AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA PSIQUITRICA PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA PARANIODE

Asignatura Sede de Prctica Docente de Teora Docente de Prctica Estudiante Ciclo

: Cuidados de Enfermera en Psiquiatra. : Hospital Hermilio Valdizn. : Mg. Roco Adriazola Casas. : Lic. Serpa Reyes, Soledad. : Mendoza Salas, Samir Humberto. : VIII.

2013 II

NDICE Portada. Introduccin. Dedicatoria. I. Fase de Valoracin. 1. Eleccin del Caso 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. Datos de Filiacin. Datos de Hospitalizacin. Motivo de Ingreso Nmero de Reingreso. Antecedentes patolgicos. Diagnstico mdico. Tratamiento mdico.

2. Recoleccin de datos.. 2.1 Datos Subjetivos. Entrevista (Valoracin de enfermera segn dominios). Examen mental. 2.2. Datos Objetivos Observacin de conductas. Observacin (Examen fsico cfalo caudal o por sistemas). 2.3 Documentos o medicin. Historia Clnica (Exmenes de Laboratorio). Informe de Interconsultas. 3. Organizacin de datos (Modelo dominios). 4. Teora que sustenta el proceso 5. Confrontacin con la literatura Anlisis e interpretacin..
Datos relevantes Dominio/ Clase Base Terica Problema/ Cdigo Factor relacionado

II. Fase de Diagnstico.

Datos relevantes Dominio/ Clase Deduccin Problema Real Potencial Factor relacionado Determinante Condicional

III. Fase de Planeacin. 1. Priorizacin de los diagnsticos enfermeros.. 2. Esquema de Plan de Atencin Didctico..
Diagnstico Enfermero Objetivo Intervencin de Enfermera Fundamento Interv. Enf. Evaluacin.

IV. Fase de Evaluacin. 1. Evaluacin del logro de objetivos 2. Revaloracin del plan de atencin. V. Bibliografa. VI Anexos.

Esquema de Plan Funcional

Diagnstico de Enfermera Objetivo Hora Intervencin de Enfermera Evaluacin

INTRODUCCIN La esquizofrenia se ubica dentro de las 10 patologas ms discapacitantes de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Es un trastorno mental crnico, muy grave, complejo y altamente incapacitante. Suele manifestarse en la adolescencia o primera juventud por lo que, frente a otras enfermedades ms tardas, la mayor parte de los afectados estn en plena formacin acadmica o laboral que se trunca al manifestarse la enfermedad, dando lugar a las repercusiones econmicas y sociales de desamparo que presenta.

Caractersticas esenciales de esta enfermedad es la distorsin de la realidad, el enfermo experimenta sensaciones no reales, podr or y ver cosas inexistentes, tendr ideas falsas con el convencimiento de que son reales y no admitir argumentaciones lgicas que rebatan esas ideas. La enfermedad produce aislamiento, inactividad, desorden de vida en general y, en ciertos casos y circunstancias, violencia y tendencia al suicidio.

En el presente estudio de caso se ha realizado un Proceso de Atencin de Enfermera a una paciente hospitalizada en el Servicio de Emergencia, de 24 aos de edad, estudiante universitaria que padece de esquizofrenia, desde hace dos meses, por lo que es trada por sus familiares por Emergencia al Hospital Hermilio Valdizn para recibir tratamiento oportuno. Para tal estudio se ha tenido en cuenta las cinco etapas del Proceso de Atencin de Enfermera: Valoracin, Diagnostico, Planificacin, Intervencin y Evaluacin; as mismo el sistema de valoracin y diagnostico se ha basado en las normas de la North American Nnursing Diagnosis Association (NANDA).

Dedico este trabajo en primer lugar a Dios por darme la vida y en segundo lugar a mis padres por darme la educacin en bien de mi futuro profesional.

I.

FASE DE VALORACIN. 1. Eleccin del Caso. 1.1. Datos de filiacin. Nombre Sexo Etapa de vida Edad cronolgica Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento Grado de instruccin Ocupacin Estado civil Nmero de hijos Religin Domicilio : O. H. D. : Femenino. : Adulto joven. : 24 aos. : Huancayo. : 11/10/1989. : Superior. : Estudiante universitaria. : Soltera. : Ninguno. : Catlica. : Huancayo.

1.2.

Datos de Hospitalizacin. Hospital Servicio N H. CL. N de cama Fecha de ingreso : Hermilio Valdizn. : Emergencia. : 174391. : 02. : 28/08/2013.

Fecha de realizacin del PAE: 03/09/2013.

1.3.

Motivo de ingreso. Paciente adulto joven de 24 aos de edad, de sexo femenino ingresa al Servicio de Emergencia acompaado de su hermano refiriendo: he venido a recibir ayuda. Familiar refiere: desde hace 2 meses que se comporta extraamente, se encierra en su cuarto, habla y re sola, no se baa, piensa que la queremos hacer dao, duerme con el perro, lleva fierros a su cuarto, no quiere hablar con nadie.

1.4.

Nmero de reingreso. 1 vez que ingresa al hospital.

1.5.

Antecedentes patolgicos. No refiere.

1.6.

Diagnstico mdico. CIE 10: Psicosis aguda. F20.0 Esquizofrenia Paranoide.

1.7.

Tratamiento mdico. D. C. + L. A. V. Clonazepan 2 mg. V.O. (M N). Risperidona 2mg. V.O. (1M 2N). Sulpirida 200 mg. (M T N). Haloperidol 5mg. 2 amp. C/12h.

2. Recoleccin de datos. 2.1. Datos Subjetivos.

VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS (Enf. Psiquiatra)

DATOS GENERALES Nombre del paciente: O.H.D. Fecha de Nacimiento: 11/10/1989 Edad: 24 aos. Fecha de ingreso al servicio: 28/08/2013 Hora: 4:00 pm Persona de Referencia: Hermano Telf.: ...... Procedencia: Admisin ( ) Emergencia (x) Otro ( ) Forma de llegada: Ambulatorio (x) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Peso: 54 kg Estatura: 1.60 m F.C: 68 X T: 36.7 C F.R: 18 X Fuente de informacin: Paciente (x) Familiar/Amigo ( ) Otro ( ) ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS: HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros:.. Cirugas: Si ( ) No (x) Psicosis (x) Depresin ( ) Drogas ( ) Especifique: Fecha: ..... Alergias y otras reacciones: Frmacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( ) Signos y Sntomas:. Dominio 1: Promocin de la Salud. Clase 1: Toma de Conciencia. Ud. cuida su salud : Si ( ) No ( ) Realiza controles mdicos peridicos : Si ( ) No ( ) Frecuencia: . Estilos de vida/Hbitos: USO DE TABACO USO DE ALCOHOL Si ( ) No (x) Si ( ) No (x) Cant. /Frec. Cant. /Frec.. Comentarios: Paciente no consume drogas. Consumo de Medicamentos con o sin indicacin: Qu toma actualmente? Dosis/Frec. ltima dosis Clonazepan 2 mg. V.O. (M N). Risperidona 2mg. V.O. (1M 2N). Sulpirida 200 mg. V.O. (M T N). Haloperidol 5mg. 2 amp. I.M. C/12h. Motivo de incumplimiento de indicaciones mdicas en la familia y comunidad Estado de higiene: Corporal: Hogar: Comunidad:.. Estilo de alimentacin: Clase 2: Manejo de la Salud. Est en algn programa de atencin integral Cumple con sus citas Cumple con el rgimen indicado Asiste a charlas educativas Pone en prctica los conocimientos recibidos

: Si ( : Si ( : Si ( : Si ( : Si (

) ) ) ) )

No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( )

Dominio 2: Nutricin. Clase 1: Ingestin; Clase 2: Digestin; Clase 3: Absorcin; Clase 4: Metabolismo. Cambio de peso durante los ltimos 6 meses: Si ( ) No (x) Apetito: Normal (x) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo ( ) Vmitos ( ) Dificultad para deglutir: Si ( ) No (x) Nauseas ( ) Pirosis ( ) SNG: No (x) Si ( ); Alimentacin ( ) Drenaje ( ) Abdomen: Normal (x); Distendido ( ) Doloroso ( ) Ruidos Hidroareos: Aumentado ( ) Disminuido ( ) Ausentes ( ) Drenaje: Si ( ) No (x) Caractersticas: Comentarios Adicionales: Paciente come de a pocos. Dentadura: Completa (x) Ausente ( ) Incompleta ( ) Prtesis ( ) Mucosa oral: Intacta (x) lesiones ( ) Piel: Normal (x) Enrojecida ( ) Plida ( ) Con hematoma ( ) Ictericia ( ) Clase 5: Hidratacin. Piel: Seca ( ) Turgente (x) Edema ( ) Mucosas: Hmedas (x) Secas ( ) Sed: Aumentadas ( ) Disminuidas ( ) Comentarios: Paciente no presenta deshidratacin.

