REPUBLICA DE COLOMBIA e COMISION DE REGULACION EN SALUD ACUERDO NUMERO 029 DE 2011 (28 DE DICIEMBRE DE 2011) Por el cual se sustituye ef Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente e! Plan Obiigatorio de Salud” LA COMISION DE REGULACION EN SALUD. En ejercicio de sus facultades legales, en especial las que le confieren el numeral 1 de! Asticulo 7° de la Ley 1122 de 2007, y en atencién a lo ordenado por el Articulo 25° de la Ley 1438 de 2011 y la Sentencia T-760 de 2008 de !a Honorable Corte Constitucional, CONSIDERANDO Que mediante el Acuerdo 028 de 2011 la Comisién de Regulacién en Salud definié, aclaré y actualizé integralmente ef Plan Obligatorio de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, dando cumplimiento a lo establecido en el articulo 25 de la Ley 1438 de 2011, y lo estipulado por la Honorable Corte Constitucional en la Orden Décimo Séptima de la Sentencia 7-760 de 2008, en los téminos y condiciones sefialadas en dicha Sentencia. Que para la expedicién del Acuerdo 28 de 2011 se surtié un proceso amplio e incluyente de participacién ciudadana de conformidad con lo establecido en 'a Ley 1438 de 2010 y la orden Décimo Séptima de la Sentencia T-760 de 2008. Que el citado Acuerdo 028 de 2011 establecié que su entrada en vigencia se produciria a partir del 1° de enero de 2012 Que una vez expedide y publicado el Acuerdo 028 de 2011, la Comision de Regulacién en Salud @ través del sitio web oficial www.cres.qov.co, abrid un espacio de! 5 al 21 de diciembre de 2011 con el fin de que se remitieran comentarios, observaciones y aportes a dicho Acuerdo con el propdsito de analizarlas y hacer las correcciones que fueren pertinentes. Que una vez analizados los comentarios, observaciones y aportes presentados por diferentes ertidades y personas se considera procedente la realizacion de algunas Modificaciones y correcciones a! contenido del Acuerdo 028 de 2011 con el fin de procurar la mayor precisién posible de! Plan Obiigatorio de Salud de los Regimenes Contributivo y ‘Subsidiado. Que la actualizacién y aclaracién del Plan Obligatorio de Salud de los Regimenes Contributivo y Subsidiado es parte de un proceso dindmico, sistematico, participativo, continuo y permanente para el cual se han establecido metodologias y procesos técnicos que garantizan que los planes obligatorios de salud respondan a las necesidades de los afiliados, teniendo en cuenta su financiacién con la Unidad de Pago por Capitacicn, la sostenibilidad financiera del Sistema y los recursos existentes en e! pais. BiACUERDO NUMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2041 “Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aciara y actualiza integraimente el Plan Obligatorio de Salud” Que con el fin de faciltar la labor de interpretacién normativa por parte de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, se ha considerado pertinente la expedicion integral de un nuevo cuerpo normativo que sustituya en su integridad el Acuerdo 028 de 2014, Que se cuenta con ef pronunciamiento de la Oficina Asesora Juridica de la Unidad Administrativa Especial - Comisién de Regulacién en Salud, en el cual se conceptia que el texto del presente Acuerdo se encuentra ajustado a derecho. Que en mérito de lo expuesto, ACUERDA ARTICULO 1. Sustitéyase el Acuerdo 028 de 2011 y sus anexos 01, 02 y 03 en su integridad, el cual quedara asi “TITULOI DISPOSICIONES GENERALES ARTICULO 1. OBJETO Y AMBITO DE APLICACION. El presente Acuerdo tiene como objeto fa definicion, aciaracién y actualizacion integral del Pian Obligatorio de Salud de los regimenes Contributivo y Subsidiado, que deberd ser aplicado por las entidades promotoras, de salud y los prestadores de servicios de salud a los afillados. El Plan Obligatorio de Salud se constituye en un instrumento para el goce efectivo del derecho a la salud y la atencion en Ja prestacion de las tecnologias en salud que cada una de estas entidades garantizard a través de su red de prestadores, a los afiliados dentro de! territorio nacional y en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente. ARTICULO 2. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. El Pian Obligatorio de Salud es el conjunto de tecnologias en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud y cuya prestacién debe ser garantizada por tas entidades promotoras de salud. ARTICULO 3. NOMENCLATURA. Para efectos de facilitar, precisar la operacion y cumplir el objeto det presente Acuerdo, se toman como referencia las siguientes clasificaciones y codificaciones, sin que las mismas se constituyan en coberturas dentro del Plan Obligatorio de Salud: 1, Procedimientos: la Clasificacién Unica de Procedimientos en Salud - CUPS de acuerdo con lo dispuesto por ta Resolucion 1896 de 2001 y demas normas que la modifiquen, adicionen 0 sustituyan. Para los procedimientos no incluidos en esta norma, la Comision de Regulacién en Salud hara la solicitud de clasificacién correspondiente a la entidad o instancia competente, sin perjuicio de su inclusién en el Plan Obiigatorio de Salud en el momento que la Comisién lo considere pertinente. 