UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA UNIVERSITARIA DE POSTGRADO

MAESTRA EN DERECHO PENAL

TEMA

PSIQUIATRA FORENSE

CURSO

MEDICINA LEGAL

NOMBRE

REYNALDO SOLORZANO PUMA

OSCAR BALDERA VILLALOBOS
REN REYNALDO TICONA MAQUERA
HENRY FLORES CUADROS

CICLO

LIMA PER
2009
1

DEDICATORIA
Al Catedrtico, por su preocupacin en forjarnos
como profesionales idneos, para el logro de una
efectiva justicia.

INDICE
DEDICATORIA
INTRODUCCION

PSIQUIATRIA FORENSE
1.

DEFINICIN DE PSIQUIATRA

2.

FUNDAMENTOS DE PSIQUIATRA

3.

CONCEPTO DE PSIQUIATRA FORENSE

3.1

RELACIN DE LA PSIQUIATRA Y DERECHO

3.2

IMPUTABILIDAD

3.3

INIMPUTABILIDAD

3.4

CULPABILIDAD
3.4.1 LA CULPABILIDAD SEGN AUTORES
3.4.2 LA CULPABILIDAD COMO ELEMENTO
3.4.3 DOGMTICA DEL CONCEPTO DE
CULPABILIDAD
3.4.3.1 Concepcin psicolgica
3.4.3.2 Concepcin normativa
3.4.3.3 Concepcin finalista
3.4.3.4 Concepcin funcionalista
3.4.4 CAPACIDAD DE CULPABILIDAD

4.

CORRIENTES DE LA PSIQUIATRIA

5.

ENFERMEDAD MENTAL Y COMISIN DE DELITO

5.1

6.

La Enfermedad y la Tipicidad del Delito.

SNDROMES PSIQUITRICOS.
6.1

PSICOSIS
6.1.1 Clasificacin.

6.2

CONCEPTO DE NEUROSIS
3

6.2.1 Clasificacin.
6.3

DIFERENCIAS ENTRE NEUROSIS Y PSICOSIS.

6.4

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
6.4.1 DEFINICIN SEGN OMS
6.4.2 CLASIFICACIN SEGN EL DSM-III-R
6.4.3 CLASIFICACIN DE ACUERDO CON
LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL
DE ENFERMEDADES

6.5

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SEXUAL

6.5.1 Clasificacin.

7.

IMPORTANCIA MDICO LEGAL DE LA PSIQUIATRA FORENSE.

7.1

8.

Derivacin de Enfermos mentales y Procesos

CASO PRCTICO

CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN
El juez esta encargado, en nombre de la sociedad, de hacer respetar los
derechos del hombre. En muchas circunstancias, estos derechos tienen un
carcter biolgico o psicolgico. El organismo humano obedece a componentes
psicosomticos complejos que dirigen su existencia tanto desde un punto de vista
vegetativo como social, moral y profesional.
Para evitar juicios oscuros, condenas abusivas, errores judiciales, el juez,
tcnico del derecho, precisa ser informado por personas que estudian los
fenmenos biolgicos, patolgicos y psicolgicos, de quienes se encuentran
incursos en los procesos.
As la idea de justicia no se limita nicamente al derecho penal y civil. Es
necesario darse cuenta de la extensin, de la diversidad y de la importancia social
de la medicina legal contempornea, cuando emprende el estudio del criminal, de
sus reacciones antisociales, de sus actos y de sus consecuencias mdicas y
biolgicas, de su identificacin, de su responsabilidad penal, de su reeducacin,
en medicina legal judicial y crimingena.
La medicina legal judicial para satisfacer sus complejas y mltiples
actividades se vale de conocimientos patolgicos, toxicolgicos, psiquitricos,
biolgicos, criminolgicos, sexolgicos, as como tambin los correspondientes
al derecho, jurisprudencia, sociologa, etc..
Es por ello que hoy el tema que nos ocupa es la Psiquiatra Forense, un
auxiliar muy valioso de la Medicina Legal, y en consecuencia un arma en las
manos del Juez para que a la hora de esclarecer un asunto escabroso, pueda
estudiar detenidamente el informe de los psiquiatras forenses y al dictar su
sentencia sea lo ms justo y equitativo posible; teniendo en cuenta los informes
de los peritos forenses en relacin a la inteligencia o discernimiento del
imputado.
5

PSIQUIATRIA FORENSE
1.

DEFINICIN DE PSIQUIATRA
Es una rama de la medicina, responsable del estudio, el diagnstico,
el tratamiento y la prevencin de los trastornos del comportamiento
humano1. El comportamiento anormal puede estar determinado o
modificado por factores genticos, fsicoqumicos, psicolgicos y sociales.
El Psiquiatra debe dominar los conocimientos y las habilidades no slo de
la observacin objetiva, sino de la subjetiva, de la participativa y de la
autoobservacin. Su formacin en ciencias bsicas lo (a) alienta hacia la
observacin objetiva, pero a medida que aprende otros tipos, advierte que
esta diferenciacin de la funcin de su papel es necesaria para la
comprensin de la relacin con su paciente y para el desarrollo de su
capacidad para la intimidad humana. nicamente entonces puede
aprenderse la nocin general de personalidad y sus principios subyacentes:
los factores genticos y ontogenticos del crecimiento del desarrollo y de
la involucin, el reconocimiento de los factores inconscientes y
preconscientes como determinantes del comportamiento, la idea de que la
personalidad es ntegra e indivisible, y el reconocimiento de que el ser
humano es un animal social y que los estadios iniciales del ciclo de la vida
reflejan la coordinacin entre el individuo en desarrollo y su entorno
social.
La Psiquiatra como parte de la Medicina, es una ciencia que
estudia el comportamiento normal y anormal del individuo, su tarea es
realizar el estudio, diagnstico, tratamiento y prevencin de trastornos del
comportamiento y patologas mentales, en las que influyen factores
genticos, fsicos, qumicos, psicolgicos y socio ambientales. La

GUZMAN, Aquiles. Manual de Psiquiatra. Disinlimed, C.A. 1992. Caracas, Venezuela.

participacin del mdico psiquiatra es objetiva, ejecutando su tarea a

travs del instrumento bsico como es la entrevista psiquitrica y el
examen mental, valindose en oportunidades de instrumentos de apoyo
como las pruebas psicolgicas y otras fuentes de informacin. La
Psiquiatra Forense implica nociones mdico legales psiquitricas, donde
la psiquiatra clnica se transforma en un lenguaje aplicable a un fin
comn, colaborar en las diferentes reas jurdicas: penal, civil, familia,
laboral, respondiendo a los cuestionamientos de las autoridades judiciales,
siendo el mdico psiquiatra denominado "perito" y debiendo de emitir un
informe escrito en el cual se establece la capacidad mental de la persona
evaluada, lo que la autoridad competente podra considerar como un
elemento en el proceso, para orientar su conducta jurdica. El perito al
emitir su evaluacin podra intervenir nuevamente en el proceso al ampliar
o adicionar el documento emitido, o su participacin activa en el debate;
esto a solicitud del despacho. La Psiquiatra Forense implica posibles
aplicaciones que involucran cuidados de la salud en el trabajo hasta
Justicia Criminal y Seguridad Pblica.
2.

FUNDAMENTOS DE PSIQUIATRA
La historia de la Psiquiatra, siendo parte de la historia general de la
Medicina, se diferencia de las dems ramas mdicas en cuanto que por su
objetivo, la conducta perturbada del hombre, participa tambin de la
historia de las otras ciencias humanas y contacta con la historia del
pensamiento, de la cultura y de las sociedades.
Como parte de la historia de la medicina, ha seguido las vicisitudes
del arte de curar y del conocimiento cientfico a travs de los tiempos y las
edades. Parece que no ha habido poca, ni cultura, ni lugar de la tierra
enteramente libre de enfermedad mental. Los trastornos psiquitricos
siempre han afligido a la humanidad, tanto como las enfermedades fsicas.
7

Desde los tiempos o los pueblos primitivos, usualmente se ha encontrado

que los mdicos o quienes hacen sus veces, han utilizado su arte para tratar
la enfermedad mental igual que lo han hecho con la enfermedad fsica2.
Por otra parte lo que s ha variado a travs de la historia es el
concepto de enfermedad mental, que por pocas y lugares se ha hecho ms
o menos amplio o estrecho y por lo tanto, el campo de actuacin del
mdico ha sufrido iguales cambios. Este concepto de la enfermedad
mental, que se agranda o se estrecha segn los tiempos y las edades,
refleja por una parte el modo de pensar prevalente en un momento y una
sociedad determinados, lo mismo que la carencia suficiente de
conocimientos cientficos pertinentes y adecuados sobre muchos aspectos
del comportamiento humano normal o perturbado y se ha prestado
obviamente a abusos y arbitrariedades. Tales conceptos amplios o
reducidos de la enfermedad mental segn los tiempos y las filosofas, han
delimitado tambin una frontera difusa acerca de quien debe ocuparse y
tratar estos problemas (sacerdote, chamn, mdicobrujo, filsofo, etc).
Slo desde el final del siglo XVIII o comienzos del XIX, en que surgi la
psiquiatra cientfica en su forma actual, la medicina occidental acept
encargarse plenamente del problema de las enfermedades mentales y
reclamar para s el cuidado de asilos y manicomios. Esta situacin lleg a
su mayor auge a mediados de este siglo en que, en la mayor parte de los
pases, el movimiento de salud mental estaba en manos de mdicos. La
balanza se ha desplazado otra vez y hoy vemos cmo, en base a credos,
teorizaciones y actitudes, muchos de los problemas mentales han vuelto a
ser el objetivo y el campo de la psicologa, la sociologa y la antropologa,
cuando no en los medios subdesarrollados, de adeptos religiosos, de
msticos, parapsiclogos, gurs, telepatistas y an de brujas, echadoras de
cartas, curanderos, etc.
2

KAPLAN, H y Sadock, B. Compendio de Psiquiatra. Salvat Editores, S.A.Barcelona. Espaa. 1987.