Signo de pliegue ( )

Dominio 3: Eliminacin. Clase 1: Sistema Urinario. Hbito vesical; frecuencia: 3 veces por da. Disuria ( ) Retencin ( ) Incontinencia ( ) Polaquiurea ( ) Nicturia ( ) Hematuria ( ) Paal ( ) Sonda ( ) Fecha de colocacin: Colector ( ) Fecha de colocacin. Comentarios: Paciente puede ir al bao sola. Clase 2: Sistema Gastrointestinal. Hbitos intestinales: Nmero de deposiciones por da: 1 vez. Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia ( ) Caractersticas:. Estreimiento ( ) Ostoma ( ) Vmitos ( ) Cantidad:. Comentarios: Paciente no presentas problemas digestivos. Clase 3: Sistema Tegumentario. Sudoracin: Normal (x) Diaforesis ( ) Clase 4: Sistema Pulmonar. Respiracin: Oximetra de Pulso (98%) Disnea ( ) Polipnea ( ) Ortopnea ( ) Aleteo nasal ( ) Tos: No (x) Si ( ) Tipo: Secreciones: No (x) Si ( ) Caractersticas:.. Ruidos respiratorios: murmullo vesicular: Normal (x) Roncantes ( ) Sibilantes ( ) Crpitos ( ) Estertores ( ) Tubo oro farngeo ( ) Tubo endotraqueal ( ) Respirador ( ) Traqueotoma ( ) Dominio 4: Actividad y Ejercicio. Clase 1: Reposo y Sueo. Horas de sueo: 9 horas. Sueo: Tranquilo (x) Insomnio ( ) Pesadilla ( ) Fraccionado ( ) Usa algn medicamento para dormir (x)

Clase 2: Actividad y ejercicio. Capacidad de auto cuidado. 0 = Independiente (x) 1 = Ayuda de otros ( ) 2 = Ayuda de personal de equipo ( ) 3 = Dependiente incapaz ( ) ACTIVIDADES 0 1 2 3 Movilizacin en la cama X Deambula X Ir al Bao/Baarse X Tomar Alimentos X Vestirse X Aparatos de ayuda: Ninguno (x) Muletas ( ) Andador ( ) Silla de Ruedas ( ) Bastn ( ) Otros ( ) Movilidad de miembros: Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parlisis ( ) Fuerza muscular: Conservada (x) Disminuida ( ) Comentarios: Paciente es independiente para satisfacer sus necesidades bsicas. Clase 3: Equilibrio de la Energa. Fiebre: Si ( ) No (x) Tipo: Intermitente ( ) Remitente ( ) Reincidente ( ) Constantes ( ) Cambios Visuales: Imagen. Color Alteracin del campo: Vacio ( ) Esttico ( ) Espigado ( ) Protuberante ( ) Movimiento: Ondulante ( ) Dentado ( ) Titilante ( ) Denso ( ) Fluido ( ) Sonido: Tono.. Palabras Letargo ( ) Fatiga ( ) Cansancio ( ) Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias Pulso: Regular (x) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( ) Pulso perifrico: 68 x Pedio ( ) Poplteo ( ) Carotideo ( ) Comentario: Frecuencia cardaca normal. Cambios en el EKG.. Edema: Si ( ) No (x) Localizacin.. Distensin yugular ( ) PVC ( ) Cartografa ( ) Piel: Fra ( ) Sudorosa ( ) Plida ( ) Ciantica ( ) Llenado capilar: < 2 seg. Hipotensin ( ) Hipertensin Arterial ( ) Agitacin ( ) Disnea de esfuerzo: Si ( ) No (x) Desbalance toraco abdominal: Si ( ) No (x) Retraccin intercostal: Si ( ) No (x) Retraccin xifoidea: Si ( ) No (x) Respuesta disfuncional al destete del ventilador: Si ( ) No (x) Dominio 5: Percepcin y Cognicin. Clase 1: Atencin; Clase 2: Auscultacin; Clase 3: Sensacin y Percepcin; Clase 4: Cognicin. Orientado: Tiempo (x) Espacio (x) Persona (x) Lagunas mentales: frecuentes ( ) Espaciadas ( ) Alteracin del proceso del pensamiento: Si (x) No ( ) Fugas de ideas ( ) Bloqueos ( ) Neologismos ( ) Disgregacin ( ) Lento ( ) Acelerado ( )

Afirmaciones ilgicas ( ) Contenido del pensamiento: Ideas o delusiones de: Dao (x) Referencia ( ) Persecucin ( ) Grandeza ( ) Mstico ( ) Culpa ( ) Otros. Confusiones: Agudas ( ) crnicas ( ) Alteraciones Cenestsicas: Si ( ) No (x) Reaccin frente a la enfermedad: ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Desesperanza ( ) Alteraciones: Auditivas ( ) Visuales ( ) Olfatoria ( ) Tctiles ( ) Gustativas ( ) Defectos del lenguaje: Qu conoce Ud. sobre su enfermedad? Comentarios: Paciente no responde. Clase 5: Comunicacin. Alteracin del habla: Afona: Si ( ) No (x) Dislalia: Si ( ) No (x) Incoherente: Si ( ) No ( ) Tono: Alto ( ) Bajo (x) Normal ( ) Disartria: Si ( ) No (x); Tartamudeo: Si ( ) No (x) Alteracin para expresar pensamientos: Afaxia: Si ( ) No (x) Disfaxia: Si ( ) No (x); Apraxia Si ( ) No (x); Dislexia Si ( ) No (x) Diferencia cultural ( ) Medicamentos ( ) Comentarios: Paciente poco comunicativa. Dominio 6: Auto percepcin. Clase 1: Auto concepto; Clase 2: Autoestima; Clase 3: Imagen corporal. Participacin en el auto cuidado: Si ( ) No ( ) Sentimiento de culpa: Si ( ) No (x) Sentimiento de fracaso: Si ( ) No (x) Resentimiento: Si ( ) No (x); Clera: Si ( ) No (x); Temor: Si ( ) No (x) Irritabilidad ( ) Expresiones de duda: Si ( ) No ( ); Apata: Si ( ) No ( ); Ansiedad: Si ( ) No ( ); Falta de iniciativa: Si ( ) No ( ) Acepta sus puntos fuertes: Si ( ) No ( ); Acepta sus limitaciones: Si ( ) No ( ) Expresiones negativas sobre s mismo: Si ( ) No ( ) Resistencia al cambio: Si ( ) No ( ); Autoestima: Alta ( ) Baja ( ) Aceptacin de la imagen corporal: Si ( ) No ( ) Prdida de una parte corporal: Si ( ) No ( ) Sentimientos negativos sobre su cuerpo: Si ( ) No ( ) Comentarios:.. Dominio 7: Rol/Relaciones. Clase 1: Rol de cuidados; Clase 2: Relaciones familiares; Clase 3: Desempeo del rol. Estado civil: Soltera. Profesin: Estudiante universitaria. Con quien vive: solo ( ) con su familia (x) otros ( ) Cuidados personal y familiar en caso de enfermedades o de nios: Desinters ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento ( ) Cansancio ( ) Otros ( ) Composicin familiar: Divorcio (x) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser ( ) Relacin individual y de la familia frente a estos acontecimientos: Rol que desempea dentro de la familia: Efectivo ( ) Infectivo (x) Conflictos familiares: No ( ) Si ( ) Especifique: Separacin de los padres. Relaciones intrafamiliares: Conflictivas con sus hermanos. Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadiccin ( ) Pandillaje ( )

Dominio 8: Sexualidad. Clase 1: Identidad sexual; Clase 2: Funcin sexual; Clase 3: Reproduccin. Problemas sexuales: Si ( ) No ( ) Especifique:. Alteraciones en el logro del rol sexual: Si ( ) No ( ) Satisfaccin Sexual: Inefectivo ( ) Efectivo ( ) ltima menstruacin. Problemas menstruales: Si ( ) No ( ) Especifique.. Secreciones anormales: Si ( ) No ( ) Especifique.. Motivo de disfuncin sexual: Enfermedad: Biolgica ( ) Psicolgica ( ) Usa algn medicamento: Si ( ) No ( ) Especifique:.. Utiliza algn mtodo anticonceptivo: Si ( ) No ( ) Especifique. Dominio 9: Afrontamiento/ Tolerancia al Estrs. Clase 1: Respuesta post Traumtica; Clase 2: Respuestas de afrontamiento; Clase 3: Stress Neuro Comportamental. Tristeza y negacin a prdida de familiares: Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Cnyuge ( ) Hijo ( ) Tiempo de fallecimiento:.. Violencia familiar: Fsica ( ) Psicolgica ( ) Sexual ( ) Especifique:.. Fobias:. Intento de suicidio: Si ( ) No (x) Comentarios:.. Sistema Nervioso Simptico: Normal ( ) Problemas ( ) Signos: Palidez ( ) Bradicardia ( ) Taquicardia ( ) Hipertensin Paroxstica ( ) Diaforesis ( ) Manchas ( ) Otros ( ) Conducta del lactante: Normal ( ) Inadecuada ( ) Signos: Irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( ) Flacidez ( ) Movimientos: Coordinados (x) Incoordinados ( ) Dominio 10: Principios Vitales. Clase 1: Valores; Clase 2: Creencias; Clase 3: Congruencias de las acciones, con los valores y las creencias. Conexiones con: Arte: Si ( ) No (x); Msica: Si ( ) No (x); Literatura: Si ( ) No ( ); Vacilacin: Si ( ) No ( ) Retraso en toma de decisiones: Si ( ) No ( ) Cuestionamiento de valores: Si ( ) No ( ) Religin: Prctica: Si ( ) No ( ) Dominio 11: Seguridad y proteccin. Clase 1: Infeccin; Clase 2: Lesin fsica; Clase 3: Violencia; Clase 4: Peligros ambientales. Integridad cutnea: Si (x) No ( ); Lesiones: Si ( ) No (x) Zonas de presin: Si ( ) No (x); Catteres: Perifrico: Si ( ) No (x) Procedimientos invasivos: Si ( ) No (x) Especificar: Sujeciones: Si ( ) No (x) Barandas: Si ( ) No (x)

Nivel de conciencia: Escala de Glasgow: 15 Apertura Ocular Respuesta verbal (x) 4 Espontnea (x) 5 Orientado mantienen conversacin ( ) 3 A la voz ( ) 4 Confuso ( ) 2 Al dolor ( ) 3 Palabras inapropiadas ( ) 1 No responde ( ) 2 Sonidos incomprensibles ( ) No responde

Respuesta Motora (x) 6 Obedece rdenes ( ) 5 Localiza el dolor ( ) 4 Se retira ( ) 3 Flexin anormal ( ) 2 Extensin anormal ( ) 1 No responde

Dominio 12: Confort. Clase 1: Confort fsico; Clase 2: Confort ambiental; Clase 3: Confort Social. Dolor/Molestias: Si ( ) No (x) Especificar intensidad:.. Tiempo y frecuencia:. Nuseas: Si ( ) No (x) Aceptacin del grupo: Si ( ) No ( ) Retraimiento: Si (x) No ( ) Actividades recreativas: Si ( ) No (x)

EXAMEN MENTAL
Nombre: Deysi. Fecha de Nacimiento: 11/10/1989. Edad: 24 aos.

