MAINETTI SEGUNDA PARTE

Nunca estuvo
Cómo la bioética En el ambiente bajo la
y el derecho se de los médicos y observación de
introdujeron de la profesión las miradas
En que
médica inquisitivas del
exterior

Esto influyó como Estas

cambio en la ética transformaciones son
médica. tres

1. Transformaciones científicas y
tecnológicas (intervencioes terpéuticas
cambian el concepto de medicina.)
2. Transformación social, en las relaciones
médico paciente y de la medicina con la
sociedad (de un modelo fiduciario a uno
contractual)
3. Una revolución política, en la atención de
la salud. El costo es el desafío que tiene
la política sanitaria.

Para la innovación tecnológica rige el

Estas transformaciones principio de beneficiencia (boum
requieren de la bioética fachere) no en el sentido filantrópico.
ciertos principios

En la relación médico-paciente es el de la
autonomía, la autodeterminación que tiene el
paciente.(agentes morales).

Finalmente la justicia, que ha venido a

normalizar el campo de la asignación
de los recursos en salud.

exig

Un criterio de justicia racional (justicia distributiva)

concensuable, por los miembros de una determinada
sociedad.
Ética de la La medicina está ¿Qué persigue la
medicina cambiando sus medicina?
Desde aquí
fines
postmoderna.

Y ¿qué significado
La medicina desde moral tiene este cambio
su orígenes de fines.?
hipocráticos Se definió

Como el arte de curar las La medicina curativa

enfermedades y prevenir tradicional, restaurativa.
la salud.
Se encamina

Hacia una medicina desiderativa,

Chesterton, años 20, ningún del deseo que se aparta de esa
médico propone construir un función restaurativa, recuperadora
nuevo tipo de hombre. de lo fisiológico..
decía

Podrá cortar una pierna, pero Hoy se habla de calidad de

nunca colocar una pierna de vida, no de salud, esto
más. responde a cultura light,
postmodena

Lo podemos representar Un médico con el poder de

con lo mitológico de Pigmanión y un paciente con
Pigmanión y Narciso actitud narcisista.
digamos

Hace falta

Los griegos, vieron que este
arte de curar tiene dos
formas y con Esculapio lo
representaron con sus dos
hijas
Algún control a esta medicina del
deseo y a esta cultura-salud de
legitimación hedonista.
Higeia (diosa de la salud)
(Higiene) y Panacea, la
curalotodo, la que conoce
los remedios.
Esta medicina del deseo tiene cinco
figura:
1. medicina predictiva.
2. medicina psicoconductiva
3. medicina paliativa
4. medicina permutativa
5. medicina perfectiva.

¿Qué duda cabe de que esta medicina

Medicina existe gracias a la genética y a la
predictiva inmunología?

Hoy podemos definir en el curso El diagnóstico genético

vital de un individuo el desarrollo es una nueva capacidad
de determinada patología. de la medicina.

Y la carta genética del

Sabemos ahora, que el destino genoma humano es una carga
no está en los astros sino en los del conocimiento.
genes.

Nos plantea

Edipo, el hijo de ¿Hasta qué punto saber o

Layo y de Yocasta, no saber?
es el mejor ejemplo:

La tragedia cuando el supo la

De saber su identidad, verdad de que había
su filiación, su origen. desposado a su madre.
De lo que
resultó

Matado a su padre y
Grandes crímenes de la destrozado al rey
humanidad: magnicidio,
Los tres
parricidio y el incesto.
¿Todo porqué? Porque
quería saber.
El diagnóstico prenatal y Plantean, nuevas
el aborto genético como responsabilidades de
posibilidad. justificación moral.

La psicofarmacología, a
Medicina psicocirugía, la psicoterapia, el
psicodonductiva: psicoanálisis controlan nuestras
conductas y nuestras mentes.

Es la cultura del
“prozac” y de la Sino que se busca mejor
“perfomance” . No se resultado o rendimiento.
controla la enfermedad

En una pastillita está todo:,

Se daba para todo: el Vigilia, sueño, el entusiasmo, el
delirio místico o el ánimo alto, el ánimo bajo.
“El soma”
criminal.

El hombre puede recurrir

a un espíritu químico que
va a regular su vida.

Es medicina del confort:

ayudar a morir y controlar Se representa por
Medicina la figura de San
paliativa los síntomas, el dolor, las
molestias Martín de Tours

Que se desprende de
Paliare, Palium, significa: un pedazo de su capa
cubrir, manto, tapar para cubrir las
necesidades del
Lo que pretende menesteroso.

No es curar,, sino cuidar, recupera una vieja dimensión:

Curar a veces, Aliviar a menudo, consolar siempre
Medicina del confort Moribundo, y una de las
que se enfrenta alternativas es el “Hospice”,
al hostal, al hospital.

Esta opción de socorro, de

Donde uno se siente amparo, de protección, porque
confortable, en su lugar de hospice es el lugar del huésped
amparo.

Cosa que

La muerte está en juicio,

El hospital moderno ha perdido como es el caso de
por su complejidad tecnológica, Kevortkian, en Michigan,
su burocracia administrativa y uno de los médicos más
bizantinismo económico Y la célebres.

Una de las
opciónes

El suicidio asistido y sino la

eutanasia: terminar la vida de
un paciente mediante una
inyección letal.
Medicina
permutativa
:

Estas formas nuevas son los

Es la más pigmaliónica, es la transplantes de órganos y tejidos.
que transforma nuestro cuerpo La reproducción médicamente
asistida y la ingeniería genética.

