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MANUAL DE FORMAO DO BOMBEIRO CIVIL DO

ESTADO DE GOIS






DE ACORDO COM A NBR 14.608/2007












Introduo




Os altos ndices de violncia, a imprudncia, e muitos outros fatores sociais, vm expondo os cidados
a perigos cada vez maiores onde o simples fato de atravessar uma rua poder representar um ato
potencialmente perigoso.












































DEDICATRIA

Dedico este manual de formao dos Bombeiros Civis do Estado de Gois, em
primeiro ao Nosso Deus criador dos cus e da Terra e a minha Famlia: Lilia
Rodrigues Silva Santos (esposa) Maria Eduarda Magno Rodrigues Silva Santos
(filha) e Pedro Henrique Magno Rodrigues Silva Santos (filho) que sempre
acreditaram no meu sonho e na minha luta pessoal em tornar esta categoria
reconhecida em todo o Estado de Gois , este manual de formao apenas o
comeo de uma longa jornada para todos os Bombeiros Civis do Estado de Gois,
para que possam buscar mais conhecimentos nesta profisso que acaba de ser criada,
depois de 17 anos de espera, no dia 12 de Janeiro de 2009 a Lei 11.901 foi
sancionada pelo Presidente da Repblica o Exm Sr. Luiz Incio Lula da Silva, e esta
lei reconhece este profissional como exclusivo na rea de preveno e combate a
incndio.


SEJAM BEM VINDOS A ESTE SELETO GRUPO



"Se voc capaz de tremer de indignao a cada vez que se comete uma injustia no
mundo, ento somos companheiros."
( Che Guevara )









































LEGISLAO DO BOMBEIRO CIVIL




























Tipos de Bombeiro no Brasil
Bombeiros Voluntrios:
A mais de 120 anos desde 1892 no sul do Brasil na cidade de Joinville no estado de Santa Catarina, existe o Corpo de Bombeiros Voluntrios
( o primeiro da Amrica do Sul), como a regio tem muitos imigrantes europeus, estes trouxeram essa tradio que muito difundida ainda hoje
em toda Europa em especial Alemanha e Portugal e mundo a fora como Japo hope com mais de 5.000 bombeiros voluntrios s na capital Tkio.
Voltando ao Brasil, hoje em no Estado de Santa Catarina existem mais de 4.300 Bombeiros Voluntrios atendendo mais de 70 municpios, em
resumo o Bombeiro Voluntrio surge de um grupo de pessoas em uma cidade onde no existe servio pblico de atendimento e criam uma
associao para esse fim, essa associao cria e leva um projeto para reunio com a prefeitura, associaes de moradores, juntas do comercial,
industrias e representantes da regio, aps aprovao do projeto a prefeitura cede local para ser a base e a junta comercial e demais entidades
sustentam os custos da base e fornecem por doaes os equipamentos necessrios. Este formato de bombeiro pode variar para o Bombeiro
Municipal, ocorre de forma semelhante ao voluntrio, porm, este contratado e recebe salrio passando a ser um funcionrio da prefeitura,
realidade em vrios municpios do Estado de So Paulo.
Atuao:
rea de atuao, resgate de rua, atendimento de todo tipo de emergncia incluindo salvamento e combate a incndio, podem ser classificados
como um servio de utilidade pblica, mesmo que mantidos por uma organizao.
Formao:
Esse Bombeiro tem formao por cursos ministrados por entidades contratadas ou apadrinhados por outros servios voluntrios mais antigos,
a grade e tempo de curso variam muito, em mdia so 6 meses de curso e desenvolvem experincia constante durante os plantes e atendimentos.
So de enorme aceitao e apareo por parte da comunidades onde atuam em especial pela maioria do efetivo ser voluntrio, dependendo da receita
que a entidade tenha pode fornecer auxilio de custo a seus voluntrios e at ter alguns contratados fixos principalmente na rea administrativa. A
administrao se da atravs de presidncia e diretoria da associao responsvel que costuma ter membros da sociedade, prefeitura e empresas da
regio em seus conselhos. Detalhe, pela legislao uma pessoa s pode ser voluntria se estiver prestando esse servio a uma entidade para esse
fim.
Bombeiro Militar:
Em 1856 o ento imperador D. Pedro II decretou a formao do Corpo de Bombeiros da Corte na ento capital do Brasil o Rio de Janeiro, esse
sistema evoluiu com as dcadas para o que conhecemos hoje, em verdade os Bombeiros Militares so Policiais em funo da segurana pblica a
servio do Estado.
Via de regra so muito bem treinados se exercitando e treinando constantemente, legalmente so os responsveis pelo socorro e atendimento de
emergncia.
Infelizmente esto presentes em uma parcela muito pequena das cidades do pas, o que abriu espao para os servios voluntrios e municipais.
Alm das muitas atribuies que vo desde corte de arvores a salvamentos o corpo de bombeiros foi o nico responsvel pelo atendimento pr
hospitalar desde os anos 80, a tendncia que o Corpo de Bombeiros fique focado em atendimento a emergncias, resgate e salvamento e que toda
parte de atendimento mdico de urgncia saia do Resgate do Corpo de Bombeiros e fique a cargo do SAMU-Servio Atendimento Mvel de
Urgncia do Ministrio da Sade. Seguindo o formato de outros pases onde cada equipe responsvel por uma parte do atendimento ambas
trabalhando em conjunto e complementao.
Atuao:
Toda e qualquer tipo de emergncia que envolva risco a vida, meio ambiente ou patrimnio.
Por ser o servio estadual oficial s o Corpo de Bombeiros pode fazer vistoria e emitir laudos tcnicos sobre a segurana da edificao quanto a
incndio.
Formao:
O Bombeiro Militar antes de mais nada um policial militar, uma pessoa aprovada em concurso pblico e depois mais de 14 meses de
formao bsica de soldado segue para o curso especfico de Bombeiro, mais um ano, adquire enorme experincia durante o tempo de servio em
muitos atendimentos dirios. indiscutvel que so os mais bem preparados, quase dois anos e meio de intenso treinamento e atuao moldam o
profissional.
A administrao se da por cadeia de comando militar onde o mais alto o governador do Estado.
Bombeiro Municipal:
Similar ao sistema de Bombeiro Voluntrio, a grande diferena que a prefeitura responsvel direta pelo pessoal e servio prestado, os
Bombeiros Municipais so civis contratados para tal e pagos pela prefeitura normalmente com auxilio da junta comercial do municpio.
Atuao:
Todo e qualquer tipo de emergncia que surgir na regio, so o servio de emergncia oficial do municpio.
Formao:
A direo do servio j contrata pessoal com formao e experincia, ou seleciona novos profissionais e os encaminha por convnio com
centros de formao privados os de rgos pblicos para treinamento especializado.
A administrao se d pela prpria prefeitura.
Corpo de Bombeiros Misto
Variao de Corpo de Bombeiros Municipal e Militar:
Existe o Bombeiro Misto, realidade em alguns municpios do Estado de So Paulo, um caso onde a Policia Militar ou a Prefeitura implanta
uma base com um pequeno numero de Bombeiros Militares e um numero maior de Bombeiros Civis, todos atuam em conjunto, nesse caso os
responsveis diretos so os Militares.
Bombeiro Civil:
Conhecido tambm como Bombeiro Industrial, surgiu desde os anos 60 pela necessidade das empresas em terem um profissional que fosse
Bombeiro para garantir tanto preveno quanto combate a Incndios, o militar no poderia prestar esse servio por ser um funcionrio pblico,
ento empresas como a extinta SEARS traziam peritos internacionais para treinarem equipes de profissionais contratados como Bombeiros.
Hoje o mercado de trabalho do Bombeiro Civil est muito alm de industrias e comrcio, a cada dia novos decretos, leis e instrues tcnicas
recomendam o profissional, alm da prpria necessidade das empresas em garantir seu patrimnio tanto quanto seu pessoal.
Existem cada vez mais profissionais em todo pas principalmente na regio sudeste, sindicatos, associaes e demais entidades atravs de
articulao poltica procuram melhores solues para profisso que at hoje no tem regulamentao prpria, mesmo bem aceita e difundida no
mercado, no um militar nem to pouco autoridade pblica, algum contratado ou que presta servio a uma empresa.
Atuao:
Muito diferente dos casos acima o Bombeiros Civil empregado de uma empresa e s nesta presta servios, s faz atendimento pblico em
casos especficos como os de shopping e eventos por exemplo.
O leque de atuao do Bombeiro Civil imenso e variado, desde equipe de preveno e combate a incndio em uma grande refinaria,
atendimento de urgncia em shows em eventos de grande porte, atua ainda em shopping, condomnios, entidades de ensino e outros
estabelecimentos de grandes propores ou fluxo de pessoas e at em servios de Bombeiro Municipal.
A principal atividade verificao de equipamento relacionado a incndio, treino e exerccios para estar em condies caso seja necessrio
um combate ao fogo e prestar primeiros socorros at chegada de servio mdico especializado.
Aps formado esse profissional empregado comea a se especializar na rea de atuao.
Formao:
O Bombeiro Civil uma pessoa que faz um curso profissionalizante, esse curso tem 210 horas de acordo com a NBR 14608 (Bombeiro
Profissional Civil) , mesmo existindo uma norma regulamentadora sobre a grade do curso nem todos os centros de formao a respeitam, por isso
importante pesquisar muito a entidade, aps formado o profissional anualmente precisa atualizar seus conhecimentos.
Brigadista:
Mencionarei o Brigadista pois muito comum que o leigo confunda este com o Bombeiro Civil.
O Brigadista hoje um dos maiores equvocos que uma empresa pode ter quanto a um profissional, existem empresas que contratam
Brigadistas em vez de Bombeiros Civis acreditando estarem seguras e outros absurdos que fogem desse artigo.
Esclarecendo, no se contrata um Brigadista, se treina um empregado da empresa para ser Brigadista, este passa a ser algum importante no plano
de emergncia e uma fora auxiliar a equipe de Bombeiros no caso de emergncia .
O profissional adequado que a empresa precisa contratar e manter o Bombeiro Civil.
O brigadista precisa ser visto tanto na limitao de seu breve treinamento quanto na sua importncia e competncia em situao de
emergncia, ou seja se a empresa tem uma equipe de brigada no mnimo de bom senso que tenha uma equipe de bombeiros para efetivamente
prestar a preveno e no caso de incndio estar a frente da brigada com muito mais chances de sucesso.
Atuao:
Atuar no plano de emergncia, auxiliar a equipe de bombeiros em caso de situao de combate a incndio, em locais onde lamentavelmente
no existam bombeiros os brigadistas fazem, ou deveriam fazer, o combate inicial ao fogo e at primeiros socorros muito bsicos.
Formao: Curso de 4 a 16 horas, dependendo do nvel de risco na edificao.



















COLOCAR A LEI 15.802































































































Lei Federal n 11.901, 12/01/09
Profisso de Bombeiro Civil
Comentada pelo Prof Ivan Campos
ICBP - Instituto Brasileiro de Pesquisas
em Emergncias Prof Ivan Campos
So Paulo-SP
2009

ICBP Instituto Brasileiro de Pesquisas Prof Ivan Campos 2009 www.ivancampos.com.br www.icbp.com.br
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Lei Federal n 11.901, 12/01/09 Profisso de Bombeiro Civil - Comentada
Apresentao do ICBP
O ICBP Instituto Brasileiro de Pesquisas em Emergncia Prof Ivan Campos um entidade
independente de utilidade pblica, sem fins lucrativos com atuao em todo Territrio Nacional.
Nosso objetivo a pesquisa e divulgao de informaes seguras e confiveis nas reas e para
pessoal de emergncia, sejam estudantes ou profissionais novatos ou veteranos, independentemente de sua
formao ou atuao profissional, de forma clara, imparcial e acessvel.
Introduo:
A Profisso de Bombeiro Civil existe no Pas desde os anos 60, difundido pelas grandes empresas
internacionais que trouxeram este conceito, os Bombeiros Voluntrio j existem desde o incio do Pas.
Constantes conflitos de identidade nos prprios profissionais, no mercado em si e at com
Bombeiros Militares, desinformao e outras complicaes marcam a historia da profisso, desde 1991 um
projeto de Lei Federal para regulamentar a profisso ficou engavetado nos tramites do congresso por mais de
17 anos, sendo aprovada agora em janeiro de 2009.
Nesse tempo associaes, sindicatos entidades e heris solitrios surgiram em prol da profisso,
normas foram publicadas e evoluiu-se muito desde os anos 80 e 90 quando se fazia o curso de Bombeiro
Civil em um final de semana, depois em uma semana e hoje em mdia de 3 meses.
Na histria da profisso surgiram pessoas de m f tambm, oferecendo para pessoas e empresas
desinformadas coisas que no existiam, explorando estudantes e profissionais de forma absurda, causando
prejuzos e desgastes a profisso. O meio ainda frtil para este tipo de malfeitor, mas aos poucos o mercado
comea a percebe-los, e com uma Lei Federal as coisa tendem a melhorar muito.
A Lei Federal, mesmo bastante incompleta e vaga em alguns pontos, garante ao profissional alguns
pontos importantes que sempre geraram polemica e precisavam de melhor definio. A prpria profisso de
Bombeiro Civil, era vista por alguns como clandestina, mesmo constando na Classificao Brasileira de
Ocupaes do Ministrio do Trabalho e Emprego desde os anos 90, e ser to bem assimilada pelo mercado.
Hoje os principais documentos da profisso de Bombeiro Civil so:
A Lei Federal n 11.901, de 12 de Janeiro de 2009, comentada nas prximas pginas.
O CBO Classificao Brasileira de Ocupaes do Ministrio do Trabalho e Emprego, fam.5.171
A ABNT-NBR 14.608 Bombeiro Profissional Civil Requisitos, hoje na 2 edio out.2007.
As Diretrizes e Resolues ICBP, sobre o assunto.
Os benefcios assegurados em conquistas dos sindicatos.
Existem fruns de discusso, de acesso publico, e muitas publicaes sobre estes e outros temas no
site do ICBP, aceite nosso convite para participar no www.icbp.com.br para onde migra todo contedo do
www.ivancampos.com.br.
Espero que este trabalho colaborare com o entendimento da Lei Federal n 11.901, 12 janeiro 2009.
O texto da Lei est em preto a os comentrios esto em vermelho
Atenciosamente:
Prof Ivan Campos
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Lei n 11.901, de 12 de Janeiro de 2009
Dispe sobre a profisso de Bombeiro Civil e d outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA
Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 O exerccio da profisso de Bombeiro Civil reger-se pelo disposto nesta Lei.
Art. 2 Considera-se Bombeiro Civil aquele que, habilitado nos termos desta Lei, exera, em carter
habitual, funo remunerada e exclusiva de preveno e combate a incndio, como empregado contratado
diretamente por empresas privadas ou pblicas, sociedades de economia mista, ou empresas especializadas
em prestao de servios de preveno e combate a incndio.
A lei considera Bombeiro Civil, aquele que exerce a atividade remunera, ou seja alguem contratado
de forma direta ou indireta para FUNO EXCLUSIVA de preveno e combate a incndio.

Entendo que esteja implcito na Preveno e Combate Incndio toda ao de preveno e socorro em
emergncias e riscos que possam ocorrer no local onde este profissional trabalhe.
Este texto da Lei, bem como o explicito na NBR 14608 Bombeiro Profissional Civil Requisitos da
ABNT, e nas Diretrizes e Resolues do ICBP, define o profissional como exclusivo para esta funo, de
forma alguma o Bombeiro Civil deve exercer atividades de vigilncia ou segurana patrimonial, de portaria,
manuteno ou outras fora do contexto de sua atividade explicita.
As empresas que tenham contratados Vigilante Brigadista exercendo a funo de Bombeiro Civil
podem ser consideradas fora da legalidade, e completamente fora de Normas Tcnicas Nacionais.
A prestao e primeiros socorros, mesmo no estando explicita no texto da lei, implcita na
profisso, em especial o Suporte Bsico Vida e o primeiro atendimento, at chegada de Suporte Avanado
e ou pessoal especializado da rea da sade.
A segunda parte do segundo item, deixa ampla a possibilidade de emprego deste profissional.
1 ( VETADO)
2 No atendimento a sinistros em que atuem, em conjunto, os Bombeiros Civis e o Corpo de Bombeiros
Militar, a coordenao e a direo das aes cabero, com exclusividade e em qualquer hiptese,
corporao militar.
Esta foi a primeira emenda que a lei ainda quando projeto em 1991 recebeu, acredito que se deu pela
responsabilidade do Estado em prestar segurana ao cidado. Desta forma mesmo que empresas tenham
equipes de Bombeiro atuando em um sinistro, o Estado e o Municpio ainda so legalmente os responsveis
de que no de mal acontea, e a Policia Militar representante do Estado.
Por maiores controvrsias e polemicas que o tema possa gerar, o texto claro, no caso de Bombeiros
Voluntrios ou Comunitrios que atendam municpios sem foras estaduais ser necessrio um bom
entendimento entre as partes nos sinistros em que precisem atuar em conjunto.
Art. 3 ( VETADO)
Art. 4 As funes de Bombeiro Civil so assim classificadas:
I - Bombeiro Civil, nvel bsico, combatente direto ou no do fogo;
II - Bombeiro Civil Lder, o formado como tcnico em preveno e combate a incndio, em nvel de
ensino mdio, comandante de guarnio em seu horrio de trabalho;
III - Bombeiro Civil Mestre, o formado em engenharia com especializao em preveno e combate a
incndio, responsvel pelo Departamento de Preveno e Combate a Incndio.
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Podemos entender que O Bombeiro Civil Bsico, o profissional que fez o curso de formao de
bombeiro nos moldes das Diretrizes 2009 para Curso de Bombeiro Civil do ICBP e da ABNT-NBR 14608
Bombeiro Profissional Civil - Requisitos, pelo menos at aconteam novas publicaes e um programa de
curso oficial vindo do Governo. O Bombeiro Civil Bsico, o profissional de base que compes as equipes,
estas equipes formam os turnos.
O Bombeiro Civil Lder, alm da formao de Bombeiro Civil, a partir desta lei precisa ter curso
Tcnico, o curso exigindo, Tcnico em Preveno e Combate a Incndio, ainda no existe, e quando existir
no ser um curso livre, devera seguir grade oficial e outros trmites governamentais de cursos tcnicos.
Entendemos que nesse tempo o Bombeiro Civil que tenha a funo de Lder, dever ter o curso de
Tcnico de Segurana do Trabalho e dependendo dos riscos da empresa em que trabalhe Tcnico em
Qumica ou similar ao risco. A formao em Tcnico de Segurana do Trabalho a melhor opo ao
Bombeiro Civil Lder, at novidades governamentais, O Bombeiro Civil Lder o responsvel pela equipe,
cada turno tem seu Lder que responsvel nesse turno, prestando servio no horrio e junto a sua equipe.
J o Bombeiro Civil Mestre, um profissional que, alm de recomendado a formao bsica de
Bombeiro Civil, tenha curso superior de Engenharia, com especializao, entendemos que enquanto o
curso de especializao em Preveno e Combate Incndio no pouco difundido, o Engenheiro com
especializao em Sade e Segurana do Trabalho seja o profissional indicado para ser o responsvel por
todas as equipes em todos os turnos, mesmo a distncia e fora de seu turno de trabalho.
O Departamento de Preveno e Combate a Incndio, foi uma preocupao desde o incio da Lei em
associar o Bombeiro Civil a suas atividades, ao departamento de Sade e Segurana do Trabalho. O termo
hoje seria Departamento de Segurana Contra Incndio e Emergncias. claro que a gerencia e
superviso dos servios de Bombeiro Civil deve ser prpria e associada ao Departamento de Segurana do
Trabalho e de forma alguma a segurana patrimonial (vigilncia) como acontece em algumas empresas.
Art. 5 A jornada do Bombeiro Civil de 12 (doze) horas de trabalho por 36 (trinta e seis) horas de
descanso, num total de 36 (trinta e seis) horas semanais.
Esse excelente artigo cria as condies de trabalho para o profissional que passa a ter tempo para
recuperar-se do turno, descansar, viver, estudar, se aprimorar de forma fsica e intelectual para melhor
desempenho de suas atividades.
Empresas prestadoras de servio que vendiam Bombeiros Civis como se fossem vigilantes em
escalas de 12 horas dirias em plantes de 4x1, 5x2, e outros absurdos, a partir desta lei precisaro adequar

tanto os turnos quanto a jornada semanal, o texto claro 12x36 e 36 horas totais por semana.
Empresas de evento que exigiam, inescrupulosamente, do profissional virar mais de 20 horas em um
evento NO PODEM MAIS FAZE-LO. J houve caso de morte em So Paulo de um profissional que virou
24 horas num evento e dormiu na direo ao voltar do trabalho. Mesmo em eventos o turno do Profissional
agora de 12x36.
Art. 6 assegurado ao Bombeiro Civil:
I - uniforme especial a expensas do empregador;
Vamos entender o uniforme operacional aquele de uso no dia a dia e os EPI e EPC prprios para
situao de combate a incndio, socorro e salvamento relacionados a atividade. Entendemos que mesmo
prestadoras de servio em eventos tambm so responsveis por fornecer uniforme e equipamentos aos seus
profissionais durante a prestao do servio, empresas de evento no esto acima da Lei.
II - seguro de vida em grupo, estipulado pelo empregador;
No ser descontado do profissional, como estipulado pelo empregador este responsvel por ele.
III - adicional de periculosidade de 30% (trinta por cento) do salrio mensal sem os acrscimos resultantes
de gratificaes, prmios ou participaes nos lucros da empresa;
Agora est bem explicito na Lei, este adicional sobre sobre o salario que o profissional recebe.
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IV - o direito reciclagem peridica.
A empresa a qual o profissional est contratado obrigada a arcar com os custos da reciclagem.
Art. 7 ( VETADO)
Infelizmente foi vetado o artigo que estipulava o piso de 3 salrios mnimos ao profissional, ficando
esta tarefa a cargo dos sindicatos regionais.
Art. 8 As empresas especializadas e os cursos de formao de Bombeiro Civil, bem como os cursos
tcnicos de segundo grau de preveno e combate a incndio que infringirem as disposies desta Lei,
ficaro sujeitos s seguintes penalidades:
I - advertncia;
II (VETADO)
III - proibio temporria de funcionamento;
IV - cancelamento da autorizao e registro para funcionar.
Entendemos que rgos do Ministrio Pblico sero responsveis pela fiscalizao em suas
instncias, mas de forma alguma a Policia Militar atravs dos Corpos de Bombeiro Miliar deve responder
por habilitao ou registro destas entidades, experincias assim no Rio de Janeiro e agora no Espirito Santo
so desastrosas, arruinando a profisso nestes estados.
Entendemos que assim que os rgos Governamentais pertinentes estipularem os cursos o
profissional tenha um registro junto ao Ministrio do trabalho como hoje acontece ao Tcnico de Segurana
do Trabalho, continuamos na espectativa de mudanas. Existe trmite para um Conselho da classe que deve
aflorar ainda este ano de 2009, enquanto isso os sindicatos regionais so a melhor opo para assegurar os
direitos e desenvolver a profisso, altamente recomendado que se filiem, e caso no exista criem um.
Art. 9 As empresas e demais entidades que se utilizem do servio de Bombeiro Civil podero firmar
convnios com os Corpos de Bombeiros Militares dos Estados, dos Territrios e do Distrito Federal, para
assistncia tcnica a seus profissionais.
Vamos esclarecer bem este item. O convnio que se prope este ponto relacionado a apoio tcnico
as servio, de forma alguma autoriza militares a prestarem servio de Bombeiro Civil, proibido ao Policial
Militar fazer bicos, o servio de Bombeiro Civil de responsabilidade da entidade onde atuam.
H uma enorme diferena nas atividades do Bombeiro Civil e do Bombeiro Militar, tolo dizer que
um melhor que o outro, ambos so excelentes em sua rea de atuao, e ambos estariam deslocados em
outra rea, prudente considerar estas diferenas, um policial e outro um cidado a servio da empresa,
mudam ainda os meios de ao e situaes para o qual esto preparados.
Pela Lei, uma escola ou empresa que preste servio pode solicitar junto ao Corpo de Bombeiros
Militar da Regio uma visita tcnica, parecer sobre alguma questo ou similar a fim de melhorar a qualidade
do servio prestado pelos Bombeiros Civis, o oposto tambm benfico e merece ser considerado.
Art. 10. (VETADO)
Art. 11. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Ou seja, j valida em todo Territrio Nacional.
Braslia, 12 de janeiro de 2009; 188 da Independncia e 121 da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
Tarso Genro
, Carlos Lupi
, Joo Bernardo de Azevedo Bringel
, Jos Antonio Dias Toffoli
Publicao: Dirio Oficial da Unio - Seo 1 - 13/01/2009 , Pgina 1
Fim do texto, participe dos fruns de discusso no site www.icbp.com.br.
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A Lei Federal n 11.901, 12/01/09 Profisso de Bombeiro Civil Comentada,
uma publicao de:
ICBP Instituto Brasileiro de Pesquisas
em Emergncias Prof Ivan Campos
So Paulo SP
www.icbp.com.br
www.ivancampos.com.br
Com apoio de:
Suporte Vida, Treinamentos e Equipamentos para pessoal de emergncias.
Especializados em DEA- Desfibrilador e Suporte Bsico Vida.
www.suporteavida.com.br
Risco Rural, Sade, Meio Ambiente e Segurana no Trabalho Rural,
Sucro-Alcooleira, Agricultura, Pecuria, Silvicultura, Explorao Florestal e Aqicultura
www.riscorural.com.br
Sugestes para novas publicaes, ao melhora desta, inteno de apoio entre em contato:
email contato@ivancampos.com.br ou pelos sites www.ivancampos.com.br e www.icbp.com.br
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P.C.I





PREVENO E COMBATE A INCNDIO













































































































































































































ASPECTOS PSICOLGICOS DAS OPERAES DE
SALVAMENTO

Introduo

A ocorrncia de situaes adversas geralmente ocasiona o acionamento de socorros
governamentais que ao chegarem ao local do evento passaro a compor um quadro a ser
completo pela existncia de vtimas e pblico. A seguir so apresentadas algumas consideraes
sobre este trinmio que vo influenciar diretamente no desenvolvimento das operaes de
salvamento. Elementos integrantes da rea de operaes: Vtima Socorrista Pblico

_ Vtima _ Aquela que envolvida no evento. Recebe toda a carga decorrente da situao,
podendo ser: fatal ou no-fatal.

