REAES TECIDUAIS FRENTE MOVIMENTAO ORTODNTICA

Prof. MC Hlio Almeida de Moraes, CD

NDICE

REAES TECIDUAIS FRENTE MOVIMENTAO ORTODNTICA ............................................. 1 I - Grupo Gengival .................................................................................................................... 3 II - Grupo Transeptal (ou Dento-dentria, inter-dentria, etc). ................................................. 3 III - Grupo da Crista Alveolar .................................................................................................... 3 IV - Grupo Horizontal ................................................................................................................ 3 V - Grupo Oblquo..................................................................................................................... 3 VI - Grupo Apical ...................................................................................................................... 4 Tenso positiva nas fibras ........................................................................................................ 5 Tenso negativa nas fibras ...................................................................................................... 5 Presso positiva no osso .......................................................................................................... 5 Presso negativa no osso ........................................................................................................ 5 MOVIMENTOS DENTRIOS SOB A AO DE FORAS ORTODNTICAS ...................................... 6 Movimento de Inclinao .......................................................................................................... 6 Movimento de Verticalizao .................................................................................................... 7 Movimento de Translao (Movimento de Corpo) .................................................................... 8 Movimento de Torque ............................................................................................................... 8 Movimento de Rotao ............................................................................................................. 9 Movimento de Extruso ............................................................................................................ 10 Movimento de Intruso ............................................................................................................. 10 CARACTERSTICAS DA FORA APLICADA ....................................................................................... 11 a) Intensidade ........................................................................................................................... 11 b) Sentido ................................................................................................................................. 11 c) Ritmo .................................................................................................................................... 12 ASPECTOS HISTOLGICOS DO MOVIMENTO DENTRIO .............................................................. 12 EXPERINCIA DE MACAPAMPAM E COLABORADORES EM ANIMAIS DE LABORATRIO .......... 13 Lado de Presso:...................................................................................................................... 13 Lado da Tenso: ....................................................................................................................... 14 Fora tima ou Ideal ................................................................................................................ 15 BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................................... 17

REAES TECIDUAIS FRENTE MOVIMENTAO ORTODNTICA

A Ortodontia uma especialidade da Odontologia que tem como objetivo prevenir, interceptar ou corrigir as malocluses dentrias e na medida do possvel as consequentes implicaes faciais. Baseia-se, fundamentalmente, no fato de que o dente pode movimentar-se quando submetido ao de uma fora. A primeira noo deste fato vem de Aurlio Celsius no Imprio Romano (25 a.C.) que preconizava presses digitais sobre dentes mal posicionados visando melhorar a harmonia do arco dentrio. Entretanto, s em 1723 que foi aplicado o primeiro recurso mecnico para movimentao dentria atravs de Pierre Fauchard, que desenvolveu o Bandeux ou Bandelet, cujos princpios permanecem at nossos dias. A partir de ento surgiram teorias que visavam explicar as razes por que o dente movimentava-se. A primeira deve-se a Schwalbe e Flourens (1847), que afirmava haver reabsoro ssea no lado de presso e neoformao no lado de trao. A segunda deve-se a Kingsley, aperfeioada por Farrar (1888), que a teoria da elasticidade ssea. Afirmavam que a movimentao era possvel devido complexibilidade e elasticidade ssea a nvel alveolar. Apesar da enunciao de teorias, s em 1904 que surgiu o primeiro trabalho visando estudar o que ocorria na intimidade dos tecidos quando o orgo dentrio era submetido ao de uma fora mecnica. Este trabalho deve-se a Sandstedt, que trabalhando em ces determinou, atravs de exames histolgicos, haver reabsoro ssea no lado de presso e neoformao no lado de tenso. Constatou, ainda, modificao na disposio geral das trabculas ssea na neoformao. Em 1911 Oppenheim publicou seu primeiro trabalho sobre o assunto que, apesar de algumas divergncias, em essncia confirma aquilo que j havia sido publicado por Sandstedt. Estendeu seus estudos e em 1930 e 1933 fez novas publicaes mais abrangentes, procurando correlacionar a natureza da formao em durao e intensidade com as reaes teciduais. Stoore, Smith, e Reitan modernamente tambm pesquisaram este campo. Apesar de todos os estudos modernos a este respeito, prevalecem ainda os achados de Oppenheim. REAES TISSULARES Segundo Reitan, reaes tissulares, quando relacionadas Ortodontia, tra dicionalmente indicam as trocas histolgicas ocorridas no ligamento periodontal, e particularmente no osso alveolar em torno de um dente que tenha sido movimentado com finalidade ortodntica. Num sentido mais amplo, o termo reaes tissulares, abrange mo dificaes ocorridas tambm no tecido mole adjacente ao processo alveolar ou correspondente ao espao percorrido pelo dente que foi movimentado.