La generación técnica en En los años ’40 la medicina

medicina iba seguir el podía apostar a que el gran
camino de la penicilina desarrollo tecnológico
 Con un fármaco al agente
La bala mágica, el etiológico, con lo cual se terminaría
objetivo de alcanzar con la enfermedad.

Y un remedio que, con

suficiente selectividad, La enfermedad reducida al agente
llegara hasta él. Esto no causal, al microbio, al virus, al
ocurrió así. germen a lo que fuera.

En los años ’50 hubo un El respirador, seguido de la

aparato distinto a la “bala diálisis renal
mágica”
Que fué

El hombre empieza a usar su

La función respiratoria, la cuerpo, a utilizarlo como
función circulatoria, la función recurso ortopédico
renal, etc. Para
mantener

Posibilidades de la
Esto ha dado, toda una nueva bioingeniería: hoy se puede
tecnología de recambio, o construir el “ciborg”, el
sustitución Y las organismo cibernético.

Entre las nuevas técnicas En la Baja Edad Media ocurre un

somatoplástica, los famoso milagro de los hermanos
transplantes tienen historia Cosme y Damián. Los patrones
de la medicina

Que realizan

Doctores vuelven a poner la

pierna gangrenada al moro y El transplante de la pierna de un
dejan en su lugar, se moro difunto a un sacristán que la
conserva el cuerpo y se Los santos tenía gangrenada.
respeta el cadáver
 Gran desafío éste de los Una imagen de la Biblia: la creación
transplantes, implica de Eva, que fue el primer transplante,
muchos problemas éticos, ya que tuvo que sacarle una costilla a
sociales y políticos. Adán.

Hoy con los xenostransplantes, Lo ciertos es que los transplantes

podemos generar la quimera son contranatura, necesitamos
mitológica, mal que le pese a los inmunodeprimir el sistema
monos babuinos, ahora candidatos a defensivo del cuerpo para que no
xenotransplantes. rechace un órgano extraño.

Otro tema es la Tema que la medicina viene

infertilidad solucionando con las tecnologías
reproductivas

Es la medicina plástica,
expresión cultural, común
Medicina perfectica en la cirugía estética-
Que es cosmética.

Pascal afirmó, que si a nariz Esta medicina tiene su auge en las

de Cleopatra hubera sido más últimas décadas actuales, es una
corta, el mundo hubiera sido de las ramas del arte de curar.
distinto.

Con esto

Daba a entender, en el Mañana, la medicina preventiva

siglo XVII la importancia será genética, las posibilidades de
que ya tiene la imagen en elegir el color de los ojos,, el
los eventos históricos. físico, el sexo,…..

Y mejorar

Cualidades humanas que consideramos estimables

o deseables.
La calidad de vida El concepto de salud ha venido
es otro aspecto del matizándose desde el año 1946.
arte de curar. Año que se crea OMS

Ésta la
define

La salud tiene una

definición política, la del “La salud es un estado de completo
Estado del Bienestar, la bienestar físico, psíquico y social, y no
sociedad de consumo o el simplemente la ausencia de
neocapitalismo económico enfermedad.

El ambiente, el tema
En los años ’70 ecológico, en los ’80 Da como
comienza la teoría aparecen los estilos de resultado la
del Biesnestar vida, después los salud o calidad
servicios de salud y, de vida
finalmente la genética.

En los años ’40

En los años ’70 se lo enfoca desde identificamos la salud con el
lo ecológico: la salud se ve como consumo, como concepto
un tema mabiental. (según Havell y fundamentalmente
Clark) Algo ideal. económico

La salud es

Los estilos de vida, nuestra

La salud real es la adaptación al conducta inciden en el
ambiente, tanto para los hombres proceso de salud-enfermedad.
como los pajaritos, etc. (los gordos, la alimentación

Los servicios de salud: Aunque podría ser que la medicina

la salud depende de la fuera diatrogénica, que no
atención médica. necesariamente creara más salud,
pero no la atención médica es muy
importante para nosotros.
Dos figuras míticas
resumen la calidad
de vida y la
medicina del deseo.
De ambos resulta el gran
poder de la medicina,
simbolizado por el Dr.
Knock.
Pigmalionismo, narcisismo,
knockismo son las tres
tentaciones de la medicina
hoy..
Asclepio o Esculapio era el
dios de la medicina para los
griegos
Así como el
estetoscopio introducido
por Laennec a principio
del siglo pasado.
Como su competencia y
consentimiento, instrucciones
anticipadas y opciones entre
los cursos posible de
tratamientos.
La de Narciso, símbolo de la cultura
postmoderna, de la justificación
hedonista del sujeto y el
individualismo contemporáneo
Por otro lada
Pigmalión, el arte de transformar la
naturaleza humana y la medicina
del deseo.
Su poder lo llevó lo llevó a cometer
el pecado original de ética médica:
la soberbia y la codicia.
Esculapio comenzó a resucitar a los
muertos, y fue castigado por Zeus,
con su saeta
Hoy ésta necesita de un instrumento
moral –el estetoscopio o visor de
valores- para reveler el axioma en
la relación médico-paciente y
medicina y sociedad.
. La incorporación de la ética o la
razón médica se traduce en una
nueva historia clónica que registre
el axioma del paciente.