_ Socorrista _ o elemento que, isoladamente ou em conjunto, prope-se a solucionar o
evento, sendo inerente sua atuao o chamado processo de iniciativa, originado
fisiologicamente pela descarga de adrenalina no organismo. Pode ser: governamental ou
no-governamental.

_ Pblico _ Presente em todo e qualquer evento, em maior ou menor nmero, pode ser
classificado em: tenso (direto e indireto), crtico, ajudante e observador.

Bases do Socorrista:
Da mais simples a mais complexa, a operao de salvamento estar apoiada sobre o seu mentor
que o homem. Este, por sua vez, para que possa realmente sustentar o seu trabalho, precisar
estar alicerado sobre o trinmio composto dos seguintes aspectos: Preparo Psicolgico
Preparo Fsico Preparo Tcnico

Atuao do Socorrista
Para que sejam bem desencadeadas todas operaes de salvamento, os elementos
componentes de uma guarnio devem ter conhecimento do desenvolvimento ordenado da
atuao do socorrista, cuja seqncia de etapas pode ser expressa pelo seguinte fluxograma:
aviso _ sada _ chegada ao local _ isolamento _ mtodo _ desfecho

ESCAPE

Uma das reaes instintivas de qualquer pessoa, que se encontra num incndio ou em qualquer
outra situao fora de seu domnio, fugir do ambiente hostil. Este instinto de conservao,
primitivo em sua origem, se v, s vezes, neutralizado pelo valor material de bens pessoais.
Como a fuga instintiva, a via de escape de qualquer ponto de um edifcio , deve ser, a mais
curta possvel, de fcil acesso e suficientemente ampla para acomodar a todos que tentarem
escapar, e deve estar livre de gases e de fumaa.
Como em todos os problemas relacionados com o fogo, a fuga depende do tempo. Desta forma,
o tempo de escape no pode ser o mesmo para todos os edifcios, pois funo basicamente do
nmero de ocupantes dos mesmos.
A segurana humana uma das principais finalidade de escape nos incndios. Na deciso do
percurso de evacuao a ser adotado devem-se considerar cinco variveis . Destas trs so
previsveis e duas aleatrias:

Variveis Previsveis :

_ Caractersticas dos ocupantes - a caracterstica principal que deve ser levada em
considerao a mobilidade dos ocupantes de um local sinistrado. A mobilidade determina a
capacidade de uma pessoa escapar. Os problemas de evacuao so muito piores em locais
onde as concentraes de doentes, idosos e crianas sejam maiores.
_ Planta do edifcio - a caracterstica arquitetnica de uma edificao deve se considerada
de grande importncia devido a distancia que uma pessoa ter que se deslocar at um ponto
seguro. Em geral, a segurana est relacionada com a altura de um edifcio, mas a distncia
pode ter igual importncia em edifcios de um nico piso.
_ Os sistemas de escape existentes - sabemos que os locais onde os sistema de segurana
so existentes, o trabalho de evacuao se tornar mais fcil .

Variveis Aleatrias:

_ Locais que podero ser atingidos pelo incndio atravs de conhecimento do local onde
se concentra o sinistro, podem-se traar algumas projees dos locais mais susceptveis a
incndio. Atravs desta anlise, podem ser definidas as vias de escape mais rpidas e
seguras.
_ Localizao de uma pessoa em um edifcio sinistrado - em alguns edifcios podemos
prever os locais onde se encontram os seus ocupantes, e o numero provvel de pessoas que
ali normalmente estejam. Nos centros comerciais onde a populao flutuante, tal previso
torna-se impossvel.
As operaes de evacuao a serem realizadas pelas equipes de salvamento devem ser
realizadas atravs de determinadas tcnicas e conceitos tericos.
Tcnicas de Escape:
_ Escape Imediato - retirada dos ocupantes do edifcio e executado por uma via de escape
direta.
_ Escape por Fases - ocupantes de um edifcio so conduzidos a locais intermedirios, de
forma que a sada definitiva seja efetuada de maneira ordenada.

_ Escape para um Refgio - ocupantes so transferidos para uma rea protegida, dentro de
uma estrutura, at que a situao seja minimizada e, em seguida, so resgatados.
Conceitos Bsicos:
_ O trabalho de evacuao de um local sinistrado deve ser executado obedecendo a
conceitos bsicos, a fim de que a situao dos ocupantes do mesmo seja totalmente
minimizada. Sendo assim, a evacuao deve estar baseada nos seguintes princpios:
objetividade, preciso, disciplina e segurana.
_ importante considerar que pessoas envolvidas por um sinistro, so tomadas pelo pnico,
apresentando reaes prprias, tremores pelo corpo, choro convulsivo, ou simplesmente
permanecem estticas, alheias a tudo que se passa. Cabe, portanto, ao homem que vai
efetuar o salvamento (evacuao), usar de sua criatividade, a fim de que esse quadro seja
revertido.
_ O primeiro objetivo a ser atingido o aterramento do setor ou dos andares envolvidos,
atravs do seu sistema de emergncia; logo a seguir, os andares diretamente envolvidos, com
os seguintes procedimentos:
- Realizar a abertura de todas as portas, inspecionar o interior dos ambientes, em
especial: banheiros, armrios, sob camas e outros mveis que, porventura existam,
no esquecendo as escadas e janelas;
- Fazer a demarcao dos ambientes inspecionados;
- Conduzir as vtimas para as escadas de incndio, deixando um bombeiro
encarregado de dar a orientao necessria para as vtimas, evitando a subida das
mesmas; mantendo a distncia entre uma vtima e outra; mantendo-as de um lado
da escada, destinando o outro lado ao trnsito das equipes de salvamento; evitando
correrias e aglomeraes desnecessrias;
- Concentrar as vtimas a fim de efetuar uma chamada e verificar se h falta de
pessoas;
- Solicitar o auxlio de pessoas que conheam a estrutura do edifcio.

PROTEO RESPIRATRIA

regra primordial que ningum, no combate a incndio, entre em ambiente saturado de gases,
fumaa e temperatura elevada, sem estar com equipamento de proteo respiratria. O fato de
deixar este tipo de material de lado nestas operaes pode acarretar no s no fracasso do
socorro como tambm em conseqncias srias, inclusive a morte. Isto porque o sistema
respiratrio humano mais vulnervel s agresses ambientais do que qualquer outra rea do
corpo.
Podemos falar tambm da necessidade de usamos um equipamento de respirao autnoma nos
locais de diferentes ndices de presses atmosfricas (poos, tneis, cavernas) e no mergulho,
atividade existente no CBMERJ (GBS, Gmar ).
muito importante salientarmos que nos incndios encontramos quatro tipos distintos de riscos
no tocante a respirao: falta de oxignio, temperatura elevada, fumaa e gases txicos.

PORCENTAGEM DE OXIGNIO NO AR

SINTOMAS


EQUIPAMENTO DE RESPIRAO AUTNOMA

Existem dois meios de se equipar:

_ Mtodo de colocao por sobre a cabea:
1) verificar a presso no manmetro do cilindro;
2) o equipamento deve ser colocado no solo, com o cinto aberto, as alas de transporte
alargadas e colocadas para o lado de fora do suporte, para no atrapalhar o BM no
momento da colocao;
3) agachar ou ajoelhar-se na extremidade oposto ao registro do cilindro;
4) segurar o cilindro com as mos, deixando as alas de transporte para o lado de fora;
5) levantar-se, erguendo o cilindro por sobre a cabea e deixando que as alas de transporte
passem dos cotovelos;
6) inclinar-se levemente para frente, permitindo ao cilindro ficar nas costas, deixando as alas
carem naturalmente sobre os ombros;
7) puxar os tirantes de ajuste, certificando-se que as alas no estejam torcidas;
8) ergue o corpo, fechar e ajustar o cinto e peitoral de forma que o equipamento acomode-se
confortavelmente; e
9) lembrar que a falta de ajuste da ala e do cinto provoca ma distribuio de peso.
a. Mtodo de vestir:
1) verificar a presso no manmetro do cilindro
2) vestir o equipamento, passando um brao por vez atravs da alas. Colocando-lo no solo,
com as alas alargadas e o cinto aberto;
3) agachar-se prximo extremidade do registro do cilindro;
4) com a mo direita, segurar a ala que ser colocada sobre o ombro direito ( ou, com, a
esquerda, a que ser colocada sobre o ombro esquerdo );
5) levantar-se, colocando a correia no ombro, Durante este movimento, o cotovelo deve
passar por dentro da ala; e
6) ajustar as alas eo cinto como descrito no mtodo anterior.
Colocao da pea facial:
1) alargar ao mximo os tirantes da mscara;
2) colocar a pea facial, introduzindo primeiramente o queixo dentro desta e, com as duas
mos, colocar os tirantes por sobre a cabea;
3) puxar simultaneamente e na mesma seqncia, os tirantes laterais interiores, o tirante
nico superior e os dois temporais, para trs, ajustando-os com cuidado para no danificalos;
4) verificar a vedao da pea facial inspirando e tampando a entrada de ar. No pode
ocorrer entrada de ar;
5) certificar-se de que a vlvula de demanda de ar est fechada;
6) abrir o registro do cilindro;
7) efetuar a conexo da vlvula de demanda da mscara; e
8) deve-se observar o funcionamento da vlvula de exalao. Para tanto inspirar e expirar.
Com as costas das mos sentir o ar sair pela vlvula de exalao. Caso no ocorra a
sada do ar, expirar com fora isto dever liberar a vlvula.

Principais cuidados

Observar:
1) conexo do cilindro ao redutor de presso;
2) cinta que liga o cilindro ao suporte;
3) alas de transporte, cinto tirante peitoral ( confeccionados em NOMEX, para aumentar
a resistncia ao calor );
4) placa de suporte;
5) conexo das mangueiras;
6) tirantes e peas facial;
7) presso do cilindro;
8) vedao a alta presso; e
9) alarme sonoro.




SALVAMENTO EM INCNDIO

Para melhor realizar operaes de salvamento em locais de incndio o BM tem que levar em
considerao primordialmente fatores como segurana, agilidade, controle, interao e
coordenao. Logo, no se pode esquecer de utilizar equipamento de proteo individual
adequado, assim como rdios portteis, cabo guia, escadas enclausuradas (isoladas dos
pavimentos por portas corta-fogo, provendo sadas suficientes para todos os integrantes da
edificao), entre outros que sero comentados a seguir.
A finalidade das edificaes tambm deve ser levada em considerao para se montar o estilo de
trabalho a ser utilizado pelas guarnies que realizar o salvamento, porque ocorrem srias
complicaes em locais de incndio onde h concentrao de pblico, como teatros, cinemas
estdios, sales de festas, mercados. Se as sadas normais ficarem bloqueadas, a situao
atravs de sadas pelas quais os ocupantes no esto familiarizados. O fator de existir fogo numa
edificao pode resultar em pnico e prejudicar a operao A organizao para evacuar um local
de concentrao de pblico fundamental.
Locais como sanatrios, asilos e nosocmios apresentam circunstncias especiais: alguns de
seus ocupantes podem estar incapacitados de se locomover. Aqueles que executam trabalhos de
salvamento nesses locais, tm que estar preparados paras remover as vtimas para local seguro
sem agravar, ainda mais, a situao destes. O sucesso da operao nesses locais depende
sempre de estudos e treinamentos prvios. No se deve em hiptese usar o elevador e as
pessoas envolvidas devem ser levadas sempre para pavimentos inferiores (de sada ).

PROCEDIMENTOS PARA RETIRADA DE VTIMAS EM LOCAIS DE INCDIOS:

1) Usar sempre equipamentos de proteo respiratria. Lembrar que grande parte das vtimas
em situaes de incndios perde a vida ou sofre leses em conseqncia da intoxicao por
monxido de carbono (CO).
2) Se o local for desconhecido, com pouca visibilidade e perigoso, deve-se usar o cabo-guia, no
s para a comunicao entre os BC, mas tambm para maior segurana nos trabalhos, uma vez
que o caminho de volta ficar marcado. O melhor meio de se prender o cabo ao BC atravs do
n de penetrao com soltura rpida.
3) O trabalho deve ser efetuado sempre em duplas.
4) Na parte externa do prdio devemos procurar observar todos os meios de fuga visveis.
5) Antes de comear o trabalho, procurar saber se j existem outros BC no sinistro.
6) Se dentro da edificao a visibilidade for ruim, e o BC no puder ver seus ps, deve dar
continuidade busca engatinhando.
7) Comear a busca, sempre que possvel, pela parede que d para o exterior. Isso permitir ao
BM ventilar o ambiente ao abrir as janelas to logo seja oportuno
8) Usar todos meios de sinalizao possveis para evento.
9) Usar lanternas.
10) Utilizar qualquer tipo de material para reter as portas com dispositivos de fechamento
automtico. Pois isto manter ventilao e caminho, pelo qual o BC entrou livre.
11) Procurar sustentar a posio de confiana ao demonstrar calma, segurana e racionalidade
nas ordens dadas s vtimas.
12) Manter na mediada do possvel, todos os integrantes da guarnio cientes de tudo que se
passa.
13) Se o cmodo estiver muito quente para entrar, procurar somente nas proximidades da porta,
pois a possibilidade de se encontrar vtimas neste local muito grande.
14) As buscas devem ser planejadas para se evitar o desgaste desnecessrio, assim como, a
maior eficincia nos trabalhos.
15) Procurar estabelecer pontos de referncia dentro da edificao (Ex.: direo da luz, da
ventilao e meios secundrios de fuga ).
16) Lembrar sempre que a localizao de uma vtima pode ocorrer desde a parte externa da
edificao.
17) Procurar em todos os compartimentos da edificao, principalmente armrios e boxes dos
banheiros.
18) Para localizar vtimas sob as camas, colocar a perna ou utilizar uma ferramenta longa que
possibilite a vistoria.
19) Quando existir muita fumaa e conseqentemente pouca visibilidade, descer e subir escadas
apoiando-se sobre as mos e os joelhos. Mantendo a cabea elevada.
20) No existe um tempo preestabelecido para que os trabalhos sejam paralisados e portanto se
possa ouvir pedidos de socorro. Tosse, gemidos, choro ou outro sinal que indique a existncia de
vtimas nas proximidades. Ao se confirmar algum destes sons, dirigir-se imediatamente at a
vtima estabelecendo troca de informaes com a mesma, quando possvel.
21) Sempre que encerrar as buscas num cmodo, deixar marcas visveis de que todo o local j
foi vasculhado. Gavetas em cima da cama, colches enrolados e portas de armrios so bons
indicativos de que este tipo de trabalho j foi efetuado.
22) Ao terminar as buscas num pavimento, deixar uma marca visvel na entrada do mesmo para
informar que a procura por vtimas ali esto encerradas.
23) Assim que retirar uma vtima da edificao, deix-la sob cuidados de algum. Evitando assim,
que a mesma venha a retornar para o sinistro, seja qual for o motivo.

































EQUIPAMENTOS DE SALVAMENTO TERRESTRE

NS E AMARRAES






























No salvamento terrestre so trabalhadas vrias tcnicas e equipamentos, como os de proteo
respiratria, sistemas de fora, aparelhos de poos, desencarceradores, alavancas, picaretas,
machados, alavancas , ps e enxadas para o emprego nas mais diversas ocorrncias

Veja abaixo algumas fotos de equipamentos usados em salvamentos terrestre:

AUTOCORTE EXPANSOR


O conjunto de salvamento lukas um equipamento dotado de capacidades e dispositivos, que
torna adequado para servios desta natureza.
Seus componentes foram desenvolvidos em laboratrio, com o auxlio do computador, o que lhe
garante apesar de seu reduzido peso, o desenvolvimento de foras extremamente altas, aliado
facilidade de operao em resgates ligeiros.
Devido a sua versatilidade, pode ser utilizado em acidentes envolvendo veculos, desabamentos,
ou at mesmo em trabalhos submersos, dentro do limite de 40 m de profundidade.
O autocorte-expansor cada vez mais utilizado em todos os Corpos de Bombeiros pela sua
capacidade de soltar as vtimas com rapidez diminuindo o tempo de socorro neste tipo de
acidente. Com isso a longa espera que era causada pela falta de equipamentos especficos, para
salvamentos dessa natureza foi resolvida nos atendimentos hospitalares mais rpidos diminuindo
consideravelmente o nmero de bitos.
O sistema consiste em um motor eltrico ou a gasolina que move uma bomba hidrulica, sendo
esta comum a todos os modelos. Ela se caracteriza por um aro que contm em seu interior quatro
pistes radiais permanentemente comprimidos por molas. No centro deste conjunto, h um
excntrico movido pelo eixo do motor, que devido ao seu movimento irregular, ao passar por cada
um dos pistes provoca um movimento nos mesmos, impulsionando o fludo para dentro do aro
que oco. No aro, h apenas uma sada, por onde escoa todo o fludo em direo vlvula.
Todo este conjunto permanece imerso no reservatrio de leo, tendo sob o aro, quatro tubos
pescadores que alimentam cada um dos pistes. No bloco da vlvula, h ainda um pequeno tubo
encarregado de despejar o leo que retorna das ferramentas hidrulicas.

Componentes:

O conjunto de salvamento composto por: bomba hidrulica acionada por um motor a gasolina,
mangueiras com sistemas de engate rpido e vrias ferramentas hidrulicas que podem ser
utilizadas para afastamento, trao e corte.

Componentes da moto-bomba:
- 1: Bocal de abastecimento da gasolina;
- 2: Tela de proteo;
- 3: Manopla de acionamento;
- 4: Bocal de abastecimento de leo do motor;
- 5: Silencioso com escudo protetor;
- 6: Comando de partida, acelerao e parada ( Sistema Choke-a-Mantic );
- 7: Filtro de ar;
- 8: Carburador;
- 9: Cabeote;
- 10: Vela;
- 11: Identificao do motor;
- 12: Bocal de abastecimento do fludo hidrulico;
- 13: Visor de nvel do fludo hidrulico;
- 14: Bujo de dreno;
- 15: Identificao do modelo de bomba;
- 16: Reservatrio do fludo hidrulico;
- 17: Alavanca de pressurizao;
- 18: Bloco da vlvula .



Pina hidrulica (LKS 35)



- 1: Braos antideslizantes de ao;
- 2: Eixo central de fixao;
- 3: Manga de proteo;
- 4: Ala;
- 5: Disco anatmico para abertura e fechamento;
- 6: Punho;
- 7: Plug de engate rpido.













MOTOSSERRA

As motosserras constituem-se de um motor a exploso de dois tempos e um sabre com corrente,
sendo utilizadas para corte de madeira, especialmente troncos de rvores.
Atualmente, encontramos os modelos 08 S e 051 AV, da marca STIHL, sendo utilizados com
maior freqncia na Corporao. Existem tcnicas especiais para o desenvolvimento dos cortes
de rvore, que veremos a seguir.
1 Sabre
2 Corrente
3 Punho
4 Filtro de ar
5 Acelerador
6 Trava do acelerador
7 Afogador
8 Protetor do punho
9 Retm do acelerador
10 Vela de ignio
11 Tampa do crter
12 Garra











MOTOCORTADOR

Equipamentos de corte, movido a motor a exploso de dois tempos. Atualmente, encontramos o
modelo TS 08, da marca STIHL, sendo utilizado com maior freqncia na Corporao.
Os motocortadores possuem discos que podem ser acoplados ao aparelho. Estes discos podem
ser de vrios tipos, de acordo com o material a ser cortado. Na corporao, utiliza-se o disco para
corte de ferro, ao ou concreto, de uso freqente para a retirada de vtimas presas s ferragens
de veculos, arrombamentos de portas de ao (lojas) ou mesmo outros tipos e outras situaes
onde caibam sua utilizao, como, por exemplo, o corte de vergalhes em desabamentos.














NS E AMARRAES

a) De extremidade:
_ N Simples
o mais simples de todos os ns, sendo mais conhecido por N Cego. Ser utilizado como
base para o N de Fita. Pode ser usado tambm para melhorar a pegada numa corda quando
esta utilizada como apoio para a escalada a determinado ponto (LEPAR). Para tanto, um dos
mtodos de confeco dos ns na corda pelo processo de fradear a corda.

_ N em Oito
Tambm conhecido por Alemo. Ser usado como base para a Azelha em Oito pela Ponta ou
para confeco da Azelha Dupla em Oito.

_ N de Frade
Utilizado basicamente para falcaar as pontas das cordas. Tambm serve como base para o
Assento Americano quando passamos o cabo solteiro em volta da cintura e damos as duas voltas
com a corda, que nada mais do que o n em questo.

b) De emenda ou juno:
_ N Direito
Utilizado para unir cordas de mesmo dimetro. Deve obrigatoriamente ser arrematado, pois
quando frouxo desfaz-se com relativa facilidade. Ser utilizado como finalizao do Assento Americano.


_ N de Escota Simples
Seu uso destina-se a unio de cordas de mesmo dimetro ou de dimetros diferentes.
Normalmente o utilizamos quando precisamos iar uma corda at determinado ponto atravs do
uso de uma retinida que lanada at o cho.

_ N de Escota Dupla
Tem a mesma finalidade do N de Escota Simples, com a nica e principal diferena de
aumentar a segurana evitando-se que o n se desfaa. Em cordas molhadas o ideal.

_ N de Fita
Tambm conhecido como N Duplo, utilizado na maioria das vezes para unir as pontas de
fitas tubulares e/ou planas, formando anis de fitas. Serve tambm para unir cordas, mas pouco
utilizado para esse fim. Em nosso caso especfico utilizaremos tal n para unir pedaos de fitas
formando anis que sero utilizados como estropos que podero ser usados nas ancoragens.

_ N Pescador Simples
confeccionado basicamente fazendo-se um n simples sobre outra corda e vice-versa. Utilizado
para unir cordas de mesmo dimetro e nos arremates quando no for possvel realizar o n
Pescador Duplo devido ao comprimento insuficiente do chicote.

c) Alceados
_ N Azelha Simples
Nada mais do que um N Simples realizado com o seio de uma corda. Destina-se a ancorar a
corda em determinado objeto pontiagudo ou na confeco de estribos. Seu inconveniente o fato
de que, aps submetido a tenso, fica difcil de desfazer-se. Pode ser feito pelo seio ou pela
ponta (induzido).

_ N Azelha em Oito
Confeccionado como o N em Oito (ou Alemo), s que pelo seio de uma corda. Sua vantagem
em relao ao N de Azelha Simples que possui fcil soltura depois de submetido tenso.
Pode ser feito pelo seio ou pela ponta (induzido). um dos ns mais utilizados nos
encordoamentos s cadeirinhas (baudrier) por ser um dos mais seguros. Alguns o citam como
sendo Azelha Dupla, o que parece incorreto, pois aps confeco tem-se apenas uma ala.

