1

CUPRINS
Cuprins..................................................................................................................... 1 Articolul I. INTRODUCERE......................................................................................... 3 Articolul II . DESCRIERE OPERATIONALA (2)...........................................................27 Articolul III. SCANARI.............................................................................................. 59 Articolul IV. ANALIZAREA SCANARILOR (4)..............................................................89 Articolul V. ORGANIZAREA DATELOR ...................................................................131 Articolul VI. ARHIVARE SI RECUPERARE ...............................................................151 Articolul VII. EXPORT SI IMPORT DE DATE ............................................................165 Articolul VIII. INTRETINERE CURENTA....................................................................181 Articolul IX. DESCRIERI ......................................................................................... 190 Articolul X. ASPECTE LEGALE ............................................................................... 193 Articolul XI. GHID DE FOLOSIRE IN RETEA (A).......................................................195 Articolul XII. FOLOSIREA UNUI DISPOZITIV DE STOCARE A DATELOR (B)..............197 Articolul XIII. CONFIGURAREA IMPRIMANTEI (C)....................................................200

CIRRUS HD-OCT MODEL 400

Numarul exemplarului realizarii

Verificare

Versiunea software-ului

Descriere

Data

67 514 2008

3.0

Manual de utilizare

Martie

Mrci nregistrate Cirrus HD-OCT si Stratus OCT sunt mrci inregistrate ale companiei. Carl Zeiss Meditec INC din Statele Unite si/sau alte regiuni. (state). Toate celelalte marci utilizate in acest manual sunt proprietatea companiei Carl Zeiss. Windows, Windows Explorer, Microsoft sunt marci inregistrate ale Corporatiei (companiei) Microsoft din Statele Unite i/sau alte regiuni. Toate celelalte mrci ce vor aparea n acest manual sunt proprietatea acestui concern.

Articolul I. INTRODUCERE
Tomograful, marca ZEISS, Cirrus TM HD-OCT, model 400, numit in acest manual Cirrus HD-OCT sau Cirrus, ofer posibilitatea i faciliteaz examinarea polului posterior (fundul ochiului) al ochiului la o scar spaial exact, nemaifiind necesare biopsia sau orice alt contact chirurgical cu ochiul. Cirrus construiete i redefinete tehnica de imagistic retinian introdus de Carl Zeiss prin ZEISS Stratus OCT TM. HD-OCT inseamna high-definition optical coherence tomography (tomografie folosind coerenta optica de inalta calitate). Folosind tehnologia de imagistic avansat. a domeniului optic spectral tomografic, Cirrus primete date OCT de 70 de ori mai repede ( 27,000 vs. 400 A-scanri pe secund) i prezint o rezoluie mai bun (5m vs. 10 m rezoluie axial n esut) n comparaie cu prima generaie a tehnologiei OCT. Cirrus obtine cuburi de informatie tomografica retinala, compuse din sute de scanari lineare, in aproximativ acelasi timp in care Stratus executa sase scanari lineare. Aceste date n seciune cuboidal pot fi vazute in trei planuri sau prin trei dimensiuni, oferind accesul la un volum extins de date imagistice ale retinei ntr-o singur scanare.

Proiectare (scop)
Cirrus HD-OCT este destinat pentru vizualizarea imaginilor n seciune axial a structurilor oculare posterioare.

Indicaii pentru folosire

Cirrus HD-OCT este un dispozitiv non-contact de tehnic tomografic i biomicroscopic de rezoluie inalt. Este indicat vizionarea "in vivo", scanarea transversal in seciune i masurarea tridimensional a structurilor oculare posterioare, incluznd retina, stratul de fibre nervoase retiniene, macula i discul optic . Acest dispozitiv a fost creat pentru a ajuta diagnosticarea, detectarea i tratarea bolilor oculare, intre acestea numarndu-se gaura macular, edemul macular cistoid, retinopatia diabetic, glaucomul i nu in ultimul rnd, degenerescena macular legat de vrst. Not: Cirrus HD-OCT nu este creat pentru a fi folosit ca singura metod de diagnosticare a bolii.

Scopul acestui manual

Carl Zeiss Meditec a realizat acest manual pentru a servi drept ghid de pregtire, folosire i documentare. Presupunem c cei care il vor folosi sunt clinicieni sau tehnicieni cu pregtire adecvat sau experien in folosirea echipamentului imagistic oftalmologic i in interpretarea diagnostic a imaginilor generate. Noi oferim pregatire in folosirea dispozitivului Cirrus HD-OCT dar nu oferim instruciuni in interpretarea imaginilor n scop diagnostic.

Organizarea manualului
Acest capitol introductiv asigur descrierea sistemului, instalarea i informarea despre msurile de siguran ce trebuie luate. Capitolele 2, 3 i 4 sunt organizate in concordan cu operaiile secveniale realizate de Cirrus HD-OCT i sunt urmate de date legate de managementul dispozitivului, date referitoare la funciile transferabile, respectiv capitolele 5, 6 i 7. Descriere operaional, Capitolul 2 Scanri , Capitolul 3 Analizarea scanrilor , Capitolul 4 Organizarea datelor , Capitolul 5

Arhivare i recuperare , Capitolul 6 Export i import de date , Capitolul 7

Capitolele 8, 9 i 10 sunt referitoare la Intreinerea curent, la Specificri generale i respectiv la partea legal a analizei. Utilizatorii care doresc s foloseasc acest aparat in reea sunt sftuii s consulte Appendix A - Ghid de folosire in reea (A) i Appendix B Folosirea unui dispozitiv de stocare in reea. Appendix C Configurarea imprimantei ofer instruciuni de folosire a unei imprimante . Manualul conine de asemenea i un Index.

Convenii ale redactrii

Click inseamn click stnga; click-dreapta este specificat Ordinea operaiilor este indicat de semnul >, simbol aflat intre cei doi itemi. De exemplu, File >Exit inseamn c vom selecta Exit din meniul File.

Opiunile meniului
Pentru a accesa toate opiunile oferite de fiecare meniu dai click pe titlul fiecarui meniu. Apoi dai click pe opiunea dorit pentru a o selecta. Dai click in afara tuturor opiunilor meniului pentru ca lista s dispar de pe ecran. Cteva meniuri pot fi accesate prin click pe sgeat n jos. Opiunile meniurilor sau butoanele care devin gri nu sunt disponibile

Manualul de utilizare al accesului electronic

Manualul utilizatorului Cirrus HD-OCT ofer instrument electronic n trei modaliti: 1. Manual on-line: selectati Manual on-line din meniul Help ( click Help>On-Line Manual) pentru a accesa informaiile din manualul utilizatorului prin softul Cirrus. 2. CD : este inclus in kiturile aparatului. Acest manual poate fi vizualizat n format PDF folosind sistemul computerizat Cirrus sau orice alt calculator.

3. Pe desktopul (ecranul) calculatorului: Pentru a accesa ecranul computerului fr a iei din sistemul softului: A. Apsai pe tastatur Ctrl+Esc. Butonul Start i bara vor aprea in josul ecranului. B. Click pe butonul Show Desktop aflat in zona Quick Launch, in stnga jos, lng butonul Start. C. Dublu click pe iconia desktop pentru a lansa manualul in format PDF

Not: Odat deschis calculatorul,

apsnd Alt+Tab

putei alege intre manual i aplicaia Cirrus

Cirrus HD-OCT
Tehnologia Cirrus HD-OCT este prezent sub forma unui instrument computerizat care ofer i analizeaz tomografii transversale in seciune i tridimensionale ale segmentului ocular posterior folosind domeniul spectral al coerenei optice tomografice (SD-OCT). SD-OCT este o form non-invaziv, de interferometrie n coeren joas ce produce tomograme ale retinei de nalt rezoluie, cu o precizie ridicat fr a intra n contact cu ochiul. In interferometria n coeren joas, lumina este trimis prin dou ci optice, una reprezentnd calea ablon (n interiorul ochiului) i cealalt reprezentnd calea propriuzis de referin a interferometrului. Sursa de lumin este o diod superluminescent de 840nm. (SLD). Lumina ntoars din cele dou ci este combinat in detector, acesta fiind un spectometru n SD-OCT. Spectometrul descompune imediat semnalele de interferen ale fiecrei scanri A prin transformarea Fourier. Aceasta este posibil pentru c spectometrul descompune amplitudinile relative i fazele componentelor spectrale reflectate de fiecare scanare A a esutului analizat fr variaiuni ale lungimii cii de referin. Eliminarea necesitii de micare a braului mecanic de referin face posibil punerea la dispoziie a datelor imagistice OCT de 70 de ori mai repede dect dispozitivele OCT convenionale (din punct de vedere al timpului). Creterea major a vitezei de scanare permite aparatului Cirrus HD-OCT s pun la dispoziie date tridimensionale sau date referitoare la intreaga suprafa cuboidal in aproximativ acelai interval de timp (depinde de tipul de scanare selectat) ca i dispozitivele OCT convenionale. In ciuda creterii accentuate a vitezei de scanare, identificarea spectral a semnalului de interferen este de o rezoluie superioar.

Tomogramele sunt stocate in computer i/sau in arhiva medie i pot fi analizate din punct de vedere cantitativ. Adiional sistemului imagistic HD-OCT, Cirrus propune dou sisteme simultane de imagistic live ( in timp real) uor de folosit: o camer video CCD care monitorizeaz exteriorul ochiului i asigur un aliniament al scanrii, n timp ce un oftalmoscop cu scanare linear (LSO) ofer o imagine clar a ariei retiniene scanate.

Sistemul hardware al Cirrus HD-OCT (Memoria aparatului)

Cu exceptia tastaturii, mouse-ului si imprimantei, Cirrus HD-OCT unete toate componentele hardware intr-o singur unitate, care include achiziiile optice scanate, interferometrul i spectometrul, sistemul calculatorului i monitorul.Carl Zeiss Meditec ofer opional o mas pe rotile (descris mai jos) uor accesibil, care poate fi reglat in funcie de inlimea fiecrui pacient. Imaginea de mai jos prezint elementele hardware. Amnunte legate de sistem pot fi citite in capitolul 9. Figura 1-1 Hardul Cirrus HD-OCT

Loc pentru frunte

Fixare extern

vizor

Monitor integrat

USB, CD loc pt. brbie USB, CD

reglarea mesei Masa optional tastatur mouse

Figura 1-1 Hardul sistemului Cirrus HD-OCT

Pornire sistem

Software
Carl Zeiss Meditec instaleaz in prealabil tot software ul necesar utilizrii Cirrus HDOCT. Posibiliti de updatare a software-ului impreun cu instruciuni de instalare pot fi puse la dispozitie in format electronic pe CD sau pe website-urile noastre.

Stocarea datelor
Computerul reine date local. Arhiva Cirrus HD-OCT analizeaz datele i este proiectat s lucreze n reea. Recomandm arhivarea datelor ntr-un calculator server sau ntr-un dispozitiv de stocare (un driver) care opereaz ca i un server. Pentru mai multe informaii consultai capitolele 6 ( Arhivare i Remediere), (A) Ghid de folosire in reea i (B) Folosirea unui dispozitiv de stocare a datelor. ATENIE! NU INCERCAI S MODIFICAI SAU S INLOCUII SOFTUL SAU HARDUL! Cirrus HD-OCT este un instrument medical. Softul i hardul acestui instrument au fost create in concordan cu reglementrile europene i americane dar i conform altor stantarde internaionale pentru a proteja medicii i utilizatorii, dar mai ales pacienii de posibilele vtmri cauzate de o disfuncionalitate mecanic, diagnostic sau terapeutic. Modificrile neautorizate ale softului i hardului ( incluzndu-le pe cele periferice) pot periclita sigurana operatorilor i pacienilor, pot ataca performana instrumentului i integritatea datelor pacienilor. Modificrile neautorizate genereaz de asemenea pierderea garaniei instrumentului.

Softuri aprobate (permise)

V rugm s v adresai echipei tehnice a Cirrus HD-OCT la seciunea corespunztoare din site-ul nostru www.meditec.zeiss.com/cirrus pentru lista cu softurile aprobate.

Not: Carl Zeiss nu ofer suport tehnic pentru folosirea celei de a treia pri a
softului.

Instalarea instrumentului
Numai un service autorizat Carl Zeiss Meditec poate instala Cirrus HD-OCT. Nu punem la dispoziia utilizatorilor instruciuni de ansamblare i instalare. Prin colaborare cu cumprtorul, Carl Zeiss Meditec programeaz instalarea gratuit, astfel inct ziua instalrii s coincid cu ziua livrrii. Instalarea sistemului i calibrarea iniial necesit aproximativ o zi de lucru.

Not:

Numai personalul specilizat al Carl Zeiss Meditec poate efectua calibrarea. Verificarea performanei nu este calibrat.

Atenie n mnuire
Avei grij cnd folosii i transportai Cirrus HD-OCT. Instrumentul conine dispozitive optice fragile care necesit precizie n poziionare.

Condiii pentru instalare

Instrumentul mpreun cu masa reglabil necesit 68 picioare ( 1,80 m / 2,4 m) pentru instalare i pentru confortul pacientului n timpul utilizrii. Pentru a preveni inclzirea care poate deteriora aparatul, acesta trebuie instalat ntr-o camer ventilat iar instrumentul nu trebuie acoperit. Pentru mai multe informaii i condiii necesare consultai Condiiile mediului de lucru de la paginile 9-2. Cirrus HD-OCT trebuie s funcioneze ntr-o priz distinct. Bazndu-ne pe informaiile oferite de cumprtor, configurm instrumentul Cirrus pentru folosirea lui att cu 100/120V ct i cu 220/240V. Cnd folosii masa reglabil instrumentul Cirrus trebuie s fie bgat n priz prin mas, asa cum arat figura de la paginile 1-19.

10

Sfaturi pentru evitarea deteriorrii

Not:

Utilizatorii nu sunt autorizai s demonteze ( exceptnd indeprtarea capacului din spatele instrumentului) sau s modifice hardul Cirrus HD-OCT. Pentru a transporta instrumentul n afara biroului, locului n care acesta functioneaz, trebuie s consultai un reprezentant al service-ului autorizat al Carl Zeiss. Inclcarea acestor regului atrage dup sine ridicare tuturor garaniilor instrumentului Cirrus. Numai tehnicieni autorizai Carl Zeiss Meditec pot dezansambla sau asigura service-ul, precum i orice reparaie necesar a acestui instrument. In caz de defeciune, mesaje de eroare a datelor sau probleme operaionale, v rugm s contactai urgent telefonic serviciul pentru clieni Carl Zeiss Meditec: in Statele Unite la numrul de telefon 800341-6968; in afara Statelor Unite la numrul de telefon al distribuitorului CZM local. Instrumentul nu este dotat cu dispozitive speciale mpotriva contactului cu apa sau cu alte lichide; de aceea, nu depozitai recipiente cu ap lng instrument i nu folosii aerosoli lng acesta. Masa opional reglabil este prevazut cu IP21 care ofer acesteia un grad ridicat de protecie mpotriva ptrunderii de ap, dar nu trebuie depozitate recipiente cu ap sau alte lichide pe sau lng mas, de unde lichidele se pot scurge n instrument, ceea ce risc afectarea instrumentului. In cazul in care v confruntai cu probleme non-medicale ale instrumentului v rugm s deconectai instrumentul din priz i s contactai imediat service-ul autorizat CZM. Pentru a preveni nclzirea care poate distruge instrumentul, recomandm amplasarea acestuia ntr-o camer ventilat. Nu acoperii capacul instrumentului care permite ventilarea interiorului acestuia. Pentru mai multe informaii legate de condiiile de amplasare v rugm s consultai capitolul Condiii de mediu, paginile 9-2.

11

Cu excepia siguranelor principale, instrumentul nu prezint alte componente care pot fi nlocuite de utilizator. Pentru nlocuirea oricrui alt component sau accesoriu, cu excepia siguranelor, v rugm s contactai service-ul pentru clieni CZM, in Statele Unite la numrul de telefon 800-341-6968; in afara Statelor Unite la numrul de telefon al distribuitorului CZM local. De asemenea, acest instrument a fost proiectat pentru operaii continue, dar trebuie oprit cnd urmeaz s nu mai fie folosit o anumit perioad de timp.

Introducerea licenei Windows

Fiecare instrument Cirrus HD-OCT beneficiaz de licena Windows inscris sub capacul din spate.

Produs in conformitate cu reglementrile Consiliului Medical 93/42/EEC.

Produs in conformitate cu normele de siguran electric medical ale Statelor Unite i Canadei.

Siguranta produsului
Product Safety IEC 60601-1 UL 60601-1 CSA C22.2 No. 601.1-M90 Acest instrument este clasificat i caracterizat astfel: Echipamant Clasa l protecie impotriva ocurilor electrice. Tip B grad ridicat de protecie impotriva socurilor electrice asupra brbiei i frunii. Echipament necalibrat (IPXO) protectie impotriva scurgerilor de ap sau alte lichide (inexistent)

12

Operaii continue mod de operare.

ATENIE: pentru a preveni ocul electric instrumentul trebuie s fie conectat ntr-o priz cu impmntare. Nu indeprtai supotul mpmntenit. Numai personalul autorizat CZM poate instala acest instrument.

ATENIE: Nu folosii imprimanta sau masa reglabil conectnd-o intr-un prelungitor. Nu conectati instrumentul, imprimanta si masa reglabil intr-o singur priz. Nerespectarea acestor condiii poate conduce la electrocutarea pacienilor sau / i a examinatorului.

ATENIE: Nu deschidei capacele instrumentului. Excepie: Capacul din spate poate fi deschis pentru a schimba siguranele, pentru a indeprta marca fabricii sau alte piese de legtur.

ATENIE: Pentru a asigura sigurana pacienilor amplasai dispozitivele periferice ca imprimanta la o distan de 1,5 metrii (4,9 picioare) astfel inct pacienii s nu le poat atinge cu vreo parte a corpului in timpul examinrii. In plus, instrumentul nu trebuie s ating pacientul sau dispozitivele periferice in timpul examinrii.

Not: Masa reglabil opional Cirrus HD-OCT recomandm s fie amplasat

aproape de pacient cnd instrumentul este conectat in mas, potrivit instruciunilor din acest manual.

ATENIE: Nu amplasai componente ale sistemului pe mas, nu ataai la mas componente care nu aparin sistemului, nu inlocuii componentele originale ale acesteia cu inlocuitori neaprobai de CZM. Asemenea aciuni pot conduce la deteriorarea macanismului de reglare a mesei, la instabilitatea acesteia, la deteriorarea instrumentului si la rnirea pacientului sau a examinatorului.

13

ATENIE: Instrumentul poate cauza aprinderea, combustia gazelor sau a vaporilor. Nu folosii instrumentul in prezena anestezicelor inflamabile sau a oxidului de azot sau in prezena oxigenului pur.

ATENIE: Nu folosii instrumentul pe o suprafa neregulat sau inclinat. Nu mutai masa pe o suprafa acoperit de un covor sau peste obiecte cum ar fi firele. Dac aceste precauii nu sunt luate se risc vtmarea pacientului sau a examinatorului.

ATENIE: In momentul n care ai terminat scanarea i inainte de a da click pe butonul Finish sau ID Patient in ecranul Achiziii v sfatuim s indeprtai pacientul de instrumentul i de locul in care a avut brbia fixat. Click-ul pe aceste butoane face ca locul pentru brbie s revin in poziie normal , iar dac pacientul rmne in acelai loc, ochiul su va intlni lentila. Dac pacientul nu este indeprtat de instrument dup incheierea scanrii se risc accidentarea acestuia.

ATENIE: Examinatorul trebuie s verifice dac pacientul se sprijin de instrument inaintea sau in timpul examinrii. Dei micarea locului de repaus al brbiei este nceat, pacienii nu trebuie s ii mite degetele in timpul examinrii pentru a nu risca strngerea sau rnirea acestora.

ATENIE: Nu scanai i nu examinai pacieni care au fost injectai cu medicamente foto-dinamice, ca Visudyne, in ultimele 48 de ore. Nerespectarea acestei condiii duce la expunerea neintenionat i la identificarea incorect a vaselor de snge.

ATENIE: Legea interzice vnzarea acestui instrument la/de ctre un medic sau practicant.

14

ATENIE: Acest dispozitiv conine stimuli vizuali, inclusiv plpiri luminoase slabe ca intensitate i flash-uri cu intensitate intre 5 i 65 Hz. Medicul, examinatorul sau practicantul trebuie s decid dac acest instrument poate fi folosit la pacienii fotosensibili sau la cei epileptici.

Declaraia privitoare la riscul de fototoxicitate ( Ghid Oftalmoscopic #7 FDA CDRH) : Datorit faptului c expunerea prelungit la lumin intens poate afecta nociv retina, folosirea acestui instrument pentru examinarea ocular nu trebuie prelungit dac acest lucru nu este necesar. Dei nu s-a identificat nici un risc al radiaiilor optice n cazul oftalmoscopiilor directe sau indirecte, recomandm limitarea timpului necesar examinrii i diagnosticrii la minimul necesar. Copiii, afacii i persoanele cu boli de ochi prezint un risc mai mare. De asemenea, riscul este mai crescut n cazul n care persoana examinat a mai fost expus unei examinri asemntoare sau la oricare alt instrument oftalmologic ce utilizeaz o surs de lumin vizibil. Acestea se aplic i n cazul n care ochiul a fost expus fotografierii retiniene.

Not: Acest instrument nu este prevzut cu nici un dispozitiv de micorare a

intensitii luminii incidente pe retin, nu produce raze UV sau raze albastre cu lungime scurt de und.

Compatibilitatea Electromagnetic (EMC)

In conformitate cu EN 60601-1-2:2001

Not: Not:

Cirrus HD-OCT presupune respectarea cererilor i nevoile pentru realizarea compatibilitii electromagnetice, potrivit informaiilor din acest manual. Echipamentele de comunicaie, portabile sau mobile, pot afecta echipamentul electric medical.

ATENIE: Folosirea accesoriilor, transformatoarelor sau cablurilor, altele dect cele specificate pot duce la emisii crescute sau la scderea imunitii echipamentului.

15

ATENIE: Cirrus HD-OCT nu trebuie folosit ca adiacent sau combinat cu alte echipamente. Dac ns acest lucru este necesar, echipamentul sau sistemul trebuie verificat dac desfoar operaii corecte. GHIDUL I DECLARAIA PRODUCTORULUI EMISIILE ELECTROMAGNETICE Cirrus HD-OCT este proiectat pentru a fi folosit n mediul electromagnetic descris mai jos. Cumprtorul sau utilizatorul Cirrus HD-OCT trebuie s se asigure c instrumentul funcioneaz in condiiile de mediu prevazute. TESTAREA EMISIILOR CONFORMITATE GHID MEDIUL ELECTROMAGNETIC Emisii RF (dispozitive Grup 1 Cirrus folosete energie RF comunicaie) numai pentru ndeplinirea CISPR 11 funciilor interne. De aceea, emisiile RF sunt de joas intensitate i nu cauzeaz interferene cnd se afl n vecintatea echipamentului electronic. Emisii RF Clasa A Cirrus HD-OCT nu trebuie CISPR 11 amplasat intr-o locaie neadecvat (acas) i nici Emisii de frecven egal Clasa A ntr-o zon cu energie IEC 61000-3-2 folosit in scopuri casnice. Fluctuaii de tensiune / Se respect regulamentul emisii plpitoare GHIDUL I DECLARAIA PRODUCTORULUI IMUNITATEA ELECTROMAGNETIC Cirrus HD-OCT este proiectat pentru a fi folosit n mediul electromagnetic descris mai jos. Cumprtorul sau utilizatorul Cirrus HD-OCT trebuie s se asigure c instrumentul funcioneaz in condiiile de mediu prevazute. TESTAREA NIVELUL DE NIVELUL GHID MEDIUL IMUNITII TESTARE IEC CERUT ELECTROMAGNETIC 60601 Descrcarea contact de 6kV contact de 6kV Podeaua trebuie s fie electrostatic aer 8kV aer 8kV din lemn, ciment sau (ESD) IEC 61000ceramic. Dac podeaua 4-2 este acoperit cu material sintetic, umiditatea relativ

16

Tranzit electric 2kV pentru liniile rapid/explozie de curent IEC 61000-4-4 lociitoare 1kV pentru energia consumat/produs Supratensiune 1 kV pentru mod tranzistorial IEC paralel 61000-4-5 2 kV pentru mod in serie Declinaii magnetice ale tensiunii, scurte intreruperi, variaii ale tensiunii electrice produse IEC 61000-4-11 <5% UT (>95% declinaie magnetic in UT) pentru 0,5 ciclu de 40% UT (60% declinaie magnetic in UT) pentru 5 cicluri de 70% UT (30% declinaie magnetic in UT) pentru 25 de cicluri de <5% UT (95% declinaie magnetic in UT pentru 5 secunde

2kV pentru liniile de curent lociitoare 1kV pentru energia consumat/produs 1 kV pentru mod paralel 2 kV pentru mod in serie <5% UT (>95% declinaie magnetic in UT) pentru 0,5 ciclu de 40% UT (60% declinaie magnetic in UT) pentru 5 cicluri de 70% UT (30% declinaie magnetic in UT) pentru 25 de cicluri de <5% UT (95% declinaie magnetic in UT pentru 5 secunde

trebuie s fie de cel puin 30% Energia electric trebuie s fie in aceeai cantitate cu cea necesar unui centru comercial sau unui spital Energia electric trebuie s fie in aceeai cantitate cu cea necesar unui centru comercial sau unui spital Energia electric trebuie s fie in aceeai cantitate cu cea necesar unui centru comercial sau unui spital. Dac utilizatorul Cirrus HD-OCT solicit efectuarea continu a operaiilor in timpul intreruperilor de curent recomandm conectarea la o surs de curent proprie continu.

Not: UT reprezint tensiunea necesar pentru nivelul de testare.

GHIDUL I DECLARAIA PRODUCTORULUI IMUNITATEA ELECTROMAGNETIC Cirrus HD-OCT este proiectat pentru a fi folosit in mediul electromagnetic descris mai jos. Cumprtorul sau utilizatorul Cirrus HD-OCT trebuie s se asigure c instrumentul

17

funcioneaz in condiiile de mediu prevazute. TESTAREA NIVELUL DE NIVELU IMUNITII TESTARE IEC L 60601 CERUT RF conduse IEC 3Vrms 3V 61000-4-6 150kHz pn la 80MHz RF radiate IEC 3V/m 3V/m 61000-4-3 De la 80 MHz la 2,5 GHz Nota 1: La 80MHz i la 800 MHz, se aplic frecvena cea mai mare. Nota 2: Aceste informaii-ghid nu se aplic in toate situaiile. Propagarea electromagnetic este afectat de absorbia i reflecia structurilor, obiectelor i oamenilor.

GHID ELECTROMAGNETIC

MEDIUL

Echipamentele RF de comunicaie, portabile sau mobile, nu trebuie folosite in apropierea Cirrus HD-OCT, inclusiv cabluri, ci la distana calculat prin ecuaia frecvenei emisiilor. Distane recomandate d=1,17P d=1,17P de la 80MHz la 800 MHz d=2,33P de la 800MHz la 2,5GHz unde P este maximul de putere produs in wai a transmitorului; se recomand o distan de separare in metrii. Cmpurile de acionare a transmiterilor RF sunt determinate de o reea electromagnetic1 i trebuie s fie mai mici dect nivelul cerut in fiecare frecven.2Pot avea loc interferene in preajma unor echipamente.

Cmpurile de energie ale transmitorilor fixi ca staiile radio, telefoanele mobile, undele AM i FM nu pot fi prevazute corect. Pentru a evalua cmpul electromagnetic generat de transmitorii RF trebuie s avem o reea electromagnetic. Dac se observ cmpuri de energie in preajma zonei de funcionare a Cirrus HD-OCT, instrumentul trebuie verificat dac funcioneaz corect. Dac se obsevr modificri, instrumentul trebuie mutat sau reorientat. 2 Peste pragul frecvenei aflat intre 150 kHz i 80 kHz , cmpurile de energie trebuie s fie mai mici de 3 V/m

18

DISTANE RECOMANDATE INTRE RADIOCOMUNICAIILE RF PORTABILE SAU MOBILE I CIRRUS HD-OCT Cirrus HD-OCT a fost proiectat pentru utilizare intr-un mediu electromagnetic in care perturbrile provocate deundele RF sunt controlate. Cumprtorul sau utilizatorul Cirrus HD-OCT poate preveni interferenele electromagnetice pstrnd distan intre undele de radiocomunicaie RF portabile sau mobile i Cirrus, aa cum recomandm mai jos, in concordan cu maximul de energie consumat. VALOAREA MAXIM A DISTANA IN FUNCIE DE FRECVENA DEBITULUI DE TRANSMITORULUI ENERGIE W m Intre 150 kHz i Intre 80 MHz i 800 Intre 800 MHz i W 80MHz MHz 2,5 GHz d=1.17P d=1.17P d=2.33P 0,01 0,117 0,117 0,233 0,370 0,370 0,737 0,1 1 1.170 1.170 2.330 10 3.700 3.700 7.368 100 11.700 11.700 23.300 Pentru valorile debitelor de energie maxim nelistate mai sus, distana recomandat d in metrii m poate fi estimat prin aplicarea ecuaiei frecvenei transmitorului unde P este maximul de energie calculat in W potrivit productorului transmitorului.

Nota 1: Intre 80 MHz i 800 MHz se aplic frecvena cea mai mare Nota
2: Aceste informaii-ghid nu se aplic in toate situaiile. Propagarea electromagnetic este afectat de absorbia i reflecia structurilor, obiectelor i oamenilor.

Echipament ataat ( accesorii)

ATENIE: Accesoriile conectate interfeele digitale analoage trebuie s fie in conformitate cu standardele IEC ( de exemplu, IEC 60950 pentru echipamentul necesar stocrii datelor i IEC 60601-1 pentru echipamentul medical).

19

In plus, toate configuraiile trebuie s fie in conformitate cu standardele sistemului IEC 60601-1-1. Orice persoana care ataeaz echipament adiional sistemului devine responsabil pentru asigurarea necesitilor sistemului standard IEC 60601-1 i trebuie s consulte reprezentaa local CZM.

Simboluri i etichete

Atenie, consultai manualul. Manualul conine informaii importante legate de utilizarea i pstrarea instrumentului.

Pericol de electrocutare. Acest semn indic pericolul de electrocutare i prezena in instrument a tensiunii ridicate. Nu indeprtai capacele componentelor. Siguran

Tip B pri aplicate

Productorul

Comunitatea European Autorizat Reprezentativ

Numrul seriei.

Numrul din catalog/ Numrul componentei

Numrul modelului

20

In conformitate cu normele europene Simboluri de protecie Aceste simboluri precizeaz condiiile necesare pentru transport i depozitare. Cerine de mnuire

Fragil, folosii cu grij

A se feri de umezeal

Se termin Condiii de transport i depozitare

Umiditate relativ intre 10% i 100% inclusiv condens

Temperatur permis intre -40 i pn la +70 grade C Limitele presiunii atmosferice intre 500 hPa i 1060hPa

Not: Instrumentul trebuie transportat numai in cutia original.

Instruciuni de despachetare; Simboluri
Urmtoarele simboluri sunt necesare pentru despachetarea sigur a instrumentului.

21

ATENIE: Pentru a preveni deteriorarea instrumentului v rugm s observai imaginea 4, despachetarea efectuat de 2 oameni, nu 1, ridicai instrumentul, indoii genunchii i pstrai spatele drept. Not: Odat despachetat instrumentul, v rugm s pstrai cutia original pentru o viitoare utilizare. Pentru a preveni deteriorarea, instrumentul trebuie s fie transportat n acest cutie.

