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Medidas e Avaliao Corporal Introduo No mundo cada vez mais moderno e tecnolgico, estamos assistindo uma mudana importante

em nosso estilo de vida. Em maior parte de nossas ocupaes dirias, principalmente no trabalho, realizamos cada vez menos atividades fsicas. O intenso processo de industrializao e urbanizao nos levaram ao sedentarismo e ao aumento do estresse no nosso dia-a-dia. Neste intervalo nos tornamos essencialmente urbanos, mais competitivos e mais sedentrios ao mesmo tempo em que ocorre uma inverso no predomnio de doenas infecto-contagiosas para as doenas crnicodegenerativas ( doenas cardiovasculares e osteomusculares, etc. ) e mortes associadas. O hbito de vida sedentrio associado a outros fatores, como hbitos alimentares no saudveis, elevado ingesto de lcool e gorduras, tabagismo, entre outros fatores, contriburam para a atual ocorrncia destas doenas. De acordo com nosso atual estilo de vida, a atividade fsica deveria ser encarada no apenas como uma importante forma de lazer, mas tambm como fator de promoo de sade. A prtica de exerccios fsicos uma questo em princpio, relacionada promoo de sade, esta entendida no apenas como ausncia da doena, mas como estado completo de bem-estar fsico, mental e social. A atividade fsica um fator preventivo contra as principais doenas degenerativas tanto do parelho osteo-muscular quanto do aparelho cardiovascular, alm de desempenhar importante papel na preveno, controle e tratamento da obesidade e do estresse. A melhora das capacidades fsicas promove o retardamento da fadiga e dos seus efeitos prejudiciais sobre a ateno, coordenao e funes sensriomotoras, decorrentes do processo de envelhecimento humano. Por essas e por inmeras razes o nmero de pessoas que procuram a pratica de atividades fsicas, com o objetivo de melhorar sua qualidade de vida, vem aumentando muito nos ltimos anos. Seus objetivos em relao atividade fsica freqentemente esto ligados ao desenvolvimento da aptido e do condicionamento fsico, ao lazer e recreao, esttica, e cada vez mais, necessidade de prevenir ou controlar a ocorrncia de doenas ligadas ao sedentarismo.

Estas pessoas procuram atividades que atendam individualmente suas necessidades e que sejam assistidas por profissionais com formao adequada e devidamente comprovada, e a forma de atender esta demanda oferecendo atividades diferenciadas, individualmente prescritas e orientadas, a partir da realizao de uma avaliao fsica de qualidade e cientificamente respaldada. Felizmente, cada vez mais profissionais ligados a rea da Educao Fsica e Sade esto conscientes da importncia de oferecerem atividades prescritas baseadas a partir de informaes avaliadas para esta finalidade. Esta pratica vem mudando a imagem exclusiva de que a atividade fsica apenas mais uma importante forma de lazer. Aspectos Preliminares Antes de iniciar qualquer programa regular de exerccios, algumas condutas devem ser tomadas de modo a oferecer maior segurana e controle na aplicao dos treinamentos. Vamos descrever algumas sugestes preliminares que podem ser adotadas nesse sentido. Avaliao Clnica A avaliao clnica constitui um passo muito importante na elaborao dos programas de atividades fsica. Em funo dela, podem ser obtidos diversas informaes acerca do estado de sade do avaliado, bem como dos possveis riscos de desenvolvimento de doenas. Isso confere maior segurana ao profissional responsvel pela elaborao e acompanhamento dos programas de exerccios. De acordo com Wilmore & Costill ( 1994 ), o exame clnico pode trazer os seguintes benefcios para os candidatos a um programa regular de atividades fsicas. 1- Identificar as pessoas que apresentam maiores riscos e que devem se exercitar mediante superviso mdica. 2- As informaes obtidas na avaliao clinica pode ser usada na prescrio do exerccio. 3- Os valores obtidos em certas variveis clnicas podem ser utilizadas para motivar os praticantes a aderirem aos programas de exerccios. 4- Uma avaliao clinica global, particularmente para as pessoas saudveis, pode fornecer parmetros como os quais modificaes subsequentes no estado de sade podero ser comparadas.