_ N Azelha Dupla
A doutrina de um modo geral no apresenta uma definio exata do que seja uma Azelha Dupla.
Assim sendo, iremos considerar tal n como sendo aquele que proporciona duas alas para
serem empregadas em trabalhos diversos.

_ N Lais de Guia Simples
Trata-se de um dos ns mais antigos utilizados por escaladores os quais, antes do invento das
cadeirinhas, o atavam ao peito para se protegerem em caso de queda (ficavam pendurados
pelo peito numa posio bem incmoda e que impunha um risco de vida caso no fossem
resgatados rapidamente). No sendo arrematado torna-se um n perigoso sendo apontado como
o culpado por alguns acidentes em altura.

_ N Lais de Guia Duplo
Muito utilizado nos encordoamentos, pois mesmo aps ser submetido tenso possui fcil
soltura. Por isso deve ser obrigatoriamente arrematado, preferencialmente com o N de Pescador
Duplo. Quando feito pelo seio conhecido entre os bombeiros como Balso pelo Seio de Duas
Alas.

d) De arremate
_ N de Pescador Simples
Ver confeco e caractersticas na subunidade referente a ns de juno ou emenda. Uma
observao a se fazer que quando se utiliza apenas uma das partes do n como arremate,
pode ser denominado de Meio Pescador Duplo.

_ Cote
Nada mais do que um N Fiel confeccionado com o chicote da corda que sobra do n principal
feito na outra corda. Detalhe: quando o desenho do n assemelha-se ao N Boca de Lobo, o n
no deve ser considerado como Cote.

e) De ancoragem
_ N Boca de Lobo
Quando feito pela ponta deve ser arrematado sob pena de desfazer-se quando submetido
tenso. Seu uso mais comum pelo seio da corda ou fita. utilizado para fixao dos anis de
fita cadeirinha. Seu ponto negativo que, ao ser submetido tenso, realiza um efeito
guilhotina sobre si mesmo, reduzindo em muito a resistncia da corda (cerca de55%).

_ N Fiel
Trata-se do n mais conhecido no CBMERJ e a prova de adestramento no tocante a confeco
de ns reside justamente no fato do bombeiro conseguir confeccion-lo em condies mais
adversas possveis, como de olhos vendados, na perna, etc. um n muito utilizado no
montanhismo, porm alguns profissionais o contra indicam sob a alegao de que depois de
confeccionado e sob tenso, as cordas se sobrepem fazendo um efeito guilhotina (mordendo).
No obstante isso um n extremamente confivel e de fcil confeco, podendo inclusive ser
feito num mosqueto com apenas uma das mos, caso a outra esteja ocupada. Sendo
confeccionado e tencionado sobre uma superfcie lisa e cilndrica, pode correr com carga
aproximada de 400 kgf. Da a importncia do arremate quando o n for feito pela ponta.

_ N Lais de Guia Duplo
Seu principal inconveniente em ocorrncias reais a demora na confeco. Nos treinamentos,
quando houver tempo para preparar o local de instruo, o n mais indicado para as
ancoragens, pois fcil de desfazer-se aps ser submetido tenso. o preferido por
escaladores por ser fcil de desfazer-se depois de submetido tenso, no encordoamento da
cadeirinha.

f) Autoblocantes
_ N Prusik
Erroneamente chamado de N Prssico, o n autoblocante mais antigo que existe e seu nome
foi emprestado de seu inventor, um msico chamado Karl Prusik. Trata-se de um n muito Sua
vantagem reside no fato de que pode ser confeccionado at mesmo com uma s mo e que se
trava em qualquer direo que for puxado. utilizado em auto-resgates. Alguns autores
recomendam apenas duas voltas em sua confeco. Por questes de segurana,
padronizaremos, no mnimo, trs voltas.

_ N Machard
Tambm muito fcil de ser confeccionado, substitui altura o N Prusik. Embora fique travado
em ambas as direes, classificado como n unidirecional (deve ser tracionado no sentido
oposto ala).

_ N French Prusik
Tambm conhecido como Blocante Clssico, Machard pelo Seio ou Machard Bidirecional. um
n muito fcil de ser confeccionado e de ser afrouxado aps receber carga. Sua caracterstica
principal a de aumentar em 200% a carga de ruptura do cordelete, uma vez que este utilizado
de forma que fique dobrado, ou seja, o mosqueto introduzido nas duas alas. Com isso, um
cordelete que tenha CR de750 kgf, p.ex., passa a suportar carga de 1500 kgf, desde que o n
seja confeccionado com um nmero de voltas suficiente.

g) De segurana
_ N UIAA
De to confivel, recebeu o nome da Unio Internacional das Associaes de Alpinismo. Alis,
o nico dispositivo de frenagem (freio) homologado pela referida entidade.Tambm conhecido
por N Dinmico, serve como freio durante a segurana na escalada ou durante um rapel de
mergncia. Seu inconveniente que o princpio de funcionamento baseia-se no atrito gerado pela
frico de duas partes da mesma corda numa pea metlica. Com isso, num uso constante, a
corda poderia vir a se romper (isso no caso especfico do rapel). Lembre-se que ele para uma
emergncia.

h) De tracionamento
_ N Paulista
N bastante conhecido dos caminhoneiros por facilitar o arranjo da carga na carroceria do
caminho. Como o atrito de corda com corda no recomendvel, deve-se confeccionar o n
utilizando mosqueto ou o freio em oito.
























































PRIMEIROS SOCORROS




















A TICA E A HUMANIZAO NA REALIZAO
DOS PRIMEIROS SOCORROS


Toda pessoa possui uma conscincia moral que a faz distinguir entre o certo e o errado, entre o bem e o
mal, ou seja, capaz de nortear suas atitudes pela tica a qual pode-se dizer: um conjunto de valores, que
se tornam deveres em determinadas culturas ou grupos, sendo expressos em aes. A tica , normalmente,
uma norma de cunho moral que obriga a conduta de uma determinada pessoa, sob pena de sano
especfica, mas pode tambm regulamentar o comportamento de um grupo particular de pessoas, como, por
exemplo, enfermeiros, mdicos, etc. A tica profissional, mais conhecida como deontologia, caracteriza-se
como conjunto de normas ou princpios que tm por fim orientar as relaes profissionais entre pares,
destes com os cidados, com as instituies a que servem, entre outros. como, por exemplo, o Cdigo de
tica da Enfermagem, Cdigo de tica Mdica, etc. Assim como a atividade do mdico e do enfermeiro est
norteada pelo Cdigo de tica, o socorrista tambm deve ter sua conduta orientada em um Cdigo que o
obriga a prestar seu servio de atendimento pr-hospitalar calado em valores e deveres morais e
humansticos, no menos importantes, que o dos cdigos dos profissionais de sade.
Ao longo do Curso, sero preconizados protocolos internacionais que conduziro o socorrista a atingir
resultados de modo a que possam prestar socorro de forma adequada, contribuindo com os rgos
competentes e sociedade. Entretanto, a tcnica no deve desvincular-se dos preceitos que regem a tica
que minimizam o sofrimento da vtima e humanizam a prestao de socorro, eis que a ruptura deste
equilbrio afetar a eficcia do atendimento.
Para um atendimento pr-hospitalar de qualidade o socorrista dever possuir alm do equilbrio
emocional e da competncia tcnico-cientfica, uma competncia tica alicerada nos valores humansticos,
pois, humanizar o atendimento no apenas chamar a vtima pelo nome, nem ter um sorriso nos lbios
constantemente, mas tambm compreender seus medos, angstias, insegurana e desconfiana, prestando-
lhe apoio e ateno permanente, dando-lhe a certeza de que no ser abandonado (a) em nenhum momento
e que seus direitos sero respeitados.
O socorrista humanizado aquele cujas aes tornam o atendimento a um traumatizado mais digno e
complacente com o seu sofrimento.
Um atendimento perfeito ocorre quando, mesmo com o sucesso do emprego de todas as tcnicas dominadas
pelo socorrista, atende-se a dignidade da pessoa humana, angariando o respeito e a admirao da vtima e
de todos os envolvidos, pelo elevado grau de profissionalismo e respeito dignidade humana.
1 No focalizar somente o objeto traumtico, para no limitar-se apenas s questes fsicas, mas
tambm aos aspectos emocionais cujos danos podem tornar-se irremediveis;
2 Manter sempre contato com a vitima, buscando uma empatia por parte da mesma cujos frutos sero
a confiana uma boa comunicao;
3 Prestar ateno nas queixas, tentando sempre que possvel aliviar a dor da vtima;
4 Manter a vitima, sempre que possvel, informada quanto aos procedimentos a serem adotados;
5 Respeitar o modo de vida do traumatizado;
6 Respeitar a privacidade e o pudor, evitando expor a vtima sem necessidade;
7 No julgar a conduta social da vtima. O atendimento dever ser imparcial; Ter ateno especial
com crianas e idosos.








Atendimento pr-hospitalar-APH




Atendimento pr hospitalar (APH) o atendimento emergencial em ambiente extra-hospitalar (fora do
hospital). um dos elos da cadeia de atendimento a vtimas sendo tambm conhecida como primeiros socorros ou
resgate.
destinado s vtimas de trauma (acidentes de trnsito, acidentes industriais, acidentes areos etc), violncia
urbana (baleado, esfaquado etc), mal sbito (emergncias cardiolgicas, neurolgicas etc) e distrbios
psiquitricos visando a sua estabilizao clnica e remoo para uma unidade hospitalar adequada.
APH realizado por profissionais especialmente treinados, (auxiliares e tcnicos de enfermagem, enfermeiros
e mdicos), no Brasil estes servios de APH so na maioria realizados pelo SAMU e pelo Corpo de Bombeiros,
equipes altamente treinadas prontas a darem o suporte bsico de vida aos traumatizados. Estes so subdivididos em
Equipe de Salvamento, Equipe de Suporte Bsico Vida (SBV) e Equipe de Suporte Avanado Vida (SAV).
Com o surgimento do Bombeiro Profissional Civil, esta atividade tambm passou a ser exercida pelos
mesmos dentro de unidades privadas ( shoppings, eventos, etc...), uma vez que recebem treinamento
especializado para esta prtica, iniciando-se assim o atendimento bsico de primeiros- socorros e o acionamento
das equipes de resgate (SAMU, bombeiros).





Primeiros socorros

Primeiros socorros so uma srie de procedimentos simples com o intuito de manter vidas em situaes de
emergncia, feitos por pessoas comuns com esses conhecimentos, at a chegada de atendimento mdico
especializado.
O melhor obter treino em primeiros socorros antes de se precisar usar os procedimentos em quaisquer situaes
de emergncia.
Diversas situaes podem precisar de primeiros socorros. As situaes mais comuns so para atender vtimas de
acidentes automobilsticos, atropelamentos, incndios, tumultos, afogamentos, catstrofes naturais, acidentes
industriais, tiroteios ou para atender pessoas que passem mal: apoplexia (ataque cardaco), ataques epilpticos,
convulses, etc.





1 Princpios Bsicos dos Primeiros Socorros
2 Salvar Vida ;
3 Evitar o agravamento das leses;
4 Alivia a dor;
5 Estabilizar a vitima (manter o sinais vitais);
6 Realizar o Transporte adequado.
Conceitos Importantes :

Emergncia: Situao em que a vida de uma pessoa encontra-se ameaada naquele exato momento, requer
ateno imediata. Ex: Parada Cardio-respiratria

Urgncia: Situao que embora merea ateno, no coloca a vida da vitima em risco iminente. Ex: Entorse

Trauma: Energia vulnerante capaz de produzir leso.

Sinal: a informao obtida a partir da observao da vtima.

Sintoma: a informao a partir de um relato da vtima.

Socorrista

a pessoa tcnicamente capacitada e habilitada para, com segurana avaliar e identificar problemas que
comprometem a vida. Cabe ao socorrista prestar o adequado socorro pr-hospitalar e o transporte da vtima sem
agravar as leses j existentes.
Socorrista > decises corretas > bons resultados > depende de uma base de conhecimentos slidos.

Caractersticas bsicas de um socorrista


1 Ter esprito de liderana
2 Ter bom senso, compreenso, tolerncia e pacincia;
3 Saber planejar e executar suas aes;
4 Saber promover e improvisar com segurana;
5 Ter iniciativas e atitudes firmes;
6 Ter, acima de tudo, o esprito de solidariedade humana, o Amor ao Prximo
7 Reconhecer suas limitaes
8 Criatividade

Aspectos legais dos primeiros socorros

Art. 135 constitui crime deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana
abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no
pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica.




Pela lei, um indivduo pode ser enquadrado em leso corporal ou homicdio culposo quando incorre em um
ou mais dos seguintes elementos:

Negligncia: No tomar as devidas precaues.
Ex:. Dirigir com criana pequena no banco da frente.Se houver um acidente com vtimas, pode ser configurado
um homicdio culposo por negligncia.



Imprudncia: Agir de forma arriscada.
Ex:. Brincar com armas de fogo, atravessar farol vermelho etc...





Impercia: Falta de tcnica ou devido conhecimento. Geralmente aplicvel a profissionais como mdico,
bombeiro civil, o operrio, etc..
Ex.: o socorrista que utilizar o reanimador manual (Ambu), sem executar corretamente, por ausncia de prtica, as
tcnicas de abertura das vias areas, durante a reanimao.


Direitos da vtima

Recusa do atendimento
No discuta com a vtima.
No questione suas razes, principalmente se elas forem baseadas em crenas religiosas.
No toque na vtima, isto poder ser considerado como violao dos seus direitos.
Converse com a vtima, informe a ela que voc possui treinamento em primeiros socorros, que ir respeitar o
direito dela de recusar o atendimento, mas que est pronto para auxili-la no que for necessrio.

crianas,
A recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou pelo responsvel legal. Se a criana retirada do
local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar
testemunhas que comprovem o fato.

O consentimento pode ser
formal, quando a vtima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento,
implcito, quando a vtima esteja inconsciente, confusa ou gravemente ferida a ponto de no poder verbalizar ou
sinalizar consentindo com o atendimento.



Cada acidente diferente de outro e, por isso, s se pode falar na melhor forma de socorro quando se sabe
quais as suas caractersticas.
Um veculo que est se incendiando, um local perigoso (uma curva, uma ponte estreita), vtimas presas nas
ferragens, a presena de cargas perigosas, etc, tudo isso interfere na forma do socorro.
Estas aes tambm vo ser diferentes caso haja outras pessoas iniciando os socorros, ou mesmo se voc estiver
ferido.

Funo do socorrista

1 Mantenha a calma;
2 Afaste os curiosos;
3 Evitar 2 trauma
4 Faa uma barreira com seu carro, protegendo voc e a vtima de um novo trauma;
5 Chame uma ambulncia;
6 Evite movimentos desnecessrios da vtima, para no causar maiores e/ou novas leses, ex. leses na
coluna cervical , hemorragias ,etc;
7 Utilize luvas, para evitar contato direto com sangue ou outras secrees.(luvas descartveis).

O importante ter sempre em mente a seqncia dessas aes. E tambm saber que uma ao pode ser
iniciada sem que outra tenha sido terminada. Como, por exemplo, comear a garantir a segurana, sinalizando o
local, parar para pedir socorro e voltar depois a completar a segurana do local, controlando ainda toda a situao.
Com calma e bom senso, os primeiros socorros podem evitar que as conseqncias do acidente sejam ampliadas
(ABRAMET, 2005).




Avaliao da cena



O socorrista dever avaliar o local da ocorrncia, observando principalmente os seguintes aspectos (3 S):


1 Situao ( o que realmente aconteceu?, mecanismo de trauma e n de vtimas);
2 Segurana ( potencial de risco, EPIs);
3 Sinalizao.






Figura: sinalizao de cena de coliso moto x poste.

O socorrista deve avaliar minuciosamente o local do acidente;

Avaliar o mecanismo do trauma (cinemtica do trauma);

Condies de segurana do cenrio (a cena segura?);

Solicitar auxlio (SAMU ou Bombeiros);

Isolar a rea;

Sinalizar a rea;







1 EM UM ACIDENTE COM VTIMAS, QUANDO POSSVEL, DEVEMOS MANTER O
TRFEGO FLUINDO POR VRIOS MOTIVOS. PARA A VTIMA O MAIS IMPORTANTE :
2 A VIATURA DO RESGATE CHEGAR AT ELA.



1 PARA EMPREGAR UMA PESSOA NA SINALIZAO DO ACIDENTE NECESSRIO QUE:

1 ESTA FIQUE NA LATERAL DA PISTA SEMPRE DE FRENTE PARA O FLUXO DOS
VECULOS.


Manter a Calma

Manter a calma a primeira atitude que voc deve tomar no caso de um acidente.
Cada pessoa reage de forma diferente, e claro que muito difcil ter atitudes racionais e coerentes na
situao: o susto, as perdas materiais, a raiva pelo ocorrido, o pnico no caso de vtimas, etc.
Tudo colabora para que as nossas reaes sejam intempestivas, mal-pensadas. Deve-se ter cuidado, pois
aes desesperadas normalmente acabam agravando a situao.
Por isso, antes de agir, fundamental recobrar rapidamente a lucidez, reorganizar os pensamentos e se
manter calmo.

Segundo a ABRAMET (2005), para ficar calmo aps um acidente imprescindvel seguir o seguinte roteiro:

1) Parar e pensar! No fazer nada por instinto ou por impulso;
2) Respirar profundamente, algumas vezes;

3) Ver se voc sofreu ferimentos, caso seja um dos envolvidos;
4) Avaliar a gravidade geral do acidente;
5) Confortar os ocupantes do seu veculo;
6) Manter a calma. Voc precisa dela para controlar a situao e agir.


2 Como Garantir a Segurana de Todos

As diversas aes num acidente de trnsito podem ser feitas por mais de uma pessoa, ao mesmo tempo.
Enquanto uma pessoa telefona, outra sinaliza o local e assim por diante. Assim, ganha-se tempo para o
atendimento, fazer a sinalizao e garantir a segurana no local.
Os acidentes acontecem nas ruas e estradas, impedindo ou dificultando a passagem normal dos outros
veculos. Por isso, esteja certo de que situaes de perigo vo ocorrer (novos acidentes ou atropelamentos), se
voc demorar muito ou no sinalizar o local de forma adequada. Segundo a ABRAMET (2005), algumas regras
so fundamentais para voc fazer a sinalizao do acidente:
a) Iniciar a sinalizao em um ponto em que os motoristas ainda no possam ver o acidente;
No adianta ver o acidente quando j no h tempo suficiente para parar ou diminuir a velocidade. No caso
de vias de fluxo rpido, com veculos ou obstculos na pista, preciso alertar os motoristas antes que eles
percebam o acidente. Assim, vai dar tempo para reduzir a velocidade, concentrar a ateno e desviar. Ento, no
se esquea que a sinalizao deve comear antes do local do acidente ser visvel.
Nem preciso dizer que a sinalizao dever ser feita antes da visualizao nos dois sentidos (ida e volta),
nos casos em que o acidente interferir no trfego das duas mos de direo.
b) Demarcar todo o desvio do trfego at o acidente;
No s a sinalizao que deve se iniciar bem antes do acidente. necessrio que todo o trecho, do incio da
sinalizao at o acidente, seja demarcado, indicando quando houver desvio de direo. Se isso no puder ser
feito de forma completa, faa o melhor que puder, aguardando as equipes de socorro, que devero completar a
sinalizao e os desvios.
c) Manter o trfego fluindo;
Outro objetivo importante na sinalizao manter a fluidez do trfego, isto , apesar do afunilamento
provocado pelo acidente, deve sempre ser mantida uma via segura para os veculos passarem.
Faa isso por duas razes: se ocorrer uma parada no trfego, o congestionamento, ao surgir repentinamente,
pode provocar novas colises. Alm disso, no se esquea que, com o trnsito parado, as viaturas de socorro vo
demorar mais a chegar.
Para manter o trfego fluindo, tome as seguintes providncias:
Manter, dentro do possvel, as vias livres para o trfego fluir;
Colocar pessoas ao longo do trecho sinalizado para cuidarem da fluidez;
No permitir que curiosos parem na via destinada ao trfego.
d) Sinalizar o local do acidente;
Ao passar por um acidente, todos ficam curiosos e querem ver o que ocorreu, diminuindo a marcha ou at
parando. Para evitar isso, algum dever ficar sinalizando no local do acidente, para manter o trfego fluindo e
garantir a segurana.
Existem muitos materiais fabricados especialmente para sinalizao, mas na hora do acidente,
provavelmente, voc ter apenas o tringulo de segurana mo, j que ele um dos itens obrigatrios de todos
os veculos. Use o seu tringulo e os dos motoristas que estejam no local. No se preocupe, pois com a chegada
das viaturas de socorro, eles j podero ser substitudos por equipamentos mais adequados e devolvidos aos seus
donos.
Outros itens que forem encontrados nas imediaes tambm podem ser usados, como: galhos de rvore,
cavaletes de obra, latas, pedaos de madeira, pedaos de tecidos, plsticos etc.
noite ou com neblina, a sinalizao deve ser feita com materiais luminosos. Lanternas, pisca-alerta e faris dos
veculos devem sempre ser utilizados.
O importante lembrar que tudo o que for usado para sinalizao deve ser de fcil visualizao e no pode
oferecer risco, transformando-se em verdadeiras armadilhas para os passantes e outros motoristas.
O emprego de pessoas sinalizando bastante eficiente, porm sempre arriscado. Ao se colocar pessoas na
sinalizao, necessrio tomar alguns cuidados:
Suas roupas devem ser coloridas e contrastar com o terreno;
As pessoas devem ficar na lateral da pista sempre de frente para o fluxo dos veculos;
Devem ficar o tempo todo agitando um pano colorido para alertar os motoristas;
Prestar muita ateno e estar sempre preparado para o caso de surgir algum veculo desgovernado.



As pessoas nunca devem ficar logo depois de uma curva ou em outro local perigoso. Elas tm que ser vistas, de
longe, pelos motoristas.
A sinalizao deve ser iniciada, para ser visvel pelos motoristas de outros veculos, antes que eles vejam o
acidente.
No adianta falar em metros, melhor falar em passos, que podem ser medidos em qualquer situao. Cada
passo bem longo (ou largo) de um adulto corresponde a aproximadamente um metro.
As distncias para o incio da sinalizao so calculadas com base no espao necessrio para o veculo parar
aps iniciar a frenagem, mais o tempo de reao do motorista. Assim, quanto maior a velocidade, maior dever ser
distncia para iniciar a sinalizao. Na prtica, a recomendao seguir a tabela abaixo, onde o nmero de
passos longos corresponde velocidade mxima permitida no local.


Tipo da via Velocidade
mxima
permitida
Distncia para incio
da sinalizao (pista
seca)
Distncia para incio da sinalizao
(chuva, neblina, fumaa, noite)
Vias locais 40 km/h 40 passos longos 80 passos longos
Avenidas 60 km/h 60 passos longos 120 passos longos
Vias de fluxo rpido 80 km/h 80 passos longos 160 passos longos
Rodovias 100 km/h 100 passos longos 200 passos longos


No se esquea que os passos devem ser longos e dados por um adulto. Se no puder, pea a outra pessoa
para medir a distncia.
Como se v na tabela, existem casos onde as distncias devero ser dobradas, como noite, com chuva,
neblina, fumaa.
noite, alm de aumentar a distncia, a sinalizao dever ser feita com materiais luminosos.
Existem ainda outros casos que comprometem a visibilidade do acidente, como curvas e lombadas. Veja
como proceder nestes casos:
Quando voc estiver contando os passos e encontrar uma curva, pare a contagem. Caminhe at o final da
curva e ento recomece a contar a partir do zero. Faa a mesma coisa quando o acidente ocorrer no topo de uma
elevao, sem visibilidade para os veculos que esto subindo.
e) Como identificar riscos para garantir mais segurana;
O maior objetivo deste manual dar orientaes para que, numa situao de acidente, voc possa tomar
providncias a fim de:
1. Evitar o agravamento do acidente, com novas colises, atropelamentos ou incndios;
2. Garantir que as vtimas no tero suas leses agravadas por uma demora no socorro ou uma remoo mal feita.



Segundo a ABRAMET (2005), alm das providncias como acionar o socorro, sinalizar o acidente e assumir
o controle da situao, se deve tambm observar os itens complementares de segurana, tendo em mente as
seguintes questes:

Eu estou seguro?
Minha famlia e os passageiros de meu veculo esto seguros?
As vtimas esto seguras?
Outras pessoas podem se ferir?
O acidente pode tomar maiores propores?

