PROYECTO DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

INVESTIGACIN

TTULO DE PROYECTO DE INVESTIGACIN: Conocimientos sobre Enfermedad Diarreica Aguda en madres de nios menores de 5 aos en la jurisdiccin del CC.SS. Illimo - Lambayeque entre Setiembre Diciembre 2013.

PERSONAL INVESTIGADOR

Alumnos:

Nombres Denny Jhonatan

Ap. Paterno Tineo Sajami

Ap. Materno Tineo Puertas

Correo electrnico Deneo_17@hotmail.com The_fox_14_14@hotmail.com

Eva

Zamora

Talaverano

Eviiita_zt@hotmail.com

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 FUNDAMENTOS Y FORMULACIN DEL PROBLEMA Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de nios menores de cinco aos. (OMS 2012) Aunque la mortalidad por EDAs ha descendido de 4.5 millones desde 1979 hasta 1.8 millones en el 2003, este problema sigue cobrando muchas vctimas sobre todo en la niez, en pases en va de desarrollo En el Per la morbilidad por EDA prcticamente no ha sufrido cambios significativos, las enfermedades infecciosas intestinales representan un 7% del total de motivos de consulta . Esta situacin se debe principalmente a la persistencia de condiciones relacionadas a pobreza: deficiente saneamiento bsico y desnutricin, sobretodo de la niez.( ESTUDIO DE ETIOLOGA DE LA DIARREA EN LAS DIRECCIONES DE SALUD CAJAMARCA, LAMBAYEQUE, LORETO Y LIMA ESTE . 2001 ). El departamento de Lambayeque, se encuentra en el dcimocuarto lugar a nivel nacional con incidencia en enfermedades diarreicas agudas, en el ao 2012 hasta la semana epidemiolgica 50 se ha encontrado un total de 34448 casos de morbilidad en enfermedades diarreicas agudas. En el distrito Illimo, provincia de Lambayeque - departamento del Lambayeque, est dentro de uno de los distritos ms afectados con pobreza de nuestra regin, junto con la zona alto andina de Ferreafe (Incahuasi y Caaris), as como el distrito de Salas en Lambayeque . En Illimo se da un alto porcentaje de la poblacin que es rural marginal, donde las condiciones de vida en algunas familias son deficiente caracterizado por la

insalubridad objetiva presentada por el deficiente saneamiento bsico, la misma que condiciona la elevada prevalencia de enfermedades diarreicas que pueden degenerar en infecciones de alto riesgo y en el dficit del desarrollo de los nios. La deshidratacin como consecuencia de estas enfermedades ocasiona emergencias permanentes en los establecimientos de salud, ms aun si se tratan de lactantes y nios con bajo peso o desnutridos. Por su condicin rural marginal de la jurisdiccin del CC.SS. Illimo - Lambayeque donde algunos sectores no cuentan con el servicio de agua potable durante todo el da por consiguiente no hay un buen manejo y almacn de agua. Por otra parte no se practican normas de disposicin de excretas y basura, creando espacios seguros de contaminacin. Es as, este estudio se orientar a determinar: Cules son los conocimientos, actitudes y prcticas de las madres de menores de 5 aos con casos de EDA de la Jurisdicion del CC.SS. de Illimo que acuden a este Centro de salud desde Setimbre Dicembre 2013

2. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Determinar el nivel de conocimiento , prcticas y actitudes sobre EDAS en madres de nios menores de 5 aos de la Jurisdiccin del CC.SS. de Illimo que acuden a ste; desde setiembre - diciembre del 2013 2.2OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar las caractersticas generales de los nios menores de 5aos que presentan EDA Determinar el nivel de conocimiento de las madres de nios menores de 5 aos con casos de EDA. Identificar las prcticas y actitudes de las madres de nios menores de 5 aos con casos de EDA.

3. JUSTIFICACIN Considerando que la diarrea es una enfermedad prevenible y desencadenante por muchos factores de riesgo modificables, de los cuales es importante conocer sobre su desarrollo en el entorno familiar a fin de implementar nuevas costumbres a las madres de familia para que intervengan en una prevencin adecuada de esta enfermedad, sin contradecir la tradicin y la cultura en el tratamiento de las mismas. En pases de Latino Amrica se ha realizado intervencin educativa a las madres de los nios con diarrea para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar y se ha reducido la incidencia de la misma. En nuestro pas a pesar de la informacin divulgada en los medios de comunicacin y en los establecimientos de salud vemos que los casos de diarrea an existen con prevalencia alta y que esta se puede prevenir incidiendo en los factores desencadenantes lo cual est ntimamente relacionado con la enfermedad,

considero que el presente estudio es de suma importancia por determinar el nivel de conocimiento sobre EDAS en madres de nios menores de 5 aos de la Jurisdiccin del CC.SS. de Illimo , y por sensibilizar sobre una de las causas ms comunes de morbimortalidad infantil y estimular a los profesionales de salud a trabajar ms en el campo de la promocin y prevencin de salud lo cual contribuye a un manejo adecuado y oportuno de estas enfermedades. 4. FORMULACIN DE LA HIPTESIS En el siguiente estudio de investigacin se plante la siguiente hiptesis: El nivel de conocimiento prcticas y aptitudes en casos de EDA, de las madres de nios menores de 5 aos es deficiente en la jurisdiccin el CC.SS Illimo

5. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES VARIABLES Variable dependiente: Casos de eda. DEFINICIN OPERACIONAL Es el N de personas que presentan episodios de diarrea DIMENSIONES En el servicio En el CC.SS Illimo. Niveles de Conocimiento: Muy mal conocimiento Mal conocimiento Variable Independiente: Conocimientos de la madre sobre la enfermedad diarreica aguda Es un conjunto de informacin Buen conocimiento almacenada mediante la experiencia Muy buen conocimiento o el aprendizaje que maneja la madre Dimensiones acerca de la Enfermedad Diarreica Concepto y etiologa. Aguda. Tratamiento. Complicaciones Prevencin Variable Independiente: Actitudes de la madre sobre la enfermedad diarreica aguda. Situacin que predispone a reaccionar preferentemente de una manera determinada.Son las respuestas favorables o desfavorables de la madre frente al manejo de la enfermedad diarreica aguda. Niveles de Actitudes: Muy mala actitud Mala actitud Buen actitud Muy buena actitud Niveles de Prcticas: Variable Independiente: Prcticas de la madre en la enfermedad diarreica aguda. Conducta o respuesta establecida que Muy mala actitud poseen las madres para el manejo de Mala actitud la Enfermedad Diarreica Aguda Buen actitud Muy buena actitud INDICADORES Tasa de incidencia (N casos nuevos de EDA en < 5 aos * 100)/(Poblacin menor de 5 aos) Segn escala Likert: Entre 12 a 24 puntos. Entre 25 a 36 puntos. Entre 37 a 49 puntos. Entre 50 a 60 puntos Items Entre 1, 2, 3, 4, 5 y 6 Entre 7 y 9 Entre 10 Entre 8, 11 y 12 Segn escala Likert: De 9 a 18 puntos. De 19 a 28 puntos. De 29 a 36 puntos. De 37 a 45 puntos. Segn escala Likert: De 13 a 26 puntos. De 27 a 39 puntos. De 40 a 52 puntos. De 53 a 65 puntos Ordinal Ordinal Ordinal ESCALA Ordinal

6. MARCO TERICO 6.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN A nivel Internacional ARAGON A. Colombia (2010), con un trabajo de investigacin titulado Conocimientos, actitudes y prcticas adoptadas por los cuidadores de los nios menores de cinco aos con enfermedad diarreica aguda del corregimiento el Caguan. Neiva, julio septiembre 2010 se encontr que del total de participantes, el 98,5% recibieron una calificacin regular en los conocimientos y el 1,5% obtuvieron una calificacin mala en esta categora. Ninguno de los cuidadores obtuvo una calificacin buena en los conocimientos. La actitud de los cuidadores de los nios menores de 5 aos con EDA mostr una calificacin favorable en el 52,5% de la muestra. Con relacin a las prcticas, la calificacin regular fue la que ms predomin, en un 48% de los encuestados. Al correlacionar las categoras entre s, se encontr correlacin positiva alta entre conocimientos con prcticas, y 14 actitudes con prcticas, con una r de Pearson de 0,642 y 0,573 respectivamente. Se obtuvo correlacin positiva baja entre conocimientos con actitudes, y entre las variables edad y nivel educativo con las categoras conocimientos, actitudes y prcticas. (Aragon Gomez, , 2010). VALENZUELA G. Mxico (2007), realizo un estudio La evaluacin de factores psicosociales en la prevencin y tratamiento de las enfermedades diarreicas en comunidades Yaquis, en donde se concluye que el nivel de conocimiento que las madres poseen con respecto a las causas, sntomas y cuidados durante los episodios diarreicos es medio. Adems, existe una correlacin de baja moderada entre los factores del modelo de accin razonada, la teora de accin razonada, para el caso especfico de la cultura yaqui, no resulto ser del todo adecuada ,esto se debi a que el modelo fue propuesto para poblaciones escolarizadas y de reas urbanas, y no para comunidades indgenas no escolarizadas. (Valenzuea Avendao, 2007). LOPEZ S. Nicaragua (2008), con un trabajo de investigacin titulado Conocimiento, actitudes y prcticas adoptadas por las madres de los nios menores de 5 aos ingresados al servicio de 15 gastroenterologa del Hospital Fernando Velez Paiz en noviembre 2008. De manera general se encontr que la mayora de las madres tenan buen conocimiento sobre la diarrea, sin embargo al valorar reas por separada se encontr que existe falta de conocimiento en el manejo de la alimentacin del nio durante la diarrea. La mayora de las madres encontramos que tiene una buena actitud en relacin del manejo de la diarrea en el hogar, seguido de una muy buena actitud, adems que de manera general ms madres tienen buenas prcticas en el manejo de la diarrea, sin embargo al valorar las practicas que tienen sobre la alimentacin del nio durante la diarrea existe deficiencia. La fuente de donde mayormente obtuvo informacin la madre acerca de la diarrea fue a travs del personal de salud. (Lopez Arteaga, 2008) A nivel Nacional MATTA W. Lima (2011), realiz un trabajo de investigacin titulado Conocimiento sobre medidas preventivas y prcticas de las madres sobre EDA y su relacin con caractersticas sociodemogrficas, se encontr respecto al nivel de conocimiento sobre enfermedad diarreica aguda la mayor proporcin de las madres tiene nivel de conocimiento medio (66,3%) y el 16% present un nivel de conocimiento bajo. Con respecto al nivel de conocimiento segn las dimensiones: en la dimensin