Mrcile productorului

22

Figura 1-2 Marca productorului, n spate

Pentru a avea acces la numrul seriei i la marca productorului trebuie doar s indeprtai capacul din spatele instrumentului. Pentru a indeprta acest capac apsai pe cele dou clame de sus.

Apsai cele dou clame. Figura 1-3 Indeprtarea capacului din spate

Figura 1-4 Marca productorului i numrul seriei Un mic tabel indic ziua, luna i anul fabricrii sub forma LLAAAA ( de exemplu 042007)

23

Conectorii din spatele instrumentului

Sub capacul din spate se gsesc conectorii, inscripionai in metal astfel inct s se vad tipul lor, aa cum se observ mai jos.

Figura 1-5 Conectorii din spate i explicarea acestora

internet

serie tastatur mouse USB(4)

Aranjamentul instrumentului
Cnd va fi nevoie de upgradarea, imbuntirea cirrus, v rugm s contactai CZM. Nu efectuai nici o tranzacie cu componentele nefolositoare in urma upgradrii sistemului, ci folosii-l in conformitate cu reglementrile statului (naionale).

Instalarea i utilizarea mesei reglabile

Masa va fi instalat in acelai loc cu instrumentul de o persoan autorizat CZM. Aceast seciune a manualului explic cum trebuie aezat instrumentul pe mas, cum

24

trebuie conectat instrumentul prin masa conectat, cum s fie mutat sigur i cum se opereaz cu mecanismul de reglare al mesei.

ATENIE: Nu folosii masa reglabil prin conectarea sa intr-un prelungitor. Pentru mai mult siguran nu introducei masa dar i alte componente periferice in aceeai priz. Nerespectarea acestor reguli poate duce la electrocutarea pacientului i/sau a examinatorului.

ATENIE: Cnf folosii masa reglabil instrumentul trebuie s fie conectat la priz prin mas.

Instalarea mesei
Aezai instrumentul pe mas orientat astfel ca in imaginea de mai jos: Figura 1-6- Masa, privire panoramic; poziionarea instrumentului(anex)

Locul operatorului Latura pacientului acest orificiu Comutator sus/jos spatele instrumentului cablurile trec prin

Alimentare cu energie + siguran

25 Cablul cu techer al mesei Cablul intr aici

Conectarea instrumentului prin mas

Instrumentul se introduce in priza de sub mas, aflat inpartea de sus a piciorului mesei. Pe faa de jos a mesei sunt nite clame care impiedic firul instrumentului s intre sub mas. Figura 1-6 indic modul in care masa se conecteaz in priza de la baza mesei. Cellalt capt al firului trebuie introdus intr-o priz distinct in perete. Nu folosii prelungitoare. Figura 1-7 Masa vzut de jos (anex)

26

Figura 1-7 Masa vzut de jos (anex)

Clame pentru a prinde cablul instrumentului

Comutator sus jos Cablul instrumentului iese pe aici

i intr aici Picioare ajustabile

Dispozitiv de blocare a mesei

Mutai masa cu grij. Pentru a muta masa ridicai uor masa de pe podea i ea va putea s se mite pe picioarele sale reglabile. Aceste picioare nu se blocheaz. Micai-le uor.

ATENIE: Evitai impingerea, micarea sau dezechilibrarea mesei pentru a evita deteriorarea acesteia.

27

Reglarea mesei
Comutatorul sus/jos al mesei este pe partea examinatorului, montat pe marginea mesei. Pentru a ridica masa apsai comutatorul pe sgeata care arat in sus, iar pentru a o poziiona mai jos apsai sgeata care indic mai jos.

Figura 1-8 Reglarea mesei dup inlimea pacientului

Articolul II . DESCRIERE OPERATIONALA (2)

Acest capitol este o descriere a modului de operare i funcionare a Cirrus HD-OCT. Explic noiunile de baz, oprire/pornire, i instalarea iniial a sistemului. Sunt introdui termenii meniu i bar de afiare ; capitolul este o privire de ansamblu asupra muncii propriu-zis depuse in faa instrumentului. Capitolul introduce monitorul instrumentului. Subiecte: Start i logare in sistem Logare Verificarea sistemului in timpul startrii Logarea utilizatorului Delogarea blocheaz intrarea in sistem

28

Instalarea sistemului Crearea numelui instituiei Administrator Contul utilizatorului Preferine: arhivare Stil i afiare operaional Secvene de operare Explicarea elementelor comune Datele pacienilor Meniu principal, meniuri, bara de afiare Bara de navigare Status Verificarea rezultatelor Oprirea sistemului

Start i logare in sistem

Sub monitor se gsete butonul care trebuie apsat pentru a intra in sistemul de operare a instrumentului.

Logare
Dup pornirea calculatorului trebuie s v inregistrai in sistemul de operare Windows. Fereastra de logare in Windows va aprea i odat cu ea i numele utilizatorului Zeiss. Folosii urmtoarea parol: November171846. (noiembrie) Parola, reprezentnd data infiinrii companiei Carl Zeiss, nu are spaii intre date i nici caractere ingroate. Dup inregistrare, softul Cirrus HD-OCT se va incrca pentru a efectua o verificare a sistemului inainte de inregistrarea in aplicaie. 60 de secunde va dura acest proces de instalare.

29

Not: Dac va aflai la prima folosire a sistemului Cirrus, inainte de a folosi aplicaia, trebuie s introducei numele instituiei, sau o alt denumire a instituiei, i s creai cel puin un cont al utilizatorului. Consultai Instalarea sistemului. ( pagina 2-4) Not: Pentru a menine accesul in sistem, v rugm s nu modificai numele utilizatorului sau contului sau parola. Not: Nu modificai sau tergei contul Suportului Tehnic, care este destinat folosirii numai de ctre personalul tehnic autorizat CZM. Dac tergei sau modificai acest cont, personalul tehnic autorizat CZM nu va putea s permit accesul in sistem in caz de pierdere a parolei Contului Administratorului. In acest caz va fi inlocuit hardul sistemului.

Verificarea sistemului in timpul startrii

Figura 2-1 Verificarea sistemului Cirrus HD-OCT va verifica urmtorii itemi: - baza de date - se va verifica accesul i integritatea bazei de date; dac aceast verificare va eua, nu vei fi capabili s v inregistrai i s folosii instrumentul.

30

- spaiul destinat stocrii datelor - se va verifica spaiul de pe hard destinat depozitrii scanrilor; dac spaiul va fi mic, vei fi rugat s indeprtai arhiva pentru memorarea noilor scanri. - spaiul destinat reelei - se va verifica accesul la reea i spaiul pentru depozitarea noilor scanri; vei putea continua i dac nu vei trece aceast verificare, dar, nu vei putea realiza arhivarea datelor; vei fi anunat prin stingerea calculatorului c mai avei date de arhivat. - componentele sistemului - se va verifica prezenta datelor softului i condiia bun a acestora; dac acestea se constat c au fost modificate nu vei mai putea folosi instrumentul. - instrumentul - se va verifica starea conectrii hardului la sistem; dac aceast verificare va eua nu vei mai putea folosi calculatorul.

Cazuri ale sistemului destinate eecului sau reuitei

Lista de mai jos conine itemi care vor fi verificai de sistem i in urma crora vei avea voie sau nu s utilizai sistemul: Dac sistemul va trece toate verificrile vei avea voie s v logai Dac sistemul va raporta c avei voie s v logai i s folosii instrumentul i, cu toate astea nu vei reui, o fereastr pe ecran v va arta problemele sistemului. Apsai Detalii (Details) pentru mai multe informaii i apoi Continuai (Continue) pentru a v putea inregistra. Dac va fi raportat eecul verificrilor butonul Continuai ( continue) nu va putea fi accesat. Dac se intmpl acest lucru v rugm s contactai reprezentantul local CZM. Fii pregtit s comunicai toate detaliile verificrilor care sunt disponibile prin accesarea detaliilor (Details)

Inregistrarea utilizatorului (logare=inregistrare)

Trebuie s v inregistrai pentru a accesa funciile Cirrus HD-OCT. Fereastra de dialog in care trebuie s v inregistrai ca utilizator va aprea dup ce instrumentul va trece

31

peste toate verificrile i dup fiecare ieire din sistem.

Figura 2-2 Fereastra de dialog: Inregistrarea utilizatorului Selectai un nume din lista care se va desfura din cursorul imaginii i introducei in dreptul Utilizatorului (User), apoi introducei o parol care v va ajuta pe viitor s accesai softul sistemului. Lista de nume va aprea doar dup crearea contului. (vezi Instalarea sistemului) Not: Recomandm crearea de conturi pentru fiecare utilizator care va accesa sau va efectua scanri. Fiecare membru al echipei utilizatorilor va iei din contul su dup fiecare folosire a instrumentului. (vezi Instalarea sistemului). Dac vei introduce un nume de utilizator sau parola incorect va aprea un mesaj care v va anuna s incercai din nou inregistrarea i parola.

Figura 2-3 Inregistrare nereuit incercai din nou ( Numele utilizatorului i parola nu se potrivesc. Verificai parola i incercai din nou.) Dac vei reui inregistrarea va aprea ecranul destinat datelor pacientului. Vezi identificarea unui pacient, capitolul 3.

Ieirea din sistem va bloca accesul in sistem

Pentru a preveni accesul neautorizat putei bloca accesul in Cirrus HD-OCT prin selectarea opiunii Delogare ( logout) aflat sus in coltul drept. Odat blocat instrumentul

32

, pe ecran va aprea fereastra de inregistrare ca utilizator. Dup fiecare inregistrare reuit sistemul revine la ferestra destinat datelor pacientului. (ID PATIENT SCREEN) Operator Cirrus delogare Figura 2-4 Link pentru delogare

Instalarea sistemului
Inainte de a folosi aplicaiile Cirrus va trebui s creai un nume pentru instituia dvs. i cel puin un cont de utilizator. Ali itemi necesari instalri sunt opionali, dar merit s fie luai in considerare, i sunt explicai in cele ce urmeaz : Crearea unui nume pentru instituie Contul administratorului Conturile utilizatorilor Preferine: arhivarea datelor Aceast seciune a capitolului explic modul in care trebuie indeplinite ambele tipuri de condiii, obligatorii i opionale.

Crearea unui nume pentru instituie

Numele instituiei va fi asociat in cadrul sistemului cu datele inregistrate. Csua de dialog unde trebuie completat numele instituiei va aprea de fiecare dat, dup iniierea aplicaiei Cirrus, pn numele va fi completat.

33

Figura 2-5 Completarea numelui instituiei. Tastai numele instituiei in csua corespunztoare. (Name) Se cere cel puin un caracter i se accept maxim 64, inclusiv spaiile necesare. Spaiul necesar numelui nu poate fi lsat necompletat. Logo-ul, semnul distinctiv al instituiei este opional. Dac nu vei folosi un simbol, logo, dai click pe Save ( salvare) i ieii din aceast aplicaie. Pentru a aduga un simbol, logo, consultai Adugarea unui simbol al instituiei, capitolul 5. Odat completate numele i simbolul instituiei, ele vor aprea pe fiecare imprimare a rezultatelor fiecrei scanri.

Contul administratorului
Pentru a v putea folosi de funciile administrative ale Cirrus HD-OCT am creat un cont special cu numele de utilizator admin. Numai utilizatorul admin poate crea i completa numele instituiei precum i conturile utilizatorului i ale restului echipei. Numele admin nu va aprea in lista de nume ci trebuie redactat de dvs. Contul admin accept orice parol sau niciuna. Utilizatorul admin poate solicita sau analiza scanri.

Crearea conturilor utilizatorului

Inainte de a completa numele utilizatorului trebuie s creai contul acestuia. Not: Recomandm creare de conturi pentru fiecare utilizator care solicit sau analizeaz scanri, iar fiecare membru al grupului de utilizatori va iesi din contul su dup fiecare operaiune desfurat, pentru securizarea informaiilor. Urmnd aceste sfaturi prevenii accesul neautorizat la datele i la componentele funcionale Cirrus HD-OCT. Fiecare scanare va fi inregistrat in contul i cu numele utilizatorului respectiv. Numele utilizatorului va aprea in dreapta sus, in fereastra destinat delogrii.

Inregistrarile efectuate de personal ( membrii echipei)

Logai-v in contul admin. 1. Dai click pe Tools (instrumente), apoi Options ( opiuni) apoi Users (utilizatori). Inregistrarea personalului va aprea. 2. In aceast inregistrare dai click pe New ( nou). O nou fereastr se va deschide.

34

Figura 2-6 Noua fereastr. Cmpurile obligatorii sunt ingroate. Vei utiliza aceast fereastra pentru a crea conturi pentru toi utilizatorii Cirrus. 3. Cmpurile opionale pot fi completate oricum dorii. Dar, o nou inregistrare, un nou utilizator, trebuie s aib un nume i un prenume; celelalte cmpuri sunt opionale. Pentru a va loga in aceast fereastr trebuie s selectai de mai jos Operator. Pentru a efectua mai multe operaii putei selecta mai multe opiuni alturate celei de Operator.Cnd terminai modificrile, nu uitai s Salvai (Save). Pentru a renuna la inregistrrile fcute selectai Anulare (Cancel). O alt fereastra v va ruga s confirmai dorina dvs. Not: Dac nu vei completa casua destina parolei, pe viitor va trebui s o lsai necompletat, intruct instrumentul memoreaz aceste aspecte. Not: Odat inregistrat, orice utilizator ii poate schimba parola prin selectarea meniului Schimbarea Parolei din Unelte (Tools) i , ulterior, prin completarea ferestrei de dialog destinate. Utilizatorul admin poate crea conturi cu parole temporare pentru ceilali utilizatori; el ii va ruga periodic pe acetia s ii schimbe parola.

Preferine: Arhivare
Cirrus HD-OCT ofer posibilitatea arhivrii, reinerii datelor prin selectarea opiunii Inregistrri ( Records) din meniul Opiuni de arhivare ( Archive Options). Vei accesa apoi fereastra de dialog.

35

Figura 2-7- Fereastra de dialog necesar arhivrii Start-up incepei Shutdown Inchidere Alert the un-archived exams if any alert pentru analizele nearhivate Dup ce selectai Start sau Shutdown dai clock pe OK pentru a salva modificrile i ieii din aceasta aplicaie, sau dai click pe Cancel pentru a anula modificrile. Opiunile sunt descrise mai jos. Not: Partea Synchronize se refer la o viitoare aplicaie in Soft.

Alerta pentru arhivare

Instrumentul este astfel organizat inct v atenioneaz in momentul inchiderii in legtur cu analizele nearhivate i v intreab dac dorii s le inregistrai, pstrai in memoria calculatorului. In momentul in care discul hardului este galben suntei obligat s arhivai analizele pentru a face loc analizelor noi si astfel discul hardului s devin verde. Prin arhivare date, informaii care nu sunt folosite frecvent sunt stocate in instrument separat de cele noi, de actualitate. In acest moment, in care discul este galben, arhivarea poate dura cteva ore. De asemenea, procesai arhivarea dac discul hardului devine rou i nu exist spaiu liber pentru a putea efectua scanri i analize. Putei arhiva manual in orice moment prin selectarea opiunii Records (inregistrri) din meniul Archive Now( arhivai acum).

Stil i afiaj

36

Cirrus HD-OCT opereaz in 4 feluri, trei dintre ele sunt asociate unui ecran principal. Modul de operare Mod de organizare a datelor Mod ID-ul pacientului Modul de inregistrare Analiz Ecranul asociat Nu exist Ecran destinat identitii pacientului Ecran destinat inregistrrii Ecran destinat analizei

Secvene de operare

Inregistrare analize

Analiza scanrilor

Figura 2-8 Secvene de operare Exemple: Managementul datelor: - managementul inregistrrilor - arhivare - export - utilizator / managementul parolei - monitorizarea spaiului

37

Alte funcii: Identificarea instituiei

Odat cu identificarea pacientului sunt iniiate i funciile clinice, medicale ale Cirrus HD-OCT: solicitarea i achiziia scanrilor i analiza acestora. Inainte de a analiza sau soliciita analizarea, scanarea sau examinarea unui pacient trebuie s introducei numele acestuia. In momentul in care terminai aceste aplicaii, examinare i analiz, v reintoarcei la numele pacientului. Unele ferestre apar regulat in fiecare din modurile de operare ale instrumentului, ca o funcie principal, altele apar ca auxiliare , asemeni funciei de printare. Secvenele destinate organizarii datelor funcioneaz independent, opereaz in moduri variate accesate odat cu opiunile meniului i totodat automat. Unele funcii nu sunt indeplinite strict, cum ar fi individualizarea opiunilor de examinare ( customization). Putei accesa aceast funcie din opiunile meniului. In acest manual sunt explicate toate secvenele cu care v putei confrunta in utilizarea Cirrus HD-OCT.

Explicarea elementelor comune

Aceast seciune explic elemente ale monitorului Cirrus HD-OCT care sunt prezente mereu, dei coninutul lor depinde de contextul momentului.

38

informaii despre pacient

bara de meniuri

Starea aparatului

bara de navigare

Figura 2-9 Exemple de afiaj care indic elemente comune

39

Informaii despre pacient

Aceast parte a ecranului este gsit sus in stnga spre mijlocul ecranului i trebuie s conin datele principale ale pacientului (nume, date de identificare, sexul pacientului, data naterii). Dac monitorul se afl in modul analizare sau inregistrare, atunci spre mijlocul monitorului va aprea ochiul care trebuie analizat. Not: Acest spaiu rmne liber pn selectai un pacient. Not: Data naterii trebuie introdus in format LUN ZI AN, i va fi memorat i printat astfel.

Bara meniului i alte meniuri

Bara meniului apare in dreapta sus i conine meniurile inregistrrile, noi editri, unelte i ajutor. Dai click pentru a selecta meniul dorit i respectiv, itemii meniului. Vom prezenta in continuare caracteristicile generale ale fiecrui meniu.

Inregistrri

noi editri unelte Ajutor

operator Cirrus ieire din aplicaie

Figura 2- 10 Bara meniului ( dreapta sus) Itemii nefuncionabili ai meniurilor apar colorai cu gri. Itemii sunt nefuncionali in contextul curent. Itemii urmai de o elips [ ...] indic faptul c inainte de a executa o comand, Cirrus lanseaz o fereastr de dialog care v permite selectarea mai multor opiuni pentru executarea optim a comenzii respective. Tabelul de mai jos descrie itemii fiecrui meniu i explic situaiile in care fiecare item devine infuncionabil. Vedei explicaiile preyentate din tebel ;i aplicaiile itemilor meniului.

40

Meniul destinat datelor examenelor

Itemii meniului; Descriere

Situaii in care devine inaccesibil Recuperarea analizelor arhivate : ofer posibilitatea de a Modul ID-ul pacientului accesa datele arhivate Arhivai acum: iniiaz arhivarea tuturor analizelor Modul ID-ul pacientului nearhivate tergerea analizelor arhivate: terge analizele arhivate in Modul ID-ul pacientului hardul Cirrus HD-OCT Organizarea arhivrii: deschide locaia arhivelor, unde Modul ID-ul pacientului acestea pot fi modificate i reorganizate Modaliti de arhivare: deschide fereastra preferinelor, Modul ID-ul pacientului unde putei selecta modul in care dorii ca datele s fie organizate in arhiv Importarea analizelor: deschide fereastra modalitilor de Modul ID-ul pacientului importare a datelor dintr-o baz de date de export a Cirrus Exportarea analizelor: Deschide fereastra modalitilor de Modul ID-ul pacientului exportare a datelor, unde putei selecta i exporta inregistrrile pacienilor.

41

Meniul noi editri

Inregistrarea pacientului: deschide fereastra introducerii noului pacient, pot fi vzute i/sau adugate date referitoare la pacient Gruparea a 2 pacieni: deschide fereastra gruprii a doi pacieni unde putei compara inregistrrile i datele referitoare la cei doi. tergerea unui pacient: genereaz automat o fereastr pentru confirmarea tergerii pacientului sau a datelor acestuia din baza de date. Modul ID-ul pacientului cu un pacient existent Modul ID-ul pacientului Modul ID-ul pacientului

Meniul Unelte

42

Acoperire integral a fundusului de ochi: prin comand se iniiaz sau se oprete aceast aplicaie. Cnd aplicaia este oprit, este vizibil doar conturul zonei scanate(grania) i nu regiunea vertical sau orizontal. Zona invizibil este verificat in cazul vizibilitii complete. Tomografie colorat: se solicit colorarea pe monitor a imaginilor scanate. Tomografie liniar central in timp real: linii centrate: pe monitor va aprea tomografia, i mai precis o linie vertical centrat. Linia va fi vizibil. Repetarea scanrii: va deschide fereastra in care vei putea selecta orice scanare anterioara a pacientului curent pentru a o folosi ca punct de plecare in noua scanare sau pentru a utiliza parametrii anteriori. Selectarea scanrii pentru glaucom: ofer posibilitatea selectrii unui disc cubic optic pentru cellalt ochi. Inregistrarea evenimentului Schimbarea parolei: ofer posibilitatea utilizatorului curent s-i schimbe/modifice parola Opiuni: permite accesarea urmtoarelor opiuni

Modul (acquire)

inregistrare.

Modurile inregistrare i analiz (Analyze) Modul investigare. (acquire) Modul (Acquire) inregistrare

Modul analiz, cnd discul cubic optic este selectat intotdeauna Intotdeauna, cu excepia utilizatorului admin Intotdeauna

Opiuni din meniul Unelte Categorii: permite crearea, editarea i tergerea categoriilor care pot fi aplicate in cadrul inregistrarilor pacienilor i la cutarea acestora Editarea instituiei: Permite individualizarea Cirrus HDOCT i raporteaz editarea numelui instituiei i, opional, simbolul grafic al acesteia Editarea echipamentului: deschide fereastra de dialog destinat alegerii echipamentului unde poate fi creat un nume al echipamentului i pot fi consultate informaii legate de echipament. Utilizatori...: permite crearea, editarea sau tergerea utilizatorilor i totodat specific privilegiile avute de acetia ca utilizatori Modul ID-ul pacientului Cnd se inregistreaz utilizatorul admin Cnd se inregistreaz utilizatorul admin Cnd se inregistreaz utilizatorul admin

43

Meniul Ajutor Scurtturi pentru mouse i tastatur: (F1) pune la dispoziie o list de scurtturi ale tastelor i funciile mousului. Manualul online: deschide manualul online al Cirrus HDOCT Inregistrarea licenei: permite inregistrarea licenei , opiune care apare in momentul selectrii unui tip al licenei Vizualizarea licenelor: deschide fereastra licenelor unde pot fi consultatea licenele componentelor Cirrus HD-OCT Despre...: pune la dispoziie fereastra de dialog despre... care ofer informaii despre versiunea softului Intotdeauna Intotdeauna Intotdeauna Intotdeauna Intotdeauna

Scurtturile tastaturii i ale mousului

Cirrus pune la dispoziie aceste scurtturi in multe situaii. Se face referire la aceste scurtturi in multe situaii relevante din acest manual. Pentru a ccesa o list a acestor scurtturi dai click pe opiunea Scurtturi ale tastaturii i mousului (Keyboard Mouse Shortcuts) din meniul Ajutor ( Help) sau apsai tasta F1. Listele urmtoare pot fi accesate i prin rularea cursorului in jos pe meniu.

44

45

Bara de navigare
Const intr-o serie de butoane cu ajutorul crora pot fi accesate moduri operaionale, apare in drepta jos i acoper aproape toat partea de jos a ecranului.

Figura 2-11 Bara de navigare

46

Date de identificare a pacientului: intoarce la vizualizarea datelor pacientului Invetigaie: este iniiat prelevarea scanrilor. Este activ doar cnd este selectat un pacient Analiz: Iniiaz analiza scanrilor. Este activ doar cnd este selectat un pacient cu scanri salvate Terminare: Ieire din activitatea curent (scanare sau analiz i intoarcerea la ecranul potrivit). Activ doar in modul investigare sau examinare

Starea aparatului
Starea aparatului apare in stnga jos i prezint starea instrumentului prin apariia unui patrat verde/galben/rou.

Figura 2-12 starea aparatului; indicator galben ( stnga jos) Informaii despre starea aparatului in funcie de culoarea indicatorului Starea general a aparatului este exprimat prin culoarea. Culorile folosite au urmtoarele semnificaii: Verde inseamn OK / normal: instrumentul funcioneaz normal Galben inseamn ATENIE!: instrumentul funcioneaz dar exist o problem sau mai multe Rou inseamn punct critic: Exist una sau mai multe probleme serioase care restricioneaz folosirea instrumentului

Componentele strii aparatului

Urmtoarele componente contribuie la starea aparatului . Sfat: Printr-un click pe starea aparatului (status) aceasta este explicat prin analizarea componentelor.

47

Starea instrumentului
Indic dac hardul instrumentului comunic sau nu cu sistemul computerului, i dac acesta este sau nu apt s efectueze noi scanri. Starea sa poate raporta OK pentru efectuarea scanrilor ( verde) sau punct critic i incapacitate de scanare ( rou). Rou: dac starea instrumentului este raportat prin indicatorul de culoare roie, recomandm restartarea calculatorului. Dac problema nu dispare v sftuim s contactai reprezentantul local autorizat CZM.

Starea general a hardului

Indic starea i dimensiunea hardului. Poate raporta 3 stri diferite: Verde: Spaiu liber necesar prezent Galben: Puin spaiu liber. Dac la pornirea instrumentului este raportat prea puin spaiu liber pe hard trebuie s dai Continuai(continue) la pornirea sistemului inainte de a trece la ecranul de inregistrare. Altfel, sistemul va incepe automat s tearg datele arhivate pentru a elibera spaiu pe hard. Rou: Foarte puin spaiu liber pe hard: Cnd se intmpl acest lucru nu se mai poate efectua nici investigarea nici analiza. Trebuie ters un volum considerabil de date pentru a continua examinarea. Dac nu sunt suficiente date arhivate inseamn c ele trebuie inti arhivate i apoi terse. Datele nu pot fi terse dac nu sunt arhivate in prealabil. Starea reelei Indic starea spaiului de stocare a datelor i starea reelei. Poate raporta trei situaii: Verde: Reea disponibil cu spaiu pentru arhivare adecvat Galben: Reea slab i spaiu puin: In acest caz trebuie s schimbai locaia fiierelor de date de arhivat, dar pentru moment putei folosi aceeai locaie. Mesajul Reea indisponibil (Network unavailable) indic actuala locaie de arhivare inaccesibil Rou: Reea critic, spaiu foarte puin : In acest caz Cirrus va opri arhivarea in aceast locaie, care trebuie schimbat i arhivarea reiceput pe alt spaiu

Verificarea performanelor
Prin aceast verificare putei controla imaginea fundusului LSO iar imaginile obinute prin tomografie OCT vor fi prezentate cu interpretrile i specificaiile prezente in

48

meniul Verification Test Tool (unealt/instrument de verificare). Practic, scanarea este amplasat unde pare s fie i se bazeaz pe imaginea fundusului LSO. Se poate reiniia verificarea dac aceasta nu trece testul. Datele acumulate intre testul euat i ultimul test reuit nu sunt semnificative. Frecvena verificrilor: Sptmnal. La inceputul fiecrei sptmni vei primi noi scanri. Timpul necesar unui test: aproximativ 2 minute Instrumente recomandate pentru verificare: Oferim aceast instrument insoit de aceast pies destinat testului. Conine pri fragile care trebuie pstrate in poziia lor original pentru ca datele verificrii s corespund cu realitatea. Evitai scparea acesteia din mn. Distrugerea instrumentului necesar la verificare poate afecta rezultatele. Dac scpai instrumentul din mn v sftuim s nu-l mai folosii i s contactai imediat reprezentantul local CZM.

Instalarea instrumentului pentru verificare

Instalai acest instrument orientat corect, cu partea pe care scrie TOP (SUS) in exterior. Aceast instrument conine crlige scurte in stnga sus i in dreapta jos; conine crlige mai periculoase i in dreapta sus i stnga jos. Fiecrui crlig ii corespunde o gaur in exteriorul locaului lentilei oculare aplicate. Folosii degetele pentru a roti crligele in sensul acelor de ceasornic, de sus in jos, pentru a fixa instrumentul. Pentru a evita scparea din mn asigurai-v c instrumentul este bine prins in locul potrivit, inainte de a indeprta degetele din jurul lui.

49

Testul de verificare a instrumentului

Figura 2-13

Pornirea controlului
Urmai etapele: 1. In ecranul ID Patient selectai Verificare performane, apoi click pe inregistrare (Nu putei completa sau terge inregistrarea Verificarea Performanelor pacienilor. Apare ecranul destinat inregistrrii pacientului, artnd Cubul macular de 512128, suprafa scanat

Figura 2-14 Primul pas

50

Selectai Cub Macular 200200

Click pe Autofocus

Selectai Cub Macular 200200 din lista inclus in scanare Click pe Autofocus 3 pentru a obine o imagine mai clar a testului pattern. Folosii sgeata pentru focus dac sistemul dvs nu are activat opiunea Autofocus. In afar de aceast opiune, alte operaiuni auxiliare nu sunt necesare dar pot fi efectuate Click pe Captare (Capture) i apoi selectai OD sau OS in fereastra care va aprea. Pentru revizualizare vei fi ghidat automat. Not: Nu acordai nicio atenie apariiei i puterii semnalului din ecranul de revizualizare, aceste imagini nu sunt prezentate in totalitate, iar imaginea studiaz fundului de ochi.. Nu se produce un co-aliniament al scanului cu imaginile fundului de ochi. Dac este necesar putei modifica luminozitatea i contrastul imaginii mai trziu, la evaluarea scanrilor. Click pe Salvare (Save) apoi Terminare ( Finish) sau ID-ul pacientului pentru a iei din aplicaie. V vei intoarce la datele pacientului. Selectai din nou Verificarea capacitii i apoi Analiz (Analyze) In ecranul Analiz, selectai scanarea abia salvat, Analiza grosimii maculei va aprea. Figura 2-15 Analiza ecranului iniiat de verificarea performanei

Autofocus este o trstur a instrumentului posibil neactivat la toate instrumentele. Dac nu avei activat Autofocus, dar vrei s beneficiai de el, contactai reprezentantul local CZM.
3

51

Selectarea tomografic a straturilor fundului de ochi. (OCT) Selectai cursorul transparenei la 0 Primul pas este selectarea tomografiei fundusului (OCT) in meniul Overlay, al doilea pas este selectarea cursorului transparenei la 0. Orice dublu-click pe imagine o va mri pe aceasta pe tot ecranul.

Figura 2-16 Expunere a fundusului ochiului cu 0% transparen (opac) Sgei triunghiulare pentru centrarea liniilor scan

52

Ptratul negru central care conine o cruce alb pentru alinierea centrrii. Crucea alb definete nivelul de aliniere dintre imaginea fundusului LSO i imaginea OCT. Not: Cnd liniile albastre i cele purpurii sunt corect centrate pare imposibil de observat crucea alb in ptratul central deoarece linnile scanate sunt la fel de groase ca cele albe care compun crucea. Cu Transparena setat la 0% (opac) , folosii triunghiurile pentru a trasa liniile indicatoare orizontale i verticale pn cnd acestea se intersecteaz in centrul ptratului mic negru. Centrate astfel ele ar trebui s acopere crucea central alb, care reprezint scopul alinierii.

53

Figura 2-17 Liniile albastre i purpurii centrate Dai click inapoi in dreapta sus, sau dublu-click oriunde altundeva pe ecran pentru a iei din proiectarea scanrii pe tot ecranul.