Para isso, preciso evitar os riscos que surgem em cada acidente, agindo rapidamente para evit-los.
f) Os riscos mais comuns e quais os cuidados iniciais;
s acontecer um acidente que podem ocorrer vrias situaes de risco. De acordo com a ABRAMET
(2005), as principais so:

Novas Colises
Ao sinalizar adequadamente o local do acidente, seguindo as instrues anteriormente mencionadas, fica
bem reduzida a possibilidade de novas colises. Porm, imprevistos acontecem. Por isso, nunca
demais usar simultaneamente mais de um procedimento, aumentando ainda mais a segurana.

Atropelamentos
Adotar as mesmas providncias empregadas para evitar novas colises. Mantendo o fluxo de veculos na
pista livre. Orientando para que curiosos no parem na rea de fluxo e que pedestres no fiquem caminhando pela
via.
Isolar o local do acidente e evitar a presena de curiosos. Fazer isso, sempre solicitando auxlio e
distribuindo tarefas entre as pessoas que querem ajudar, mesmo que estas precisem ser orientadas.
Incndio
Sempre existe o risco de incndio. E ele aumenta bastante quando ocorre vazamento de combustvel. Nesses
casos importante adotar os seguintes procedimentos:
Afastar os curiosos;
Se for fcil e seguro, desligar o motor do veculo acidentado;
Orientar para que no fumem no local;
Pegar o extintor de seu veculo e deixe-o, pronto para uso, a uma distncia segura do local de risco;
Se houver risco elevado de incndio e, principalmente, com vtimas presas nas ferragens, pedir a outros
motoristas que faam o mesmo com seus extintores, at a chegada do socorro.
H dois tipos de extintor para uso em veculo: o do tipo BC, destinado a apagar fogo em combustvel e em
sistemas eltricos, e o do tipo ABC, que tambm apaga o fogo em componentes de tapearia, painis, bancos e
carroaria. O extintor tipo BC dever ser substitudo pelo tipo ABC, a partir de 2005, assim que expirar a validade
do cilindro (Resoluo n. 157 CONTRAN). Verifique o tipo do extintor e a validade do cilindro. Saiba sempre
onde ele est em seu veculo.


Normalmente, seu lugar prximo ao motorista para facilitar a utilizao. Dependendo do veculo, ele pode
estar fixado:
no banco sob as pernas do motorista;
na lateral prximo aos pedais;
na lateral do banco do motorista;
sob o painel do lado do passageiro.
importante verificar tambm, como que se faz para tir-lo de sua posio. No deixe para ver isso numa
emergncia.
Nunca um extintor deve ser guardado no porta-malas ou em outro lugar de difcil acesso. O extintor
deve ser mantido sempre carregado e com a presso adequada. A sua carga deve ser trocada conforme a
regulamentao de trnsito e, tambm, sempre que o ponteiro do medidor de presso estiver na rea vermelha.
Para usar o extintor, deve-se seguir as seguintes instrues:
Manter o extintor em p, na posio vertical;
Quebrar o lacre e acionar o gatilho;
Dirigir o jato para a base das chamas e no para o meio do fogo;
Fazer movimentos em forma de leque, cobrindo toda a rea em chamas;
No jogar o contedo aos poucos. Para um melhor resultado, empregar grandes quantidades de produto, se
possvel com o uso de vrios extintores ao mesmo tempo.
Exploso
Se o acidente envolver algum caminho de combustvel, gs ou outro material inflamvel que esteja vazando
ou j em chamas, a via deve ser totalmente interditada, conforme as distncias recomendadas e todo o local
evacuado.



Cabos de eletricidade
Nas colises com postes muito comum que cabos eltricos se rompam e fiquem energizados, na pista ou
mesmo sobre os veculos. Alguns desses cabos so de alta voltagem e podem causar mortes. Jamais tenha contato
com esses cabos, mesmo que ache que eles no esto energizados.
No interior dos veculos as pessoas esto seguras, desde que os pneus estejam intactos e no haja nenhum contato
com o cho. Se o cabo estiver sobre o veculo, elas podem ser eletrocutadas ao tocar o solo. Isso j no ocorre se
permanecerem no seu interior, pois o mesmo est isolado pelos pneus.
Outro risco do cabo chicotear prximo a um vazamento de combustvel, pois a fasca produzida poder
causar um incndio.
Mesmo no havendo esses riscos, no se deve mexer nos cabos, apenas isolar o local e afastar os curiosos.
Caso exista qualquer dos riscos citados ou algum eletrocutado, recomenda-se usar um cano longo de
plstico ou uma madeira seca e, num movimento brusco, afastar o cabo. No se pode fazer isso com bambu, metal
ou madeira molhada. Nem nunca imaginar que o cabo j esteja desligado.


leo e obstculos na pista
Os fragmentos dos veculos acidentados devem ser removidos da pista onde h trnsito de veculos e, se
possvel, jogar terra ou areia sobre o leo derramado.

Normalmente, isso feito depois pelas equipes de socorro, mas se houver segurana para adiantar esta ao,
pode-se evitar mais riscos no local.
Vazamento de produtos perigosos
Interditar totalmente a pista e evacuar a rea, quando veculos que transportam produtos perigosos estiverem
envolvidos no acidente e existir algum vazamento. Fazer a sinalizao como j foi descrito.
Doenas infecto-contagiosas
Hoje, as doenas infecto-contagiosas so uma realidade. necessrio evitar qualquer contato com o sangue
ou secrees das vtimas nos acidentes. Por isso, tenha sempre em seu veculo um par de luvas de borracha para
tais situaes. Podem ser luvas de procedimentos usadas pelos profissionais ou simples luvas de borracha para
uso domstico.
Limpeza da pista
Encerrado o atendimento e no havendo equipes especializadas no local, deve-se retirar da pista a
sinalizao de advertncia do acidente e outros objetos que possam representar riscos ao trnsito de veculos.

Como Controlar a Situao

necessrio observar se algum j tomou a iniciativa e est frente das aes, caso j tenha ocorrido
oferea-se para ajudar.
Se ningum ainda tomou a frente, verifique se entre as pessoas presentes h algum mdico, bombeiro,
policial militar ou qualquer profissional acostumado a lidar com este tipo de emergncia.
Se no houver ningum mais capacitado, assuma o controle e comece as aes. Com calma voc vai
identificar o que preciso fazer primeiro, mas tenha sempre em sua cabea que:
A ao inicial define todo o desenvolvimento do atendimento;
Voc precisa identificar os riscos para definir as aes.
Nem todo mundo est preparado para assumir a liderana aps um acidente. Este pode ser o seu caso, mas
numa emergncia voc poder ter que tomar a frente.
Siga as recomendaes adiante, para que todos trabalhem de forma organizada e eficiente, diminuindo o
impacto do acidente:

Mostre deciso e firmeza nas suas aes;
Pea ajuda aos outros envolvidos no acidente e aos que estiverem prximos;
Distribua tarefas s pessoas, ou
Forme equipes para executar as tarefas;
No perca tempo discutindo;
Passe as tarefas mais simples, nos locais mais afastados do acidente, s pessoas que estejam mais
desequilibradas ou contestadoras;
Trabalhe muito, no fique s dando ordens;
Motive a todos, elogiando e agradecendo cada ao realizada (ABRAMET, 2005).

4 Como Pedir o Socorro



Solicite um socorro profissional o mais rpido possvel, pois quanto mais cedo ele chegar, melhor para as
vtimas do acidente.


Atualmente, no Brasil contamos com diversos servios de atendimento s emergncias. As Unidades de
Resgate, pertencentes aos Corpos de Bombeiros, os SAMUs, os atendimentos das prprias rodovias ou outros
tipos de socorro, recebem chamados por telefone, fazem uma triagem prvia e enviam equipes treinadas em
ambulncias equipadas. No prprio local, aps uma primeira avaliao, os feridos so atendidos
emergencialmente para que, em seguida, possam ser transferidos aos hospitais.

So servios gratuitos, que tm, em muitos casos, nmeros de telefone padronizados em todo o Brasil. Use o
seu celular, o de outra pessoa, os telefones dos acostamentos das rodovias, os telefones pblicos ou pea para
algum que esteja passando pelo local que v at um telefone ou um posto rodovirio e acione rapidamente o
Socorro.
Os telefones de emergncia mais comuns
Servios e telefones de emergncia Quando acionar
Resgate do Corpo de Bombeiros - 193 Vtimas presas em ferragens;
Qualquer situao de risco envolvendo fogo
fumaa, fasca, vazamento de substncias,
gases, lquidos, combustveis, locais instveis
como ribanceiras, valas, muros abalados, etc.
SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
192
Emergncias clnicas;
Mal sbito em via pblica;
* Emergncias traumticas.



Iniciando o socorro s vtimas

Infelizmente, vo existir algumas situaes que o socorro, mesmo chegando rapidamente e com equipamentos
e profissionais treinados, pouco poder fazer pela vtima. Mesmo nestas situaes difceis, no se espera que
algum no habilitado faa algo para o qual no esteja preparado ou treinado.
Segundo a ABRAMET (2005) so quatro os procedimentos que podem agravar a situao das vtimas:
movimentar uma vtima
retirar capacetes de motociclistas
aplicar torniquetes para estancar hemorragias (cautela)
dar alguma coisa para a vtima tomar




Atendimento Inicial


Exame Primrio

CHECAR A RESPOSTA DA VTIMA
Ajoelhe-se ao lado da vtima ao nvel de seus ombros.
Estimule a vtima verbalmente e balanando levemente os ombros para avaliar o nvel de conscincia - Voc est
me ouvindo?
Uma resposta verbal da vtima indica a ausncia da necessidade de RCP - Vtima viva.

Automatismo
- prioridades
- leses com risco de morte
(falta de oxigenao adequada aos
tecidos choque)








Figura: vtima sendo avaliada

Caso a vtima esteja com o ventre para baixo, ela s deve ser movida se no responder a seus estmulos - vtima
inconsciente - e se no houver certeza da presena de respirao.
Cuidado com a coluna cervical em casos de trauma (cheque a resposta da vtima olhando-a nos olhos, para
evitar que se vire).
NO CASO DE AUSNCIA NA RESPOSTA - ATIVE O SISTEMA SEM (LIGUE 192 ou 193) E INICIE O
ABC




A avaliao da vtima segue a seqncia alfabtica (A, B, C, D e E) que aborda procedimentos para avaliar
rapidamente o acidentado, identificando e tratando os traumas que pem em risco sua vida.


Impresso geral (15 a 30s)
Estados:
- respiratrio
- circulatrio
- neurolgico


A
Liberar as vias areas
Elevao do queixo
Trao da mandbula
Imobilizar coluna
cervical
Colar cervical
B
Verificar a respirao
(ver, ouvir e sentir)
Caso haja ausncia dos
movimentos respiratrios,
iniciar respirao
artificial.
C
Verificar circulao
Pulsao (se ausente
aplicar a RCP)
Perfuso capilar
perifrica
Hemorragia
Estado de Choque
D
Avaliar nvel de
conscincia
A alerta
C confuso
D dor
N nenhum
E
Exposio da vtima
Vitima consciente
Exame da cabea aos ps




A -Desobstruo das vias areas e imobilizao da coluna cervical

Consiste na liberao das vias areas da vtima, para que a mesma no fique impossibilitada de respirar.
Caso no ocorra a desobstruo, a vtima poder morrer ou ter danos irreversveis no crebro.





A obstruo das vias areas superiores a causa mais comum da parada respiratria.
A queda da lngua sobre a faringe a causa mais comum de obstruo de vias areas superiores. Os corpos
estranhos so menos comuns.
A desobstruo tem prioridade em pacientes que no respondem.

Manobras de abertura de vias areas:








Figura: abertura de via area com elevao do queixo.












Figura: trao da mandbula.


* Patncia das vias areas
Perigo de obstruo
Suspeita de leso medular - alinhamento e imobilizao de todo o corpo do paciente (colar cervical e prancha
rgida).



1 OBJETOS OU ALIMENTOS TAMBM PODEM CAUSAR OBSTRUO DAS VIAS AREA S
















Nesses casos pode-se utilizar a


Manobra de Heimlich:


1 passo:




2 coloque a pessoa em p, abrace-a pelas costas apertando com seus braos a regio epigstrica (boca
do estmago) da pessoa.



2 passo:



Manobra de Heimlich em adulto inconsciente:







Compresses abdominais, varredura digital, verificar ausncia de respirao, iniciar respirao artificial
(se necessrio)















Manobra de Heimlich em crianas:








Utilizar menos fora nas compresses, associar tapotagem (crianas pequenas)




Manobra de Heimlich em Bebs:




















No utilizar compresses abdominais! Combinar tapotagem (5) com compresses torcicas (5), varredura
digital (dedo mnimo) + respirao artificial (beb inconsciente)





Manobra de Heimlich em voc mesmo:





Cnula de Guedel:



Figura: medindo a numerao da cnula-da rima da boca ao lbulo da orelha.

Figura: introduza invertida e gire-a.






Figura: posio final


Colocando o colar cervical:

Figura: imobilizao de coluna cervical com colar cervical.




B- Respirao (ventilao)

1 Veja os movimentos respiratrios. Observe a simetria da expanso e contrao do trax e a ausncia de
esforo para executar esses movimentos;
2 Oua o ar entrando e saindo do nariz e da boca. Os sons devem ser como os que normalmente ouvimos na
respirao ( sem roncos, no estar ofegante);
3 Sinta o ar, entrando e saindo do nariz e da boca.

Administrao de Oxignio
Freqncia ventilatria
- Apnia (parada respiratria);
- Lenta
- Normal
- Rpida
-Muito rpida
=> Observar profundidade e freqncia
ventilatrias

Figura: ver, ouvir e sentir.




Figura: respirao boca-a-boca.




VENTILAO - BOCA - a - BOCA - Como fazer?
1
o
- Obstruo do Nariz: obstrua o nariz com os dedos polegar e indicador com a mesma mo que inclina a cabea.
2
o
- Ventilao (soprar o Ar): Adapte a sua boca do paciente de forma que no haja vazamentos, e sopre o ar pela
boca da vtima.
A cada ventilao o trax deve se elevar, fato que confirma um boca-a-boca eficaz.
Aps a primeira ventilao voc deve virar a sua cabea lateralmente observando o trax e aguardar os pulmes
se esvaziarem para fazer a segunda respirao artificial - total de 2 ventilaes.
Mantenha as vias areas desobstrudas na inspirao e expirao.
O volume de ar insuflado deve ser o suficiente para elevar o trax. No Lactente geralmente o ar contido na boca
o volume suficiente para ventilar.
Se o trax no se elevar aps a primeira ventilao - repita a hiperextenso do pescoo e tente novamente o boca-
a-boca - Se no resolver - pense em obstruo por corpo estranho e execute a manobra de Heimlich (ver adiante).
As prteses dentrias s devem ser retiradas se estiverem fora do lugar.
O socorrista sela sua boca sobre a boca da vtima e efetua duas ventilaes completas com intervalo de 3 a 5
segundos entre cada uma.
O tempo de insuflao de cada ventilao deve ser de 1 a 2 segundos. Ventilaes mais rpidas causam distenso
gstrica e vmitos freqentes. Em lactentes, inclua tambm o nariz na boca do socorrista (Boca-a-Boca/Nariz).
O importante durante a ventilao boca-a-boca a observao da elevao e abaixamento do trax, o que
significa o bom resultado da sua manobra.


Freqncia respiratria:
1 Homem: 13 18 ipm ( insuflaes por minuto);
2 Mulher: 15 20 ipm;
3 Recm-nascido: 30 50 ipm;
4 Prematuros: 30 110 ipm.






Figura: Ambu- reanimador manual





Figura: mscara Pocket Masc.






Tenha a certeza de desobstruir as vias areas para fazer este diagnstico.
Se no houver movimentao do trax e fluxo de ar pela boca - parada respiratria (apnia).
Estas manobras de reconhecimento devem durar 5 segundos.
A desobstruo das vias areas (A) e a avaliao da respirao (B) devem ser completadas em 10 a 15 segundos.



C- Circulao e sangramento



DETERMINAR O PULSO ARTERIAL NA ARTRIA CARTIDA
Ausncia do pulso arterial da cartida - parada cardaca.
Em lactentes a verificao feita no pulso braquial.
A manobra de verificao do pulso deve levar de 5 a 10 segundos.


Figura: palpao de pulso carotdeo


COMPRESSO CARDACA EXTERNA
Aplicao de presso sobre o trax da vtima fazendo o sangue circular por todo o corpo.
S deve ser iniciada se no houver pulso arterial ou sinais de circulao - Parada Cardaca.
1
0
- Tenha certeza de que no h pulso arterial ou sinais de circulao - parada cardaca.
2
0
- Localize o ponto ideal utilizando os dedos indicador e mdio atravs do abdome, de baixo para
cima at localizar o encontro das duas ltimas costelas. Neste ponto voc encontrar um osso pontiagudo
chamado apndice xifide. O ponto ideal ser dois dedos acima.
3
0
- Coloque uma mo sobre o dorso da outra, com os dedos entrelaados em flexo dorsal, e com os punhos em
extenso palmar.
4
0
- Com os cotovelos estendidos em angulo reto, debruado sobre a vtima e usando o seu prprio peso, faa
presso sobre o osso esterno de forma perpendicular sem apoiar-se sobre as costelas.
5
0
- Na compresso voc deve fazer uma depresso aproximada de 3 a 5 cm no adulto. Em crianas a regio de
compresso cardaca a mesma do adulto, porm utiliza-se menor fora, e somente uma mo. No lactente
coloque o dedo indicador na linha imaginria entre os dois mamilos e suspenda o dedo indicador mantendo os
dedos anelar e mdio- dois dedos - realizando a compresso de 1 a 3 cm.
6
0
- Faa a compresso cardaca sem retirar a mo do local marcado permitindo ao trax retornar ao normal. O
tempo de compresso e descompresso devem ser o mesmo. A velocidade de compresses de 100 vezes por
minuto para adultos e crianas. Em lactentes devemos fazer 120 compresses cardaca por minuto.






1 Para cada 30 compresses cardacas 2 movimentos respiratrios. Seguir a seqncia at a chegada
do socorro mdico ou at o recuperao dos movimentos cardacos e respiratrios espontneas.

QUANDO INICIAR AS MANOBRAS?
Confirmada a PCR, a RCP deve ser iniciada em todos os pacientes, exceto em 3 situaes:
Rigor mortis (enrigecimento cadavrico).
Livores (mancha violcea em dorso).
Decomposio corporal (falta parte do corpo, putrefao ou outros).
QUANDO PARAR AS MANOBRAS?
Uma vez iniciada a RCP s pare quando:
Houver resposta e forem restabelecidas as funes respiratria e os batimentos cardaco.
Houver exausto do socorrista.
A chegada de uma equipe mdica (Suporte Avanado de Vida).
Existem casos de sucesso na reanimao em afogamento aps 2 horas de RCP.
COMPLICAES DA RCP
Siga as tcnicas correta de RCP para minimizar as complicaes.
Mesmo seguindo as tcnicas corretas podem ocorrer: fraturas de costelas e esterno, pneumotrax (ar em trax),
hemotrax (sangue em trax), trauma pulmonar, laceraes do fgado e/ou bao, e embolia gordurosa.
PROGNSTICO APS RCP
O melhor resultado da RCP ocorre quando o Suporte Bsico de Vida iniciado em at 4 minutos, seguido pelo
Suporte Avanado de Vida em at 8 minutos.
As melhores respostas a RCP ocorrem em: Infarto agudo do miocrdio, casos de fibrilao ventricular,
hipotermia, "overdose", obstruo de vias areas, parada respiratria primria e afogamento.
Existem casos de afogamento atendidos por nosso grupo, que foram reanimados com mais de 15 minutos de
submerso, sem seqelas, o que justifica todo empenho realizado nestes casos.
RISCO DE TRANSMISSO DE DOENAS DURANTE A RCP
A maioria das RCP feita pelos guarda-vidas realizada em vtimas no conhecidas.
Em qualquer situao de emergncia existe a exposio a alguns lquidos corpreos com risco de transmisso de
doenas para o guarda-vidas e para a vtima.
Embora algumas doenas possam ser potencialmente transmissveis entre duas pessoas que se expem, a
preocupao maior com as doenas mais graves como a hepatite B e a AIDS. Ambas raramente so
transmissveis durante a RCP, e os casos relatados at hoje foram decorrentes da

contaminao por sangue ou pela penetrao inadvertida da pele por instrumentos cirrgicos.
A transmisso de Hepatite B e AIDS jamais foi documentada at hoje em casos de ventilao Boca-a-Boca.
Recomenda-se a vacinao para hepatite tipo B em todos os socorristas.


Figura: RCP em crianas


Figura: RCP em bebs


Posicionar a vtima adequadamente aps reanimao

Figura: posio de recuperao

Erros mais comuns nas manobras de Reanimao Cardiopulmonar
Extenso da cabea (muito brusca ou incorreta)
No apertar o nariz
No soprar com presso suficiente
No contar durante a manobra
Comprimir o peito no local incorreto
Flexionar os joelhos durante as compresses
Flexionar os braos durante as compresses.

D
E
A


Salvando vidas com a desfibrilao automtica externa
Com a recente introduo dos desfibriladores automticos externos (DAE), foi estabelecido mais um elo entre o leigo e
as equipes de emergncia: a desfibrilao precoce, com aumento significativo da taxa de sobrevivncia. Os desfibriladores
permitem que o pessoal de emergncia (policiais, bombeiros, enfermeiros), que no possuem treinamento avanado e nem
habilidades para o diagnstico de arritmias, salvem vidas.
Atualmente recomenda-se que os desfibriladores automticos externos estejam disponveis em locais onde exista uma
grande concentrao de pessoas, como por exemplo, estdios desportivos, centros comerciais, industriais e militares,
auditrios ou centros de conferncia, aeroportos, navios e avies. Recomenda-se, ainda, que um nmero cada vez maior de
pessoas seja treinada em seus protocolos e procedimentos de uso. Em Londrina, PR, o uso de desfibriladores obrigatrio
h cerca de dois anos em locais pblicos que concentrem mais de mil pessoas.
Existem diferentes modelos de aparelhos e diferentes protocolos para a utilizao dos desfibriladores automticos
externos e o objetivo deste artigo apenas oferecer uma viso geral desses aparelhos. Para a sua utilizao, faz-se necessrio
treinamento adequado e superviso mdica.
O que a desfibrilao automtica externa?
A desfibrilao cardaca um procedimento de atendimento pr-hospitalar que, nos pases desenvolvidos, tem salvado
inmeras vidas de pessoas vtimas de parada cardiorrespiratria.
A desfibrilao pode ser definida como o uso teraputico do choque eltrico de corrente contnua, com grande
amplitude e curta durao, aplicado no trax ou diretamente sobre o miocrdio. Durante uma atividade eltrica cardaca
irregular, a desfibrilao despolariza todas as clulas cardacas, permitindo o reincio do ciclo cardaco normal, de forma
organizada em todo o miocrdio.

A importncia da desfibrilao
Nos casos de parada cardaca sbita, o ritmo mais freqentemente observado a fibrilao ventricular, onde o nico
tratamento realmente eficaz a desfibrilao eltrica. importante lembrar que a probabilidade de sucesso na desfibrilao
decai rapidamente com o passar do tempo e a fibrilao ventricular tende a se transformar em assistolia em poucos minutos.
Estas consideraes justificam que, em caso de parada cardaca, a desfibrilao deva ser realizada o mais
precocemente possvel. Alm disso, importante saber que, em caso de fibrilao ventricular, muitos adultos podem
sobreviver neurologicamente bem, mesmo se os desfibriladores forem usados tardiamente, aps 6 a 10 minutos.
A RCP, realizada enquanto se espera pela desfibrilao, prolonga a fibrilao ventricular e conserva o miocrdio e o
crebro. Isoladamente, no entanto, dificilmente converte uma fibrilao ventricular em ritmo regular.
Obviamente o sucesso da desfibrilao depende das condies metablicas do miocrdio. Quanto maior a durao da
fibrilao ventricular, maior a deteriorao metablica e, conseqentemente, menor a chance do choque eltrico convert-la
a ritmo regular. Porm, se a mesma de curta durao, como nos casos de parada cardaca rapidamente atendida por pessoal
treinado em suporte bsico, quase sempre a resposta ao choque positiva. Isto justifica cada vez mais o treinamento de
leigos em emergncia mdica nos casos de parada cardaca.
Fora do ambiente hospitalar, saber como proceder pode fazer a diferena. O uso dos desfibriladores automticos
externos por leigos tem sido cada vez mais difundido e comprovadamente esse procedimento tem reduzindo o tempo entre o
colapso e a desfibrilao.