A avaliao clnica realizada por um mdico, se possvel com formao em Medicina do Esporte. Caso isto no seja vivel, importante que o mdico envolvido na avaliao possua conhecimento de cardiologia e ortopedia. Um exame clnico consta, basicamente, de duas partes, na primeira conduzido uma anamnese, tambm chamado de histrico clnico, a na segunda, um exame fsico. Os aspectos a serem investigados nas duas partes que constituem o exame clnico incluem os seguintes procedimentos: Anamnese : Palavra grega que significa questionar e tem como objetivo colher informaes do avaliado, entre informaes do passado e presente, relacionando geralmente, informaes de sade, hbitos, entre outros. Seria importante fazer um exame mdico-fsico de carter diagnstico e exames laboratoriais antes de se iniciar um programa de atividade fsica ? A resposta ideal seria sim, embora seja de bom senso fazer algumas concesses em tais exigncias, de acordo com a idade do individuo, condies clinicas, histrico familiar e pessoal , alm do nvel atual de condicionamento fsico . O risco de ocorrer um problema cardaco, em pessoas com um estilo de vida sedentrio, com excesso de peso e fumantes sem dvida muito maior do que em indivduos ativos, dentro do peso recomendado e no fumantes, por exemplo . As questes da anamnese esto relacionadas aos hbitos pessoais do avaliado, sua histria clnica pessoal e familiar, e atividade fsica. preciso que o avaliado responda cada questo com o mximo de objetividade, no omitindo qualquer informao. Nesta etapa, os indivduos devem ser questionados sobre sua histria pregressa ou presente quanto aos seguintes sinais, sintomas ou doenas: Infarto do miocrdio ( necrose ou morte de uma poro do msculo cardaco, por interrupo ou diminuio do suprimento de sangue para essa rea ); angioplastia coronariana ou cirurgia cardaca; desconforto torcico, principalmente com o exerccio fsico; palpitao ou taquicardia ( batimentos anormais do corao, caracterizado pelo ritmo acelerado , mais 100 bpm em estado de repouso ); sopros cardacos ( alterao nos rudos do corao que se caracteriza pelo som semelhante ao de um fole, pode ser indicativo de leso cardaca, adquirida ou congnita, mas tambm compatvel com pessoas normais); tontura e desmaios durante o exerccio; dispnia no exerccio; presso arterial elevada; acidente vascular enceflico;
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doenas pulmonares, incluindo asma, bronquite; anormalidades no perfil lipdico; diabetes; anemia; problemas emocionais; doenas importantes; hospitalizao ou procedimentos cirrgicos recentes; medicamentos em uso; alergia a drogas; problemas ortopdicos; artrite; histrico familiar de doena coronariana, morte sbita; hbitos como ingesto de cafena, ingesto de lcool, tabagismo, problemas alimentares; histrico de exerccios, incluindose o tipo de exerccio, a durao, a freqncia semanal e a intensidade. Exame Fsico Nesta etapa, dever ser realizado um exame sumrio abrangendo aspectos cardiovasculares, pulmonares e ortopdicos, incluindo-se ai os seguintes tpicos: freqncia e regularidade de pulso, presso arterial deitado, sentado e de p; ausculta pulmonar com ateno especial para a uniformidade dos sons respiratrios em todas as reas; ausculta cardaca com ateno especial para os sopros, galopes, cliques e atritos; palpao e ausculta das artrias; e verificaes com relao a problemas ortopdicos . Para grande parte dos candidatos a um programa regular de exerccios, o exame clnico suficiente para realizar uma triagem do estado de sade. Todavia, em funo dos dados evidenciados na avaliao clnica, podero ser solicitados alguns exames complementares que, em geral, enquadram-se em quatro categorias bsicas: exames de bioqumica sangnea, exames de imagem, prova espiromtrica e teste de esforo. Os exames complementares podem ser muito importantes, atuando de forma preventiva e ou confirmando diagnsticos, aumentando desta forma a sensibilidade na deteco dos praticantes com maiores riscos . Avaliao da Aptido Fsica O desempenho fsico resultado de uma complexa combinao de fatores fisiolgicos, biomecnicos e psicolgicos. A interao do material gentico paterno e materno ( gentipo ), com o ambiente e suas influncias ( fentipo ), desempenha um papel fundamental na prtica do exerccio. Respeitando este princpio, a definio das potencialidades e deficincias relacionadas aptido fsica se faz necessrio, no sentido de diagnosticar e orientar a pratica de atividades fsicas . A avaliao da aptido fsica constitui um importante elemento no processo de condicionamento fsico . Segundo Monteiro ( 1996 ), existem pelo menos cinco grandes objetivos que norteiam este tipo de avaliao :
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1- Obter parmetros sobre o estado de sade do avaliado . 2- Diagnosticar potencialidades e deficincias referentes s valncias fsicas a serem trabalhadas . 3- Orientar o trabalho individualizado . 4- Servir de feedback durante todo o processo de treinamento . 5- Integrar o processo educacional pelo qual o avaliado aprende a compreender melhor suas necessidades, levando-o a uma maior aplicao nos treinamentos e obteno de melhores resultados. A bateria de testes que compe a avaliao da aptido fsica deve ser estruturada em funo dos objetivos e necessidades dos praticantes, bem como dos recursos materiais e tempo disponvel para a testagem. O processo de medida e avaliao da aptido fsica pode ser dividido em trs etapas. A primeira diz respeito seleo de testes, devendo ser conduzido em funo dos objetivos da testagem, dos critrios de autenticidade cientfica inerentes aos testes e das possibilidades administrativas. Este ltimo item engloba a disponibilidade de tempo, bem como os recursos materiais e financeiros para a realizao dos testes. A segunda etapa corresponde aplicao dos testes. Nesse contexto, destacam-se o treinamento dos avaliadores, a determinao da seqncia para aplicao dos testes, o controle e registro dos dados e das condies que possam influenciar nos resultados. Por fim, a terceira etapa envolve a interpretao dos resultados. Para que ela seja processada com sucesso, necessrio que o avaliador integre o conhecimento de vrias reas para analisar os resultados, entre elas destacamos as seguintes reas: anatomia, fisiologia do exerccio, nutrio e metodologia do treinamento fsico . Alm disso, os recursos disponveis e a funcionalidade dos testes devem ser levados em conta. Entre as diversas metodologias empregadas na avaliao da aptido fsica, procuraremos citar aquelas que possuem grande aplicabilidade e baixo custo para serem utilizadas. Processo de avaliao Anamnese A palavra anamnese vem do grego e significa recordar. A anamnese ocorre na forma de entrevista, representando uma importante etapa na coleta de dados. Seu direcionamento deve ser voltado para diagnosticar alguns dos
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principais aspectos que podero ajudar a prescrever o programa de atividades fsicas . Para conduzir uma anamnese voltada para a investigao dos aspectos relevantes prtica de atividades fsicas, sistematizamos aqui o seu desenvolvimento em cinco etapas distintas: 1- Objetivos do entrevistado, conhecer os objetivos que levaram a pessoa a procurar uma pratica de atividade fsica, constitui o primeiro passo do trabalho da avaliao. 2- Atividades fsicas, esta parte dedicada investigao do passado e presente de atividades fsicas do avaliado, bem como de suas atividades preferidas. 3- Aspectos gerais da nutrio, esta parte pode ser subdividida em dois tpicos. O avaliador poder investigar quais as refeies realizadas pelo avaliado, bem como seus principais hbitos alimentares. Conhecer as caractersticas alimentares constitui um passo relevante na elaborao e acompanhamento dos programas de atividades fsicas. importante destacar que esta etapa da anamnese extremamente complexa e difcil de ser realizada. Esta parte da avaliao, feita por um profissional da rea de educao fsica, no com objetivo de substituir o trabalho de um especialista em nutrio , mas obter informaes bsicas sobre as caractersticas que regem a alimentao do avaliado. A partir desses dados, o avaliador poder desenvolver um trabalho educacional, orientando seu aluno sobre algumas condutas bsicas sobre alimentao ou, se for o caso, encaminha-lo a um profissional da rea de nutrio . 4- Dados clnicos relevantes prtica de atividades fsicas: antes de realizar a avaliao da aptido fsica, o avaliado deve passar por um exame clnico, de preferncia realizado por um mdico especialista em Medicina do Esporte. Em funo dos dados fornecidos pelo mdico, o avaliador poder registrar em sua anamnese os seguintes tpicos: a) fatores de riso coronariano; b) medicamento em uso; c) problemas steo-mio-articulares que possam interferir na prtica do exerccio; d) quaisquer outras caractersticas descritas pelo mdico que se faam necessrias. 5- Consideraes finais: este tpico pode ser dividido em duas partes. Inicialmente, o avaliador poder anotar os dados referentes disponibilidade do avaliado a pratica de atividades fsicas. Por fim, poder ser incorporado anamnese qualquer relato no abordado
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anteriormente que seja importante para a elaborao do programa de atividades fsicas. Geralmente, o avaliador pergunta ao entrevistado se existe algum aspecto no indagado que ele julgue relevante relatar. A seguir, apresentaremos um modelo bsico de anamnese que pode ser empregado em uma avaliao de aptido fsica . Apesar de um tanto quanto simples em alguns aspectos, a proposta pode servir como ponto de partida para organizao de uma triagem adequada realidade de cada profissional. ( Obs. , ver anexo 1 ) Avaliao das Caractersticas Morfolgicas As caractersticas morfolgicas podem ser avaliadas atravs de tcnicas antropomtricas simples ou procedimentos mais sofisticados em laboratrio. As medidas antropomtricas apresentam grande aplicabilidade, alm de serem rpidas e de baixo custo. Mtodos laboratoriais geralmente so caros, o que inviabiliza a sua utilizao em larga escala. Por isto, adotaremos algumas medidas antropomtricas que podem ser utilizadas na avaliao das principais caractersticas morfolgicas. Medidas Antropomtricas Peso Corporal ( em Kg ) Recomendamos a utilizao de uma balana antropomtrica ( mecnica ou digital ), evitando-se aquelas balanas residenciais que na maioria das vezes so difceis de aferir e conseqentemente aumentam as probabilidades de erros. Determinados cuidados devem ser levados em considerao antes e durante a medio do peso do avaliado. Priorize como instrumento de medio as balanas com escala de divises de 100 gramas. Verifique o local de colocao da balana, certificando se o mesmo plano, caso contrrio seu desnvel poder provocar alteraes na medida. Verifique tambm a calibragem da balana, procurando ajusta-la com pesos conhecidos. Para a determinao do peso, o avaliado dever estar com o mnimo de roupa e descalo, inclusive sem meias. O avaliado deve se posicionar em p e de costas para a escala da balana, com os ps afastados e paralelos. Em seguida, coloque-o no centro da plataforma da balana, ereto e com o olhar num ponto fixo sua frente.
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No caso de balanas mecnicas, movimente os cilindros correspondentes s dezenas e centenas de peso do avaliado at que ocorra o nivelamento dos ponteiros guia da balana, e realize a leitura. No caso de balanas digitais o peso ser apresentado automaticamente no visor da balana . No sentido de avaliar grandes grupos, apenas uma medio suficiente, mas se necessrio realize outras medies e utilize a mdia. Procure recalibrar a balana periodicamente, como por exemplo, a cada 10 avaliaes. Estatura ( em cm ) Para medir a estatura ou altura total necessrio, antes de tudo, determinar o instrumento de medida que ser utilizado. Geralmente utiliza-se um cursor ou esquadro antropomtrico, estadimetro com escala de divises de 0,1 cm, ou trena metlica ou fita mtrica, tambm com divises de 0,1 cm, fixada a uma parede. Para efetuar a medio, posicione o avaliado de costas para o instrumento de medida estadimetro ou parede com fita mtrica fixada com os ps juntos e voltados para a frente, ombros relaxados, braos ao longo do corpo e bem apoiados . A medio feita com o individuo em apnia inspiratria, de modo minimizar possveis variaes na altura. A cabea deve estar orientada paralela ao solo. A estatura do avaliado a distncia do solo at o ponto mais superior da cabea ( vrtex ), no plano medial. recomendado ao efetuar a medio, que o avaliado esteja descalo, inclusive sem meias. Medidas de Circunferncias ( em cm ) So medidas do permetro dos segmentos corporais. Estes dados so usados como parmetro comparativos entre as diferentes etapas dos programas de treinamento, ou at mesmo como determinantes da quantidade de gordura corporal e posterior clculo de peso ideal de seu avaliado, conforme o protocolo de avaliao da composio corporal de McArdle que utiliza algumas medidas. A atividade fsica praticada pode alterar estas medidas. O treinamento para a fora muscular promove aumento do permetro dos segmentos, atravs do aumento de massa muscular, por outro lado, atividades cardio-respiratrias ( atividades que envolvem grandes grupos musculares, com padro de movimentos cclicos, de moderada intensidade e durao prolongada )