Se ha hecho nacer la medicina cientfica a partir de Hipcrates

(460-355 A.C.), l introdujo el mtodo clnicoemprico, se alej de las
creencias mgicas sobre la enfermedad y fundament las bases
eticocientficas de la medicina. Entre los numerosos aciertos del "Padre de
la Medicina" hay que contabilizar para la Psiquiatra varios logros: l hizo
considerar por primera vez las enfermedades mentales como enfermedades
"naturales" excluyndolas de la consideracin de sobrenaturales,
concepcin que hasta entonces predominaba, y por lo tanto las redujo al
mbito mdico, con capacidad para ser curadas tambin por mtodos
mdicos, introdujo el concepto y conocimiento de los "temperamentos", es
decir, lo que hoy llamaramos constitucin o carcter o idiosincracia, fue
el precursor en la necesidad de hacer historias clnicas, en la utilidad de
observar al paciente, en seguirlo y de acompaarlo crticamente a lo largo
de su enfermedad, en mantener una relacin respetuosa mdico-paciente,
en la observacin psicosomtica y en la correlacin entre emociones, salud
y enfermedad. Fue el primero que consider el cerebro como el asiento de
los sentidos y de la vida intelectual.
La Psiquiatra fue durante mucho tiempo un campo disputado por la
filosofa (incluida la psicologa),la teologa, el mito y la supersticin y
despus por la ciencia: la medicina y la biologa
3.

CONCEPTO DE PSIQUIATRA FORENSE

Segn el Diccionario de la Lengua Espaola (1970), Forense viene
del latn Forensis, de forum, foro, plaza pblica, adj.: perteneciente al foro,
antiguo, pblico y manifiesto.
El Diccionario Jurdico de Guillermo Cabanellas (1976) lo define
as: Forense es lo que concierne al foro, o sea, a los tribunales y a sus
audiencias. Por extensin, a lo jurdico en general.
9

La Real Academia Espaola (1970) expresa: Foro, del latn Forum,

plaza donde se trataban en Roma los negocios pblicos y donde el Pretor
celebraba los juicios3. Por extensin, sitio en que los Tribunales oyen y
determinan las causas.
|

Se han dado numerosas definiciones de Psiquiatra forense las

cuales no son del todo satisfactorias dado al gran alcance, que en la

prctica, ha venido experimentando nuestra disciplina; entre stas nos
encontramos con el concepto de Cabanellas (1976) quien la concibe como
la ciencia auxiliar del Derecho Penal, que estudia las enfermedades
mentales de los delincuentes, a fin de determinar su responsabilidad
atenuada o nula, dentro de los principios criminales clsicos o la necesidad
de uno u otro de los tratamientos que por conveniencia individual y
medidas de seguridad deba adoptarse.
Bonnet (1980) la denomina Psicopatologa Forense y, para l,
estudia las personalidades anmalas no psicticas en relacin de
dependencia con la legislacin de cada pas y agrega: la Psiquiatra
Forense realiza el estudio de las formas de alienacin mental en relacin
de dependencia con la legislacin de cada pas.
Segn Nerio Rojas (1964): abarca el estudio de todas las cuestiones
legales vinculadas a los alienados. J.M. Codn y Lpez S. (1968), al
referirse a la Psiquiatra Jurdica en su obra Psiquiatra Judicial Penal y
Civil, sealan: cuando los conocimientos de la psiquiatra son aplicados a
la vida del Derecho, sta recibe con toda propiedad, el nombre de
Psiquiatra Jurdica. Aaden los citados autores que, segn Weigandt, es la
ciencia que se propone aclarar los casos en que alguna persona, por el
estado especial de su salud mental necesita una particular consideracin
ante la ley.
3

DICCIONARIO DE CIENCIAS JURDICAS, POLTICAS Y SOCIALES. Manuel Ossorio. 6 .

Edicin. Editorial Heliasta, S.R.L. Buenos Aires. 1986.

10

3.1

RELACIN DE LA PSIQUIATRA Y DERECHO

Aportar una definicin que abarque toda la relacin de la

Psiquiatra con el Derecho y las Ciencias del Delito es difcil; para ello
deber tomarse en consideracin dos tipos de criterios: estrictu sensu y
latu sensu; segn el primero, sera la aplicacin de los conocimientos
psiquitricos para determinar la capacidad jurdica de una persona en el
momento en que, por mandato judicial sea necesario. En sentido latu
sensu, comprendera la colaboracin de la Psiquiatra, en el Derecho
Penitenciario, con la Criminologa, con la Criminalstica y con las nuevas
corrientes que se estn desarrollando en Norteamrica y Europa cuyo
objetivo es el estudio de todas aquellas situaciones psiquitricas que se
relacionan con el Derecho y que se ha denominado Psiquiatra y Ley.
En lo referente a su ubicacin, existe disparidad de criterios, as, si
observamos los textos de Psiquiatra Forense cuyo autor es profesional de
la Medicina, la ubica como una rama de la Medicina Legal 4; por el
contrario, cuando el autor es un Jurista, se seala en forma separada a la
Medicina Legal y la Psiquiatra Forense como Ciencias Auxiliares del
Derecho Penal.

3.2

IMPUTABILIDAD.
El trmino imputabilidad tiene su origen

en el verbo latino

imputare que significa atribuir; en materia penal, es la atribuibilidad a un

sujeto de un acto castigado por la ley, por la que se declara culpable y se
imponen las sanciones (responsabilidad); la imputacin de un delito a una
persona, consiste as, en atriburselo, en ponerlo a su cuenta, a su cargo.

MARC, J. Et. Psiquiatra Forense. Salvat Editores, S.A. Barcelona. Espaa. 1990.

11

El Dr. Rafael Mendoza Troconis (1977) llega a un concepto definitivo de

imputabilidad al definirla como las condiciones fsicas y psquicas
exigidas por la ley para que una persona capaz de derecho penal pueda ser
estimada violadora de una norma penal.
3.3

INIMPUTABILIDAD.
Nuestro Cdigo Penal seala al respecto:

Artculo 20.- Inimputabilidad

Est exento de responsabilidad penal:
1. El que por anomala psquica, grave alteracin de la conciencia o por
sufrir alteraciones en la percepcin, que afectan gravemente su concepto
de la realidad, no posea la facultad de comprender el carcter delictuoso
de su acto o para determinarse segn esta comprensin;
Por lo tanto, en la conciencia y en la libertad de actuar reside el
criterio de la imputabilidad. Para algunos, la imputabilidad es la
consecuencia del libre albedro el cual segn el filsofo alemn Leibniz
citado por Codn y Lpez S. (1968)- es una propiedad de la voluntad
humana que permite elegir entre dos acciones: sta quiero, sta no quiero.
Santo Toms denomin al libre albedro via electiva o fuerza o
facultad que permite elegir entre dos actos. Este, deja al hombre en
completa indeterminacin activa:
a) De iniciativa: libertad de ejercicio o contradiccin, por la cual puede
obrar o no obrar, actuar o inhibirse;
b) De especificacin: puede ejecutar ste o aquel acto, es decir, elegir
trminos especficamente distintos, socorrer a un herido o rematarlo;
c) De contrariedad: puede ejecutar un acto lcito o ilcito; para sus
seguidores, el libre albedro es la piedra angular del arco del derecho, de
todo derecho, el fundamento de las ineludibles nociones de culpabilidad,
12

imputabilidad y responsabilidad; el hombre es libre, es dueo de sus actos

(libertas arbitrii), puede cometer el delito o evitarlo y, ante el mandato
legal, no se halla determinado ni a priori ni a posteriori.
3.4

CULPABILIDAD
El concepto formal de culpabilidad "abarca los elementos psquicos

del hecho que en un ordenamiento jurdico dado se exigen positivamente

como presupuestos de la imputacin subjetiva". o dicho de otro modo los
presupuestos en los que se fundamenta la culpabilidad. El concepto
material de culpabilidad, sin embargo, intenta buscar y averiguar los
fundamentos de esta categora del delito, o "bajo qu condiciones resulta
justificado fundar la imputacin subjetiva".
La distincin entre culpabilidad formal y material la inicia VON
LISZT en la edicin 20 de su manual, forzado por las presiones, las
crticas y las aportaciones realizadas por la teora neoclsica al concepto
de delito. Para entonces VON LISZT 5 considera que la culpabilidad en
sentido formal est constituida por el dolo y la culpa, mientras que en
sentido material su fundamento sera la exigibilidad.
En tanto que el concepto formal de culpabilidad cuestiona los
"presupuestos o requisitos" (positivos) necesarios para que exista
culpabilidad y responde a una trayectoria jurdico-positivista y, al menos
aparentemente, neutral o no valorativa, el concepto material de
culpabilidad responde a una corriente filosfico jurdica derivada del
neokantismo y del idealismo neoclsico que intenta superar tal neutralidad
normativa introduciendo criterios valorativos y axiolgicos en el Derecho
penal y se presenta a s misma como superadora del "neutralismo
valorativo" de negra leyenda en la cultura germnica reciente. Este
5

VON LISZT.- La idea de fin en el Derecho Penal. Edit. Aequitas. Cevis.

13

idealismo neoclsico recoge como veremos ms adelante, la imagen del

hombre como individuo racional, responsable y libre, propio de la
ilustracin.
Con la formulacin de un concepto material de culpabilidad se
intenta encontrar argumentos que expliquen la intervencin penal y, al
igual que el concepto de antijuridicidad material, pretende servir como
criterio legitimador (y cuando sea posible, adems, delimitador) del ius
puniendi del estado. Para ello se dota a la culpabilidad de un contenido
material

desde

diversas

teoras

justificadoras

fundamentadas

en

consideraciones ticas, sociolgicas o ideolgicas, para, a partir de aqu,

legitimar la imposicin de una pena.
De la definicin jurdica del delito, se sacan los caracteres del
mismo; la accin, la tipicidad, antijuridicidad, culpabilidad y penalidad y
en ciertos casos las condiciones objetivas de punibilidad.
La culpabilidad es uno de los elementos esenciales del delito. No basta
pues que la accin sea tpicamente antijurdica para agotar la teora del
delito, sino que sta ha de ser culpable.
3.4.1 LA CULPABILIDAD SEGN AUTORES
Para el profesor mejicano Ignacio Villalobos, la culpabilidad
consiste en el desprecio del sujeto por el orden jurdico y por los mandatos
y prohibiciones que tienden a constituirlo y conservarlo, desprecio que se
manifiesta por franca oposicin, en el dolo, o indirectamente, por
indolencia y desatencin nacida del desinters o subestimacin del mal
manejo frente a los propios deseos, en la culpa.