Como funciona?
Podemos dizer que o desfibrilador automtico externo um equipamento eletrnico que permite aplicar choques no
corao da vtima. Sabemos que o objetivo desses choques o de restabelecer o ritmo cardaco normal. Tais equipamentos
possuem ps adesivas que conectam-se com o trax da vtima, transmitindo o sinal eltrico que vem do corao para anlise
do ritmo cardaco e, se for necessrio, determinando automaticamente o choque a ser aplicado. O aparelho tambm possui
um gravador que registra o eletrocardiograma e as informaes sobre o choque emitido.
A American Heart Association (AHA) reconheceu a importncia da desfibrilao precoce como fator crtico,
comprovando que tal procedimento aumenta significativamente as chances de se restabelecer os batimentos cardacos aps
uma parada. Assim sendo, a AHA desenvolveu a idia da Corrente da Vida, formada pelos seguintes elos e que devem estar
fortemente ligados:
1. Avaliao da vtima;
2. RCP precoce;
3. Desfibrilao precoce;
4. Suporte cardaco avanado.

Quando usar o DEA?
Sempre que o corao torna-se arrtmico, ou seja, quando ele perde a possibilidade de bater de forma ordenada, o
sangue deixa de ser bombeado e conseqentemente o oxignio e nutrientes no chegam aos rgos, iniciando um processo
degenerativo conhecido como morte biolgica.
Sabemos que a fibrilao ventricular (FV) a arritmia mais comum encontrada nos casos de parada cardiorrespiratria
em adultos.
A taquicardia ventricular (TV) a segunda forma de arritmia mais comum e que tambm compromete a eficincia
cardaca.
A maioria das pessoas que sofre morte sbita fora do hospital, encontra-se inicialmente em FV, antes de entrar em
assistolia; nos casos documentados em que h a monitorizao cardaca contnua, observa-se que mais de 60% dos casos
apresentam TV por curto espao de tempo antes de entrar em FV.
Est bem estabelecido que o tratamento mais eficiente da FV a desfibrilao eltrica, e que o fator mais importante
para a sobrevivncia a rapidez com que se aplica o tratamento.
Por isso, o DEA s deve ser utilizado se forem encontradas as seguintes circunstncias:
1. Vtima inconsciente;
2. Sem respirao;
3. Sem pulso carotdeo.
Os trs primeiros choques so dados numa seqncia de 200-300-360 joules ou 200-200-360 joules. Todos os choques
dados alm desta seqncia sero de 360 joules. A equipe mdica determinar o protocolo a ser seguido a partir da
desfibrilao e, se for preciso, a remoo da vtima.
Caso a vtima volte a apresentar pulso, ser necessrio suporte avanado de vida, segundo os protocolos do Advanced
Cardiac Life Support (ACLS).
A seguir algumas consideraes importantes quanto ao uso do DEA:
1. No indicado para crianas menores de 8 anos ou com menos de 40 quilos;
2. Vtimas de trauma requerem transporte imediato e o mesmo no dever ser retardado pela desfibrilao;
3. Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes de se iniciar a desfibrilao;
4. Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao. Existem diferentes protocolos locais para tais
situaes;
5. Marca-passos podem alterar a eficincia do DEA;
6. Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser interrompida.
Precaues, segurana e manuteno dos desfibriladores
O pessoal encarregado do uso do desfibrilador deve seguir as normas para a segurana do paciente, bem como dos
membros da equipe presentes durante a descarga de energia.
necessrio manter um protocolo de prova e manuteno do equipamento.
Antes do incio de um procedimento, deve-se ter disposio um desfibrilador previamente testado.
Uma das precaues importantes evitar proceder s descargas eltricas quando no h indicao clnica para tal.
Lembre-se que ondulaes irregulares no monitor podem ser produzidas por artefatos como, por exemplo, quando o
paciente treme ou por uma interferncia eltrica.
essencial verificar se h presena ou ausncia do pulso arterial antes de se proceder desfibrilao.
importante, depois de cada uso, limpar os eletrodos e os fios do desfibrilador, bem como todo o restante da
unidade, utilizando um pano mido com gua e detergente lquido.
Se a unidade no tiver sido utilizada, necessrio limpar sua superfcie, periodicamente, com um pano umedecido
c
o
m

g
ua.

Protocolo para desfibrilao automtica externa (segundo a SBC*)
Primeiro reanimador
1. Certificar-se de que o paciente est inconsciente. Pedir ajuda.
2. Abrir a via respiratria. Verificar a respirao. Proceder a duas ventilaes.
3. Verificar o pulso. Se no houver pulso solicitar imediatamente o desfibrilador.
4. Comear com as compresses torcicas externas.
Segundo reanimador
1. Colocar o desfibrilador automtico prximo ao paciente.
2. Ligar a unidade.
3. Conectar os eletrodos ao cabo.
4. Colocar o eletrodo branco debaixo da clavcula direita na parte paraesternal direita. Colocar
o eletrodo vermelho no lado esquerdo do trax, dois centmetros abaixo do mamilo.
5. Ordenar a interrupo da RCR e afastar-se do paciente.
6. Ativar o analisador.
7. A unidade mostra que o choque est indicado e ordena afaste-se.
8. A unidade procede 1 desfibrilao de 200 joules. Em unidade semi-automtica, o 2
reanimador ativa manualmente o choque.
9. Repetir a seqncia indicada pelo analisador e, se houver ordem de choque, proceder 2
descarga com 300 joules. Repetir o mesmo para a 3 anlise e choque; o 3 choque est
programado para 360 joules. No proceder a RCR entre as 3 descargas.
10. Se o paciente continuar em FV (sem pulso) depois de 3 descargas consecutivas, continuar
com a RCR por 1 minuto e recomear com outras 3 desfibrilaes se forem necessrias.
11. Quando a unidade emitir a mensagem choque no indicado, o reanimador dever
verificar o pulso: se presente, manter os eletrodos no trax e monitorar; se ausente, indicar
dissociao eletromecnica ou assistolia, continuando com a RCR.
Protocolo para um s reanimador com desfibrilador automtico externo
(segundo a SBC*)
1. Verificar a inconscincia.
2. Abrir a via respiratria.
3. Verificar a respirao.
4. Dar duas ventilaes.
5. Verificar pulso carotdeo.
6. Na ausncia de pulso, ligar o desfibrilador automtico externo.
7. Conectar os cabos aos eletrodos.
8. Colocar os eletrodos na posio adequada no trax.
9. Ativar o analisador.
10. Se o choque estiver indicado, dar ordem de afastar-se. Choques de 200-300-360 joules,
ativando o analisador entre os choques.
11. Verificar o pulso e, se ausente, proceder RCR por 1 minuto.
12. Repetir a srie de 3 desfibrilaes, se houver indicao.
13. Se depois de qualquer desfibrilao, a unidade registrar que o choque no est indicado,
verificar o pulso: se presente, parar a RCR e desfibrilaes; se ausente, continuar a RCR.
*Para saber mais acesse o site da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) em www.cardiol.br.
Conhea o programa do curso de primeiros socorros e RCP da PDIC.

Avaliao do comprometimento ou da falncia do sistema circulatrio:


Tipos de hemorragia externa
- Sangramento capilar
- Sangramento venoso
- Sangramento arterial



Controle da hemorragia
- Presso direta
- Elevao
- Pontos de presso
- Torniquete
Figura: compresso direta em corte e elevao do membro







Figura: torniquete (usado com cautela em casos extremos)




Suspeita de hemorragia interna
exposio do abdome
exposio do abdome
sinais de leso
fratura plvica

Perfuso
- Pulso
- Pele
* cor
* temperatura
* umidade
* tempo de enchimento capilar





D -Incapacidade (avaliao neurolgica)









Nvel de conscincia = medida
indireta da oxigenao cerebral
Doente agressivo, combativo ou que no coopera hipxia
Histrico
Diminuio de nvel de conscincia
- Oxigenao cerebral diminuda
- Leso do SNC
- Intoxicao por drogas ou lcool
- Distrbio metablico
Escala de Coma de Glasgow
Abertura ocular
Melhor resposta verbal
Melhor resposta motora
* <8 : leso grave
* 9 a 12 : leso moderada
* 13 a 15 : leso mnima









Pupilas

Figura: anisocoria (pupilas desiguais), sinal de comprometimento neurolgico.
AVDI
A Alerta
V Responde a estmulo verbal
D Responde a estmulo doloroso
I Inconsciente
E - Exposio e proteo do ambiente

Tirar as roupas do paciente
A parte do corpo que no est exposta pode ser a parte mais gravemente afetada
Acmulo de sangue e absoro
Conservao do calor corporal

Figura: a exposio do corpo da vtima permite expor leses escondidas pelas roupas



Exame secundrio

Avaliao da cabea aos ps
Regio por regio, concluindo com exame neurolgico detalhado
Identificar leses que no foram encontradas no exame primrio
Doente traumatizado grave
Histria AMPLA
A alergias
M medicaes
P passado mdico e antecedente cirrgico
L lquidos e alimentos ingeridos
A ambiente e eventos que levaram ao trauma
Relatrio de Atendimento Pr-Hospitalar (RAPH)
- Registro legal- Se no estiver no relatrio, no foifeito






Rinorragia Anisocoria



Exame fsico: Pescoo Abdome


Trax: ausculta e expanso pulmonar




Genitais


Membros Pelve

Exame do dorso

1 Rolamento de 90
2 Exame do pescoo
3 Reg. Dorsal
4 Reg. gltea

Figura: exame do dorso. Observar que no rolamento lateral se deve manter o alinhamento da coluna vertebral.

TRANSPORTE DE FERIDOS

REMOO E TRANSPORTE DE VTIMAS

_ O conhecimento das vrias tcnicas de resgate muito importante para iniciarmos o socorro.
_ O emprego de uma tcnica errada pela equipe de resgate arriscado para a vtima, que pode desenvolver o 2
trauma, e arriscado para o prprio socorrista que pode desenvolver leses musculares ou leses na coluna.
_ A escolha da tcnica utilizada no transporte das vtimas varia com a situao, com o risco no local , nmero
de socorristas e estabilidade do paciente.

EXTRICAO

Conjunto de manobras que tem como objetivo retirar o individuo de um local de onde ele no pode ou no
deve sair por seus prprios meios.

DESENCARCERAMENTO

um tipo de extricao, porm o objetivo retirar as ferragens e os escombros de cima da vtima.

ENCARCERAMENTO

quando a vitima se encontra presa atravs de obstculos fsicos que podem ocorrer em situaes de colises
ou desabamentos

INDICAES DE EXTRICAO

1- Obstculos fsicos
2- Inconscincia
3- Risco de leses secundrias
4- Combinao destes fatores

TCNICAS DE EXTRICAO

Existem duas tcnicas de Extricao: A nossa escolha ser feita de acordo com as condies do local e a gravidade do
paciente.
1- PADRO
Serve para cenas seguras e vitimas estveis, ela emprega equipamentos de imobilizao e deve ser a tcnica
preferida.
2- RPIDA
Quando o paciente est instvel ou quando h risco no local utilizando pouco ou nenhum equipamento.

Chave de Rauteck :Manobra desenvolvida para retirar, sem equipamento, rapidamente a vitima de um
acidente automobilstico, no encarcerada, e movimentando o mnimo possvel a sua
coluna. indicado quando existe risco iminente de vida para a vitima.


CONCEITO
Remoo da vtima de um local perigoso para um seguro e deve ser feito por pessoas treinadas e em algumas situaes
com equipamentos especiais.
INDICAES:

Vtimas inconscientes.

Vtimas com queimaduras grandes.

Hemorrgicos.

Envenenados .

Chocados.

Vtimas sob suspeita de fraturas, luxaes e entorses .
CUIDADOS:

Tem que verificar o que mais grave no momento;

Observar os sinais vitais;

Controlar hemorragia;

Imobilizar (se houver suspeita de fratura);

Evitar ou controlar estado de choque;

Manter o corpo da vtima em linha reta;

Cada parte do corpo deve ser apoiada;

Em caso de suspeita de envenenamento , no deixar a vtima andar;
TIPOS DE TRANSPORTE
De apoio:

Auxiliar na locomoo, pode ser realizado com um ou dois socorristas. Para longas distncias. Indicado para casos de
luxaes, entorses, fraturas de membros inferiores (sem hemorragia). No indicado para envenenados.
-

Lua-de-mel:
Faz-se carregando a vtima, como noivos. Para longas distncias. Indicado para transporte de pessoas inconscientes
sem suspeita de leso da coluna.

Pegada de Bombeiro:
Indicado para remoo de vtimas com dificuldade de movimentao ou inconscientes. Contra indicado para suspeita
de leso de colunas. Deve ser realizado por pessoas treinadas, pois pode machucar a vtima.
1.Segure a vtima, como na figura 1.

2.Levante-a, como na figura 2.

3.Apie-a de p, como na figura 3.

4.Ajoelhe-se e erga-a, como na figura 4.



Pegada pelas extremidades:
o transporte utilizado com dois socorristas.
O socorrista que apoiar o trax da vtima passa os seus braos por baixo da mesma e cruza-o sobre o peito da vtima.
As costas da vtima deve estar em contato com o peito do socorrista. O outro socorrista ir ajoelhar-se, colocar as pernas da
vtima sobre as suas, abraar as pernas da vtimas e se levantar.

De arrasto:
Para curtas distncias. H vrias formas de transporte de arrasto como usando lenol ou pelos braos. Indicado para
vtimas com suspeita de leso colunar. Deve-se manter a cabea da vtima imvel durante o transporte.
De cadeira:
Faz-se com a vtima sentada na cadeira. Deve ser realizado por duas pessoas. Retirada de vtimas de locais onde seja
invivel o transporte de arrasto, dentre outros.








Figura: padiola feita com camisetas e madeira


Anatomia Humana



Estuda grandes estruturas e sistemas do corpo humano.
O corpo sempre foi objeto de curiosidade por ser uma engrenagem misteriosa. Esse fato levou com que cada
rea do conhecimento humano apresentasse possveis definies para o corpo como seu objeto de estudo.

Planos que delimitam o corpo
Ventral ou
anterior
Dorsal ou posterior
Cranial ou superior
Inferior ou podlico(de
podos = p)
Lateral esquerdo e
direito




Figura: diviso do abdome em 4 quadrantes.

Anatomia e fisiologia do sistema esqueltico:

A estrutura de suporte do corpo uma armao de ossos articulados chamada Esqueleto.





Ele permite ao homem manter-se ereto e realizar feitos extraordinrios de beleza artstica, esforo atltico e resistncia
fsica.

Ao contrrio do que aparentam , os ossos do esqueleto de um indivduo so na realidade tecidos vivos.
Funes

Suporte de tecidos circunjacentes

Proteo dos rgos vitais

Auxiliar no movimento do corpo

Produz clulas sanguneas ( hematopoiese )

Armazenamento sais minerais especialmente ( fsforo e clcio )

Organizao do Sistema Esqueltico

Existem 206 ossos no esqueleto

Esqueleto Axial

1 Ossos do crnio e da face
2 Coluna Vertebral
3 Esterno
4 Costelas
Esqueleto Apendicular

. Cintura Escapular
( Clvicula e Escpula )

1 Ossos do Membro Superior

1 Cintura Plvica
( Sacro e Ilaco e Cccix )

1 Ossos do Membro Inferior

Classificao dos Ossos

1 Ossos Longos ( ex.: mero e tbia)




1 Curtos ( ex: carpo e tarso)





1 Planos ( ex costelas, escpula, ossos parietais e coxais)




1 Irregulares ( ex: vrtebras, ossculos da orelha)





1 Sesamoiedes ( ex: Patela )







Coluna vertebral







Fraturas



Figura: fratura exposta em vrios locais em perna D


1. Uma quebra no osso ou na cartilagem denominado fratura
2. Uma fratura pode ser simples ou composta

1. Pode ser Completa ou Incompleta, dependendo da fratura se estender parcial ou totalmente atravs do osso
2. A fratura quanto a direo classificada em : Transversa, Oblqua, longitudinal ou espiral.

1. Numa fratura cominutiva o osso se divide em mais de 2 segmentos.



1 Sinais e Sintomas:

Dor
Impotncia funcional
Deformidade
Aumento de volume
Crepitao





1. Classificao

Fratura fechada -pele ntegra
Fratura aberta - comunica-se com o meio externo








Figura: fratura fechada com deformidade e aps fratura aberta de tbia e fbula.



Atendimento:


2
ABCDE
Acionar servio pr-hospitalar se existir
No mover a vtima at imobilizar a fratura
Deixar as talas firmes
Imobilizar incluindo articulao proximal e distal, uma acima e outra abaixo da fratura
Conter hemorragias - proteja o ferimento com gaze ou pano limpo antes de qualquer procedimento.
Evitar hipotermia
Conduzir a vtima ate local de atendimento definitivo


1 Atendimento - Imobilizaes

Ossos longos - trao suave e alinhamento
Articulaes - Imobilizar na posio que se encontra
Imobilizar do distal para o proximal, ou seja dos dedos para o tronco
No apertar as ataduras at garrotear o membro
Deixar as extremidades vista para se verificar a perfuso tecidual (enchimento capilar)
Fraturas abertas - Controlar sangramento e curativo, alinhamento mnimo para imobilizao
Se houver exposio ssea -NO TENTAR COLOCAR O OSSO NO LUGAR





Figura: paciente com fratura em perna D imobilizada com talas de papelo improvisadas.

Figura: imobilizao de perna com tala moldvel e atadura.




Figura: imobilizao de MSE






Figura: tipia imobilizando MSD

O atendimento correto evita o agravamento das leses reduzindo a dor e o sangramento

1 Coluna
ABCDE
No manipular
Imobilizao
Acionar servio Pr-hospitalar
Remoo adequada






Figura: prancha rgida e colar cervical para imobilizao de coluna vertebral


1 Fmur
ABCDE
Manter vtima deitada e aquecida
Fazer leve trao mantendo o membro em posio normal
Imobilizar
Acionar o servio pr-hospitalar







Figura: fratura exposta de perna E com fragmentao ssea

Figura: fraturas expostas de fmur com perda ssea.




Figura: paciente imobilizado por equipe de resgate

LUXAES



Perda da congruncia ( relao normal) entre duas superfcies sseas


1 ARTICULAES MAIS COMUNS (ombro ,cotovelo e quadril)
2 TRAUMA DIRETO OU INDIRETO QUEDAS
3 CONTRAES MUSCULARES INTENSAS

SINAIS E SINTOMAS

1 DOR
2 DEFORMIDADE LOCAL
3 IMPOTNCIA FUNCIONAL
4 PALIDEZ LOCALIZADA
5 EDEMA
6 ENCURTAMENTO OU ALONGAMENTO
7
Tratamento :

Imobilizao e conduo a servio mdico


TORES E OU ENTORSES

1 a toro forada de uma articulao, que estira , ou rompe, seus ligamentos mas no desloca os ossos. Os
ligamentos so estendidos alm de suas capacidades.
2 Comuns nos membros inferiores (principalmente nos joelhos e tornozelos)
3 a separao momentnea das superfcies sseas ao nvel da articulao.

Sinais e Sintomas

1 Dor intensa movimentao
2 Considervel inchao decorrente da ruptura dos vasos sangneos
3 Equimose no local Extravasamento de lquidos (sangue) levando aos hematomas.
4 Dor local imediata
5 Aumento da temperatura
6 Dificuldade para movimentar ou apoiar o membro acometido

Conduta

1 Evite movimentar a regio atingida
2 Aplique compressas geladas ou saco de gelo nas primeiras 48 horas.

3 Imobilize a regio, como no caso da fratura fechada.



4 Coloque o acidentado em repouso





CONTUSES

1 causada por uma batida em partes moles, sem fratura. Geralmente as partes lesadas constituem msculos,
fscias e ligamentos.

Sinais e Sintomas

1 Na regio surge uma hiperemia (vermelhido)
2 Se houver rompimento de algum vaso (veia), ficar um hematoma (roxo).












Sistema muscular

o conjunto de rgos (msculos) que lhes permite moverem-se, tanto externa, como internamente.
Os msculos estriados so controlados pela vontade do homem, e por serem ligados aos ossos permitem a
movimentao do corpo. Os msculos lisos so involuntrios e trabalham para movimentar os rgos internos
(exemplo: movimentos do esfago). O msculo cardaco um msculo estriado, que move o corao.



Sistema cardiovascular



Figura: corao

O sistema circulatrio constitudo por: corao, vasos sanguneos (artrias, veias e capilares). o
responsvel, atravs do transporte do sangue, pela conduo, distribuio e remoo das mais diversas substncias
dos e para os tecidos do corpo. Tambm, essencial comunicao entre vrios tecidos.
A circulao sistmica ou grande circulao inicia-se na aorta, seguindo pelos seus ramos arteriais e na
seqncia pelas arterolas sistmicas, capilares sistmicos, vnulas sistmicas e veias sistmicas, estas se unindo
em dois grandes troncos, a veia cava inferior e a veia cava superior. Ambas desaguam no trio direito do corao.
Sua primeira poro transporta sangue arterial. Nos capilares sistmicos o sangue perde oxignio para os tecidos e
aumenta seu teor de gs carbnico, passando a ser sangue venoso.

Funes
responsvel por conduzir elementos essenciais para todos os tecidos do corpo: oxignio para as clulas,
hormnios (que so liberados pelas glndulas endcrinas) para os tecidos, conduo de dixido de carbono para
sua eliminao nos pulmes, coleta de excrees metablicas e celulares, entrega de excrees nos rgos
excretores, como os rins, transporte de hormnios, tem importante papel no sistema imunolgico na defesa contra
infeces, termo-regulao: calor, vasodilatao perifrica; frio, vasoconstrio perifrica. Transporte de
nutrientes desde os locais de absoro at s clulas dos diferentes rgos.


Figura: sistema circulatrio: grande e pequena circulao.

O corao um rgo muscular oco que bombeia o sangue de forma que circule no corpo.
Nos seres humanos o percurso do sangue bombeado pelo corao atravs de todo o organismo feito em
aproximadamente 50 segundos em repouso.
Neste tempo o rgo bombeia sangue suficiente a uma presso razovel, para percorrer todo o corpo nos
sentidos de ida e volta, transportando assim, oxignio e nutrientes necessrios s clulas que sustentam as
atividades orgnicas.O corao se localiza na caixa torcica, entre os pulmes. um rgo muscular,pode se
contrair e se relaxar.
Utiliza-se a palavra pulso para designar o ritmo da pulsao arterial, que se pode medir, por exemplo,
apoiando um dedo sobre a artria radial, na parte inferior do punho, perto da base do polegar.

Pulsos palpveis:
1 Carotdeo
2 Radial
3 Femoral
4 Poplteo
5 Temporal









Classificao


Hemorragia Externa Hemorragia Interna








Figura: corte em orelha E. Figura: hemopericrdio (trauma torcico)




FONTES DE SANGRAMENTO

ARTRIAS
Cor: vermelho-viva;
Velocidade: rpida, pulsando.

VEIAS
Cor: vermelho escura;
Velocidade: fluxo estvel.

CAPILARES
Cor: vermelho
Velocidade: lenta, gotejamento estvel

GRAVIDADE DEPENDE
Rapidez com que o sangue flui;
Tamanho do vaso;
Se artria ou veia;
Sangue flui pra cavidade ou livremente;
Origem do sangramento;
Idade e peso da vtima;
Condio fsica geral da vtima e;
Se o sangramento ameaa a respirao.

PREVINA-SE

Coloque uma barreira entre voc e a vtima (EPI):

luvas de ltex;
filme plstico;
papel alumnio;
compressas de gaze;
pano limpo e grosso, dobrado;
a prpria mo da vtima.

Evite tocar seus lbios, nariz ou olhos durante o
atendimento;
Ao final, lave cuidadosamente as mos com gua quente e
sabo ou agente anti-sptico, use escova para as unhas.
Lave todos os itens que tiveram sangue da vtima.

HEMORRAGIA X HEMOSTASIA

1 Hemostasia: Tentativa de cessar o sangramento ocorrido em um vaso seccionado;

1 Trombo: Cogulo propriamente dita.


PRESSO DIRETA


Figura: compresso direta + elevao do membro.

Coloque um curativo estril sobre o ferimento (material mais limpo
disponvel);
Pressione firme utilizando os dedos ou parte posterior da mo,
mantendo a presso constante por 10 min;
Eleve a regio do sangramento de modo que fique acima do corao;
Compressa fria pode ser usada;
Verifique o curativo em intervalos curtos. Se estiver ensopado no
remova, apenas aplique outro curativo sobre o primeiro e aplique
presso.






Cubra o ferimento com curativo grosso em todo o
ferimento;
Segurando o curativo, passe a bandagem de
presso ao redor do curativo com firmeza para
exercer presso moderada;
Verifique os pulsos distais, pele e unhas, se
apresentar alteraes, diminua a presso.






