de la moxibustin. El origen de la terapia por cauterizacin, puede rastrearse hasta el descubrimiento por los antiguos de que ciertos sntomas de enfermedad desaparecan despus de calentarse junto a una hoguera. Otros conseguan alivio tras una quemadura accidental de la piel. Estas incidencias fueron conduciendo gradualmente a la aplicacin deliberada de la terapia de cauterizacin, aunque al principio se utilizaron otros materiales diferentes a la moxa (Artemisa vulgaris). Probablemente, en primer lugar se utilizaran hojas y ramitas secas, seguidos despus de carbn vegetal, palillos, moxa, azufre, rejalgar, junco, etc., pero siendo la moxa la ms popular. Ms adelante, tras una larga experiencia en el arte de la cicatrizacin, el pueblo trabajador chino no solamente adopt la moxa como el material cauterizante por excelencia, sino que lleg a la conclusin de que la moxa que hubiera estado guardada durante unos cuantos aos era ms eficaz que la reciente. Un tratado del perodo de los Estados guerreros dice: Al tratar una enfermedad de siete aos, utilcese moxa de tres aos de antigedad, indicando as la utilizacin de moxa curada en los casos rebeldes. De esto se sigue que la moxibustin era ya de uso corriente en el tratamiento de enfermedades desde hace ms de dos mil aos. La moxa curada y encendida produce un calor regular, uniforme y suave, que penetra en el msculo. La eficacia de la moxa se menciona con mucha frecuencia en textos mdicos de diferentes pocas. Una de tales citas aparece en el Ben Cao Gang Mu (Materia Mdica), recopilado por el distinguido cientfico mdico Li Shih-chen (1518-93). Dice que la cauterizacin con moxa ejerce el efecto de expulsar el fro y la humedad. Desde los tiempos antiguos ha constituido una prctica comn el quemar hojas de moxa secas contra los mosquitos, o arrojar hojas de moxa molidas en los pozos negros o letrinas como insecticida. El aroma que se desprende por la moxa al quemar ha sido determinado por la ciencia moderna que se debe al contenido de aceite voltil presente en

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sus hojas, el cual es muy eficaz contra ciertas bacterias productoras de enfermedades. Al principio se aplicaba la moxibustin directa, que se administraba mediante la colocacin de un cono de moxa directamente sobre el punto en la piel. El cono de moxa por lo general suele tener la mitad del tamao de un hueso de dtil, siendo el tamao ms pequeo aproximadamente el de un grano de trigo. Hay dos mtodos: el cicatrizante, en el cual la piel se quema, formando ampollas y lcera, quedando las cicatrices; y el no cicatrizante. Tanto el dolor como la mala apariencia de las cicatrices han sido la causa de que se haya desacreditado mucho el primer mtodo. Son varios los mtodos de moxibusin indirecta que han ido evolucionando, algunos de ellos utilizando el jengibre, ajo, sal o pasta medicamentosa colocada entre la piel y el cono de moxa ardiendo. El efecto teraputico es diferente para cada uno de los materiales usados. La moxibustin con jengibre est indicada en los casos de vmitos, diarrea del tipo fro, artritis, etc. Con sal se utiliza principalmente en casos de emergencia tales como y dolores abdominales agudos. La tajada o raja de jengibre o ajo, o la pasta medicamentosa tienen aproximadamente de 1/3 a pulgada de espesor, pinchndose agujeros en ella. La moxibustin indirecta produce el mismo efecto teraputico sin formar ampollas ni cicatrices, siendo, por lo tanto, de un uso muy extendido. Otro mtodo, conocido como moxibustin con aguja caliente, utiliza lana de moxa envuelta o liada alrededor de la empuadura de una aguja y hacerla quemar, reteniendo al mismo tiempo la aguja en su sitio. Este mtodo ejerce simultneamente los efectos curativos de tanto la aguja retenida como de la moxibustin. Despus de una larga prctica experimental ha llegado a los tiempos contemporneos el mtodo de la barra o el palito de moxa. Esta barrita se prepara enrollando la lana de moxa firmemente en papel blando y dndole la forma de un cigarrillo grande. En su aplicacin, el cilindro de moxa ardiendo se mantiene sobre el punto de acupuntura, controlando tanto la duracin como la intensidad del calor para producir el efecto deseado en ese punto.
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DESCUBRIMIENTO DE LOS PUNTOS Y CONCEPTO DE CANALES Y COLATERALES

