Dor: tratamento no farmacolgico

Prof Ms.Cristina Ribeiro Fisioterapeuta Especialista em Gerontologia Mestre em Gerontologia Abril/2012

Tpicos principais
1-Definio de dor e algumas consideraes 2-Tipos de dor 3-Localizao da dor 4-Escalas de avaliao 5-Tratamentos no farmacolgicos 6-As 8 Premissas da Fisioterapia Gerontolgica 7-Referncias Bibliogrficas
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1-Definio de dor

Dor compreendida como um fenmeno multifatorial, o qual esto envolvidos aspectos emocionais, scio-culturais e ambientais.

(Delarozza et al, 2007)

1-Algumas consideraes
Dificultadores da comunicao da dor: -alteraes cognitivas (aplicao do MEEM);; -fragilidade fsica; -alteraes na audio e na fala; Ateno para: - a dor no faz parte do envelhecimento normal; - tratamentos similares, porm deve-se considerar as particularidades do idoso;

2- Tipos de dor
1-Aguda: incio recente, incluindo causas como leso tecidual, traumas e cirurgia.
2-Subaguda: durao superior a 72 horas;

3-Crnica: dor superior a 3 meses; decorrente de processos crnicodegenerativos;

3- Localizao da dor

-Uso do diagrama corporal;

4- Escalas de Avaliao da dor

-Segundo a Sociedade de Geriatria Americana (AGS) so indicadores no verbais da dor:
-dificuldades nas AVDs e AIVDs; -recusa de alimento e alterao do apetite; -alterao cognitiva e confuso mental; -agitao ou restrio dos movimentos;

5- Tratamentos no farmacolgicos

1-Terapia de Aquecimento Superficial -Benefcios: promove o relaxamento e aumenta a circulao, aliviando os espasmos musculares e dolorosos; -Tipos: banhos quentes, imerso, compressas, entre outros;

2-Terapia de Resfriamento Superficial -Benefcios: vasoconstrio e reduo do edema. -Tipos: compressas frias, bolsa de gelo, massagem fria, entre outros. -Cuidados: pele do idoso

3-Massagem -Benefcios do toque teraputico: aumento da circulao local, reduo do edema, relaxamento do tecido muscular, diminuio do estresse e alvio da fadiga. -Cuidado: pele do idoso. -Contra-indicao: inflamao, febre, trombose venosa e flebite.

4-Neuroestimulao Eltrica Transcutnea (TENS) -Benefcios: reduz a transmisso de estmulos dolorosos, promovendo analgesia. -Resultados positivos no controle da dor da neuralgia do trigmio e nas neuropatias perifricas. (Rebelatto, 2007)

5-Posicionamento correto e uso de dispositivos de auxlio marcha e rteses

6-Exerccios Regulares Benefcios: diminuio da rigidez, melhora na circulao e alvio da dor.

7-Acupuntura

8-Meditao capaz de alterar o nvel de conscincia atravs da focalizao em uma imagem, ideia, visualizao ou em sua prpria respirao.

9-Programas para tratamento da dor em idosos -Programas de educao: por meio de aulas e palestras. Ex: Grupo Dor na UNIFESP

-Programas para tratamento da dor em idosos

-Outros Mtodos -Msica e o relaxamento podem aliviar a ansiedade e reduzir a tenso muscular.

6-As 8 Premissas da Fisioterapia Gerontolgica

Premissa 1-Abordagem integral e humanizada; Premissa 2-Avaliao abrangente e detalhada; Premissa 3-Paciente visto como sujeito de uma histria de vida; Ex: dor Premissa 4-No subestimar a capacidade do paciente; Ex: idoso fazendo musculao????

As 8 Premissas da Fisioterapia Gerontolgica

Premissa 5-A escuta teraputica como requisito para construo do vnculo entre terapeuta e paciente; Premissa 6-Objetivos do fisioterapeuta alinhados com os objetivos do paciente; Ateno: queixa principal = bssula do fisioterapeuta;

As 8 Premissas da Fisioterapia Gerontolgica

Premissa 7-O fisioterapeuta como facilitador na construo de projetos de vida do paciente
Exerccio teraputico= ter um sentido para a vida do paciente

do exerccio pelo exerccio

Ex: andar para qu?

Premissa 8-O fisioterapeuta no papel de educador

Orientaes
Adaptao ambiental da casa (ateno ao banheiro), evitar escadas e tapetes

O que realmente importa ao ajudar o homem ajud-lo a ajudar-se; faz-lo agente de sua prpria recuperao, coloc-lo numa postura consciente diante de seus problemas. Paulo Freire

7- Referncias Bibliogrficas
-ANDRADE, D.C. et al; The assessment and management of pain in the demented and non-demented elderly patient; Arq Neuropsiquiatr 2011;69(2-B):387-394; -DELAROZZA, M.S.G. et al. Prevalncia e caracterizao da dor crnica em idosos no institucionalizados. Cad. Sade Pblica; 2007; -KAUFFMAN, T.L. Manual de Reabilitao Geritrica. Ed. Guanabara Koogan, 2001. -NETTO, M.P.; CARVALHO FILHO, E.T.; Geriatria: fundamentos, clnica e teraputica; Ed. Atheneu; -NETTO, P. M. Gerontologia- A velhice e o envelhecimento em viso globalizada. So Paulo: Editora Atheneu., 2002. -REBELATTO, J. R.; MORELLI; J. G. S; Fisioterapia Geritrica: prtica da assistncia ao idoso; Ed. Manole; So Paulo; 2009; -SILVA, A. et al; Reabilitao do idoso com dor persistente. In: Luiz Roberto Ramos; Maysa Seabra Cendoroglo. (Org.). Geriatria e Gerontologia. 2 ed. Barueri: Manole, 2011, v. 1, p. 269-286. -TAMBORELLI et al; O Papel da enfermagem e da fisioterapia na dor em pacientes geritricos terminais, Revista da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2010;

OBRIGADA!!!
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