Figura: curativo compressivo

PRESSO INDIRETA

Se a presso direta e a elevao no forem
suficientes, o sangramento pode ser controlado
comprimindo um ponto de presso.



Figura: compresso indireta

Regies recomendadas para compresso das artrias. (Pontos de Presso)







O TORNIQUETE S DEVE SER FEITO SE A TCNICA DE COMPRESSO DIRETA E ELEVAO DO
MEMBRO FERIDO NO SURTIR EFEITO.



Figura: como fazer um torniquete

Usado somente como ltimo recurso;
Uso restrito aos membros;
Considere o uso quando:
Rompimento de grande artria;
Membro parcial ou totalmente decepado;
Sangramento incontrolvel.
Material com ao menos 8 cm de largura;
Segure o ponto de presso, posicione o torniquete entre corao e o ferimento com 5 cm de pele integra entre ferimento e
o torniquete;
Coloque compressa grossa sobre o tecido a ser comprimido
Passe o material do torniquete 2 vezes, apertando bem prenda-o com meio-n na poro superior do membro;
Insira um basto sobre o meio-n e em seguida faa um n
direito;
Tora o basto at o sangramento parar.
Prenda o basto no local com as extremidades do
torniquete e deixe-o descoberto;
Anote a posio do torniquete, a hora, e os sinais vitais, do
momento da aplicao; pregue o papel na roupa da vtima;
em seguida escreva TK na testa da vtima e a hora em que
foi aplicado.



Cuidados com o membro amputado:

1 Deve-se envolver o membro amputado em compressa estril ou pano limpo umedecido com soro fisiolgico
ou gua limpa, coloca-lo dentro de um saco plstico e guarda-lo dentro de um recipiente com gelo, para ser
transportado junto com a vtima ao hospital. Nunca deve-se colocar o membro em contato direto com o gelo.




Empalamento

1 Objeto transfixado em partes do corpo, podendo atingir rgos internos, causando
hemorragias, perda do rgo e morte.






Figura: criana com barra de ferro transfixada em seu trax e homem transfixado por tora de madeira.


Figura: empalado ao pular cerca
Conduta:

1 No caso de tentativa de homicdio chame a Polcia-190 para fazer a segurana da cena, pois o agressor pode
estar por perto
2 Nunca retire objetos transfixados, porque isso poder aumentar a leso e a hemorragia.
3 Chame o servio de emergncia (Samu-192/bombeiros-193)
4 ABCDE
5 Faa curativo compressivo em torno do ferimento, sem mexer no objeto e estabilize-o, de forma que no
movimente quando a vtima for transportada.





HEMORRAGIA INTERNA

Resultante de trauma fechado ou certas fraturas
(plvica), no visvel, podendo ocasionar a morte.
Sinais e sintomas: inquietao, ansiedade, pele fria e
mida, pulso rpido e fraco, respirao rpida e queda
de PA.
Pode no causar sinais e sintomas.

CAUSAS COMUNS

TRAUMA FECHADO:

Hematoma; dor, sensibilidade, inchao ou descolorao
no local da leso;
Na cabea, sangramento da boca e sangue ou fluido
sanguinolento no nariz e ouvidos;
No abdome, sangramento do reto ou sangramento nomenstrual
da vagina.

COSTELA OU ESTERNO FRATURADO:
Tosse com sangue vermelho - vivo, espumoso;
respirao rpida e superficial.

SANGRAMENTO DE LCERA OU INGESTO
DE OBJETO PONTIAGUDO:

Vmito tendo sangue vermelho vivo

DOENA INTESTINAL, PARASITAS, TRAUMA FECHADO NO ABDOME:

Fezes escuras; rigidez no abdome; espasmos dos msculos
abdominais.

BLOQUEIO DA URETRA OU FRATURA PELVICA:
Sangue na urina ou urina escura.

ATENDIMENTO

Chame o servio de resgate (192/193);
Mantenha vias areas desobstrudas e monitore a coluna
vertebral, a respirao, a circulao e as incapacidades;
Verifique se h fraturas imobilize;
Mantenha a vtima imvel. Posicione a vtima: eleve os
ps 20 cm, mantenha aquecida. (se no houver fraturas);
Coloque a vtima de lado (posio lateral de segurana),
com a face para baixo em casos de vmitos;
Monitore os sinais vitais a cada 5 minutos at a chegada
do resgate.

SANGRAMENTO NASAL (epistaxe)

Relativamente comum, podendo resultar de leso,
doena, atividade, temperatura externas entre outras
causas.
Se suspeitar que o sangramento resulta de fratura
do crnio, no interrompa o fluxo sanguneo
(aumento da presso intracraniana);
Cubra o orifcio nasal com gaze para absorver o
sangue e acione o resgate.



ATENDIMENTO

Mantenha a vtima sentada, imvel e inclinada para
frente (evitando aspiraes);
Se no houver fratura, aplique compresso nas narinas ou
coloque gaze entre o lbio superior e as gengivas e
pressione;
Aplique compressas frias no nariz e face;
Insira uma gaze pequena e limpa na narina e aplique
presso;
Aplique presso sob a narina, acima do lbio superior;
Ative o servio de resgate.





Estado de Choque

o quadro clnico que resulta da incapacidade do sistema cardiovascular em prover circulao sangunea suficiente
para os rgos. Vrios fatores podem levar uma pessoa ao estado de choque, como por exemplo: hemorragias internas e
externas, emoes fortes, choques eltricos, queimaduras graves, envenenamento, ataques cardacos, fraturas, infeces,
reaes alrgicas, etc.

Sinais apresentados por uma vtima em estado de choque:

1 Pele plida, mida e fria;
2 Pulso fraco e rpido;
3 Presso arterial baixa;
4 Pupilas dilatadas e opacas;
5 Perfuso capilar lenta ou nula;
6 Lbios cianticos ou plidos;
7 Nuseas e vmitos;
8 Tremores de frio, pele arrepiada;
9 Tontura e desmaio;
10 Sede, tremor e agitao;
11 Rosto e peito vermelhos, coando, queimando e inchaos; dor de cabea e no peito; lbios e face inchados so sinais
de choque anafiltico.

Procedimentos:

1 Manter as vias areas desobstrudas;
2 Posicionar a vtima deitada com as extremidades inferiores elevadas cerca de 30 cm;
3 Controlar hemorragias;
4 No administrar lquidos ou medicamentos;
5 Afrouxar as vestes;
6 Posicionar a vtima de acordo com a causa do choque;
7 Cobrir a vtima para manter a temperatura e/ou aquec-la;
8 Tranqilizar o paciente;
9 O transporte rpido fundamental para aumentar as chances de sobrevivncia.


Sistema tegumentar(pele)

A pele o maior rgo do corpo humano, chegando a medir 2 m
2
e pesar 4 Kg em um adulto. constituda
por duas camadas distintas, firmemente unidas entre si - a epiderme (mais externa, formada por tecido epitelial) e
a derme (mais interna, formada por tecido conjuntivo).


Uma vez que toda a superfcie cutnea provida de terminaes nervosas capazes de captar estmulos
trmicos, mecnicos ou dolorosos, a pele tambm o maior rgo sensorial que possumos, sendo
suficientemente sensvel para discriminar um ponto em relevo com apenas 0,006 mm de altura e 0,04 mm de
largura quando tateado com a ponta do dedo. Essas terminaes nervosas ou receptores cutneos so
especializados na recepo de estmulos especficos. No obstante, alguns podem captar estmulos de natureza
distinta. Cada receptor tem um axnio e, com exceo das terminaes nervosas livres, todos eles esto
associados a tecidos no-neurais.


QUEIMADURAS

1 Leses freqentes
2 Atingem todas as idades principalmente crianas
3 Grande sofrimento fsico
4 Causadas por:
Agentes trmicos
Agentes qumicos
Eletricidade
Radiao

Classificao

1 Quanto a profundidade
Primeiro grau - Superficial - Epiderme
Pele avermelhada e quente
Dor leve a moderada(ardncia)
Queimadura solar
Segundo grau - Epiderme e derme
Pele avermelhada e com bolhas
Dor severa
Se beneficiam de curativo adequado
Terceiro grau - Toda pele at subcutneo, msculos, nervos ssos
Leses esbranquiadas, acizentadas ou pretas (carbonizadas)
No dolorosas (terminaes nervosas destrudas)
Se queimaduras de segundo grau, nos bordos a dor intensa














Figura: queimadura por choque eltrico Figura: queimadura por qumico


Figura: seqela de queimadura de 3 grau




Regra dos nove:




1 Atendimento

Garantir a segurana da equipe
Precaver contra chamas, gazes txicos e fumaa.
No coloque sua segurana em risco
Apagar o fogo com gua, cobertor ou rolando a vtima



ABCDE
Adotar cuidados locais
Proteger rea com curativo limpo
Queimaduras superficiais e pequenas - compressas estreis ou pano limpo umedecidos com
soro fisiolgico ou gua.
No perfurar bolhas
Ateno especial para vias areas em vtimas de queimaduras de face, pescoo e trax.
Acionar servio pr-hospitalar ( SAMU-192) ou remova para hospital
Remover roupas queimadas, exceto as aderidas a pele
Ateno para vias areas: cuidado com inalao de fumaa
Queimadura qumica - remover roupa e lavar com gua abundante



Choque Eltrico


Os traumas por choque eltrico resultam dos efeitos diretos da corrente sobre as membranas celulares e o
msculo liso vascular e da converso de energia eltrica em calrica, causando
queimaduras. Os fatores que determinam a gravidade do choque so: a magnitude da descarga, a resistncia ao
fluxo da corrente, a durao, o tipo e o percurso da corrente.







Figura: queimadura por choque eltrico



Os ossos e a pele so os tecidos de maior resistncia. E a pele constitui a barreira mais importante para o fluxo da
corrente.
O contato com uma fonte pode produzir contraes tetnicas, impedindo a vtima se libere.
O percurso mo-mo (transitrio) mais fatal que o mo-p ou que o p-p (corrente vertical).
A parada cardiorespiratria a causa primria de morte imediata provocada por trauma eltrico.

Mecanismos: corrente eltrica no bulbo, contrao tetnica do diafragma, paralisia prolongada dos msculos respiratrios.





2 Atendimento
Garantir a segurana da equipe
Precaver contra fios energizados.
No toque na pessoa para no colocar sua segurana em risco
Adotar cuidados locais
Acionar servio local de eletricidade (CELG)
Interromper o processo de choque desligando a chave da casa.
Se for tentar retirar fios energizados do contato com a vtima, deve-se usar um pedao de
madeira seca e estar com calados com solas de borrachas e luvas emborrachadas:

ABCDE
Chamar o servio de emegncia local ( Samu 192).
Ao carregar a vtima, tome muito cuidado para no complicar eventuais leses,
principalmente na coluna vertebral. Imobilize-a com colar cervical e prancha rgida.




INSOLAO (QUEIMADURA RADIOATIVA)
Ocorre devido exposio prolongada aos raios solares.




Figura: queimadura por exposio ao sol por muitas horas

SINAIS E SINTOMAS:

Temperatura do corpo elevada;
Pele quente, avermelhada e seca;
Diferentes nveis de conscincia;
Falta de ar;
Desidratao;
Dor de cabea, nuseas e tontura.



INTERMAO

Ocorre devido ao do calor em lugares fechados e no arejados (fundies, padarias, caldeiras etc.) e intenso
trabalho muscular.


SINAIS E SINTOMAS

Temperatura do corpo elevada;
Pele quente, avermelhada e seca;
Diferentes nveis de conscincia;
Falta de ar;
Desidratao;
Dor de cabea, nuseas e tontura;
Insuficincia respiratria.




PRIMEIROS SOCORROS
(Insolao e intermao)

Remover a vtima para lugar fresco e arejado;
Baixar a temperatura do corpo de modo progressivo, envolvendo-a com toalhas umedecidas;
Oferecer lquidos em pequenas quantidades e de forma freqente;
Mant-la deitada;
Avaliar nvel de conscincia, pulso e respirao;
Providenciar transporte adequado;
Encaminhar para atendimento hospitalar.



A exposio da pele e/ou mucosas produtos qumicos (cidos e lcalis) pode causar queimaduras graves.






PRIMEIROS SOCORROS NAS QUEIMADURAS QUMICAS:

Despir a vtima (apenas o necessrio);
Remover a substncia diluindo-a com gua corrente em abundncia;
Evite que a gua misturada ao produto se espalhe afetando outras reas do corpo da vtima;
Utilize EPI e fique atento, pois, dependendo do mecanismo de ao da substncia as luvas de
borracha podem ser corrodas;
Quando possvel, fornecer ao mdico o rtulo do produto ou informaes do mesmo;
Conduzir ao hospital ou aguardar a USA.

Sistema respiratrio



O conjunto de rgos que se responsabiliza pela entrada, filtrao, aquecimento, umidificao e sada do ar
constitui o sistema respiratrio.
A respirao, funo bsica do sistema respiratrio, garante as trocas gasosas com o meio. um processo
fisiolgico que ocorre por meio da inspirao, onde a contrao da musculatura do diafragma e dos msculos
intercostais favorece a entrada de ar nos pulmes; e da expirao ocorrida pelo relaxamento da musculatura do
diafragma e dos msculos intercostais, que proporciona a sada do ar.
Os pulmes localizam-se na cavidade torcica, so envolvidos por uma membrana denominada pleura,
possuem 25 cm de comprimento.

o principal rgo do aparelho respiratrio, responsvel pelas trocas gasosas.

As fossas nasais so duas cavidades que iniciam nas narinas e terminam na faringe; suas funes so filtrar,
umedecer e aquecer o ar.

O ar inspirado passa pela faringe antes de chegar laringe, cavidade que corresponde boca e as fossas
nasais.

A laringe possui forma de tubo e constituda de cartilagem e msculos, por onde o ar passa a caminho dos
pulmes.

A traquia se constitui por anis de cartilagem, sua subdiviso d origem aos dois brnquios que penetram
no pulmo.

O diafragma um rgo msculo-membranoso que divide o trax do abdmen. Durante a respirao, faz um
movimento para baixo, aumentado a rea dos pulmes na inspirao.



TRAUMA TORCICO

Morte imediata (dentro de segundos a minutos)
1 Leses cardacas e de grandes vasos
Morte precoce ( dentro de minutos a horas)
. Obstruco das vias areas
Pneumotrax hipertensivo
Contuso pulmonar
_ Tamponamento cardaco
Morte tardia ( dentro de dias a semanas)
1 Complicaces pulmonares
2 Sepsis
3 Leses no diagnsticadas

Sinais e sintomas:

Dispnia (dificuldade para respirar)
Dor intense no trax
Respirao paradoxal ( fratura de costelas )
Expanso de um s pulmo
Respirao agnica
Desvio da traquia





Sistema nervoso




Figura: meninges e medula espinhal
Funo

O sistema nervoso responsvel pelo ajustamento do organismo ao ambiente. Sua funo perceber e identificar as
condies ambientais externas, bem como as condies reinantes dentro do prprio corpo e elaborar respostas que
adaptem a essas condies.
A unidade bsica do sistema nervoso a clula nervosa, denominada neurnio, que uma clula extremamente
estimulvel; capaz de perceber as mnimas variaes que ocorrem em torno de si, reagindo com uma alterao eltrica
que percorre sua membrana. Essa alterao eltrica o impulso nervoso.
As clulas nervosas estabelecem conexes entre si de tal maneira que um neurnio pode transmitir a outros os
estmulos recebidos do ambiente, gerando uma reao em cadeia.



Figura: funes desempenhadas por rea


TRAUMATISMO CRANIOENCEFLICO TCE


DEFINIO:
Define-se como TCE toda e qualquer leso que envolva anatomicamente desde o couro cabeludo at o parnquima
enceflico.

Mecanismo do TCE:
_ As foras de impacto e inercial, quando aplicadas ao crnio, podem gerar deformaes (compresso, tenso e/ou
cisalhamento).
_ As foras de impacto so responsveis por efeitos locais na superfcie. Ex.: lacerao do couro cabeludo, fratura do
crnio, hematoma epidural, etc.
_ As foras inercial determina efeitos difusos. Ex.: contuses, hematoma subdural e

CLASSIFICAO DAS LESES:
Leses focais: leses do escalpo, fraturas de crnio, contuses cerebrais, hematomas intracranianos, etc.
Leses difusas: LAD, leso cerebral hipxica, inchao cerebral difuso e hemorragias petequiais mltiplas cerebrais..olva
anatomicamente desde o couro cabeludo at o parnquima enceflico.
- Aberto: h exposio (rompimento) da Dura Mter ou parnquima.
Fechado: outras entidades.
Grave: escore de Coma de Glasgow (ECG) for igual ou menor que 8.
Moderado: ECG acima de 9.
Leve: quando no altera a ECG.





Figura: fratura de crnio

PRINCIPAIS LESES:

Leso do couro cabeludo:
1 _ Escoriaes
2 _ Contuso
3 _ Equimose
4 _ Lacerao
Fraturas de crnio:
1 _ Fratura linear
2 _ Fratura de convexidade ou de base posterior
3 _ Fratura de base mdia
4 _ Fratura de base anterior
Fratura em afundamento:
1 _ Fechado
2 _ Aberto
- Contuso Cerebral
Hemorragias:
1 _ Hematoma epidural
2 _ Hematoma subdural
3 _ Hematoma subaracnide
4 _ Hematoma intracerebral
- Concusso Cerebral
Leso Axonal Difusa (LAD)
Leso Cerebral Hipxica (LCH)
Edema Cerebral
TCE por agentes penetrantes

Sinais e sintomas:

SINAIS E SINTOMAS gerais:


Perda de sangue pelas narinas ou ouvidos;
Inconscincia ou no;
Nuseas ou vmito;
Tontura ou desmaio;
Cefalia;
Lapso de memria;
Deformidade anatmica;
Rinoliquorragia;
Otoliquorragia;
Sangramento e edema decorrente trauma facial.






Figura: anisocoria- pode significar aumento da presso intra-craniana

Concusso Cerebral: h alteraes na funo neurolgica, a mais comum a perda de conscincia, sem leso
intracraniana ao realizar TC. Pode haver tambm dficit de memria: amnsia antergrada e retrgrada.
Fraturas: rinorria, otoliquorria, equimose periorbital (olhos de guaxinim) e equimose na regio retroauricular sob o
mastide ( sinal de Batlle).

Figura: olhos de guaxinim sugere fratura de base de crnio


Hematomas:
1 _ Epidural: curto perodo de perda de conscincia, recobra a conscincia e, em seguida, rpido rebaixamento do
nvel de conscincia.
2 _ Subdural: cefalia, distrbios visuais, alterao da personalidade, disartria, hemiparesia ou hemiplegia.
3 _ Intracerebral: convulses e aumentos importantes da PIC.

Sinais e sintomas que sugerem hipertenso craniana:

1 Cefalia, diminuio do nvel de conscincia, vmitos, hipertenso arterial, bradicardia, dimetro pupilar e
fotorreao










PRIMEIROS SOCORROS:


ABCDE

Localizar e avaliar a leso;

Observar se na leso h fratura de crnio ou corpo estranho;

Nunca retirar fragmentos sseos;

Observar se h perda de LCR;

Conter o sangramento atravs de compresso;

Observar respirao e caso necessrio realizar RCP

Verificar o mecanismo do trauma;

Se a vtima estiver consciente, perguntar se est com dor de cabea tontura e/ou vontade de
vomitar;
Questionar testemunhas se a vtima desmaiou e/ou vomitou (procurar indcios no local);
Verificar se houve perda de conscincia e amnsia;

Promover a permeabilidade da via respiratria;

Palpar a cabea procurando indcios de trauma;

Realizar hemostasia;

Verificar estado neurolgico atravs da Escala de Coma; Posicionar vtima em decbito dorsal com o
pescoo estabilizado.

Toda vtima de TCE necessita de cuidados mdicos imediatos, portanto, a equipe de Resgate dever
ser informada da situao.






LESO DE COLUNA-trauma raquimedular





O trauma raquimedular uma agresso medula espinhal que pode ocasionar danos neurolgicos, tais como
alterao das funes motora, sensitiva e autnoma.

A medula espinhal a principal via de comunicao entre o crebro e o restante do organismo, protegida pelos
ossos da coluna vertebral (vrtebras). A parte anterior da medula espinhal contm os nervos motores, os quais
transmitem informaes aos msculos e estimulam o movimento. A parte posterior e as partes laterais contm os
nervos sensitivos, os quais transmitem informaes ao crebro sobre o tato, a posio, o calor e o frio.

Quando a medula espinhal lesada em um acidente, a sua funo pode ser total ou parcialmente destruda em
qualquer parte do corpo abaixo do nvel da leso. Os danos medula espinhal variam de uma concusso transitria
at uma transeco completa da mesma, tornando a vtima paralisada abaixo do nvel da leso traumtica.

SINAIS E SINTOMAS


Dor local intensa;

Diminuio da sensibilidade, formigamento ou dormncia em membros inferiores e/ou superiores;

Paralisia dos segmentos do corpo, abaixo da leso;

Perda do controle esfincteriano.

Todas as vitimas inconscientes devero ser consideradas e tratadas como portadoras de leses na
coluna.



Atendimento:

1 ABCDE
2 Manter a vtima agasalhada e imvel
3 No mexer nem deixar ningum tocar na vtima at a chegada de socorro
4 Deite a vitima em decbito dorsal (barriga para cima), com ajuda de mais duas pessoas, para se fazer o
rolamento em bloco, alinhando com cuidado a coluna sobre a prancha rgida.
5 O rolamento e o transporte realizado de forma imprpria podero agravar as leses causando seqelas
irreversveis vtima.






Figura: rolamento lateral em bloco

6 Transportar o paciente em prancha rgida e com colar cervical
7 Evitar abalos no transporte, para no agravar as leses
8 Observar a respirao e estar pronto para iniciar a Reanimao cardio-pulmonar.





INTOXICAES E ENVENENAMENTOS POR INGESTO

Medicamentos, plantas, alimentos estragados, a primeira medida provocar vmito oferecendo bastante
lquido;
No provoque o vmito, se a pessoa estiver desmaiada ou em convulses nem se a intoxicao foi
provocada por produtos derivados de petrleo, por pesticidas ou substncias custicas ou corrosivas (cido
muritico, soda custica, etc.);
Guarde a embalagem do produto, restos da substncia ou o material vomitado, para facilitar a
identificao pelo mdico;
No caso de remdios, tente descobrir quantos comprimidos foram engolidos e, quando ocorreu a
ingesto;
Nunca d bebida alcolica para um intoxicado, remova imediatamente ao hospital.


Primeiros socorros

Pele
Retirar a roupa impregnada;
Lavar a regio atingida com gua em abundncia;
Substncias slidas devem ser retiradas antes de lavar com gua;
Agasalhar a vtima;
Encaminhar para atendimento hospitalar.

Aspirao
Proporcionar boa ventilao;
Abrir as vias reas respiratrias;
Encaminhar para atendimento hospitalar.

ANIMAIS PEONHENTOS OU VENENOSOS?

Animais peonhentos Possuem glndula de veneno que se comunicam com dentes ocos, ferres ou aguilhes
inoculadores do veneno;

Animais venenosos Possuem o veneno, todavia, no tem um aparelho inoculador (dentes, ferres).
Provocam envenenamento por contato (lagartas), por compresso (sapo) ou por ingesto (peixe-baiacu).

No mundo existem cerca 3 mil espcies de cobras. no Brasil, existem 250 dentre as quais, pelo menos 70
so venenosas, dessas, apenas 04 espcies so peonhentas.

PICADAS E FERROADAS DE ANIMAIS PEONHENTOS

Uma vez injetado no corpo humano, o veneno poder causar reaes orgnicas que so classificadas em quatro
grupos:

1. Anticoagulante;
2. Hemoltica;
3. Neurotxica;
4. Proteoltica.

MECANISMO DE AO DO VENENO

1. Anticoagulante O veneno atua destruindo o fibrinognio, fazendo com que o sangue no coagule, podendo
levar o indivduo ao bito por hemorragia.



2. Hemoltica Ao atingir a corrente sangunea, esse tipo de veneno age destruindo as hemcias do sangue
provocando uma anemia hemoltica aguda, e levar o indivduo ao bito, por asfixia celular.
3. Neurotxica O veneno age sobre o SNC causando mudanas no equilbrio, conscincia, distrbios na
viso e demais sentidos, ptose palpebral, dormncia no local da picada ou mordedura, podendo levar o indivduo ao
estado de choque, a IRA e consequentemente ao bito.
4. Proteoltica - Aps injetado, o veneno desencadeia um processo de decomposio das protenas, causando
a necrose do tecido, caso no seja tratado em tempo hbil, poder causar por conseguinte a perda do membro
afetado, e at o bito.