En acupuntura, un punto significa un sitio o emplazamiento especfico en la superficie del cuerpo al cual se aplican agujas o moxibustin para evocar una reaccin determinada en ciertas regiones o vsceras, de tal forma que se obtengan efectos teraputicos. La teora de los canales y colaterales en la medicina tradicional china mantiene que todos los puntos son capaces de reflejar cambios funcionales de las vsceras sobre la superficie del cuerpo y hacer pasar sensaciones desde la superficie del cuerpo a las vsceras. Antiguos tratados chinos utilizan trminos tales como kong xue (lugar o sirio de convergencia) o shue xue (punto transmisor), etc. En nuestros tiempos se utiliza tambin el trmino punto de estimulacin, pero todos ellos quieren decir la misma cosa. Al principio no haba ningn emplazamiento definido para la aplicacin de la acupuntura, ni se haba dado ningn nombre a los puntos en que se aplicaban las punciones de las agujas. Los puntos de acupuntura establecidos posteriormente no se descubrieron todos a la vez, sino uno a uno en el transcurso de la evolucin y desarrollo de la acupuntura y moxibustin. En la fase embrionaria o rudimentaria de la acupuntura, una larga y repetida prctica confirm que el masaje, la puncin, la presin o la aplicacin de calor en un punto determinado de la superficie del cuerpo
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con frecuencia producen reflejos proximales o incluso distales para mejorar o curar ciertos sndromes de enfermedad. Finalmente, la localizacin o emplazamiento de los puntos lleg a definirse en virtud de sus propiedades teraputicas, y se fueron dando nombres de acuerdo con sus especificaciones con objeto de facilitar la memorizacin y su uso clnico. Muchos de estos nombres de puntos se siguen utilizando todava hoy. En el transcurso de varios miles de aos de prctica mdica, el pueblo chino aprendi a conocer el valor de los puntos no solamente en la terapia, sino tambin en la diagnosis. Conforme un paciente sufra con frecuencia de sensibilidad en una parte del cuerpo, distensin, dolor y otras incomodidades en el rea afectada, el pueblo gradualmente fue descubriendo la relacin existente entre ciertos puntos de acupuntura y una enfermedad dada. En la actualidad es posible utilizar una aparato de sondeo para ayudar a diagnosticar una enfermedad en su fase prodromal o despus de haberse declarado, por observacin de las reacciones en los puntos relacionados. Y dando un paso ms adelante, como el estmulo de los puntos puede ajustar el funcionamiento del canal y de la vscera, la prctica clnica ha demostrado que el masaje o la puncin en los puntos apropiados puede incluso prevenir ciertas enfermedades. El descubrimiento de los puntos y sus funciones marc un hito muy significativo en la acupuntura. Aparte de establecer sus posiciones y de su valor teraputico, ha contribuido a la teora de canales y colaterales que es vital para el posterior desarrollo de la acupuntura. Los primitivos acupunturistas haban observado de forma repetido que la sensacin producida por una manipulacin definida de la aguja en punto pasaba siempre a otras partes del cuerpo a travs de unas rutas definidas, y que puntos situados en reas diferentes pueden tener funciones similares. A base de enlazar estos puntos, o los estrechamientos relacionados, se fueron estableciendo lneas de puntos, surgiendo as el concepto de canales y colaterales, que implica la relacin entre juegos de puntos y entre estos puntos y la respectivas vsceras. Las lneas del tronco distribuidas verticalmente fueron ya descritas por los mdicos en los tiempos antiguos como canales que
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implicaban pasaje, mientras que las ramas grandes y pequeas de estos canales recibieron la denominacin de colaterales, implicando una red (sistema). De acuerdo con los textos mdicos tradicionales chinos, haba doce canales, quince colaterales y ocho canales extraordinarios entretejidos formando un sistema de canales y colaterales uniendo las vsceras y la superficie del cuerpo, la cabeza y los miembros, formando un conjunto integral. La introduccin y desarrollo de este concepto ha enriquecido y elevado la acupuntura tanto en la teora como en la prctica.

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LOGROS IMPORTANTES EN LA ANTIGEDAD

Tanto la medicina como la farmacologa chinas, con su larga historia, son ricas en experiencia y en teora. Son numerosos los libros que se han escrito sobre estos temas; pero, por desgracia, muchos de ellos se han perdido con el transcurso de los aos. La obra existente ms antigua es el Canon de Medicina, que fue recopilado en el perodo de los Estados guerreros. El Canon es el resumen registrado del conocimiento de aquella poca de los hombres dedicados al trabajo mdico. Fue ampliado y revisado durante las dinastas Chin y Han (221 a.C 220 d.C) y se convirti en una exposicin sobresaliente del sistema terico elemental de la medicina tradicional china. El perodo de los Estados guerreros fue un momento de grandes cambios en la sociedad china, del cual surgieron las nuevas relaciones feudales de produccin. El uso de implementos de hierro se haba vuelto ms comn, promoviendo el desarrollo de la agricultura y de los oficios manuales y artesana, con el consiguiente progreso en la ciencia y en la cultura. En este perodo hubo avances en la astronoma, en la confeccin del calendario, en geografa y matemticas, mientras iban saliendo gradualmente a la luz las leyes objetivas de algunos fenmenos naturales. En la medicina, tambin, los hombres haban ganado mucha experiencia, la cual fue incorporada al Canon de Medicina. El libro tiene dos partes: Su Wen y Ling Shu (figura 4), y describe con gran extensin la acupuntura y la moxibustin, especialmente Ling Shu, dando pormenores detallados sobre canales y colaterales, puntos,
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ajugas, mtodos de manipulacin, indicaciones y contraindicaciones de la acupuntura y la moxibustin

Figura 4 Tratado de Ling Shu, titulado tambin Canon de Acupuntura en el Canon de Medicina