54

Schimbarea transparenei de la 100% la 0%

100% transparen

0% transparen

2. Modificai cursorul transparenei la 100% i dai dublu click pentru ca imaginea s apar pe tot ecranul. Acum putei evalua.

Condiii ca testul s ias bine

Dac i dup ce ai modificat vizibilitatea la 100% liniile indicatoare sunt aliniate in centru sau parial in centrul crucii albe , atunci rezultatul testului este unul bun, inseamn c imaginea fundusului LSO i scanarea OCT sunt aliniate corespunztor. Prezentm cteva exemple de rezultate posibile al etestului.

Figura 2-18 - Exemplu de rezultate posibile pozitive ale testului

55

Ambele linii centrate rezultat bun

Linii orizontale indreptate spre margine, rezultat OK

Linii verticale orientate spre margine, rezultat OK

56

Eecul testului
Dup modificarea vizibilitii la 100% dac una din liniile indicatoare trece peste poriunea ptratului negru, atunci testul nu are un rezultat bun. Prezentm cteva posibile rezultate nesatisfctoare.Vei observa c ceva este in neregul cnd una sau amndou liniile indicatoare nu se vor suprapune cu liniile crucii albe din ptratul negru central.

Linii orizontale in interiorul ptratului negru

57

Linii verticale in interiorul ptratului negru Figura 2-19 Exemplu de teste euate Not: Evaluarea este intr-o oarecare msur subiectiv. Exemplele de mai sus sunt orientative in interpretarea dvs. Teoretic vorbind, diferena dintre situaiile cu un rezultat bun i cele cu un rezultat nesatisfctor, o constituie civa pixeli ai imaginii. Crucea alb din centru reprezint un prag de toleran, de aceea testul eueaz doar dac liniile indicatoare sunt in totalitate in ptratul central negru i depesc liniile albe ale crucii. Pentru a confirma cele observate trebuie s mutai gradul de vizibilitate (transparen) la 0%. Repetai verificarea (testul) prin reinstalarea instrumentului necesar i asigurai-v c acesta este fixat corespunztor. In cazul in care sistemul eueaz contactai de urgen reprezentantul local CZM. Dac dorii s repetai testul trebuie s dezinstalai i s reinstalai instrumentul principal.

Oprirea sistemului
Sistemul poate fi oprit din soft sau din hard. Recomadam oprirea sistemului din soft pentru a permite arhivarea automata i pentru a evita oprirea brusc a sistemului care poate duce la pierderea datelor pacienilor. Cnd oprii sistemul din soft sistemul se va opri prin derularea inceat a unor secvene, deci se va opri treptat i nu brusc.

Oprirea prin soft 1. Click pe delogare (Logout) sus in dreapta. Dac arhivarea este setat s aib loc in momentul inchiderii, atunci sistemul te va ateniona s procesezi arhivarea.

58

Figura 2-20 Fereastra de dialog pentru selectarea opiunii de arhivare in momentul opririi sistemului. Executai opiunea dorit inainte de a inchide fereastra dialog. 2. Cnd arhivai sau cnd inchidei fereastra de dialog prezentat mai sus, o alt fereastr te va intreba dac eti sigur c vrei s iei din aplicaie.

Suntei sigur c vrei s prsii aplicaia? Da Nu Figura 2-21 Fereastra de inchidere a dialogului 3. Dai click pe Yes (DA) dac vrei s ieii din softul Cirrus. Dac NU, ne apare fereastra Login. Dup ce vei iei din sistem prin soft vei avea acces la sistemul operaional Cirrus.Pentru a desvri incheierea aplicaiilor i respectiv a sistemul trebuie s selectai opiunea SHUT DOWN din meniul START, ca in cazul oricrui calculator. ATENIE! Nu modificai i nu inlocuii softul Cirrus HD-OCT, dect in cazul in care aceast aciune este efectuat de un reprezentant CZM. Modificri i inlocuiri neautorizate vor duce la ridicarea garaniei, la punerea in primejdie a pacienilor i a operatorului, la punerea in primejdie a capacitilor instrumentului i nu in ultimul rnd, la primejduirea integritii datelor pacienilor.

59

Oprirea sistemului prin hard Not: Recomadam oprirea sistemului din soft pentru a permite arhivarea automata i pentru a evita oprirea brusc a sistemului care poate duce la pierderea datelor pacienilor. Pentru a efectua inchiderea sistemului prin hard putei apsa butonul corespunztor. Sistemul se va inchide automat. Nu vei avea acces la sistemul operaional al Cirrus HDOCT.

Articolul III. SCANARI

Privire de ansamblu asupra capitolului: Acest capitol explic detaliat cum s efectuai scanri. Trebuie urmrii paii: Pregtirea pacientului Identificarea pacietului (datele sale) Selectarea tipului de scanare Scanarea Analiza scanrii

Pregtirea pacientului
Pregtirea pacientului include: Precauii Selectarea metodei de fixare Pregtirea pacientului pentru examenul propriu-zis Not: Locul special creat pentru brbie i frunte trebuie curaat, intre examinri, cu un tampon muiat in alcool.

60

Precauii

ATENIE! In momentul in care ai terminat scanarea i inainte de a da click pe terminarea aciunii sau pe ID-ul pacientului (identitatea pacientului) v sfatuim s indeprtai pacientul de instrumentul i de locul in care a avut brbia fixat. Click-ul pe aceste butoane face ca locul pentru brbie s revin in poziie normal , iar dac pacientul rmne in acelai loc, ochiul su va atinge lentila. Dac pacientul nu este indeprtat de instrument dup incheierea scanrii, se risc vtmarea acestuia.

In seciunea Scanri, inainte de a da click pe Terminare (Finish) sau pe Datele pacientului (ID Patient), rugai pacientul s se indeprteze de instrument.

ATENIE! Examinatorul trebuie s verifice dac pacientul nu se sprijin de instrument inaintea sau in timpul examinrii. De asemenea, micarea locului de repaus a brbiei este incetinit i pacienii trebuie s fie ateni i s nu-i mite degetele in timpul examinrii riscnd astfel ca acestea s fie strnse sau rnite.

Nu atingei aceast zon (valabil pentru ambele fee ale aparatului)

61

Selectarea metodei de fixare

Cirrus HD-OCT este prevazut cu metode implicite de fixare. Aceste metode sunt preferate deoarece sunt uor de folosit. Dac acuitatea vizual a ochiului analizat al pacientului nu permite fixarea intern , atunci vei utiliza opiunea care permite ataarea i folosirea dispozitivului de fixare extern, care este o diod emitoare de lumin ce se fixeaz la captul unui bra ajustabil, auxiliar. Conectai dioda in orificiul din varful instrumentului i poziionai manual braul ajustabil in poziia dorit.

Pregtirea pacientului pentru examenul propriu-zis

Experiena propriu-zis a examenului cu Cirrus HD-OCT este una scurt i comod. Un operator experimentat poate efectua mai multe scanri pe fiecare dintre cei doi ochi intrun interval de 5-7 minute. Pacientul trebuie s priveasc in interiorul vizorului aproximativ 1-3 minute pentru fiecare ochi, in funcie de numrul de scanri dorite.Timpul efectiv de scanare este de 2 secunde. Timpul in plus este necesar pentru a aeza pacientul corespunztor inainte de scanare i pentru a optimiza calitatea scanrii. Intre scanri pacientul trebuie s rmn in repaus pentru ca operatorul s-i poat poziiona corect capul. Nu uitai c Cirrus HD-OCT nu atinge ochiul in timpul scanrii.

Inainte de scanare Figura 3-1 Ce vede pacientul

In timpul scanrii

62

Inainte de scanre pacientul se uit in vizorul instrumentului i vede o stelu verde pe un fundal negru. Cnd scanarea debuteaz, culoarea fundalului se schimb intr-un rou puternic i plpitor iar pacientul poate vedea linii luminoase subiri, ceea ce reprezint conul de lumin care scaneaz, treverseaz cmpul vederii. Practic, pacientul poate privi in vizor cteva minute fr sa simt vreun discomfort sau oboseal. Not: Instruii pacientul s se uite in centrul intei verzi, i nu la luminile care se mic (conul de lumin).

Identificarea pacientului
Nu putei efectua scanri i nici s le analizai pn nu identificai pacientul, in prealabil. Folosii ecranul Datele Pacientului pentru a lua datele unui pacient (selecta sau aduga). Dup pornirea sistemului i inregistrarea ca utilizator in acesta, ecranul cu datele pacientului va aprea implicit. Dac v aflai in alte situaii, stri ale aparatului ( alte ecrane) doar dai click pe datele pacientului (ID Patient) i v vei intoarce la acest ecran. Pentru a inregistra datele unui pacient putei folosi una dintre cele 3 taste destinate acestei operaiuni. Pentru detalii referitoare la folosirea acestor taste consultai capitolele Adugarea unui nou pacient, Gsirea fiei unui pacient i pacienii de astzi. Dup ce ai identificat un pacient, dai click pe efectuare scanri (Acquire) pentru a porni o nou examinare a noului pacient. Ecranul pentru efecturi scanri va aprea. Pentru mai multe informai consultai capitolul Selectarea tipului de scanare.

Gsirea fiei unui pacient

Prin aceast seciune a instrumentului putei selecta un pacient din lista de pacieni prezentat pe monitorul calculatorului.

63

Figura 3-2 Ecran cu datele pacientului Gsirea unui pacient deja existent Not: Lista este goal pn incepei s cutai Pentru a inregistra pacienii in aceast list: 1. Dai click pe Cutare (search) pentru a inregistra toi pacienii in baza de date. 2. Pentru cuta un pacient dup datele sale sau dup numele su de familie, completai cmpurile libere corespunztoare i dai click pe search (cutare). Putei scurta folosind informaii pariale, pot fi folosite ambele sau doar unul dintre cmpuri. 3. Dai click pe Cutare avansat (advanced search) dac dorii s cutai oferind ca date i parametrii adiionali consultai capitolul Cutare Avansat 4. Cutarea va sorta pacienii alfabetic i in funcie de parametrii indicai de dvs. 5. Cnd cutai un pacient dup numele de familie (last name), cutarea va sorta pacienii in funcie doar de inceputul numelui lor de familie.

64

6. In lista cu rezultatele cutrii putei selecta numai un singur pacient. Cnd selectm un pacient, butonul pentru efectuarea scanrilor devine activ (Acquire). Dac pacientul a mai efectuat scanri i acestea au fost salvate, butonul necesar pentru iniializarea analizei scanrilor devine activ. Cnd dai click pe efectuarea scanrilor (acquire), Cirrus HD-OCT va iniia un nou examen, o nou scanare pentru pacientul selectat. Ecranul pentru efectuarea scanrilor va aprea. Mai departe, selctai tipul scanrii.

Adugarea unui nou pacient

Pentru a aduga un nou pacient dai click pe tasta Adugarea unui nou pacient (Add New Patient Tab) i completai cel puin cmpurile obligatorii care sunt scrise ingroat.

Figura 3-3 Adugarea unui nou pacient

ATENIE! Data naterii trebuie introdus in format Lun-Zi-An i va aprea peste tot in acest format (MM-DD-YYYY), inclusiv in cazul printrii scanrilor sau analizelor acestora.

65

Dac dorii s introducei informaii auxiliare , dai click pe Mai mult (More) i continuai. Fereastra destinat adugrii de noi informaii va aprea.(Patient Edit) Pentru detalii, consultai Inregistrarea pacienilor. (Edit Patient Record) Dac nu vei crea un ID al pacientului, ID cerut de sistemul de import i de export de date, atunci un ID va fi creat automat pentru acest pacient. Sistemul va crea de asemenea un ID unic in momentul in care vei exporta date de la un pacient fr ID. Cnd dai click pe Salvare (Save) noile informaii despre pacient sunt salvate in baza de date i in lista pacienilor din ziua respectiv. Dac nu sunt completate toate cmpurile obligatorii atunci butonul Salvare (Save) nu va putea fi accesat. Cnd dai click pe efectuarea de noi scanri (acquire), Cirrus HD-OCT salveaz datele noului pacient i iniiaz un nou examen, o nou scanare pentru noul pacient. Consultai Alegerea tipului de scanare.

Vizualizarea pacienilor de astzi

Pentru a selecta un pacient din lista din ziua respectiv, selectai Vizualizarea pacienilor de astzi (View Today's Patient List).

Figura 3-4 Vizualizarea pacienilor de astzi

66

Cum se completeaz lista pacienilor de astzi

Lista se completeaz automat cu pacinii noi adugai astzi precum i cu cei care efectueaz astzi noi analize. Lista este ordonat alfabetic dup numele de familie. Cnd ai incheiat examenele i scanrile unui pacient , Protocolul Examenului va fi indicat. Dai click pentru a selecta pacientul dorit i apoi click pe efectuare scanri (acquire). Fereastra destinat efecturii scanrilor va aprea. Apoi, continuai cu selectarea tipului de scanare.

Selectarea tipului de scanare

Dup ce ai identificat un pacient i ai selectat opiunea de a efectua noi scanri, ecranul destinat acestui lucru va aprea ca in figura 3-5. Toate scanrile au implicit inclus protocolul de examen, care conine toate tipurile de scanri disponibile pentru fiecare ochi. Dac brbia pacientului se afl in locul destinat acesteia pe tot parcursul scanri, atunci primul tip de scanare va fi selectat automat. Putei selecta ce tip de scanare dorii doar dnd click pe tipul respectiv; in alt ordine de idei, anumite tipuri de scanri pot fi srite sau repetate.Dup ce ai efectuat i salvat scanrile, lista scanrilor va indica prezena acestora noi, din urm, printr-un semn verde aflat in partea stng, iar in dreapta va fi artat numrul scanrilor salvate. Aceleai tipuri de scanri pentru fiecare ochi sunt indicate i prezentate in ordinea urmtoare, iar pe ecran se afl sus. Acestea sunt: Cub macular 512128: genereaz un cub de date dintr-un ptrat de 6mm; prin obinerea unei serii de 128 scanri lineare, fiecare linie fiind compus din 512 scanri A, cu excepia liniilor orizontal ei verticale centrale, care sunt compuse din 1024 scanri A fiecare. Comparnd cu tipul 200200, aceast scanare are o rezoluie mai bun a fiecrei linii de la stnga la dreapta, unde liniile se difereniaz prin separare i o rezoluie mai slab de sus in jos. Cub macular 200200: datele sunt generate printr-un cub de 6mm; sunt prezente 200 scanri lineare, fiecare linie ste compus din 200 scanri in modul A, cu excepia celor orizontale i verticale centrale, care sunt compuse fiecare din 1000 scanri A. 5 Line Raster-adaptabil ( raster=substantiv provenit din limba german, denumete o plac de sticl ptrat sau rotund, liniat special i folosit in tipografie; sit fotografic): scanarea este efectuat prin 5 linii paralelede aceeai

67

lungime. Dintre toate tipurile de scanri ce se pot efectua cu Cirrus HD-OCT aceast are cea mai bun rezoluie. Lungimea liniilor de scanare poate fi reglat la 3, 6 sau 9 mm, iar fiecare linie este alctuit din 4096 scanri A.( astfel, cea mai bun rezoluie este obinut prin selectarea distanei intre linii de 3mm). Liniile sunt orizontale, fiecare linie are o lungime de 6mm, este separat de cealalt prin 250m (0,25 mm), astfel toate cele 5 linii acoper o distan de 1mm. Pentru a regla acest tip de scanare, dai click pe Rotaie i mrime reglabil (Adjust Rotation and Size ), buton activ in momentul selectrii acestui tip de scanare. Fereastra pentru a regla scanrile va aprea. Toate msurile se adapteaz, se regleaz la toate cele 5 linii impreun.

Pentru rotaia liniilor ( o grade orizontal implicit) dai click pe sgeat in sus ( pentru rotaie in sensul invers acelor de ceasornic) sau in jos pentru o rotaie in sensul acelor de ceasornic sau completai spaiul cu o valoare , pentru a regla unghiul de rotaie , intre 0 i 90 grade sau intre 270 i 359 grade. Valorile intre 91 i 269 grade sunt schimbate automat cu o valoare corespondent celei de 180 grade. ( liniile scanerului au o rotaie de 180 grade ce corespunde celei de 360 grade a unui cerc) Pentru lungime putei selecta 3, 6 sau 9 mm. Pentru spaiul dintre linii putei selecta una dintre urmtoarele opiuni, exprimate in mm: 0 ( 5 linii in acelai loc), 0,01, 0,025, 0,05, 0,075, 0,125, 0,2, 0,25, 0,5, 1,25.

68

Disc optic, cub de 200200: datele sunt generate printr-un ptrat de 6mm; sunt efectuate scanri de 200 linii orizontale fiecare linie fiind compus din 200 scanri A, cu excepia celor orizontale i verticale centrale care nu sunt compuse din 1000 scanri A, acest tip de scanare avnd aceleai caracteristici cu tipul Cub Macular 200200. Diferenele dintre cele dou tipuri apar la aplicaia Disc Optic, creat pentru a scana discul optic i pentru a genera date folosite ulterior la analiza glaucomului. Inainte ca pacientul s-i pun brbia in locul special creat pentru aceasta trebuie s selectai tipul de scanare dorit pentru ambii ochi. Locul pentru brbie se va poziiona automat pentru tipul de scanare dorit dar i pentru a scana optim ochiul. Mai jos prezentm efectuarea propriu-zis a scanrilor. Efectuarea scanrilor figura 3-5 = anex

Click pentru a selecta tipul scanrii delogare

examenul curent (protocolul)

meniu

utilizatorul

Indicatorul ochiului scanat Datele pacientului

vizualizarea irisului i control prin repetare

delogare

afiare i control vizualizarea fundului de ochi cu scanarea i controlul stratului suprapus

69

Click in centrul pupilei pentru alinierea ochiului

click pentru fixarea intei

Control pentru resetarea scanrii i plasarea intei, ajustarea 5 Linii Raster, Focusare, video i trasparena stratului suprapus, plus Butoanele de Optimizare i captur.

Figura 3-5 exemplu de efectuare a unei scanri

Cnd selectai Efectuarea scanrilor, ecranul corespunztor va aprea (Acquire Screen). In exemplul de mai jos prezentm o scanare de tipul Disc optic, cub de 200200

Toate caracteristicile monitorului sunt valabile pentru toate tipurile de scanri, cu excepia tipului de scanare 5 Line Raster, unde vor fi 5 vizualizri in acelai ecran. Ecranul este alctuit din 3 arii de lucru: Zona de vizualizare a irisului aflat in stnga sus, unde se poate vedea o imagine in timp real a irisului i a pupilei. Folosii aceast zon pentru aliniere, pentru a centra raza in pupil, prin click pe centrul pupilei sau/i folosirea tastelor de control X-Y i Z din dreapta. ( X inseamn stnga i dreapta, Y inseamn in sus i in jos, Z inseamn inainte i inapoi). Folosirea circulara a tastelor de control X-Y este folosit pentru centrarea pupilei; de asemenea, aceste taste folosite circular poziioneaz locul pentru brbie in 8 feluri. Tasta de control Z (sgeile stngadreapta sau cursorul mousului) v ajut s focalizai adecvat imaginea. Imaginea irisului trebuie s fie focalizat pentru opiunea Autofocus 4 in vizualizarea adecvat a fundusului. Vizualizarea fundusului se afl in stnga jos, unde se poate vedea o imagine in timp real (live) a oftalmoscopului de scanare linear (LSO) acoperit de o cutie care indic direcia de scanare in funcie de fundus i o cruce mic verde care indic localizarea. ( crucea verde poate fi parial obscur datorit puterii de acoperire a scanrii). Poziia pacientului ca i inta de fixare pot fi reglate, adaptate. Dai click i orientai cutia pentru a regla scanarea. Butonul pentru opiunea Autofocus i tasta de control Z (sgeile Focus ) v ajut s focalizai imaginea. Cursorul pentru Transparen devine activ cnd o imagine scanat a
Autofocus este o caracteristic opional care poate s nu fie activat la toate instrumentele. Dac nu beneficiai pe instrumentul dvs. de aceast opiune, dar considerai c v-ar ajuta mai mult, contactai reprezentantul local CZM.
4

70

fost salvat, lucru care se intmpl dac folosii opiunea de repetare a unei scanri.

Expunerea scanrii se afl in dreapta. Este alctuit din patru cadrane in cazul scanrilor de tip cub, i 5 cadrane pentru tipul de scanare 5 Line Raster. Pentru scanrile de tip cub, fiecare cadran este prevzut cu un mrker colorat aflat in stnga sus, folosit pentru a identifica fiecare linie a scanrii. Culoarea i orientarea fiecrui markercorespunde cu orientarea i culoarea liniilor care compun scanarea in vizualizarea fundusului. Mrirea ( polarizarea) i Centrarea( butonul i cursorul ce corespunde acestora) pot fi gsite in stnga i pot imbunti calitatea imaginii dar pot, in acelai timp, centra imaginea vertical.

Expunerea scanrii in stnga i orientarea in dreapta

Ca i Stratus OCT , Cirrus expune imaginile scanate de la stnga la dreapta dup cum urmeaz: Pentru scanri orizontale, partea stng a scanrilor reprezint partea stng a expunerii iar partea dreapt a scanrii reprezint partea dreapt a expunerii. Pentru scanri verticale, partea de jos a scanrii reprezint partea stng a expunerii, iar partea de sus a scanrii reprezint partea din dreapta a expunerii. Pentru scanri pe diagonal, ca cele de tipul 5 Line Raster, partea din stnga precede partea de jos a scanrii, astfel, stnga scanrii reprezint stnga expunerii i dreapta scanrii reprezint dreapta expunerii. Sumarul expunerii de la stnga la dreapta Scanri orizontale: stnga = stnga; dreapta = dreapta Scanri verticale: de la stnga la dreapta = de jos in sus Scanri pe diagonal: stnga precede partea de jos

71

Butoanele pentru resetare i pentru accesarea opiunilor

Fiecare arie are un buton pentru vizualizarea i accesarea opiunilor , care permite folosirea tastelor de control adiionale folosite in reglarea setrilor imaginii. Aceste taste de control adoionale pot modifica luminozitatea, contrastul i claritatea imaginii. Un exemplu apare mai jos, pentru imaginea fundusului. Dai click pe Optimizare i sistemul va incerca s gseasc automat setrile cele mai optime.

De asemenea, fiecare arie are un buton pentru resetare, folosit pentru intoarcerea la setrile iniiale. Printre opiunile privitoare la imaginea fundusului se regsete i cea referitoare la vizualizarea alinierii. Aceast opiune dirijeaz afiarea unui instrument (cadru) de aliniere care se afl in poziie relativ fa de modelul de scanat; scanerul se mic in momentul cnd cadrul se mic, i invers. Aceast cadru poate fi pus pe un punct de reper anatomic, cum ar fi discul optic, pentru a servi la obinerea aceluiai plasament al imaginii scanate in viitoarele examinri ale ochiului respectiv. Pentru scanrile discului optic, cadrul de aliniere este in centrul scanrii, acest lucru fiind prezent ca setare iniial.

72

Figura 3-6 Imaginea fundusului cu cadrul de aliniere

Funciile repetrii scanrilor

Pentru fiecare pacient care nu este la prima scanare cu Cirrus HD-OCT opiunea prin care se pot repeta scanrile devine activ in opiunile meniului. Aceast funcie ofer posibilitatea de a repeta parametrii relevani ai scanrilor efectuate anterior la acest pacient. Parametrii care pot fi repetai sunt poziionarea locului pentru brbie, modul de scanare, locul intei de fixare, mrirea (polarizarea) i centrarea ( alinierea) precum i setri, focalizare, luminozitate, contrast, claritate. Din meniul Repeat Scan ( repetai scanarea) selectai opiunea Tools ( unelte) sau apsai tasta F6 din tastatur pentru a deschide fereastra destinat repetrii scanrilor, unde putei selecta aceast opiune.

73

Figura 3-7 Selectarea opiune de repetare a scanrilor Fereastra in care putei selecta scanrile care dorii sa fie repetate listeaz toate scanrile anterioare efectuate la pacientul respectiv dup data examenului, ochiul la care s-a efectuat i arat imaginea fundusului in cadrul scanrii selectate. Dai click pe Aplicai ( apply) pentru a v intoarce la fereastra de efectuare a scanrii i aplicai parametrii pe scanarea selectat pentru a fi repetat. Pentru ca locul pentru brbie s se mite i parametrii s fie aplicai este nevoie de cteva minute. Parametrii repetai pot fi folosii i ca punct de plecare pentru ajustrile pe care dorii s le facei mai departe. Repetarea scanrilor poate s v aduc aproape de alinierea corespunztoare pentru o scanare corect, altfel trebuie s continuai modificrile i reglrile parametrilor. Pentru a v ajuta s efectuai scanarea curent, tomografia fundusului din scanarea care dorii s se repete apare in interiorul scanrii actuale.Pentru mai multe detalii consultai subcapitolul urmtor.

Repetarea scanrii cu ajutorul scanrilor anterioare salvate

74

Cnd repetai o scanare, imaginea tomografic a fundusului ( salvat anterior) acoper imaginea live a fundusului pentru a v ajuta s confruntai scanarea curent cu cea repetat. Cursorul Transparenei devine activ in momentul in care repetai o scanare, deci putei regla transparena fundalului i astfel oserva corespondena dintre imaginea live a fundusului i cea salvat, deci anterioar. De asemenea, poate fi nevoie s mrii gradul de transparen pentru a observa locaia intei de fixare.

Setrile repetrii scanrilor

Putei utiliza acest buton numai dac in prealabil, la examenul precedent, ai salvat acelai tip de scanare, la acelai ochi pentru pacientul respectiv. Dai click pe acest buton pentru a repeta la vizita actual parametrii ultimei scanri salvate efectuate la acelai ochi la o vizit anterioar; nu putei folosi acest buton pentru repetarea unei scanri efectuate astzi ( ziua scanrii salvate coincide cu ziua scanrii repetate) dar nici pentru a repeta o scanare a celuilalt ochi dect cel scanat anterior. ( Funciile repetrii scanrilor v permit s selectai pentru repetare orice scanare anterioar, de orice tip i efectuat la oricare dintre cei doi ochi. Repeat Setup repet aceeai parametrii ai scanrii pe care ii repet funcia Repeat Scan Function. Odat apsat acest buton dureaz cteva minute pentru ca locul brbiei s se mite i parametrii s fie aplicai. Repeat Setup ar trebui s v aduc i mai aproape de alinierea corect necesar scanrii curente, altfel trebuie s continuai modificrile i reglarea. Pentru a v ajuta, tomografia fundusului din scanarea anterioar apare in interiorul scanrii curente. Pentru detalii, vezi Repeat Scan Alignement Using Saved Scan Overlay.

Tastele de control
Aliniere in axa Z; dai in sus pentru a vedea ochiul mai aproape, sau

75

Aliniere axa X-Y; click stnga spre centru

Rotii cursorul in jos pentru indeprtarea ochiului Alinierea adecvat a razei de scanare cu pupila este necesar in trei dimensiuni, X, Y ( transversal) i Z ( axial). Cirrus ofer aliniere automat controlat prin click pe ecran la fel de bine ca i controlul manual prin utilizarea tastelor de control aflate pe tastatur. ( X-Y) Recomdm folosirea mai inti a butoanelor de control inserate in mouse, conform ilustraiei. Pentru o aliniere fin recomandm folosirea controlului manual. Sgeile de pe tastatur corespund cu butoanele de control X-Y. Click pe rotia/cursorul mousului = click stnga pe mouse. Dup ce ai poziionat pacientul conform indicaiilor precizate anterior, vei incepe s vedei pe ecran imaginea irisului ( dac pacientul nu este in poziia corect imaginea nu va fi clar). Alinierea se efectueaz pas cu pas, ordinea pailor (dar i dac acetia necesit repetiie), ine i de gradul de cooperare al pacientului ( spre exemplu, capacitatea pacientului de a sta nemicat intr-o poziie anume). In general paii sunt urmtorii:

76

Alinierea ochiului folosind vizualizarea irisului

1. Reglai regiunea vizibil a irisului pentru vizualizare corect. Vei face mai multe modificri utiliznd tastele de control X-Y pn cnd vei putea observa pupila. 2. Focalizai imaginea irisului folosind tastele de control spre dreapta vizualizrii. Pentru focalizare folosii mai inti tasta Z. Cursorul mousului ajut la reglarea fin, cu exactitate a focalizrii.

Tastele de control X-Y

Focalizare (prin control Z)

Dai click in centrul pupilei pentru aliniere(centrare)

centrarea intei arat drumul razei care scaneaz

Figura 3-8 Vizualizarea irisului

3.Centrai pupila in vizualizarea irisului prin click in centrul pupilei. ( click oriunde pe imaginea irisului centreaz cmpul vizual al camerei.) inta centrat acoper

77

imaginea video, apoi rmne in centrul imaginii i ilustreaz drumul razei care scaneaz. Not: De obicei vei putea observa reflecii ale luminilor LSO intr-o band rectangular ce va acoperi pupila, dup cum se observ in imaginea 3-8. Acest fapt nu are nicio importan.

Acest buton devine activ numai dac intr-o vizit anterioar ai salvat acelai tip de scanare pentru respectivul pacient i ochi. Click pe acest buton pentru repetarea alinierii i a parametrilor folosii la ultima inregistrare a aceluiai ochi. Acest lucru ar trebui s v aduc aproape de alinierea corect pentru scanarea curent, altfel, continui modificrile i reglarea.

Orientarea scanrii prin folosirea ecranului de vizualizare a fundului de ochi

Focalizarea fundului de ochi: ne micm acum pe imaginea fundului de ochi, in stnga jos; focalizai fundusul folosind Autofocus sau sgeile Focus (Z) spre dreapta.

Figura 3-9 Ecranul de vizualizare a fundului de ochi Autofocus i focalizare prin tasta Z

78

Reglarea gradului de transparen necesar in repetarea scanrilor Dai click i micai modelul de scanat i/sau inta de fixare pentru a regla poziia acestora. Dublu click oriunde pentru a aduce acel punct in centru. Reglarea regiunii de vizualizare (opional): pentru a regla imaginea a fundului de ochi dintr-o zon vizualizat, putei da dublu-click oriunde pentru a aduce acel punct in centrul cmpului vizualizat sau putei da click i trasa mai apoi inta de fixare. In ambele cazuri, instruii pacientul s urmreasc inta, care are ca efect schimbarea zonei vizibile. Ideal ar fi s centrai zona de interes in cmpul vizualizat pentru o scanare continu a celei mai profunde poriuni a retinei, lucru care ajut la meninerea orientrii verticale a scanrii in centrul ecranului Reglarea zonei de scanare (opional): dac dorii, reglai zona retinei care se dorete a fi scanat . Pentru a realiza acest lucru, oriunde pe ercanul de scanare ce acoper fundalul i plasai pe ce zon dorii. Not: Dac reglai plasarea ecranului de scanare verificai expunerea OCT din dreapta pentru a v asigura c imaginile retiniene nu sunt prea inalt expuse. Cnd marginile imaginilor scan sunt aproape de limita superioar a ecranului imaginea tinde s alunece spre cea anterioar, crendu-se astfel o reflecie in oglind a vizualizrii. Dac v confruntai cu acest lucru sau dac imaginea scanat este

79

inversat trebuie doar s reglai imaginea folosind butonul Optimizare (optimize) sau tastele de centrare. Not: Pentru scanarea de tip Disc Optic, cub 200200, nu este necesar s centrai exact discul optic in imaginea scanat deoarece algoritmul de analiz a glaucomului poate amplasa corect cercul de calculaie in jurul discului optic chiar dac acesta nu este centrat cu exactitate. Este suficient s meninei discul optic in interiorul cercului periferic, exterior.