A mecnica empregada pelo ortodontista e as reaes biolgicas advindas, esto interrelacionadas. A fora empregada para o movimento dentrio foi definida a partir da adaptabilidade dos tecidos, atravs das reaes histolgicas observadas nos mesmos. Os aparelhos ortodnticos empregados na atualidade esto em perfeita ressonncia com o conhecimento dos princpios biofsicos e biomecnicos, que regem a histofisiologia dos tecidos de suporte e proteo dos dentes.

FISIOLOGIA DO MOVIMENTO DENTRIO A definio do termo movimento dentrio fisiolgico fundamental. Ela designa, primariamente, o leve movimento de inclinao experimentado pelo dente durante a funo mastigatria e, secundariamente, do dente de pessoa jovem, durante e aps a erupo. A modificao na posio do dente observada em indivduo em crescimento ou em adulto, aps a erupo, chamada migrao dentria. As reaes teciduais que ocorrem durante a migrao dentria, podem ser observadas em cortes histolgicos. O novo tecido depositado durante a migrao dentria apresenta vrias fases de evoluo. A formao de osso passa por trs estgios: 1) osteide 2) osso fasciculado 3) osso lamelado 1- O osteide produzido pelos osteoblastos. encontrado em todas as superfcies sseas onde est havendo nova deposio. Como no apresenta sinais de calcificao o osteide no sofre reabsoro. 2- A partir do instante que surgem os primeiros sinais de calcificao o tecido recebe a denominao de osso fasciculado. 3- Quando este alcana certa espessura e maturidade as partes deste osso fasciculado reorganizam-se e formam o osso lamelado. A sequncia , em princpio, a mesma que se observa na formao ssea que se segue ao movimento ortodntico; sendo a intensidade da fora ortodntica maior, a recuperao dos tecidos se faz de forma mais demorada, a residindo a principal diferena entre movimento fisiolgico e movimento ortodntico. O ligamento periodontal pode ser visto como um sistema de proteo duplo com um componente mecnico fibroso e outro hidrulico. Grosseiramente, podemos compar-los com as molas e os amortecedores hidrulicos de um automvel.

O dente mantido no alvolo por um sistema de unio fibrosa, sendo sua estrutura formada basicamente por fibras colgenas que desempenham papel importante na articulao entre o dente e o osso (gonfose) atravs de vrios feixes orientados em diferentes sentidos, possibilitando o reconhecimento microscpico de 6 grupos principais, divididos por Black, a saber:

I - Grupo Gengival
Tem apenas uma das extremidades inseridas no cemento cervical (acelular) e espraia-se na lmina prpria da gengiva marginal, favorece o contato da gengiva com o dente. So ricas em colgeno e so muito importantes na Ortodontia, pois so, alm das fibras transeptais, as responsveis pela recidiva nos tratamentos ortodnticos. Para isto ser evitado, devemos fazer sindesmotomia dessas fibras alm de conteno. As fibras do Grupo Gengival subdividem-se em:a) Alveologengivais b) Dentoperiosteais c) Dentogengivais d) Circulares partem do alvolo do respectivo dente e vo at a gengiva. partem do dente (cemento acelular) e vo at o peristeo. partem do dente (cemento acelular) e vo at a gengiva. do resistncia nessa regio; elas enovelam o dente e so importantes no movimento de rotao bem como na sua recidiva.