associada a dietas de restries calricas podem reduzir as medidas de determinados permetros . Para efetuar estas medidas necessrio ter uma fita mtrica com divises de 0,1 cm. Cuidado para no exercer muita presso com a fita mtrica sobre a pele; s o suficiente para cobrir todo o permetro do segmento, de forma a ficar junto a pele mas porm no apertada. Este procedimento evita a compresso cutnea, que produz medidas diferentes da real. Existem diversos tipos de fitas mtricas, aconselha-se a utilizao daquelas que so especificas para medidas antropomtricas, e que possuem em mdia 1,5 m de comprimento e 0,8 cm de largura. Os pontos anatmicos para realizar as medidas, tanto para os homens quanto para as mulheres, dependem do protocolo que ser utilizado no momento da avaliao. aconselhvel que no momento das medies o avaliado esteja com o mnimo de roupa possvel ( homem sunga e mulheres biquni ), diminuindo assim a probabilidade de erros decorrentes de localizaes no padronizadas, geralmente ocasionadas pelo traje inadequado. Abaixo descreveremos os protocolos e/ ou padres e seus respectivos autores: Protocolo de Pollock e Wilmore Trax - O avaliado dever estar em posio ortosttica e com os braos abduzidos no momento da localizao anatmica desta medida, que ser no plano horizontal, na altura da quarta articulao costo-esternal. Esta articulao geralmente est localizada acima dos seios nas mulheres, e acima dos mamilos nos homens. No momento da mensurao, os braos do avaliado devero estar de volta a posio normal, ou seja, ao lado do tronco e ao trmino de uma expirao normal. Cintura - O avaliado dever estar em posio ortosttica, ps unidos e abdome relaxado. A medida ser realizada no plano horizontal na regio de menor circunferncia, acima da cicatriz umbilical. A mensurao realizada logo aps o trmino de uma expirao normal. Abdome - O avaliado dever estar em posio ortosttica, ps unidos e abdome relaxado. Esta medida ser efetuada no plano horizontal em cima da cicatriz umbilical, aps o trmino de uma expirao normal.