En el Canon de Medicina apareci por primera vez una exposicin de la teora de los canales y colaterales y tambin un registro de las antiguas nueve agujas. En la obra se comentan tambin las propiedades teraputicas de la acupuntura y de la moxibustin, particularmente como analgsicos. La acupuntura se describe como instantneamente eficaz contra el dolor de cabeza, dolores de los dientes, irritaciones de la garganta, dolores de odos, de estmago, dolores abdominales y artritis. En el captulo que trata de los canales y tendones de Ling Shu se hace mucho hincapi sobre la norma de hacer la puncin en el punto doloroso, tanto para quitar el dolor como para tratamiento. De esta forma, el Canon de Medicina resuma por primera vez las funciones de la acupuntura y moxibustin, estableciendo los cimientos para posteriores avances.
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El libro Zhen Jiu Jia Yi Jing (Un clsico de la acupuntura y moxibustin), y que es posterior al Canon, es el primer trabajo existente que trata el tema de forma sistemtica. El libro fue recopilado en el siglo III de la era cristiana por Huangfu Mi (215-82), el cual era nativo del condado de Anting (al suroeste del actual condado de Lingtai, provincia de Kansu). Era una poca de violenta agitacin de la sociedad china, pues los poderes feudales regionales combatan incesantemente entre s, con el resultante diezmado de la poblacin. Los supervivientes se quedaban sin hogar, pasaban hambre y estaban plagados de enfermedades. Fue n esta situacin cuando la acupuntura y la moxibustin, administradas de forma fcil y poco costosa, hallaron un amplio uso. Huangfu Mi se interes por la medicina y comenz a aplicar esta terapia solamente despus de presenciar por s mismo la abundancia de enfermedades, pues l mismo era vctima de una artritis reumtica desde su mediana edad. Escribi un libro en el que se resuma el conocimiento de la acupuntura y moxibustin del perodo que va desde el siglo II antes de Cristo al siglo II de la era cristiana. La obra es una combinacin de material relevante extrado de varios captulos del Canon de Medicina, los hallazgos y resultados de su propia tctica clnica y material procedente de Esquema de los puntos y canales de la acupuntura y moxibustin. El libro de Huangfu Mi, completado en el ao 265 de la era cristiana, da listas por separado de las situaciones de puntos en la cabeza, cara, trax, abdomen, espalda y otras partes, as como mtodos para el tratamiento de varias enfermedades. En la obra Un clsico de la acupuntura y moxibustin se establecen 349 nombres de puntos, muchos de ellos que no figuraban en las listas del Canon de Medicina. El libro da tambin la teora fundamental de la acupuntura y moxibustin, las principales propiedades teraputicas de cada uno de los puntos, indicaciones y contraindicaciones y mtodos de manipulacin. Clasificado como el segundo de los primeros resmenes extensos, la obra Un clsico marca un hito en el desarrollo histrico de esta rama de la ciencia mdica. Desde su compilacin en el siglo III sirvi como el principal libro de referencia hasta la Dinasta Sung

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en el siglo XI. Desde el siglo V, el libro se divulg por diferentes lugares fuera de China. La medicina y farmacologa chinas hicieron muy buenos progresos en la Dinasta Tang (618-907). Durante el primer perodo (618-741) la economa feudal creci rpidamente, conduciendo al aumento del comercio y al intercambio cultural con otros pases. La ms elaborada divisin del trabajo que apareci en el campo mdico en este tiempo, con la acupuntura y la moxibustin ocupando un departamento independiente, refleja este progreso. En China, los conocimientos y la pericia mdica pasaban siempre como legado del maestro al aprendiz. En la Dinasta Sui (581-618), sin embargo, y para servir sus propias necesidades, la clase feudal dirigente fund una Academia Imperial de Medicina para administrar trabajo mdico y adiestrar mdicos. Esta fue probablemente la primera institucin educativa mdica de China, con la acupuntura y la moxibustin formando una unidad definida en el departamento de medicina. De acuerdo con la Vieja historia de la Dinasta Tang, la Academia Imperial de Medicina en aquel tiempo tena un profesor de acupuntura, un profesor ayudante, diez instructores, veinte artesanos de agujas y veinte estudiantes. Los principales materiales de enseanza usados eran Su Wen, Ling Shu y Un clsico de la acupuntura y moxibustin. Antes del siglo V la trayectoria de los canales y los emplazamientos de los puntos se hallaban en las descripciones de registros mdicos. Ms tarde sin embargo, los doctores se dieron cuenta del gran valor de los grficos para la seleccin y diferenciacin de puntos en la prctica clnica, por lo que se confeccionaron en colores grficos de los canales y puntos del cuerpo humano. El Jin Yao Fang (Mil remedios de oro), recopilado por el famoso mdico de la Dinasta Tang, Sun Szu-miao (581-682), contena los tres grficos en colores, dibujados por el autor y recientemente verificados, en los que los canales y puntos del cuerpo humano estaban representados en vistas delanteras, laterales y posteriores. Un pasaje de la obra Mil remedios de oro explica que los doce canales estn dibujados en cinco colores, mientras que los ocho
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canales extraordinarios estn en simple color verde. Por desgracia, este tesoro se ha perdido. Dos notables logros conseguidos en este campo durante la Dinasta Sung son la publicacin de un libro sobre acupuntura y moxibustin con circulacin de mbito nacional y la aparicin de las dos primeras figuras o estatuillas de acupuntura, que haban sido fundidas en bronce.

Figura 5 Figura de bronce, mostrando los puntos de acupuntura, reproducida de una fundida en el ao 1443.

