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CARDIOPATIAS CONGNITAS: Conceito: qualquer anomalia anatmica estrutural ou funcional presente ao nascimento diagnosticado ou no naquela ocasio.

Canal arterioso: esta patente esta presente na vida fetal com um curto e largo vaso conectando a artria pulmonar a aorta descendente, logo a baixo o istmo artico. Prevalncia: 6% dos nascidos vivos; Mais prevalentes em meninos; 0,33/1000 nascidos; 35% hipoxemia e ou ICC. As doenas mais prevalentes no 1 semestre de vida so dependentes do canal arterial: Hipoplasia VE; Coartaao da aorta; Transposio dos grandes vasos da base (TGVB); Tetralogia de Fallot extrema; Atresia pulmonar. OBS: nesses pacientes devemos tomar cuidado com os quadros que apresenta dificuldade respiratria, cianose, porque nesses pacientes no podemos fazer o uso de oxignio porque aceleramos o fechamento do ducto arterioso e assim agravando o quadro do paciente e podendo levar ate o bito. Quando voc necessitar transferir um paciente que j foi diagnosticado um uma cardiopatia que depende do conduto arterioso, para evitar o fechamento do ducto arterioso se utilizar uma prostaglandina (PROSTIN) que impede o fechamento do ducto arterial. RECONHECIMENTO DAS CARDIOPATIAS CONGNITAS: As doenas prevalentes abaixo de seis meses depende da queda da resistncia vascular; Comunicao intraventricular (CIV); persistncia do canal atrial (PCA); Defeito no septo trio/ventricular; 20% mortalidade ate 1 ano; 77% mortalidade ate 15 anos; TGVB e Hipoplasia do ventrculo esquerdo so fatais no 1 ano de vida. APRESENTAO CLINICA: Cardiopatias ciantica: Neonatos e lactentes: cianose, IC, Sopro, arritmia; Crianas maiores e adolescentes: dor precordial, sincope, tontura. SINTOMAS RELACIONADOS AO FLUXO PULMONAR: Cardiopatia de hipofluxo (atresia pulmonar, estenose pulmonar); Cardiopatia de hiperfluxo (CIV, PCA); Cardiopatia de normofluxo (CIV normal e CIA). DX: Eco Doppler bidirecional, RX de trax, ECG; OBS: Teste do coraozinho: Teste que submete o RN a O2 100%: Se PO2 for maior de 160 por 5-10min sugere ausncia da cardiopatia congnita ciantica; Se PO2 for maior de 250 exclui cardiopatia congnita; O no aumento sugere fortemente doena cardaca; Ver saturao em MMSS e MMII e palpar pulso sempre. CIANOSE: Leso obstrutiva com shunt Direita para Esquerda. Ex.: Tetralogia de Fallot; Conexo ventrculo- arterial discordante. Ex.: TGVB; Presena de mistura comum. Ex.: ventrculo nico;

Lembrar Hemoglobina menor que 5 anemia. As principais cardiopatias congnitas que se manifestam com cianose: Transposio simples das grandes artrias; Tetralogia de Fallot: (CIV, Estenose Pulmonar, Infundibulo-Valvar, Dextroposio da Aorta, Hipertrofia Ventricular Direita); Dupla sada do ventrculo direito com Estenose Pulmonar; Ventrculo nico com Estenose Pulmonar; Tronco arterioso. TTO: clinico, prostaglandina. INSUFICINCIA CARDACA: Fechamento do canal arterial; Diminuio da resistncia vascular pulmonar; Sopro cardaco. Principais cardiopatias congnitas que manifestam com IC: Comunicao interventricular; Estenose artica; Transposio dos grandes vasos da base; Coarctao de aorta; Persistncia do canal arterial; Defeito do septo atrioventricular total. SOPRO CARDACO: 50% so inocentes; Consultas de rotina: Cardiopatias leves com shunt esquerdas para direita. Cardiopatias congnitas que curso com sopro: Comunicao intraventricular (CIA), comunicao intraventricular (CIV), percistencia do canal arterioso (PCA), estenose pulmonar. Cardiopatias com obstruo isoladas: Estenose pulmonar. Arritmia: Bloqueio de ramo atrioventricular total; TGVA corrigida; Anomalia de Ebstein.