Ocupacin: Estudiante universitaria. Fecha de Aplicacin: 03/09/2013.

Grado de Instruccin: Superior Incompleta. Lugar de Nacimiento: Huancayo.

ESTADO DE ORIENTACIN EN EL TIEMPO: Qu fecha es hoy? 03. Qu mes? Setiembre. Qu da de la semana? Martes. En qu ao estamos? 2013

Dnde estaba Ud. Hace un mes? Estudiando en la universidad. Qu hora calcula que es? 8:00 am. En qu ao naci Ud.? 1989.

ORIENTACIN EN EL LUGAR: Qu clase de lugar es este? Un Hospital. Cul ha sido el camino que usted ha seguido para llegar hasta aqu? Mis hermanos me trajeron de Huancayo. Qu clase de gente vive en este lugar? Personas mal de la cabeza.

ORIENTACIN CON LAS PERSONAS: Ud. sabe quin soy yo? Estudiante Desde cundo me conoce? Recin. Quin lo ha trado a este lugar? Mis hermanos.

ORIENTACIN EN LA SITUACIN: Por qu viene a la consulta? Porque quiero ponerme bien. Qu espera Ud. del mdico del hospital? Que me ayude a recuperar mi salud. Qu podemos hacer por ustedes? Ayudarme Est Ud. enfermo? S Por qu se le interroga ahora? No lo s

Qu situacin existe en su hogar por la poca en que empez su enfermedad? No responde.

ORIENTACIN CON LA PROPIA PERSONA: Cul es su nombre? Deysi Cuntos aos tiene? 24 aos Dnde naci? Huancayo Es usted casado? No Cuntos nios tienen? No tiene hijos Cmo cree Ud. qu es? Me molesto muy rpido. Cmo creen los dems que usted es? No lo s Cmo le gustara ser? Amigable.

PARA EXPLORAR LA PERCEPCIN: Se ha sentido raro ltimamente? Estoy un poco triste. Ha odo voces extraas? No Qu le dicen las voces? --De dnde viene? -----

Son voces de hombres o de mujeres? ------

Se le oscurece o nubla la visin por ratos? No Ha visto lucecitas? No Ha tenido visiones de sombras? No Siente en su cuerpo algo extrao? No Se siente cambiado o diferente? No Ha notado mal olor en las comidas? No Ha sentido como si le hincaran, tocaran, o golpearan? No Ha cambiado de posicin parte de su cuerpo? No Ha sentido como si oscilar el suelo? No Ha sentido como si lo levantaran en el aire? No Oyen otras personas lo que usted est pensando? No. Ha notado que influyen en Ud.? ----

ESTADO DE MEMORIA RECIENTE Y ATENCIN: Se le pide: repita Ud. en igual orden los nmeros siguientes: 4 1; 7 9 (x), anotar con un aspa si ha acertado (X), si lo hace bien se le pide que repita otra serie: 3 7; 9 5 2 (X), 3 7 4 9 2 (X); se prueba 2 veces con la misma cifra, si en el segundo intento fracasa (habiendo escuchado atentamente has dficit en la memoria de fijacin), puede completarse la prueba ordenando posteriormente al sujeto que repita exactamente en orden inverso los siguientes nmeros: 9 5; 8 3 (X) 5 6 7; (X) 9 5 8 3; (X) Qu hizo ayer en la maana? Estaba aqu en mi cama. Qu comi en el desayuno? Leche con pan (Para explorar memoria reciente. Para memoria remota anamnesis)

Exploracin de evacuacin.Cundo vino Ud. por primera vez a la consulta? La semana pasada Dnde estaba Ud. antes de venir a este hospital? Estudiando en la universidad Cuntos aos hace que dejo de estudiar en el colegio? Hace tiempo Cundo naci usted? 11/10/1989

CAPACIDAD DE ABSTRACCIN, RACIOCINIO Y CLCULO: Qu quiere decir cuando mencionamos: Camarn que se duerme se los lleva la corriente El que se duerme se lo lleva la corriente A caballo regalado no se le mira los dientes No s Ms vale pjaro en mano que ciento volando No s

SEMEJANZAS: ORDEN EN QUE SE PARECE Mosca y el elefante: No se parecen Mar y ro: Tienen agua Papel y rbol: No se parecen Pltano y naranja: Son frutas Cometa y aeroplano: Vuelan

RESOLUCIN DE SITUACIONES PRCTICAS Qu hara Ud. si en la calle encuentra un sobre cerrado con el nombre y la direccin y estampillas nuevas? No lo s. Si estando en el cine, es la primera persona en darse cuenta que se produce un incendio. Salgo de ese lugar. Construya una frase con las siguientes palabras: ro, puente, caudaloso. Delito, ladrn, prisin. No responde.

SEMEJANZAS POR ANALOGA: La cabeza es al sombrero, como la mano es a: No responde. La vedad es a la mentira, como la lnea es a: No responde.

CLCULOS MENTALES: (SIN USAR LPIZ) 4+5 9 94 + 20 114 Cunto es 18 entre 6? 3 93 7 86 hasta que se diga basta. Empiece a restar cada vez 7 de: 100 7 93

Si 2 manzanas cuestan 5 soles, cuntas manzanas se podrn comprar con 30 soles? 12. Si un hombre gana 600 soles mensuales y gasta 400 soles mensuales, cunto puede tardar para ahorrar 800 soles? No responde. Qu distancia aproximada hay entre Lima y Trujillo? No lo s

VOCABULARIO E INFORMACIN CULTURAL: Quin descubri Amrica? Coln Garca Quin fue el anterior presidente del Per? Aln No lo s Cul es la poblacin actual de Lima? 9 millones Qu celebra la Iglesia en Semana

De dnde se saca del caucho?

Santa? La muerte de Jess Cundo se dice que una persona es noble? Cuando es buena Cules con las cinco ciudades principales del Per? Lima, Cuzco, Tacna, Arequipa Qu es la Biblia? Un libro de Dios Dgame las partes de un rbol? Raz, tronco, ramas, hojas O las partes del cuerpo humano Cabeza, manos, piernas, pecho Nombre las variedades de peces que Ud. Conoce No responde Dgame la composicin del cobre No responde Con qu se fabrica el papel? No responde Quin dicta las leyes? El presidente Quin fue Jesucristo? El hijo de Dios Nombre una planta venenosa No responde Por qu la luna parece ms grande que las estrellas? Porque est ms cerca A qu metal atrae el imn? No responde Qu significa vespertino? No responde Acromtico: No responde Ignominia: No responde Pcima: No responde

COMPLETAR ESTOS DATOS CON PRUEBAS PSICOLGICAS IDEACIN PARANOIDE: Cmo lo trata la gente? Diferente Cmo se lleva con los dems compaeros? Bien Cmo se lleva Ud. con los vecinos? No les hablo Alguna vez le han hecho dao o brujera? No Lo molestan los vecinos? No Alguien tiene inters en perjudicarlo? Mi familia se quiere deshacer de mi Tiene Ud. algn enemigo? S, mis hermanos se ponen de acuerdo para votarme de mi casa Ha ledo en los diarios algo que pueda referirse a su persona? No La gente le critica o le encuentra faltas? No responde Ha observado que se burlan de alguien? No responde Cundo va por la calle siente que se fijan en Ud.? Siento que me miran Ronda su casa gente extraa? No responde Desde cundo cree que la gente se refiere a Ud. en lo que hace o planea? No responde Ha escuchado algn comentario en la radio acerca de Ud.? No Han intentado perjudicarlo en su hogar? S, mis hermanos. Hacen gestos y seales en la calle cuando Ud. pasa? No responde La gente puede leer su pensamiento? No responde Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? No responde Tiene motivos para sospechar de la infidelidad de su esposa? ---Si est seguro de lo que refiere, cmo se defender de sus enemigos? --IDEACIN MEGALOMANIADA: Qu proyectos tiene Ud. ahora? Continuar con mi tratamiento para recuperarme rpido y terminar la universidad Se siente con fuerzas para grandes empresas? No s Ha aumentado su capacidad de trabajo ltimamente? No responde Tiene Ud. grandes riquezas? No Su familia procede de alta alcurnia No Le ha hablado a Dios alguna vez No IDEAS DEPRESIVAS: Tiene preocupacin ltimamente? No responde Tiene Ud. algo de que reprocharse? No responde Le culpan de algn delito o falta que haya cometido? No responde Tiene miedo de ir a la crcel? No Teme arruinarse? No Tiene pensamientos tristes que lo agobian? No responde Le preocupa su salud? S, quiero ponerme bien

Cree que ya no podr trabajar y sufrir miseria su familia? No responde. Sospecha Ud. que ha perjudicado a alguien? Mi familia, mis hermanos

IDEAS OBSESIVAS COMPULSIVAS: Tiene Ud. alguna idea metida en la cabeza que no la puede desechar? No responde Tiene la necesidad de realizar algo una y otra vez? No Se lava las manos con mucha frecuencia durante el da? Antes de comer Cree en presagios, horscopos y maldiciones? No Tiene amuleto que lleva para defenderse? No Tiene temor de volverse loco constantemente? No responde.

AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD: Qu necesita Ud. para ser feliz? No responde. Es Ud. feliz en su matrimonio? ----Est triste o alegre frecuentemente? No lo s Se siente ahora enfermo? S Siente remordimiento que le hacen sufrir? No responde. A intentado acabar con todo? No responde. A tenido celos de una mujer o esposo? ---A qu edad quera Ud. fugarse de su casa? No responde A cambiado de carcter? S Es Ud. fosfrico? No responde Cuntos aos aguant a personas en su casa que lo enojasen? No responde Cules han sido sus mayores emociones que Ud. ha experimentado en los ltimos tiempos? No responde Ha sido muy enamorado? No responde Se enrojece fcilmente? No responde Le sudan las manos? No

RESUMEN DE LO EVALUADO: Paciente se le observa triste, poco comunicativa, decada, responde a las preguntas lentamente con tono de voz dbil, se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona; refiere que sus hermanos la trajeron de Huancayo, espera que le ayudemos a recuperar su salud, refiere que se molesta muy rpidamente, se siente un poco triste, recuerda acontecimientos del da anterior, tiene habilidades matemticas, responde a varias preguntas de cultura general, tiene ideas de que sus hermanos le quieren hacer dao, quiere terminar la universidad cuando salga del hospital. Niega alucinaciones.

2.2.

Datos objetivos.
OBSERVACIN DEL PACIENTE PSIQUITRICO

Nombre del Paciente: O. H. D. Diagnstico Mdico: Esquizofrenia Paranoide.

Edad: 24 aos.

Sexo: Femenino.

GUA DE OBSERVACIN: Edad que aparenta declarada (x) menor de edad () TIPO CONSTITUCIONAL: Leptosmico. (Atltico, pcnico, leptosmico) IMPRESIN GENERAL: 1. Postura: Echado Relajado Tenso () () () Sentado Encorvado Oscilante (x) () () Parado () Inquieto ( ) Torpe ()

Erguido ( ) Rgido ()

2.

Caminar: Desenvuelto () Cojeando Inquieto Ligero Suave () () () () Lento Tieso Torpe (x) () () Oscilante ( ) Saltando ( ) Tranquilo ( )

Tambaleante ( ) Cansado Seguro () ()

3.

Actitud: Tranquilo Afectuoso Inquieto Delicado (x) () () () Aptico Tenso Hostil Modesto (x) () () () Rgido () Explosivo ()

Enrgico ( ) Agitado ()

Desafiante ( ) Gracioso ()

Excitado ( )

4.

Expresin facial: Sonriente Dramtico Temeroso Inexpresivo Indiferente () () () (x) () Colrico Cambiante Lloroso Exitico Suspicaz () () () () (x) Serio Triste Feliz Vaco () (x) () () Explosivo ( ) Nervioso Tenso Flcida () () ()

Aptica ( )

5.

Movimiento Facial: Ceo Fruncido Nariz fruncida Dientes apretados Se muerde los labios Bosteza Sigue con la mirada () () () () () (x) Parpadeo Inmvil Muecas Silva Suspira Tose () () () () () () Aprieta los ojos Mirada Inquieta () ()

6.

Movimientos Corporales: Flexiones y extiende Cruza y descansa Balanceo de cuerpo Se golpea Se golpea Se araa Se araa Movimiento de : Brazos (x) : Brazos (x) : Trax () Piernas Piernas Brazos Trax Piernas Brazos Manos Brazos (x) (x) () () () () () (x) Piernas (x) Trax () Pies Piernas Cara (x) () ()

: Cabeza ( ) : Brazos ( ) : Cara ()

: Piernas ( ) : Cabeza (x)

Temblores de Tics nerviosos Succin de Succin de Se estruja Se frota Se rasca Agitacin psicomotriz Ritual NECESIDADES BSICAS 1. Respiracin: Regular Superficial (x) ()

: Cuerpo ( ) : Cara ()

Brazos Manos Dedos

() () ()

Piernas

()

: Manos ( ) : Objetos ( ) : Manos ( ) : Manos ( ) : Cabeza ( ) () ()

Cabello

()

Vestidos ( ) Dedos Pies Cara () () () Vestido Piernas Piernas () () () () () Estereotipia Catatonia () ()

Inhibicin Psicomotriz Estupor

Pausada ( ) Jadeante ( )

Acelerada ( ) Ruidosa ()

Profunda ( )

2.

Alimentacin: Rpida Dificultad Desgano Espontneo Sin modales ( ) Lenta ( ) No come ( ) No traga ( ) Se demora ( ) Con manos (x) () () () () () () A pocos A presin Cuidadoso Desordenado Cubiertos Pica Mericismo (x) Rechaza ( ) Sucio ( ) A solas ( ) En grupo ( ) Dipsomana () () () () () () () Regular En mesa En suelo Tierra Heces () (x) () () ()

Dependiente ( ) Potomania Bulimia ( ) Anorexia

3.

Eliminacin (a) orina (b) heces: mbar Oscuro Rojizo ( ) Retencin ( ) Enuresis ( ) Incontinencia () () () Anuria Oliguria Polaquiuria () () () Se moja la ropa Contiene voluntaria Usa el W.C. () (x) (x)

Formado Semilquida Suelta Juega con heces

( ) Estreimiento ( ) Coprofagia ( ) Gases ()

() () ()

Oscuro Rojizo Melena

() () ()

Se ensucia la ropa Contiene voluntaria Usa el W.C. Ensucia objetos

() (x) (x) ()

4.

Vestido: Limpio Sucio Destrozado (x) () () Ordenado Apropiado Parchado Colorido Sobrio () () () () () Desordenado Inapropiado Desnudo Incompleto Armnico () () () () () Disarmnico Con accesorios Se viste solo () () (x)

Extravagante ( ) Elegante ()

Demora al vestirse ( ) Rompe su ropa ()

5.

Higiene: a. Cabellos: Limpio Sucio Peinado Despeinado b. Ojos: Limpio (x) Lagaa () Heridas Secreciones () () Catarata ( ) ( ) Largo (x) Corto ( ) Lacio (x) Ondulado (x) Abundante ( ) Escasos ( ) Apelotonado ( ) Heridas (x) () () () Pediculosis Caspa () (x)

Lgrimas ( )

Orzuelo ( )

c.

Nariz: Limpios (x) Rinorrea ( ) Heridas ( ) Hemorragias ()

d.

Boca: Limpia (x) Heridas ( ) Secreciones ( ) Sialorrea ()

e.

Piel: Limpia Sucia Irritada Rasurada () (x) () () Manchas ( ) Imptigo ( ) Gruesa Reseca () () Herida Cicatrices Quemaduras Plida () () () () Amarillo ( ) Infectada ( )

f.

Cuerpo: Limpio Sucio Plida Amarilla Enrojecida Delgada () (x) () () () (x) Manchas Granos Reseca Caliente Fra Infectada ( ) Heridas ( ) Cicatrices ( ) Sudoracin ( ) Quemaduras ( ) Irritada () ( ) Cuida de su aseo ( ) Obsesivo de su aseo ( ) Ritualista en aseo ( ) Prolija () () () () ()

6.

Descanso: Echado en el piso () Echado en la cama (x) Sentado ()

7.

Actividad: (1. Recreativo 2. Productivo) Venta Lee Recita Escribe Ajedrez Damas Hiperactivo () () () () () () () T.V. Radio Msica Baile Cartas Dados Estudia () () () () () () () Dibujar Pintar Tejer Coser () () () () Rechaza Colabora en Grupo Indiferente Temeroso Se fatiga Ocioso () () () (x) () () ()

Football ( ) Voleibol ( ) Diligente ( )

8.

Conducta sexual: Hipoerotismo ( ) Homosexualidad () Hipererotismo () Bisexual ( )

9.

Lenguaje: Expansivo Evasivo Directo Amistoso Optimista Verborrea Despectivo Retardado () (x) () () () () () () Claro Poco Turbado Respetuoso Callado Angustia Euforia Fragmento () (x) () () () () () () Incoherente Tartamudo Desconfiado Pesimista Colrico Irritable Temeroso Neologismo () () (x) () () () () () Pronuncia bien Ecolalia Dislalia Disartria Autista Ecolalia Coprolalico (x) () () () () () ()

10. Tono de voz: Claro Fuerte Cantarino 11. Sueo: () () () Ronco Grave Dbil () () (x) Apagado Montono Chillona (x) () () Cuchicheo Entrecortado Disfonia () () ()

Profundo Superficial Sobresalto Tranquilo 12. Adaptacin: Dificultad 13. Sociabilidad:

() () () (x)

Sonmbulo ( ) Pesadilla ()

Maana

()

Hipersomnia Insomnio Somniloquio Narcolepsia

() () () ()

Tarde (siesta) ( )

()

Adaptado

()

Rechazo

()

Solo con personal Con todos

() ()

Solo con compaero de ambiente Con ninguno

(x) ()

14. Anotacin de enfermera: Paciente adulto joven, de sexo femenino, se encuentra sentada en su cama, de caminar lento, actitud tranquila y aptica, suspicaz, inexpresiva, sigue con la mirada, flexin y extensin de brazos y piernas, mueve cabeza, brazos y piernas; respiracin regular, alimentacin lenta y de a pocos, en mal estado de higiene y arreglo personal, descansa en la cama, no realiza actividad recreativa, lenguaje evasivo, poco comunicativa, desconfiada, tono de voz dbil y apagado, sueo tranquilo, se observa que conversa con compaeros de sala.