China ya haba inventado la imprenta en la poca de las Dinasta Sui y Tang (581-907), aunque no se utiliz mucho en la poca, y la mayora de los libros se copiaban a mano y, por lo tanto, eran ms susceptibles a los errores y omisiones. Con la Dinasta Sung haba mejorado mucho y se
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utilizaba de forma extensa, de tal forma que empezaron a publicarse libros en mayores cantidades que lo haban hecho nunca antes en China. Las tareas de la organizacin de los materiales y la correccin de pruebas en el proceso editorial dio como resultado una cantidad de trabajo instruido son precedentes, para el cotejo y revisiones, durante la Dinasta Sung. Los libros escritos a mano por diferentes personas en pocas anteriores a la Dinasta Sung sobre acupuntura y moxibustin adolecieron de cierta cantidad de repeticiones y eran algo confusos en lo referente al emplazamiento y situacin de los puntos y canales, as como de defectos en la presentacin terica. Debido a esto, el especialista Wang Wei-yi, en el siglo XI, reorganiz y cotej todos los materiales disponibles sobre el tema en aquella poca. Verific cuidadosamente teoras sobre puntos y canales, definiendo las posiciones exactas de los puntos, y unific las rutas de los canales. Aadiendo su propia experiencia clnica, recopil un libro en 1026 que se convirti en fuente autorizada por todo el pas. Ms tarde titulado Manual ilustrado de los puntos para la acupuntura y moxibustin en la nueva figura de bronce, proporcion informacin detallada concerniente a los puntos, canales, profundidades de puncin y sus efectos. El nmero total de puntos despus de la verificacin realizada se elev a 354. Se utilizaron ilustraciones para ayudar a la enseanza y prctica clnica. La obra aclar los emplazamientos y funciones de ciertos puntos y posteriormente promovi esta rama de la ciencia mdica. No mucho despus de su aparicin, el texto completo del libro se tall en dos tabletas de piedra de unos dos metros de altura por siete metros de ancho cada una. Estas tabletas fueron erigidas en la capital de la Dinasta Sung, ahora ciudad de Kaifeng, en la provincia de Honan, en donde se podan leer directamente o sacar impresiones con tinta. Mientras trabajaba en su libro, Wang Wei-yi diriga unos fundidores para la fundicin de dos figuras de bronce de tamao natural, las cuales se terminaron en el ao 1027. Las primeras de su clase, estos modelos huecos tienen las situaciones exactas y los nombres de los puntos marcados en la superficie. Chou Mi (1232-98), de la Dinasta Sung Meridional, registra en su obra Qi Dong. Ancdotas histricas que, con
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objeto de examinar a los estudiantes, la figura de bronce estaba revestida con una capa de cera de abejas y llena de agua. De tal forma que cuando el estudiante puncionaba un punto con exactitud sala agua. La fundicin de las figuras de bronce marc un hito en el progreso de la ciencia de la acupuntura y moxibustin. Originalmente dedicadas a la enseanza, hoy da constituyen reliquias-tesoro de la ciencia mdica china y son una indicacin de la sabidura y artesana del pueblo trabajador chino ya a principios del siglo XI. Doscientos aos ms tarde, cuando la Dinasta Yuan construy y edific su capital en Tatu (en la actualidad, Pekn), las figuras de bronce y las tablas de piedra grabada fueron llevadas a la nueva capital para ser colocadas en el templo de los Tres Emperadores en la Academia Imperial de Medicina. El exceso de uso, sin embargo, ha desgastado tanto estos objetos que en algunos lugares resultan indescifrables. A mediados del siglo XIII se Figura 6 hicieron reproducciones de las figuras de bronce (figuras 5-6) y de las tabletas de piedra. Las ltimas fueron tituladas esta vez Manual ilustrado de los puntos para la acupuntura y moxibustin en la figura de bronce. Despus de eso, hasta 1965-71, en que cinco fragmentos de las tabletas Sung (figura 7) fueron hallados en Pekn por la Oficina de Bibliotecas, Museos y Preservacin Arqueolgica, se crey que estaban perdidas. El descubrimiento proporcion material de primera mano altamente valioso para la investigacin de la historia de la acupuntura y moxibustin en China, porque en estos fragmentos todava son legibles algunas de las rutas de los canales, nombres de puntos, profundidades de puncin y duraciones de moxibustin.

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Figura 7 Fragmento de tabla de piedra de la Dinasta Sung (960-1279) que contena el Manual ilustrado sobre los Puntos para la Acupuntura y Moxibustin en la Nueva Figura de Bronce.

Hasta la Dinasta Ming (1368-1644) la medicina y farmacologa chinas mantuvieron el ritmo con el crecimiento total de productividad social de aquella poca, como se evidencia por la aparicin de talleres de una naturaleza rudimentariamente capitalista, tales como fbricas de papel y textiles, tintoreras y fundiciones. Mientras tanto, desde el siglo XV en adelante la navegacin ocenica de China y el comercio con el exterior tuvieron una gran expansin. Las relaciones culturales y econmica entre China y otros pases fueron espoleadas por el clebre navegante Cheng Ho (1371-1435), quien condujo su primera flota de buques mercantes a ultramar en el ao 1405, seguido por seis viajes ms a las islas del Mar del Sur, puertos que bordean la costa del ocano ndico, Persia y otros Estados rabes. Fue durante este perodo cuando el notable cientfico mdico de China llamado Li Shih-chen escribi y recopil su Materia mdica, un trabajo muy importante en la farmacologa y botnica. La acupuntura y la moxibustin se estaban desarrollando conjuntamente, y Li Shih-cen expuso la teora de los canales en su obra Investigacin de los
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ocho canales extra, en la cual elabor los cursos de estos canales, enfermedades pertenecientes a cada uno de ellos y los principios implicados en el tratamiento. Otras contribuciones a esta rama de la ciencia mdica durante la Dinasta Ming fueron aportadas por Kao Wu y Yang Chi-chou. Kao Wu recogi extractos referentes a la acupuntura y moxibustin del Canon de Medicina y otros libros, y recopil su Resumen de escritos sobre acupuntura y moxibustin. Lo conciso del libro lo hace adecuado para su uso por principiantes. Ms adelante, de una gama ms amplia de materiales existentes, completo en el ao 1537 la obra Lecturas esenciales en acupuntura y moxibustin, tratando de canales, puntos, seleccin de puntos en la prctica mdica, manipulacin de agujas y mtodos de moxibustin. El autor incorpor muchos comentarios, entre ellos su desaprobacin sobre el mtodo inexacto de introducir las agujas a travs de las ropas. Kao Wu fundi tambin tres figuras de bronce, un hombre, una mujer y un nio, indicando sus puntos de vista sobre las diferencias en el emplazamiento de los puntos y corrigiendo algunos errores de situacin de puntos, tal como figura en los libros de medicina posteriores a Sung. Hacia finales del siglo XVI, Yang Chi-Chou resumi de una extensa coleccin de libros y documentos desde los tiempos antiguos en adelante, aadiendo sus propias reflexiones y experiencia clnica, recopilando as el Compendio de la acupuntura y moxibustin. El libro, lleno de multitud de anotaciones, comenta los canales, puntos, manipulacin de agujas y mtodos de moxibustin, indicaciones y terapias en combinacin con medios mdicos. Como los originales de muchos de los materiales frente del compendio llegaron a perderse posteriormente, su incorporacin a este libro constituy una contribucin muy valiosa para el estudio de los materiales de referencia anteriores a la Dinasta Ming. Desde su publicacin en el ao 1601, el compendio durante tres siglos ha sido muy ledo por especialistas tanto en China como en el extranjero.