II - Grupo Transeptal (ou Dento-dentria, inter-dentria, etc).

Parte do cemento acelular de um dente e insere-se no cemento acelular do dente seguinte. facilmente visualizado nos cortes msio-distais e, segundo certas opinies, favorece a manuteno dos pontos de contato entre dentes vizinhos. No caso de extrao dentria elas no deixam de existir. Assim como o Grupo Gengival em especial as Fibras Circulares elas so responsveis pela recidiva.

III - Grupo da Crista Alveolar

A partir desse Grupo encontramos os feixes de fibras colgenas envolvidas propriamente na articulao do dente ao respectivo alvolo. So fibras que partem do cemento acelular e vo at a crista ssea alveolar. Esto relacionados com os movimentos de lateralidade que o dente apresenta no alvolo.

IV - Grupo Horizontal
Parte do cemento acelular e, em trajeto horizontal, atinge a superfcie ssea do alvolo. um grupo no muito desenvolvido na espcie humana e tambm relacionado a movimentos de bscula.

V - Grupo Oblquo
o grupo mais desenvolvido na espcie humana e tem trajeto oblquo, do osso para o cemento. Est principalmente relacionado com a funo de sustentao do dente no alvolo, evitando principalmente movimentos de intruso dentria. A maior quantidade de fibras de ligamento periodontal pertence a este grupo. 3

VI - Grupo Apical
Localizado entre o pice radicular e o fundo do alvolo. Alm de desempenhar funes relevantes nos movimentos de bscula, funciona tambm como um verdadeiro amortecedor na regio apical, protegendo os feixes vsculo-nervosos que se dirigem polpa dentria e ao ligamento periodontal. So encontradas as seguintes clulas no ligamento periodontal: Fibroblastos Responsveis pela sntese de calcgeno e das substncias amorfas do ligamento. Cementoblastos Cementoclastos Responsveis pela formao de cemento. Responsveis pela reabsoro do cemento, porm essas clulas so encontradas em menor quantidade, so raras nessa regio. Osteoblastos Osteoclastos Responsveis pela formao de osso. Responsveis pela reabsoro do osso, porm, essas clulas tambm so encontradas em menor quantidade. Clulas Epiteliais Formando os restos epiteliais de Mallassez, sob certas influncias podem se tornar patolgicas. A resistncia e a flexibilidade destas fibras colagenosas fornecem a resistncia suficiente para que o dente resista s solicitaes funcionais e aos vrios esforos a que possa ser submetido. As fibras periodontais, ou melhor, dizendo, a unio fibrosa tal que oferece resistncia mxima aos esforos. Esta resistncia, contudo, no poderia ser imediata, direto sobre as fibras. O mecanismo protetor imediato dado pelo sistema hidrulico, que virtualmente, todo espao periodontal no ocupado pelo sistema fibroso. A transferncia das foras de resistncia do suporte mecnico feita suavemente pelo escape controlado do fludo periodontal, o que permitir ao dente mover-se e tensionar as fibras. Os elementos que compem o sistema hidrulico so: o sangue, o fluido intersticial e os elementos celulares. Qualquer presso determinar em primeiro lugar a fuga do sangue, por ser o mais mvel dos fluidos periodontais. Num segundo estgio o movimento dos fluidos intersticiais que saem mais lentamente difundindo dos espaos intersticiais para o osso. Em terceiro estgio h o movimento dos elementos celulares bem mais lento e sem o extravasamento para estruturas vizinhas. Frente s foras ortodnticas estes estgios se combinam com a variao no sentido de aplicao e intensidade. a pequena mobilidade intra-alveolar que permite a transferncia da fora para o periodonto tendo como resultado, em ltima anlise, a movimentao dentria ortodntica. A fora aplicada sobre um dente se subdividir, conforme o efeito no periodonto, em fora interna de presso e fora interna de tenso. Os efeitos da tenso dizem respeito s fibras podendo-se ter tenso positiva (estiramento), neutra (normal), e negativa (encurtamento). Os efeitos da presso dizem respeito 4

ao sistema hidrulico, podendo-se ter presso positiva (compresso), neutra (normal), e negativa (descompresso). A resposta histolgica ser reabsoro nas reas de compresso hidrulica e encurtamento dos ligamentos e formao ssea nas reas de descompresso hidrulica e tenso das fibras.