Quadril - O avaliado dever estar em posio ortosttica e ps unidos. Esta medida ser efetuada no plano horizontal e na maior circunferncia em torno das ndegas, que devero estar com a musculatura contrada. Braos ( direito e esquerdo ) - O avaliado dever estar em posio ortosttica, a medida ser efetuada com o brao abduzido e com o cotovelo flexionado, a fita ser posicionado ao redor da maior circunferncia, no ponto mdio do segmento, com a musculatura flexo-extensora totalmente contrada. Antebraos ( direito e esquerdo ) - O avaliado dever estar em posio ortosttica, com antebrao paralelo ao cho ( cotovelo flexionado em ngulo de 90o. ). Palma da mo voltada para cima ( supinado ), mo fechada e musculatura do antebrao contrada . Coxa ( direita e esquerda ) - O avaliado dever estar em posio ortosttica, com os braos ao lado do corpo, com os ps separados ( aproximadamente 10 cm) , a medida feita no plano horizontal logo abaixo da prega gltea ( nem sempre ser na mxima circunferncia do segmento ), a medida ser realizada com o peso do corpo sobre a coxa a ser medida . Perna ( direita e esquerda ) - O avaliado dever estar em posio ortosttica, medida ser realizada no plano horizontal, na circunferncia mxima do segmento com o peso corporal bem distribudo em ambas as pernas . Protocolo de McArdle Trax - O avaliado dever estar em posio ortosttica e com os braos abduzidos no momento da localizao anatmica desta medida, que ser no plano horizontal, aproximadamente a 2,5 cm acima da linha mamilar, no sexo masculino. A sexo feminino a medida ser realizada ao nvel axilar. No momento da mensurao, os braos do avaliado devero estar de volta a posio normal, ou seja, ao lado do corpo . Cintura - O avaliado dever estar em posio ortosttica, ps unidos e abdome relaxado. A medida ser realizada no plano horizontal na regio de menor circunferncia, acima da cicatriz umbilical e logo abaixo da caixa torcica. A mensurao realizada aps uma expirao normal .