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GRAN AVANCE EN LA ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIN CON EL NACIMIENTO DE LA NUEVA CHINA

Adecuadas a las necesidades populares, la acupuntura y la moxibustin han sido ampliamente utilizadas y continuamente mejoradas a travs de los tiempos. Antes de la fundacin de la Repblica Popular, sin embargo, la preponderancia del feudalismo durante ms de dos mil aos, con sus supersticiones y conocimiento limitado de la ciencia, haban corrompido la acupuntura y moxibustin con elementos idealistas y metafsicos e inhibido su progreso. Desde mediados de la Dinasta Ching (1644-1911), especialmente desde la Guerra del Opio de 1840-42, a travs de las normas reaccionarias del Kuomintang, la acupuntura y la moxibustin recibieron golpes mortales y estuvieron al borde la extincin. Los dirigentes feudales de mediados del perodo Ching consideraban que estos mtodos deterioraban su prestigio y autoritariamente los rechazaban. Un decreto gubernamental en el ao 1822 eliminaba la acupuntura y moxibustin del currculum de la Academia Imperial de Medicina. Los literatos feudales, que despreciaban tales mtodos, aprovecharon la oportunidad para definirlos y desacreditarlos como inelegantes, y hacia el final de la Dinasta Ching fueron eliminados por completo de la lista de asignaturas de los exmenes de medicina. En el ao 1929, cuando la reaccionaria clase dirigente del Kuomintang impuso su esclavizador programa educativo para adaptarse a las necesidades de los imperialistas, llegaron tan lejos como adoptar la decisin gubernamental de prohibir por completo la medicina tradicional
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china. Aunque no completamente eficaz, debido a la protesta popular y de los profesionales, la prohibicin fue un golpe muy duro que retras el desarrollo de la acupuntura y moxibustin. Pero estos mtodos, cuya eficacia haba sido establecida en el transcurso de los siglos, siguieron conservando el favor de las masas. El Partido Comunista de China ha concedido siempre gran importancia al valioso legado de la medicina y farmacologa tradicionales de China. Antes de la liberacin del pas, en el ao 1949, cuanto se estaba luchando en guerras revolucionarias, la acupuntura y moxibustin constituyeron mtodos mdicos altamente valiosos que se utilizaron y se promocionaron en las reas liberadas. Ya en el ao 1928, despus de la fundacin del Ejrcito Rojo de los Trabajadores y Labradores Chinos y establecimiento de la primera rea base, el presidente de la Repblica Popular haba indicado en su artculo La lucha en las montaas Chingkang el principio de que tanto la medicina china como la occidental deberan utilizarse para servir al Ejrcito Rojo y al pueblo en el rea base. En el perodo de la guerra revolucionaria agraria, cuando las reas liberadas fueron estrechamente bloqueadas por los reaccionarios del Kuomintang, la acupuntura sirvi bien a las masas y a los hombres del Ejrcito Rojo. En una conferencia de trabajadores culturales y educativos de la regin limtrofe Shensi-Kansu-Ningsia, celebrada en octubre de 1944 en Yenan, el presidente de la Repblica Popular pidi a los doctores de la medicina china y occidental que trabajasen y siguiesen adelante unidos, luchando y esforzndose en curar o prevenir las enfermedades que afligan al pueblo y a los animales de la regin fronteriza. En un foro de doctores de ambas escuelas, poco tiempo despus de eso, un viejo doctor de la escuela de medicina tradicional china relat su experiencia de ms de treinta aos utilizando la acupuntura y moxibustin, y algunos trabajadores mdicos en Yenan comenzaron a aprender de l. En abril de 1945, el Hospital de Paz de Yenan abri su departamento de acupuntura y moxibustin para pacientes externos. Las terapias fueron adquiriendo rpidamente gran popularidad, siendo muchos los pacientes que llegaban a convencerse de su simplicidad, seguridad y rapidez de resultados.
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Durante la Guerra de Liberacin, con mucha frecuencia se daban clases sobre acupuntura y moxibustin en las zonas liberadas, adiestrando a muchos trabajadores mdicos del Ejrcito de Liberacin del pueblo, quienes aplicaron la terapia en el tratamiento de la malaria, enteritis, indigestin, disentera, infecciones respiratorias, dolor de dientes, artritis, neuralgias de las extremidades y decenas de otras enfermedades ms. Jugaron un papel de mucha importancia en la recuperacin de luchadores del ejrcito enfermos y heridos, as hasta la victoria de la Guerra de Liberacin. Despus de la fundacin de la Repblica Popular China, bajo el brillante liderazgo del Partido Comunista chino y de su presidente, y guiados por la poltica del partido a favor de la medicina tradicional china, esta ciencia, una vez suprimida, revivi y gan nueva vida. El peridico Renmin Ribao (Diario del Pueblo) comenz a publicar artculos introduciendo y recomendando la menospreciada terapia. En el ao 1950, Pekn y muchas otras provincias y municipalidades fundaron y establecieron institutos y centros de investigacin para su estudio, al mismo tiempo que los hospitales abran departamentos de acupuntura y moxibustin y facultades mdicas ofrecan cursos. Se publicaron muchos libros y artculos sobre el tema en muchas partes de China; se daban clases de adiestramiento y se admitan estudiantes de otros pases. El perodo del primer plan quinquenal (1953-57) presenci el florecimiento de esta rama de la medicina tradicional china, en una escala sin precedentes. En 1958, actuando bajo las enseanzas del presidente de que la medicina y farmacologa chinas son una gran tesorera, debiendo realizarse todos los esfuerzos para explorarlas y elevarlas a un nivel ms alto, los trabajadores mdicos de todo el territorio nacional estudiaron vidamente la medicina tradicional china y la combinaron con la medicina occidental. Este resurgimiento proporcion mpetu a un movimiento masivo para aprender y popularizar la acupuntura y moxibustin, mejorndolas con nuevas tcnicas. La puncin con agujas del pabelln auditivo u odo externo, ahora muy comentado y ampliamente practicada, es un logro procedente del