14

El maestro Bramont Arias6 nos dice que la culpabilidad es la

oposicin del sujeto al derecho. La antijuricidad es violacin objetiva de la
norma de valoracin, en tanto que la culpabilidad es el quebrantamiento
subjetivo de la norma imperativa de determinacin. Es necesario distinguir
entre lo que es responsabilidad y culpabilidad, ya que frecuentemente ellas
se emplean como sinnimos.
Para Fontan Balestra, la responsabilidad es el ttulo por el cual se
carga a la cuenta de un sujeto el delito y sus consecuencias.
Pero la responsabilidad no ha sido sustentada siempre en la
culpabilidad, no ha coincidido con ella en esencia y extensin, hoy da
Bettiol, Mezger, Soler, Ricardo Nez, Marquardt y Luis C. Cabral,
fundamentan la responsabilidad criminal en la culpabilidad y logran con
ello un principio fundamental del derecho penal: Nula poena sine culpa.
As culpabilidad sera la reprobacin del agente porque no ha obrado
conforme a su deber; para Del Rosal (1960), sta se cimienta en la
imputabilidad y en la intencionalidad (dolo); de lo expuesto, podremos
deducir que si es imputable, es responsable y, por lo tanto, culpable; esto
es cierto, pero existen delitos culposos (culpa) y delitos dolosos (dolo) en
el Derecho Penal; en ste ltimo, el elemento fundamental es la intencin
de producir un hecho daoso y en el primero no ya que se acta con culpa
en base a, cuatro elementos: Negligencia, impericia, imprudencia e
inobservancia de los reglamentos.
3.4.2 LA CULPABILIDAD COMO ELEMENTO
El principio de culpabilidad es fruto del pensamiento liberal
ilustrado, que lo deriva del de legalidad con la finalidad de excluir la
responsabilidad objetiva y la responsabilidad por hechos de "otros". Es
decir, enuncia el principio que garantiza la subjetivizacin y la
6

BRAMONT ARIAS y BRAMONTARIAS. TORRES,- Derecho Penal- Parte General. Editorial Gaceta
Juridica.

15

individualizacin de la responsabilidad penal. Pero si bien originariamente

el principio de culpabilidad tiene un enunciado autnomo, desde el
momento en que la culpabilidad se configura como elemento dogmtico
del delito el principio de culpabilidad empieza a referirse a ste elemento,
originando una situacin de confusin de conceptos entre los significados
1 y 2 (culpabilidad como elemento dogmtico y como fundamento del
principio de culpabilidad).
Como elemento dogmtico del delito, la culpabilidad constituye un
elemento imprescindible -segn la mayora de la doctrina- para la
calificacin de una conducta como delictiva. Pero la exigencia de un
elemento subjetivo en el delito no es nueva, sino que ya el inicial concepto
germinal de delito previo a VON LISZT configuraba el delito como la
"accin culpable" o, retrotrayndonos an ms en el tiempo, como, "yerro
a sabiendas" en expresin de las Partidas. Hoy en da, segn la concepcin
del delito que se siga actualmente ocupa el segundo lugar -teora de los
elementos negativos del tipo-, o tercero -teora tripartita-.
3.4.3 DOGMTICA DEL CONCEPTO DE CULPABILIDAD
La naturaleza jurdica de la culpabilidad es explicada por tres
principales corrientes doctrinarias: la psicolgica, la normativa, la finalista
y funcionalista.
3.4.3.1 Concepcin psicolgica
La concepcin psicolgica tiene como principales sostenedores a
Sebastin Soler, a Nelson Hungra, a Frontan Balestra entre otros; su
fundamentacin se base en la relacin subjetiva que existe entre la
voluntad del autor y el acto ejecutado por l.
Para Nelson Hungra no es posible la imputatio juris de un
resultado criminoso sino que hay relacin psquica que lo vincula al
16

agente. Para que se considere punible un hecho no basta la existencia del

vnculo causal objetivo entre la accin u omisin y el resultado, ni su
encuadramiento formal en un artculo de la ley penal, sino que es
necesaria la culpabilidad sensu lato del agente, esto es, que haya habido
una voluntad de actuar libre y conscientemente, con el fin de obtener un
resultado antijurdico, a que a pesar de haberse representado la posibilidad
de que esto ocurriese, o por lo menos, que revele no obstante la previsin
del resultado, una inexcusable inadvertencia o imprudencia. Para esta
teora, imputabilidad e ilicitud son los presupuestos de la culpabilidad; la
primera es el presupuesto subjetivo y la segunda el presupuesto objetivo.
3.4.3.2 Concepcin normativa
La concepcin normativa sostenida por Frank Reinhart tiene sus
principales seguidores en Freudenthal, Goldschmidt, siendo su ms grande
representante Edmundo Mezger. Esta tendencia hace depender la
culpabilidad de la desvaloracin de la actitud espiritual del autor, con
respecto a la conducta que l realiza, considerada en su totalidad.
El simple hecho psicolgico no agota la culpabilidad porque sobre
ella debe caer una valoracin normativa de quien juzga. La culpabilidad
viene a considerarse fuera del acto mismo, en el juicio del reproche
pronunciado por el juzgador como intrprete de la responsabilidad social,
con la variante propuesta por Freudenthal sobre la exigibilidad de una
determinada en conducta, que lleva como consecuencia la segunda
hiptesis, a la exclusin de la culpabilidad, pues slo es culpable aqul a
quien en determinadas circunstancias le puede ser exigida cierta conducta,
segn el maestro Bramont Arias.
3.4.3.3 Concepcin finalista

17

La concepcin finalista tiene su ms alto representante a Hans

Welzel, y tiene entre sus seguidores a Maurach y Niese. Para esta escuela
la esencia del concepto de culpabilidad consiste en la reprochabilidad, que
es la posibilidad de hacer al autor el reproche de haber obrado contra el
derecho habiendo podido hacerlo conforme a l. Romero Soto nos dice
que de acuerdo a la teora de la accin finalista la culpabilidad se compone
de tres elementos: La imputabilidad, la posibilidad del conocimiento de lo
injusto, y la exigibilidad de una conducta adecuada a la norma; que estos
tres elementos constituyen ante todo juicio de valor, es decir apreciaciones
que estn fuera de la cabeza del agente, por lo general en la del Juez, lo
cual libra al concepto de culpabilidad de todo psicologismo, esto es de
toda posibilidad de autovaloracin por parte del agente.
3.4.3.4 Concepcin funcionalista
Tomando como base el estructural funcionalismo sociolgico
norteamericano teniendo como principales exponentes a Talcot Parson,
Robert Merton y Aleman Niklas Luhman, es que se desarrolla el nuevo
funcionalismo alemn teniendo como principal exponente a Gunther
Jakobs7 quien defiende su teora de la prevencin general positiva y la
necesidad de vigencia segura de la norma.
Es en la concepcin funcionalista donde la culpabilidad tiene el
deber de establecer si el agente es un sujeto capaz para esta demostracin
o si el sujeto puede ser alejado de la antijuridicidad de su accionar sin
necesidad que la generalidad discuta sobre la validez de la norma que se
infringi. Partiendo de esta teora sociolgica sistemtica, Jakobs define la
culpabilidad como asunto de una defeccin en relacin a la motivacin
dominante respecto de un comportamiento antijurdico y esta asuncin se
da cuando falta la disposicin de motivarse por la norma correspondiente,
7

Gnther Jakobs, El principio de culpabilidad, en estudios de Derecho penal. Ed. Civitas, Madrid 1997
pag. 392

18

y este fallo no puede hacerse comprensible de modo que no afecta la

confianza general en la norma; la culpabilidad por ello concreta
infidelidad al Derecho, conciencia y fin es la finalidad del sistema.
Es as que la culpabilidad tiene como base las necesidades sociales
de una imputacin externa de responsabilidad (la cual depende de las
presiones sociales que desee imponer la sociedad o por el contrario que
est dispuesta a aceptar), no siendo por tanto un mero reproche tico
individual sujeto a una capacidad personal del agente.
En tal sentido mediante el funcionalismo lo que se busca a fin de
cuentas es que la sociedad y el Derecho Penal aspiren a proteger nuestro
sistema social mediante la estabilidad de la norma. Estos elementos son: la
Capacidad de culpabilidad; el Conocimiento de la Antijuricidad del
Hecho; y la Exigibilidad de un Comportamiento distinto.
3.4.4 CAPACIDAD DE CULPABILIDAD
Se base en que el autor de la infraccin legal tenga las facultades
psquicas y fsicas mnimas requeridas para ser motivado en sus actos por
los mandatos normativos. El conjunto de estas facultades mnimas
requeridas se le llama Imputabilidad, y actualmente se le denomina
Capacidad de Culpabilidad.
Quien carezca de esa capacidad sea por no tener la madurez
suficiente, por sufrir de graves alteraciones psquicas, no podr ser
declarado culpable, empero tampoco responsabilizado penalmente de sus
actos, por ms que sean tpicos y antijurdicos dichos actos.
La imputabilidad, as como las dems categoras de la Teora del
Delito estn referidas al momento de la comisin del hecho. En contrario a
este elemento de la culpabilidad existe la denominada Actio libera in
19

causa que constituye una excepcin a l, y por el cual se considera

imputable el sujeto que al tiempo de cometer los actos tpicos y
antijurdicos no lo era, pero s resulta imputable al momento en que ide
cometerlos o puso en marcha el proceso causal que desemboc en la
accin tpica. Como ejemplos clsicos tenemos: el que se embriaga a
sabiendas que bajo ese estado se torna agresivo y ataca a las personas o el
que se embriaga y droga para cometer un delito, o el que conduce un
automvil en estado de ebriedad y atropella a un peatn.
4.