Observacin (Examen fsico cfalo caudal). Cabeza: Crneo normo ceflico, a la inspeccin se observa cabello de color negro, abundante, bien implantado, con presencia de caspa, despeinado. A la palpacin no se evidencia signos de protuberancias, dolor, cicatrices o heridas. Cara: Forma ovalada, tez blanca. Ojos: Simtricos, de color negro, en ambos oculares pupilas normo reactivas a la luz. Odos: Pabellones auriculares simtricos, con presencia de cerumen. Nariz: Fosas nasales permeables, no presenta heridas, ni secreciones. Boca: Piezas dentales completas, mucosa oral hmeda, no presenta lesiones, dientes amarillos, presencia de halitosis. Cuello: Cilndrico, movilidad conservada, sin presencia de tumoraciones a la palpacin. Trax: Configuracin normal, movimientos respiratorios rtmicos. Abdomen: Configuracin normal, no tumoraciones, blando, depresible, no se evidencia dolor. Ruidos hidroareos presentes. Extremidades Superiores: Simtricos, tono y fuerza muscular conservadas. Extremidades Inferiores: Simtricos, tono y fuerza muscular conservadas. Columna Vertebral: De configuracin normal, no se evidencia desviaciones. Genitales: Sin explorar. Sistema Tegumentario: Piel tibia, hidratada, temperatura corporal de 36.7 C. Tejido Celular Subcutneo: No edemas. Sistema Neurolgico: Orientada en tiempo, espacio y persona. Funciones Vitales: Temperatura Presin Arterial Frecuencia Cardaca : 36.7 C. : 110/70 mmHg. : 68 x.

Frecuencia Respiratoria

: 18 x.

3. Organizacin de datos. (Modelo Dimensiones / Dominios)

1. Dominio 1: Promocin de la Salud. Clase 2: Manejo de la Salud. Datos Subjetivos: Paciente refiere: he venido a recibir ayuda; quiero ponerme bien.

2.

Dominio 2: Nutricin. Clase 1: Ingestin; Clase 2: Digestin; Clase 3: Absorcin; Clase 4: Metabolismo. Datos Objetivos: Come de a pocos. Alimentacin lenta.

3. Dominio 3: Eliminacin e Intercambio. Clase 1: Sistema Urinario. Hbitos vesicales: 3 veces al da.

Clase 2: Sistema Gastrointestinal. 4. Dominio 4: Actividad y reposo. Clase 1: Reposo y Sueo. Horas de sueo: 10 horas. Sueo tranquilo. Deposiciones 1 vez por da.

Clase 2: Actividad y ejercicio. Fuerza muscular conservada. Paciente es independiente para satisfacer sus necesidades bsicas.

Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias Pulso regular. F. C.: 65 x. Llenado capilar: < 2 seg.

5.

Dominio 5: Percepcin Cognicin. Clase 1: Atencin; Clase 2: Auscultacin; Clase 3: Sensacin y Percepcin; Clase 4: Cognicin. Datos Subjetivos: Familiar refiere: habla y re sola, piensa que la queremos hacer dao, duerme con el perro, lleva fierros a su cuarto. Paciente refiere: Mi familia se quiere deshacer de mi, mis hermanos se ponen de acuerdo para votarme de mi casa. Datos Objetivos: Suspicaz. Desconfiada.

Dominio 12: Confort. 6 Clase 1: Confort fsico; Clase 2: Confort ambiental; Clase 3: Confort Social. Datos Subjetivos: Familiar refiere: se encierra en su cuarto, no quiere hablar con nadie. Paciente refiere: no les hablo a mis vecinos.

Datos Objetivos: Retraimiento. Apata. Tristeza.

4. Teora con que se sustenta el proceso.

TEORA DE HILDEGARD PEPLAU MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES

Hildegard Peplau Naci el 1 de septiembre del 1909 en Reading, Pensylvania. Se gradu como enfermera en el 1931 en Pennsylvania Hospital School of Nursing. Trabajo como supervisora de un quirfano en el Hospital de Pottstown, y en 1947 obtuvo la maestra en enfermera psiquitrica en The teacher College Columbia in New York. Fue

miembro de Army Nurse Corps retirndose en el ao 1974. Falleci el 17 de marzo de 1990, en su casa en Sherman Oaks California. Se la considera la madre de la enfermera psiquitrica. Fue partcipe de los avances profesionales, educativos y prcticos en la enfermera. Desarrollo la teora de las relaciones interpersonales, centrada en la relacin enfermera- paciente. Teora psicodinmica de Hildegart Peplau: Es un modelo orientado principalmente a la enfermera psiquitrica que toma como sustento las bases tericas psicoanalistas, de las necesidades humanas y del concepto de motivacin y desarrollo personal. Peplau define la Enfermera Psicodinmica como aquella que es capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cules son las dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia . Para Peplau la ENFERMERA es un proceso interpersonal y teraputico que funciona en trminos de cooperacin con otros procesos humanos, haciendo de la salud una

posibilidad para los individuos en las comunidades. Basa este planteamiento en que las PERSONAS son seres humanos que viven una especie de equilibrio inestable de manera que, cuando ese equilibrio se altera, aparece la ENFERMEDAD. Define SALUD como palabra smbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, personal y comunitaria. La relacin interpersonal entre enfermera y paciente puede llevarse a cabo en diferentes ENTORNOS: hospital, escuela, comunidad, etc., con el objetivo de mejorar la salud, aumentar el bienestar y atender a las enfermedades. Caracterizar el modelo, la forma de actuacin de la enfermera para alcanzar los objetivos anteriores. Se trata de actuar en lugar de la persona o paciente, actuar orientndole, actuar manteniendo y mejorando su estado fsico y psquico, actuar mediante la instruccin, etc. En este modelo las acciones son relazadas tanto por el paciente como por la enfermera a travs de la interrelacin personal. La meta se puede considerar alcanzada cuando el paciente alcanza al mximo grado de crecimiento personal y de salud dentro de sus limitaciones. La dinmica que hace progresar la actividad es la capacidad de los sujetos (tanto enfermera como paciente) para poder establecer relaciones interpersonales aprender y desarrollarse. El objetivo de este modelo de enfermera es ayudar al paciente y al grupo comunitario a conseguir la salud de forma que enfermera y paciente alcancen el mayor grado de desarrollo personal. En la relacin enfermera y paciente describe cuatro fases: 1. Orientacin: En esta fase el paciente tiene una necesidad insatisfecha y por tanto precisa apoyo profesional. La enfermera le ayuda a reconocer y entender sus problemas. 2. Identificacin: El paciente se relaciona e identifica con quienes pueden ayudarle. La enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para llegar a satisfacer sus necesidades. 3. Explotacin: El paciente intenta aprovechar al mximo todo lo que se le brinda a travs de su relacin con la enfermera. 4. Resolucin: Los objetivos inciales van cambiando progresivamente, y en la medida que el paciente se hace menos dependiente se va liberando de su identificacin con el enfermero/a. constructiva,

En la relacin de enfermera con el paciente, Peplau llega a describir seis funciones diferentes a desarrollar: 1. Papel del extrao: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un extrao. Es necesario establecer con el paciente una relacin aceptndolo tal y como es, sin juicios de valor sobre su persona. En esta fase la relacin enfermero paciente no est an personalizada, y se correspondera con la identificacin. 2. Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas especficas a las preguntas del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas se den de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del paciente. 3. Papel docente: La autora habla de dos categoras de enseanza a los enfermos: enseanza instructiva, basada en dar a las personas la informacin necesaria, y enseanza experiencial basada en utilizar la experiencia del paciente como base para el aprendizaje (aprender la propia experiencia). 4. Papel conductor: El profesional de enfermera ayuda al paciente enfermo a travs de una relacin de cooperacin y de participacin activa. 5. Papel de sustituto: El profesional de enfermera desarrolla un papel de sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en la relacin enfermero- paciente. 6. Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la enfermera psiquitrica. El consejo funciona en la relacin, de manera que las enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad, de modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las dems experiencias de su vida.

Concluimos que el modelo de Hildegard Peplau, es un modelo de interaccin donde enfermera- paciente en forma unida pueden aprender y crecer personalmente.

5. CONFRONTACIN CON LA LITERATURA - ANLISIS E INTERPRETACIN:

DATOS RELEVANTES DOMINIO/CLASE DEDUCCIN / BASE TERICA PROBLEMA/ CDIGO Riesgo de violencia dirigida a otros. FACTOR ETIOLGICO Sintomatologa psictica.

Datos Subjetivos: - Paciente refiere: Mis hermanos me quieren hacer dao.

Dominio 11: Seguridad/ proteccin Clase 3: Violencia

VIOLENCIA La violencia es un comportamiento deliberado, que provoca, o puede provocar, daos fsicos o psicolgicos a otros seres, y se asocia, aunque no necesariamente, con la agresin fsica, ya que tambin puede ser psicolgica o emocional, a travs de amenazas u ofensas. Algunas formas de violencia son

Cdigo (00138)

sancionadas por la ley o por la sociedad, otras son crmenes. Por norma general, se considera violenta a la persona irrazonable, que se niega a dialogar y se obstina en actuar pese a quien pese, y caiga quien caiga. Suele ser de carcter dominantemente egosta, sin ningn ejercicio de la empata. Todo lo que viola lo razonable es susceptible de ser catalogado como violento si se impone por la fuerza. Tipos de Violencia: Violencia directa: Es la que realiza un emisor o actor intencionado (en concreto, una persona), y quien la sufre es un ser daado o herido fsica o mentalmente. Remitindonos a la

definicin de violencia como la aplicacin de mtodos fuera de lo natural hablaremos de un abuso de autoridad en el que alguien cree tener poder sobre otro. Generalmente se da en las relaciones asimtricas: el hombre sobre la mujer o el padre sobre el hijo, para ejercer el control, la ms visible es la violencia fsica, manifestada a travs de golpes que suelen dejar marcas en el cuerpo (hematomas y traumatismos), no por ello es la nica que se practica.