Tenso positiva nas fibras

As fibras periodontais no so individualmente elsticas, mas formam um sinccio entrelaado de fibras, cujo conjunto elstico. Assim, quando em tenso, distende. O efeito da tenso da fibra claro em seco transversal no microscpio, demonstrando atividade osteoblstica e calcificao.

Tenso negativa nas fibras

Com a compresso ocorrem fibrlises que sero substitudas por novas fibras pela atividade fibrognica. Estas sero ajustadas ao tamanho certo junto com a reabsoro ssea e o movimento do dente.

Presso positiva no osso

A resposta do osso presso geralmente a absoro. O osso removido rapidamente permitindo a movimentao dentria. H predominncia osteoclstica mesmo frente a menor fora-ortodntica.

Presso negativa no osso

Na rea de descompresso observa-se neoformao na parede intra-alveolar tendendo a regenerar a espessura original do espao periodontal. Forma-se, inicialmente, uma matriz de tecido conectivo (osteide) que gradualmente calcificado, tornando osso maduro. H ntida predominncia da atividade osteognica dos osteoblastos. Para um melhor entendimento das reaes teciduais quando um orgo dentrio submetido ao de uma fora, preciso se ter em mente o seguinte quadro:

TENSO (FIBRAS):
T + (ESTIRAMENTO) T - (ENCURTAMENTO) NEOFORMAO SSEA (OSTEOBLASTOS) REABSORO SSEA (OSTEOCLASTOS)

PRESSO (SIST. HIDRULICO):

P + (COMPRESSO) P - (DESCOMPRESSO) REABSORO SSEA (OSTEOCLASTOS) NEOFORMAO SSEA (OSTEOBLASTOS)

MOVIMENTOS DENTRIOS SOB A AO DE FORAS ORTODONTICAS

Movimentos Bsicos Individuais
Os dentes podem sofrer os seguintes movimentos: Inclinao Verticalizao Translao Torque Rotao Extruso Intruso

Movimento de Inclinao
o movimento obtido tanto no sentido vestbulo-lingual como msio-distal e vice-versa. Estabelecem reas de presso e descompresso bem como tenso e distenso em reas opostas ocorrendo movimento por reabsoro e aposio. Figura 1 A inclinao um movimento coronrio ao redor de um eixo que se encontra prximo ao pice radicular. Uma fora exercida sobre a coroa do dente far com que ela se desloque para o lado oposto ao da aplicao da fora. Desta forma, o ligamento periodontal fica submetido seguinte situao: 1) Presso do lado oposto a fora 2) Tenso do lado da fora Como consequncia da presso, o osso alveolar sofre uma reabsoro, e do lado da tenso haver uma aposio ssea. Estes fenmenos tendem a manter constante a espessura do ligamento alvolo dentrio. A capacidade de adaptao deste ligamento s diferentes foras que nele incidem a chave de todos os movimentos ortodnticos. A qualidade, a quantidade e a velocidade dos movimentos variam proporcionalmente com a intensidade da fora aplicada sobre o dente. Durante o movimento de inclinao, o dente reage como uma alavanca de 1 gnero, ele gira em torno do centro de rotao, que se confunde com o centro de resistncia. Assim uma fora de 100g. produzir, no ponto de apoio marginal, uma presso de 150g. e uma resistncia de 50g. no pice.

Fig. 1 - Movimento de Inclinao

Movimento de Verticalizao
um movimento bastante semelhante ao de inclinao, no qual a coroa permanece esttica enquanto o pice se desloca. Muito empregado durante fechamento de espao de extrao. Figura 2 Durante o movimento de verticalizao, devido aplicao da fora ser exercida sobre o pice do dente, h entre este e a crista alveolar uma rea de atrito, do qual pode resultar em reabsoro radicular. Quando verticalizamos um dente que sofreu uma inclinao, devemos nos lembrar que a zona de presso no movimento de verticalizao, a antiga zona de tenso durante a inclinao, e l se encontra o osteide, que pode opor-se ao movimento desejado. Este fenmeno apresenta inconveniente maior em adultos, se o osso neo-formado for de natureza fibrosa e pouco sujeito a reabsoro. O dente encontra uma zona de atrofia ssea, e pode apresentar uma reabsoro radicular.