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Abdome - O avaliado dever estar em posio ortosttica, ps unidos e abdome relaxado. Esta medida ser efetuada no plano horizontal ao nvel das cristas ilacas em cima da cicatriz umbilical. Quadril - O avaliado dever estar em posio ortosttica e ps unidos. Esta medida ser efetuada no plano horizontal, na maior circunferncia em torno das ndegas . Braos ( direito e esquerdo ) - O avaliado dever estar em posio ortosttica, a medida ser efetuada com o brao abduzido, com o cotovelo flexionado e mo fechada. A fita ser posicionada na circunferncia mxima do brao. Antebraos ( direito e esquerdo ) O avaliado dever estar em posio ortosttica, o cotovelo paralelo ao cho ( flexionado em ngulo de 90O. ), palma da mo voltada para cima ( supinado ). Coxa ( direita e esquerda ) O avaliador dever estar na posio ortosttica, com os braos ao lado do corpo, com os ps separados ( aproximadamente 10 cm ), a medida feita no plano horizontal logo abaixo da prega gltea, aproximadamente a 2/3 da distncia entre a parte mdia do joelho ( joelho estendido ) e o local onde os membros inferiores se separam do tronco . Perna ( direita e esquerda ) O avaliado dever estar em posio ortosttica, medida no plano horizontal, na circunferncia mxima do segmento. A distncia entre os ps ser de 20 cm . ndice de Relao Cintura Quadril ( Waist To Hip Ratio ) Muitos pesquisadores em seus estudos relacionados sade, comprovam que algumas grandezas fsicas, como medidas de circunferncias corporais, esto relacionadas futuras doenas e riscos sade, uma vez que tambm esteja relacionada a quantidade de gordura depositada em determinadas regies do corpo. Entre as diversas tcnicas existentes para determinao destes riscos, destacamos o WHR ( Waist To Hip Ratio ) . O WHR ou ndice de relao cintura quadril , ser calculado atravs dos seguintes dados :

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a) Circunferncia da cintura C ( cm ) b) Circunferncia do quadril Q ( cm ) Relao Cintura Quadril = C / Q Estas medidas sero realizadas com uma fita mtrica, obedecendo todas as normas e padronizao das medidas de circunferncias estabelecidas. Cintura O avaliado dever estar em posio ortosttica, ps unidos e abdome relaxado. A medida ser realizada no plano horizontal na regio de menor circunferncia, acima da cicatriz umbilical e logo abaixo da caixa torcica. A mensurao realizada aps uma expirao normal. Quadril ao nvel da maior circunferncia em torno das ndegas . Logo abaixo, utilizaremos uma tabela com os valores para classificao .
Risco Sexo Idade(anos) de 20 a 29 de 30 a 39 MASC. de 40 a 49 de 50 a 59 de 60 a 69 Baixo < 0,83 < 0,84 < 0,88 < 0,90 < 0,91 Moderado 0,83 a 0,88 0,84 a 0,91 0,88 a 0,95 0,90 a 0,96 0,91 a 0,98 Risco Moderado 0,71 a 0,77 0,72 a 0,78 0,73 a 0,79 0,74 a 0,81 0,76 a 0,83 Alto 0,89 a 0,94 0,92 a 0,96 0,96 a 1,00 0,97 a 1,02 0,99 a 1,03 Muito Alto > 0,82 > 0,96 > 1,00 > 1,02 > 1,03

Sexo

FEM.

Idade(anos) de 20 a 29 de 30 a 39 de 40 a 49 de 50 a 59 de 60 a 69

Baixo < 0,71 < 0,72 < 0,73 < 0,74 < 0,76

Alto 0,78 a 0,82 0,79 a 0,84 0,80 a 0,87 0,82 a 0,88 0,84 a 0,90

Muito Alto > 0,82 > 0,84 > 0,87 > 0,88 > 0,90

Composio Corporal
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Quando subimos na balana, no somos capazes de identificar o quanto do nosso peso corresponde a gordura, msculos ou ossos. Por este motivo a medida de peso no o melhor indicador ou mtodo de avaliao da composio corporal de uma pessoa. Embora o excesso de peso e a obesidade estejam relacionados entre si, existe uma grande parcela da populao que mesmo classificada como, com excesso de peso, apresentam uma quantidade de gordura normal, ou mesmo abaixo do normal, alm daquelas que, apesar de apresentarem pesos normais, revelam um excesso de gordura corporal. A avaliao da composio corporal essencial para determinar se existe ou no excesso de peso em forma de gordura ou para se fazer uma estimativa de um peso corporal razovel, desejvel, ou ainda denominado de peso corporal ideal . Com o propsito de se determinar o excesso de peso e classificar a pessoa de acordo com a quantidade de gordura, houve a diviso da massa corporal em compartimentos, baseado na composio estrutural. Estes compartimentos so : a) o tecido adiposo ou massa gorda, e b) a massa corporal isenta de gordura ou massa magra. Alguns mtodos foram propostos para determinar a quantidade de gordura corporal a partir de medidas antropomtricas especficas, circunferncias corporais ou espessura de dobras cutneas. Atravs destas medidas possvel estimar a quantidade de gordura corporal da pessoa, atravs da relao existente entre a gordura do tecido adiposo com a densidade corporal. A quantidade de gordura corporal, a partir da sua determinao, expressa em percentual do peso corporal total da pessoa. Assim possvel verificar se o excesso de peso de determinada pessoa fruto de um maior acmulo de gordura ou de uma maior quantidade de massa muscular, com a possibilidade de calcular o seu peso ideal. Os valores de gordura corporal considerados ideais para a aquisio e manuteno da sade, expressos como mdias populacionais, variam de acordo com sexo e idade da pessoa, de acordo com a tabela 1 e 2 abaixo:

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Tabela 1 Faixa de percentual de Gordura Ideal, para crianas e adolescentes .