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legado de la medicina tradicional china. De acuerdo con la teora de los canales y colaterales, el pabelln est estrechamente relacionado con todo el sistema. Un simposio en Ling Shu afirma: El odo es donde se encuentran todos los canales. Es decir, la oreja o pabelln contiene una ntima red de canales y colaterales a travs de los canales se puede afectar cualquier parte del cuerpo. El Canon de Medicina describe los intrincados eslabones que hay entre la oreja y otros rganos, y aade que cualquier cambio fisiolgico o patolgico en el corazn, riones, cerebro, hgado, bazo o intestino grueso o delgado puede estar reflejado en el pabelln auditivo. En antiguos libros de medicina chinos se describen mtodos para diversos tratamientos a base de puncin en el pabelln auditivo. En el desarrollo moderno de la terapia comenz en el ao 1956, cuando el hospital del condado de Laishi, en la provincia de Shantung, obtuvo notables resultados en el tratamiento de tonsilitis aguda (amigdalitis) por la antigua prctica popular de puncin de la oreja con agujas. En 1957, en un centro de trabajo en la costa, en Amoy, unos doctores trataron con eficacia el orzuelo y otras enfermedades de los ojos a base de puncin en la parte posterior de la oreja, causando solamente una ligera sangra. La investigacin y la prctica clnica por unidades mdicas chinas dieron como resultado despus de 1958 una mayor versatilidad de las punciones en el pabelln de la oreja. Se hall que era eficaz no solamente para aliviar el dolor de cabeza, dolor de dientes o muelas, dolor de espalda, neuralgia, dolores de clico de la vescula biliar y de los riones y alivio del dolor durante la incisin de la piel, sino que se obtuvieron tambin muy buenos resultados en el tratamiento del insomnio, hipertensin, lceras y enuresis, entre otras enfermedades. El sondeo o inspeccin directa de la oreja se hall tambin que serva de ayuda para la diagnosis. Hay puntos en la oreja que dan la mayor reaccin dolorosa bajo presin; pueden ayudar a localizar una enfermedad. Tambin puede hacerse diagnosis por observacin de cualquier decoloracin, descamacin, eczema o lesin local en la zona correspondiente de la oreja. La puncin con agujas de la oreja puede decirse, por tanto, que es de valor tanto en la diagnosis clnica como en el tratamiento y prevencin de enfermedades.
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Entre los antiguos mtodos de acupuntura est la puncin con el dedo. En vez de agujas, en este mtodo se utilizan los dedos para pellizcar o golpear en el emplazamiento de un punto. La primera noticia de este procedimiento se halla en un libro recopilado durante la Dinasta Tsin (265-420), acerca de la recuperacin de una persona en coma, por puncin en el punto Renzhong en el labio superior. Esta prctica se populariz en muchos hogares de China como una medida de primeros auxilios en casos de coma o shock. Hay tambin antiguos artculos mdicos que hablan del tratamiento de afecciones de garganta por puncin en el punto Hegu, conocido tambin como punto Hoku, el cual est situado en el punto ms alto del msculo cuando el dedo pulgar y el ndice estn estrechamente juntos. Despus de 1958 las indicaciones para este mtodo se ampliaban para incluir el dolor de cabeza, la jaqueca, el dolor de muelas o dientes, el resfriado corriente y la rinitis. Sobre la base de la acupuntura se desarroll otro mtodo, la terapia de inyeccin en los puntos, que es una combinacin de la prctica mdica china y la occidental. La enfermedad se trata o se previene por los efectos combinados de puncin con agujas y la inyeccin de drogas. Para ello se inyecta agua destilada o drogas, en pequeas dosis, en los puntos o zonas dolorosas. Las ventajas de esta terapia son su versatilidad la economa en el uso de las drogas, la breve duracin del tratamiento y la gran eficacia. Adems, hay terapias de puncin en la cara, puncin en la mano y puncin en el pie, las cuales se diferencian por las posiciones de las agujas; existe tambin la electropuncin, la puncin del capullo de ciruelo y terapias de implantacin de sutras quirrgicas absorbibles. Cada una de estas terapias posee sus caractersticas propias, pero todas ellas son eficaces en diverso grado para aliviar el dolor y curar la enfermedad. Los modelos de acupuntura hechos desde la fundacin de la nueva China han mostrado un progreso muy notable. En el ao 1959, China produjo el hombre de cristal, indicando los puntos y los canales. Consiste en una figura de tamao natural, en la que se pueden ver los catorce canales y sus puntos principales. Las vsceras y el esqueleto estn en sus sitios. El vidrio orgnico con el que la figura est fabricada permite que se vean con toda claridad la distribucin de los canales y de los
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puntos. Aunque todava quedan por resolver problemas de artesana, el modelo ha sido valioso para la enseanza. En los ltimos aos se ha estado fabricando diferentes variedades de pequeos maniques de plstico para la enseanza de la acupuntura, con los puntos y los canales marcados con ms exactitud de la empleada hasta ahora. Su tamao porttil los convierte en una referencia muy manejable.