Fig. 2 - Movimento de Verticalizao

Movimento de Translao (Movimento de Corpo)

um movimento paralelo ao longo eixo do dente. A raiz se desloca exatamente a mesma distncia que a coroa. Mecanicamente, o movimento de translao se obtm graas a uma fora e um momento de fora. Figura 3 denominado movimento de corpo aquele em que o sistema de encaixe elimina a possibilidade de inclinao e todo um lado da raiz fica em presso positiva e tenso negativa e outro ao contrrio.

Fig. 3 - Movimento de Translao

Movimento de Torque
o movimento da raiz sem o movimento da coroa; em outras palavras, um movimento de inclinao com o fulcro na rea do braquete, mas na prtica sempre ocorre alguns movimentos da coroa. Pode ser feito com uso de fios retangulares nas canaletas retangulares dos braquetes ou por algum artifcio colocado nos fios redondos. Todo um lado da raiz fica em presso positiva e tenso negativa e o outro ao contrrio. Figura 4 Durante o movimento de torque o ponto de apoio ou centro de rotao situa-se no braquete ou outro acessrio qualquer em uso. Graas composio das foras utilizadas, a raiz se desloca, enquanto a coroa mantm fixa. O torque pode ser anterior ou posterior: a) o torque anterior corresponde ao movimento efetuado sobre os incisivos para que ao final do tratamento, estes tenham uma relao aceitvel, entre si e com o restante da face do paciente.

b) o torque posterior no tem ndices pr-estabelecidos por nenhum autor, no que respeita a composio facial. incorporado a um ou mais dentes do segmento posterior com o intuito de alcanar melhor interdigitao cuspidria. Devido ao volume das razes dos dentes posteriores, e a dificuldade de impedir movimento coronrio, o operador muitas vezes associa o movimento de inclinao (coronria) com o movimento de torque (radicular), quando trabalha nos segmentos posteriores. Quanto ao sentido de deslocamento da raiz, o torque pode ser chamado de radculo-vestibular ou radculo-lingual.

Fig. 4 - Torque

Movimento de rotao
a rotao axial de um dente em seu longo eixo, sem qualquer inclinao ou translao. As razes no so homogeneamente conides, mas sim algo achatada o que determina reas de presso e descompresso alternadas ainda que todas as fibras estejam em tenso. Figura 5 A correo das rotaes, embora no seja dos movimentos, o mais difcil de executar, provavelmente o mais difcil de ser contido aps tratamento. O trabalho de Reitan sobre o assunto mostra que o grupo de fibras gengivais o responsvel pelas recidivas neste tipo de movimento.

Fig. 5 - Movimento de Rotao

Movimento de Extruso
o movimento mais fcil de ser alcanado; ele desloca o dente no sentido da sua erupo. Figura 6 Ir determinar formao ssea em toda a parede intra-alveolar, com presso negativa e tenso positiva.

Fig. 6 - Movimento de Extruso

Movimento de Intruso
Ir determinar reabsoro no pice do alvolo devido presso hidrulica e a disteno e, fibrlise das fibras. Em menor escala todo o sistema periodontal exibir o quadro citado acima devido a forma conide do mesmo. Figura 7 O movimento de intruso definido por Dellinger, como um processo de troca de posio de um dente em relao a seus vizinhos, obtida por um movimento de re-implantao do dente contra o alvolo.

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Lefkowitz & Waugh demonstraram histologicamente terem alcanado intruso de dentes. Suas concluses contrariaram a opinio de muitos, no sentido de considerar a intruso, um movimento impossvel em Ortodontia.