Optimizare i captare
Dai click pe Optimizare (optimize) , buton aflat deasupra celui pentru captare. Acesta optimizeaz automat mai inti centrarea imaginii scanate (ofset Z) i apoi calitatea imaginii scanate (polarizarea). Instruii pacientul s nu clipeasc in timpul optimizrii polarizrii/reglarea calitii.

Dac dorii putei folosi butoanele de centrare sau imbuntire pentru a optimiza fiecare caracteristic/independent una de cealalt. Cursoarele asociate v permit reglarea manual a fiecrui aspect. Ducei cursoarele sau dai click deasupra sau sub ele pentru ale muta treptat. Butoanele pentru centrare sau imbuntire incearc automat s gseasc poziiile optime pentru polarizare i centrare. Folosii inti butonul pentru centrare (center) pentru c inti trebuie s observai imaginea scanat i apoi s o polarizai/imbuntii.

80

Dai click pe Captare (capture) sau apsai Enter pe tastatur pentru a capta imaginea. Ecranul pentru revizualizare va aprea automat pentru a expune imaginile captate. Revizualizarea scanrii i salvarea acesteia sau Incercai din nou Revizualizai datele captate pentru a v asigura dac sunt de o calitate acceptabil. Not: Pe lng calitatea observat a imaginii, un element important de calitate este Indicatorul Puterii Semnalului care trebuie s aib valoarea 5 sau mai mare. Not: Puterea semnalului i calitatea imaginii pot fi semnificativ reduse dac deschiderea aparatului (lentila) este murdar sau zgriat. Dac suspectai o problem de genul acesta urmai instruciunile de curare. Dac imaginea captat este de bun calitate dai click i salvai-o apoi continuai. V vei intoarce la efectuarea scanrilor dac dorii s efectuai alt scanare. Dac imaginea captat este prost calitativ atunci dai click pe Incercai din nou (try again) i v intoarcei la ecranul pentru efectuarea scanrilor. Cnd ai terminat de inregistrat scanrile dai click pe Finish (incheiere) in cadrul efecturii scanrilor i vei fi ghidat spre datele pacientului.

Revizualizarea
Dup ce ai efectuat o scanare instrumentul v indreapt ctre revizualizarea acesteia. Formatul ecranului pe care vei revizualiza scanarea depinde de tipul de scanare ales anterior.

81

Revizualizarea scanrilor de tip Cub

Imaginea ingheat a irisului

Seciunea actual X din fa (scanare rapid B)

Seciunea curent Y prin margine Imaginea fundului de ochi acoperit de scanarea de tip Cub (scanare lent B)

Seciunile X prin fa i prin spate (scanare rapid B) Pentru scanrile de tip Cub, ecranul de revizualizare prezint irisul ingheat i imaginea fundusului plus un multi-plan reformat (MPR) care permite vizualizarea imaginii in seciune bidimensional. Protocolul examenului (pentru toate tipurile de scanri) apare in

82

stnga sus impreun cu ochiul i cu tipul scanrii dedesubt. Exempul de mai jos corespunde tipului de scanare Cub Macular 512128. Indicatorul semnalului: apare in centru, aproape de partea de sus. Este gradat de la 0 la 10, 10 fiind maximul puterii semnalului. Cnd valorile sunt mai mici de 5 culoarea indicatorului este roie (sub pragul acceptabil); cnd este 5 sau mai mare, culoarea este verde (acceptabil). Not: Indicatorul semnalului se aplic la scanarea ca intreg.

Opiunile de acoperire: Putei selecta OCT (setare iniial) sau None(deloc) in meniu Acoperire (overlay). Acoperirea OCT este o imagine in faa ariei scanate(en face, provenit din francez, inseamn, potrivit unei traduceri literare, 'in fa', ceea ce inseamn c se uit direct in ochi, deci aceeai perspectiv ca cea a fundusului). Cursorul transparenei: este prezent cnd selectai acoperirea OCT. Folosii cursorul transparenei pentru a regla gradul de transparen al acoperirii. Iniial, transparena este setat la 0% (opac); 100% inseamn total transparent.

Sritur spre centru (snap to center): este prezent cnd selectai acoperirea OCT. Dai click pe acest buton pentru a intoarce seciunea transversal la poziia central iniial.

83

Multi-planul reformat (MPR)

Vizualizrile sunt interactive: dai click sau tragei de triunghiuri sau folosii cursorul mousului pentru mutarea suprafeei plane active a ecranului de vizualizare: vei observa seciunea transversal simultan i in alte vizualizri. Funcionalitatea permite cutarea rapid prin cubul de date i oprirea in momentul observrii ariei de interes. Vizualizarea din stnga sus arat irisul ingheat, pe cnd cea din stnga jos (LSO) arat imaginea fundului de ochi, imaginea scan de fa, deci aria scanat.
Tragei de triunghiuri pentru a schimba seciunile curente

Linia albastr i numrul Seciunii curente indicate in scanarea Rapid B ( seciunbea X) vazut in partea de sus a ecranului de vizualizare

Linia purpurie i numrul zonei curente indicate In scanarea lent B din mijlocul ecranului de vizualizare

Figura 3-11 Fundul de ochi cu acoperire in ecranul de revizualizare a scanrii

84

Orientarea cubului

partea de sus a cubului = imaginea en face

Z Y

X Partea din fa a cubului= scanare rapid B; linia albastr pe ecranul de vizualizare

latura cubului= scanare lent B, linie purpurie, vizualizare in mijlocul ecranului

Acoperirea are de asemenea dou linii care sunt centrate, setare iniial. Aceste linii indic seciunea transversal selectat i observat in cele dou ecrane de vizualizare din drepta sus. Linia galben orizontal din ecranul de acoperire corespunde cu partea cea mai de sus a vizualizrii, care reprezint scanarea rapid B. Linia albastr vertical din ecranul de acoperire corespunde imaginii scan din mijlocul ecranului de vizualizare care reprezint scanarea lent B. Putei schimba aceste linii trgnd de triunghiurile din marginea ecranului. Pentru o inelegere mai bun a perspectivei, gndii-v la date sub forma unui cub. Partea de sus i cea de mijloc a ecranului de vizualizare reprezint datele din planuri paralele cu cele din faa i de pe lateralele cubului. Zona X paralel cu faa cubului este denumit i

85

scanare rapid B deoarece aceasta este direcia in care fiecare linie A-scan este obinut foarte rapid ( in milisecunde). Aceasta este direcia scanului orizontal din prima generaie de OCT. Seciunea Y paralel cu partea lateral a cubului (vizualizarea din mijloc) este cunoscut drept scanare B lent deoarece comprim o scanare A paralel pe vertical obinut din liniile scan succesive.Aceste linii recombinate sunt captate relativ lent, una pentru o scanare orizontal A, in comparaie cu scanarea rapid B. Cele dou imagini scan de jos, mai mici, sunt statice i arat prile de sus i de jos X ale cubului.

Expunerea scan orientat de la stnga la dreapta

Asemeni Stratus OCT, Cirrus afieaz intotdeauna imaginea de la stnga la dreapta dup cum urmeaz: Pentru scanri orizontale, stnga imaginii scanate corespunde cu stnga ecranuluiiar dreapta imaginii scanate corespunde cu dreapta expunerii Pentru scanrile verticale, partea de jos a imagii scanate corespunde cu stnga expunerii iar partea de sus a imaginii scanate corespunde cu dreapta expunerii. Pentru scanrile pe diagonal in 5 linii Raster, stnga precede partea de jos, deci stnga scanului =stnga ecranului de expunere, iar dreapta imaginii scanate corespunde cu dreapta ecranului de expunere.

Rezumatul expunerii scan de la stnga la dreapta Scanri orizontale: stnga = stnga; dreapta = dreapta Scanri verticale: de la stnga la dreapta = de jos in sus Scanri pe diagonal: stnga precede partea de jos

Opiuni de expunere in timpul revizualizrii

Click dreapta pe imaginea fundusului, pe acoperirea acesteia, sau pe o imagine scanat pentru a accesa opiunile expunerii imaginii, opiuni care se vd in meniul din stnga. Un semn va indica dac o opiune a fost selectat.

86

Normal: iniial selectat, click pe normal pentru a iei din alte modele de afiare, deci pentru a stabiliza schimbrile efectuate pn la acel moment Resetare: revenirea la setrile iniiale Zoom: permite accesul al urmtoarele opiuni: Zoom/Unzoom; Rectangular( click i tragei in jos pentru a selecta o arie rectangular care s umple ecranul); Continuu (click i trasai in sus pentru a mri zoom; click i trasai in jos pentru a micora zoom)

Rotire (pan) : aceast opiune este activ numai cnd imaginea este mrit(zoom). Click i micai imaginea pentru a vedea toate prile. Tot ecranul (full screen): selectai pentru a vedea imaginea pe tot ecranul. Putei da dublu click pe orice imagine pentru a o vizualiza pe tot ecranul. Dublu click pe o imagine pe tot ecranul pentru a reveni la formatul iniial. Salveaz imaginea ca...(save image as...): salvai imaginea curent pe ecranul, in locaia selectat Film(movie): schimb expunerea in reprezentare gen film vor aprea tastele de control deci imaginile i zonele pot fi vizionate intr-o succesiune cinematografic. Opiunea este valabil numai pentru expunerile OCT.

Figura 3-12 Tastele de control pentru opiune film

87

Contrast/luminozitate: prin selectare, valorile luminozitate(B) i contrast(C) apar gradate pe numere: micarea orizontal a cursorului schimb contrastul (zgomot) i micarea vertical schimb luminozitatea ( Gradul de colorare OCT). Prin micarea pe diagonal a mousului cele dou valori lucreaz impreun. Culoare: selectat din setrile iniiale, deselectai pentru a vedea pe variaiuni de gri Putei alege intre culoare i variaiuni de gri pentru toate componentele scanrii prin selectarea opiunii OCT Colorat (colored OCT) din uneltele meniului ( sau prin apsarea F9 pe tastatur) OCT Colorat este setat iniial. Not: Luminozitatea/Contrastul i Culoarea se pot regla simultan pentru toate componetele scanrii. Intre imaginea fundusului i acoperirea sa, Luminozitatea/Contrastul i Culoarea opereaz independent. Click dreapta pe una sau pe alta pentru a aplica. Unele funcii ale opiunii, cum ar fi modul de expunere i de acoperire, rmn active pn la apsarea Reset sau Normal sau pn la selectarea altui mod. De exemplu: dac selectai Luminozitate/Contrast pentru o vizualizare, luminozitatea i/sau contrastul se schimb la fiecare click sau trasare cu mousul peste vizualizare, pn vei deselecta Luminozitate/Contrast sau vei selecta Normal. Avei in vedere c prin selectarea Normal nu se reseteaz vizualizarea la luminozitatea i contrastul iniial. Not: Opiunile auxiliare selectate prin click-dreapta sunt disponibile in momentul vizualizrii imaginilor salvate la seciunea Analiz.

Imaginea fundusului, acoperire i opiunile imaginii scanate

Not: Nu putei aplica toate opiunile la toate tipurile de imagini, in unele cazuri unele opiuni sunt inactive. De exemplu, Movie (film) nu poate fi aplicat la imaginea fundusului sau la acoperirea acesteia, din moment ce aceste imagini sunt singulare.

Revizualizarea scanrilor de tip 5 linii Raster

Imaginea irisului ingheat

88

Imaginea fundului de ochi cu acoperire de 5 linii

Scanare 5 Lines scanare mai mare

Pentru acest tip de scanare ecranul de revizualizare prezint irisul ingheat i imaginea fundusului de-a lungul celor 5 linii ce scaneaz. Protocolul examenului apare in stnga sus, cu ochiul i tipul scanrii dedesubt. Partea din stnga sus prezint imaginea irisului ingheat , in timp ce cea din stnga jos (LSO) prezint imaginea fundului de ochi cu o imagine de acoperire care arat poziionarea celor 5 linii cu linia selectat activ colorat in albastru..In partea dreapt se afl cele 5 reprezentri ale scanrii care prezint cele 5 linii de sus in jos. Centrul reprezentrilor ( a 3-a linie) este vzut mrit, datorit setrilor iniiale. Dac dai click pe oricare din imaginile mai mici ea devine cea mai mare astfel inct s poat fi vzut in detaliu.

Indicatorul puterii semnalului apare in centru, aproape de partea de sus. Este gradat de la 0 la 10, 10 fiid maximul de putere a semnalului. Cnd valorile sunt mai mici de 5, indicatorul devine rou ( sub pragul admis); cnd indicatorul are valor de 5 sau mai mari el este verde (admis) Not: Indicatorul de semnal se aplic la intreaga scanare.

89

Not: Indicatorul de semnal i calitatea imaginiipot fi semnificabil reduse cnd deschiderea imaginii (lentila) este murdar sau ptat. Dac suspectai o problem de acest gen, urmai instruciunile de curare. Opiunile expunerii sunt prezentate la capitolul Opiunile expunerii din timpul revizualizrii.

Salvarea scanrii sau incercai din nou

Scopul revizualizrii este acela de a evalua calitatea imaginii scanate, pentru ca astfel ea s poat fi salvat sau tears pentru o nou incercare. Pentru a salva scanarea dai click pe Salvare (save) sau apsai tasta Enter. V vei intoarce la ecranul de efectuare a scanrii, unde Cirrus va marca scanarea ca fiind complet (semn in partea stng) , va da un numr in dreapta artnd cte scanri ai efectuat. Sau Dai click pe Incercai din nou (try again) sau apsai tasta Esc pentru a terge imaginile captate, v intoarcei la ecranul pentru efectuarea scanrilor i captai alt scanare folosind acelai tip de scanare. Dac ai dat click pe terminare (Finish) fr a salva in prealabil vei fi intrebat de ctre Cirrus dac dorii s salvai inainte de a v intoarce la efectuarea unei alte scanri.

Articolul IV. ANALIZAREA SCANARILOR (4)

Privire general asupra capitolului Acest capitolul explic cum putem folosi Cirrus HD-OCT ca i un instrument de analizarea i diagnosticare. Capitolul acoper urmtoarele probleme: Accesarea analizei Vizualizare avansat Analizarea grosimii maculare Analiza glaucomului Analiza prin imagini high definition ( de inalt rezoluie) Rapoarte i printare

90

Accesarea analizei
Pentru a accesa analiza, dai click pe butonul Analiz (analyze) cnd acesta este activ; acest buton devine activ cnd examenele efectuate pe un pacient sunt selectate sau deschise. De obicei, vei selecta analizarea dup ce, in prealabil, vei selecta ID-ul pacientului. Cnd dai click pe butonul Analiz, va aprea ecranul pentru aceast operaiune. Iniial sunt artate numai 4 coloane in partea de sus, care conin: Examenul pacientului i data cnd acesta a fost efectuat (coloana din stnga) cu cele mai recente examene selectate din setare iniial Pentru examenul selectat, scanarea ochiului drept (OD) coloana din stnga centru- i scanrile ochiului stng (OS) coloana din dreapta centruO coloan goal in dreapta in care putei selecta analize pentru tipul de scanare folosit, dup ce selectai o scanare

Poriune expus a ecranului este liber pn cnd selectai o scanare pentru coloana corespunztoare OD sau respectiv OS. Click pentru a selecta o scanare din lista OD sau OS i imaginile corespunztoare vor aprea in ecranul de mai jos, in timp de cteva secunde. Ecranul pentru analizare permite vizualizarea i msurarea structurilor anatomice descrise in imaginile scanate. Cirrus HD-OCT pune la dispoziie patru tipuri de analizare: Vizualizarea avansat, pentru scanrile de tip Cub Analiza grosimii maculare, pentru scanrile de tip cub macular Analiza glaucomului, pentru scanrile de tip disc optic Analiza prin imagini high definition, pentru scanarea de tip 5 Linii Raster, de inalt rezoluie.

Cum funcioneaz ecranul pentru analizare

Informaiile de mai jos se aplic pentru Ecranul de analizare in general, independent de tipul de scanare observat. Butonul de tergere a scanrii : dai click pe acest buton pentru a terge scanarea selectat. O fereastra de dialog te va intreba dac eti sigur c vrei s faci acest lucru

91

Butonul de printare : Dai click pe Printare (print) pentru a iniia imprimarea. Putei imprima in format PDF sau TIFF sau pe hrtie. Consultai Rapoarte i Printare Butonul de salvare a analizei : dai click pe acest buton pentru a salva o analiz + modificrile aplicate. Urmtoarea dat cnd vei deschide analiza aceluiai tip de scanare, modificrile din analiza salvat se vor deschide automat. Putei anula oricnd salvrile fcute i intoarce la analiza original prin folosirea butonului de anulare a schimbrilor (discard changes). Butonul de anulare a schimbrior : dai click pe acest buton pentru a reveni la analiza original i pentru a anula toate modificrile acestei analize efectuate anterior.

Expunerea scanrii orientat de la stnga la dreapta

Asemeni Stratus OCT, Cirrus expune intotdeauna imaginea de la stnga la dreapta dup cum urmeaz: Pentru scanri orizontale, stnga imaginii scanate corespunde cu stnga expunerii iar dreapta imaginii scanate corespunde cu dreapta expunerii Pentru scanrile verticale, partea de jos a imagii scanate corespunde cu stnga expunerii iar partea de sus a imaginii scanate corespunde cu dreapta expunerii. Pentru scanrile pe diagonal in 5 linii Raster, stnga precede partea de jos, deci stnga =stnga expunerii, iar dreapta imagii scanate corespunde cu dreapta expunerii. Rezumatul expunerii scan orientat de la stnga la dreapta Scanri orizontale: stnga = stnga; dreapta = dreapta Scanri verticale: de la stnga la dreapta = de jos in sus

92

Scanri pe diagonal: stnga precede partea de jos

Vizualizarea avansat
(figura 4-1 anex) Ecranul pentru analiz, i mai exact cel pentru vizualizare avansat prezint un plan interactiv reformat (MPR) care permite vizualizarea tridimensional a seciunii transversale. Exemplul de mai sus este pentru scanarea de tip Cub Macular 200200. In imaginea din stnga sus avem imaginea fundului de ochi (LSO) cu acoperirea opional "en face". Celelalte trei imagini prezint tridimensional scanarea transversal. Imaginaiv datele ca pe un cub, astfel imaginile arat datele in planuri paralele cu laturile cubului (planul Y, stnga jos), cu faa cubului (planul X, dreapta sus) i cu partea de sus a cubului (planul Z, dreapta jos), dup cum arat figura 4-1. Opional, imaginea poate fi

observat pe ecran complet 3D dac[ dai click pe butonul Transformare 3D acest buton este disponibil. Consultai capitolul cu numele Transformare 3D.

,5 dac

Examen(data), scanri OD i OS, analize

Butonul de transformare 3D este o caracteristic opional a Cirrus. Dac nu beneficiai de ea, dar considerai c v-ar fi de folos, contactai reprezentantul local CZM.
5

93 Imaginea fundului de ochi cu scanare cubic acoperitoare seciune X prin fata cubului

Seciunea Y prin latura cubului

vizualizare prin partea de sus a cubului

Seciunea Z prin faa cubului

Figura 4-1 Exemplu de analiz in modul Vizualizare Avansat

Orientarea cubului

94 Partea de sus a cubului= plan de scanare en face, linie galben de scanare, imaginea din dreapta jos

latura cubului= scanare lent B

Faa cubului= scanare rapid B, linie de scanare albastr, imaginea din dreapta sus

linie de scanare purpurie, imagine stnga jos

Multi planul reformat

Imaginile sunt interactive: dai click i tragei de sgei sau dai click pe imaginea scanat i folosii cursorul mousului pentru a v mica prin imaginea plan activ; vei observa seciunea transversal rezultat simultan in celelalte imagini. Aceast capacitate a Cirrus v permite s cutai rapide datele cubului i s v oprii cnd gsii aria de interes.

Straturile retiniene detectate i expuse automat

Analizele scanrilor tip cub au incorporat un algoritm de identificare i expunere automat a membranei limitante interne (ILM) i a epiteliului pigmentar ( RPE). De asemenea, Cirrus calculeaz i prezint un inveli numit RPEfit= reprezentarea parabolic a epiteliului pigmentar retinal normal pentru ochiul respectiv, strat aflat pe curbura bazal a retinei. Linia RPEfit poate fi folosit la observarea modificrilor dintre conturul RPE normal i cel actual. In imaginile scanate, in care sunt prezentate seciuni transversale, straturile apar ca linii strlucitoare colorate ce traseaz conturul anatomic. Putei modifica aceste culori, dup

95

cum explicm mai jos. Aceste inveliuri servesc ca punct de plecare pentru msurarile din cadrul analizei grosimii maculei . In cadrul acestei analize inveliurile ILM i RPE sunt prezentate in proporia lor real i tridimensional.

Opiuni ale imaginii fundului de ochi

acoperire

seciune ILM membran limitant intern RPE epiteliu pigmentar retinian Folosii cursorul in sus-in jos pentru a selecta acoperirea pe care o dorii pentru imaginea fundusului: None (setare iniial) Slice(poriune) Fundus OCT Slab (poriune, bucat) ILM-RPE ILM-RPEfit RPE-RPEfit

Opiunile Seciune i Poriune / Bucat corespund imaginii en face din dreapta jos. Opiunile ILM, RPE i RPEfit sunt variaiuni ale opiunii Slab. Pentru mai multe detalii consultai descrierile opiunilor Poriune i Seciune. Gradul de transparen poate fi reglat de la 0% (opac) pn la 100% (transparent total). Opiunea fundus OCT este acelai strat acoperitor ca cel "en face" artat in ecranul de revizualizare.

96

Opiunile Poriune i Seciune

Meniul din dreapta jos poate fi accesat prin click pe sgeata in jos, apoi selectarea opiunilor Poriune, Slab, ILM, RPE sau RPEfit.

Figura 4-2 analiza prin selectarea opiunii Slab Dac selectai opiunea Slab, celelalte dou imagini scan vor avea 2 linii intrerupte de aceeai culoare separate prin distane mici. Separarea reprezint grosimea poriunii (slab) care poate fi reglat celelalte imagini prin tragerea liniei posterioare prin mnuirea captului ei. Tragerealiniei anterioare mic ambele linii ale poriunii i le repoziioneaz in imaginea scan. Imaginea rezultat reprezint un grad de intensitate medie a semnalului pentru fiecare locaie a scanrii A la o profunzime selectat din poriune. Alte opiuni ca ILM, RPE sau RPEfit sunt variaiuni ale opiunii Slab. Dac selectai una dintre aceste opiuni vei vedea placa ( grosimii selectate) corespunztoare stratului selectat. De exemplu, dac selectai ILM, o linie intrerupt de aceeai culoare cu cea Ilm va aprea, in spatele acesteia, iar imaginea rezultat va aprea in imaginea din dreapta jos ( in scanarea cub cnd opiunea Slab este selectat). Locul liniei intrerupte nu poate fi schimbat, din spate in fa, iar distana dintre ele trebuie s fie de minim 2m.

97

Cum funcioneaz butoanele in vizualizarea avansat

Butoanele de sus apar in Vizualizarea Avansat de la stnga la dreapta, deasupra imaginii, in partea dreapt. Dac micai mousul deasupra lor, funciile fiecrui buton vor aprea sub form de informaie ataat fiecrui simbol. Butonul de redare 3d : Dai click pe acest buton pentru a observa imaginea i toate datele scanrii pe ecran intreg i tridimensional. Butonul pentru opiuni care va aprea deasupra imaginii permite alegerea mai multor opiuni de vizualizare. Pentru mai multe detalii consultai capitolul corespunztor. Rigl: click pe acest buton pentru a msura distana dintre primul punct i ultimul al unei imagini scanate sau al unei imagini a fundusului. Rezultatul va aprea lng linie, exprimat in micrometrii. Liniile trasate pot fi reglate prin selectare: click i trasai punctul de oprire al liniei pentru a-i regla acesteia poziia (i distana); sau click i stabilii mijlocul liniei pentru ca Rigla s traseze singur in continuare. Click din nou pe Rigl pentru a efectua msurri opionale. Msurrile efectuate nu vor fi salvate dup ce vei incheia analiza, dar vor aprea in rapoartele i printrile analizei. Liniile pot fi selectate in mai multe imagini in acelai timp. Pentru a deselecta o linie dai click oriunde pe imagine in afara liniei.

Arat/ascunde straturile: click pe acest buton pentru a ascunde liniile colorate care indic straturile (ILM, RPE sau RPEfit)

Configurarea straturilor: click pe acest buton pentru a iniia configurarea straturilor prin care putei selecta culoarea care s indice straturile ILM, RPE i RPEfit; tot prin click pe acest buton alegei dac straturile s fie indicate sau nu.

98

Figura 4-3 Configurarea i alegerea culorii straturilor

Click pe butonul Culoare din dreptul fiecrui inveli pentru deschiderea unei palete de culori unde selectai culoarea care vrei s indice stratul respectiv Straturile astfel configurate vor aprea in capitolele Vizualizare avansat i Analiza Grosimii maculei. Click in afar pentru a indeprta fereastra de configurarea a inveliurilor de pe ecran. Centrare: click pe acest buton pentru a reveni la poziia central iniial a poriunilor scanate. Imagini gata de printare: click pe acest buton pentru a vedea i ajusta imaginile care vor fi printate. Acest buton devine activ cnd una/sau mai multe imagini au fost selectate pentru printare prin selectarea opiunii Printare (tag for print) din meniul aprut dup click dreapta.

99

Redarea 3D

a volumului

Dac dai click pe acest buton, tot cubul de date apare pe tot ecranul.

Figura 4-4 Planul X tiat pe mijloc in cubul discului optic

Click i tragei pentru a roti cubul in orice direcie. Click dreapta in planul de seciune i tragei in sus sau in jos pentru a muta planul de seciune (tiere). Imaginea tridimensional de mai sus descrie imaginea vzut astfel din setrile iniiale. In acest caz este un Cub al discului optic 200x200 cu jumtate din esutul retinian tiat in planul X i imaginea fundusului in dreptul esutului, dedesubt. Conform semnificaiilor standard ale culorilor, planul X este indicat de liniile galbene, iar planul Y in seciune este indicat de liniile purpurii. Cnd un plan Z este secionat atunci liniile sunt albastre. Limitele cubului sunt trasate cu linii gri. Semnele separate indic laturile nazale, superioare, temporale i inferioare ale cubului.

Butoanele 3D
Butoanele din dreapta sus permit vizualizarea i salvarea opiunilor.
Transformarea 3D este o caracteristic opional a Cirrus HD-OCT. Dac aceasta lipsete instrumentului dvs. i credei c v-ar ajuta contactai reprezentantul local CZM.
6

100

Inapoi inchide transformarea 3D i se intoarce la Analiz pentru capitolul Vizualizare avansat. Pentru a inchide ecranul cu prezentarea 3D nu trebuie s dai dublu-click. Salvarea imaginii un format JPG sau BMP. salveaz imaginea curent in locaia aleas, intr-

Salvarea filmului salveaz ca succesiune de imagini alunecarea reprezentrii 3D prin planul X. Z sau Y selectat Not: Imaginile i filmele salvate nu vor fi reprezentate tridimensional, chiar dac sunt reprezentate astfel in momentul salvrii lor.

Opiuni de vizualizare
Click pe Opiuni , buton care apare deasupra imaginii, pentru a alege modul de vizualizare. Cnd vei face acest lucru fereastra de dialog pentru Ajustare 3D va aprea, la fel ca alturi. Ea permite selectarea urmtoarelor opiuni: Cursoare pentru Transparen, Prag, Intensitate i Gradient (inclinare) pentru a regla imaginea esutului. Toate cursoarele sunt gradate de la 0 la 255. Setrile aplicate sunt strns legate de preferinele dvs., chiar dac setrile iniiale pot servi ca punct de plecare pentru stabilirea imaginilor color sau albnegru. Pentru revenirea la setrile iniiale dai click pe Resetare (reset). Pentru a regla separat fiecare cursor dai click pe fiecare cursor i apoi eliberai apoi inei apsat tasta Ctrl i apsai sgeile din dreapta i din stnga. Show Label arat semnele distinctive i mod Color: selectai aceste 2 opiuni pentru a vedea semnele distinctive i esutul color.

101

Meniul Plan rapid (clip plane) ofer posibilitatea alegerii planului care dorii s fie tiat sau prezentat. Opiunile sunt Nici una (None), Rapid X( setare iniial) sau Rapid Y sau X. Putei vedea imaginea i cu seciune prin ambele planuri prin selectarea uneia dintre opiunile meniului Tiere la locul potrivit. Meniul expunerii fundusului: alegei unde s fie expus imaginea fundului de ochi in concordan cu imaginea3D. Opiunile sunt Niciuna (None), Jos(Bottom-setare iniial), Sus (top) sau Sus &Jos. Cnd selectai opiunea Sus sau Sus & Jos in combinaie cu Rapid X sau Rapid Y, imaginea fundusului va fi secionat in acelai sens cu planul, ca in exemplul de mai jos.

Figura 4-5 Plan Y in seciune in cub macular scanat cu masc RPE

Avei in vedere c liniile purpurii marcheaz planul Y in seciune care este parial la nivelul depresiunii foveolare. Butoanele pentru mti radio: In imaginea de mai sus au fost aplicate opiunile adiionale , ca masc RPE, care ascund secionarea posterioar RPE a esutului, i deci permite folosirea planului pentru despicarea posterioar a esutului. La fel, aplicarea mtii ILM prezint esutul din spatele ILM de la inceputul tierii, din spatele i deasupra ILM. None este setarea iniial.

102

Meniul secionrii la locul potrivit: permite selectarea secionrii simultane a planurilor X i Y prin folosirea opiunilor pentru cadrane. (four quadrant). None(niciuna) este setarea iniial. Observai exemplele de mai jos:

Figura 4-6 secionare la locul potrivit prin selectarea opiunii primul cadran(first quadrant) pe cubul discului optic i pe cubul maculei. Folosirea acestei opiuni permite micarea independent a ambelor planuri prin clickdreapta pe planul dorit i micai in sus sau in jos. Dac este necesar rotii cubul pentru a vedea planurile secionate. Suprafeele: Figura de mai sus este alctuit din 2 imagini. Cea din dreapta are selectat opiunea Arat RPE. Inainte de a selecta o opiune din meniu, niciuna nu este selectat din setrile iniiale. Dac selectai Arat ILM / Arat RPE, suprafeele selectate vor fi indicate de un contur de o singur culoare, aceeai culoare folosit pentru a indica aceste inveliuri in capitolul Analiza grosimii maculei. Navigarea cu mouse-ul: dac selectai aceast opiune nu mai putei da clickstnga. Prin selectarea acestei opiuni planurile se mic prin click-dreapta i prin micarea cursorului mouse-ului. (rotia acestuia). Setarea iniial este Rotete (rotate). Dac selectai Zoom (mrire) dai click i micai cursorul mouse-ului in jos pentru a mri i in sus pentru micorare. Dac selectai opiunea Panoram (pan) atunci dai click i micai cubul intreg in ce direcie dorii. Aceast opiune este folositoare cnd imaginea estutului este mrit prin Zoom.