Classificao Muito ou excessivamente baixa Baixa Adequada Moderadamente alta Alta Muito ou excessivamente alta Masculino Menor ou igual a 06,00% Maior de 06,00 a 10,00% de 10,01% a 20,00% Maior de 20,00% a 25,00% Maior de 25,00% a 31,00% Maior de 31,00% Feminino Menor ou igual a 12,00% Maior de 12,00% a 15,00% de 15,01% a 25,00% Maior de 25,00% a 30,00% Maior de 30,00% a 36,00% Maior de 36,00%

Tabela 2 Percentual de Gordura Ideal, de acordo com o sexo e idade .


Faixa Etria de 18 a 29 anos de 30a 39 anos de 40 a 49 anos de 50 a 59 anos acima de 60 anos Masculino ( % ) 14,00 16,00 17,00 18,00 21,00 Feminino ( % ) 19,00 21,00 22,00 23,00 26,00

Futuramente sero analisadas diversas equaes para estudo e avaliao da composio corporal. Existem diversas equaes e protocolos para avaliao, mais adiante descreveremos alguns, e nos aprofundaremos nos mais prticos, e com eficincia comprovada. Os modelos de protocolos mais citados na literatura so propostos por Jackson & Pollock ( 1978 ) e Jackson, Pollock e Ward ( 1980 ), sendo avaliado em formulas diferentes, para homens e mulheres. Aps a obteno da densidade corporal, o valor do percentual de gordura ser obtido atravs da equao de SIRI ( 1961 ), descrita mais a frente . IMC ndice de Massa Corporal ou Body Mass Index ( BMI ) Entre vrias tcnicas antropomtricas existentes, o IMC , possui uma grande vantagem as demais, principalmente, pela sua aplicabilidade e/ ou viabilidade. Isto acontece porque so necessrios apenas os dados de peso e altura da pessoa avaliada. Em estudos de amostragem quantitativa ( estudos populacionais com grande quantidade de pessoas ), o IMC tem sido amplamente utilizado e aceito pela comunidade cientfica. O princpio do IMC consiste em estimar, a proporo e/ ou a relao existente entre o peso corporal total e a estatura da pessoa avaliada .
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Observa-se que esta tcnica, no muito utilizada e recomendvel em pessoas que praticam exerccios fsicos de forma intensa e sistematizada, que no caso poderamos chamar de atletas ou pessoas fisicamente muito ativas, pois geralmente estes indivduos apresentam uma composio corporal diferenciada dos demais. Esta diferena est diretamente relacionada a quantidade de massa magra, que nestes apresentam-se em maior proporo, podendo assim distorcer os resultados. A seguir citaremos a equao para determinao do ndice e tabelas disponveis para referencias do IMC. IMC = P / A .2 Onde : P = peso corporal total (Kg) A= altura da pessoa ( metros ) IMC= Kg / m2 Tabela 1 Classificao do IMC ( Corbin & Lindsey , 1994 )
Classificao Baixa Zona aceitvel e ideal Risco moderado Risco elevado Masculino Entre 17,9 e 18,9 De 19,0 a 24,9 De 25,0 a 27,7 Acima de 27,8 Feminino Entre 15,0 e 17,9 De 18,0 a 24,4 De 24,5 a 27,2 Acima de 27,3

Tabela 1 Classificao do IMC ( World Health Organization OMS )


Classificao Baixo Zona aceitvel Excesso de peso ( Nvel 1 ) Excesso de peso ( Nvel 2 ) Excesso de peso ( Nvel 3 ) IMC Menor de 18,5 De 18,5 a 24,9 De 25,0 a 29,9 De 30,0 a 39,9 Maior ou igual 40,0