Fig. 7 - Movimento de Intruso

CARACTERSTICAS DA FORA APLICADA

importante que a fora seja interpretada sobre trs aspectos: a) Intensidade b) Sentido c) Ritmo

a) Intensidade
Pouco se sabe sobre o mnimo de intensidade de fora, porm sabe-se que foras em baixa intensidade so suficientes para as movimentaes ortodnticas. Muitos autores afirmam que o aumento ou diminuio da intensidade da fora, para estarem relacionados com o movimento dentrio, dependem, sobretudo do tempo em que a fora permanece atuando sobre o dente, alm de fatores outros, como reao individual, idade, sexo, rea da superfcie radicular, etc.

b) Sentido
de fcil entendimento, pois o recurso mecnico dever impor o sentido da fora que se deseja para movimentar o dente.

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c) Ritmo
Ainda que haja uma conceituao de foras contnuas e intermitentes, a maioria dos autores considera todas as foras como intermitentes, pois todas tem um incio, um perodo de ao e um fim. H um acordo de que um perodo de repouso biolgico sempre benfico antes de nova incidncia de fora, no perodo de repouso h possibilidade de reorganizao e recuperao.

ASPECTOS HISTOLGICOS DO MOVIMENTO DENTRIO

Os estudos de Macapampam et al., Burnstone, Reitan, Hixon et al.. e Furstman et al., evidenciaram atividade osteoclstica a partir do 5 dia de uso de aparelhos ortodnticos. Reitan observou que o movimento dentrio, obedece a seguinte sequncia de eventos no lado da presso: (Grfico de Reitan) 1) Uma compresso gradual do ligamento alvolo-dentrio que pode durar de 4 a 5 dias. 2) Um perodo de hialinizao que pode se estender por mais 4 ou 5 dias ou at 2 vezes mais (perodo maior se as experincias forem efetuadas em animais de laboratrio). Estes dois itens consideraram como o Perodo Inicial, do movimento dentrio. 3) Um perodo secundrio, durante o qual haver principalmente uma reabsoro ssea. Reitan admite ser muito difcil evitar o perodo inicial de hialinizao. Porm, com uma fora controlada, ele afirma que ser possvel evitar nova zona de hialinizao, depois de superada a primeira.

Grfico de Reitan

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EXPERINCIA DE MACAPAMPAM E COLABORADORES EM ANIMAIS DE LABORATRIO

Macapampam e colaboradores observaram as seguintes reaes estudando movimento em dentes de ratos submetidos a foras ortodnticas.

Lado de Presso:
- Destruio das clulas conjuntivas e outras. - Nmero reduzido de osteoclastos, ou ausncia dos mesmos. - Fenmeno de hialinizao traduzido pela unificao das fibras em uma massa sem estrutura. A formao de osteoclastos responsveis pela reabsoro ssea est bloqueada. - Deslocamento dentrio retardado. - Apario de osteoclastos em torno da zona de hialinizao produzindo: (Figura 8 - A)

= Reabsoro solapante, isto , reabsoro progressiva e por baixo ( Undermining Resorption), que retira o osso da cortical em torno da zona de compresso. = Zonas de descalcificao. = O ligamento periodontal sofre espessamento, pouco a pouco as condies histolgicas se normalizam. Posteriormente foi constatado: - A circulao sangunea aos poucos retorna ao normal. - A atividade osteoclstica se manifesta por aumento de clulas conjuntivas resultando formao de clulas gigantes multinucleadas ou osteoclastos (de 15 a 20 ncleos). - A destruio ssea se faz por intermdio dos osteoclastos que produzem uma enzima que destri a matriz proteca. Esta reabsoro tanto maior quanto maior for o nmero osteoclastos. - A zona de reabsoro no aparece em toda extenso da zona de presso, ela se desenvolve ao nvel da lmina dura em sentido centrpeto ao osso maxilar. - O deslocamento se d ento, se as condies permanecerem as mesmas. Ou seja, se a fora aplicada for a mesma. 13