103

Click pe Resetare (reset) pentru a reveni la setrile iniiale ale cubului 3D Click pe Inchide (close) pentru a inchide fereastra de dialog Reglare 3D (3D volume adjustment)

Opiunile din timpul Analizei

Pentru a accesa opiunile de mai sus dai click-dreapta pe imaginea fundusului, sau pe ecranul de acoperire al acesteia sau pe alt imagine scanat. Un semn distinctiv v va arta cnd o opiune a fost/este selectat. Pe o imagine Redat 3D nu putei accesa opiunile de mai sus in acest format. Normal: opiune selectat iniial, click pe aceast opiune i vei iei din celelalte modaliti de expunere, deci aceeai opiune repar i anuleaz modificrile efectuate pn la acel moment. Resetare (reset) : readuce ecranul curent (expunerea curent) la setrile iniiale. Zoom (mrire) : permite accesul la urmtoarele opiuni: Unzoom ( anularea mririi, ieire din zoom), dreptunghi ( selectai, apoi click i trasai pentru a selecta /desena o arie dreptunghiular care va acoperi ecranul) i Continuu

104

(continuous): selectai, click i micai rotia mouse-ului in sus pentru a mri zoom-ul i in jos pentru a micora zoom. Panoram: opiunea aceasta este rpezent numai cnd imaginea este mrit cu zoom. Prin selectarea acestei opiuni i cu ajutorul mouse-ului imagine apoate fi vzut din mai multe unghiuri. Micai imaginea cu rotia mouse-ului Tot ecranul(full screen) : selectai opiunea pentru a vedea imaginea pe tot ecranul. De asemenea, pentrua vedea o imagine pe ecran complet putei da dubluclick pe orice imagine. Dublu-click pe orice imagine vzut pe tot ecranul pentru ca aceasta s revin la formatul normal. Salvai imaginea ca...(save image as...) : aceast opiune salveaz imaginea curent intr-o locaie selectat. Consultai capitolul cu privire la salvarea imaginilor pe hard-discul calculatorului. Printare (tag for print): imaginea curent este selectat pentru includerea in raportul analizei i respectiv pentru printare. Consultai capitolul care face mai multe referiri la printarea analizelor. Aceast opiune este disponibil numai pentru Vizualizarea avansat. Film: schimbai modul de expunere(ecranul) normal cu unul tip succesiune cinematografic film - , butoanele de control vor aprea, imaginile vro putea fi observate intr-o succesiune. Aceast opiune este disponibil numai pentru vizualizarea OCT.

Figura 4-7 Opiuni de vizualizare a imaginilor intr-o succesiune de tip film Ascunde navigatorul pe poriuni (hide slice navigator): ascunde navigatorul pe zone ale imaginii, inclusiv linia colorat din jurul imaginii/conturul

105

Luminozitate/contrast: prin selectare Luminozitatea (B) i Contrastul (C) vor aprea gradate numeric pe imagine. Micarea orizontal a cursorului modific contrastul, iar micarea vertical modific luminozitatea ( culori gradate OCT). Prin micarea diagonal a mouse-ului ambele opiuni vor lucra/funciona concomitent. Putei alege intre expunere color i expunere alb-negru pentru toate vizaulizrile prin selectarea sau deselectarea opiunii OCT Colorat din meniul Unelte (tools), sau prin apsarea tastei F9. OCT Colorat este setarea iniial. Salvai filmul ca... (save movie as...): aceast opiune permite salvarea , filmului actualului plan vizualizat, in format video.

Not: Modificrile legate de Luminozitate/Contrast i Culoare se aplic, odat selectate, simultan celor trei planuri X, Y i Z. Dac 2 zone Z sunt pe ecran, una ca acoperire a fundusului i una in imaginea din dreapta jos, atunci modificrile de Luminozitate/ Contrast i Culoare efectuate pentru ambele zone se vor aplica la ambele zone. Intre imaginea fundusului i acoperirea acesteia, opiunile Luminozitate/Contrast i Culoare opereaz independent. Click dreapta pe una dintre cele 2 imagini pentru a aplica opiunile mai sus menionate. Unele funcii ale unor imagini funcioneaz ca moduri distincet de expunere i rmn setate in acel mod pn dai click pe Resetare (reset) sau Normal, sau pn selectai alt mod de expunere. De exemplu: dac selectai Luminozitate/Contrast pentru o imagine, luminozitate sau/i contrastul se schimb la fiecare micare a mouse-ului pe acea imagine, pn vei selecta Rset sau Normal. Avei in vedere c selectarea opiunii Normal nu reseteaz imaginea la luminozitatea i contratul iniial.

Imaginea fundului de ochi, ecranul de acoperire i opiunile scanrii imaginii

Opiunile de expunere nu se pot aplica la toate tipurile de imagini. Spre exemplu, nu putei aplica opiunea Film pentru observarea fundusului sau a ecranului de acoperire al acestuia intruct acestea sunt imagini singulare, o singur expunere. Pentru observarea fundusului putei modifica luminozitatea/contrastul/culoarea numai dac in prealabil ai selectat Slice sau Slab, nu i pentru Fundus OCT sau pentru calcularea grosimii acoperirii. (ILM, RPE) Alt exemplu ar fi opiunea Printare care poate fi selectat numai pentru Vizualizarea avansat. Nu putei printa Grosimea maculei sau Analiza Glaucomului.

106

Msuri ce trebuie luate cnd exportai/salvai date pe hard

ATENIE! Nu exportai sau salvai date, inclusiv imagini sau filme, in partiia C a instrumentului Cirrus, in care este inclus desktopul (imaginea de pe ecran). Cirrus se divide in 2 partiii : C i D, dintre care partiia C este rezervat sistemului operaional i aplicaiilor Cirrus. Partiia C este relativ mic, ca spaiu, i poate fi uor umplut, lucru care ar determina nefuncionabilitatea Cirrus. Partiia D este special creat pentru stocarea de date, deci mrimea este relativ mare. Dac dorii s exportai sau s salvai date sau s conectai Cirrus la o reea, atunci selectai o locaie in D.

Analiza Grosimii Maculei

Cnd selectai efectuarea unei scanri de tip cub, aceasta se deschide la Analiza grosimii maculei din setarea iniial a instrumentului. Analiza grosimii maculei ofer imagini scanate interactive, cum este imaginea fundului de ochi cu ecranul cub de acoperire.
Seciune prin faa cubului
Date de examen, lista imaginilor scan oentru OS i OD pentru examenul selectat, lista analizelor

Codul cromatic pentru scanarea grosimii

Harta grosimii Imaginea fundului de ochi Ecranul scan cub de acoperire dintre ILM i RPE

Hri 3D, strat anterior Media grosimii i volumul

strat posterior RPE

ILM

107

Imaginea OCT a fundului de ochi

posterior RPE

seciune prin partea lateral a cubului

strat

Figura 4-8 Analiza Grosimii Maculei Acest lucru se intmpl in acelai fel ca la Vizualizarea Avansatcare furnizeaz informaii despre grosimea maculei in mai multe moduri: Harta 3D: hrile tridimensionale interactive apar in partea dreapt a imaginii. Partea de sus a hrii expune grosimea att cu ajutorul conveniilor cromatice prestabilite dar i cu un contur tridimensional trasat intre cele dou inveliuri ILM i RPE. Mapa din mijloc prezint stratul anterior, ILM. Ultima hart prezint stratul posterior, RPE. Hrile sunt interactive: click i micai mouse-ul pentru a roti harta in ce direcie dorii pentru a o observa din orice perspectiv. Liniile folosite in imaginea scanat i in acoperirea fundusului sunt aceleai cu cele din hart. Click i tragei de orice linie pentru a schimba zonele selectate i imaginea se va updata imediat. Dublu click pe hart dac dorii s o vedei pe tot ecranul, sau click dreapta i selectai Tot ecranul (full screen). De asemenea, imaginea pe tot ecranul, ca i cea normal, poate fi rotit tridimensional.

poziie iniial

108

rotire in sensul acelor de ceasornic (faa in jos)

privire dedesubtul inveliului (faa in spate)

rotire din poziia iniial in sensul invers acelor de ceasornic (faa in sus) Figura 4-9 Harta tridimensional a grosimii. Prezentarea imaginilor prin rotaie Click dreapta pentru opiunile hrii 3D. Click dreapta pe harta tridimensional pentru a accesa opiunile de vizualizare, care funcioneaz asemntor cu cele de pn acum.

109

Opiunile ecranului de acoperire a fundului de ochi

Imaginea fundusului este expus, din setrile sale iniiale, cu afiarea ecranului de acoperire ILM sau RPE. Pe imaginea fundusului putei vedea grosimea corespunztoare, indicat de culori. Meniul care apare sub imaginea fundusului are urmtoarele opiuni: Niciuna (none), ILM-RPE i Fundus OCT. Folosii cursorul pentru transparen aflat sub meniu pentru a regla gradul de transparen al acoperirii.

Volumul i Media grosimii

Prezentm grosimea medie i volumul, reprezentate numeric, in zona stnga-jos.

Figura 4 -10 Informaiile numerice ale grosimii medii i ale volumului Observm un tabel in care avem valoarea grosimii centrale (Subfield Thickness), din cercul central al hrii circulare, volumul total i media grosimii pentru esuturile ILM i RPE pe o suprafa scanat de 6x6mm. Harta circular arat media grosimii calculat pe 9 sectoare. Mapa circular este compus din trei cercuri concentrice cu diametrul de

110

1mm, 3mm i respectiv 6mm. Exceptnd cercul din centru, celelalte 2 sunt divizate in cadrane(sferturi) superioare, nazale, inferioare i temporale. Astfel, cercul central are o raz de 500 micrometrii(1mm diametru). In partea dreapt avem Fundusul OCT care prezint aria msurat.

Cum funcioneaz butoanele in analiza grosimii maculei

Butoanele de mai sus apar in analiza grosimii maculei de la stnga la dreapta, deasupra imaginii scanate (deasupra in dreapta). Cteva dintre aceste butoane apar i in Vizualizarea avansat i au aceeai funcionabilitate. Pentru mai multe detalii consultai capitolul respectiv. Funciile fiecrui buton apar dac micai mouse-ul peste butoane. Butoanele unice analizei grosimii maculei sunt descrise mai jos: Imagini cu rezoluie mare (high res images): Zonele X i Y la rezoluie mare apar, din setrile iniiale, la inceputul oricrei analize a grosimii maculei. Aceste zone sunt compuse din (scanate prin) 1000 scanri A ( de tipul Cub Macular 200x200) sau din 1024 scanri A( de tipul Cub Macular 512x128) Caracteristica oferit de instrument prin prezena acestui buton este aceea de a mri rezoluia observrii centrului scanrii, arie de interes clinic crescut. Cnd butonul pentru vizualizarea imaginilor la o rezoluie mai mare este activ restul butoanelor sunt inactive. Imaginile cu rezoluie mare sunt folositoare analizei i pot fi observate pe tot ecranul. Pentru a activa i celelalte butoane trebuie s dai click pe High Res Images pentru a le anula sau s micai cu mouse-ul zonele X i Y. Odat devenite inactive mai apsai o dat butonul High res i ele se vor activa.

Editarea straturilor7 : click pe acest buton pentru a deschid efereastra de dialog necesar delimitrii/segmentrii. Putei indica locaia din seciunea X, Y selectat, unde Cirrus calculeaz grosimea dintre straturile ILM i RPE.

Editarea straturilor, ca opiune, poate lipsi din instrumentul dvs. Deoarece este opional. Dac dorii s fie instalat contactai reprezentantul local CZM.
7

111

Figura 4 11 Segmentarea Caracteristica devine folositoare in momentul in care retin aprezint anomalii structurale sau patologice care pot determina algoritmii s traseze greit limitele actuale. Click i trasai cu mouse-ul linia ILM i RPE i stabilii forma i locaia acestora. Selectai linia i punei un punct pe ea cu mouse-ul pentru a iniia desenarea / redesenarea liniei sau poriunii dorite. Linia,prin selectare, devine puin mai groas. Limitele trasate nu vor fi niciodat depite i nu se vor incrucia una cu cealalt. De asemenea, inei apsat tasta Alt, click i micai cursorul (Alt+click)repetat. Fiecare click formeaz o ancor in punctul pe care dai click; din aceast ancor cursorul va porni o linie care se va opri la urmtorul click. Aceast metod permite trasarea limitelor in segmente lineare drepte. Putei folosi combinat cele 2 metode, adic click + metoda de trasare. Pentru a anula schimbrile fcute dai click pe UNDO, i incepei iar trasarea sau Cancel pentru a renuna la aceast aciune. Click pe Done pentru a salva i aplica schimbrile efectuate i pentru a v intoarce la ecranul iniial. Pentru a salva schimbrile efectuate in Analiza Grosimii Maculei trebuie s apsai Save. Dac vei mai efectua modificri nu uitai s apsai Save sau Discard Changes (anulare schimbri). Delimitrile afecteaz numai zonele specifice X i Y editate dar modific i suprafaa hrii tridimensionale precum i msurrile efectuate.

112

Analiza Glaucomului (figura 4-12 anex)

Cercul de calcul (orizontal+vertical) relativ cu scanarea fundusului valoarea semnalului gradul de transparen al scanrii

media grosimii (calcul)

fundusul scanat cu OCT, cerc de calcul rosu

scanare cu cercul de calcul de diametrul de 3.46 mm

harta grosimii RNFL tabel de date

harta deviaiilor harta deviaiilor

tabel de date

113

graficul normativ al al grosimii OD

graficul normativ al grosimii OS

trasai pentru a selecta scanarea curent

grafic de comparare a grosimii dintre OD i OS

Figura 4-12-Analiza Glaucomului Ecranul specific Analizei Glaucomului8 apare automat dup selectarea Scanrii de tip disc optic 200x200 la ambii ochi. Sistemul va selecta automat cea mai recent scanare de acest tip,pentru cellalt ochi, dac exist. In acest ultim capitol, sistemul va selecta analiza pentru un singur ochi. Pentru a selecta o anumit scanare de acest tip a celuilalt ochi selectai opiunea Selecii de scanare a glaucomului (Glaucoma Scan Selection) din meniul Unelte (tools), dup cum vedei mai jos.

Fereastra de dialog pentru alegerea unei scanri de acelai tip va aprea

Analiza Glaucomului este o caracteristic opional a instrumentului. Dac v lipsete i credei c v-ar ajuta contactai reprezentantul local CZM.
8

114

Figura 4 -13 Selecii din scanrile glaucomului Prezint lista scanrilor de tip Disc Optic 200x200 pentru cellalt ochi. Selectai scanarea dorit i dai click pentru incepe analiza.

Cercul de calcul i grosimea peripapilar RNFL

In cadrul analizei glaucomului, algoritmii Cirrus HD-OCT identific discul optic, chiar dac acesta nu este bine centrat in imagine, i automat plaseaz un cerc de calcul de culoare roie, avnd diametrul de 3,46mm. Cirrus identific centrul discului optic cu ajutorul unei pete negre aflat aproape de centrul scanrii, pat care are form i mrime consistent, apropiat discului optic. Cirrus folosete pata ca punct de plecare, pentru ca mai apoi algoritmii s gseasc conturul discului optic prin aplicarea unei metode grafice. Conturul este folosit pentru a acoperi zona discului unde delimitarea nu se ateapt a fi bine stabilit ( aria albastr a discului optic in harta grosimii). Putei regla aezarea Cercului de Calcul prin click i micarea mouse-ului, dac observai c nu este plasat optim. In locaia original va rmne un cerc roz ca i punct de referin (vezi exemplul de mai jos). Pentru a v intoarce la cercul de calcul din locaia original dai click pe Resetare Cercul de Calcul (reset calculation circle).

115

Figura 4 -14 Cercul de calcul i imaginea scanat extras din cercul RNFL

Calitatea imaginii
Valoarea puterii semnalului: apare deasupra imaginii scanate extrase din cercul RNFL. Semnalul este gradat de la 0 la 10, 10 reprezentnd puterea maxim a semnalului. Cnd valorile sunt mai mici de 5 nu sunt admise, iar valorile peste 5 sunt admise. Valoarea semnalului se aplic la intreaga scanare. Valorile offset indic prezena relativ a cercului de calcul in centrul ariei scanate (offset orizontal i vertical). Prin micarea cercului de calcul valorile offset se modific de asemenea.

Calculul Grosimii
Algoritmii detectori de straturi identific limita intern RNFL i cea extern pentru cubul intreg, cu excepia discului optic. 256 de scanri A de-a lungul cercului de calcul comprim imaginea scanat RNFL. Sistemul calculeaz grosimea RNFL la fiecare punct al cercului de calcul bazndu-se pe limitele stratului RNFL extras din imaginea scanat. Pentru fiecare scanare A, media grosimii RNFL este calculat prin cubul de date (cu excepia discului optic) i exprimat in pixeli . Pentru a compara cu datele normale, Cirrus transform 16 A scan exprimate in pixeli in superpixeli ce compun 16 scanri A, 4 a cte 4 ptrate. Dac fiecare scanare A acoper o suprafa de 30 micrometrii ptrai, atunci Cirrus va msura grosimea in superpixeli ptrai. Click pe Arat /Ascunde inveliurile pentru a alege dac dorii s expunei internul RFLE i nivelul limitelor exterioare precum i inveliul RPE in imaginea scanat RFLE.

116

Elementele analizei glaucomului provin de la cele dou tipuri de msurare a grosimii. Celelalte elemente ( in afara acestor 2 tipuri de msurare a grosimii) sunt: Harta grosimii RNFL i harta deviaiilor Valoarea mediei grosimii TSNIT profilul grosimii Tabelul datelor Este necesar s introducem i s explicm Baza de date normative RNFL i elementele acesteia.

Baza de date normative RNFL

Analiza Glaucomului sprijin medicul / clinicianul in demersul acestuia de identificare a ariilor RNFL-ului, care pot fi de interes medical ridicat pus in comparaie cu parametrii specifici vrstei in Baza de date normative RNFL 9. Datele normative care sunt in concordan cu vrsta pacientului apar in desfurarea Analizei Glaucomului la pacienii peste 18 ani. Datele nu au fost inregistrate de la pacieni cu vrsta sub 18 ani. Baza de date normative RNFL folosete un cod cromatic alctuit din culorile alb, verde, galben i rou, dup cum vei observa in legenda de mai jos. Culorile indic distribuia normal in procente. Acest cod cromatic se aplic pentru toate locaiile specifice ale scanrilor A , intre grosimea grafic TSNIT, cadranul, ora i media cercului de calcul. Totodat se mai aplic i asupra datelor din tabelul de coloane privitoare la OD i OS. Dintr-un numr de indivizi de aceeai vrst care fac parte din populaia normal, procentele se aplic pe cazuri speciale identificate in urma msurtorilor dup cum urmeaz: Cel mai mic procent de 1% se afl in zona roie. Valorile, din urma msurtorilor, care sunt exprimate in rou, sunt considerate a fi in afara limitelor normale ( rou < 1%, in afara limitelor normale) 5% din msurtorise afl in zona galben sau sub ea ( 1% galben< 5%, suspect) 90% din msurtori se afl in aria verde ( 5% verde 95%)

Baza de date normative RNFL este o careacteristic ce poate s nu fie activat la toate instrumentele. De aceea, dac nu avei aceast opiune dar credei c v-ar ajuta contactai reprezentantul local CZM

117

5% rmai din msurtori sunt in zona alb ( alb > 95%)

Not: Medicii trebuie s exerseze interpretarea datelor normative. Pentru orice msurarea special/particular, avei in vedere c 1 din 20 de ochi (5%) va cdea sub culoarea verde. Not: Codul cromatic al datelor normative nu va aprea dac pacientul area vrsta sub 18 ani.

Elementele analizei grosimii derivate

Cirrus msoar grosimea pentru a crea i a expune urmtoarele elementele ale analizei glaucomului.

Harta grosimii RNFL i harta deviaiilor de la normal

Aceste hri se bazeaz pe valorile obinute din msurtorile grosimii prin cubul datelor. Ambele sunt descrise in cele ce urmeaz. Harta grosimii RNFL provine din valoarea in pixeli a mediei grosimii; prezint grosimea folosind codul cromatic ZEISS GDx, in cadrul cruia culorile reci albastru i verde indic zonele mai subiri, iar culorile calde galben i rou indic zonele mai groase. Harta exclude discul optic, care apare ca un corp geometric plin de culoare albastr. Totodat codul cromatic indic gradat grosimea, de la 0 (albastru) la 350 micrometrii (alb).

118

Hrile deviaiilor de la normal provin din msurarea mediei grosimii in superpixeli i prezint rezultatele comparaiei statistice dintre gradul grosimii normale i ecranul de acoperire a imaginii fundusului OCT. Aceste hri ale deviaiilor folosesc culorile galben i rou ( nu i verde) pentru a indica parametrii specifici vrstei a cror medie a grosimii se incadreaz in zona galben i roie de distribuie. Harta deviaiilor nu folosete culoarea verde deoarece majoritatea superpixelilor ar fi verzi pentru aproape toi pacienii normali, iar culoarea verde poate impiedica observarea detaliilor anatomice. Orice zon care nu este nici roie nici galben se incadreaz in sau deasupra limitelor normale. Not: Schimbarea locului cercului de calcul modific harta deviaiilor deoarece fiecare superpixel al ariei scanate caracterizeaz cantrul cercului de calcul. In acelai timp, poziia superpixelilor in datele normative sunt caracterizate de un centru al parametrilor specifici vrstei. De aceea, repoziionarea cercului de calcul determin schimbarea superpixelilor din datele normative, unde fiecare superpixel a fost comparat pentru efectuarea examenului complet.

Media grosimii

Aceste valori reprezint media grosimii calculat in cercul de calcul de ctre cadrane i ceasuri (ore). Culorile asociate cu fiecare msurare provin din compararea datelor normative RNFL specifice vrstei.

119

Profilele grosimii TSNIT

Profilele grosimii TSNIT ( prescurtarea TSNIT provine de la iniialele Temporal, Superior, Nazal, Inferior, Temporal) expun grosimea fiecrei scanri A din cadrul Cercului de calcul i au ca fundal codul cromatic alb-verde-galben-rou conform parametrilor specifici vrstei. Profilul central OU arat grosimea RNFL a ochiului drept i stng pentru a permite compararea simetriei anumitor regiuni. Micai linia vertical albastr in profilul OU pentru a selecta fragmentul curent al scanrii A dintre 256 de fragmente. O linie similar vertical albastr va scoate la iveal fragmentul curent in imaginea scanat. Dai click pe Expunere scanare A curent ( current A-scan display) pentru a expune linia vertical albastr in imaginea scanat. Nu putei selecta fiecare seciunii A - scan prin micarea liniei albastre verticale. Pentru a face acest lucru dai click (apoi eliberai) linia vertical albastr apoi inei apsat Ctrl i sgeile dreapta stnga.

Tabelul datelor

Tabelul datelor prezint grosimea zonei X, unde X este locaia fragmentului scanrii A ( fragmente de la 0 la 256) , selectat prin micarea liniei verticale albastre in profilul OU al grosimii. De asemenea prezint calculul pe procente al simetriei dentre cei 2 ochi. Culorile folosite provin din compararea datelor normative specifice vrstei. Parametrul simetriei este coeficientul de corelaie, transformat in procente, care rezult din compararea profilului OD ( 256 puncte) cu profilul OS ( 256 puncte). Am inregistrat date de la ambii ochi i am determinat limitele normale ale parametrului "simetrie".

120

Analiza High Definition (HDIA)

Fundusul Scanat de 5 linii

raster

Cele 5 Imagini Scurt prezentare

imaginea mrit a liniei selectate

Figura 4 -15 Analiza High Definiton

Acest mod de prezentare permite observarea celor 5 linii scan din tipul de scanare 5 Lines Raster. Unghiul de scanare, spaiul i lungimea sunt indicate deasupra imaginii. Imaginea din stnga sus prezint imaginea fundusului salvat (LSO) i locaia fiecrei linii ce scaneaz suprapus peste aceasta. Linia curent selectat (cea din mijloc, setare iniial) este albastr, celelalte linii sunt verzi. Sub imaginea fundusului se afl o prezentarea pe scurt a scanrii efectuate de fiecare linie din cele 5. Click pe una din imaginile din prezentarea pentru a o vedea mrit in dreapta. Opiunile de vizualizarea pot fi accesate prin click-dreapta pe imagine. Mai sus avem explicat in detaliu accesarea analizelor in timpul analizei.

Expunerea scanrii orientat de la stnga la dreapta

Asemeni Stratus OCT, Cirrus expune intotdeauna imaginea de la stnga la dreapta dup cum urmeaz: Pentru scanri orizontale, stnga imaginii scanate corespunde cu stnga expunerii iar dreapta imaginii scanate corespunde cu dreapta expunerii

121

Pentru scanrile verticale, partea de jos a imagii scanate corespunde cu stnga expunerii iar partea de sus a imaginii scanate corespunde cu dreapta expunerii. Pentru scanrile pe diagonal in 5 linii Raster, stnga precede partea de jos, deci stnga =stnga expunerii, iar dreapta imagii scanate corespunde cu dreapta expunerii. Sumar Scanri orizontale: stnga = stnga; dreapta = dreapta Scanri verticale: de la stnga la dreapta = de jos in sus Scanri pe diagonal: stnga precede partea de jos

Rapoarte i printare
Cirrus permite crearea color a documentelor, lucru pe care il putei pstra i pentru formula final printabil sau il putei salva intr-un alt document in format PDF sau TIFF. Cirrus ofer 2 feluri de printare: cel standard i cel individualizat. Aceast seciune explic in detaliu fiecare mod de printare. Not: Toate paginile raportului au acelai antet care conine numele pacientului, id-ul acestuia, tehnicianul i instituia. Numele instituiei apare in stnga semnului grafic reprezentatic Zeiss. Aceste spaii speciale din antet au un numr minim de caractere care trebuie respectat pentru c ce nume completai acela va aprea in versiunea printat a acestuia. Pentru ID sunt disponibile 20 de caractere, dar putei introduce pn la 40; acelai numr de caractere este disponibil i pentru numele instituiei; pentru numele tehnicianuluisunt disponibile 30 de caractere( cu posibilitate pn la 40), iar pentru numele pacientului sunt disponibile 60 de caractere i putei introduce pn la 64. Acest numr de caractere include i spaiul dintre 2 cuvinte/nume. Dac ai creat un nume pentru pacient, ID, etc mai lung dect permite expunerea in raport, atunci informaia pe care o vedei pe ecran posibil s nu fie unic pentru acel pacient.

Printarea Standard
Acest mod este unul standard de printare. Pentru a efectua o printare de acest fel dai click pe Print ( printare) in dreapta sus pentru a crea un raport a ceea ce este pe ecran. Seciunile curente ale hrilor vor aprea in raport. Sistemul permite previzualizarea documentului inainte de printare i pune la dispoziie opiuni de salvare a documentului in format PDF sau TIFF.

122

Figura 4 -16 Revizualizarea documentului inainte de printare

salvare ca document PDF printare pe hrtie

Opiuni zoom

123 salvare ca document TIFF

Printarea Vizualizrii Avansate

In printarea vizualizrii avansate sunt incluse trei imagini, una a imaginii fundului de ochi i 2 imagini cu scanarea acestuia. In stnga sus este imaginea fundului de ochi, peste care se observ ecranul cu vizualizarea zonei scanate de cub, cu cele dou seciuni selectate. Scanarea din dreapta sus prezint scanarea lent B selectat in prealabil, indicat de linia purpurie vertical pe ecranul de vizualizare . Cea mai mare imagine, de jos, arat scanarea curent selectat rapid B, indicat de linia albastr orizontal ce scaneaz fundusul.( acesta este direcia liniei orizontale de la aparatele OCT din prima generaie).

124

Figura 4 17 printarea Vizualizrii avansate

Printarea Grosimii Maculei

Instrumentul va printa toate informaiile aflate pe ecran din cadrul grosimii maculei.

125

Figura 4 18 Printarea Grosimii Maculei

Printarea analizei glaucomului

Instrumentul va printa toate informaiile aflate pe ecran din cadrul analizei glaucomului.

126

127

Printarea analizei High Definition (HDIA)

Printarea acetui tip de analiz efectuat in cadrul scanrii de tip 5 Linii Raster include o imagine care prezint fundusul i locaia celor 5 linii precum i imaginea curent dar vizualizat mrit.

Figura 4 19 Printarea standard a unei scanri 5 Linii raster

128

Printarea individualizat
Acest tip de printarea permite crearea unui raport alctuit din mai multe pagini, adic format dintr-o Vizualizarea avansat la care se adaug printarea mai multor imagini scanate, printarea scanrii fundusului, in funcie de alegerea dvs.

Figura 4 20 Exemplu de printare individualizat

129

Pentru a efectua acest mod de printare trebuie s dai click dreapta i s selectai Gata de Printare (Tag for Print) pe fiecare pagin pe care dorii s o includei in raport. Cnd raportul este pregtit pentru a fi imprimat dai click pe Imagini Alese ( tagged images), buton aflat in dreapta sus a imaginii ( vizualizarea avansat) Acest buton va deschide fereastra de dialog: .

eticheteaz Realizai un raport

salvai imaginile

tergei imaginile

inchide

Figura 4 21 Fereastra de dialog; Imagini alese individualizate Aceast fereastr permite schimbarea imaginilor selectate, crearea i vizualizarea unui raport, salvarea i printarea documentului in format PDF sau TIFF i/sau salvarea imaginilor in format JPG sau BMP. Poziia paginilor i numrul acestora depind ordinea selectrii acestora i de aranjare.

130

Not: Fereastra de dialog poate fi accesat cnd Vizualizarea avansat este deschis. Imaginile alese s fie incluse in raport rmn alese pn cnd selectai tergerea acestora sau ieii din acest mod de printare. Cnd alegei o imagine OCT sau imaginea funduslui scanat s fac parte din raport, Cirrus va prezenta automat imaginea selectat plus un ghid de orientare sau o descriere a scanrii. Astfel, pentru fiecare imagine aleas 2 imagini vor aprea in aceeai linie. Pentru imaginea OCT, ghidul va prezenta poziia Slice sau Slab. Pentru scanarea fundusului ghidul va fi sub form de text, i va descrie caracteristicile scanrii.

Funcionalitatea imaginilor alese

In cadrul alegerii imaginilor pentru a face parte din raport, deci in cazul printrii individualizate, avei urmtoarele opiuni: Deselectare imagini: toate imaginile sunt selectate din setri iniiale; dai click pe imagine i o putei exclude din printare Alege toate imaginile (tagg all): click pentru a selecta toate imaginile Anuleaz toate imaginile: click pentru a deselecta toate imaginile Execut raport(make report): dai click pe acest buton pentru a crea raportul prin folosirea imaginilor curente selectate. Se va deschide imaginea revizualizrii raportului inainte de printare. Mai departe avei opiuni de printare sau salvare a documentului in format PDF sau TIFF Salveaz imaginile: prin aceast opiune imaginile curente sunt salvate in format JPG sau BMP in locaia pe care o alegei cnd selectai opiunea Save as... Fiecare imagine in parte este salvat individual; astfel, 2 imagini sunt salvate pentru un rnd selectat. Sistemul este prevzut cu numrul de imagini salvate. terge imaginile: sunt terse imaginile selectate din cadrul ferestrei de dialog pentru alegerea imaginilor ce vor alctui raportul. Prin acest buton nu se ter i datele scanrii in sine. Inchide : ieire din fereastra de dialog

131

Articolul V. ORGANIZAREA DATELOR

Privire de ansamblu Acest capitol explic cum pot fi organizate datele in Cirrus HD-OCT. Temele atinse de acest capitol sunt: Utilizatorul admin : numele i simbolul grafic al instituiei, inregistrarea echipei de lucru, editarea echipamentului( numele staiei) Cutarea inregistrrilor: cutare avansat Crearea, editarea i tergerea inregistrii pacienilor Fuzionarea datelor pacienilor Clasificare inregistrrilor pacienilor Manualul trateaz funciile de transfer de date intr-un capitol distinct: Arhivare i recuperare

Utilizatorul admin
Pentru dirijarea funciilor administrative, Cirrus HD-OCT a creat un cont de utilizator special, cu numele de utilizator admin. Numai utilizatorul admin poate crea numele instituiei, conturile celorlali utilizatori i inregistrrile echipei. Numele admin nu apare niciodat in lista care se desfoar in jos pentru alte nume de utilizatori pe ecranul de logare (inregistrare). Numele admin trebuie scris efectiv. Contul admin accept orice parol sau niciuna. Utilizatorul admin efectueaz i analizeaz scanri. Cnd utilizatorul admin este logat (inregistrat) numai urmtoarele funcii sunt diaponibile: Delogare Unelte din meniul Logarea Evenimentului (event log) Unelte > opiuni > categorii (editare) Unelte > opiuni > editri ale instituiei (institution edit)

132

Unelte > opiuni > editarea echipamentului (informaii) Unelte > opiuni > utilizatori ( inregistrarea echipei de lucru, specificarea excepiilor) Ajutor > manual on-line (deschiderea manualului utilizatorului) Ajutor > inregistrarea licenei ( licene) Ajutor > consultarea licenelor ( starea licenelor) Ajutor > despre ... ( informaii despre versiunea softului) Numai utilizatorul admin poate accesa fereastra de dialog Editri ale instituiei, editarea echipamentului sau inregistrrile echipei de lucru. Aceste funcii administrative speciale sunt explicate in cele ce urmeaz.