enfermedad diarreica aguda predomin el nivel de conocimiento alto con un 48,5%; en las dimensiones medidas preventivas y prcticas en el hogar, el nivel de conocimiento medio se present en el 65,1% y 63,3% respectivamente. Con respecto al nivel de conocimiento segn grado de instruccin, edad y ocupacin no se present asociacin significativa concluyendo que las madres presentaron un nivel de conocimiento medio sobre la enfermedad diarreica aguda. (Marios, 2011) FLORES S. Lima (2007), realiz un trabajo de investigacin titulado Nivel de conocimiento sobre EDA y su relacin con las prcticas acerca de las medidas de prevencin en las madres de los nios menores de 5 aos hospitalizados en el Servicio de Pediatra del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2007. se encontr que si existe relacin entre los conocimientos y las practicas acerca de las medidas de prevencin de EDA que tienen las madres de nios menores de 5 aos encontrndose que el 93.76% de madres tienen un nivel de conocimiento medio y bajo sobre las medidas de prevencin de EDA y las practicas que emplean son regular con un 68.75% seguida de las malas prcticas con un porcentaje de 15.633%. (Flores, 2007) CHOCANO R. Tumbes (2004), realiz un trabajo de investigacin titulado Incidencia de las enfermedades diarreicas agudas en nios menores de 5 aos y factores socioculturales asociados hospital de apoyo Jos Mendoza Olavarria. En donde se llegaron a las siguientes conclusiones de los nios estudiados el 42,6 % enfermaron 1 vez de diarrea aguda en el ltimo ao, el 35,9 % present 2 episodios, mientras que el 21,5 % enferm ms de 2 veces. La mayora de los nios que presentaron enfermedad diarreica aguda fueron los de 1 ao con un 38,6 %; predomin el estado nutricional normal con un porcentaje de 53,0 %. Los niveles de saneamiento habitacional regular y malo agrupan el 53,0 % y en el 47,0 % de los casos la calificacin es buena. El 52,2 % de los nios viven en condiciones regulares de higiene. (Chocano Izquierdo, 2004).

6.2 BASES TERICAS

MARCO TEORICO. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA: CONCEPTO Existen muchas definiciones; en este trabajo de investigacin, consideraremos la mencionada por la AAP(Academia Americana de Pediatra), quien la define como enfermedad diarreica de inicio brusco, que se acompaa o no de nusea, vmitos, fiebre o dolor abdominal. En todo caso existe un incremento en la frecuencia de las deposiciones ( al menos 3 veces en 24 horas) asociado a alteracin en la consistencia, con una duracin no mayor de 14 dias. La presencia de sangre visible en las heces se llama disentera. FUENTE: Tpicos Selectos en Medicina Interna GASTROENTEROLOGA: CAPTULO 8 Seccin C EPIDEMIOLOGIA. La incidencia global en menores de 5 aos entre 1900 y 2000 fue de 3,2 episodios/nio/ao, siendo ms alta en el grupo de 6 a 12 meses de 4,8 episodios/nio/ao y se reduce progresivamente hasta 1,4 episodios/nio/ao a los 4 aos. La mortalidad a nivel mundial ha disminuido; por ejemplo, para el ao 1980 se calculo en 4,6 millones de nios, mientras que en 1990 descendi a 3,3 millones de nios. El 50% de las muertes por EDA ocurren en menores de 5 aos, lo que convierte a este grupo de edad en poblacin de alto riesgo. A nivel global el mayor prcentaje de mortalidad se alcanza en los pases en vas de desarrollo, donde ms del 35% de las muertes son secundarias a deshidratacin y el 15% a desinteria. FUENTE: GUIA DE R EFERNECIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL/ RVISION 01/ CDS GDM 2.1.2.1 PE-08 JUNIO 2012 En el Per, se ha registrado hasta la semana epidemiolgica 5 (del 29 de enero al 4 de febrero) del ao 2012, 105,321 episodios de enfermedades diarreicas agudas (95 % como EDA acuosa), y cuya tasa de incidencia durante ese periodo fue de 34 episodios por cada 10 mil habitantes, valor menor registrado en los ltimos 3 aos, lo cual evidencia una tendencia decreciente de las EDAs. Moquegua, Pasco y Amazonas son los departamentos que reportaron las tasas ms altas.

EN LAMBAYEQUE la tasa de incidencia es de 87 episodios por 10,000 asegurados. La frecuencia de casos muestra una tendencia al descenso con valores muy por debajo de los reportados en el ao anterior. El 34% del total de casos reportadosse present en nios menores de 5 aos, registrando el servicio deemergencia el 59% del total de casos. FUENTE: Boletn Epidemiolgico EsSalud -GCPS-OPIS, Lima 2012 Bol. EPI N 02 - 2012 ETIOLOGIA

Los agentes infecciosos, constituyen la causa ms frecuente de diarrea aguda Los virus, a la cabeza el Rotavirus, son los responsables del 70 al 80% de los casos de diarrea aguda infecciosa, las bacterias ( salmonella, shiguella, Escherichia coli, yersinia, Campylobacter, vibrios, aeromonas y plesiomonas )representan el 10 a 20% de los casos y los parsitos (tal como la Giardia lamblia y Cryptosporidium) producen menos del 10% de los casos de DAI. Esta distribucin se ve afectada por las condiciones socioeconmicas y el clima. Se considera que el rotavirus es el responsable de ms del 50% de las hospitalizaciones peditricas por EDA.