CORRIENTES DE LA PSIQUIATRIA
Segn Aristteles y Santo Toms8, el delito es un acto humano y
slo puede llamarse actos humanos aquellos sobre los cuales tiene el
hombre dominio, en cuanto es racional y libre.
A esta corriente, se ha opuesto el Determinismo propugnado por
Lutero quien ha sostenido una cruenta lucha con la libertad del querer y,
esta oposicin, se ha sostenido entre los estadistas de uno y otro campo
aunque, en realidad, slo los liberoarbitristas son consecuentes con sus
teoras de crimen y castigo.
Determinismo quiere decir negacin de la libertad humana y
proclamacin del principio de que nuestros actos obedecen a una causa
intrnseca o extrnseca y estn determinados por factores naturales como:
el estado de nuestro cuerpo (determinismo fisiolgico), por el motivo ms
influyente de los que pesan sobre nuestra decisin (determinismo
psicolgico) o por el medio ambiente social (determinismo social).
Es curioso apreciar que los deterministas admiten, en la prctica, el
libre albedro pues si no aceptasen su existencia, no tendran razn de ser
las leyes o normas jurdicas sociales y morales, los premios ni las

SANTO TOMAS.- Del mal de culpa y de pena. Revista E.-Aquinas.

20

sanciones, quedando todos los actos humanos englobados en el abismo de

la irresponsabilidad. Si el crimen fuese inevitable, si el delito est
predeterminado, el Derecho Penal sera una enorme e hipcrita
inmoralidad.
La discusin acerca de ambas tesis se ha dividido, en el Derecho
Penal, en dos escuelas: la clsica y la positiva; sta ltima, sostiene que el
hombre no tiene responsabilidad moral y que es responsable por el solo
hecho vivir en sociedad; la pena es la reaccin social contra la infraccin;
esta escuela viene a representar una regresin hacia la concepcin objetiva
del delito, un retroceso al primitivo derecho romano, olvidando aquella
frase de Meyer de que la dignidad del Derecho Penal se basa en el alma
humana.
Entre los autores que fundamentan la responsabilidad en el libre
albedro podemos citar a: Bar, Beling, Sauer, Brikmeyer, Brusa, Bataglina,
Bettiol y, en general, los ms ilustres pensadores de la humanidad, sobre
todo los catlicos, pues la Iglesia lo admite como verdad dogmtica, por lo
que le es indiscutible.
Sealan Cdon y Lpez S9. (1968) que con estos antecedentes
puede la Psiquiatra Jurdica, enfrentarse con el problema del libre arbitrio:
el hombre es libre y, por lo tanto, culpable y responsable de sus actos
(regla general). Pero si el que delinque, a causa de una enfermedad de la
mente, es incapaz de comprender lo ilcito de su actuacin o,
conocindolo, incapaz de inhibirse, no es responsable y ello, precisamente,
no porque sea libre, natural y genricamente, sino porque en concreto, no
es culpable.

CODON & LOPEZ.- Anlisis Cientfico del Fenmeno Criminal. Editorial McGraw Hill.

21

Algunos juristas consideran que la determinacin de la imputabilidad es de

la exclusiva competencia del Juez; sin embargo, Codn y Lpez S, (1968)
refieren que sta deber ser realizada por el psiquiatra quien, por el estudio
directo del autor del hecho y de las circunstancias que le rodearon,
dictaminar si aquel acto fue libremente ejecutado y, por consiguiente,
imputable.
5.

ENFERMEDAD MENTAL Y COMISIN DE DELITO

No hay una definicin clara y concisa de enfermedad mental que
englobe a sus mltiples variedades y caractersticas; Jaspers opina que
stas son psicolgicamente especficas del hombre; Lpez Ibor la define
como: El ser humano, por aquella riqueza y singularidad de su posicin
ante el mundo, es por lo que es capaz de enfermar de ese modo extrao y
personal que es la enfermedad mental.
Codn y Lpez Saiz (1968), insertan en su obra un concepto
psiquitrico y un concepto jurdico de enfermedad mental: concepto
psiquitrico, comprende muy diversos y heterogneos trastornos de
psiquismo humano ya que no se refiere de manera exclusiva a las
perturbaciones patolgicas de las funciones mentales (psicosis verdaderas)
sino que, tambin, acoge al defectuoso desarrollo del psiquismo
(oligofrenias), a la prdida de la inteligencia (demencia), a la desarmona
entre los diferentes factores psquicos (psicopatas) y a las reacciones
vivenciales anormales de la personalidad humana (neurosis); en resumen:
a todos los procesos psicopatolgicos estudiados por la Psiquiatra como
la rama de la Medicina.
Un concepto jurdico que, segn los citados autores, la doctrina
jurisprudencial espaola, ha perfilado tanto el concepto biolgico y
psiquitrico de la enfermedad mental dotndole de un sentido jurdico;
22

sistematizando este criterio, elaborando esta definicin en una sntesis de

sentencia del Tribunal Supremo Espaol como un trastorno del
psiquismo

total

parcial,

permanente

transitorio,

de

base

psicopatolgica, no buscado a propsito para delinquir, que produce la

anulacin o alteracin de las facultades superiores en diversos grados.
Esta alteracin sin embargo se tiene en cuenta como condicin para la
aplicacin de la pena, as en el Cdigo Penal tenemos:
Artculo 109.- Homicidio por emocin violenta
El que mata a otro bajo el imperio de una emocin violenta que las
circunstancias hacen excusable, ser reprimido con pena privativa de
libertad, no menor de tres ni mayor de cinco aos.
Vamos a decir que: los estados pasionales se caracterizan por una
idea fija y se dan casi siempre en individuos de temperamentos
psicopticos. Los hechos punibles cometidos por personas tomadas de
alguna pasin sea social o antisocial se realizan siempre en un raptus
que puede ser producido por el desenlace de la pasin, que es la
exteriorizacin de la idea fija o mediante la aparicin de una emocin
violenta generada por la adicin de una serie de cargas emotivas.
Puede decirse que, en la mayora de los casos, los tipos emotivos y
pasionales son anormales. La personalidad de stos, levemente
psicoptica, puede llegar a ser enfocada dentro del concepto de semiresponsabilidad.
Tulio Chiossone (1952) dice: No creemos que en este campo tan
difcil y discutido, en donde es necesario apreciar nada menos que los
lmites de la anormalidad y normalidad, pueden establecerse conclusiones
definitivas. Los Jueces necesitan valorizar las situaciones en cada caso
particular, ya que muchos hechos punibles cometidos bajo la accin de un

23

shock emotivo o en la explosin de un estado emocional o pasional

calificado.
5.1

La Enfermedad y la Tipicidad del Delito.

Hoy por hoy, tan arbitrario sera suponer que todo delito es seal

inequvoca de enfermedad psquica como dejar de considerar al delito de

un enfermo embutido en su patografa.
Birnhaum, citado por Romn Alberca Llorente (1965) dice: por desgracia
no se da una patomorfia del delito en general y menos an, una patomorfia
especfica por la que cada delito se corresponda estrictamente con una
enfermedad determinada. El mismo delito puede ser producido por
diversas enfermedades y una misma enfermedad puede dar lugar a los ms
variados delitos.10
Los signos patognomnicos, portadores de especificidad, estn muy
desacreditados en Medicina. Hay, sin embargo, delitos que sin ser
especficos, son tpicos de determinadas enfermedades; as, muchos
enfermos pueden realizar homicidios, pero el asesino de multitudes es
tpicamente paranoico; muchas personas se suicidan, entre ellos los
depresivos destacadamente y, no slo los endgenos, sino tambin los
reactivos; el suicidio de los cnyuges y, a veces con los hijos, es
tpicamente depresivo; muchos enfermos pueden ser incendiarios, pero
frente al incendio provocado por descuido del senil o del paraltico o del
esquizofrnico, hay un tipo de incendio tpico de las reacciones
nostlgicas de las muchachas de servir jvenes por lo comn, histeroides;
la cleptomana, a menudo de objetos sin valor, como expresin de su afn
estereotpico de reunir en las hebefrenias embrolladas; los delitos
polticos, son tpicos de la Paranoia y de la Esquizofrenia Paranoide; la
brutalidad de los delitos de los epilpticos, etc.
10

ALBERCA LORENTE, Roman.- Una preocupacin constante fue la psiquiatra legal, interesndose
por el anlisis del delito desde una perspectiva psiquitrica (1952).

24

Frente a los concienzudamente elaborados delitos de los

paranoicos, se dan los explosivos, pero motivados, de los epilpticos; los
explosivos y sin motivo de los encefalticos; los inesperados e impensados
de los esquizofrnicos.
En lneas generales, se dice que hay una cierta tipicidad delictiva de grupo.
Alberca Llorente (1965) ordena segn ese enfoque, las afecciones
psquicas en una serie que limita: en un extremo, las psicopatas; en el
otro, las demencias.
Birnbaum tipificaba la delictividad de los psicpatas con cuatro
rasgos esenciales: la diversidad de sus delitos, su reiteracin, su
comprensibilidad y el que se trate de una delictividad caracterial ligada
con motivos disposicionales fsicos y psquicos condicionada incluso por
la herencia.
La caracterstica ms firme es la reiteracin de su delito, debido a
que no pierden aptitudes como los que se demencian, no internndoseles,
por lo tanto, como a stos; por otra parte, los psicpatas no son
intimidables; mientras el psicpata puede delinquir reiteradamente, el
demente suele producir un solo delito, principalmente al comienzo de su
trastorno, porque se le asla pronto.
La diferencia esencial con los psicpatas, desde el punto de vista
criminopatolgico, est dada por: la singularidad del delito, la adecuacin
del delito a la personalidad originaria del delincuente: en el psicpata, el
delito se adecua a su personalidad actual y anterior a la comisin del
mismo; en el demente, el delito es expresin de su personalidad actual
pero no de su personalidad anterior.
Slo esquemticamente, podra decirse que del grupo de las
psicosis endgenas, la Esquizofrenia y la Epilepsia, se acercan ms a la
25

Demencia; las Psicosis Manaco-depresivas y la Paranoia, se acercan ms

a la Psicopata.
6.