Normas Bsicas para a realizao de Medidas de Dobras Cutneas : 1- Todas as medidas de dobras so realizadas do lado direito ;
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2- A dobra deve ser pinada com os dedos polegar e indicador ; 3- O compasso deve estar perpendicular dobra ao efetuar o pinamento 4- Aps o pinamento, deve-se aguardar um tempo aproximado de dois segundos para efetuar a leitura ; 5- As pontas do compasso devero se localizar mais ou menos a 2 cm do ponto de medida. Na tentativa de minimizar as possibilidades de erros nas medidas, sugerimos uma seqncia de procedimentos que podem ser adotadas na realizao das medidas. 1- Identificar os pontos de referncia ; 2- Demarcar o local ; 3- Destacar a dobra ; 4- Pinar a dobra 5- Realizar a leitura ; 6- Retirar o compasso ; 7- Soltar a dobra ; Descrio das Medidas Bceps - Dobra vertical localizada na regio anterior do brao ( eixo longitudinal ), ao nvel da maior circunferncia em torno do ventre muscular ( bceps braquial ). O avaliado dever estar em repouso e posio anatmica no ato da medida . Trceps - Dobra no sentido vertical ( eixo longitudinal ) e na regio posterior do brao, na distncia mdia do mero . Abdome - Dobra localizada no sentido vertical e lateralmente a 2 cm de distncia da cicatriz umbilical . Subescapular - Dobra situa-se um a dois cm abaixo do ngulo inferior da escpula. A dobra dever ser destacada no sentido oblquo e o compasso colocado perpendicular mesma . Suprailaca - Dobra situada aproximadamente dois cm acima da crista ilaca, no ponto de interseo imaginrio com o prolongamento da linha axilar mdia. A dobra dever ser destacada no sentido transversal e o compasso colocado perpendicular mesma . Peitoral Dobra localizada na distncia medial entre linha axilar anterior e o mamilo, no sexo masculino. E localizada na distncia do tero distal ( logo aps a axila ) entre a linha axilar mdia anterior e o mamilo, no sexo feminino.
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Axilar Mdia Dobra localizada obliquamente, acompanha o sentido dos arcos intercostais. Sua localizao o ponto de interseco da linha axilar mdia com uma linha imaginria que passaria pelo apndice xifide . Coxa - Dobra Localizada no eixo longitudinal sobre o msculo reto femural a no tero medial da distncia entre a prega inguinal e a borda superior da patela . Panturrilha Medial - Dobra localizada na regio medial da perna ao nvel da maior circunferncia da mesma. O avaliado dever estar sentado de forma que o quadril esteja fletido a 90o. e acompanhado do joelho fletido a 90o. simultaneamente . Mensurao da Densidade Corporal : Mensuraes das Pregas Cutneas : As estimativas da densidade corporal podem ser feitas com uma exatido razovel baseando-se na mensurao da gordura subcutnea refletida pela espessura das pregas cutneas. Essas mensuraes, que so relativamente simples, foram adotadas por mdicos, treinadores, tcnicos e professores de educao fsica como um meio de avaliar a composio corporal de vrias pessoas, incluindo atletas. Essas mensuraes so feitas com um instrumento denominado compasso para pregas cutneas. No transcorrer dos ltimos 80 anos, foram elaborados bem mais de 150 equaes baseadas em medidas tanto antropomtricas ( combinao de medidas de circunferncia, idade, estatura e peso ) quanto das pregas cutneas. A maioria dessas equaes especfica para as populaes que lhes deram origem. Equaes Generalizadas Como mencionado anteriormente, a elaborao de equaes para as pregas cutneas, com a finalidade de calcular tanto a densidade corporal quanto o percentual de gordura corporal, e popular por vrias dcadas. Agora sero apresentadas duas frmulas contemporneas. Essas equaes permitem fazer boas estimativas da densidade corporal. As duas equaes apresentadas so denominadas equaes generalizadas e comportam uma ampla aplicao na populao. Elas levam em conta tanto a espessura das pregas cutneas quanto a idade. Existe uma equao para cada sexo. A primeira equao, para mulheres, pode ser usada em pessoas que no so atletas.
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A segunda equao, denominada Jackson Pollock ( JP ), para homens, incorpora trs reas de pregas cutneas e pode ser aplicada a atletas e no atletas . Apresentaremos a equao generalizada de Jackson Pollock Ward (JPW) para calcular a densidade corporal de mulheres, onde : DC= 1,099421 0,0009929 * ( X1) + 0,0000023 * (X1)2 0,0001392 * (X2) Onde : DC = densidade corporal em gramas por centmetro cbico ( g/cm3). X1 = soma das pregas cutneas tricipal, supra-ilaca e do tero mdio da coxa em milmetros. X2 = idade projetada para o ano mais prximo . E a equao generalizada de Jackson Pollock ( JP ) para calcular a densidade corporal em homens, onde : DC= 1,10938 0,0008267 * ( X1 ) + 0,0000016 * (X1)2 - 0,0002574 * ( X2 ) Onde : X1 = soma das pregas cutneas peitoral, abdominal e do tero mdio da coxa em milmetros. X2 = idade projetada para o ano mais prximo . Clculo do Percentual de Gordura Corporal At aqui, apresentamos alguns procedimentos e equaes para calcular a densidade corporal. evidente que a aplicao prtica desses clculos reside em transforma-los para gordura corporal relativa ( % de gordura corporal ). Ser apresentada a equao de Siri, comumente usada para converter densidade corporal, para gordura corporal. Sua converso amplamente aceita. Por exemplo, a equao das pregas cutneas de JPW e de JP, apresentadas anteriormente so convertidas para percentual de gordura corporal pela equao de Siri, como veremos nos exemplos abaixo. Equaes das pregas cutneas