TOMADO DE Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-ASOCIASION ESPAOLA DE PEDIATRIA.

FISIOPATOLOGA En trminos generales la diarrea se produce cuando el volumen de agua y electrolitos presentado al colon excede su capacidad de absorcin, eliminndose de forma aumentada por las heces. Esto puede deberse a un aumento en la secrecin y/o a una disminucin de la absorcin a nivel de intestino delgado, o, ms infrecuentemente, a una alteracin similara nivel de colon. Estas alteraciones son secundarias a la afectacin intestinal que resulta de la interaccin entre el agente infeccioso y la mucosa intestinal. En determinados casos se da la penetracin de la barrera mucosa por antgenos extraos, tales como microorganismos o toxinas. Las toxinas microbianas pueden ligarse a los receptores del enterocito y estimular la secrecin epitelial de agua e iones. Por otraparte, los microorganismos pueden daar el enterocito produciendo una disminucin en la absorcin de electrolitos, una prdida de las hidrolasas del borde en cepillo y un escape de fluido a travs del epitelio. La lesin por dao directo de la clula epitelial tiene lugar en las infecciones por agentes virales como Rotavirus, aunque en este caso adems una protena viral actuara como enterotoxina. Tambin se produce lesin vellositaria en infecciones agudas por protozoos tales como Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum y Microsporidium. Todo ello conduce a una prdida aumentada de agua y electrolitos en heces. La gran prdida de lquidos y electrlitos puede derivar en un cuadro de deshidratacin. Esto es ms frecuente en el nio pequeo, por tener una mayor rea de superficie corporal en relacin con el peso que el adulto y, por lo tanto, unas mayores prdidas insensibles. Adems existe un flujo intestinal de agua y electrlitos ms cuantioso. En estas edades hay tambin un mayor riesgo nutricional, por una gran respuesta catablica frente a las infecciones y una deplecin de las reservas nutricionales ms rpida que en el adulto. Otros factores que influyen en la afectacin nutricional son la disminucin de la ingesta calrica, por la hiporexia concomitante y la restriccin alimentaria habitualmente indicada, y la posible existencia de malabsorcin de nutrientes secundaria a la lesin intestinal. Aunque, en general, se trata de un proceso leve y autolimitado y la principal complicacin es la deshidratacin, ocasionalmente se puede desarrollar una diarrea prolongada como consecuencia de: - Intolerancia a la lactosa, en relacin con un dficit transitorio de lactasa por dao de las enzimas del borde en cepillo intestinal. Es relativamente frecuente, sobre todo tras una gastroenteritis por rotavirus. En Europa este hecho parece tener escasa relevancia clnica, aunque en pases con un elevado porcentaje de malnutricin sigue siendo un problema importante, - Sensibilizacin a las protenas de la leche de vaca, al existir en la gastroenteritis un aumento en la absorcin de antgenos de la leche de vaca que puede desencadenar una respuesta inmune, local o sistmica. Sobrecrecimiento bacteriano, por la contaminacin bacteriana de los tramos altos del intestino delgado. Puede contribuir al mantenimiento de la diarrea por

accin directa de las bacterias sobre la mucosa y/o por deconjugacin de las sales biliares FUENTE: Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-ASOCIASION ESPAOLA DE PEDIATRIA.

EVALUACION CLINICA. ESTADO DE HIDRATACION. Para evaluar el estado de hidratacin se recomienda utilizar la escala diseada por la organizacin mundial de la salud (OMS), y la cual esta basada en la evaluacin clnica del manual del AIEPI, en la que el paciente debe tener dos o mas signos para poder clasificarlo en uno de los grados de DHT SIGNO CLINICO DHT GI DHT GII DHT GIII CONDICION Normal Agitado, irritable Letrgico o GENERAL inconciente OJOS Normal Hundidos Muy hundisos LAGRIMAS Presentes Ausentes Ausentes BOCA Humeda Seca Muy seca SED Sin sed Bebe con avidez No puede beber PLIEGUE Regresa rapido Regresa Regresa muy CUTANEO lentamente lentamente En algunos nios sanos, los ojos pueden tener aparienca de hundidos. Es til preguntarle a la madre si los ojos estn mas hundisos de lo usual. Se puede palpar la boca y lengua con el dedo limpio para ecaluar la sequedad. La boca estar seca en nios que respiren por la boca. La boca puede estar humeda en pacientes deshidratados que han vomitado o bebido recientemente El pliegue cutneo es menos til en nios con marasmo o kwasshiorkor, o en nios obesos. La academia americana de pediatra (AAP) adiciona a esta escala los tipos de perfusin perifrica como la temperaturade la piel, el color y el llenado capilar, signos que se encuentran alterados en pacientes con DHT severa. El tratamiento de estos pacienes depende directamente de la evaluacin y clasificacin en su estado de hidrtacion siendo este el principal manejo que ha demostrado reduccin en la morbimortalidad, antes de iniciar agentes antiparasitarios o antimicrobianos FUENTE: OMS OPS ATENCION INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