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En la Gran Revolucin Cultural Proletaria, guiada por la lnea revolucionaria del presidente en el trabajo de sanidad los trabajadores mdicos de China repudiaron rotundamente la lnea revisionista del Liu Shao-chi, como resultado de lo cual se apuntaron nuevos xitos con la acupuntura y moxibustin, y posteriormente mejoraron la tcnica de las agujas por una combinacin ms efectiva de las teoras mdicas chinas y las occidentales. Actuando de acuerdo con la mxima del presidente de que hay que servir al pueblo de todo corazn, los trabajadores mdicos revolucionarios han experimentado intrpidamente y de una forma generosa y altruista, con la insercin de agujas en s mismos, desaprobando reglas absolutas incorrectas concernientes a algunos puntos y descubriendo nuevas funciones de algunos otros. Han explorado tambin en ciertas zonas prohibidas, puntos prohibidos y profundidades mximas de insercin de las agujas, y han descubierto muchos nuevos puntos. Durante la Revolucin Cultural, los trabajadores mdicos del Ejrcito de Liberacin del Pueblo introdujeron el Nuevo Mtodo de Acupuntura, que se caracteriza por menos inserciones, puncin profunda, puncin de penetracin, insercin rpida, estimulacin fuerte y no retencin de la aguja. En la puncin de penetracin la aguja penetra en la piel horizontalmente y viaje subcutneamente para alcalizar dos o ms puntos, produciendo un efecto combinado con una sola insercin. La punta de la aguja no debe volver a salir a travs de la piel, perforndola por otro sitio diferente al de entrada. El Nuevo Mtodo de Acupuntura ha demostrado su vala en el tratamiento del sordomutismo parcial, parlisis e incontinencia de orina, devolviendo muchas de tales vctimas a la vida normal. En 1968, un cuerpo mdico del Ejrcito de Liberacin del Pueblo trat a estudiantes de la Escuela de Sordomudos, en la ciudad de Liaoyuan, en la provincia de Kirin. Los miembros de este cuerpo hicieron preparaciones, puncionndose a s mismo cientos de veces, con objeto de obtener las sensaciones deseadas. Mientras aplicaban el tratamiento estaban continuamente analizando y mejorando sus mtodos a base de ensayar sobre s mismos, utilizando una insercin profunda en el punto
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Yumen en la nuca o base del cuello. Su gran valor y perseverancia les ha conducido eventualmente a la conclusin de que la puncin a una profundidad aproximadamente 2,5 cun en este punto dio mximos resultados. Ellos han insertado sus agujas en una supuesta zona prohibida en acupuntura, y han aumentado su eficacia contra la sordomudez. La apertura de esta brecha ha demostrado una vez ms la gran verdad que dice: todo conocimiento genuino tiene su origen en la experiencia directa. Desde entonces, este mtodo se ha estado utilizando ampliamente en China con buenos resultados.

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LA ANESTESIA CON ACUPUNTURA UNA RUPTURA CON LA MEDICINA

Durante el movimiento de 1958 para aprender de la medicina china y combinar las ciencias mdicas china y occidental para el tratamiento de las enfermedades, los trabajadores mdicos en China, basndose en el tradicional mtodo chino de controlar el dolor mediante la insercin de agujas, comenzaron a utilizar la acupuntura para aliviar los dolores posoperatorios en la incisin. El xito obtenido condujo a la idea de ampliar el mtodo para sustituir las drogas anestsicas en las operaciones quirrgicas. En lnea con la poltica de combinar la medicina china y la occidental, los trabajadores mdicos revolucionarios se insertaron repetidamente agujas a s mismos, tratando de localizar los puntos eficaces para producir la analgesia. Ese mismo ao, la anestesia por acupuntura se utiliz con todo xito en tonsilectomas (o amigdalotomas). Los pacientes informaban que no sentan ningn dolor durante la operacin, y que no haban efectos posoperatorios desagradables. Animados por esto, ms trabajadores mdicos se dedicaron a estudiar la tcnica, amplindola con xito a la extraccin de dientes, a la tiroidectoma y a la herniotoma. A continuacin, despus de mucho trabajo experimental y larga prctica clnica, el pueblo chino introdujo por fin la anestesia por acupuntura, un gran salto hacia delante en el avance del arte de las agujas.