2. Medicamentos: e! Sistema de Clasificacion Anatomica, Terapeutica y Quimica, ATC, de la Organizacién Mundial de la Salud hasta el quinto nivel 3. Enfermedades o patologias: la Clasificacién Estadistica internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Version (CIE-10) de la Organizacion Mundial de la Salud 4. Dispositivos: ta codificacion estandarizada de insumos y dispositives médicos establecida por la Resolucién 2981 de 2011 y demas normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, PARAGRAFO. En tanto se expida ef acto administrative que codifique los procedimientos no incluidos en la Clasificacién Unica de Procedimientos en Salud - CUPS, la Comision de 2, Pagina 2fn ACUERDO NUMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011 “Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aciara y actualiza integralmente et Pian Obligatorio de Salud” Regulacién en Salud adopta la siguiente clasificacién: fa letra C seguida de 5 digitos que corresponden al orden de este listado a partir del 00001 y organizadas alfabéticamente ARTICULO 4. GLOSARIO. Para efectos de faciltar, precisar la operacién y cumplir el objeto del presente Acuerdo, se toman como referencia las siguientes definiciones, sin que las mismas se constituyan en coberturas dentro del Plan Obligatorio de Salud 1. Actividad de salud: conjunto de acciones, operaciones tareas que especifican un procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos fisicos, humanos y/o tecnolégicos. 2. Aparatos ortopédicos: elementos usados por el paciente afectade por una disfuncién o discapacidad, para reempiazar, mejorar o compiementar la capacidad fisiolégica 0 fisica de! sistema u organo afectado, que se dividen en protesis y ortesis. 3. Atencién ambulatoria: modalidad de prestacién de servicios de salud, en la cual toda tecnologia en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente. 4. Atencion con internacién: ingreso a una institucian prestadora de servicios de salud para recibir tecnologias en salud con una duracién superior a 24 horas. Cuando la duracién sea inferior a este lapso se considerard atencién ambulatoria salvo en los casos de urgencia; para la utiizaciin de este servicio deberd existir la respectiva remision de! profesional médico. 5. Atencién de urgencias: prestacién oportuna de servicios de salud. con el fin de conservar la vida y prevenir consecuencias criticas permanentes 0 futuras mediante tecnologias en ‘salud, para la atencién de usuarios que presenten alteracién de fa integridad fisica, funcional ylo mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida 0 funcionalidad 6. Atencién domiciliaria: atencién extra hospitalaria que busca brindar una solucién a tos problemas de salud desde su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos y/o auxiliares del area de la salud y la participacion de su familia. 7. Atencién inicial de urgencias: acciones realizadas a una persona con una condicién de salud que requiere atencion médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de atencion y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atencién inicial de urgencia, al tenor de Ios principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud y buscando: a. La estabilizacién de sus signos vitales, que implica realizar tas acciones tendientes a ubicarios dentro de parémetros compatibles con ei minimo riesgo de muerte o complicacién, y que no implica necesariamente fa recuperacién a estandares normates, ni la resolucion definitiva del trastorno que generé el evento. b. La realizacién de un diagnéstico de impresion. . La definicién del destino inmediato de la persona con la patologia de urgencia. 8. Comorbilidad: ocurrencia simulténea de dos o mds enfermedades en una misma persona. 9. Complicaci6n: dato o resuttado clinico no esperado no atribuible a la atencién en salud sino a la enfermedad 0 a las condiciones propias de! paciente. 10. Concentracién: cantidad de principio activo contenido en una forma farmacéutica medida en diferentes en unidades internacionales (mg, g, entre otras). 11. Consutta médica: valoracion y orientacién brindada por un médico en ejercicio de su profesién a los problemas relacionados con la salud. La valoracién comprende anamnesis, w vagina 3