Violencia Fsica o mental: Este tipo de violencia se plantea al daar o maltratar a otra persona ya sea hombre o mujer y no se da respeto.

Violencia emocional: Se refleja a travs de desvalorizaciones, amenazas y crticas que funcionan como mandato cultural en algunas familias o grupos sociales y polticos.

Las personas que presentan trastornos mentales importantes, en especial la psicosis, tienen un mayor riesgo de mostrar conductas violentas, en comparacin con la poblacin general.

DATOS RELEVANTES

DOMINIO/CLASE

DEDUCCIN / BASE TERICA

PROBLEMA/ CDIGO Alteracin del auto cuidado: bao.

FACTOR ETIOLGICO Deterioro cognitivo.

Datos Subjetivos: - Familiar refiere: no se baa.

Dominio 4: Actividad/reposo Clase 5: Auto cuidado

AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que aplican los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano.

Datos Objetivos: - Cabello con presencia de caspa, despeinado. - Odos con presencia de cerumen. - Dientes amarillos, - Presencia de halitosis.

Cdigo (00108)

En la esquizofrenia como en otros trastornos mentales severos, en un porcentaje elevado de ocasiones, el cuidado y la higiene personal se acaban convirtiendo en un foco de discusin familiar diario. Y estas dificultades forman parte de los sntomas de la esquizofrenia, concretamente de los sntomas negativos. A menudo, los hbitos del da a da, como ducharse, lavarse los dientes, afeitarse, cambiarse de ropa pueden plantear un reto para el paciente y la familia.

Es muy importante poder romper esta falta de auto cuidados, considerndose como uno de los pasos primordiales dentro de cualquier tratamiento de la esquizofrenia. Ya que trabajando la higiene personal tambin trabajaremos, la responsabilidad, el

auto cuidado, la autoestima, y la autonoma de la persona.

En estas situaciones resulta muy eficaz marcar lmites y normas, para establecer un patrn de rutinas mnimas, como son la ducha, cepillado de dientes, cambio de ropa, (la interior tambin, y conviene revisarlo porque es la que no se suelen cambiar), afeitado, peinado, etc. De forma inicial es posible negociar la frecuencia de dichas actividades, preferiblemente realizando un calendario y especificando de forma diaria qu actividades de auto cuidado deber realizar el paciente por s solo. En los casos de esquizofrenia en los que existe un deterioro mayor en reas tan bsicas para la persona es recomendable acompaar al calendario de actividades con rutinas, esto es, que las actividades se hagan todos los das y a las mismas horas. As estableceremos una rutina ordenada, que les facilitar su cumplimiento.

DATOS RELEVANTES

DOMINIO/CLASE

DEDUCCIN / BASE TERICA

PROBLEMA/ CDIGO Alteracin de los procesos de pensamiento.

FACTOR ETIOLGICO Aparicin de sntomas psicticos.

Datos Subjetivos: - Familiar refiere: habla y re sola, piensa que la queremos hacer dao, duerme con el perro, lleva fierros a su cuarto. Paciente refiere: Mi

Dominio 5: Percepcin/ Cognicin Clase 4: Cognicin

ALTERACIN DEL PENSAMIENTO El pensamiento es la actividad y creacin de la mente; dcese de todo aquello que es trado a existencia mediante la actividad del intelecto humano. El trmino es comnmente utilizado como forma genrica que define todos los productos que la mente puede generar incluyendo las actividades racionales del intelecto o las abstracciones de la imaginacin; todo aquello que sea de naturaleza mental es considerado pensamiento, bien sean estos abstractos, racionales, creativos, artsticos, etc. La esquizofrenia generalmente afecta la capacidad de pensar. A veces los pensamientos surgen y desaparecen rpidamente. Muchas veces el paciente no parece prestar atencin a las cosas,

Cdigo (00130)

familia se quiere deshacer de m, mis hermanos se ponen de acuerdo para votarme de mi casa, siento que me miran.

Datos Objetivos: - Suspicaz - Desconfiado.

no se puede concentrar en un tema y se distrae fcilmente. En ciertas situaciones las personas con esquizofrenia no pueden determinar lo que es o no relevante, pierden la capacidad de hilar los pensamientos en una secuencia lgica de manera que se presentan desorganizados y fragmentados. Alucinaciones: Las alucinaciones son percepciones que no se basan en la realidad, pueden ocurrir a travs de todos los

sentidos, audicin, vista, tacto, gusto u olfato. Sin embargo, el escuchar voces que otras personas no escuchan es el tipo ms comn de alucinacin en la esquizofrenia. Las voces a veces describen las actividades del paciente, mantiene una

conversacin entre ellas, o advierten al paciente de peligros inminentes e incluso le dan rdenes. Delirios: Los delirios son creencias falsas que no responden a la razn ni a la evidencia y que no son compartidas por las personas que rodean al enfermo. Los delirios pueden ser acerca de temas diferentes. Por ejemplo, los pacientes que sufren de esquizofrenia de tipo paranoica, aproximadamente un tercio de todos los que sufren de esquizofrenia, generalmente tienen delirios de

persecucin, por lo que creen ser engaados, acosados, envenenados y a veces creen que otras personas conspiran en contra de ellos, sin que estas cosas estn realmente sucediendo. Algunas veces los delirios experimentados por las personas con esquizofrenia son inslitos. Por ejemplo, el enfermo cree que un vecino controla su comportamiento con ondas magnticas, que las personas que aparecen en televisin le estn enviando mensajes, o que sus pensamientos estn siendo transmitidos por ondas radiales y son captados por otros.

DATOS RELEVANTES

DOMINIO/CLASE

DEDUCCIN / BASE TERICA

PROBLEMA/ CDIGO

FACTOR ETIOLGICO

Dominio 1: Datos Subjetivos: - Paciente refiere: he venido a recibir ayuda, quiero ponerme bien, quiero que me ayuden a recuperar mi salud. quiero continuar con mi tratamiento para recuperarme rpido. Promocin de la salud Clase 2: Gestin de la salud

GESTIN DE LA PROPIA SALUD Patrn de regulacin e integracin en la vida cotidiana de un rgimen teraputico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos de la salud y que puede ser reforzado. Una importante barrera para el tratamiento eficaz de la esquizofrenia es la adherencia de los pacientes a la medicacin, ya que casi la mitad de ellos no toman los frmacos recetados como les ha indicado su psiquiatra. ste es un aspecto crucial, porque dejar de tomar la medicacin es la causa fundamental de las recadas, adems de que condiciona el curso de la enfermedad y aumenta el ndice de ingresos hospitalarios. La falta de conciencia de la enfermedad es otro factor que impide la adherencia al tratamiento, adems de la falta de soporte familiar, y/o social, as como el consumo de sustancias txicas. Es por eso que es muy importante que el paciente esquizofrnico sea consciente de su enfermedad y que no abandone el tratamiento prescripto por el psiquiatra para llevar una calidad de vida adecuada. Cdigo (00162) Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.

DATOS RELEVANTES

DOMINIO/CLASE

DEDUCCIN / BASE TERICA

PROBLEMA/ CDIGO Aislamiento social.

FACTOR ETIOLGICO Conducta socialmente no aceptada.

Datos Subjetivos: Familiar refiere: se encierra en su cuarto, habla y re sola, no quiere hablar con nadie. - Paciente refiere: Estoy un poco triste. No les hablo a mis vecinos.

Dominio 12: Confort Clase 3: Confort Social

AISLAMIENTO SOCIAL El aislamiento social se presenta cuando una persona se aleja totalmente de su entorno de manera involuntaria. Esta condicin se da en personas de todas las edades y puede ser una consecuencia de hechos traumticos de su historia, como haber sido vctima de bullying o como parte de alguna condicin mdica, como la depresin. La esquizofrenia afecta a menudo a la capacidad de las personas

Cdigo (00053)

Datos Objetivos: Paciente poco

para "pensar con claridad." Los pensamientos pueden aparecer y desaparecer rpidamente; la persona podra no ser capaz de concentrarse en un solo pensamiento durante mucho tiempo y se distrae fcilmente, incapaz de centrar su atencin. Las personas con esquizofrenia son incapaces de relacionar sus pensamientos en orden lgico, ya que sus ideas estn desorganizadas y fragmentadas. Esta falta de continuidad del pensamiento, puede dificultar las conversaciones y llevar al aislamiento social. Si lo que dice el individuo carece de sentido para las dems personas, stas tienden a sentirse incmodas y a dejarle solo. Lo primero que hace un esquizofrnico es esconderse en su

comunicativa. - Retraimiento - Tono de voz dbil - Expresin facial triste.

casa, a veces en una habitacin de su casa. Eso es un signo de que su capacidad de socializarse, lo que se llama cognicin social, est alterada. Las personas con esquizofrenia suelen estar emocionalmente "embotadas" o "apticas". Esto se atribuye a una severa reduccin en la expresividad emocional. Una persona con esquizofrenia puede no mostrar los signos asociados a las emociones normales (podra hablar con voz montona, tener expresiones faciales limitadas, y aparecer extremadamente aptica). La persona podra recluirse socialmente, evitando el contacto con los dems; y cuando se ve obligada a intervenir, puede no tener nada que decir, dando la impresin de 'pobreza de pensamiento.' La motivacin puede disminuir en gran medida, as como su inters por disfrutar de la vida. En los casos severos, una persona podra pasar das enteros sin hacer nada en absoluto.