Lado da Tenso:
o lado onde haver uma aposio ssea. - As fibras periodontais so distendidas, produzindo-se um espessamento do ligamento periodontal. - A atividade mittica dos fibroblastos aumenta. Macapampam et al., demonstraram que esta atividade intensifica-se entre 24 a 36 horas aps a aplicao da fora ortodntica. - Novas espculas sseas aparecem ao longo das fibras estendidas. (Figura 8 - B) A B

Fig. 8 - (A) Lado de Presso. (B) Lado da Tenso

Este tecido de transio ou osteide serve de matriz orgnica onde se depositaro as substncias minerais. Este osteide no reabsorvvel e se ope ao movimento de retorno do dente deslocado. Esta qualidade do osteide de grande utilidade quando da utilizao de foras extra-orais ou outros aparelhos de fora intermitente. O tecido osteide formado durante a noite, sob a ao de foras provenientes de aparelho extra-oral, se ope ao retorno do molar quando durante o dia o paciente no usa. Porm, se o paciente permanece muito tempo sem o aparelho, ocorre a recidiva, e o osteide surge 14

agora do lado oposto, pronto a opor resistncia ao movimento dentrio caso o paciente resolva recolocar o aparelho, obrigando assim a um perodo maior de tempo at que se mineralize o osteide e venha a ser reabsorvido o tecido agora mineralizado.

Fora tima ou Ideal

Os ortodontistas costumam dizer que se um dente est sendo movido com rapidez, a fora responsvel a chamada Fora tima. Smith e Storey foram os primeiros a chamarem ateno sobre o assunto, a partir de estudos sobre o distalizao de caninos. Estes autores observaram que os tecidos de suporte, no apresentam fenmenos de reabsoro enquanto a fora de pouca intensidade. Com o aumento da intensidade da fora, tem incio o fenmeno da reabsoro, propiciando o movimento. Aumentando gradativamente a fora, verificaram que at um grau determinado, o movimento era mximo, a partir do qual, apesar de aumentada ainda mais a intensidade, o deslocamento dentrio se reduzia, at que no mais se observava movimento. Muitos autores contestam os estudos de Smith e Storey, afirmando que o aumento ou diminuio da intensidade da fora, para estarem relacionados com o movimento dentrio, dependem, sobretudo do tempo que a fora permanece atuando sobre o dente, alm de fatores outros, como reao individual, idade, sexo, rea da superfcie radicular, etc....O estudo de Utley, parece ser o que maiores esclarecimentos trazem ao assunto. Em sua experincia, Utley observou que o movimento dentrio ocorre com qualquer intensidade de fora, at mesmo as foras fisiolgicas so capazes de promover modificaes na posio dos dentes. A concluso que se pode tirar destes estudos, que o ortodontista deve dispor de um aparelho, com o qual possa trabalhar tendo a possibilidade de atuar basicamente com trs tipos de foras: - Suaves - Mdias - Pesadas (60 a 100 g.) Foras Ortodnticas Dentrias (100 a 200 g.) Foras Ortodnticas Dentrias (acima de 200g.) Foras Ortopdicas (450 g. em diante)

Com este recurso, estar apto a variar a atividade do aparelho, de acordo com os resultados clnicos que planejou, podendo aplicar em um mesmo paciente, os trs tipos de fora. Usando foras suaves em dentes isoladamente, foras mdias em grupos de dentes e foras pesadas em ancoragens.

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TABELA DE INTENSIDADE DE FORA PARA DENTES ANTERIORES INCLINAO INCISIVO: CANINO: TRANSLAO INCISIVO: CANINO: EXTRUSO E INTRUSO INCISIVO: CANINO: TORQUE INCISIVO: CANINO: 0,02 a 0,03 kgf 0,05 a 0,075 kgf 0,04 a 0,05 kgf 0,15 kgf 0,025 a 0,03 kgf 0,015 kgf 0,05 kgf 0,12 a 0,15 kgf

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BIBLIOGRAFIA
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Faculdade de Odontologia So Leopoldo Mandic Disciplina de Ortodontia 21 de Maio de 2012 Prof. HLIO ALMEIDA DE MORAES. 3 Ano - 5 Perodo - 2012

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