Sinais e sintomas
Marcas da picada;
Dor, edema;
Manchas roxas, hemorragia;
Febre, nuseas;
Sudorese, urina escura;
Calafrios, perturbaes visuais;
Eritema, cefalia;
Distrbios visuais;
Queda das plpebras;
Convulses;
Dispnia.




PRIMEIROS SOCORROS COBRAS:


Havendo possibilidade, capturar o animal agressor;
Manter a vtima deitada em repouso absoluto;
Se a picada for na perna ou brao, mantenha-os em posio mais elevada que o corao;
Lavar a picada com gua e sabo;
Colocar gelo ou gua fria sobre o local;
Remover anis, relgios, prevenindo assim complicaes decorrentes do inchao;
Encaminhar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para que possa receber o
soro em tempo;
No fazer garroteamento ou torniquete;
No aspirar (chupar) o local na tentativa de retirar o veneno;
No cortar ou perfurar o local da picada nem usar quaisquer produtos.

IDENTIFICAO DAS SERPENTES PEONHENTAS:


Anis coloridos;
Guizo;
Fosseta loreal.


QUESTIONRIO DE IDENTIFICAO


































Em caso de acidente, ainda que no seja uma cobra venenosa, importante ministrar os primeiros socorros
adequados, e levar a vtima a um posto de sade. Mesmo sem injetar veneno, a cobra poder transmitir uma
infeco. No mate as cobras, elas possuem um papel fundamental no ecossistema, e matanas podero desequilibrar
o meio ambiente. Lembre-se: Na mata voc o estranho, enquanto a cobra parte dela.







Sim
cascavel.
No
jararaca
Sim
surucucu
No
A calda ouriada?
A serpente possui guizo?
Sim
peonhenta.
No
No peonhenta
No
Possui fosseta loreal?
Sim
Cobra coral
A serpente possui anis coloridos?

CASCAVEL JARARACA
jararacuu, caiara, urutu,
etc.
SURUCUCU CORAL
AO DO
VENENO
HEMOLTICO
NEUROTXICO
PROTEOLTICA
COAGULANTE
PROTEOLTICA
COAGULANTE
NEUROTXICA
SORO ANTICROTLICO ANTIBOTRPICO ANTILAQUTICO ANTIELAPDICO


Picadas e ferroadas de animais peonhentos

Medidas preventivas

Usar botas de cano longo e perneiras;
Proteger as mos com luvas;
Combater os ratos;
Preservar os predadores;
Cuidado ao calar o coturno, bota ou qualquer calado;
Conservar o meio ambiente.


Sinais e sintomas - Escorpies/Aranhas

Dor;
Eritema;
Inchao;
Febre;
Dor de cabea.



Primeiros socorros

Os mesmos utilizados nas picadas de cobras;
Encaminhar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para avaliar a necessidade de
soro especfico.

PICADAS E FERROADAS DE INSETOS

H pessoas alrgicas que sofrem reaes graves ou generalizadas, devido a picadas de insetos (abelhas e
formigas).

Sinais e sintomas

Eritema local que pode se estender pelo corpo todo;
Prurido;
Dificuldade respiratria (Edema de glote).


Primeiros socorros

Retirar os ferres introduzidos pelo inseto sem espremer;
Aplicar gelo ou lavar o local da picada com gua corrente;
Encaminhar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para avaliar a necessidade de
soro especfico.



ACIDENTES COM MLTIPLAS VITMAS:


So aqueles eventos sbitos, que produzem um nmero de vtimas que levam um desequilibro entre os recursos
disponveis e as necessidades, onde se consegue manter um padro de atendimento adequado com os recursos locais.
Ministrio da Sade

DESASTRE:

Situao que resulta em um nmero de vtimas que excede a capacidade de atendimento do servio
Ministrio da Sade

CATSTROFE:

Implica em uma ocorrncia maior, com envolvimento do meio ambiente e prejuzo do abastecimento, da
comunicao, dos transportes e do acesso ao local
Ministrio da Sade
Vrias Vtimas de Desastre no Pr-hospitalar


TRIAGEM

Processo utilizado em situaes onde a emergncia ultrapassa a capacidade de resposta da equipe de socorro. Utilizado
para alocar recursos e hierarquizar o atendimento de vtimas de acordo com um sistema de prioridades, de forma a
possibilitar o atendimento e o transporte rpido do maior nmero possvel de vtimas.A Triagem no local uma das mais
importantes etapas do atendimento. Busca racionalizar o atendimento e salvar o maior nmero possvel de vtimas. O
critrio de classificao deve ser conhecido por todos os envolvidos no atendimento.
O primeiro socorrista que chega numa cena da emergncia com mltiplas vtimas enfrenta um grande problema. A
situao diferente e seus mtodos usuais de resposta e operao no so aplicveis. Este profissional deve modificar sua
forma rotineira de trabalho buscando um novo mtodo de atuao que lhe permita responder adequadamente a situao.
Como podero ento esses socorristas prestar um socorro adequado? Obviamente, se eles voltarem sua ateno para a
reanimao de uma ou mais vtimas, as outras potencialmente recuperveis podero morrer.
Portanto, logo que chegam na cena, esses primeiros socorristas devem avali-la, pedir reforos adicionais e
providenciar a segurana do local para, s ento, dedicarem-se a seleo das vtimas enquanto as novas unidades de socorro
deslocam-se para o local da emergncia.
Esses socorristas aproveitam assim o seu tempo da melhor maneira iniciando um processo de triagem. Este o
primeiro passo para a organizao dos melhores recursos na cena da emergncia.
Triagem Termo dado ao reconhecimento da situao e seleo das vtimas por prioridades na cena da emergncia.
Palavra de origem francesa que significa pegar, selecionar ou escolher.
Podemos conceituar a triagem como sendo um processo utilizado em situaes onde a emergncia ultrapassa a
capacidade de resposta da equipe de socorro. Utilizado para alocar recursos e hierarquizar vtimas de acordo com um
sistema de prioridades, de forma a possibilitar o atendimento e o transporte rpido do maior nmero possvel de vtimas.
de responsabilidade do socorrista que primeiro chegar ao local do acidente mltiplo, montar um esquema e separar as
peas de um desastre de forma a propiciar o melhor cuidado possvel a cada pessoa envolvida, solicitando recursos
adicionais e reforo para atender adequadamente a ocorrncia.
Em resumo, o processo de triagem usado quando a demanda de ateno supera nossa capacidade de resposta e,
portanto, devemos direcionar nossos esforos para salvar o maior nmero de vtimas possvel, escolhendo aquelas que
apresentam maiores possibilidades de sobrevivncia. O primeiro a chegar na cena deve dedicar-se seleo das vtimas,
enquanto chegam as unidades de apoio.
Obs.: Se a ocorrncia supera a capacidade de resposta da guarnio que primeiro chegar ao local, deveremos iniciar um
processo de triagem para avaliar e tratar a maior quantidade possvel de vtimas com potencial de recuperao. Se a
guarnio se detm no atendimento de uma nica vtima, todos os demais podero no receber auxlio.
Atualmente o modelo adotado pela Associao de Chefes de Bombeiros do Estado da Califrnia nos EUA. START
a abreviatura de Simple Triage And Rapid Treatment (Triagem Simples e Tratamento Rpido) .
Sistema de triagem simples.
Permite triar uma vtima em menos de um minuto.
Esse mtodo foi desenvolvido para o atendimento de ocorrncias com mltiplas vtimas, pois permite a rpida
identificao daquelas vtimas que esto em grande risco de vida, seu pronto atendimento e a prioridade de transporte dos
envolvidos mais gravemente feridos.
CDIGO DE CORES NO PROCESSO DE TRIAGEM
Cor Vermelha
Significa primeira prioridade:
So as vtimas que apresentam sinais e sintomas
que demonstram um estado crtico e necessitam
tratamento e transporte imediato.
Cor Amarela
Significa segunda prioridade:
So as vtimas que apresentam sinais e sintomas que
permitem adiar a ateno e podem aguardar pelo
transporte.
Cor Verde
Significa terceira prioridade:
So as vtimas que apresentam leses menores ou
sinais e sintomas que no requerem ateno imediata.
Cor Preta
Significa sem prioridade (morte clnica):
So as vtimas que apresentam leses obviamente
mortais ou para identificao de cadveres.

S.T.A.R.T.:- SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATAMENT

C.R.A.M.P.:- CIRCULAO, RESPIRAO, ABDOME, MOTILIDADE, PALAVRA

ABCD TRAUMA:- VIAS AREAS. OXIGENAO/VENTILAO, CIRCULAO, NEUROLGICO

START





Figura: ficha de identificao de vtimas










O MTODO S.T.A.R.T. UTILIZADO NA TRIAGEM INICIAL, OU SEJA, NA ZONA QUENTE;
ENQUANTO QUE OS MTODOS C.R.A.M.P. E ABCD TRAUMA SO MAIS UTILIZADOS NO P.M.A. E NO
INTRAHOSPITALAR. CONTUDO, CADA SERVIO ADOTA O MTODO QUE MELHOR SE ENCAIXA
EM SUA REALIDADE DE ATENDIMENTO, INCLUSIVE A MISCELNIA DELES.
TRIAGEM
S.T.A.R.T.:
TEM POR OBJETIVO CLASSIFICAR AS VTIMAS POR CRITRIOS DE GRAVIDADE COM 04 CORES.
PODE SER REALIZADO POR LEIGOS, BOMBEIROS, SAMU, DESDE QUE TREINADOS.



C.R.A.M.P.:

MAIS COMPLEXO; DEVE SER REALIZADO POR PROFISSIONAIS DE SADE. SO ATRIBUDOS
ESCORES DE 0 A 2 PARA CADA ITEM E A SOMATRIA DEFINE A GRAVIDADE.








ABCD TRAUMA:


UTILIZADO TANTO POR LEIGOS COMO POR PROFISSIONAIS DE SADE. AVALIAO QUE NO
SOMA PONTOS; DETERMINA A GRAVIDADE PELOS ACHADOS TRAUMTICOS QUE AMEAAM A
VIDA. PODE SER CLASSIFICADO COM CORES, USANDO O SISTEMA DE CARTES.


Emergncias Clnicas





Emergencias clnicas seriam aquelas que no tiveram nenhum fator externo que levasse a ela, por ex:
doenas infecciosas graves, infartos, embolias pulmonares, AVC, hipertenso, insuficiencias de orgos de
origem no traumticas, ou seja no sofreu injria, no machucou ...

1 Se uma vtima sente-se mal ou apresenta sinais vitais atpicos, assuma que isto configura uma emergncia clnica.
2 Uma emergncia traumtica pode produzir uma emergncia clnica.
Ex.: o estresse de um acidente automobilstico poder produzir um IAM ou AVC.

DESMAIO

a perda sbita e temporria da conscincia e da fora muscular, geralmente devido diminuio de oxignio
no crebro, tendo como causas: hipoglicemia, fator emocional, dor extrema, ambiente confinado, etc.

Conduta:

Colocar a vtima em local arejado e afastar curiosos;
Deitar a vtima na posio
anti-choque;
Afrouxar as roupas;
Encaminhar para atendimento hospitalar



Pode ser:
1 Emoes fortes (medo, angstia, surpresa)
2 Hipoglicemia
3 Calor excessivo
4 Anemia ou sangramento volumoso
5 Mudana brusca de posio



CONVULSO


Perda sbita da conscincia acompanhada de contraes musculares bruscas e involuntrias, conhecida
popularmente como epilepsia. Causas variadas: epilepsia, febre alta, traumatismo craniano, etc.





Conduta:

Proteger a cabea e o corpo de leses;
Afastar objetos existentes ao redor da vitima;
Lateralizar a cabea em caso de vmitos;
Afrouxar as roupas e deixar a vtima debater-se livremente;
Nas convulses por febre alta diminuir a temperatura do corpo, envolvendo-o com pano embebido
Por gua.





Causas

Epilepsia, a causa principal;
Leses na cabea;
Infeces no crebro
Parada respiratria;
1 Febres altas.
2 Overdose (dose excessiva de cocaina )

Estado ps-convulsivo

1 A pessoa pode ficar perdida confusa

2 Colocar a vtima em posio de recuperao



3 Palavras sem nexo
4 Sair caminhando sem direo




AVC ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Conhecido como derrame cerebral, pode ser de dois tipos:

1 Acidente vascular isqumico falta de circulao numa rea do crebro provocada por obstruo de uma ou
mais artrias por ateromas, trombose ou embolia. Ocorre, em geral, em pessoas mais velhas, com diabetes, colesterol
elevado, hipertenso arterial, problemas vasculares e fumantes;

1 Acidente vascular hemorrgico sangramento cerebral provocado pelo rompimento de uma artria ou vaso
sangneo, em virtude de hipertenso arterial, problemas na coagulao do sangue, traumatismos. Pode ocorrer em
pessoas mais jovens e a evoluo mais grave.




3)


1 AVC uma emergncia mdica. O paciente deve ser posto em repouso absoluto e encaminhado
imediatamente para o hospital.

SINAIS E SINTOMAS:

Acidente vascular isqumico
1 Perda repentina da fora muscular e/ou da viso;
2 Dificuldades da fala;
3 Tonturas;
4 Formigamento num dos lados do corpo;
5 Alteraes da memria.

Algumas vezes, esses sintomas podem ser transitrios Ataque Isqumico Transitrio (AIT). Nem por isso deixam de
exigir cuidados mdicos imediatos.

Acidente vascular hemorrgico
1 Cefalia;
2 Edema cerebral;
3 Aumento da presso intracraniana;
4 Nuseas e vmitos;
5 Dficits neurolgicos semelhantes aos provocados pelo acidente vascular isqumico

De maneira geral, a principal caracterstica a rapidez com que aparece as alteraes; em questo de segundos
a horas (de maneira abrupta ou rapidamente progressiva). Podemos chamar a ateno para aquelas mais comuns:
2 Fraqueza ou adormecimento de um membro ou de um lado do corpo, com dificuldade para se movimentar;

3 Alterao da linguagem, passando a falar "enrolado" ou sem conseguir se expressar, ou ainda sem conseguir
entender o que lhe dito;

_ perda de viso de um olho, ou parte do campo visual de ambos os olhos;

5 dor de cabea sbita, semelhante a uma "paulada, sem causa aparente, seguida de vmitos, sonolncia ou
coma; perda de memria, confuso mental e dificuldades para executar tarefas habituais (de incio rpido).


Figura: paralisia de um lado da face no AVC

Atendimento:

1 ABCDE
2 Evite medicar sem orientao mdica, por melhor que seja a sua inteno. Como exemplo,
muitas vezes a presso arterial est elevada e, na ansiedade de querer baix-la, corre-se o risco
de exagerar. Neste caso, a presso baixa dificultar a chegada do sangue ao crebro,
complicando o quadro.
3 No oferea nada para a pessoa beber ou comer, pois ela pode engasgar
4 Chame o Samu-192



Hipertenso Arterial Severa-HAS

1 Presso Arterial: O corao bombeia o sangue para os demais rgos do corpo por meio de tubos chamados
artrias. Quando o sangue bombeado, ele "empurrado contra a parede dos vasos sangneos. Esta tenso gerada na
parede das artrias denominada presso arterial.

HAS: A hipertenso arterial ou presso alta a elevao da presso arterial para nmeros iguais ou maiores que
140/90 mm/Hg. Esta elevao anormal pode causar leses em diferentes rgos do corpo humano, tais como crebro,
corao, olhos e rins.

1 A presso arterial varia durante o dia dependendo da sua atividade.
Aumenta quando: voc se exercita, quando est excitado ou nervoso e em dias muito frios;
Diminui quando: voc est relaxado, quando voc dorme e em dias muito quentes.

At mesmo a postura sentado ou em p influencia a presso arterial.

O nico meio de saber a verificao de sua presso arterial por um profissional da rea de sade.

Sinais e sintomas:
1 Cefalia (dor de cabea)
2 Nuseas
3 Ansiedade
4 Zumbido nos ouvidos
5 Dor na nuca
6 Alterao visual
7 Tontura
8 Hemorragia nasal
9 Formigamento na face e extremidades


Atendimento pr-hospitalar:
1 Mantenha a via area permevel
2 Identifique sinais de AVC
3 Coloque o paciente em posio de repouso
4 Promova o suporte emocional
5 Oriente para que tome a medicao habitual
6 Transporte o paciente at um CAIS ou chame o Samu


DIABETE MELLITUS

1 O pncreas no produz insulina suficiente e o acar fica circulando no sangue sem ser absorvido.
2 O nvel de glicose no sangue aumenta (Hiperglicemia), excreo de glicose na urina medida que a
hiperglicemia aumenta.

Tipos de diabete melito

Tipo I Diabete dependente de insulina- Diabete juvenil:

1 Ocorre abruptamente deficincia de insulina, a administrao peridica de insulina. Desencadeada em
pessoas com menos de 20 anos.

Tipo II Diabete Melito no- insulina dependente

^ muito mais comum que o tipo I, mais de 90% de todos os casos. Ocorre em pessoas superior a 35 anos e com
excesso de peso. As clulas alvos ficaram menos sensveis a insulina.Os altos nveis de glicose no sangue pode ser
controlado:

1 Por dieta
2 Exerccio
3 Reduo de peso


Sinais e Sintomas

Os mais evidentes so:

1 sede intensa
2 aumento de apetite
3 a eliminao de urina tambm cresce consideravelmente
4 cansao
5 perda de peso

Complicaes diabticas

Hipoglicemia: Glicose em quantidade insuficiente

No Diabtico tambm pode ocorrer hipoglicemia quando a pessoa recebe uma dose de insulina ou de
medicamentos para o controle do Diabetes maior que o necessrio ou quando consome bebida alcolica em excesso.
A hipoglicemia pode ocorrer em qualquer hora do dia ou da noite, mas em geral acontece antes das refeies.
Os sinais e sintomas de hipoglicemia so: cansao, suor frio, pele fria, plida e mida, tremor, corao
disparado, nervosismo, viso turva ou dupla, dor de cabea, dormncia nos lbios e lngua, irritao, desorientao,
convulses, tontura e sonolncia.
Se a glicemia estiver abaixo de 50 a 60 mg/dl ou a pessoa estiver sentindo os sintomas referidos
acima oferea-a bala ou meio copo de gua com duas colheres de sopa de acar.


1 Hiperglicemia: O tecido recebe Glicose em excesso

Coma diabtico

C Alta concentrao de glicose (acar) no sangue (hiperglicemia)

1 Baixas concentraes de insulina

Sinais e Sintomas

1 Sede excessiva
2 Boca seca
3 Dores de cabea
4 Dor abdominal
5 Pele seca, vermelha e quente
6 Pulso rpido e fraco
7 Respirao profunda
8 Mico excessiva
9 Possvel vmito

Conduta

1 Procure assistncia mdica de emergncia
2 Examine o ABCDE e faa a respirao artificial ou RCP, se necessrio
3 Deite o paciente inconsciente de lado para permitir a sada de lquidos ou de vmitos pela boca



Abdome Agudo


. Afeco no traumtica, localizada em estrutura na cavidade abdominal de manifestao sbita.
Com 6 horas de durao.

Causas de abdome agudo

Aparelho gastrointestinal

1 Apendicite aguda;
2 Obstruo do delgado;
3 Hrnia encarcerada;
4 Ulcera pptica perfurada;
5 Diverticulite de clon;
6 Obstruo de clon por neoplasia;
7 Adenite mesentrica;
8 Diverticulite de Meckel;
9 Colecistite aguda;
10 Pancreatite aguda;
11 Abscesso heptico;
12 Rotura de TU heptico;
13 Rotura de cisto hidtico;

Figura: afeces que causam abdome agudo

Aparelho Urinrio

1 Clica nefrtica ou ureteral;
2 Pielonefrite aguda;

Aparelho Ginecolgico

1 Doena inflamatria plvica;
2 Gravidez ectpica rota;
3 Cisto de ovrio torcido ou roto;

Aparelho Vascular

1 Trombose mesentrica;
2 Colite isqumica aguda;
3 Rotura de aneurisma e aorta;

Afeces do peritnio e omento

1 Abscesso intraperitoneal;
2 Peritonite primria;
3 Toro de omento;

Dor

1 a chave para o diagnstico;
2 Subjetiva;
3 Caracterizao da dor;

Sintomas associados

1 Anorexia;
2 Nuseas;
3 Vmitos;
4 Parada de eliminao de gases e fezes;
5 Sensao de febre;
6 Sensao de fraqueza;
7 Perda de conscincia;

Atendimento pr-hospitalar:

2 No oferea nada para a pessoa beber ou comer
3 Mantenha as vias areas e prepare-se para a ocorrncia de vmito
4 Mantenha o paciente em repouso na posio em que melhor se adapte
5 Promova suporte emocional
6 Acione o Samu


DOENAS CARDACAS

A maioria dos problemas cardacos resulta de circulao coronria deficiente.

Angina ou Dor no peito

Causas
1 Estresse
2 Trabalho fsico excessivo aps uma refeio pesada
3 Estreitamento das artrias coronrias
4 Presso alta
5 Febre
Sintomas
1 Dor no trax, aperto ou presso
2 Dificuldade de respirar
3 Fraqueza, tontura e transpirao

Infarto Agudo do Miocrdio-IAM

Infarto a morte de uma rea de tecido pela interrupo de suprimento de sangue. Pode resultar de um cogulo
em uma das artrias coronrias.





Sinais e Sintomas

. Desconforto torcico semelhante a angina. A dor as vezes se irradia para braos (principalmente esquerdo
ou pescoo)
Dor epigstriga
Vmitos
_ Sudorese
Ansiedade
: Inquietao
l falta de ar.
Parada cardaca

Conduta

1 Realizar a avaliao primria ( ABCDE ) e estar preparado para iniciar RCP
2 Manter a vtima em repouso absoluto
3 Tranqilizar pacientes lcidos
4 Perguntar sobre outros episdios de dor e uso de medicao
5 Chamar socorro-Samu-192
6 No deixe a pessoa sozinha




Insuficincia cardaca congestiva-ICC



A doena cardiovascular a principal causa de morbidade e mortalidade entre os idosos. Dentre elas, a
insuficincia cardaca congestiva (ICC) destaca-se pelo pior prognstico pelo grande nmero de internaes e por
altas taxas de mortalidade hospitalar.
A Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC) representa o conjunto de sinais e sintomas decorrentes do mal
funcionamento do corao, quando este no est sendo capaz de bombear o sangue em direo aos tecidos e suprir a
necessidade de oxignio e nutrientes do organismo.

O processo que resulta na ICC gradativo e os eventos tm a seguinte seqncia:

1. O bombeamento insuficiente do corao leva a uma congesto de sangue no interior das veias que chegam ao corao,
2. O acmulo de sangue nas veias, associado reteno de lquidos pelos rins, levam ao inchao (edema) dos tecidos do
corpo.
3. O inchao inicialmente afeta as pernas, mas pode subir e tambm atingir os pulmes (causando dificuldades para respirar)
e em outros tecidos e rgos (levando barriga dgua, dores abdominais, pouca urina, etc).
4. O cansao leva falta de ar, fraqueza muscular, diminuio da atividade fsica e conseqente invalidez.

A insuficincia cardaca congestiva freqentemente a fase final de outra doena do corao como:

1. Doena Coronariana (levando angina e ao Infarto agudo do corao);
2. Hipertenso arterial (que pode se complicar com os derrames cerebrais);
3. Doena Valvular do Corao (incluindo a doena reumtica do corao);
4. Sndromes Congnitas ("de nascena") do Corao;
5. Miocardiopatias (doena do msculo do corao);
6. Infarto Agudo do Miocrdio (ataque cardaco);
7. Arritmias Cardacas (problemas onde o corao bate sem controle mais rpido, mais devagar ou sem ritmo),
8. Exposies Txicas, incluindo o uso abusivo de lcool.
9. Hipertireoidismo, Diabetes e Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (Bronquite) tambm so fatores de risco para a
ICC. Todas estas desordens podem conduzir insuficincia cardaca congestiva debilitando o msculo do corao.
Conduta

7 Realizar a avaliao primria ( ABCDE ) e estar preparado para iniciar RCP
8 Manter a vtima em repouso absoluto
9 Tranqilizar pacientes lcidos
10 Perguntar sobre outros episdios de dor e uso de medicao
11 Chamar socorro-Samu-192
12 No deixe a pessoa sozinha


























PRODUTOS PERIGOSOS




























Acidentes com produtos qumicos


Cenrios acidentais

Com o aumento da industrializao e da populao, observa-se um aumento crescente na gerao de resduos
slidos industriais, especialmente nos grandes centros industriais. Esse fato tem acarretado em mais uma fonte
potencialmente poluidora do meio ambiente, o que inclui a contaminao do solo, subsolo, guas superficiais,
subterrneas e do ar.