Numele i simbolul grafic al instituiei

Pentru a individualiza sistemul folosii fereastra de dialog Editrile instituiei. Aceast fereastr pemite crearea unui nume al instituiei dar i adugarea unui simbol grafic al acesteia, simbol in format bitmap (BMP). Odat aceste dou create ele vor aprea pe toate rapoartele i printrile rapoartelor. Not: Dup crearea unui nume al instituiei trebuie s restartai aplicaia pentru ca numele s apar in antetul rapoartelor. Pentru a accesa fereastra de dialog Editarea instituiei trebuie s fii inregistrat cu numele de utilizator admin. Pentru a individualiza sistemul urmai paii de mai jos: 1. Din meniul Editarea instituiei dai click pe Opiuni. Fereastra de dialog va aprea:

133

Figura 5 1 Fereastra de dialog pentru editarea instituiei 2. In spaiul destinat numelui, scriei numele instituiei dvs. Spaiul trebuie completat cu cel puin 1 caracter i cel mult 64, inclusiv spaii intre cuvinte. Acest spaiu destinat numelui nu poate fi lsat necompletat. Dac nu vei folosi un simbol grafic pentru instituie(logo), dai Save (salvare) pentru a salva modificrile efectuate i ieii din aceast aplicaie.

Simbolul grafic al instituiei (opional)

Nu uitai c simbolul grafic trebuie s fie in format bitmap (BMP), deci este nevoie i de un fiier - extensie bmp. 1. Pentru a aduga un simbol grafic aplicai una dintre cele dou metode de mai jos pentru a pemite accesul al fiierele grafice: Copiai semnul grafic de pe sursa sistemului pe un dispozitiv de stocare, apoi introducei dispozitivul de stocare in driverul Cirrus HD-OCT Importai un semn grafic direct de pe o locaie a reelei

2. Dai click pe Browse. Va aprea un director standard. Vor aprea mai multe fiierre din care va trebui s le selctai pe cele cu extensie bmp 3. Gsii i selectai semnul grafic, ori dintr-un dispozitiv de stocare ori dintr-o locaie a reelei (internet) in D:. Dai click pe OK pentru a salva selectarea i

134

pentru a v intoarce la fereastra de dialog. Semnul grafic selectat va aprea in previzualizare (preview) Previzualizarea este incadrat intr-un ptrat de 150 pixeli. 1,9 cm sau 1,75 inch ptrai pe 200 pixeli/inch. Semnul grafic selectat va fi comprimat sau micorat pentru a se incadra in spaiu i in aceste noi proporii va aprea in rapoarte sau printri. Pentru a evita modificrile nedorite ale semnului grafic v sftuim s selectai sau s creai unul de o mrime potrivit pentru mrimea previzualizrii (preview). 4. Dai click pe salvare (save) pentru a salva schimbrile i a iei din fereastra de dialog, sau click pe Inchide (close) pentru a iei din fereastra de dialog fr a salva modificrile efectuate.

Editarea echipamentului: numele staiei

Numai utilizatorul admin poate accesa fereastra de dialog pentru editarea echipamentului. Aceast fereastr prezint informaii despre identitatea sistemului, inclusiv cea a modelului, numrul i seria instrumentului i versiunea softului. Acestea sunt informaii fixe i nu pot fi modificate de niciun utilizator. Singurul scop al ferestrei de dialog este acela de a crea un nume al staiei pentru dispozititiv, pentru departaja Cirrus HD-OCT, pentru ca acesta s se diferenieze intr-o instituie in care nu numai Cirrus este instrumentul folosit, sau sunt folosite mai multe Cirrus HD-OCT. Not: Numele staiei impreuna cu numele instituiei trebuie create pentru identificarea instrumentului Cirrus pe care a fost efectuat examenul. i numele staiei va aprea pe antetul rapoartelor printate. Pentru a accesa fereastra de dialog pentru editarea echipamentului trebuie s fii inregistrat cu numele de utilizator admin. Urmai paii de mai jos pentru crearea unui nume al instituiei: 1. Din meniul Echipament selectai Opiuni. Fereastra de dialog se va deschide:

135

Fig. 5 2 Fereastra de dialog pentru editarea echipamentului 2. In spaiul destinat Numelui Staiei scriei numele dorit. Dai click pe Save (salvare) pentru a salva schimbrile fcute i pentru a iei din fereastra de dialog. Sau dai click pe Inchidere (close) pentru a iei din fereastra de dialog fr a salva schimbrile efectuate.

Inregistrarea echipei de lucru

Numai utilizatorul admin poate introduce datele medicale inregistrate/notate de personalul medical. Numai utilizatorul admin poate crea conturi, nume de utilizatori i pentru restul echipei. Utilizatorii pot cuta datele pacienilor prin asocierea acestora cu numele persoanei care a efectuat analizele pacienilor. Cirrus asociaz permanent i automat scanrile salvate cu utilizatorul curent (in momentul salvrii).

Operatorul
Privilegiul Operator permite accesarea sistemului soft i a tuturor celorlalte funcii. Numai utilizatorul Operator poate accesa softul deoarece numai numele utilizatorilor Operatori sunt disponibile in meniu de inregistrare. ( in versiunea curent a softului medicul nu are niciun rol, practic)

Inregistrarea i tergerea personalului

Pentru a inegistra, edita sau terge datele inregistrate de personal, folosii fereastra de dialog pentru inregistrrile personalului (Staff Registration Dialog). Pentru a o accesa

136

trebuie s fii logat cu numele de utilizator admin i , in prealabil, trebuia s fi creat un nume pentru instituie. Din meniul Staff selectai Opiuni; fereastra de dialog va aprea:

Figura 5 3 Fereastra de dialog pentru Inregistrarea personalului

Toate datele inregistrate apar in list, sortate alfabetic dup numele de familie. Nicio inregistrare nu este selectat din setare iniial.

Inregistrarea(crearea) personalului / echipa

1. In fereastra de dialog care apare mai jos dai click pe Nou (new). Fereastra de dialog pentru personalul nou se va deschide.

137

Figura 5 4 Fereastra de dialog pentru Inregistrarea personalului nou 2. Completai spaiile cum dorii, in funcie de numele echipei. Un membru al echipei, pentru a fi inregistrat, trebuie s completeze ori spaiul pentru numele de familie, ori pe cel pentru prenume, ori pe amndou. Pentru a v inregistra cu acest nume de utilizator i pentru a efectua scanri trebuie, mai inti, s selectai opiunea Operator. Cnd ai terminat de efectuat modificrile dai click pe Salvare (save) Pentru a anula schimbrile dai click pe Cancel. O fereastr de dialog te va intreba dac eti sigur c vrei s anulezi schimbrile. Not: Dac nu completai spaiul destinat parolei, atunci sistemul va considera c aceasta este parola, deci pentru ulterioarele inregistrri va trebui s lsai spaiul necompletat. Numele utilizatorilor sunt reinute dar parolele nu. Not: Odat inregistrat, orice utilizator ii poate schimba parola selectnd opiunea Schimb parola ( change my password) i completnd fereastra de dialog pentru schimbarea parolei. Utilizatorul admin poate profita de aceast caracteristic crend conturi noi de utilizatori cu prol temporal, oferind-o utilizatorului i cernd utilizatorului s schimbe parola.

Editarea inregistrrilor personalului

Respectai paii urmtori: 1. In fereastra de dialog destina inregistrrilor efectuate de echip selectai o inregistrare i apoi click pe Edit. Fereastra ce se va deschide seamn cu cea din figura 5 4, numai c de data sta numele personalului apare in titlul ferestrei. 2. Completai inregistrarea i dai click e salvare. Spaiile obligatoriu de completat sunt cele cu numele i prenumele, celelalte spaii sunt opionale. Pentru a anula modificrile efectuate dai click pe Cancel. O fereastr de dialog te va intreba dac eti sigur c vrei s anulezi datele completate

tergerea personalului
Pentru a terge personalul urmaii paii de mai jos:

138

1. In fereastra de dialog de mai jos selectai o inregistrare i dai click pe tergere (delete). O alt fereastr de dialog te va intreba dac eti sigur c vrei s faci acest lucru.

Figura 5 5 confirmarea tergerii personalului inregistrat Click OK pentru a confirma tergerea, sau click Cancel (Anulare) pentru a anula tergerea. Nu putei terge un membru al echipei dac in vreun examen / scanare se face referire la el. Dac vei incerca s tergei un astfel de membru o fereastr de dialog te va informa despre imposibilitatea tergerii sale.

Cutarea inregistrrilor
Funcia de cutare este inclus in cteva ferestre de dialog ale softului Cirrus. In orice situaie softul pune la dispoziie funcia de cutare de baz i funcia de cutare avansat. Prin aplicarea funciei de cutare avansat putei cuta folosind toi parametrii posibili. Oriunde ar fi iniiat, cutarea avansat folosete intotdeauna aceeai fereastr de dialog. Cutarea de baz, clasic, are ca punct de plecare seturi de parametrii, prestabilii automat. Acest capitol prezint cutarea clasic, un exemplu pe ecranul destinat ID-ului pacientului.

Cutarea clasic
1. Pentru a cuta inregistrarea unui pacient, folosii tasta Gsete un Pacient Existent (find existing patient) aflat pe ecranul ID-ul pacientului, ecran ce apare automat dup inregistrare / logare cu numele de utilizator. Dac suntei in cadrul altui ecran apsai butonul pentru revenirea la ecranul cu ID-ul pacientului.

139

Figura 5 6 Identificarea pacientului, opiunea Gsete un pacient Existent 2. Click pe Cutare (search) pentru a muta pacienii in indexul bazei de date. Pentru a cuta pacieni dup prenume sau dup ID completai spaiile corespunztoare i click pe Search (cutare) Putei iniia cutarea i folosind date pariale, de asemenea completnd unul sau ambele spaii necesare Click pe Cutare avansat )advanced search) pentru a efectua o cutare folosind parametrii suplimentari. Cutarea va prezenta pacienii care se potrivesc cu parametrii stabilii, sortai alfabetic. Cnd efectuai o cutare dup Nume ( nu dup prenume) cutarea va prezenta pacienii al cror nume incepe cu litera / grupul de litere corespunztor. In lista aprut putei selecta un singur pacient o dat. Cnd vei selecta un pacient in aceast lista butonul de Efectuare scanri (acquire) va deveni activ. Dac pacientul are scanri salvate, atunci butonul pentru Analiz (analyze) va deveni activ.

140

Cutare avansat
1. Click pe Cutare Avansat dac dorii s efectuai o cutare folosind parametrii suplimentari. Fereastra corespunztoare va aprea:

Figura 5 9 Fereastra pentru Cutare avansat 2. Folosii spaiile oferite de fereastr, completai sau selectai parametrii suplimentari i dai click pe Cutare (search). Pacienii gsii de sistem vor fi ordonai alfabetic, dup nume.

141

Figura 5 8 Vizualizarea rezultatelor Not: Rezultatele vor fi alctuite din pacieni care indeplinesc criteriile stabilite. Dac cutarea nu ofer rezultatele ateptate, atunci vei reiniializa o cutare extinznd criteriile prin adugarea altor parametrii sau a altor informaii. Dac nu vei preciza parametrii pentru cutarea avansat, dar totui vei da click pe Search (cutare) atunci sistemul v va ghida automad ctre baza de date Cirrus. 3. In cadrul ferestrei cu rezultatele gsite selectai pacienii care respect criteriile alese i mutai-i unde considerai c este necesar. Click pentru a selecta un pacient; Ctrl + click pentru a selecta mai muli pacieni ; shift + click pe 2 pacienii pentru a selecta pacienii cei mai receni; Ctrl + shift + click pentru a selecta pacienii recenii i pe cei deja selectai. Click pe Select All ( selecteaz tot) pentru a selecta toi pacienii din lista rezultat in urma cutrii avansate; dac dorii s selectai din nou, click pe Deselect All ( deselectare) Click pe Inapoi (back) pentru a v intoarce la fereastra de dialog destinat iniierii unei cutri avansate Click pe Cancel (anulare) pentru a v intoarce la ecranul cu ID-ul pacientului 4. Dup ce ai selectat pacienii, click OK. Pacienii selectai vor aprea in lista pacienilor, locul de unde ai pornit cutarea.

Crearea, editarea i tergerea inregistrrilor pacienilor

Iniiai organizarea inregistrrilor pacienilor in ecranul pentru ID-ul pacientului, care apar automat dup logarea ca utilizator. Din alte ecrane, click pe butonul ID Patient pentru a reveni la acest ecran.

Adugarea unui nou pacient

Pentru a face acest lucru dai click pe opiunea Adaug un nou Pacient ( add new patient) i completai cel puin spaiile obligatorii indicate cu caractere ingroate.

142

( figura 5 9 - Adugarea unui nou pacient)

ATENIE! Data naterii trebuie introdus in format LUN ZI AN ( MMDD-YYYY) i intotdeauna va aprea in acest format in datele din soft i in printri. Click Save ( salvare) pentru ca informaiile noului pacient s se salveze in baza de date i in lista pacienilor din ziua respectiv ( today's patients). Dac spaiile obligatorii nu sunt completate atunci butonul Save este nefuncionabil. Click pe opiunea Pacient Nou (new patient) pentru a terge un spaiu completat i a incepe din nou inregistrarea unui pacient sau pentru a inregistra un pacient dup altul. Aceast opiune este folositoare in cazul in care vrei s introducei mai muli pacieni intr-o succesiune, deoarece cnd apsai Save pacientul rmne salvat dar opiunea Adugare Pacient Nou rmne deschis. Click pe Efectuare scanri (acquire) i Cirrus HD-OCT va salva informaiile noului pacient i va iniia un nou examen pentru acel pacient. Efectuarea scanrilor va debuta prin ecranul specific. Pentru instruciuni consultai capitolul Selectarea tipului de scanare. Pentru a introduce informaii suplimentare, cum ar fi categoria sau comentarii, dai click pe Mai mult (more). Va aprea fereastra de dialog pentru inregistrarea pacientului i a informaiilor suplimentare:

143

Figura 5-10-Fereastra de dialog, informaii suplimentare

Introducei informaiil ein spaiile corespunztoare.

Datele pacienilor
1. Selectai un pacient din lista pacienilor existeni sau din lista pacienilor din ziua respectiv. 2. Din meniul Inregistrarea pacienilor selectai opiunea Editare. ( aceast opiune a meniului este disponibil numai dac v aflai in ecranul ID-ul pacientului. Fereastra corespunztoare va aprea:

Figura 5-11 Fereastra de dialog pentru editarea pacientului

144

Numele pacientului va aprea in linia albastr de sus. 3. Completai spaiile dorite i apoi dai click pe Salvare (save) pentru a salva modificrile. Click pe anulare (Cancel) pentru a terge modificrile fcute i a v intoarce la ecranul ID-ul pacientului.

Pacienii anonimi
Dac datele pacientului sunt necunoscute/puin cunoscute, sau anonime atunci nu vei putea introduce numele pacientului, data naterii, sau ID-ul. Pentru pacienii sub 80 de ani spaiul destinat numelui va avea numele instituiei iar spaiul destinat ID-ului va fi completat de un ID unic generat in timpul exportului. ( pacienii necunoscui deoarece sunt exportai) Spaiul pentru data naterii va fi completat numai cu luna i anul sau numai cu anul naterii, in funcie de nivelul prestabilit. Pentru pacienii cu vrsta peste 80 de ani va aprea numai anul naterii.

Adugarea/tergerea categoriilor
Folosii aceast opiune pentru a acumula sau a muta categoriile din lista pacienilor. Consultai capitolul corespunztor.

tergerea inregistrilor pacienilor

ATENIE! Cnd vei incerca s tergei inregistrarea unui pacient vei primi urmtorul avertisment:

Figura 5-12 -ATENIE! Examenul pacientului va fi ters definitiv tergerea este permanent! Examenul pacientului nu va putea fi redobndit deoarece tergerea unui examen al unui pacient implic automat tergerea pacientului din indexul datelor.Indexul datelor este inclus in arhiva acestora. Pai de urmat pentru tergerea datelor/examenului unui pacient:

145

1. Selectai un pacient din lista Pacienilor existeni (find existing patient) sau din lista pacienilor din ziua respectiv. Este necesar s efectuai o cutare a inregistrrilor pentru a le accesa pe cele a le pacientului pe care dorii s il tergei. 2. Din meniul Edit selectai opiunea Delete patient. Aceast opiune este valabil numai dac suntei in modul ID-ul pacientului i ai selectat deja un pacient. De asemenea, putei da Delete in fereastra de dialog pentru Editarea pacientului. Urmtoarea noti va aprea dac incercai s tergei un pacient ale crui examene nu au fost arhivate:

Figura 5-13-Examene nearhivate Dac vei incerca s tergei un pacient ale crui examene au fost salvate vei fi intrebat dac intr-adevr dorii acest lucru, ca in figura 5-12. 3. Click pe Continuare (continue) pentru a continua tergerea sau click pe Anulare (cancel) pentru a o anula.

Combinarea inregistrrilor
In cadrul Cirrus HD-OCT fiecare pacient are un semn distinctiv care const in Numele acestuia(+ prenume) , data naterii, ID al acetuia. Este posibil ca 2 sau mai multe inregistrri s fie ale aceluiai pacient deoarece aceeai informaie a fost introdus in momente diferite. Pentru a corecta aceste erori putei combina inregistrrile. Pentru a combina 2 informaii ale aceluiai pacient urmaii etapele: 1. Selectai opiunea Combinarea a 2 inregistrri din meniul Edit ( merge two patient...). Urmtoarea fereastr va aprea:

146

Figura 5-14-Fereastra de dialog din Combinarea Inregistrrilor Pentru a popula lista cu informaii pe care dorii s le unii/combinai putei da Cutare (search) pe toat lista pacienilor sau putei specifica criteriile in spaiile corespunztoare. Putei de asemenea utiliza Cutarea avansat (advanced search)pentru cutarea dup mai muli parametrii. 2. Selectai 2 pacieni ale cror informaii dorii s le unii . Trebuie s inei apsat tasta Ctrl in timp ce dai click pe al doilea pacient. Butonul Merge Patients nu va fi activ dac selectai mai mult de 2 pacieni.

ATENIE! Verificai dac ai selectat pacienii ale cror informaii sigur dorii s le unii. Odat unite nu mai este posibil s separai 2 informaii, in cazul in care ai selectat greit pacienii. 3. Click pe Unire pacieni (merge patients) O fereastr de dialog te va avertiza s selectezi corect pacienii.

147

Figura 5-15 Combinarea pacienilor 4. Selectai inregistrarea pacientului pe care dorii s o unii. O alt fereastr de dialog te va ruga s confirmi acest lucru. Selectai corect pacientul.

Figura 5-16 Confirmarea combinrii Nu uitai c unirea este ireversibil. Clickpe OK pentru a efectua unirea. Odat incheiat aceast operaiune sistemul te va intoarce automat la fereastra de dialog destinat unirii inregistrrilor a 2 pacieni unde vei observa doar o inregistrare pentru pacientul selectat. Dac dorii s efectuai uniri de informaii suplimentare repetai paii de mai sus. Odata unirea terminat, daiclick pe Cancel sau pe aceast fereastr. pentru a inchide

Clasificarea inregistrrilor
Putei clasifica inregistrrile pacienilor. Acest lucru permite cutarea grupurilor de pacieni i a datelor caestora dup categorii. In general, avantajul clasificrii, avantajul acestor categorii este acela c ofer crearea de grupuri i posibilitatea de a controla membrii acestor grupuri.

Crearea, editarea i tergerea categoriilor

Pentru a edita i terge catgorii folosii fereastra de dialog pentru Inscrierea categoriilor.

148

Not: Pentru a accesa aceast fereastr utilizatorul admin trebuie s creeze , in prealabil, numele instituiei deoarece categoriile sunt asociate cu o instituie. Consultai capitolul referitor la crearea numelui instituiei. Pentru a accesa fereastra de dialog pentru Inscrierea categoriilor: 1. In timp ce v aflai in modul ID-ul pacientului accesai opiunile meniului Categorii. O fereastr de dialog va aprea:

Figura 5-17 Inscrierea categoriilor Toate categoriile inscrise vor aprea in list, sortate alfabetic. Nicio categorie nu este selectat automat.

Crearea categoriilor
In fereastra de dialog pentru Inscrierea categoriilor click pe Nou (new). O alt fereastr va aprea:

Figura 5-18-Crearea categoriilor

149

In spaiul destinat numelui (name) scriei numele unei noi categorii, nume ce poate fi alctuit din 64 de caractere, inclusiv spaii intre cuvinte. Putei introduce i o descriere suplimentar. Mai departe dai click pe Salvare (save), i in noua categorie vei putea introduce pacienii care se incadreaz. Click pe Anulare (cancel) pentru a anula formarea categoriilor i a iei din fereastra de dialog.

Editarea categoriilor
Nu putei s v insuii categorii create in alt instituie. 1. In fereastra de dialog destinat Inscrierii Categoriilor selectai o categorie i apoi click pe Editare (edit). O fereastr de dialog adecvat va aprea. 2. In spaiile destinate Numelui i Descrierii, completai numele i descrierea categoriei dup cum dorii. 3. Click pe Salvare (save) pentru a v salva operaiunea de editare. 4. Click pe Anulare (cancel) pentru a anula formarea categoriilor i a iei din fereastra de dialog.

tergerea categoriilor
In fereastra de dialog destinat Inscrierii Categoriilor, selectai o categorie / grup i click pe tergere (delete). O alt fereastr te va ruga s confirmi tergerea categoriei. Click apoi pe OK pentru a confirma tergerea sau click pe Cancel (anulare) pentru a anula tergerea.

Incadrarea pacienilor in categorii: adugare sau mutare

Pentru a incadra pacienii in categorii urmai etapele: 1. Selectai un pacient i din meniul Inregistrarea pacientului dai click pe Editare (edit >patient record). Fereastra de dialog pentru Editarea pacientului va aprea (vezi figura 5-11). Numele pacientului selectat va aprea in dunga albastr din partea de sus a fereastrei. 2. Selectai opiunea Categorii, din partea de sus a ferestrei Categories Tab. In partea stng vei avea categoriile disponibile iar in partea dreapt le vei putea aplica pe pacieni.

150

Figura 5-19 Adugarea/mutarea categoriilor in fereastra de dialog Editarea Pacientului Not: Butonul Delete (tergere) se aplic pentru datele pacientului, nu pentru categorii. Click pe butonul Delete dac dorii s tergei datele pacientului. Pentru mai multe detalii consultai capitolul tergerea inregistrrii pacientului.

Adugarea categoriilor in datele pacienilor

1. In opiunea Categorii selectai categoria dorit pentru a o aplica pe pacientul din lista din stnga. Ctrl + click pentru a selecta mai multe categorii. 2. Click ADD ( adugare) pentru a socia categoriile selectate cu pacientul. Categoriile aplicate vor aprea in lista din partea dreapt. 3. Click Salvare (save) pentru a salva schimbrile efectuate i pentru a iei din fereastra de dialog Editarea Pacientului, sau click pe Anulare (cancel) pentru a iei din fereastra de dialog fr a salva.

Mutarea Categoriilor din datele pacientului

1. Din lista din dreapta a categoriilor aplicate selectai categoriile care dorii s le mutai din datele pacientului. Ctrl + click pentru a selecta mai multe categorii. 2. Click pe Mutare (remove) pentru a muta categoriile selectate din lista categoriilor aplicate. Noile categorii mutate vor aprea in lista din stnga a categoriilor disponibile.

151

3. Click Salvare (save) pentru a salva schimbrile efectuate i pentru a iei din fereastra de dialog Editarea Pacientului, sau click pe Anulare (cancel) pentru a iei din fereastra de dialog fr a salva.

Articolul VI. ARHIVARE SI RECUPERARE

Privire de ansamblu Cirrus HD-OCT pune la dispoziie funcia de arhivare pentru a pstra datele examenelor; funcia de recuperare are ca scop accesarea datelor arhivate sau redarea acestora in caz de blocare/ proast funcionare a computerului. Acest capitol explic modul in care aceste funcii pot fi accesate i folosite in mod constructiv.

ATENIE! Recomandm arhivarea zilnic a datelor intr-o locaie a reelei, intrun fiier special sau intr-un dispozitiv de stocare stick, card de memorie. Dac nu arhivai deloc datele, atunci inregistrrile imprimate / datele printate sunt singura modalitate de pstrare a informaiilor. Temele acestui capitol: Baza de date a pacienilor Condiii necesare intreinerii datelor tergerea datelor examenelor Recomadri pentru arhivare Organizarea arhivei Arhivarea manual Recuperarea datelor

Baza de date a pacienilor

Pentru a pemite funcionalitatea optim a bazei impreun cu protejarea pe termen lung a datelor, baza de date se divide in date concentrate i index. Astfel, baza de date a pacienilor Cirrus HD-OCT conine 2 tipuri de date stocate/reinute:
1

152

Index Baza de date Index al datelor examenelor: Identificare i locaie Datele examenului

1. Indexul Bazei de Date gsete fiecare examen salvat i analizat prin cutarea dup numele pacientului, data i tipul de scanare sau dup analizarea scanrilor i inregistrrilor care asociaz date de examen voluminoase pot fi gsite in arhiv. 2. Datele examenului sau volumul de date include imaginile OCT din timpul unei examinri, impreun cu pacientul asociat, examenul, scanrile i analiza acestora.

Condiii necesare intreinerii datelor

Datele complete din index rmn in hardul Cirrus HD-OCT ( asta se intmpl dac nu tergei datele personale ale unui pacient). Datele examenului conin imagini OCT de dimensiuni mari i de aceea ele trebuie terse din hardul instrumentului pentru a face loc scanrilor noi. Pentru a v proteja datele in caz de proast funciune a calculatorului i deci pierderea acestora, 2 aciuni trebuie s aib loc:
1 2

Copierea datelor

Arhiv

Index

Datele examenului

1. Copierea datelor: aciune automat In timpul pornirii sistemului acesta copiaz automat indexul bazei de date in arhiva curent pentru a proteja indexul de o funcionare proast/blocare a sistemului din cauza creia ar deveni inaccesibil. Copierea datelor este o funcie de protecie foarte important, dar din cauza faptului c este automat trebuie s fii atent cu aceast funcie,

153

altfel, arhiva cureant poate deveni inaccesibil. In acest caz, o fereastr de dialog te va anuna i aciunea recomandat va fi aceea de a restabili accesul la arhiva curent sau de a muta arhiva curent in alt loc dect cel actual. Consultai capitolul Organizarea arhivei. 2.Arhiva trebuie iniiat de utilizator In alt ordine de idei, pstrarea datelor examenelor depinde i de intervenia utilizatorului. Datele examenelor rmn in hardul instrumentului pn in momentul in care se hotrte golirea sau schimbarea acestuia. Softul instrumentului te va avertiza cnd ai examene nearhivate, ( in momentul pornirii i in momentul opririi instrumentului) totui, utilizatorul trebuie s porneasc arhivarea atunci cnd aceast opiune apare pe ecran, sau arhivarea poate fi iniiat manual.( Selectarea opiunii Arhiveaz acum din meniul Inregistrri/Records) Prin copierea datelor examenelor in alt ocazie, arhivarea protejeaz datele de pierderea acestora cauzat de o blocare/proast funcionare a sistemului. Scopul secundar al arhivrii este acela de a permite tergerea examenelor arhivate i deci meninerea spaiului adecvat pe hard pentru salvarea mai multor scanri. Datele examenelor au semne de identificare unice i persistente ce le pun in legtur cu indexul i astfel ele pot fi uor mutate din hardul sistemului. In momentul in care Cirrus acceseaz arhiva putei accesa sau recupera datele examenelor.

tergerea datelor examenelor

Intreinerea datelor solicit tergerea datelor arhivate. Not: Cirrus HD-OCT nu terge niciodat datele nearhivate. Hardul trebuie golit, deci datele arhivate trebuie terse, numai cnd hardul este prea plin/prea mult spaiu ocupat de date, pentru ca alte scanri sau date s poat fi efectuate. Cu un instrument nou sunt necesare luni, dac nu chiar ani, depinde de rata de utilizare, pn cnd Cirrus s solicite tergerea examenelor efectuate.

tergerea automat
Cnd butonul destinat strii hardului devine galben sistemul iniiaz automat tergerea datelor arhivate( iniiere in timpul pornirii instrumentului). Dac volumul de date terse/deci arhivate in prealabil nu este suficient pentru ca starea s devin verde, vei fi anunat ca in figura 6-2 de mai jos. In acest caz trebuie s arhivai datele i s le tergei din nou.

154

Not: Dac nu tergei datele arhivate in momentul cnd suntei rugat s o facei, butonul care arat starea hardului va deveni rou i din acel moment nu vei mai putea efectua scanri i analize. In acest caz trebuie s arhivai i apoi s tergei datele pentru a redobndi capacitatea de a folosi instrumentul i funciile sale.

Instruciuni de tergere
Cnd v aflai in modul ID-ul pacientului, selectai din meniul tergere date arhivate/clear archived exams opiunea Inregistrri/records pentru a iniia tergerea.

Cum se comport funcia de tergere

Not: Aceast funcie, indiferent de modul de exercitare (manual/automat) are aceleai caracteristici. Sistemul caut datele arhivate pentru a le terge. Dac gsete date arhivate incepe s le tearg imediat. Fereastra de dialog v va intiina de tergerea in derulare.

Figura 6-1-tergere in derulare Dac nu exist date arhivate, deci sistemul nu are ce s tearg, vei fi anunat imediat de o fereastr de dialog ca cea de mai jos:

Cnd etregerea s-a efectuat cu succes o alt fereastr de dialog v va anuna acest lucru. Dac tergerea a avut loc dar nu a fost eliberat suficient spaiu pe hard pentru ca starea lui s devin verde, atunci vei anunat:

155

Figura 6-2 Nu au fost terse suficiente date Dac acest lucru se intmpl atunci datele trebuie arhivate din nou i repetai tergerea.

Ce fel de date au fost terse

Cirrus HD-OCT terge numai datele necesare pentru ca butonul ce arat starea hardului s devin verde. Cirrus HD-OCT nu terge datele care nu au fost arhivate in prealabil. Nu sunt terse datele arhivate dac acestea se afl intr-o locaie care nu poate fi accesat. Inti, Cirrus terge datele mai vechi, datele folosite/inregistrate in ultimele luni nu sunt terse chiar dac sunt arhivate.