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Necessitamos de alguns dados para calcular o percentual de gordura corporal a partir das equaes das pregas cutneas. Inicialmente, daremos um exemplo para uma mulher e, a seguir , para um homem. Exemplo 1 - Uma mulher de 20 anos apresenta as seguintes mensuraes das pregas cutneas. Prega cutnea tricipital = 12 mm Prega cutnea supra-ilaca = 20mm Prega cutnea do tero mdio da coxa = 25mm Soma das pregas cutneas = 57mm Aplicao da equao de densidade corporal de JPW para mulheres . DC= 1,099421 0,0009929 * ( X1) + 0,0000023 * (X1)2 0,0001392 * (X2) Dc = 1,099421 0,0009929 * ( 57 ) + 0,0000023 * ( 57 * 57 ) - 0,0001392 * ( 20 ) DC = 1,099421 0,056595 + 0,007473 0,002784 DC = 1,047515 A prxima etapa consiste em transformar a densidade em percentual de gordura corporal utilizando a equao de Siri . % Gordura corporal = 495 - 450 DC % Gordura corporal = 495 450 1,0475 % de gordura corporal = 472,6 450 = 22,6 Exemplo 2 Um homem de 23 anos apresenta as seguintes mensuraes das pregas cutneas. Prega cutnea peitoral = 6 mm Prega cutnea abdominal = 25mm Prega cutnea do tero mdio da coxa = 19mm Soma das pregas cutneas = 50mm Aplicao da equao de JP para Homens . DC= 1,10938 0,0008267 * ( X1 ) + 0,0000016 * (X1)2
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- 0,0002574 * ( X2 ) DC= 1,10938 0,0008267 * ( 50 ) + 0,0000016 * ( 50 * 50 ) - 0,0002574 * ( 23 ) DC = 1,10938 0,041335 + 0,0040 0,00592 DC= 1,066125 A prxima etapa consiste em transformar a densidade em percentual de gordura corporal utilizando a equao de Siri . % Gordura corporal = 495 - 450 DC % Gordura corporal = 495 450 1,060 % de gordura corporal = 464,4 450 = 14,4 Interpretao dos resultados O que significam esses resultados? Convm lembrar que, no incio alertamos acerca da interpretao dos clculos para gordura corporal. O erro de mensurao e a variabilidade biolgica so to grandes que no podemos interpretar com exatido tal que permita fornecer um valor certo. O valor verdadeiro para percentual de gordura corporal situa-se dentro de uma determinada variao de valores. O elemento estatstico que quantifica a variao dos valores recebe a designao de erro padro da estimativa e representa uma variao onde existe uma probabilidade de 68% de se conseguir localizar o valor verdadeiro. Vamos examinar os efeitos dos clculos que acabamos de fazer sobre a interpretao, dos mtodos das pregas cutneas. As equaes obviamente contem erros padres variveis da estimativa, comparadas com outros mtodos de avaliao conhecidos. Entretanto foi relatado que as equaes de JPW e JP comportam um valor aproximado de + ou - 3,5% para gordura corporal. Com base no exemplo 1 , a gordura corporal relatada de 22,6% se enquadraria entre 19,1% e 26,1% . Em uma populao atltica, se o tcnico quisesse que um atleta com uma gordura corporal de 23% alcanasse um valor de 20%, perfeitamente possvel que o tal atleta j se enquadrasse nesse nvel de gordura corporal. Qual a composio corporal desejvel ?
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Como se poderia supor, a resposta a essa pergunta no simples. No entanto, um grupo de peritos reconhecidos, num estudo da composio corporal forneceu-nos algumas diretrizes, que so apresentadas no quadro seguinte ( Diretrizes Sugeridas da Composio Corporal ) . Em geral, essas diretrizes referem-se a pessoas com idades que vo desde o final da segunda dcada at os anos adultos avanados . Qual o peso corporal desejvel ? At que ponto o conhecimento da composio corporal desejvel pode ser traduzido em um peso reconhecido? Primeiro, importante, antes, pensar em termos de uma variao ponderal que num nico valor. Consultando o quadro de diretrizes, determine sua classificao desejada para estabelecer um padro razovel. Um objetivo razovel consistiria em obter uma aptido tima. Isso significa que necessrio alcanar um percentual de gordura corporal, para homens entre 12% a 18%, e mulheres entre 16% a 25%. Diretrizes Sugeridas da Composio Corporal para, Esporte, Sade e Aptido .
Classificao Gordura essencial Maioria dos Atletas Sade tima Aptido tima Obesidade limtrofe Masculino ( % ) 1a5% 5 a 13% 10 a 25% 12 a 18% 22 a 27% Feminino ( % ) 3 a 8% 12 a 22% 18 a 30% 16 a 25% 30 a 34%

Assim sendo, qual seria a variao ponderal correspondente? So apresentadas agora as equaes necessrias para responder essa questo . Processo de clculo 1- Calcular o peso de gordura :
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PG = PC * Ff . 2- Com base na equao acima, calcular o peso livre de gordura : PLG = PC PG 3- Calcular o peso alvo desejado : PA = PLG (1 Fx ) As equaes precedentes ( 1,2 e 3 ) podem ser combinadas para proporcionar uma nica equao capaz de relatar um peso alvo mencionado, da seguinte forma: PA = PC * ( 1 Ff ) ( 1- Fx ) Onde: PG = peso da gordura PC = peso corporal medido Ff = expresso fracional ( decimal ) do percentual de gordura corporal . PLG= peso livre de gordura ou peso corporal magro . PA = peso alvo desejado . Fx = expresso fracional do percentual alvo de gordura corporal . Suponhamos que um pessoa (homem ) queira tornar-se fisicamente apto e , como parte de sua avaliao pr-programa, tenha sido submetido a uma avaliao da composio corporal com os seguintes resultados : Peso atual = 90,7 Kg Percentual de Gordura = 27% Altura = 178 Idade = 27 Seu objetivo e alcanar uma aptido tima para composio corporal ( 12 a 18 % de gordura corporal ). Qual variao ponderal seria recomendada ? Etapa 1, PG = PC * Ff PG = 90.7 * 0.27 PG = 24.48 Kg Etapa 2, PLG= PC PG
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PLG = 90.7 24.48 PLG = 66.22 Etapa 3, Esse um processo em duas partes, pois desejamos fornecer uma variao para o peso alvo . A) Peso alvo para 12% de gordura = PA = PLG PA = 66,22 = 66.22 = 75,25 Kg (1 Fx ) ( 1 0.12) 0,88 B) Peso alvo para 18% de gordura = PA = PLG PA = 66,22 = 66.22 = 80,75 Kg (1 Fx ) ( 1 0.18) 0,82 Obs. Peso alvo de 12% , o objetivo ser de , PC PA = 90.70 75.25 = 15,45 Kg de gordura corporal . Peso alvo de 18%, o objetivo ser de, PC PA = 90.70 80,75 = 9,95 Kg de gordura corporal . Obs. Essa pessoa dever perder entre 9,95 e 15,45 Kg, de seus 24,48 Kg de gordura corporal para alcanar o valor recomendado de 12 a 18% , para estar atingindo seus objetivos.

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