SNDROMES PSIQUITRICOS.
6.1

PSICOSIS
Trastorno mental generalmente severo que desorganiza la

personalidad, incapacita psicolgicamente al sujeto y lo desconecta del

mundo real al tomar por verdaderas sus propias producciones mentales
patolgicas (alucinaciones, ideas delirantes, etc.). Otro rasgo distintivo del
paciente psictico es que carece de conciencia de enfermedad mental o
insight, es decir, no se considera enfermo.
6.1.1 Clasificacin.
Las psicosis pueden ser divididas siguiendo a K. Schneider (1948 y 1951)
de la siguiente manera11:
a)

Psicosis

de

fundamento

somtico

desconocido:

tambin

denominadas psicosis endgenas o funcionales (el trmino

funcional se prefiere al de endgeno), representadas principalmente
por las esquizofrenias y las psicosis afectivas, depresin unipolar,
psicosis manaco-depresiva o enfermedad afectiva bipolar, etc).
b)

Psicosis de fundamento somtico conocido: son tambin llamadas

Psicosis somatgenas, y en la vieja tradicin psiquitrica se les
conoce como Psicosis exgenas por oposicin a las psicosis
endgenas. Se pueden deslindar las siguientes subcategoras:

Psicosis

sintomticas:

de

etiologa

originariamente

extraenceflica (es decir, la causa no tiene su asiento en el

encfalo), sin sustrato cerebral histopatolgico, o cuando ms, con
alteraciones cerebrales reversibles. Presentan sintomatologa aguda
y reversible. El modelo sindrmico ms representativo (se habla de
11

Schneider K. Patopsicologa Clnica, 4ta. Edicin, Ed. Paz Montalvo, Madrid, 1975.

26

modelo sindrmico ms representativo porque es el que se ve de

preferencia; sin embargo no resulta extrao observar otros cuadros
patolgicos) es el sndrome de obnubilacin de la conciencia,
tambin llamado sndrome exgeno agudo, sndrome confusional,
sndrome confuso-onrico, delirium, etc.). Entre los factores
etiolgicos de las psicosis sintomticas estn las infecciones, las
enfermedades metablicas, las enfermedades endocrinas, etc.

Psicosis orgnicas: determinadas por procesos orgnicos

cerebrales que provocan dao de la clula nerviosa. Son psicosis

crnicas y generalmente irreversibles. El modelo sindrmico ms
representativo es el sndrome demencial o psicosindrome orgnico.
Entre los factores etiolgicos de estas psicosis se encuentran los
tumores cerebrales, los traumas craneales, las alteraciones cerebrovasculares, la sfilis neurolgica o neuroles, etc.

Psicosis exotxicas: provocadas por agentes txicos

provenientes del exterior como el plomo, el manganeso, el

mercurio, el xido de carbono, el alcohol. No tienen un modelo
sindrmico caracterstico. Se pueden observar sndromes de
obnubilacin de la conciencia y sndromes demenciales, entre otros.

6.2

CONCEPTO DE NEUROSIS
Una de las caractersticas ms importantes de las neurosis es que

son trastornos originados por traumas psicolgicos. De acuerdo con el

modelo terico psicodinmico, uno de los tantos que pretende explicar el
origen de los trastornos mentales, las neurosis surgen como consecuencia
de conflictos intrapsquicos que, no obstante ser reprimidos por
inaceptables y dolorosos para el sujeto, generan angustia, una emocin
27

extremadamente penosa y que termina por resultar insoportable. La

angustia se convierte as en la fuente dinmica comn de las neurosis.
Sin embargo, en la neurosis de angustia, subforma bsica de las
neurosis, no hay interposicin de mecanismo de defensa alguno,
expresndose la angustia libremente como angustia flotante.
Para controlar la angustia el individuo suele recurrir a mecanismos
de defensa o de adaptacin patolgicas12. El tipo de neurosis que se
constituye resulta del mecanismo de defensa utilizado. En la histeria los
mecanismos de defensa operantes son la conversin y la disociacin; en la
neurosis fbica, el desplazamiento, etc.
Para la teora del aprendizaje, otro de los importantes modelos
tericos que intentan explicar el hecho psicopatolgico, las neurosis, por el
contrario, son pautas patolgicas de conductas, aprendidas que surgen
cuando el individuo se ve enfrentado a estmulos psicolgicos dolorosos e
intolerables y, desde luego, se ve obligado a reaccionar ante ellos.
6.2.1 Clasificacin.
Las neurosis se clasifican de la siguiente manera:
Neurosis de angustia: En su concepcin tradicional, la neurosis de
angustia es definida por la Novena Clasificacin Internacional de
Enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud como
Combinaciones varias de manifestaciones fsicas y mentales, no
atribuibles a un peligro real, y que se presentan ya sea de manera de
ataques o bien como un estado persistente. La ansiedad es generalmente
difusa y puede llegar al pnico. Esta definicin, que parte del carcter
unitario de la neurosis de angustia (integrada tanto por ataques de angustia
como por estados persistentes de ansiedad) est siendo fuertemente
cuestionada, y tiende a ser abandonada en la actualidad. Un conjunto de
12

MARTIN, Jos. Medicina Legal. Editorial Texto, S.R.L. 1994. Caracas, Venezuela.

28

observaciones muy slidas sugieren que lo que hasta ahora haba sido
considerada como entidad nica, est en realidad constituida por cuadros
clnicos que presentan notables diferencias clnicas, teraputicas y hasta
etiolgicas.
Neurosis histrica (conversiva y disociativa): La histeria de conversin
se manifiesta a travs de trastornos somticos de naturaleza funcional
(prdida o distorsin de una funcin corporal), en cuya base no existe
substrato orgnico alguno que los explique. Es tal el polimorfismo de sus
sntomas que el gran clnico ingls Sydenham, dijo en el siglo XVII que la
histeria imitaba casi todas las enfermedades que afectan al gnero
humano.
Neurosis fbica: La neurosis fbica es definida como una alteracin en la
cual el rasgo psicopatolgico esencial es el miedo excesivo, persistente e
irracional a un objeto (por ejemplo, miedo a los animales como en las
fobias simples o especficas), a una actividad (por ejemplo, hablar en
pblico, como en las fobias sociales) o a una situacin especfica (por
ejemplo, estar solo en lugares pblicos como en la agorafobia), lo cual
conduce al individuo afectado a evitar el objeto, la actividad y la situacin
temidos, es decir, a huir de los estmulos fobgenos. Dicho temor, adems,
es reconocido por el propio sujeto como excesivo e irracional y produce
cierto grado de deterioro social y laboral.
Neurosis obsesivo-compulsiva: La neurosis obsesivo-compulsiva (o
trastorno obsesivo-compulsivo) es una afeccin de curso crnico, cuyos
sntomas predominantes son las obsesiones y las compulsivas. Las
obsesiones son ideas iterativas, absurdas, indeseadas, que se imponen a la
conciencia del sujeto en contra de su voluntad y que determinan intensas
manifestaciones de angustia. Las compulsiones son actos repetitivos que,
al igual que las obsesiones, estn fuera del control voluntario del sujeto.
29

Neurosis depresiva: Esta neurosis es englobada dentro de los trastornos

del estado de nimo.
Neurastenia: En el origen de la depresin neurtica se ponen de
manifiesto situaciones conflictivas que datan generalmente de la infancia,
tales como prdida o separacin de los padres, desarmona en las
relaciones padre-hijo, tensiones intrafamiliares, etc. Habitualmente estos
sujetos suelen exhibir ya que en edades tempranas algunos rasgos de la
serie neurtica, como por ejemplo, trastornos del habla, enuresis, temores
nocturnos, ansiedad, etc. Sometida ms tarde, en la edad adulta, a nuevas
situaciones de tensin (incluidas no solamente las tensiones psicolgicas
sino tambin las biolgicas, como por ejemplo, ciertas fases crticas del
desarrollo como el embarazo, el parto, el puerperio, etc.), la persona puede
desarrollar fcilmente un cuadro depresivo neurtico.
Hipocondra:

(Hipocondra

Trastorno

Hipocondraco)

La

Clasificacin Internacional de Enfermedades Mentales define la

hipocondra de la siguiente manera13: Trastorno neurtico cuyas
caractersticas conspicuas son la preocupacin excesiva por la salud propia
en general o por la integridad y el funcionamiento de alguna parte del
propio cuerpo o, con menos frecuencia, de la propia mente. Usualmente
est asociada con ansiedad y depresin; y puede presentarse como un
trastorno mental severo.
6.2.2 DIFERENCIAS ENTRE NEUROSIS Y PSICOSIS.
Son muchas las diferencias que separan las neurosis de las psicosis.
Enunciaremos las notas diferenciales ms sustantivas (Alonso Fernndez,
1978).

En el plano etiopatognico, porque en la estructuracin de las

neurosis siempre participan conflictos psicolgicos y, en cambio, el
establecimiento de la psicosis obedece fundamentalmente a un proceso

13

Dcima clasificacin de las enfermedades mentales de la Organizacin Mundial de la Salud de 1993

30

morboso corporal o a una disposicin endgena constitucional

(psicosis somatgenas y endgenas respectivamente o dicho en
trminos ms actuales, psicosis orgnicas y funcionales).