TIPOS DE DIARREAS: La diarrea es usualmente definida segn los estudios epidemiolgicos, ante la presencia de 3 deposiciones flojas o acuosas en un periodo de 24 horas; una deposicin acuosa es aquella que toma la forma del recipiente que la contiene. Sin embargo, los pacientes o sus padres pueden presentar diferentes trminos para describir sus deposiciones diarreicas, dependiendo por ejemplo de si sus deposiciones son flojas, acuosas, sanguinolentas, mucosas o presentan vmito. Es importante el familiarizarse con estos trminos cuando se le pregunta al paciente por sus deposiciones. Los nios en lactancia materna exclusiva generalmente pueden presentar deposiciones suaves o semilquidas cada da; en este caso es prctico el definir la diarrea como un incremento de la frecuencia o la acuosidad segn lo que la madre considera como normal para el nio. Se han definido 3 sndromes diarreicos, cada uno refleja una patognesis diferente y estos requieren aproximaciones de manejo diferentes. DIARREA ACUOSA AGUDA. Se refiere a la diarrea de inicio agudo, menos de 14 das (la mayora de los episodios duran menos de 7 das) y comprende la deposicin de heces con frecuencia y suaves o acuosas sin la presencia de sangre visible. Pueden presentar vmito e incluso fiebre. Los episodios de diarrea acuosa causan deshidratacin; y cuando los pacientes disminuyen su ingesta esto puede contribuir con las causas de desnutricin. Las muertes causadas por este tipo de diarreas son en general por deshidratacin.

DISENTERA. El trmino disentera se refiere a la presencia de diarrea con sangre visible en las heces. Los efectos ms importantes de la disentera incluyen anorexia, prdida rpida de peso y dao a la mucosa intestinal por bacterias invasivas, entre otras. DIARREA PERSISTENTE. El trmino diarrea persistente se refiere a los episodios de diarrea que inician de una manera aguda pero son inusualmente de larga duracin (14 das). Los episodios pueden iniciar como un caso de diarrea acuosa o disentera. Es frecuente encontrar una marcada prdida de peso. Las deposiciones diarreicas son por lo general abundantes con un mayor riesgo de deshidratacin. No se ha identificado una causa nica de diarrea persistente, sin embargo los casos de E. coli y Cryptosporidia pueden desempear un papel ms importante que otros agentes. Los casos de diarrea persistente no deben confundirse con una diarrea crnica, la cual se refiere a la recurrencia o la presencia por largo tiempo de episodios diarreicos debido a causas no infecciosas, como sensibilidad al gluten o desordenes metablicos heredados. FUENTE:TRATAMIENTO DE DIARREA AGUDA EN ADULTOS Y NIOSDEPARTAMENTO DE FARMACO EPIDEMIOLOGIA- COSTA RICA 2005

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES Hay ciertos factores que pueden considerarse de riesgo, as comootros factores protectores para adquirir una diarrea, tanto inherentes a condiciones del sujeto como a condiciones socio sanitarias: FACTORES DE RIESGO FACTORES SOCIOECONMICOS Hacinamiento, falta de acceso al agua potable, falta de posibilidades de refrigeracin de los alimentos,sistema de eliminacin de excretas ineficiente. Falta de acceso a informacin. Dificultad de acceso a los servicios de salud. Dificultad para aplicar los cuidados necesarios al paciente. Analfabetismo, desocupacin. FACTORES DEL HUSPED Nios menores de un ao Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6meses de vida. Uso de biberones Desnutricin. Inmuno supresin. FACTORES PROTECTORES Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 mesesde vida. Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6meses. Medidas higinicas adecuadas.

FUENTE: Boletn Epidemiolgico EsSalud -GCPS-OPIS, Lima 2012 Bol. EPI N 02 - 2012

DEFINICIN CONCEPTUAL DE TRMINOS Para un mejor entendimiento sobre algunos trminos utilizados en el presente trabajo, se ha credo conveniente definir. - CONOCIMIENTO.- Es el conjunto de informacin que refiere tener la madre de nios menores de 5 aos sobre la enfermedad diarreica aguda del C.S. Ciudad Nueva y C.S. san Francisco. - ACTITUDES.- Son las respuestas favorables o desfavorables de la madre frente al manejo de la enfermedad diarreica aguda. - PRCTICAS.-Es todo aquello que realiza la madre en el hogar para prevenir y controlar la enfermedad diarreica aguda. - MADRES.- Son las personas responsables del nio que tiene lazos consanguneos en lnea directa.

- ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.- Son aquellas enfermedades que se caracterizan por presentar deposiciones lquidas por ms de 3 veces al da. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN 7. MATERIAL Y MTODOS El presente trabajo es un estudio descriptivo de tipo transversal con enfoque cuantitativo. - Es descriptivo; porque orientan a determinar las propiedades importantes de personas, grupos o fenmenos con base en el anlisis de la informacin detenida sobre el objeto de estudio. - Correlacional; porque va a relacionar las variables. - Es transversal: porque el investigador estudia las variables simultneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo.