Recomandri pentru arhivare

ATENIE! Este de datoria utilizatorului s proteje datele astfel inct acestea s nu se piard. Datele nearhivate sunt puse in pericol de pierderea permanent in cazul unei blocri sau proaste funcionri a instrumentului. Recomandm arhivarea zilnic, dup cum spunem in acest subcapitol. Cirrus HD-OCT permite arhivarea intr-o locaie a reelei, inclusiv intr-un dispozitv de stocare. ( dispozitiv NAS = hard) Odat instalat orice diaspozitiv de stocare a datelor se comport ca o locaie a reelei i acioneaz ca atare oferind aceleai avantaje. Not: Pentru arhivarea unui fiier de date, serverul trebuie configurat iar instrumentul trebuie coordonat de un administrator de reea sau de sistem. Utilizatorii sunt responsabili de setarea i intreinerea reelei. CZM are acces limitat in testarea conectivitii Cirrus HD-OCT intruct CZM nu este in msur s remedieze problemele legate de conectivitate. Not: Cirrus HD-OCT nu efectueaz arhivarea datelor in dispozitivele de stocare portabile.

156

Avantajele arhivrii in reea

Arhivarea intr-o locaie a reelei ofer urmtoarele avantaje: Sunt protejate datele de valoare: softul i hardul sunt create cu scopul de a pstra datele sigure i pentru termen lung. Uor de folosit: Introducei Cirrus HD-OCT in sursa reelei - sau introducei un dispozitiv de stocare detaabil in Cirrus - , creai o locaie pentru arhiv i vei putea iniia arhivarea.

Preferine: Arhivare
Cirrus permite controlarea automat a alertelor de arhivare. Din meniul Opiuni de arhivare/archive options selectai opiunea Inregistrri pentru a accesa fereastra preferinei de arhivare/archive preferences

Figura 6-3-Fereastra preferinei de arhivare Figura de mai sus exprim setarea iniial. Putei selecta o singur opiune, niciuna, sau pe amndou ( Start + Shut down). Cnd ai terminat de selectat preferinele click pe OK pentru a salva alegerile fcute i a iei din aceast fereastr, sau click Cancel (anulare) pentru a iei din fereastr fr a salva. Aceste opiuni + recomandrile noastre sunt descrise mai jos.

Alerta de arhivare( recomandm momentul inchiderii instrumentului Shut down)

Sistemul este setat s alerteze in legtur cu prezena datelor nearhivate i s iniieze arhivarea in momentul inchiderii instrumentului (SHUT DOWN). Click pe OK dac

157

dorii s efectuai arhivarea datelor, sau click pe Cancel (anulare) dac nu dorii s arhivai. Recomandm arhivarea zilnic i ca atare recomandm pstrarea setrii iniiale, adic arhivare i notificare in momentul SHUT DOWN. Dac nu selectai nicio opiune, niciun moment, este posibil ca datele nearhivate s se acumuleze fr tirea dvs deoarece sistemul nu va notifica acest lucru ( din cauza neselectrii momentului). In orice caz, cnd statusul hardului devine galben trebuie s pornii arhivarea pentru ca starea hardului s devin verde i deci eliberat suficient spaiu. In acest moment, arhivarea poate dura cteva ore. De asemenea, iniiai arhivarea dac starea hardului devine roie i nu mai putei efectua scanri sau analize. Putei arhiva manual oricnd prin selectarea opiunii Records din meniul Archive Now. Not: Cirrus va arhiva datele in locaia curent de arhivare. Dac aceast locaie nu este selectat atunci sistemul nu va iniia arhivarea. Dac in momentul arhivrii se va o eroare care impiedic arhivarea.

Organizarea arhivei
Locul de arhivare este alctuit din directoare aflate in server sau in reeaua de stocare. Cnd creai o nou arhiv sau adugai o arhiv deja existent ea este inregistrat de Cirrus i va fi accesat in momentul cnd vei dori s arhivai date. Not: Pentru a aduga o nou arhiv in lista de arhive disponibile folosim termenul Inregistrare. Organizarea arhivei implic urmtoarele funcii: Crearea unei Noi Locaii de Arhivare Editarea unei locaii de arhivare Nefuncionarea unei locaii de arhivare Setarea arhivei curente tergerea locaiilor de arhivare Nu putei completa o arhiv creat intr-un alt sistem Cirrus. Pentru a accesa organizarea arhivei urmai etapele:

158

1. In modul ID-ul pacientului, selectai opiunea Records din meniul Archive Management. Va aprea fereastra de dialog pentru Locaiile arhivei.

Figura 6-4 Locaiile arhivei. Prezint toate arhivele inregistrate, sortate alfabetic in tabel. Arhiva curent este indicat in stnga de un semn verde. Orice arhiv inaccesibil va aprea pe un fond gri.

Crearea unei noi locaii de arhivare

Pentru crearea unei locaii de arhivarea in reea orice informatician trebuie in prealabil s configureze serverul astfel inct acesta s comunice cu Cirrus HD-OCT. Urmai instruciunile din capitolul Instalarea unei Arhive in Reea / Set Up Network Archiving din cadrul capitolului Networking Guidelines. Dac folosii un hard consultai capitolul Folosirea unui dispozitiv de stocare/ Using a Network storage device. Pentru a crea o nou locaie pentru arhivare: 1. In fereastra de dialog Locaii de arhivare/archive locations selectai Nou/New. Va aprea fereastra de dialog:

159

Figura 6-5 O nou locaie de arhivare Marca fabricii este generat automat i este unic. Nu poate fi modificat. Opional, ea poate fi transcris in cadrul descrierilor. 2. In cadrul spaiului destinat cii/locaiei putei scrie exact numele noiilocaii/fiierul , dac il cunoatei, dar de obicei utilizatorii dau click pe Browse pentru a gsi i a selecta fiierul in care dorii s plasai noua arhiv. O fereastr pentru gsirea fiierului va aprea oferind posibilitatea alegerii locului optim , in calculator, pentru plasare arhivei.

Figura 6-6-Rsfoire/Browse pentru gsirea noii locaii 3. Cnd ai gsit noua locaie unde dorii s se afle arhiva, selectai-o sau dai click pe Fiier Nou pentru a crea un nou fiier al arhivei. Not: Sistemul nu ingduie crearea unei noi locaii pe hardul instrumentului.

160

4. Cnd ai selectat sau creat un nou fiier pentru arhiv dai click pe OK pentru a salva selectarea i v vei intoarce la fereastra de dialog pentru Locaia Noii Arhive ( New Archive Location). Noua locaie va aprea in lista locaiilor i cmpul Drive Mapping va fi completat automat. 5. Dac dorii s efectuai o arhivare in acest loc selectai opiunea Efectueaz o poziionare curent ( make a current location) . De asmenea putei selecta arhiva curent in fereastra de dialog pentru Locaiile Arhivei. 6. Click pe salvare (save) pentru a salva modificrile sau click pe Anulare (cancel) pentru a anula modificrile fr a le salva. Cnd dai click pe Save noua locaie va aprea in lista Locaiilor Arhivei.

Editarea unei locaii de arhivare

In timp ce editai o locaie pentru arhivare putei muta sau selecta arhiva curent, putei dezactiva arhiva(efectele sunt prezentate mai jos), putei schimba descrierea unei arhive. Pentru a edita o locaie a arhivei: 1. In fereastra de dialog destinat Locaiilor arhivei selectai arhiva dorit i click pe Editare/Edit. Va aprea o fereastr de dialog:

Figura 6-7

161

2. Completai spaiile cum dorii. Putei selecta/deselecta opiunile Marcheaz ca locaie curent/Mark as Current Location sau Dezactivare Locaie/disable location, ale cror funcii sunt descrise mai jos. 3. Cnd ai terminat completarea click pe Salvare/Save pentru a salva modificrile sau click pe Anulare/Cancel pentru a anula modificrile fr a salva.

Dezactivarea unei locaii de arhivare

Scopul dezactivrii unei locaii de arhivare este acele de a impiedica tergerea datelor din aceast locaie de ctre Cirrus. Pentru a dezactiva o locaie urmai etapele: 1. In fereastra de dialog Locaiile Arhivei (archive locations) selectai dorita locaie i click pe Edit. Va aprea o fereastr de dialog pentru editarea locaiei. 2. Selectai, in aceast fereastr, opiunea Dezactivare Locaie (disable location). 3. Click Salvare (save) pentru a salva modificrile, sau click Cancel (anulare) pentru a anula modificrile fr a le salva. Locaia dezactivat va aprea in continuare pe fundal gri. Not: Opiunea Dezactivare Locaie (disable location) nu este disponibil pentru o locaie de arhivare creat in acelai moment cu intenia de arhivare.

Setarea arhivei curente

Arhiva curent este aceea in care noile scanri sunt arhivate, este marcat cu un semn verde aflat in stnga inscripiei din fabric. Not: Dac nu ai selecta nicio locaie curent de arhivare sistemul nu va efectua arhivarea datelor. Dac in timpul arhivrii va avea loc o eroare sistemul v va avertiza. Dac dorii s schimbai locul in care nile scanri sunt arhivate urmai instruciunile: 1. In fereastra de dialog a Locaiilor Arhivei (archive locations) dai click pe noua locaie a rhivei pe care o dorii i apoi click Marcheaz ca i curent (mark as current). Arhiva selectat va deveni noua arhiv curent. Putei de asemenea selecta opiunea Marcheaz ca locaie curent /Mark as Current Locations din fereastra de dialog Editarea Locaiilor de arhivare/Edit Archive Locations.

162

2. Click pe Inchidere /Close sau pe

in dreapta sus pentru a inchide fereastra.

tergerea Locaiilor de arhivare

Not: Cirrus HD-OCT permite tergerea unei locaii de arhivare numai dac locaia de arhivare pe care dorii s o tergei nu conine date ale pacienilor/examene/scanri. In acelai timp, locaia curent de arhivare nu poate fi tears. Pentru a terge o locaie de arhivare: 1. In fereastra de dialog Archive Locations click pe ce arhiv dorii i apoi click pe tergere/Delete. O alt fereastr de dialog te va ruga s confirmi alegerea:

Figura 6-8 Confirmarea tergerii arhivei 2. Click pe OK pentru a confirma tergerea sau click pe Anulare / Cancel pentru a anula tergerea.

Arhivarea manual
Datele pot fi arhivate manual oricnd dorii. Not: Instrumentul sau performanele sale nu sunt afectate dac lsai sistemul s arhiveze peste noapte. Selectai opiunea Archive Now din meniul Records (arhiveaz acum din meniul Inregistrri. O fereastr de dialog va raporta numrul de date nearhivate i v va intreba dac dorii s le arhivai acum. Click pe OK pentru a porni arhivarea sau click pe Cancel pentru a anula arhivarea. Cnd vai da click pe OK arhivarea va porni imediat. O fereastr de dialog va specifica c Arhivarea este in derulare.

163

Figura 6-9 Maniera de arhivare Toate datele nearhivate vor fi arhivate doar dac nu apsai Stop. Dac dai click pe Stop arhivarea se oprete imediat dup ce sistemul completeaz arhivarea in curs a examenului curent pentru pacientul respectiv. Datele deja arhivate nu vor fi terse din locaia arhivei. Arhivarea poate dura cteva secunde sau cteva minute, in funcie de numrul datelor nearhivate. Odat arhivarea terminat, un mesaj va raporta arhivarea cu succes sau, in cazul in care unele date nu au fost arhivate, un sumar va arporta datele care nu au putut fi arhivate. Sistemul nu arhiveaz date care au mai fost arhivate o dat.

Accesarea datelor arhivate

Datele sau analizele arhivate pot fi consultate dac sistemul este conectat la locaia de arhivare. Dac nu, vei fi notificat c arhiva este inaccesibil. Trebuie s restabilii conectivitatea cu arhiva. Not: Sistemul recupereaz datele arhivate automat, dac avei nevoie de unele date din arhiv. Dup recuperare, datele vor putea fi terse, conform instruciunilor de tergere.

Recuperarea datelor
A recupera date inseamn a le copia di arhiv in hardul Cirrus pentru a le face (datele) accesibile observrii i analizei fr a mai utiliza arhiva. Pentru a recupera date urmai etapele: 1. Asigurai-v c locaia arhivei este accesibil. Arhivele in reea trebuie s apar inregistrate in lista arhivelor, iar sistemul dvs trebuie s fie conectat la arhiv. 2. In ecranul ID-ul pacientului selectai opiunea Recuperare Date din meniul Inregistrri ( Records >Retrieve Archived Exams). Fereastra de dailog va aprea:

164

Figura 6-10-Recuperarea datelor 3. Folosii aceast fereastr pentru a cuta datele dorite i apoi pentru a le recupera.Introducei parametrii de cutare in spaiile oferite i apoi click pe Cutare/Search sau click pe Cutare avansat /Advanced Search. Cutarea va oferi pacienii care se inadreaz in parametrii precizai, sortai alfabetic dup nume. Selectai pacienii dorii in lista rezultat. Click pentru a selecta un pacient, Ctrl+click pentru a selecta mai muli pacieni, shift+click pentru a selecta pacienii receni. 4. Cnd ai terminat de fcut seleciile dorite, click pe Retrieve/Recuperare. Sistemul va cuta datele in arhiv. 5. Click pe continuare/Continue pentru a continua recuperarea sau click Cancel pentru a o anula. Dac hardul este prea plin pentru a recupera datele selectate sistemul va iniia automat tergerea datelor arhivate fcnd spaiu pentru datele recuperate. 6. Cnd vei da click pe OK recuperarea va porni imediat i o fereastr de dialog va afia recuperarea in derulare. Cnd recuperarea se va termina sistemul te va anuna. Dac nu vor fi recuperate toate datele dorite un sumar va raporta cauza i datele lips.

165

Articolul VII. EXPORT SI IMPORT DE DATE

Privire de ansamblu Cirrus HD-OCT permite exportul de date pe alt instrument Cirrus in dorina de observare i analizare a datelor. Acest capitol explic modul in care datele pot fi exportate i importate dar, mai inti, sunt prezentate cteva detalii ce trebuie avute in vedere pentru pstrarea integritii datelor pacienilor cu caracter personal. Aceste detalii sunt prezentate in subcapitolele: Integritatea datelor cu caracter personal Exportul de date Exportul datelor in dispozitive de stocare Importarea datelor

Integritatea datelor cu caracter personal

Este responsabilitatea utilizatorului s menin integritatea i s restircioneze accesarea datelor cu caracter personal ale pacienilor. Cirrus HD-OCT ajut la acest lucru prin opiunile incorporate.

Datele pacienilor
Cirrus HD-OCT ofer posibilitatea exportrii examenelor fr informaii care ar putea duce la identificarea pacientului. In timpul importului, datele anonime ala pacientului apar cu numele original al instituiei in loc de numel epacientului iar in locul ID-ului, un ID unic generat in timpul exportului. Avei mai multe opiuni de completare a datei de natere: numai luna i anul sau numai anul naterii. Not: Utilizatorii care doresc s afle date suplimentare despre un pacient anonim trebuie s contacteze clinica in care acesta a efectuat scanrile exportate acum.

Integritatea datelor
Datele de identificare nu pot fi completate Cirrus HD-OCT folosete permanent o funcie prin care inregistrrile pacienilor sunt importate fr informaiile de identificare a pacientului tratndu-le pe acestea ca i o categorie de date protejate.

166

Pentru aceste inregistrri nu putei completa spaiile destinate Numelui, Prenumelui, Data naterii i ID. Alte spaii ca cele destinate analizei, arhivrii sau reexportului pot fi in schimb completate. Exist ins i date care sunt importate cu toat einformaiile de identificare a pacientului.

Imbuntirea calitii datelor importate

Putei importa scanri i putei imbunti calitatea datelor importate, inclusiv a datelor pacienilor anonimi. Dac in timpul exportului Cirrus gsete informaii care pot fi asociate cu un pacient deja importat, Cirrus reacioneaz astfel: Import scanrile care nu au mai fost importate dar nu terge nicio scanare deja importat Imbuntete calitatea datelor importate care au fost importate mai trziu dect cele deja importate

Exportul de date
Cirrus ofer posibilitatea exportului de date in alt instrument Cirrus. Metoda export date ale examenelor pacienilor selectai. Nu putei selecta date pentru export ci pacieni. Avei mai multe opiuni de pstrare in anonimat a datelor pacienilor cu caracter parsonal.

Dispozitive i metode de export

Putei exporta date: 1. Pe dispozitive portabile de stocare. Printre dispozitivele de stocare se numr CDurile, DVD-urile precum i cablurile de date USB. 2. Ctre o destinaie in reea. Fereastra de dialog Opiuni de export /Export opions permite selectarea destinaiei in reea. Utilizatorii sunt responsabili pentru setarea i pstrarea propriei reele precum i pentru selectarea destinaiei dorite pentru exportare. 3. Direct ctre alt instrument Cirrus. Consultai capitolul privitor la exportul/salvarea datelor pe hard. Pentru a realiza acest lucru instrumentul-expeditor i instrumentul-destinata trebuie s fie conectate printr-un cablu RJ-45. Este responsabilitatea utilizatorului s procure i s instaleze cablul dar i s configureze comunicarea celor 2 instrumente. Not: Cirrus susine exportul de date ctre aceeai locaie. Astfel putei exporta rapid ctre acelai fiier ( in reea sau portabil) iar Cirrus adaug examenele care

167

nu au fost exportate. De asemenea, putei intrerupe un export de date i apoi iniia din nou i Cirrus va exporta examenele care au mai rmas de exportat i nu va relua operaiunea de la capt (ci de unde a rmas).

ATENIE! Nu exportai/salvai date , inclusiv imagini sau filme, in partiia C: care conine desktopul (afiajul). Hardul Cirrus HD-OCT se divide in 2 partiii, C: i D:, unde C: este partiia rezervat sistemului operaional i fiierelor executabile Cirrus. Partiia C:, din punct de vedere al spaiului, este de dimensiuni relativ mici ce pot fi ocupate repede, lucru care ar face Cirrus s devin inaccesibil. Partiia D: este rezervat datelor, deci are un spaiu mai mare. Dac dorirrus la o reea alegei pentru aceste operaiuni partiia D:

Locaii recomandate pentru export/salvare

Recomadm exportarea i salvarea datelor, inclusiv imagini i filme, de preferat in dispozitive de stocare sau in reea dect in hardul Cirrus.De obicei datele sunt exportate cu intenia de a fi mutate in alt sistem, de aceea e de preferat folosirea locaiilor externe de stocare, locaiilor portabile. Dac totui efectuai exporturi sau salvri de date in hardul Cirrus selectai pentru acest lucru partiia D:, i nu C: care include desktopul. In acelai tip de situaie ( export/salvare de date in D:), recomdm tergerea cestora dup ce i-au indeplinit scopul. Acest lucru previne ocuparea in exces a spaiului. Dac efectuai exporturi /salvri de date in C: riscai ocuparea in exces a acestei partiii i deci Cirrus ar putea deveni inaccesibil i nefuncional; tergei datele exportate/salvate in C:.

Etapele exportului de date

Pentru a exporta o baz de date Cirrus in alt instrument Cirrus urmai etapele: 1. Dac exportai intr-o locaie portabil, introducei CD sau DVD sau USB in calculator. Dac nu , trecei la urmtoarea etap. 2. In ecranul ID-ul pacientului selectai Export Exams (export date) din meniul Records (inregistrri) pentru a deschide fereastra de dialog:

168

Figura 7-1-Opiunile exportului de date Dac suntei la primul export spaiul Path va fi liber/necompletat(path=cale). A doua oar, calea ultimului export va aprea iniial(cale, traseu, rut) 3. Pentru a schimba destinaia exportului in aria Export TO / Exportai ctre click Browse/Rsfoire pentru a gsi i a selecta alt destinaie. O alt fereastr de dialog va aprea:

169

Apariie iniial

Componentele MY COMPUTER

Figura 7-2- Rsfoire pentru schimbarea destinaiei

A. Pentru a exporta date intr-o locaie portabil sau intr-o reea click pe semnul lng My Computer pentru a vedea locaiile disponibile. Dac dorii s exportai intr-un cablu de date USB selectai partiia corespunztoare acestuia. Dac dorii s exportai intr-o locaie in reea pentru care ai rezervat o partiie in Cirrus, selectai partiia corespunztoare. Not: Dac locaia dorit solicit parol trebuie s fii logat/inregistrat inainte de a iniia exportul. B. Click pentru a selecta fiierul din locaia dorit sau click pe Make New Folder / Fiier Nou pentru a efectua i a numi un nou fiier pentru export. C. Cnd ai terminat de selectat sau de fcut un fiier click pe OK pentru a salva i apoi a iei din fereastra de dialog. Destinaia selectat va aprea in spaiul Path din fereastra de dialog a Opiunilor de export. 4. Cutai pacienii ai cror examene dorii s le exportai in mijlocul ariei fereastrei de dialog Opiuni de Export/ figura 7-1. Putei cuta pacienii dup nume, ID, categorie sau Examen. Selectai opiunile necesare i click pe Search/Cutare. Rezultatele vor arta pacienii care indeplinesc criteriile de cutare. Pentru a beneficia de mai multe opiuni de cutare dai click pe Cutare Avansat/Advanced search i consultai capitolul referitor la acest tip de cutare.

170

5. In lista rezultatelor dai click pe pacientul al crui examen dorii s-l exportai, Ctrl+click pentru a selecta mai muli pacieni sau click pe Selecteaz Tot/Select All pentru a selecta toi pacienii din list. Not: Pentru pacienii selectai Cirrus va exporta toate examenele. Nu putei selecta doar anumite examene pentru export. 6. Pentru a ascunde datele cu caracter personal ale pacienilor ale cror examene urmeaz s le exportai selectai opiunea Omite Datele de Identificare ale Pacienilor/Omite Patient Identifiers in dreapta sus. Vei beneficia de mai multe opiuni in demersul dvs de a face anonime unele date, opiuni cum ar fi omiterea zilei de natere sau omiterea zilei i lunii de natere. Pentru pacienii cu vrsta peste 80 de ani va aprea numai anul. Datele pacienilor anonimi vor fi exportate cu numele instituiei in locul numelui lor i cu un ID unic. 7. Cnd ai terminat de efectuat seleciile dai click pe Export. Exportul in derulare va fi artat intr-o zon aflat in partea de jos a fereastrei de dialog destinat Opiunilor de Export.

Figura 7-3- Exportul in derulare

171

In inscripionarea din partea stng sus va aprea un nume unin al datelor exportate. Not: Cirrus HD-OCT permite exportul datelor terse, adic deja aflate intr-o arhiv; sistemul le va extrage din arhiv automat. Dac fiierul server nu este conectat vei fi anunat s-l conectai. Putei apsa Stop oricnd dorii in timpul exportului; sistemul va relua, cnd vei dori , exportul exact de la examenele unde se afla cnd ai apsat Stop. Cnd procesul de export va fi finalizat, o fereastr de dialog v va anuna exportul cu succes ctre destinaia aleas.

Figura 7-4 Finalizarea cu succes a exportului Dai OK i dac apar unele probleme un rezumat v va informa despre natura acestora.

Figura 7-5 Rezumat referitor la problemele aprute in timpul exportului.

172

Dac v aflai la primul export, rpima dat cnd vei extrage discul din diverul corspunztor vei fi avertizat s alegei una dintre opiunile Roxio ( partea de sus , dreapta) pentru extragerea discului fr probleme.

Cum se comport exportul

In timpul exportului Cirrus HD-OCT se comport astfel: Inainte de exportul propriu-zis sistemul verific spaiul destinaiei i trimite un mesaj de eroare dac spaiul acesteia este insuficient pentru datele ce urmeaz a fi exportate. Dac exportai pe o surs portabil trebuie s reselectai datele pentru export ale pacienilor, alegnd pacienii al cror volum de date nu depete capacitatea sursei. Sistemul permite exportarea datelor terse, deci a datelor arhivate. Dac datele se afl intr-o arhiv in reea acestea vor fi exportate automat. Dac fiierul server nu este conectat vei fi avertizat s efectuai conectarea. Dac nu putei efectua conectarea putei sri peste aceast etap/skip i continua exportul. Putei exporta datele importate ale pacienilor. Dac un pacient a fost fcut anonim, dintre cei ale cror date au fost importate, acesta va fi exportat in acest format, pacientului reinndu-i-se ID-ul original i numele instituiei de provenien. Dac opiunile de exportare sunt aceleai, putei exporta ctre aceeai surs creat de Cirrus. Datele nu vor fi rescrise dac au mai fost exportate. Datele vor fi asociate cu pacienii de la care provin. Nu putei exporta date ctre o baz de date exportate din alt sistem Cirrus. Nu putei exporta ctre o destinaie ce conine baza de date a arhivei. Sistemul nu permite exportul ctre aceeai surs i ghidat/solicitat din acelai loc (2 comenzi de export din acelai loc). O fereastr de dialog v va avertiza in privina acestui lucru.

Exportul datelor in dispozitive de stocare

Instrumentele Cirrus HD-OCT sunt prevzute cu un driver capabil s scrie discuri (compact-discuri) i cu sistemul Roxio care uureaz eliminarea discului din driver.

173

( exist i creatorul de dicuri i DVD-uri Roxio) care impreun permit i inlesnesc transferul de date.

Not: Softul Roxio este deja instalat i configurat pentru folosire in Cirrus HD-OCT. Nu reinstalai Roxio. CD-ul Roxio pus la dispoziie o dat cu Cirrus conine numai instruciunile folosirii in siguran a licenei Roxio.

Dispozitive de stocare compatibile

Pentru a transfera date putei folosi urmtoarele tipuri de dispozitive de stocare: CD-R, CD-RW, DVD-R, DVD-RW. Not: Formatul UDF este necesar pentru realizarea compatibilitii cu Cirrus. CDR goale/nescrise folosite pentru exportul datelor sunt transformate automat in CDuri format Roxia = format UDF. Dispozitivele de stocare in format incompatibil pot fi reformatate folosind softul Roxio, dup cum explicm in seciunea corespunztoare. Not: Cu excepia discurilor CD-R, care pot fi formatate rapid, putei realiza un format-full al discului inainte de export, in doar 4 minute. Pentru a face acest lucru folosii softul Roxio.

Folosirea i intreinerea/ingrijirea dispozitivelor de stocare

Nu recomandm folosirea pe termen lung a dispozitivelor de stocare de date. Folosirea ar trebui limitat la transferul de date intre sisteme. Protejai dispozitivele de stocare de date. Recomandm folosirea carcaselor de plastic pentru transportarea sau expedierea discurilor. In special DVD-urile sunt foarte sensibile la zgrieturi care le pot face inaccesibile.

Pentru a deveni compatibile, discurile trebuie formatate

Acest subcapitol explic modul in care fiecare disc poate fi formatat cu ajutorul Roxio, soft instalat in Cirrus HD-OCT.

174

Etape Generale
Etapele prezentate mai jos includ prezentarea opiunilor pentru fiecare tip de diapozitiv. Etapele de formatare sunt aceleai pentru toate tipurile de dispozitive.

Figura 7-6 opiunea formatare, click dreapta in meniu 1. Introducei discul in drive. Ateptai aproximativ 30 de minute pentru ca driverul s recunoasc tipul de disc. Dac iniiai urmtorul pas inainte ca driverul s fie pregtit vei primi un mesaj de EROARE, ' Nu a fost gsit niciun disc'. 2. Pentru a accesa softul Roxio de formatare nu trebuie s inchidei softul Cirrus. inei apsat tasta Ctrl in timp ce apsai Esc ( apsai Ctrl+Esc).

Cnd dai cu mouse-ul pe o iconi , numele acesteia va aprea scris deasupra ei. 3. Click dreapta pe Roxio i selectai din meniul aprut opiunea Format Disc. Vor aprea opiunile de formatare. Roxio se poate accesa i prin meniul de start Windows: Start > Programe/Programs>Roxio > Drag-to-Disc/Formatare. Opiunile i modul lor de prezentare depind de tipul de diapozitiv, dup cum prezentm in cele ce urmeaz.

175

Opiunile CD-R i CD-RW

Figura 7-7 Prezentarea opiunilor de formatare CD-R i CD-RW Pentru aceste 2 tipuri de dicuri nu sunt disponibile opiuni de formatare. Dac dorii completai un nume in spaiul Volum/Volume. Click OK pentru a porni formatarea. Va aprea o fereastr de dialog in timpul formatrii ( ca mai jos) care va descrie succint stadiul la care se afl procesul iniiat. Fereastra va disprea in momentul finalizrii procesului. Discul formatat astfel nu mai poate reveni la formatul iniial ( de dianintea formatrii).

Figura 7-8 Fereastra din timpul formatrii Putei alege opiunea de a scrie rapid discul, dar aceats opiune va folosi mult din spaiul discului.

176

Figura 7-9 Opiunile formatrii CD-RW Pentru un disc CD-RW avei numai opiunea de a scrie un Cd intreg. Un astfel de CD solicit intre 25-45 minute. Not: Ambele tipuri, quick i full, terg definitiv orice dat care se afl scris pe disc. Folosii cu grij opiunile pentru a nu pierde datele pacienilor.

Avantajele tipului full

Formatul full are mai multe avantaje, cum ar fi: discul iese imediat din driver, cere 1-4 minute pentru scriere:

Discurile rescriptibile pot fi terse sau reformatate. Folosii opiunile cu grij. Odat terse sau reformatate, datele de pe disc nu mai pot fi accesate.

Opiunile Roxio
Cnd un disc iese din driver vei fi avertizat in privina folosirii sale ulterioare.

177

Figura 7- 11 Opiunile Roxio Recomadm utilizarea setrilor iniiale, deci nu schimbai opiunea; click pe Eject pentru ca discul s ias.

Importarea datelor
Putei importa date numai din baza de date a altui instrument Cirrus in actuala baz de date Cirrus. Nu putei selecta alt destinaie. Datele importate sunt adugate la baza de date local.

Surse de import
Putei importa date din 3 surse, care corespund dispozitivelor i metodelor de export (vezi subcapitolul): 1. Din dispozitive portabile de stocare. Printre dispozitivele de stocare se numr CD-urile, DVD-urile precum i cablurile de date USB. 2. De la o destinaie in reea. Fereastra de dialog Opiuni de export /Export opions permite selectarea destinaiei in reea. Utilizatorii sunt responsabili pentru setarea i pstrarea propriei reele precum i pentru selectarea destinaiei dorite pentru exportare.

178

3. Direct de la alt instrument Cirrus. Consultai capitolul privitor la exportul/salvarea datelor pe hard. Pentru a realiza acest lucru instrumentul-expeditor i instrumentul-destinata trebuie s fie conectate printr-un cablu RJ-45. Este responsabilitatea utilizatorului s procure i s instaleze cablul dar i s configureze comunicarea celor 2 instrumente.