En el plano sintomatolgico, porque las manifestaciones mrbidas

son mucho ms intensas en las psicosis, quedando reducidas en las
neurosis a una cierta disminucin de la libertad frente a s mismo, esto
es, la libertad interior (en la psicosis, la prdida de libertad frente a s
mismo es mayor), y a la aparicin de la angustia que impregna todo el
ser. No esta dems insistir con respecto a las psicosis en la prdida del
sentido de la realidad (alucinaciones, ideas delirantes), que est muy
relacionada con la prdida de la libertad frente a s mismo. Habra que
aadir que mientras el neurtico se reconoce enfermo y acude
espontneamente al psiquiatra (insight), el psictico por el contrario no
se considera portador de ningn trastorno y por lo tanto, no solamente
no busca la ayuda del psiquiatra, sino que puede incluso oponerse
activamente a ello.

6.3

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
A Philippe Pinel se le acredita el mrito de haber descrito a

comienzo del siglo XIX por primera vez este trastorno con el nombre de
mana sin delirio. En 1835 el mdico ingls James C. Pritchard acua el
trmino de locura moral (moral insanity) para referirse al mismo disturbio.
Koch en 1891 introduce un concepto de inferioridad psicoptica. En 1923
Kurt Schneider publica en Alemania su libro Las personalidades
psicopticas que ha ejercido una influencia decisiva sobre muchos
aspectos conceptuales bsicos del problema. Sus tipos clnicos
psicopticos, a saber, el hipertmico, el depresivo, el inseguro de s mismo,
el fantico, el necesitado de estimacin, el lbil de nimo, el explosivo, el
desalmado, el ablico y el astnico, perviven, con diferentes etiquetas y

31

con algunas modificaciones tanto en el DSM-III-R

de la Asociacin

Psiquitrica Norteamericana como en la CIE-9 y CIE-10 de la OMS.

Entre los tipos psicopticos de Kurt Schneider14 y los trastornos
especficos de la personalidad del DMS-III-R, por ejemplo, se pueden
establecer ciertas equivalencias. As:
1) El psicpata depresivo de Schneider no sera un trastorno de la
personalidad propiamente dicho, sino comprendera al trastorno
distmico de los trastornos afectivos clasificable por tanto en el eje I
(los trastornos de la personalidad se clasifican en el eje II del sistema
multiaxial del DSM-III-R);
2) Los psicpatas inseguros de s mismos corresponderan al trastorno de
la personalidad por dependencia;
3) Los psicpatas fanticos corresponderan al trastorno paranoide de la
personalidad;
4)

Los

psicpatas

desalmados

(con

embotamiento

afectivo)

corresponderan al trastorno antisocial (o asocial) de la personalidad;

5) Los psicpatas necesitados de estimacin corresponderan al trastorno
histrinico de la personalidad;
6) Los psicpatas lbiles de nimo corresponderan al trastorno lmite de
la personalidad.
6.3.1 DEFINICIN SEGN OMS
La

dcima

revisin

de

la

clasificacin

Internacional

de

Enfermedades de la OMS, define los trastornos de la personalidad como

alteraciones graves de la constitucin caracterolgica y de las tendencias
conductuales de la persona, que no proceden directamente de
enfermedades, daos o de otros traumas del cerebro, ni de otros trastornos
Kurt Schneider.-Las personalidades psicopticas, Ediciones Morata, Madrid,
1980
14

32

psiquitricos. Habitualmente comprometen varias reas de la personalidad

y casi siempre se acompaan de considerable sufrimiento personal
(ansiedad y depresin y de desorganizacin de la vida social.
Generalmente se manifiesta desde la infancia o desde la adolescencia,
mantenindose durante la vida adulta.
A todo esto habra que agregar, en algunos trastornos de la personalidad,
la dificultad para colocarse en el lugar del otro, es decir, la incapacidad
para empatizar.
Pese a que existen muchos tipos clnicos de trastornos de la
personalidad, han sido identificados algunos rasgos comunes, si no a
todos, a muchos de ellos, como se puede inferir de la definicin que ha
sido transcrita:
1) Los trastornos de la personalidad se expresan a travs de trastornos
(graves) del carcter y de la conducta (el carcter y la conducta son
precisamente las manifestaciones objetivables de la personalidad, que
en cierta manera, es una abstraccin, un constructo terico);
2) No son debidos dichos trastornos, al menos directamente, a una lesin
cerebral (es decir, a un dao orgnico) ni a otro trastorno psiquitrico.
Por tanto, segn este criterio, de exclusin, el trastorno de la
personalidad no es debido a un trastorno mental orgnico, a una
psicosis, a una neurosis, a un retraso mental ni a cualquier otra afeccin
mental;
3) Habitualmente el trastorno comienza en la infancia y en la adolescencia
y contina durante la edad adulta, con tendencia a experimentar cierta
mejora en la edad madura y en la vejez. Se trata por tanto, de un
padecimiento esencialmente duradero, crnico;

33

4) Debido a las persistentes alteraciones de su conducta, estos sujetos son

propensos a sufrir y a provocar el sufrimiento de cuantas personas les
rodean;
5) Es manifiesto en ellos la incapacidad para colocarse en lugar de las
otras personas.
6.3.2 CLASIFICACIN

SEGN

EL

DSM-III-R

(Manual

Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales)

Trast. paranoide de la personalidad
1. Extraos

Trast. esquizoide de la personalidad

o excntricos

Trast. Esquizotpico de la personalidad

Trast. Antisocial de la personalidad

2. Teatrales,

Trast. lmite de la personalidad

emotivos y

Trast. histrinico de la personalidad

volubles

Trast. narcisista de la personalidad

Trast. de la personalidad por evitacin

3. Ansiosos

Trast. de la personalidad por dependencia

o temerosos

Trast. obsesivo-compulsivo de la personalidad

Trast. pasivo- agresivo de la personalidad

6.3.3

Clasificacin de Acuerdo con la Clasificacin Internacional de

Enfermedades. (CIE -10)

Trastorno paranoide de la personalidad.

Trastorno esquizoide de la personalidad.
34

 Trastorno asocial de la personalidad.

Personalidad emocionalmente inestable.
Trastorno histrinico de la personalidad.
Trastorno anancstico de la personalidad.
Personalidad ansiosa
Personalidad dependiente.
6.4

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SEXUAL

Dentro de una lnea de investigacin a la cual se puede atribuir ya

un cierto carcter cientfico, debemos situar al psiquiatra alemn KrafftEbing (1840-1902) como un autntico pionero en el rea de la sexualidad
humana15. En 1986 public su Psychopathia sexualis, que an hoy da por
la magistral descripcin de sus cuadros clnicos, constituye un estupendo
estudio de las desviaciones sexuales. Con esta obra Krafft-Ebing
contribuye de manera notable a fijar dentro de ciertos lineamientos
empricos, el problema de las llamadas entonces aberraciones sexuales.
Si bien es cierto que esta obra en general, tiene un balance positivo,
no lo es menos que, dado el inmenso prestigio de que gozaba el autor,
muchos errores contenidos en su obra tendieron a consagrarse como
grandes verdades como por ejemplo, el atribuir carcter patolgico a la
masturbacin y sostener la heredabilidad de las desviaciones sexuales.
Henry Havelock Ellis, Mdico Ingls nacido en 1859 y muerto en
1939, vivi gran parte de su vida bajo los rgidos principios morales del
15

Nacido en la ciudad de Mannheim, en 1858 comenz sus estudios de medicina en la Universidad de

Heidelberg; se doctor cinco aos despus y realiz otros estudios en Zurich, Viena y Praga. Entre 1872 y
1902 fue profesor de psiquiatra en Estrasburgo donde fund una clnica psiquitrica, en Graz y
Viena. En 1886 public su conocida obra Psycopathia Sexualis (Psicopatas sexuales), coleccin de
historias clnicas sobre la desviacin sexual, que apareci en mltiples ediciones. Krafft-Ebing
estableci cuatro tipos de comportamiento sexual patolgico: impulso sexual faltante, exagerado, a
destiempo y sensaciones sexuales contrarias o perversiones. Ms tarde realiz una segunda clasificacin a
partir del objeto y finalidad del impulso sexual. El objeto era la homofilia, pedofilia, zoofilia,
gerontofilia y autoerotismo y la finalidad, el masoquismo, el exhibicionismo y el fetichismo

35

puritanismo victoriano. Este clima de torpe oscurantismo, muy

tempranamente orient a su espritu inquieto y de penetrante curiosidad
intelectual, a develar los misterios del sexo. Fruto de su admirable
capacidad creadora es una produccin vasta y de altsima calidad donde
destacan sus Estudios sobre la psicologa del sexo, escrito en siete
volmenes, apareciendo el primero de ellos en 1898. Sus obras fueron
calificadas de obscenas por la censura inglesa de la poca y, una de ellas,
La inversin sexual, fue prohibida por la censura. Muchas de las
propuestas de Ellis en torno a al sexualidad mantienen an plena vigencia.
Nos referimos solamente a un trabajo de Freud publicado en 1905:
Tres ensayos sobre una teora de la sexualidad, donde el creador del
psicoanlisis introduce la teora de la lbido, a la vez que describe la
actividad sexual en el nio, destruyendo el mito prevaleciente hasta
entonces de que la infancia era sexualmente neutra.
Alfred

Charles

Kinsey

(1894

1956),

es

un

zologo

norteamericano que en 1948 sorprendi al mundo cientfico con su libro

Conducta sexual del varn elaborado en base al mtodo de las encuestas.
El trabajo de Kinsey condujo a un notable cambio en los conceptos
dominantes en la sociedad norteamericana de entonces sobre determinadas
conductas sexuales tales como la masturbacin, la homosexualidad, las
experiencias prematrimoniales, etc. El estudio revel, en contra de las
creencias generalmente aceptadas, una alta incidencia de homosexualidad,
prcticas masturbatorias,

relaciones buco-genitales y otras conductas

sexuales consideradas tabes.