II. FASE DE DIAGNSTICO.

DOMINIO/CLASE Dominio 11: Seguridad/ Proteccin Clase 3: Violencia Dominio 4: Actividad/reposo Clase 5: Auto cuidad Dominio 5: Percepcin/ Cognicin Clase 4: Cognicin Dominio 1: Promocin de la salud Clase 2: Gestin de la salud (00162) (00130) Alteracin de los procesos de pensamiento. Aparicin de sntomas psicticos. (00108) Alteracin del auto cuidado: bao. Deterioro cognitivo. (00138) Riesgo de violencia dirigida a otros. Sintomatologa psictica. CDIGO DE ETIQUETA DX. REAL ETIQUETA DIAGNSTICA RIESGO BIENESTAR FACTOR ETIOLGICO DETERMINANTE CONDICIONANTE

Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.

Dominio 12: Confort Clase 3: Confort social (00053) Aislamiento social.

Conducta socialmente no aceptada.

III. FASE DE PLANEACIN.

3.1.

Priorizacin de los diagnsticos enfermero: Riesgo de violencia dirigida a otros r/c sintomatologa psictica. Alteracin del auto cuidado: bao r/c deterioro cognitivo e/p:
Datos Subjetivos: Familiar refiere: no se baa. Datos Objetivos: Cabello con presencia de caspa, despeinado. Odos con presencia de cerumen. Dientes amarillos. Presencia de halitosis.

Alteracin de los procesos de pensamiento r/c aparicin de sntomas psicticos e/p:

Datos Subjetivos: Familiar refiere: habla y re sola, piensa que la queremos hacer dao, duerme con el perro, lleva fierros a su cuarto.

Paciente refiere: Mi familia se quiere deshacer de m, mis hermanos se ponen de acuerdo para votarme de mi casa, siento que me miran.

Datos Objetivos: Suspicaz Desconfiado.

Aislamiento social r/c conducta socialmente no aceptada e/p:

Datos Subjetivos: Familiar refiere: se encierra en su cuarto, habla y re sola, no quiere hablar con nadie. Paciente refiere: Estoy un poco triste. No les hablo a mis vecinos. Datos Objetivos: Paciente poco comunicativa. Retraimiento Tono de voz dbil Expresin facial triste.

Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud e/p:

Datos Subjetivos: Paciente refiere: he venido a recibir ayuda, quiero ponerme bien, quiero que me ayuden a recuperar mi salud. quiero continuar con mi tratamiento para recuperarme rpido.

3.2.

Esquema de Plan de Atencin Didctico: Objetivo Intervencin de Enfermera Fundamento Interv. Enf. Evaluacin

Diagnstico Enfermero

Riesgo de violencia dirigida a otros r/c sintomatologa psictica.

Evitar la agresividad de la paciente a otras personas con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria.

1. Establecer una buena relacin interpersonal entre el enfermero y la paciente.

1. Las relaciones interpersonales permiten que la paciente se familiarice con el enfermero, teniendo la seguridad de manifestar sus pensamientos, dudas y emociones. 2. La validacin del estado emocional de la persona y la normalizacin de la situacin inducida por la tensin son componentes necesarios para reducir la ideacin suicida y homicida 3. Es fomentar la creencia de que el cambio es posible; identificar el concepto de pensamiento, sentimiento y conducta. La reconstruccin de los pensamientos y sentimientos van a favorecer a que la persona a estar cmodo con sus sentimientos y examinarlos para su recuperacin.

Objetivo logrado: Paciente no agrede a otras personas ni se auto agrede.

2. Validar la realidad. Utilizar una voz suave y tranquilizante, orientar al individuo cuando lo necesite.

3. Ayudar a reconstruir los viejos patrones de pensamiento, sentimientos. Fomentar la identificacin de desencadenantes personales.

4. Facilitar el desarrollo de una nueva conducta. Tcnicas de meditacin, relajacin y otros ejercicios constructores de autoestima.

4. Es potenciar el uso de tcnicas de afrontamiento buenas y nuevas para el desarrollo del rol basado en conductas e interacciones. Fomentar el concepto de ser til, fomenta el autoestima y desarrollo personal. 5. Mantener ocupado al paciente en actividades sencillas evita la aparicin de las ideas de agresin a las personas.

5. Procurar un ambiente que degrade la autolesin. Estructurar el tiempo y las actividades. Proporcionar das programados que satisfagan las necesidades de actividad y reposo de la paciente. 6. Indicar sistemas de apoyo de la comunidad, cuando y donde este indicado: Ensear a la familia, asesorar para terapia individual y consejera familiar, remitirle para asesoramiento vocacional.

6. Los sistemas de apoyo son maneras constructivas para la rehabilitacin de la paciente, la cual favorecen su pronta recuperacin.

Diagnstico Enfermero

Objetivo

Intervencin de Enfermera

Fundamento Interv. Enf.

Evaluacin

Alteracin del auto cuidado: bao r/c deterioro cognitivo e/p: Datos Subjetivos: Familiar refiere: no se baa. Datos Objetivos: - Cabello con presencia de caspa, despeinado. - Odos con presencia de cerumen. - Dientes amarillos. - Presencia de halitosis.

Fomentar el auto cuidado: bao/ higiene de la paciente con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria.

1. Establecer una buena relacin interpersonal entre el enfermero y la paciente.

1. Las relaciones interpersonales permiten que la paciente se familiarice con el enfermero, teniendo la seguridad de manifestar sus pensamientos, dudas y emociones. 2. El uso de una rutina diaria para el bao facilita la adopcin de este nuevo hbito en la paciente. 3. Nos permite ganarnos la confianza de la paciente al evitar situaciones que puedan provocar alguna lesin fsica ocasionada por los objetos. 4. La privacidad personal es un derecho del ser humano y debe ser respetado en todo procedimiento de enfermera. 5. Tener los materiales necesarios para el bao previamente preparados por el enfermero ayuda ahorrar el tiempo y que la paciente se sienta ms cmoda.

Objetivo logrado: Paciente mantiene una rutina diaria de bao. Se encuentra en buen estado de higiene y expide buen olor.

2. Asignar al bao diario un horario constante para disminuir la confusin en la paciente. 3. Brindar la seguridad necesaria en el cuarto de bao.

4. Proporcionar privacidad durante el bao.

5. Proporcionar todo el material necesario para el bao: champo, jabn, toalla, peine, cepillo, crema dental y ropa limpia; y situarlo a su alcance.

6. Verificar el uso correcto de los utensilios de bao.

6. El uso correcto de los utensilios de bao favorecer la correcta higiene personal y un adecuado arreglo personal. 7. Favorecer la higiene bucal y a mantener un aliento agradable en la paciente, creando la seguridad para iniciar una conversacin. 8. En los pacientes psiquitricos se debe favorecer la independencia en las tareas cotidianas, ya que los ayuda a reforzar su identidad personal. 9. Es muy importante dentro del tratamiento de la esquizofrenia reforzar los esfuerzos y los avances que realizan las personas, por pequeos que nos parezcan. Para ellos no son tan pequeos. Este refuerzo puede ser verbal, afectivo o material.

7. Ensear la tcnica correcta del cepillado de dientes.

8. Favorecer la independencia en el bao y el uso de vestido en la paciente.

9. Reforzar las conductas de la paciente que favorezcan su arreglo personal y auto cuidado.

Diagnstico Enfermero

Objetivo

Intervencin de Enfermera

Fundamento Interv. Enf.

Evaluacin

Alteracin de los procesos de pensamiento r/c aparicin de sntomas psicticos e/p: Datos Subjetivos: Familiar refiere: habla y re sola, piensa que la queremos hacer dao, duerme con el perro, lleva fierros a su cuarto. Paciente refiere: Mi familia se quiere deshacer de m, mis hermanos se ponen de acuerdo para votarme de mi casa, siento que me miran. Datos Objetivos: Suspicaz Desconfiado.

Disminuir las alteraciones del pensamiento en la paciente con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria.

1. Saludar a la paciente, con voz clara, clida y facies que demuestren inters.

1. El saludo hacia una persona llamndola por su nombre muestra el respeto que se le tiene y es el inicio de una comunicacin. 2. Las relaciones interpersonales permiten que la paciente se familiarice con el enfermero, teniendo la seguridad de manifestar sus pensamientos, dudas y emociones. 3. Permite un adecuado desenvolvimiento de la paciente en el ambiente teraputico. 4. La expresin de los miedos y sentimientos del paciente ayuda al enfermero a conocer los factores que pueden estar ocasionando la psicosis de la paciente. 5. La discusin genera la desconfianza en la relacin enfermero paciente.

2. Establecer una buena relacin interpersonal entre el enfermero y la paciente.

Objetivo logrado: Paciente expresa ideas adecuadas en sus valoraciones personales y del entorno. Manifiesta: mi familia me est ayudando.

3. Facilitar un ambiente seguro y tranquilo y una rutina diaria coherente. 4. Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del paciente, y proporcionar seguridad optimista pero realista.

5. Evitar discusiones y crticas negativas respecto a sus convicciones.

6. No realizar declaraciones engaosas con la paciente.

6. La sinceridad ayuda a fomentar una relacin de confianza entre el enfermero y la paciente. 7. La actitud emptica del enfermero incentiva la participacin de la paciente en la psicoterapia.