2. POBLACIN Y MUESTRA La poblacin o universo del estudio est representado por las madres de los nios menores de 5 aos que acuden al CC.SS. de Illimo. CRITERIOS DE INCLUSION DE LA MUESTRA - Se considera a todas las madres de nios menores de cinco aos de la jurisdiccin del CC.SS. de Illimo. CRITERIOS DE EXCLUSIN DE LA MUESTRA - Padre, abuelo, hermano del menor. - Madres que se rehusaron a participar en el estudio. 3. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS Para llevar a cabo el presente trabajo de investigacin se utilizar la tcnica de la encuesta para la recoleccin de los datos. El instrumento de medicin que se utilizar para la recoleccin de datos es un cuestionario autoaplicativo usando la escala de Likert que consta de 39 tems, distribuido en cuatro secciones: - I Seccin, la cual est conformada por 5 preguntas de datos generales. Esta primera parte del cuestionario brinda informacin acerca de las caractersticas generales de las madres en el estudio. Estuvo compuesto por cinco tems tales como, edad, grado de instruccin, ocupacin de la madre, estado civil y lugar de atencin. - II Seccin, conformada por 12 tems sobre conocimientos sobre la enfermedad diarreica aguda. Concepto, etiologa, tratamiento, prevencin, complicaciones. III Seccin, est conformada por proposiciones para evaluar actitudes de las madres de los nios menores de 5 aos frente a la enfermedad diarreica aguda.

- IV Seccin, conformada por tems relacionadas a las prcticas realizadas por la madre en caso su hijo se encuentre en un episodio diarreico. Este instrumento nos permite determinar: Conocimientos: Esta rea consta de 12 tems, utilizando la escala de Likert, el puntaje de calificacin para valorar el nivel de conocimiento, se estableci categorizando de la siguiente manera, asumiendo el valor: CASO POSITIVO: (5 Pts.) TA: Totalmente desacuerdo (4 Pts.) DA: Desacuerdo (3 Pts.) I : Indeciso (2 Pts.) ED: En desacuerdo (1 Pts.) TD: Totalmente en desacuerdo Aceptacin (TA, DA), Indiferencia ( I ), Rechazo (ED,TD). CASO NEGATIVO: (1 Pts.) TA: Totalmente desacuerdo (2 Pts.) DA: Desacuerdo (3 Pts.) I: Indeciso (4 Pts.) ED: En desacuerdo (5 Pts.) TD: Totalmente en desacuerdo Aceptacin (TA, DA), Indiferencia ( I ), Desacuerdo (ED,TD). El puntaje de calificacin para valorar el tipo de actitud se estableci categorizando de la siguiente manera: MUY MAL CONOCIMIENTO MAL CONOCIMIENTO BUEN CONOCIMIENTO MUY BUEN CONOCIMIENTO 12 - 24 25 - 36 37 - 49 50 - 60

Actitudes: esta rea consta de 9 tems, utilizando la escala de Likert, el puntaje de calificacin para valorar el tipo de actitud se estableci categorizando de la siguiente manera, asumiendo el valor: CASO POSITIVO: (5 Pts.) TA: Totalmente desacuerdo (4 Pts.) DA: Desacuerdo (3 Pts.) I : Indeciso (2 Pts.) ED: En desacuerdo (1 Pts.) TD: Totalmente en desacuerdo Aceptacin (TA, DA), Indiferencia ( I ), Rechazo (ED,TD). CASO NEGATIVO: (1 Pts.) TA: Totalmente desacuerdo (2 Pts.) DA: Desacuerdo (3 Pts.) I: Indeciso (4 Pts.) ED: En desacuerdo (5 Pts.) TD: Totalmente en desacuerdo

Aceptacin (TA, DA), Indiferencia ( I ), Desacuerdo (ED,TD).

El puntaje de calificacin para valorar el tipo de actitud se estableci categorizando de la siguiente manera: MUY MALA ACTITUD 9-18 MALA ACTITUD 19-28 BUENA ACTITUD 29-36 MUY BUENA ACTITUD 37-46 Prcticas: El rea de prcticas est constituida por 13 tems, preguntas que miden las prcticas, se calificara por pregunta contestada, el puntaje se categoriz de la siguiente manera. CASO POSITIVO: (5 Pts.) TA: Totalmente deacuerdo (4 Pts.) DA: Deacuerdo (3 Pts.) I : Indeciso (2 Pts.) ED: En desacuerdo (1 Pts.) TD: Totalmente en desacuerdo Aceptacin (TA, DA), Indiferencia ( I ), Rechazo (ED,TD). CASO NEGATIVO: (1 Pts.) TA: Totalmente deacuerdo (2 Pts.) DA: Deacuerdo (3 Pts.) I: Indeciso (4 Pts.) ED: En desacuerdo (5 Pts.) TD: Totalmente en desacuerdo

Aceptacin (TA, DA), Indiferencia ( I ), Desacuerdo (ED,TD). El puntaje de calificacin para valorar el tipo de actitud se estableci categorizando de la siguiente manera: MUY MALA PRCTICA MALA PRCTICA BUENA PRCTICA MUY BUENA PRCTICA 13 - 26 27 - 39 40 - 52 41 - 52

CONFIABILIDAD: La confiabilidad del instrumento se realiz a travs del Clculo de Coeficiente de Confiabilidad Alfa-Cronbach aplicado a la prueba piloto Cuya confiabilidad del instrumento fue de 0,94 de conocimientos, 0,78 de actitudes y 0,96 de prcticas.