Willian Masters, Gineclogo, y Virginia Johnson, psicloga, ambos
norteamericanos, fundadores de la Reproductive Biology Research
Foundation de San Luis, Missouri, publicaron en 1966 una obra que
36

pronto alcanz gran notoriedad. Respuesta Sexual Humana. En este libro,

escrito tras once aos de investigaciones, se describe por primera vez en
trminos rigurosamente cientficos la filosofa de la respuesta sexual
humana. Es ya clsica la divisin que hacen Masters y Johnson de la
respuesta sexual: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin. En 1970 los
mismos autores dieron a la luz el libro Human Sexual Inadequacy, donde
estudian las disfunciones sexuales y se fijan las bases para una nueva
tcnica de tratamiento basada en la terapia de conducta. La mayora de los
mtodos de terapia sexual utilizados en la actualidad, se fundamentan en
los principios de Masters y Johnson.
En 1974 la Asociacin Psiquitrica Norteamericana excluye la
homosexualidad de su nosografa (DSM-III) argumentando que, lo que
hasta entonces haba sido considerada una parafilia, no constituye en
realidad un trastorno mental. Este punto de vista de la Asociacin
Psiquitrica Americana, no era compartido por las Asociaciones
Psiquitricas de otros pases, ni tampoco por la OMS (CIE-9), hasta 1987,
fecha en la cual esta organizacin sintoniza con el DSM-III a travs del
borrador de la dcima revisin de la clasificacin de enfermedades (CIE10), que entr en circulacin a partir de 1993.
Entre los cambios sociales que ha llevado a una transformacin
profunda de la sexualidad merecen citarse: la adquisicin de mayores
derechos ciudadanos y mejoras econmicas por parte de la mujer; el
desarrollo de los medios de comunicacin y transporte masivos; el
descubrimiento de mtodos de control de natalidad como amplio rango de
seguridad (anticonceptivos hormonales, DIU, etc.) que han hecho posible
separar la sexualidad de la reproduccin.
6.4.1 Clasificacin.
37

Los trastornos sexuales son registrados por la Dcima Revisin de

la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) que rigi a partir
de 1993 en dos categoras separadas: por una parte, las disfunciones son
estudiadas dentro del grupo de trastornos denominado disfunciones
fisiolgicas asociadas con factores mentales o conductuales y, por la otra,
las parafilias y los trastornos de la identidad sexual, dentro de los
trastornos de la personalidad.
La tercera edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los
trastornos mentales (DSM-III) de la Asociacin Psiquitrica Americana,
as como la Revisin de que fue objeto esta clasificacin (DSM-III-R),
agrupan los disturbios sexuales dentro de una misma categora, llamada
trastornos sexuales, que engloba a su vez cuatro rdenes de alteraciones:
trastornos de la identidad sexual, parafilias, disfunciones sexuales y
homosexualidad egodistnica.

Clasificacin Segn el DSM-III-R.

-Trastornos de la identidad sexual en la infancia.

1. Trastornos de
la Identidad

-Transexualismo.
-Trastornos de la identidad sexual en la adolescencia
38

Sexual

y la vida adulta.
-Trastornos de la identidad sexual no especificada
- Exhibicionismo
- Fetichismo
- Frotteurismo
- Pedofilia
- Masoquismo sexual
- Sadismo sexual
- Fetichismo transvestista
- Voyeurismo

2. Parafilias

- Escatologa telefnica
- Necrofilia (cadveres)
- Parcialismo (atencin centrada
- Parafilias no

exclusivamente en una parte del

especificadas

cuerpo)
- Zoofilia (animal)
- Coprofilia (heces)
- Clismofilia (enemas)
- Urofilia (orina)

7.

IMPORTANCIA

MDICO

LEGAL

DE

LA

PSIQUIATRA

FORENSE.
Se manifiesta en el Derecho Civil y en Derecho Penal; por ejemplo
en casos de Interdiccin Civil, de la determinacin del diagnstico de uno
de los sndromes psiquitricos que se han escrito y en cuanto sea posible
determinar el grado que lo incapacita para privarlo de la conciencia de sus
39

actos, o pudo estar privado de la misma anteriormente, y, por

consiguiente, cuando se pudo cometer un hecho delictuoso. Hasta all llega
la funcin del psiquiatra forense. No debindose hacer en la pericia
psiquitrica alusin al trmino inimputabilidad.
La inimputabilidad es un elemento jurdico que se encuentra
considerada en el Cdigo Penal y otras normas el Derecho Penal, por
consiguiente, hablar y establecer la imputabilidad o inimputabilidad es
patrimonio del Derecho, del juez y de los abogados. En la carrera de
Medicina ni en la Ley que regula su ejercicio no se contempla este aspecto
ni podra hacerse.
7.1

Derivacin de Enfermos mentales y Procesos

En el caso de penados que presentaren sntomas de enfermedad

mental, previo el correspondiente informe psiquitrico, sern trasladados

al anexo psiquitrico correspondiente, en el que quedarn recluidos
mientras lo requiera su estado patolgico.
Y si la enfermedad mental se presentare con pronstico de larga y
difcil curacin, el penado podr ser internado en un instituto psiquitrico
no penitenciario.
En este caso se observa que los enfermos mentales que cometan hechos
punibles pueden ser internados en los anexos psiquitricos de los centros
penitenciarios o en institutos psiquitricos no penitenciarios.
Tambin en el campo Penal se dan una serie de situaciones que hacen
necesario un examen psiquitrico a fin de determinar:

8.

La capacidad para ser acusado en un juicio penal.

Capacidad para ser castigado, para determinar la intencionalidad.

CASO PRCTICO
40

OSCAR : (CAMBIAR ESTE CASO POR):

CASO N 01

Domingo 4 de octubre de 2009

Caso clnico

Ricardo Chirinos*, Hever Krger**, Martn Arvalo

Era un hombre joven, apuesto, de un poco ms de 30 aos, casado

con una bella y vivaz joven, quien prximamente le iba a dar su primer
hijo. Ante las dems personas l era un exitoso hombre de negocios y un
suertudo por haber conquistado fcilmente a varias mujeres hermosas; sin
embargo muy pronto saldra a la luz pblica la macabra realidad de este
hombre, de nombre Scott Peterson.
El conocido psiquiatra forense norteamericano, Keith Ablow (quien trat
este caso) se pregunta y responde lo siguiente:
Qu pasa en la mente de los hombres y mujeres que matan?
Me estoy empezando a convencer que no hay misterios en la conducta
humana; an cuando esa conducta resulte en la destruccin de otros. En
todo caso hay una clase de sentimiento terrible.
Scott Peterson naci por cesrea el 24 de octubre de 1972. Al poco tiempo
de haber nacido contrajo neumona y necesit ser separado de su mam
(Jackie).
l estuvo en una cmara plstica que le proporcionaba oxigeno y le
controlaba la humedad y presin del aire. Su vida estuvo en riesgo.
Segn el reconocido psiquiatra (USA), John Bowlby, los infantes sufren
traumas cuando se les remueve de su madre biolgica, al poco tiempo de
haber nacido. Ellos experimentan estrepitosas olas de emociones,
incluyendo periodos de protesta (experimentados como de intensa
amistad) Esas olas de angustia e impotencia pueden establecer una fase
41

por largo tiempo dificultando sus relaciones con otras personas, en forma
significativa, respecto a su manera de amar.
Investigadores an creen que la sociopatia de la doble personalidad
incluyendo la incapacidad para apreciar el sufrimiento de los dems,
preocupndose con fantasas y no es apto para planear el futuro de su vida.
Todo lo anteriormente descrito puede rastrearse, en algunos casos, con
tempranas y repentinas separaciones entre un infante y su madre.
En sus primeras relaciones de pareja, la mama de Scott (Jackie), tena la
costumbre de abandonar a sus hijos cuando se quedaba sola o su relacin
tena problemas. Solamente Scott fue la excepcin; pues su madre lo
consideraba un Golden Boy (chico de oro), un hombre perfecto y
brillante. Asimismo su pap ayud a Scott econmicamente, cuando se
cas, y le sirvi de modelo a su hijo.
El pap de Scott llevaba una vida aparentemente normal; aunque tomaba
medicamentos psiquitricos por ms de una dcada.
Algunos de sus compaeros de colegio recuerdan a Scott como una
persona centrada, que nunca dijo una obscenidad. Nunca estuvo fuera de
control. No manifestaba emociones. No era real.
Segn expertos dicen que algunos sociopatas presentan una mascara de
sanidad; pero su realidad es temible de saber.
Scott Peterson fue un sociopata imitando a un ser humano completo. Un
cadver psicolgico adornando desesperadamente su propia mascara de
muerte.
Algunas caractersticas de Scott fueron, segn evaluacin siquitricapsicolgicas:
42

1) La meta de ganarse la adoracin de las mujeres, quienes no lo conocan

realmente, siempre ser una poderosa fuerza en su vida. Un eco del falso
amor de su madre.
2) La conquista sexual de las mujeres es evidencia fsica de dos cosas: su
propia existencia a travs de su excitacin sexual que sustituye a su fra
emocin real; y una clase de venganza por su muerte espiritual.
3) La rabia que siente por la intriga de otros, lo golpea y hace hervir el
epicentro de la caldera de su propia psiquis
4) El aparentar ser un exitoso hombre de negocios es una importante
distraccin, as como ello pas con su padre.
5) La idea del nacimiento es algo profundo y permanente en l. Es algo
muy poderoso, con asociaciones invisibles y muerte; especialmente su
propia muerte.
En la mente de Scott cada mujer era como su mam. Una persona que el
crea que deba usar trucos para engaarla y conseguir lo que l
necesitaba.
Laci Rocha era una mujer bonita, pequea y llena de vida. De escolar
haba sido porrista en su colegio.
A Laci le gustaba ignorar las cosas oscuras de las personas, y solamente se
enfocaba en las cosas bonitas. Por esta razn, probablemente, antes de
conocer a Scott, tuvo un novio violento que abusaba fsicamente de ella.
l actualmente esta cumpliendo una condena de 15 aos por intento de
asesinato de una novia posterior a Laci.
Laci y Scott se comprometieron en las navidades de 1994 y se fueron a
vivir juntos en las navidades del siguiente ao. Ellos se casaron el 9 de
agosto de 1997, siete aos despus de vivir juntos, en diciembre del 2002.
43