7. No mostrar acuerdo ni oposicin con su ideacin delirante y mantener una actitud de comprensin emptica. 8. Ensearle que la preocupacin por el delirio obstaculiza una vida constructiva y til.

8. El paciente psictico muchas veces va presentar excesiva preocupacin por sus ideas delirantes, sacndolo de la realidad existente. 9. La psicoterapia ayuda en el tratamiento de los pacientes psicticos conjuntamente con el tratamiento farmacolgico. 10. Los medicamentos anti psicticos van a disminuir los sntomas positivos de la esquizofrenia como son las alucinaciones y las ideas delirantes de dao.

9. Poner en marcha terapias para reducir o eliminar los factores acusantes del delirio. 10. Administra los medicamentos anti psicticos prescritos por el psiquiatra, monitorizando los efectos teraputicos y los secundarios.

Diagnstico Enfermero

Objetivo

Intervencin de Enfermera

Fundamento Interv. Enf.

Evaluacin

Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud e/p: Datos Subjetivos: Paciente refiere: he venido a recibir ayuda, quiero que me ayuden a recuperar mi salud. quiero continuar con mi tratamiento para recuperarme rpido.

Mejorar la gestin de la propia salud en la paciente con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria.

1. Saludar a la paciente, con voz clara, clida y facies que demuestren inters. 2. Establecer una relacin de confianza enfermero - paciente.

1. El saludo hacia una persona llamndola por su nombre muestra el respeto que se le tiene y es el inicio de una comunicacin. 2. Permite que el paciente se familiarice con el enfermero, teniendo la seguridad de manifestar sus pensamientos, dudas y verbalizacin de sus emociones. 3. Los medicamentos anti psicticos tienen reacciones adversas que comprometen diferentes sistemas como son el estreimiento, la disquinesia, el pseudoparkinsonismo, galactorrea, hipo actividad, entre otros. 4. Los medicamentos anti psicticos, por lo general producen sus efectos despus de 2 a 3 semanas de iniciado el tratamiento.

Objetivo logrado: Paciente expresa deseos de recuperarse; manifiesta: voy a continuar con mi tratamiento cuando salga.

3. Educar a la paciente sobre los efectos adversos que pueden presentar los medicamentos anti psicticos.

4. Fomentar la continuidad de la toma de los medicamentos anti psicticos por parte de la paciente.

5. Educar a la paciente sobre el proceso que dura la esquizofrenia, sus etapas y cmo sobrellevarlas.

5. La esquizofrenia en como cualquier enfermedad crnica que requiere de un largo tratamiento y una dedicacin por parte de la paciente para su mejora. 6. La psicoterapia junto con el tratamiento farmacolgico disminuyes los sntomas positivos de la esquizofrenia.

6. Educar a la paciente la importancia de la psicoterapia continua en el tratamiento de la esquizofrenia. 7. Comprometer a la familia a continuar con el tratamiento farmacolgico y participar de las terapias de la paciente.

7. La familia es un gran apoyo para el paciente psiquitrico y sirve como una motivacin especial para perseverar en el tratamiento farmacolgico.

Diagnstico Enfermero

Objetivo

Intervencin de Enfermera

Fundamento Interv. Enf.

Evaluacin

Aislamiento social r/c conducta socialmente no aceptada e/p: Datos Subjetivos: Familiar refiere: se encierra en su cuarto, habla y re sola, no quiere hablar con nadie. Paciente refiere: Estoy un poco triste. No les hablo a mis vecinos. Datos Objetivos: Paciente poco comunicativa. Retraimiento Tono de voz dbil. Expresin facial triste.

Reducir el aislamiento social de la paciente con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria.

1. Saludar a la paciente, con voz clara, clida y facies que demuestren inters.

1. El saludo hacia una persona llamndola por su nombre muestra el respeto que se le tiene y es el inicio de una comunicacin. 2. Las relaciones interpersonales permiten que la paciente se familiarice con el enfermero, teniendo la seguridad de manifestar sus pensamientos, dudas y emociones. 3. Las manifestaciones de apoyo que se le brinda a la paciente, incrementan su autoestima y sociabilidad con los dems integrantes del equipo de salud. 4. La paciente al participar de los talleres de la psicoterapia, incrementa sus relaciones interpersonales y a la vez aumenta sus crculos de amistades que puede hacer durante su estancia. 5. Las personas generalmente se relacionan por algn inters en

2. Establecer una buena relacin interpersonal entre el enfermero y la paciente.

Objetivo logrado: Paciente se relaciona satisfactoriamente con sus compaeras de ambiente y con el equipo teraputico, manifiesta: me llevo bien con mis compaeras.

3. Realizar afirmaciones de apoyo a las emociones que expresa la paciente.

4. Animar a la paciente a participar de las actividades de terapia interpersonal como los talleres de baile, gimnasio, entre otras.

5. Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos

intereses y metas.

comn como por ejemplo un deporte o pasatiempo que comparten un grupo determinado de personas. 6. Cada sujeto tiene habilidades individuales que contribuyen al desarrollo de la comunidad y la sociedad, que si se desarrollan promueven la sociabilidad de la persona. 7. La comunicacin asertiva consiste en manifestar nuestra opinin, respetando al mismo tiempo la opinin de los dems; y es esencial en las relaciones interpersonales. 8. La familia juega un rol importante en la socializacin de la paciente, ya que al irse de alta, el mayor tiempo que pase ser con sus familiares.

6. Fomentar las habilidades sociales y comunitarias.

7. Fomentar el respeto derechos de los dems

los

8. Explicar a la familia cmo pueden ayudar en la socializacin de la paciente.

IV. FASE DE EVALUACIN. 1. Evaluacin del logro de los objetivos. A) Riesgo de violencia dirigida a otros r/c sintomatologa psictica. Objetivo: Evitar la agresividad de la paciente a otras personas con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria. Evaluacin: Objetivo logrado: Paciente no agrede a otras personas ni se auto agrede.

B) Alteracin del auto cuidado: bao r/c deterioro cognitivo. Objetivo: Fomentar el auto cuidado: bao/ higiene de la paciente con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria. Evaluacin: Objetivo logrado: Paciente mantiene una rutina diaria de bao. Se encuentra en buen estado de higiene y expide buen olor. C) Alteracin de los procesos de pensamiento r/c aparicin de sntomas psicticos. Objetivo: Disminuir las alteraciones del pensamiento en la paciente con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria. Evaluacin: Objetivo logrado: Paciente expresa ideas adecuadas en sus valoraciones personales y del entorno, manifiesta: mi familia me est ayudando. D) Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud. Objetivo: Mejorar la gestin de la propia salud en la paciente con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria. Evaluacin: Objetivo logrado: Paciente expresa deseos de recuperarse; manifiesta: voy a continuar con mi tratamiento cuando salga. E) Aislamiento social r/c conducta socialmente no aceptada. Objetivo: Reducir el aislamiento social de la paciente con ayuda de las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria. Evaluacin: Objetivo logrado: Paciente se relaciona satisfactoriamente con sus compaeras de ambiente y con el equipo teraputico, manifiesta: me llevo bien con mis compaeras.

V.

BIBLIOGRAFA.

NANDA Internacional, DIAGNSTICOS DE ENFERMEROS: Definiciones y Clasificaciones; 2012 2014; Barcelona Espaa; pg. 62;152; 161; 352. Forns J. Enfermera de salud mental y psiquitrica. Planes de cuidados. Madrid: Editorial Mdica Panamericana, 2005. Forns J., Carballal M. C. Enfermera de salud mental y psiquitrica. Gua prctica de valoracin y estrategias de intervencin. Madrid: Editorial Mdica Panamericana, 2001. Gua Prctica Clnica para el Tratamiento de la Esquizofrenia en Centros de Salud Mental. Subdireccin de Salud Mental. Servicio Murciano de Salud. 2009. Lemos, D., & Maria, R. (1988). Intervencion de enfermeria con el paciente esquizofrenico; Nursing intervention with schizophrenic patients. Rev. Hosp. Ment. Antioq, 15(1), 34-8. Navas, C., Calero Cano, A., & Palomo Lara, J. C. PROGRAMAS DE INTERVENCIN DE ENFERMERA EN REHABILITACIN DE PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE. Meja Lopera, M. E. (2006). Reflexiones sobre la relacin interpersonal enfermera-paciente en el mbito del cuidado clnico. Index de Enfermera,15(54), 48-52. Teora de Enfermera de Hildegard Peplau

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/hildegard-peplau.html

VI. ANEXOS. ESQUEMA DE PLAN FUNCIONAL

Diagnstico de Enfermera

Objetivo

Hora

Intervencin de Enfermera
1. Proporcionar todo el material

Evaluacin

Alteracin auto bao

del

Fomentar higiene en

la la

8:00 am

Obtivo logrado: Paciente encuentra se en

cuidado:

paciente durante el turno de con las

necesario para el bao: jabn, peine, crema champoo, toalla, cepillo, dental y

relacionado con deterioro cognitivo

buen estado de higiene y expide buen olor.

ayuda

intervenciones de enfermera.

ropa limpia. 8:15 am 2. Animar paciente a a la que

entre en el cuarto de bao para su higiene. 8:45 am 3. Animar a la

paciente que se cepille los dientes. 9:00 am 4. Ayudar paciente arreglo a en la su

personal

como el peinado del cabello. 9:30 am 5. Ayudar paciente a en la el

cambio de la ropa de cama y

cobertores. 10:00 am 6. Preparar ambiente de el la

paciente para la visita mdica.