8. PRESUPUESTO: (JUSTIFICACION DE GASTOS) PART. DESIGNACIN N UNID. CANT. BIENES DESCRIPCIN 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 2.00 2.01 2.02 2.03 Papel Flder CD Lapicero Empastado SERVICIOS Fotocopias Tipeos e impresin Internet Und. Und. Horas Horas de 2.04 Pasajes taxi 3. 00 REMUNERACIONES Procesamiento de 3.01 datos Total grficos 281.3 Cuadros o 30 2.00 60.00 5 10.00 50 800 100 30 0.07 0.50 1.00 56.00 50.00 30.00 % Und. Und. Und. Und. 3 3 3 10 3 3.00 0.60 1.50 0.50 5 9.00 1.80 4.50 5.00 15.00 P. UNIT. PARCIAL PRESUPUESTO

1.00

9. CRONOGRAMA

23-27 setiembre I.PLANIFICACION 2.REVISION BIBLIOGRAFICA 3.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4.ELAVORACON DEL MARCO TEORICO 5.ELAB.DISEO METODOLGICO 6.REVISIN DEL PROYECTO II.EJECUCIN 1.RECOLECCIN DE DATOS 2.ELAB.MATRIS DE ANLISIS 3.TABULACON Y ANALISIS ESTADISTICO III.COMUNICACIN 1.ELAB.CONCLUSIONES,RECOMENDACIONES 2.ELAB.DEL INFORME X

1-5 octubre

7-11 octubre

14-18 octubre

21-25 octubre

noviembre

diciembre

X X X X X X

10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Aragon Gomez, , W. A. (2010). Conocimientos, actitudes y prcticas adoptadas por los cuidadores de los nios menores de cinco aos con enfermedad diarreica aguda del corregimiento el Caguan. Neiva, julio septiembre 2010. Colombia. 2. Avalos, S. M. (2007). Nivel de conocimiento sobre EDA y su relacin con las prcticas acerca de las medidas de prevencin en las madres de los nios menores de 5 aos hospitalizados en el Servicio de Pediatra del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima. 3. Chocano Izquierdo, R. (2004). Incidencia de las enfermedades diarricas agudas en nios menores de 5 aos y factores socioculturales asociados hospital de apoyo Jos Mendoza Olavarria. Tumbes. 4. Direccin Regional de Salud Tacna. (s.f.). SALUD REPORTO 559 CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS. Obtenido de http://www.tacna.minsa.gob.pe/index.php?mact=News,cntnt01,detail,0&cnt nt01articleid=624&cntnt01returnid=15 5. Flores, S. M. (2007). Nivel de conocimiento sobre EDA y su relacin con las prcticas acerca de las medidas de prevencin en las madres de los nios menores de 5 aos hospitalizados en el Servicio de Pediatra del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima. 6. Gmez, G. P. (2004). Diagnostico situacional de EDA en la regin Cuzco. Recuperado el 20 de mayo de 2011, de http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/asis/ASIS86%202 006/BIBLIOTECA%20ASIS/DIAGNOSTICO%20SITUACIONAL%20DE%20 EDA%202004.pdf 7. Instituto Nacional de Estadistica e informtica. (2011). Indicadores de resultados de los programas Estrategicos, 2010. 18-19. 8. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO. (s.f.). Plan Estratgico Institucional 2009-2011. Obtenido de http://www.ceplan.gob.pe/documents/10157/b109f2de-bc58-4b78-87848e93ec0a57e4 9. Lopez Arteaga, V. (2008). Conocimiento, actitudes y prcticas adoptadas por las madres de los nios menores de 5 aos ingresados al servicio de gastroenterologa del HFVP en noviembre 2008. Nicaragua. 10. LOZA, M. P. (2000). Actitud de la madre frente al manejo del nio menor de un ao con enfermedad diarreica aguda: influencia de algunos factores maternos y del nivel de conocimiento de la madre cono noreste del distrito de Chimbote 2000. LIMA.

11. Marios, W. M. (2011). Conocimiento sobre medidas preventivas y prcticas de las madres sobre EDA y su relacin con caractersticas sociodemogrficas. Obtenido de http://www.upch.edu.pe/faenf/images/stories/articulorevista5/madres9 12. Per 21. (08 de Junio de 2012). Neumona y diarrea son las principales causas de muerte infantil en el mundo: Per 21. Obtenido de http://peru21.pe/2012/06/08/mundo/neumonia-y-diarrea-son-principalescausas-muerte-infantil-2027882 13. Rios Flores, M. R. (2012). Factores asociados a la enfermedad diarreica persistente en menores de 5 aos en la ciudad de Tacna 2010 y 2011. Tacna. 14. Romero, M. D. (2007). Conocimiento de los padres sobre signos de alarma en nios menores de 5 aos y su concurrencia inmediata a un servicio de salud Tacna - 2007. 15. UNICEF. (2009). el estado de los nios del mundo. unicef, 19-22. 16. Unicef. (14 de Octubre de 2009). Informe conjunto de UNICEF y la OMS sobre la prevencin y el tratamiento de la segunda enfermedad mortal en la infancia. Obtenido de http://www.unicef.org/spanish/health/index_51412.html 88 17. Valenzuea Avendao, G. (2007). La evaluacin de factores psicosociales en la prevencin y tratamiento de las enfermedades diarreicas en comunidades Yaquis. Mexico. 18. Yarihuamn, A. M. (2009). Conocimientos, actitudes y prcticas de medidas de bioseguridad, en la canalizacin de va venosa perifrica que realizan las internas de enfermera: UNMSM, 2009. Lima.