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Las cosas nuevas siempre tienen que experimentar dificultades y retrocesos conforme crecen. La anestesia por acupuntura hizo su primera aparicin solamente para ser suprimida bajo la contratendencia de la lnea revisionista de Liu Sho-chi. En un vano intento de arrancar esta cosa nueva de raz, los disidentes clamaban que no era cientfico, que no tena valor prctico y que constitua una retroagresin en anestesiologa. Pero lo nuevo y viable no puede ser negado. Guiados por la lnea revolucionaria del presidente de la Repblica, los trabajadores mdicos continuaron experimentando y sumaron su experiencia para as conseguir mejorar el mtodo. Despus de 1959 su uso hall xito en muchas operaciones quirrgicas, incluyendo ciruga mayor en el cuello, en ciruga torcica, en las extremidades, en el abdomen y en el cerebro. Como los pacientes estn plenamente conscientes durante incluso una intervencin importante, pueden colaborar y responder a las preguntas y seguir las instrucciones de los cirujanos. Algunos pacientes escuchan la radio, beben jugos de frutas o comen rebanadas de frutas durante la operacin. La prctica clnica muestra que el mtodo es seguro, simple, fcilmente popularizado, y no conduce a desrdenes funcionales fisiolgicos. Su mbito de aplicacin es ms amplio que el de la anestesia con drogas. La recuperacin del paciente es ms rpida y sin efectos secundarios. Algunos pacientes para quienes est contraindicada la anestesia con drogas se someten a la ciruga con toda la seguridad mediante la anestesia por acupuntura. Todava ms importante es el papel activo que el paciente puede desempear al someterse a la anestesia por acupuntura, gran ventaja que favorece la velocidad y xito de la intervencin quirrgica y la rpida recuperacin posoperatoria. Con la Gran Revolucin Cultural Proletaria se introdujeron varios mtodos nuevos en la anestesia por acupuntura. La insercin de agujas en puntos situados en las orejas, dedos de las manos, pies y labios, o simplemente la presin con un dedo en un punto determinado, producen el efecto analgsico. Las ventajas de estos mtodos son que se utilizan menos puntos para producir el mismo efecto, simplificando el procedimiento y facilitando as la manipulacin de agujas. Los puntos que hay en los labios, utilizados para la anestesia, son el punto Renzhong, en el
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labio superior, y el punto Cheng-juan, en el labio inferior. El Renzhong es un punto que se utiliza tambin en el tratamiento del coma. La puncin anestsica en este punto, entonces, produce sedacin, siendo al mismo tiempo una medida profilctica contra el coma o shock durante la operacin. Muchos hospitales en China utilizan en la actualidad extensamente la anestesia por acupuntura y para pacientes de todas las edades, desde infantes a octogenarios, incluyendo pacientes con condicin crtica. Ha demostrado ser un xito en ms de cien tipos de operaciones menores y mayores, desde las ms simples a las ms complicadas, tales como la ciruga cardaca con circulacin extracorprea. El nmero de puntos usado se ha reducido conforme la tcnica iba avanzando; por ejemplo, mientras se necesitaban ochenta agujas en la neumonectoma, ahora con solamente tres o cuatro, e incluso una o dos, son suficientes, lo que hace que el mtodo sea todava ms ampliamente aceptable. Como la nueva tcnica se refiere tanto al tratamiento de acupuntura como a la anestesia, ha planteado muchos problemas nuevos, proporcionando as nuevo mpetu al avance de la medicina y otras ciencias naturales. La anestesia por acupuntura, por lo general, ha liberado pacientes que se han sometido a ciruga abdominal mayor de tener que ayunar y de la entubacin para la distensin abdominal. Los pacientes posoperados, que ahora pueden comer y moverse con libertad, se recuperan rpidamente, lo cual constituye una mejora muy significativa en la ciruga abdominal. El partido y el pueblo hay apoyado constantemente este nuevo mtodo en la medicina. Renmin Ribao informaba de su primer xito el 19 de julio de 1071, como una brillante realizacin de combinar la medicina china con la medicina occidental. Hongqi (Bandera roja), otro rgano del partido, presentaba un frum de Discusin sobre los principios tericos de la anestesia por acupuntura en su nmero 9 de 1971, en el cual apareca cierto nmero de artculos y comentarios editoriales que animaban a los trabajadores mdicos y cientficos a seguir explorando sobre la teora de los canales y desarrollar los principios de la anestesia por acupuntura.
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Fu Wei-Kang

SUMARIO

Tanto los materiales antiguos desenterrados como los registros histricos existentes y la prctica clnica corriente han demostrado todos que la acupuntura y la moxibustin, creaciones del pueblo chino en su lucha contra la enfermedad en pocas antiguas, se utilizan hoy muy ampliamente, por ser mtodos eficaces que han soportado la prueba del tiempo y que, por lo tanto, se han convertido en una parte de la entidad conocida como la medicina y farmacologa chinas. El pueblo chino ha ido mejorando los mtodos en el transcurso de varios miles de aos de prctica mdica. Su experiencia y conocimiento terico en el campo se han ido ganando en un proceso de paso a paso, desde una fase inferior a una ms elevada, desde lo superficial a lo profundo y desde lo parcial a ms extenso. Al principio se utilizaron agujas de piedra; despus, de metal. De los descubrimientos ocasionales de puntos de acupuntura para detener el dolor se produjo la formulacin de la teora de los canales y colaterales; desde la acupuntura para aliviar el dolor se produjo su marcha ascendente como rama mdica especializada y finalmente como anestesia para las operaciones quirrgicas. Tales son los procesos del desarrollo de la acupuntura y moxibustin. En los ciento y pico de aos anteriores a la fundacin de la Repblica Popular China, esta rama de la ciencia mdica ha sufrido enormemente bajo las fuerzas imperialistas y reaccionarias entonces en el poder. Bajo la gua de la lnea revolucionaria del presidente en la nueva China, este legado ha sido recogido y promocionado. Los trabajadores mdicos chinos, los cientficos y los tcnicos, actuando bajo los principios
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Historia de la Acupuntura y la Moxibutin China

Fu Wei-Kang

de hacer que el pasado sirva al presente y combinando la medicina china y la occidental, han realizado investigacin en ese campo, popularizando la terapia y aumentado su eficacia. El triunfo de la anestesia por acupuntura constituye un nuevo salto hacia delante que no solamente ha enriquecido a la ciencia de la acupuntura y moxibustin y a la anestesiologa, sino que adems ha precipitado el avance de la ciencia mdica y otras ciencias naturales. Sin embargo, quedan todava problemas por resolver. Por ejemplo, la naturaleza esencial del punto y del canal y el mecanismo de las propiedades teraputicas y analgsicas de la acupuntura y moxibustin. Adems, tambin existen inconvenientes en la anestesia por acupuntura. Por ejemplo, todava no se ha conseguido perfeccionar la tcnica hasta el nivel de producir analgesia completa en cada caso o en cada fase de la operacin. Todava pueden presentarse espasmos musculares o una desagradable sensacin de tirantez de los rganos internos. Los trabajadores mdicos chinos continuarn siguiendo el principio de combinar la medicina china occidental y, siguiendo el enfoque dialctico-materialista, continuarn aunando los resultados de la investigacin cientfica y la experiencia clnica con la meta de un mayor desarrollo de la acupuntura y moxibustin, as como de la anestesia por acupuntura al servicio del pueblo.

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