Instruciuni de importare
Pentru a import adate urmai etapele: 1. Dac importai date de pe dispozitive de stocare, inserai discul in driver. Dac importai din alt surs, trecei la etapa 2. 2. In ecranul ID-ul Pacientului selectai opiunea Import exams din meniul Records. Va aprea o fereastr de dialog corespunztoare:

Figura 7-12 Opiuni de importare Dac v aflai la primul import de date atunci spaiul Path (cale) va fi liber/necompletat. In cadrul viitoarelor importuri ultima cale folosit va rmne completat. 3. Putei importa date din orice locaie accesibil bazei de date de export Cirrus. Aceast baz de date include dispozitive de stocare, driverul local al hardului. Click pe Rsfoire/Browse pentru a gsi i selecta calea de import:

179

A. Pentru a importa date dintr-un dispozitiv de stocare sau de pe un driver dai click pe semnul disponibile. aflat lng My Computer pentru a vedea locaiile

Dac importai date de pe un cablu USB selectai driverul corespondent Usbului instalat. Dac importai date de la o destinaie din reea pentru care deja ai creat un driver, atunci selectai driverul corespunztor. B. Click pentru a selecta sursa, apoi click OK pentru a salva i a inchide fereastra de dialog. Sursa va aprea in spaiul Path. 4. Inapoi la fereastra de dialog a Opiunilor de Importare (Import Opions) dai click pe Import. Dac vei selecta un fiier care nu conine o baz de date Cirrus, un mesaj v va avertiza.

Figura 7-13- Sursa nu conine date exportate. In acest caz trebuie s selectai alt surs in care s se gseasc date exportate. Not: Formatul fiierului surs, denumirea sa trebuie s termine in Export.xml, numele tuturor fiierelor exportate Cirrus.

180

Dac sunt prezente date exportate vei fi anunat de un mesaj care te va ruga s confirmi importul din aceast surs:

Figura 7-14 Confirmarea importului Datele nu pot fi importate selectiv, ci pot fi importate toate. 5. Click OK pentru a confirma importul. Importul de date va fi iniiat i vei fi anunat de progresul importului de date: (import in derulare)

Pentru a finaliza procesul de import de date Cirrus are nevoie de cteva secunde sau de cteva minute, in funcie de numrul de examene i de sursa datelor ce urmeaz a fi importate. Prin click pe Stop importul de date se va opri imediat. Datele deja importate nu vor fi terse/mutate. Dup finalizare , vei fi anunat printr-un mesaj de reuita importului de date:

Figura 7-15 Import finalizat.

181

Click pe Close dac o inregistrare nu a putut fi importat din cauza unei erori sau din cauza altui motiv. Un Rezumat te va informa in legtur cu natura cauzelor eecului importului de date:

Datele importate vor aprea in lista pacienilor.

Cum se comport importul de date

Inainte de importul propriu-zis de date sistemul va verifica dac pe disc este suficient spaiu. Dac nu va fi suficient spaiu iniiai tergerea automat etrgerea datelor arhivate pentru a elibera spaiul necesar efecturii importului. Pacienii anonimi vor avea in locul numelui numele instituiei i un ID unic generat in timpul exportului. Datele importate vor avea data i ora curent i nu data i ora modificrii/efecturii.

Articolul VIII. INTRETINERE CURENTA

Privire de ansamblu CZM a creat Cirrus HD-OCT (i masa opional reglabil a acestuia) pentru intreinere cu depunere de puin efort. Cele mai multe activiti de intreinere sunt necesare ocazinal, cu excepia celor permanente de curare i dezinfectare intre 2 consulturi. Acest capitol acoper urmtoarele probleme: Inlocuirea siguranelor Mesajele de EROARE / ERROR

182

Curarea hard-discului Curarea zilnic Lista accesoriilor ce pot fi inlocuite Not referitoare la garania instrumentului: Cu excepia iguranelor principale, Cirrus nu prezint alte componente ce pot fi inlocuite. Utilizatorul nu trebuie s incerce s inlocuiasc hardul fr a contacta in prealabil reprezentantul local CZM. Aceste aspecte, prin respectare, ajut la meninerea instrumentului in garanie. In orice caz, putem oferi soft de calitate superioar ce poate fi instalat in vederea imbuntirii calitii instrumentului.

Inlocuirea siguranelor
Att instrumentul ct i masa opional au 2 sigurane. Instruciunile de verificare i inlocuire a siguranelor in ambele componente se afl prezentate mai jos. Mai inti oferim ajutor in identificarea problemelor. Not: Cu excepia inlocuirii siguranelor, numai service-ul autorizat CZM se poate ocupa de dezmembrarea i inlocuirea componentelor. In cazul in care schimbarea siguranelor nu repar problema, contactai de urgen reprezentantul local CZM.

Determinarea problemei
Acest subcapitol trateaz problema in care instrumentul nu mai pornete. Aceast problem este strns legat de conectarea instrumentului prin mas sau nu.

Dac nu ai folosit masa opional

Dac instrumentul este introdus direct intr-o priz in perete ( i nu prin masa opional) verificai urmtoarele aspecte: 1. Este energie electric in toate prizele din biroul dvs? Dac nu, este posibil s fie pan de curent in biroul dvs sau in toat zona in care se afl amplasat biroul dvs. Dac este energie electric, trecei la pasul 2. 2. Ambele capete ale cablului electric se afl in priz? Dac nu, introducei ambele capete ale cablului in priz i incercai s pornii instrumentul.

183

Dac da, verificai siguranele instrumentului i inlocuii-le dac este nevoie.

Dac ai folosit masa opional

Dac folosii masa opional atunci instrumentul este conectat la priz prin mas. Verificai urmtoarele aspecte pentru identificarea problemelor: 1. Este energie electric in toate prizele din biroul dvs? Dac nu, este posibil s fie pan de curent in biroul dvs sau in toat zona in care se afl amplasat biroul dvs. Dac este energie electric, trecei la pasul 2. 2. Are masa energie electric? ( in timp ce instrumentul nu are?). Putei testa energia electric din mas prin incercarea de a o regla. Dac masa are energie electric , atunci problema este in interiorul instrumentului. Mai inti verificai dac cablul instrumentului este in priza mesei. Apoi, verificai siguranele instrumentului i inlocuii-le, dac este nevoie. Dac masa nu are energie electric , problema este in interiorul mesei. Mai inti verificai dac masa este in priz. Apoi, verificai siguranele i inlocuii-le, dac este nevoie.

Verificare i inlocuirea siguranelor

Siguranele se afl in spatele instrumentului, chiar sub priza cablului.

Urmai cu grij instruciunile de verificare i inlocuirea siguranelor. Inainte de orice verificare, de aciunea propriu-zis, scoatei instrumentul din priz i apoi introducei-l iari. Pentru respectarea instruciunilor de verificare folosii minimul de efort ( incercarea mesei, carcasa din spate, etc) pentru a evita lovirea sau stricarea. 1. Scoatei instrumentul din priz. 2. Pentru a indeprta carcasa din spate, apsai cele 2 clame din partea de sus a acesteia. Scoatei instrumentul din priza din spate. 3. Pentru a accesa uor siguranele, partea de jos a instrumentului se deschide ca o trap. Apucai mnerul argintiu. Sub acest mner se gsesc 2 plcue in forma literei V. Apsate spre exterior ele deschid trapa.

184

Apsai plcuele din metal

Tragei uor i deschidei trapa

Figura 8-2 Trapa instrumentului Cu o singur mn apsai plcuele i cu cealalt mn tragei mnerul argintiu i deschidei trapa, cum vedei mai jos.

Sigurane

orificiu pt. Cablu

Figura 8-3 Trapa computerului, accesul la sigurane Acum avei acces la sigurane. Not: Nu tragei trapa in afar mai multe dect este permis, adic civa inch. Altfel, riscai desprinderea acesteia.(foarte greu de reinstalat) 4. Folosii o urubelni ingust pentru a indeprta capacul de pe sigurane. Incet desprindei capacul incepnd cu partea de sus.

185

Deschiderea capacului (cu degetele) Cu ajutorul urubelniei

sigurane

inlocuirea siguranelor

Figura 8-4 Deschiderea capacului i inlocuirea siguranelor Instruciuni referitoare la inlocuirea siguranelor se gsesc i lng sigurane. Tipul i voltajul sigurantelor: T 5A 250V

ATENIE! Inlocuii siguranele cu altele de acelai tip i voltaj. Altfel, instrumentul poate exploda.

ATENIE! Avei grij cum inlocuii siguranele. Nerespectnd poziionarea acestora i tipul riscai electrocutarea att a pacinilor ct i a dvs ca operator i nu in ultimul rnd, daune majore ale instrumentului. 5. Glisai uor suportul siguranelor (marcat cu o sgeat spre dreapta) i click pe fir pentru a-l rupe. Debarasai-v de orice siguran defect. 6. Introducei noile sigurane in suport. Glisai suportul uor la locul su. Impingei capacul inapoi pn vei auzi un click. 7. Impingei uor trapa in unitate. Conectai ambele capete ale cablului de energie electric. 8. Remontai capacul din spate al instrumentului; inti aezai partea de jos, apoi sprijinii capacul i uor remontai i partea de sus. Acum, instrumentul poate funciona.

186

Verificare i inlocuirea siguranelor mesei opionale

Cele 2 sigurane ale mesei se afl deasupra orificiului pentru cablu, aproape de podea. Urmai cu atenie instruciunile de inlocuire a siguranelor mesei. 1. Scoatei din priz instrumentul i, bineineles, masa pentru accesarea sigur i uoar a siguranelor.

Orificiu pt. Cablu suportul siguranelor rotit in sens invers acelor de ceasornic

desfacerea suportului

Figura 8-5 Indeprtarea siguranelor 2. Suportul siguranelor este un cerc negru de plastic ce are vrful asemntor cu al unei urubelnie. Indeprtai-l direct din orificiu. Cu ajutorul unei mici urubelnie rotii suportul in sens invers acelor de ceasornic. 3. Verificai siguranele de imperfeciuni. Debarasai-v de siguranele defecte. Sub suportul siguranelor gsii informaii referitoare la inlocuirea acestora. Tipul i voltajul siguranelor Mas universal 85230 V~: T 10A, 250V Mas european 230V~: T 6.3A, 250V ATENIE! Inlocuii siguranele cu altele de acelai tip i voltaj. Altfel, instrumentul poate exploda. 4. Introducei siguranele noi in suport. Glisai uor suportul inuntru. Folosii urubelnia pentru a apsa i a roti suportul in sens invers acelor de ceasornic.

187

5. Introducei ambele capete ale cablului mesei in priz. Acum, instrumentul poate funciona.

Mesajele de EROARE / ERROR

In instrumentele care funcioneaz normal, in momentul pornirii apare fereastra pentru inregistrare. Dac sistemul nu trece verificarea sau dac unel eerori impiedic funcionarea normal raportai de urgen reprezentantului local CZM. Cele mai frecvente masaje de acest fel (ERROR!) pot fi rezolvate cu soluii oferite telefonit de ctre reprezentana local CZM. Fii pregtii s oferii CZM numrul seriei instrumentului dvs. Acesta se gsete pe marca produsului din spatele acestuia, sub capac.

Curarea hard-discului
Curarea hard-discului devine necesar o dat cu tergerea regulat a datelor arhivate. Procesul tergerii datelor urmat de scrierea acestora pe hard deterioreaz i suprasolicit hard-discul, baza de date i performanele sistemului. Recomdm curarea hardului o dat la 5 tergeri ale datelor arhivate. Nu uitai c sistemul poate iniia automat tergerea datelor arhivate, dac este nevoie. Curarea/tergerea hardului solicit cteva ore deci recomandm iniiarea tergerii la sfritul zilei de lucru i lsarea sistemului s curee peste noapte. Dac a doua zi dimineaa tergerea nu este finalizat, putei opri acest proces i continua folosirea instrumentului. Pentru curare urmai etapele: 1. Ieii din softul Cirrus ( click Delogare/Logout, selectai YES) 2. Click Start > All Programs > System tools > Disk defragmenter. Va aprea fereastra de dialog. Not: Hard discul Cirrus este divizat in 2 partiii: C i D. Este necesar s iniiai curarea pentru ambele partiii succesiv. 3. Selectai C sau D , click pe Analyze pentru a determina dac hardul are nevoie de tergere. Cnd analiza este finalizat vei fi anunat dac hardul necesit sau nu tergere. Dac necesit, click Defragment. Dac nu necesit, click Close/Inchide.

188

Figura 8-6 Analiz pentru determinarea nevoii de curare 4. Reluai pasul 3 pentru celelalte partiii.

Curarea zilnic
Locul de aezare al frunii, al brbiei, monitorul i vizorul sunt singurele componente care necesit curare zilnic. Instruciunile de curare pot fi consultate mai jos. ATENIE! Instrumentul nu este prevzut cu protecie impotriva scurgerilor de ap sau alte lichide. Pentru a evita deteriorarea aparatului, curarea acestuia cu soluii, inclusiv cu ap, acestea trebuie aplictae cu ajutorul unei crpe de praf, puin inmuiat in soluie i stoars foarte bine. Nu folosii aerosoli in apropierea instrumentului.

Locul de aezare al brbiei i al frunii

Aceste componente ale instrumentului intr zilnic in contact direct cu pacientul, i trebuie curate zilnic, intre consultaii, cu un tampon umezit i bine strors cu alcool. Aceste componente ale instrumentului nu pot fi mutate, inlocuite.

Vizorul
Pacientul nu trebuie s intre in contact direct cu vizorul. Vizorul trebuie curat in schimb pentru indeprtarea prafului i a petelor de grsime care pot distorsiona/modifica imaginea. Putei folosi un tampon cu alcool pentru curarea vizorului. Apoi, tergei-l cu o crp moale i uscat. Dac lentila atinge totui ochiul pacientului, curaai lentila(vizorului) inainte de examinare. Not: tergei cu grij vizorul pentru a nu zgria lentila acestuia.

Monitorul
Curai monitorul pentru a indeprta petele de grsime i praf care impiedic vizualizarea adecvat a ecranului. Inainte de a cura stigei instrumentul/monitorul.

189

Recomandm folosirea unei crpe de bumbac uscate; dac aceasta nu indeprteaz total petele atunci recomandm folosirea apei pentru tergerea monitorului.

Curarea opional a mesei i a carcasei instrumentului

Cnd trebuie s tergei praful de pe masa opional sau de pe instrument recomandm folosirea unei crpe moi i uscate. Nu folosii aerosoli, deoarece acetia pot ptrunde prin carcasa instrumentului deteriorndu-l. Cnd masa sau carcasa instrumentului necesit tergere mai amnunit i dezinfectare recomandm folosirea unei crpe din bumbac, foarte puin inmuiat in ap sau alcool. tergei apoi cu o crp moale i uscat. Lista accesoriilor ce pot fi inlocuite Numrul componentei 52923-39 50781 52882 62825 Z00000014577330 Z3197519005 Z3013509052 06566 07672 07673 56685 60344 57845 22513 Descriere Cablu de energie electric, IEC 320, 39inch Cablu de energie electric, IEC 320 NEMA, 12 inch Tastatur, Mini Supracapac, Instrument Dispozitiv de fixare extern Buc de astupare pentru dispozitivul de fixare Lamp roie de fixare erveele de alcool Soluie de curare a lentilei vizorului erveele de curare a lentilei vizorului Mouse Unealta testului de verificare Comutator Siguran 5A 250V( pentru sisteme de 100120V i 220-240V)

190

60662 51434

Cablu, Internet/reea, CAT5e Cablu USB

Pentru a comanda aceste accesorii contactai reprezentantul local CZM.

Articolul IX. DESCRIERI

Imaginea HD-OCT Rezoluie axial: 5 m in esut Rezoluie transversal: 15 m in esut Viteza scanrii: 27,000 scanri /secund Profunzimea scanrii: 2,0 mm (in esut), 1024 puncte Surs optic: diod superluminoas (SLD), 840 mm Putere optic: < 725 W in cornee Imaginea Fundusului Linia scanrii oftalmoscopice Scanare in timp real (live) Rezoluie transversal: 25 m , in esut Structur : >20Hz Surs optic: diod superluminoas (SLD), 750 mm Putere optic: < 1,5 mW in cornee Cmp vizual: 36 grade x 30 grade

191

Imaginea irisului Vizualizarea irisului in timp real (live) Fixare intern Grad de reglare al fixrii: intre -20D i +20D (dioptrii) Fixare extern Reglare cu ajutorul strlucirii LED Computer Performan procesor multi-core Memorie intern: >80,000 scanri CD-RW, DVD-rom Suprafa de expunere, 15'' color integrat Dispozitivele sistemului Tastatur, mouse Fizic Dimensiuni (numai ale instrumentului): 65L x 44W x 53H (cm) Greutate: 38 kg (83 lbs)

Cerine electrice
ATENIE! Inlocuii siguranele cu unele de acelai tip, altfel instrumentul poate exploda! Cirrus HD-OCT, model 400 O singur faz, 100-120V ~sistem: 50/60Hz, 5A Tipul siguranelor: T 5A 250V O singur faz, 220 240V~sistem: 50/60 HZ, 2.5A

192

Tipul siguranelor: T 5A 250V

Masa opional 85-230V ~ mas Tipul siguranelor: T 10A, 250V Mas european 230V ~ mas Tipul siguranelor: T 6.3A, 250V Pornirea instrumentului Nu avei nevoie de un operator special i nu exist precauii speciale pentru pornirea sistemului

Intreinere
CZM recomand intreinerea preventiv i regulat a instrumentului Not: Numai personalul calificat CZM poate calibra instrumentul.

Condiiile mediului
Transport i depozitare Temperatur: -40 pn la +70C Umiditate relativ: de la 10% pn la 100%, inclusiv Presiune atmosferic: de la 500hPa pn la 1060hPa Operare Temperatur: de la +10 la +35C Umiditate relativ: de la 30% la 75%, cu excepia condensului Presiune atmosferic: intre 700hPA i 1060hPA

193

Uniti de msurare
Toate unitile Cirrus sunt msurate in format SI. Cu excepia situaiilor in care unitatea este specificat, restul valorilor sunt msurate in micrometrii.

Articolul X. ASPECTE LEGALE Garanie limitat

Garania ofer drepturi legale specifice; diferenele intre drepturi apar de la un stat la altul. Pe perioada unui an de la livrarea instrumentului (perioada de garanie) CZM garanteaz instrumentul Cirrus HD-OCT model 400, cu excepia componentelor i softului, c nu se va defecta din punct de vedere al materialului i al executrii. In cazul defectrii, CZM se oblig s repare i /sau s inlocuiasc componentele care au fost raportate ca defecte in timpul perioadei de garanie, i confirmate ca defecte dup o inspecie prealabil. Toate prile originale ale instrumentului se afl in garanie. Acestea nu trebuie sub nicio form inlocuite. Cnd credei c Cirrus HD-OCT s-a deteriorat, este defect, de urgen contactai i raportai defeciunea la ZEISS. In limitele timpului posibil vom asigura repararea i / sau inlocuirea componentelor defecte. Reparaia se va efectua in departamentele noastre, deci CZM va suporta costurile transportului i ale pieselor ce trebuie inlocuite. Piesele noi cu care le vom inlocui pe cele defecte vor deveni proprietatea CZM / ZEISS. Garania include i masa instrumentului. Garania nu include consumabilele cum ar fi hrtia, dispozitivele de stocare. Aceti itemi for fi acoperii de utilizator. Aceast garanie nu este valabil dac componentele trebuie reparate din cauza accidentelor, neglijenei, folosire greit, calamiti, transport sau alte cauze in afara celor de adecvate operrii cu Cirrus. Aceast garanie nu se aplic pentru componentele care au fost inlocuite sau reparate de altcineva dect reprezentantul local CZM. Toate datele stocate pe diferite dispozitive sunt proprietatea utilizatorului i integritatea acestora este strict responsabilitatea dvs. ZEISS nu se face responsabil pentru pierderea datelor pacienilor. ZEISS , prin aceast garanie, nu garanteaz c Cirrus se va plia pe nevoile i cererile dvs ca utilizator, c nu se va intrerupe niciodat, c nu vor aprea erori in timpul anumitor operaii, sau c toate erorile pot fi corectate. Noi ne asumm responsabilitatea instalrii, folosirii i obinerii de rezultate, capaciti Cirrus HD-OCT.

194

Garania nu se extinde i pentru dipozitivele de stocare deteriorate de accidente, folosire necorespunztoare, abuzuri sau ca rezultat al modificrilor efectuate de alte persoane dect cele autorizate CZM. Dac instrumentul se stric din cauza unor cauze ce in strict de utilizarea instrumentului de ctre utilizator, atunci dvs vei fi cel care va suporta costul reparrii/inlocuirii i transportului. Am fcut toate eforturile posibile pntru ca manualul i materialele promoionale s descrie fidel Cirrus HD-OCT. Nu putem garanta acurateea datelor publicate.

Contractul
Pentru informaii referitoare la extensia garaniei / prelungirea acesteia cu un an sau alt perioad contactai reprezentantul local CZM.

Drepturi de autor
Programul Soft este proprietatea ZEISS i conine materiale care sunt proprietatea Microsoft Corporation. Aceste produse/materiale sunt protejate de drepturile de autor i de legile referitoare la acestea in ara dvs dar i in strintate. Softul trebuie tratat ca orice alt material care beneficiaz de drepturi de autor. Copyright Carl Zeiss Meditec, Inc. All rights reserved.(CZM toate drepturile rezervate)

Licena de folosire a softului

Licena reprezint un contract legal incheiat intre client/cumprtor i ZEISS prin care v este inlesnit folosirea softului. Prin cumprarea instrumentului cu soft incorporat artai c suntei de acord i c ai luat la cunotin toi termenii i condiiile licenei. Dac avei intrebri referitoare la licena softului nu ezitai s contactai reprezentantul local CZM.

Termeni i condiii
In condiiile in care ai achitat toate taxele necesare livrrii Cirrus i in acelai timp ai achitat integral instrumentul atunci ai intrat in posesia propriului dvs instrument i beneficiai de o licen inclusiv, nontransferabil i necopiabil a softului. Softul este sub incidena drepturilor de autor i incercare ade a copia licena, de a o modifica este strict interzis. ZEISS poate crea versiuni imbuntite ale softului pe care le putei chiziiona (prin cumprare) separat.

195

ZEISS garanteaz Cirrus numai in limitele folosirii sale in scopurile pentru care a fost creat.

Articolul XI. GHID DE FOLOSIRE IN RETEA (A)

Utilizatorii sunt responsabili pentru instalarea i intreinerea reelei, inclusiv a instalrii i configurrii hardului i softului necesar. Suportul CZm este limitat in ceea ce privete conectivitatea Cirrus HD-OCT. Consultai cu atenie instruciunile de mai jos. Ghidul se aplic pentru versiunea 1.0 a softului Cirrus HD-OCT.

Capacitate
Cirrus HD-OCT a fost creat pentru a inlesni transferul de date. Versiunea 1.0 a softului suport urmtoarele: Programul Windows i Novell Crearea conturilor de utilizatori Utilizatorii pot arhiva i recupera date de la un server.

ATENIE! Riscurile conectrii la Internet Cirrus , prin conectarea la Internet, devine vulnerabil la virui de toate tipurile ( virus tip worm) care pot face Cirrus inaccesibil. Conectarea la internet permite accesarea noilor versiuni ale softului, crearea driverelor softului. Orice instalarea neautorizat poate afecta performanele sistemului.

Recomadri
Dac sistemul este conectat la internet recomandm folosirea capacitii Windows de auto-imbuntire (auto-update) pentru instalarea sistemului operaional. De asemenea, recomandm scanarea antivirus zilnic.

Anti-virus
Nu efectuai scanri anti-virus in timpul efecturii examinrilor clinice.

Aciuni interzise
Urmtoarele aciuni sunt strict interzise: Nu mutai baza de date Cirrus intr-un server al internetului Nu facei schimb de fiiere Cirrus , prin intermediul internetului, cu alte sisteme

196

Dac imprimanta este conectat la un cablu USB, nu o facei disponibil pe internet

Aciuni nesusinute
CZM nu susine desfurarea urmtoarelor aciuni, dei ele sunt posibil de realizat. Printarea cu o imprimant neaprobat CZM. Contactai reprezentantul local CZM pentru a consulta lista imprimantelor/componentelor Cirrus aprobate pentru folosire

Serverul trebuie s indeplineasc urmtoarele condiii: clasa 800MHz, procesor de 12KB, memorie de 256 MB RAM. Sistemele de operare trebuie s fie Windows Unix sau Linux, partiia NTFS pentru internet. Putei folosi SAMBA impreun cu serverele Unix i Linux. Spaiul pentru stocarea datelor trebuie s fie de minim 250MB, conectivitate 100 BaseT.

Crearea i schimbul de fiiere

1. Pe server creai un folder numit ARHIVA CIRRUS HD-OCT. Facei acest fiier posibil de accesat pe internet. 2. Pentru a asigura accesul la acest fiier creai un nou cont de utilizator: selectai din meniul Start opiunea Control Panel; in Control Panel selectai Conturile utilizatorilor, unde selectai Creare cont nou. Click pe Next. Selectai Computer Administrator i apoi Create Account. Inapoi in fereastra Conturile Utilizatorilor dai click pe Create Password / parol. Pentru ca acest cont s apar la pornirea instrumentului selectai din meniul Start opiunea Programs Accesories -System Tools Configure Logon. Utilizatorul trebuie s introduc numele i parola pentru a folosi computerul. Acest lucru permite selectarea utilizatorilor. Dup ce ai creat un cont dup instruciunile de mai sus trebuie s v delogai i apoi reinregistrai din nou. Nu selectai opiunea Switch User din meniul Start deoarece aplicaia Cirrus va deveni inaccesibil.

Inregistrarea Noii arhive

Pentru a face arhiva curent ea trebuie transferat pe server. Din ecranul ID-ul pacientului selectai opiunea Register Now din meniul Options. In fereastra de dialog aprut dai click pe New. In fereastra de dialog aprut spaiul pentru Archive Name este alctuit din 2 pri. Prima este generat automat i nu poate fi

197

modificat. Opiune Mark as Current este selectat iniial, nu modificai nimic aici. Opiunea Disable nu este selectat i o putei selecta dac nu dorii actuala selectata locaie s devin cea curent. Click pe Browse pentru a gsi litera driverului pentru poziionarea arhivei shared. Pot fi introduse 84 caractere+spaii pentru completarea spaiului Path /cale. Apoi Save pentru a inregistra noua arhiv.

Transferul de date pe internet

Nu putei iniia transferul de date dac internetul este czut sau dac serverul este czut. Vei fi avertizat de acest lucru dac se intmpl.

Configurarea Exportului in Calculatorul Personal

Datel epot fi exportate ctre calculatorul personal prin internet sau cu ajutorul unui cablu ce va realiza conectarea direct intre cele 2 pri. Pentru arealiza acest lucru este necesar configurarea Cirrus i a calculatorului personal. Sistemul surs este Cirrus HD-OCT, de unde exportai date. Sistemul int este calculatorul personal in care exportai date. Dac transferai date prin internet conectai la internet ambele sisteme. Dac datele sunt transferate prin transfer direct unii ambele sisteme cu un cablu. Cirrus este prevzut cu un orificiu pentru cablare aflat in spate pe carcas. Sursa i inta trebuie s aib un nume i aceste 2 nume trebuie s fie diferite. Ambele sisteme trebuie s aib acelai tip de internet i de conectivitate ( conectivitate Vodafone/RDS, etc) dar i instalate aceleai programe coordonatoare. Cirrus este client Microsoft, protocolul internetului TCP/IP. Pe sistemul int creai un fiier care va primi datele importate. Pe sistemul surs creai un driver pentru fiierul creat pe int. Windows XP instalat poate constitui un avantaj. Cirrus folosete DHCP.Dac sursa folosete IP static atunci parametrii TCP/IP trebuie configurai: adresa IP, subnet i setrile iniiale.

Articolul XII. FOLOSIREA UNUI DISPOZITIV DE STOCARE A DATELOR (B)

Aceast seciuni ofer instruciuni i recomandri de folosirea dispozitivelor de stocare (dispozitive NAS). Aceste dispozitive pot fi ataate direct instrumentului sau pot fi conectate la internet. Instalat i configurat corespunztor, dispozitivul NAS se comport in cadrul Cirrus asemeni unui server.

198

Dispozitivul NAS trebuie s aib urmtoarele caracteristici: Capacitate de 100 BaseT sau 1000 BaseT. Conectarea USB cu Cirrus nu este permis. Cablu de conectare direct la Cirrus HD-OCT, cablu de 3,05 metrii pentru a amplasa dispozitivul la distan generoas de pacient. Dispozitiv formatat NTFS; datele Cirrus sunt compatibile numai cu formatul NTFS Conform normelor europene

Recomandri
Din punct de vedere al capacitii de stocare dispozitivul NAS trebuie s fie la fel de spaios ca i hardul Cirrus. Pentru a instala dispozitivul NAS introducei cd-ul care il insoete in driverul calculatorului i urmai instruciunile de pe ecran. In timpul instalrii dispozitivului NAS trebuie s alegei tipul de instalare. Recomandm ori typical ori minimal. De asemena va trebui s dai un nume dispozitivului; putei da ce nume dorii. Numele este necesar la finalizarea configurrii NAS pe Cirrus. Pentru acrea un driver al dispozitivului NAS dai click dreapta pe Start i selectai EXPLORE. In spaiul destinat adresei (address) completai cu 2 bare oblice i apoi cu numele dat dispozitivului i apoi apsai Enter.

199

Figura B-1 Introducerea numelui dat dispozitivului

Figura B-2 Explorarea dispozitivului Tastai numele corect al dispozitivului in ecranul Explore i apoi apsai Enter. Sistemul va iniia explorarea dispozitivului.

200

Articolul XIII. CONFIGURAREA IMPRIMANTEI (C)

Acest appendix v instruiete cu s configurai o imprimant pentru folosire impreun cu Cirrus HD-OCT. Instruciunile de configurare oferite de acest manual sunt imprite in 2 direcii, 2 orientri: a) Configurarea internetului prin conexiunea dintre instrument i imprimant b) Configurarea cablului USB direct prin conectarea cablului intre instrument i imprimant V reamintim c putei consulta lista imprimantelor permise contactnd reprezentantul local. Totodat, recomandm folosirea surselor periferice, dac sunt disponibile, acestora testndu-li-se compatibilitatea cu Cirrus. Imprimanta poet fi folosit prin conexiune wireless (fr fire). Paii urmtori sunt comuni tuturor tipurilor de configurare. 1. Setarea imprimantei. Instruciunile de instalare au fost oferite la achiziionarea imprimantei. Configurarea imprimantei este necesar cnd conexiunea este de tip wireless. Dac conexiunea este realizat printr-un cablu USB atunci configurarea va fi automat. 2. Conectai hardul pentru a permite comunicarea dintre instrument i imprimant. 3. Configurai softul instrumentului pentru a comunica cu imprimanta, inclusiv instalarea driverelor necesare. Pai pentru configurarea imprimantei: 1. Conectaiimprimanta la Cirrus prin cablul existent 2. Pornii imprimanta 3. Instalai driverele imprimantei in Cirrus HD-OCT. Acetia sunt paii obinuii, potrivii pentru instalarea oricrei imprimante. Ins, inainte de a-i urma, consultai i instruciunile oferite de productorul imprimantei. Pentru a stabili legtura dintre Cirrus i imprimant putei conecta direct imprimanta la instrument sau prin conectarea ambelor la un comutator comun. In toate cazurile, folosii acelai tip de cablu. Pentru conectarea direct a imprimantei la instrument nu folosii cablul de tip RJ-45.

201

Configurarea prin USB

Pai pentru configurare: instalai driverele imprimantei in Cirrus, conectai imprimanta la Cirrus prin USB i pornii imprimanta. La fel, i in acest caz sunt importante i instruciunile productorului imprimantei. Pentru a menine pacienii in siguran conectai imprimanta prin transformatorul Cirrus. Pentru acest lucru avei nevoie de un cablu special. In America de Nord este folosit pentru acest lucru un cablu cu un conector IEC-320-14 la un capt, i un conector NEMA S-15R la cellalt capt. Acest capt este inclus in accesoriile instrumentului i este livrat o dat cu acesta.