ANEXOS

ANEXO N 01 CUESTIONARIO Buen da, este cuestionario nos va permitir a recopilar informacin sobre la situacin de salud, y as permitir desarrollar actividades preventivo promocionales. Es por ello que agradecer su participacin en la recoleccin de informacin
I. CARACTERISTICAS SOCIDEMOGRFICAS: (de la madre) 1. EDADaos.

3. OCUPACION DE LA 4. NIVEL EDUCATIVO: MADRE: Ama de Casa _______ Analfabeta _______ Estudiante _______ Primaria _______ Trabajador dependiente _______ Secundaria _______ Trabajador independiente ________ Superior ________

2. ESTADO CIVIL: Soltera_______ Casado/ Conviviente_______ Separado________ Divorciado_______

INSTRUCCIONES: A continuacin encontraras una serie de preguntas con cinco opciones de respuesta el cual marcars aquella que est ms acorde a sus conocimientos, actitudes y prcticas frente al manejo de la diarrea en los nios menores de cinco aos. Se le recomienda leer detenidamente y marcar las respuestas que UD. crea con (X) si en caso tienen duda preguntar al investigador TA: Totalmente de acuerdo DA : De acuerdo I: Indeciso ED: En desacuerdo TD: Totalmente en desacuerdo

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CONOCIMIENTOS La diarrea es la presencia de 3 o ms deposiciones liquidas durante el da. Cuando un nio lactante tiene diarrea se debe continuar con la lactancia materna de manera normal. La diarrea tambin puede ser causada por beber agua cruda del cao y por no lavar los alimentos de manera adecuada. La diarrea puede ser causada por mal de ojo, excesivo calor, la salida de los dientes, empacho. Un nio con diarrea se le deben dar alimentos enlatados, vegetales, gaseosa, alimentos grasosos. Cree Ud. Que la diarrea es causada por bacterias, virus, parsitos.

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Cree Ud. Que el suero oral casero se prepara con un litro de agua, dos cucharadas soperas de azcar, media cucharada de sal, media cucharada de bicarbonato y el zumo de medio limn. El suero de rehidratacin oral ayuda a prevenir la deshidratacin en un nio con diarrea. El agua de arroz y el suero casero ayudan a rehidratar al nio que esta con diarrea. Cuando un nio presenta deshidratacin. quiere decir que se encuentra con la boca seca, ojos hundidos, llanto sin lgrimas, se pone irritable. El nio con diarrea no debe de comer nada mientras que tenga diarrea, para evitar que se llene de gases. El lavado de manos y de los alimentos de manera correcta disminuyen los riesgos de contraer diarrea.

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ACTTUDES Ante el nido de diarrea en su nio, usted le dar suero de rehidratacin eral rpidamente. Si su nio tuviera diarrea con ms de dos das usted lo llevara al centro de salud ms cercano para su atencin. Si se presenta un cuadro de diarrea usted esperara que su nio se mejore solo antes de buscar ayuda. Si el nio lactante presentara diarrea usted ya no le dara leche materna. Las recomendaciones que da la vecina sobre la diarrea son mejores que las que dan en el centro de salud. Purgar al nio para que no tenga ms diarrea. Ante la presencia de diarrea en el menor, usted le dara medicamentos que tiene en la casa para detenerlo. Si usted acudira a un centro de salud por la presencia de diarrea en su nio, usted cumplida de manera estricta el tratamiento que el mdico le indica. Si el nio presenta diarrea, usted lo llevara donde el curandero, hierbatero para que lo oriente en remedios naturales que pueda utilizar.

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PRACTICAS Si el nio presenta diarrea, usted lo frotara con ajo y/o ruda para quitarle los parsitos. Cuando el nio presenta diarrea, y no sabe cmo tratarla, usted lo lleva al centro de salud inmediatamente. Cuando el nio tiene diarrea usted lo lleva a la farmacia ms cercana y le compra los medcamelos que le sugieren en la farmacia Si el nio presenta diarrea usted le da suero casero para reponer lquidos. Cuando el nio presenta diarrea usted le limpia el estmago con laxantes. Cuando el nio presenta diarrea usted le hace baos con hierbas. Usted se lava las manos antes de preparar los alimentos y antes de dar de comer al nio. A un nio con diarrea usted le da alimentos grasosos. A un nio con diarrea usted le da jugos cidos (naranja, limen o mandarina). Cuando el menor tiene diarrea usted le da agua hervida, panatelas de arroz, sopitas suaves sin condimentos. Cuando el nio tiene diarrea usted lo lleva al curandero las veces que sea necesario. Usted mantiene fajado al nio, cuando tiene diarrea. Cuando el nio tiene diarrea usted le coloca un huairuro para protegerlo del mal de ojo.

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