Una cosa comn entre Laci y Scott era que crean que todo lo que se vea
bien era verdadero.
Ni Scott, Ni Laci queran ver la verdad o sentir dolor.
El gran error de ambos, evidentemente, era que a pesar del tiempo juntos
no se conocan mutuamente. Eran perfectos extraos.
Scott necesitaba ser el chico de oro. Su mascara era todo lo que tena.
Scott usaba su mascara de sanidad para ganar la adoracin de las
mujeres, de la misma forma que lo us con su madre, para que no lo
abandone.
Pero el vivir junto con Laci hizo que ella se fuera dando cuenta de dos
cosas:
1) El chico de oro estaba perdiendo su brillo
2) l no era tan especial despus de todo
En la vida real Laci trabajaba duro por su hogar. En cambio a Scott no le
iba bien en su vida laboral. Incluso reciba ayuda econmica de su padre.
Por otro lado Laci no poda tener hijos; aunque luego de varios aos de
tratamiento medico, logro quedar embarazada de Scott.
Mientras tanto, Scott, el 20 de noviembre del 2002, conoci a otra mujer
(Amber Frey), quien lo hizo sentirse especial, otra vez.
Amber era madre soltera, tena una pequea hija. Ella tena una visin
falsa de la vida de Scott. l le haba engaado que era soltero, que era un
exitoso empresario y que viajaba frecuentemente a Europa.
Al parecer Scott y Amber se enamoraron mutuamente. Scott le deca a ella
que era bella interior y exteriormente.

44

A las 5:17 pm del 24 de diciembre del 2002, Scott Peterson llam a su

suegra (Sharon Rocha) para informarle la desaparicin de su hija Laci.
En realidad l acababa de asesinarla y arrojar su cuerpo en la baha de San
Francisco.
Despus empez un show de Scott que us a la comunidad de su entorno,
hacindoles creer que era un sufrido esposo que busca a su mujer. Pero, la
verdad siempre gana
El 5 de marzo del 2003, la polica de modesto (California), oficialmente
declar que el caso de Laci Peterson no era de una persona perdida, sino
un caso de homicidio. En realidad la Polica empez a sospechar de Scott,
seriamente, cuando el 15 de enero retiro $250,000 dlares de la pliza de
vida de su esposa (Laci). Adems la polica ya conoca de su relacin
extramatrimonial con Amber, la atractiva Terapista y masajista que haba
conocido pocos meses antes.
El cuerpo de Laci fue varado por el mar, a principios de marzo del 2003, y
apareci en una playa del este de Brook Island, muy cerca de donde Scott
haba dicho que estuvo de pesca el dia que desapareci Laci.
La imagen fsica del cadver de Laci era horripilante. Ella haba perdido
su cabeza y ambas piernas, debajo de sus rodillas. Las costillas y la
estructura de su columna vertebral estaban expuestas. Casi todos los
rganos internos de la cavidad abdominal haban sido perdidos
(probablemente los peces se lo comieron). La excepcin era el tero
(uterus), el cual estaba abierto.
El cuerpo vesta un brasiere (bra) y tena unos pantalones de maternidad
hechos trizas. El DNA ratific su identidad.
45

En la autopsio que le hicieron a Laci se encontr fracturas en la quinta,

sexta y novena costilla. Ello significa que recibi un violento golpe, previo
a su muerte.
Respecto a la ruptura de su abdomen se comprob que fue causado por la
presin de las bacterias y gases de los muertos, un horrible proceso
conocido como el nacimiento del atad.
Scott peterson fue arrestado el 18 de abril del 2003, mientras l conduca
su Mercedes benz. Scott se haba pintado el pelo, cejas y barba de un color
rubio naranja. Tena $15,000 dolares en efectivo, 4 tarjetas de crdito,
equipo de camping y pesca, un entero guardarropa, incluyendo 12 pares de
zapatos, un sombrero cowboy, 4 celulares o mviles, un frasco de viagra,
etc.
El 13 de diciembre del 2004, un jurado en la ciudad Redwood
(California), lo encontr culpable de asesinato de su esposa Laci peterson
y de su hijo no nacido (Conner). De forma unnime lo condenaron a
muerte.

CONCLUSIONES
46

1.

La Psiquiatra es una rama de la Medicina, responsable del estudio, el

diagnstico,

tratamiento

prevencin

de

los

trastornos

del

comportamiento humano. El Psiquiatra debe dominar los conocimientos y

las habilidades no slo de la observacin objetiva, sino de la subjetiva,
participativa y autoobservacin.
2.

La enfermedad mental es aquella que es capaz de alterar al hombre en su

coexistencia con los dems y en la construccin de su mundo. Existen
diversas teoras para tratar de explicar que produce la enfermedad mental,
entre ellas encontramos las

teoras psicogenticas de los factores

ambientales, la teora psicogentica del inconsciente patgeno, las teoras

psicogenticas mecanicistas y las teoras rgano genticas dinamistas.
3.

La Psiquiatra Forense como el conjunto de nociones mdico-legalespsiquitricas que tienen importancia en el Derecho (penal, civil,
laboral,familia ) y que se relacionan con algunos aspectos de la capacidad
mental y psquica debe ser ejercida por un Psiquiatra Clnico que posea un
conocimiento jurdico de lo que la Ley exige de l y de como puede
transformar sus conocimientos mdicos y psicolgicos en aplicaciones
jurdicas.

4.

La Psiquiatra Forense tiene la misin despus del diagnstico y pronstico,

de indicar lo que es ms importante desde el punto de vista legal, es decir,
cmo la alteracin psquica influye sobre la facultad de conocimiento de la
penalidad del hecho y sobre la capacidad de actuar de acuerdo a este
conocimiento, lo cual no siempre est en simple relacin con el
diagnstico de salud o enfermedad. El instrumento principal utilizado por
la Psiquiatra es la ENTREVISTA PSIQUIATRICA

5.

No hay una definicin clara y concisa de enfermedad mental que englobe a

sus mltiples variedades y caractersticas; Jaspers opina que stas son
47

psicolgicamente especficas del hombre; Lpez Ibor la define como: El

ser humano, por aquella riqueza y singularidad de su posicin ante el
mundo, es por lo que es capaz de enfermar de ese modo extrao y personal
que es la enfermedad mental.
6.

Los Grandes Sndromes Psiquitricos son: 1. Psicosis. 2. Neurosis. 3.

Trastornos de la Personalidad. 4. Desviaciones y Trastornos Sexuales. 5.
Retraso Mental.

7.

La Psicosis es un trastorno mental generalmente severo que desorganiza la

personalidad, incapacita psicolgicamente al sujeto y lo desconecta del
mundo real al tomar por verdaderas sus propias producciones mentales
patolgicas (alucinaciones, ideas delirantes, etc.). Otro rasgo distintivo del
paciente psictico es que carece de conciencia de enfermedad mental o
insight, es decir, no se considera enfermo. Se Clasifica en: 1. Psicosis de
fundamento somtico desconocido. 2. Psicosis de fundamento somtico
conocido.

8.

La neurosis es un trastorno originado por traumas psicolgicos. De

acuerdo con el modelo terico psicodinmico, uno de los tantos que
pretende explicar el origen de los trastornos mentales, las neurosis surgen
como consecuencia de conflictos intrapsquicos que, no obstante ser
reprimidos por inaceptables y dolorosos para el sujeto, generan angustia,
una emocin extremadamente penosa y que termina por resultar
insoportable. La angustia se convierte as en la fuente dinmica comn de
las neurosis. Sin embargo, en la neurosis de angustia, subforma bsica
de las neurosis, no hay interposicin de mecanismo de defensa alguno,
expresndose la angustia libremente como angustia flotante. Las neurosis
se clasifican en: 1. Neurosis de angustia. 2.Neurosis histrica

48

(conversiva y disociativa). 3. Neurosis fbica. 4. Neurosis obsesivocompulsiva. 5. Neurosis depresiva. 6. Neurastenia. 7. Hipocondra.
9.

La dcima revisin de la clasificacin Internacional de Enfermedades de la

OMS, define los trastornos de la personalidad como alteraciones graves de
la constitucin caracterolgica y de las tendencias conductuales de la
persona, que no proceden directamente de enfermedades, daos o de otros
traumas del cerebro, ni de otros trastornos psiquitricos. Habitualmente
comprometen varias reas de la personalidad y casi siempre se acompaan
de considerable sufrimiento personal (ansiedad y depresin y de
desorganizacin de la vida social. Generalmente se manifiesta desde la
infancia o desde la adolescencia, mantenindose durante la vida adulta.

10.

Los trastornos sexuales son registrados por la Dcima Revisin de la

Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) que rigi a partir de
1993 en dos categoras separadas: por una parte, las disfunciones son
estudiadas dentro del grupo de trastornos denominado disfunciones
fisiolgicas asociadas con factores mentales o conductuales y, por la otra,
las parafilias y los trastornos de la identidad sexual, dentro de los
trastornos de la personalidad.

11.

La tercera edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos

mentales (DSM-III) de la Asociacin Psiquitrica Americana, agrupa los
disturbios sexuales dentro de una misma categora, llamada trastornos
sexuales, que engloba a su vez cuatro rdenes de alteraciones: trastornos
de la identidad sexual, parafilias, disfunciones sexuales y homosexualidad
egodistnica.

12.

La importancia Mdico Legal de la Psiquiatra Forense se manifiesta en el

Derecho Civil y en Derecho Penal; en casos de Interdiccin Civil, de la
49

determinacin del diagnstico de uno de los sndromes psiquitricos que

se han escrito y en cuanto sea posible determinar el grado que lo incapacita
para privarlo de la conciencia de sus actos, o pudo estar privado de la
misma anteriormente, y, por consiguiente, cuando se pudo cometer un
hecho delictuoso. Hasta all llega la funcin del psiquiatra forense.

BIBLIOGRAFA

50

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Enfermedades. Trastornos Mentales y del Comportamiento. OMS.
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CIENCIAS

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51