Os acidentes ambientais envolvendo descarte de resduos qumicos ou de produtos qumicos em vias
pblicas, disposio indevida sob o solo, bem como o armazenamento inadequado de produtos qumicos em
indstrias, galpes de armazenamento, massas falidas, terrenos baldios e instituies de ensino colocam em risco
a sade pblica e ao meio ambiente.
-



Armazena
mento em
galpes Di
sposio
de
resduos
em terreno
baldio Ar
mazename
nto de
reagentes
qumicos
em
laboratrio


So inmeros os casos atendidos por entidades pblicas como Corpo de Bombeiros, Defesa Civil e rgos
ambientais envolvendo o abandono de tambores, bombonas, sacos plsticos e outras embalagens em margens de
rodovias e seus acessos marginais, contendo resduos qumicos perigosos. Essas ocorrncias so em geral
comunicadas pela populao local, porm sem a identificao de seus responsveis ou da placa dos veculo que
realizou o transporte clandestino. Isso dificulta o trabalho das autoridades, na medida em que no h quem
responsabilizar pelos danos acarretados e por sua remoo do local e recuperao da rea impactada.
-



Descarte
de
tambores
com
resduos
qumicos
em
terreno
baldio De
scarte de
bombona
s com
resduos
qumicos
em rea
rural Des
carte de
resduos
qumicos
em
sacaria

Os resduos qumicos perigosos, tanto lquidos como slidos ou produtos qumicos descartados muitas vezes
em funo de roubo de carga, apresentam como principais riscos, a corrosividade, inflamabilidade, liberao de
COV - compostos orgnicos volteis, reatividade com gua podendo provocar exploso, desprendimento de
chamas ou de calor, formao de compostos, misturas, vapores ou gases perigosos.

Esses resduos, normalmente dispostos diretamente sobre o solo e em margens de crregos e represas, podem
infiltrar-se no solo provocando a contaminao do meio incluindo em determinadas situaes, o lenol fretico.
Essa situao torna-se mais grave quando os resduos so enterrados em terrenos baldios em reas perifricas dos
grandes centros, e que somente so descobertos mediante denncias da populao ou quando so percebidos
apenas os seus efeitos, como por exemplo a reduo da qualidade da gua, os danos sofridos pela vegetao, ou
em casos mais graves, o surgimento de doenas ou mesmo a contaminao em pessoas e animais.

Dependendo da sua natureza qumica, os resduos envolvidos causam a contaminao do ar provocando
incmodos s populaes circunvizinhas. Essa situao se agrava quando alguns resduos so queimados, o que
torna mais difcil a extino do fogo por parte do corpo de bombeiros. Nesses casos h que se investigar o destino
das guas utilizadas no combate ao incndio.
Incndio em armazenamento contendo resduos
qumicos

As chuvas so agravantes em situaes de emergncia, por contriburem no transporte dos poluentes para as
camadas mais profundas do subsolo, dependendo de sua natureza, como tambm para as guas subterrneas e
superficiais.

As embalagens metlicas utilizadas para acondicionar resduos qumicos que so deliberadamente
descartados em vias pblicas, encontram-se normalmente em avanado estado de corroso, as sacarias em ms
condies e as demais embalagens como latas, frascaria de laboratrio, entre outras, em estado precrio de
acondicionamento. Os responsveis por esses atos ilcitos, tm o devido cuidado na maioria das situaes de
retirar os rtulos das embalagens evitando assim o comprometimento da imagem da empresa procurando assim
isentar-se de suas responsabilidades.

Os resduos qumicos podem tambm serem dispostos de forma inadequada por meio de carga transportada
sem qualquer embalagem, contida apenas pela unidade de transporte, seja ela um tanque, vaso, caamba ou
container-tanque.

So comuns situaes em que instituies de ensino e de pesquisa, laboratrios de anlises bioqumicas e
fsico qumicas estocam quantidades indesejveis de produtos qumicos, tornando problemtico o tratamento e a
destinao final deste estoque, no apenas no aspecto tcnico mas tambm do ponto de vista econmico. So
tambm comuns nesses casos a perda das informaes contidas nos rtulos das embalagens como seu nome e
fabricante. Isso passa a ser um problema, uma vez, que torna-se necessrio sua caracterizao para posterior
destinao final.
-



Armazena
mento
inadequad
o de
reagentes
qumicos
em
laboratri
o
identifica
o Perda
parcial de
identifico
em rtulos
de
reagentes
qumicos


Nesse contexto destacam-se tambm algumas massas falidas, via de regra reas industriais fechadas ou
abandonadas nas quais no passado foram usadas substncias nocivas e que ao encerrarem suas atividades
deixaram para trs resduos qumicos perigosos armazenados de forma inadequada, muitas vezes lanados
diretamente sobre o solo ou em condies precrias de armazenamento e muitas vezes com a ocupao humana
nesses locais.
-


Empresa
abandonada
contendo
resduos
qumicos



Outro agravante sade pblica refere-se a tambores, bombonas e outros tipos de embalagens utilizados
para armazenar produtos qumicos perigosos e resduos qumicos que quando descartados em terrenos baldios,
matagais e nas proximidades de aterros sanitrios e lixes, fazem parte de uma espcie de economia informal dos
moradores de favelas da periferia dos grandes centros industriais como So Paulo.

Recolher tambores usados fonte de renda para vrios catadores de lixo. A contaminao pode ocorrer pelo
simples contato com essas embalagens ou em situao mais grave quando utiliza-se desse recipientes para
armazenar gua em suas residncias.

Dentre os diversos tipos de resduos qumicos usualmente descartados, destacam-se as borras de tintas e
solventes, areia de fundio, borra de alumnio, solventes a base de acrilato, resduos fenlicos, efluentes de
banhos de galvanizao, reagentes qumicos para laboratrio, leo de transformador entre outros.
-




Re
sd
uo
qu
m
ic
o
de
bo
rra
de
tin
ta
De
sc
art
e
de
bo
rra
de
al
u
m
ni
o
Abandono de
transformadores
contendo ascarel





Perigos associados s substncias qumicas

Incidentes envolvendo produtos qumicos requerem sempre cuidados e medidas especficas a serem
desencadeadas para o controle das diferentes situaes que podem ocorrer, razo pela qual a interveno de
pessoas devidamente capacitadas e equipadas fundamental para o sucesso destas operaes.

Um fator de extrema importncia para um atendimento emergencial adequado o conhecimento dos perigos
intrnsecos s substncias qumicas. Os principais classes de riscos so:



- Substncias explosivas;
- Gases (inflamveis, no inflamveis ou txicos);
- Liquido inflamveis;
- Slidos inflamveis ou reativos;
- Oxidantes e perxidos orgnicos;
- Substncias txicas;
- Substncias corrosivas.

Acidente qumico

Acidente qumico ou emergncia qumica um acontecimento ou situao perigosa, envolvendo a liberao
de uma substncia qumica, que afeta a sade humana e/ou o ambiente, a curto ou longo prazo
OECD. Health aspects of chemical accidents.1994

I ncidente qumico

Incidente qumico uma liberao inesperada e incontrolada de uma substncia qumica do seu container
Um incidente qumico para a sade pblica aquele onde dois ou mais membros do pblico esto expostos
(ou ameaados de estar expostos) a uma substncia qumica
IPCS. Public health and chemical incidents. 1999
1. Incluem:
incndios
exploses
fugas ou liberaes de substncias txicas
2. Podem provocar
enfermidade
leso
invalidez ou morte

Classificao dos acidentes qumicos

Segundo:
substncia qumica
fonte de liberao
extenso da rea contaminada
nmero de pessoas expostas
vias de exposio
conseqncias para a sade

Substncia qumica

O termo substncia qumica (no ingls: chemical) muito geral, e usado para designar os
compostos bsicos de toda a matria viva ou no, que constitui o universo.
Freudenthal,R.I.; Freudenthal,S.L. What you need to know to live with chemicals. Hill and
Garnett Publishing, 1989.)
Produto qumico uma substancia qumica, seja s ou em mistura ou preparao, fabricada
ou obtida da natureza.
(Deciso 14/27 do Conselho de Administrao do PNUMA, de 17 junho 1987- Diretrizes de
Londres...)

Perguntas no local do acidente envolvendo substncias qumicas

Quais so as propriedades qumicas da substncia?
Que ocorre quando a substncia aquecida?
Os vapores so txicos?
Ocorre reao violenta com outro material, outra substncia qumica ou quando est misturado?
Qual o tipo de embalagem ?
Qual o tipo de extintor ?
Quais so os efeitos da exploso a curto prazo e a longo prazo? (Isman & Carlson, 1980)

Toxicologia

a cincia que estuda os efeitos nocivos produzidos pelas substncias qumicas sobre os organismos vivos

Por que so necessrios conhecimentos bsicos de toxicologia?

Para atender os objetivos da avaliao para a sade das emergncias qumicas, em relao a:
confirmar a existncia de uma emergncia qumica;
identificar as caractersticas das substncias qumicas,
identificar a fonte de liberao
estimar o tipo, tamanho, localizao e distribuio da fonte de liberao
determinar a populao para a qual a emergncia qumica representa um risco e o impacto na sade,
e
avaliar a capacidade de resposta dos servios locais de sade
(Rapid health assessment protocols for emergencies. WHO, 1999. Cap. 9


Classificao das substncias qumicas segundo:

Uso
Origem
Composio qumica
rgo em que o efeito produzido
Mecanismo de ao

Estado fsico das substncias qumicas
Slido
cianeto de sdio,
Lquido
cido sulfrico, benzeno, clorofrmio
Gasoso
cloro, amonaco
Classificao das substncias perigosas segundo a ONU:
N ONU
1. Explosivas
Dose
Agente
qumico
Toxodinmica:
Interao do
agente qumico-
receptor,
no rgo
Exposio
Ingresso
no
organismo


Toxocintica:
Absoro
Distribuio
Biotranformaao
Eliminao
Efeito
2. Gases comprimidos
3. Lquidos inflamveis
4. Slidos inflamveis, substncias combustveis espontaneamente e as que reagem com a gua
5. Oxidantes, incluindo perxidos
6. Txicas, classe A e B, irritantes e que causam enfermidades
7. Radiativas
8. cidas, alcalinas e alguns lquidos e slidos corrosivos
9. Outras no consideradas nas classes anteriores

Paracelso, 1493 - 1541
Toda substncia txica,
no tem nenhuma que no seja txica,
a dose que faz a diferena entre
uma substncia txica e um medicamento

Toxicidade
Capacidade inerente a uma substncia qumica de produzir efeito adverso ou nocivo sobre um organismo
vivo

Exposio
uma medida do contato entre o agente qumico e o organismo;
funo da concentrao e do tempo

Fogo e substncias qumicas
Nos incndios se liberam, no ar, substncias qumicas
Emisses de depsitos e fabricas,
as pessoas que moram na vizinhana esto expostas as emisses
fumaa acarreta substncias qumicas da combusto ou da pirlise
inalao da fumaa causa mais mortes que o contato com a chama

Exposio de curta durao
Uma ou vrias exposies,
num perodo de 24 horas ou menor;
o agente qumico rpidamente absorvido e
produz efeito agudo, intoxicao.

Exposio a longo prazo
Exposio a quantidades pequenas,
durante perodos longos,
os efeitos podem aparecer de imediato, depois de cada exposio ou produzir efeitos crnicos

Absoro

A absoro implica que a substncia qumica atravessa membranas biolgicas
Vias
respiratria
digestiva
drmica




Distribuio
As substncias qumicas transportadas pelo sangue se distribuem nos rgos e sistemas
Depende das caractersticas da substncia qumica e das propriedades fsicas
barreiras: placenta e crebro
Acumulao
Ossos: chumbo, estrncio, fluoreto

Homem. Ingresso
de agentes qumicos
Ar
gua
Alimento
s
Medicamentos
(via oral,ip,iv)

Exposio
ocupacional
(oral,drmica,
respiratria)
Exposio
ocasional
(acidentes, uso de
cosmticos)
Gordura: DDT, PCBs
Emagrecimento

Classificao das substncias qumicas segundo o efeito nocivo
Irritante
Asfixiante
Anestsica
Substncias que prejudicam o pulmo
Txicos sistmicos

I ntoxicao
Diagnstico
clnico
anlises toxicolgicas
I ntoxicao aguda
Se caracteriza por exposies de curta durao, absoro rpida do agente qumico, uma dose nica ou
vrias doses, em um perodo no maior que 24 horas.
Os efeitos aparecem, em geral, rapidamente e a morte ou a cura so o resultado imediato.

Efeitos nocivos
Sistema respiratrio
dano nas clulas do trato respiratrio
enfisema
irritao
constrio dos brnquios
dispnia
alergia
Trato gastrintestinal
alterao das membranas celulares (NaOH)
Pele
vermelhido
inchaso
coceira
alergia
Fgado
acumulao excessiva de lipdeos
necrose
colestasis
Rim
efeitos sobre o tubo renal (Hg, Cd, Cr)
morte das clulas
alterao da funo renal
Sistema nervoso
falta de oxignio no crebro (CO)
perda de mielina (hexaclorobenceno)
efeitos nos neuronas perifricas (Hg)
Sistema reprodutivo
reduo na produo de esperma (DBCP)
reduo da fertilidade
toxicidade reprodutiva
Teratognico
efeitos na descendncia que no se herdam (talidomida)

Carcinognico
tumor maligno, cncer

Exemplo de produto qumico e intervenes:

Ficha de Informao de Produto Qumico e site que pode ser encontrados:
www.cetesb.sp.gov.br

Nmero e nome do produto Rtulo de risco1830CIDO SULFRICO
Nmero de risco
80Classe / Subclasse
8Sinnimos
CIDO PARA BATERIA ; LEO DE VITROLO ; CIDO FERTILIZANTE ; SULFATO DE
HIDROGNIO.Aparncia
LQUIDO OLEOSO ; SEM COLORAO ; SEM ODOR ; AFUNDA E MISTURA,
VIOLENTAMENTE, COM GUA ; PRODUZ NVOA IRRITANTE.Frmula molecular
H2 S O4 Famlia qumica
CIDO INORGNICO.Fabricantes
Para informaes atualizadas recomenda-se a consulta s seguintes instituies ou referncias:
ABIQUIM - Associao Brasileira da Indstria Qumica: Fone 0800-118270
ANDEF - Associao Nacional de Defesa Vegetal: Fone (11) 3081-5033
Revista Qumica e Derivados - Guia geral de produtos qumicos, Editora QD: Fone (11) 3826-6899
Programa Agrofit - Ministrio da Agricultura
Medidas preventivas imediatas
EVITAR CONTATO COM O LQUIDO. MANTER AS PESSOAS AFASTADAS. PARAR O
VAZAMENTO, SE POSSVEL. ISOLAR E REMOVER O MATERIAL DERRAMADO. Equipamentos de
Proteo Individual (EPI)
USAR ROUPA DE ENCAPSULAMENTO, DE PVC OU POLIETILENO CLORADO, E MSCARA DE
RESPIRAO AUTNOMA.
Aes a serem tomadas quando o produto entra em combusto
NO INFLAMVEL. PODE CAUSAR FOGO, EM CONTATO COM COMBUSTVEIS.
EXTINGUIR COM P QUMICO SECO OU DIXIDO DE CARBONO.
Comportamento do produto no
fogo
NO INFLAMVEL. Produtos perigosos da reao de combusto
NO PERTINENTE. Agentes de extino que no podem ser usados
A GUA USADA EM FOGO ADJACENTE DEVE SER CUIDADOSAMENTE MANUSEADA.
Limites de inflamabilidade no ar
Limite Superior: NO INFLAMVEL
Limite Inferior: NO INFLAMVEL Ponto de fulgor
NO INFLAMVEL Temperatura de ignio
NO INFLAMVEL Taxa de queima
NO INFLAMVEL Taxa de evaporao (ter=1)
DADO NO DISPONVELNFPA (National Fire Protection Association)
Perigo de Sade (Azul): 3
Inflamabilidade (Vermelho): 0
Reatividade (Amarelo): 2
Observao: (VER OBS,)
NFPA: (OBS.1)
Peso molecular
98,08 Ponto de ebulio (C)
340 Ponto de fuso (C)
10,49 Temperatura crtica (C)
NO PERTINENTE Presso crtica (atm)
NO PERTINENTE Densidade relativa do vapor
NO PERTINENTE Densidade relativa do lquido (ou slido)
1,84 A 20 C (LQ.) Presso de vapor
NO PERTINENTE Calor latente de vaporizao (cal/g)
NO PERTINENTE Calor de combusto (cal/g)
NO PERTINENTE Viscosidade (cP)
40(110%);19(100%);25(60%) Solubilidade na gua
MISCVEL pH
< 7 Reatividade qumica com gua
REAGE VIOLENTAMENTE, COM LIBERAO DE CALOR. OCORREM RESPINGOS, QUANDO A
GUA ADICIONADA AO COMPOSTO. Reatividade qumica com materiais comuns
EXTREMAMENTE PERIGOSO EM CONTATO COM MUITOS MATERIAIS, PARTICULARMENTE
METAIS E COMBUSTVEIS. O CIDO DILUDO REAGE COM A MAIORIA DOS METAIS,
LIBERANDO HIDROGNIO, QUE PODE FORMAR MISTURA EXPLOSIVA COM O AR EM REAS
CONFINADAS. Polimerizao
NO OCORRE. Reatividade qumica com outros materiais
INCOMPATVEL COM PRODUTOS ORGNICOS, CLORATOS, CARBETOS, FULMINATOS, PICRATOS
E METAIS. Degradabilidade
PRODUTO INORGNICO. Potencial de concentrao na cadeia alimentar
NENHUM. Demanda bioqumica de oxignio (DBO)
NENHUMA. Neutralizao e disposio final
PARA PEQUENAS QUANTIDADES: ADICIONAR O PRODUTO CAUTELOSAMENTE, EXCESSO DE
GUA, SOB VIGOROSA AGITAO. AJUSTAR O pH PARA NEUTRO. SEPARAR QUAISQUER
SLIDOS OU LQUIDOS INSOLVEIS E ACONDICIONA-LOS PARA DISPOSIO COMO RESDUO
PERIGOSO. DRENAR A SOLUO AQUOSA PARA O ESGOTO, COM MUITA GUA. AS REAES DE
HIDRLISE E NEUTRALIZAO DEVEM PRODUZIR CALOR E FUMOS, OS QUAIS PODEM SER
CONTROLADOS PELA VELOCIDADE DE ADIO, OU: ADICIONAR, LENTAMENTE, EM GRANDE
QUANTIDADE DE SOLUO DE CARBONATO DE SDIO E HIDRXIDO DE CLCIO, SOB
AGITAO. DRENAR A SOLUO PARA O ESGOTO COM MUITA GUA. RECOMENDA-SE O
ACOMPANHAMENTO POR UM ESPECIALISTA DO RGO AMBIENTAL. INFORMAES
Toxicidade - limites e padres
L.P.O.: MAIOR QUE 1 mg/m
P.P.: NO ESTABELECIDO
IDLH: 15 mg/m
LT: Brasil - Valor Mdio 48h: DADO NO DISPONVEL
LT: Brasil - Valor Teto: DADO NO DISPONVEL
LT: EUA - TWA: 1 mg/m
LT: EUA - STEL: 3 mg/mToxicidade ao homem e animais superiores (vertebrados)
M.D.T.: DADO NO DISPONVEL
M.C.T.: (OBS.2) Toxicidade: Espcie: RATO
Via Respirao (CL50): LCLo (7h) = 178 ppm
Via Oral (DL 50): 2.140 mg/kg Toxicidade: Espcie: CAMUNDONGO
Via Respirao (CL50): LCLo (21 min) = 140 ppm Toxicidade: Espcie: OUTROS
Via Respirao (CL50): COBAIA: 18 mg/m; COBAIA: LCLo (1h) = 48 ppm Via Cutnea (DL 50): COELHO:
IRRITAO SEVERA AOS OLHOS = 1.380 ug Toxicidade aos organismos aquticos: PEIXES : Espcie
LEPOMIS MACROCHIRUS: LETAL A 24,5 ppm, EM 24 h - GUA CONTINENTAL Toxicidade aos
organismos aquticos: CRUSTCEOS : Espcie
CAMARO PITU: CL50 (48h) = 42,5 ppm - GUA MARINHA
Toxicidade aos organismos aquticos: ALGAS : Espcie
Toxicidade a outros organismos: BACTRIAS
Toxicidade a outros organismos: MUTAGENICIDADE
Toxicidade a outros organismos: OUTROS
Informaes sobre intoxicao humana
EVITAR CONTATO COM O LQUIDO. MANTER AS PESSOAS AFASTADAS. PARAR O
VAZAMENTO, SE POSSVEL. ISOLAR E REMOVER O MATERIAL DERRAMADO.
Tipo de contato
NVOA
Sndrome txica
IRRITANTE PARA O NARIZ E A GARGANTA. IRRITANTE PARA OS OLHOS. SE INALADO,
CAUSAR TOSSE, DIFICULDADE RESPIRATRIA OU PERDA DA CONSCINCIA.
Tratamento
MOVER PARA O AR FRESCO. MANTER AS PLPEBRAS ABERTAS E ENXAGUAR COM MUITA
GUA. SE A RESPIRAO FOR DIFICULTADA OU PARAR, DAR OXIGNIO OU FAZER
RESPIRAO ARTIFICIAL.
Tipo de contato
LQUIDO
Sndrome txica
QUEIMAR A PELE. QUEIMAR OS OLHOS. PREJUDICIAL, SE INGERIDO.
Tratamento
REMOVER ROUPAS E SAPATOS CONTAMINADOS E ENXAGUAR COM MUITA GUA.
MANTER AS PLPEBRAS ABERTAS E ENXAGUAR COM MUITA GUA. NO PROVOCAR O
VMITO.
Temperatura e armazenamento
AMBIENTE.
Ventilao para transporte
ABERTA.
Estabilidade durante o transporte
ESTVEL. Usos
FABRICAO DE FERTILIZANTES, PRODUTOS QUMICOS DIVERSOS,PIGMENTOS
INORGNICOS, REFINO DE PETRLEO, BANHOS DE ELETRODEPOSIO (COMO
DECAPANTE DE FERRO E AO), FABRICAO DE RAYON E FILMES, REAGENTE DE
LABORATRIO, METALURGIA DOS NO FERROSOS. (OBS.3) Grau de pureza
TCNICO (33% a 98%).Radioatividade
NO TEM. Mtodo de coleta
DADO NO DISPONVEL.
Cdigo NAS (National Academy of Sciences)
FOGO
Fogo: 0 SADE
Vapor Irritante: 2
Lquido/Slido Irritante: 4
Venenos: 2 POLUIO DAS GUAS
Toxicidade humana: 2
Toxicidade aqutica: 3
Efeito esttico: 2 REATIVIDADE
Outros Produtos Qumicos: 4
gua: 3
Auto reao: 0
1) PROIBIDO USAR GUA. 2) M.C.T.: SER HUMANO: TCLo = 800 ug/m (EFEITO TXICO NA BOCA)
TCLo(15 min) = 5 mg/m (EFEITO TXICO PULMONAR). 3) FABRICAO DE EXPLOSIVOS
INDUSTRIAIS, SENDO COMPONENTE DA MISTURA SULFO-NTRICA; USADA NA NITRAO DOS
COMPOSTOS QUE SE TORNAM EXPLOSIVOS. POTENCIAL DE IONIZAO (PI) = DADO NO
DISPONVEL.
Mais informaes:
www.abiquim.org.br/

Avaliao da ocorrncia

Consiste no contato inicial com a ocorrncia em campo, quando se determina preliminarmente as condies
potenciais de risco e promove o desencadeamento de aes iniciais para minimizar e ou reduzir os impactos
causados pela ocorrncia.

Neste sentido, a equipe ao chegar ao local da ocorrncia deve:

- se apresentar ao " Posto de Comando" da operao, se houver, ou ao rgo pblico que estiver efetuando
o atendimento, para se integrar ao desenvolvimento da ocorrncia. Caso no esteja estabelecido um posto de
comando, o mesmo dever ser criado, podendo ser coordenado por um representante de cada instituio pblica e
assessorado por representantes de cada instituio privada;

- verificar as informaes existentes e buscar o maior nmero de informaes disponveis.
- realizar uma avaliao detalhada do cenrio, proximidade de reas sensveis como adensamento
populacionais, com a finalidade de auxiliar na elaborao do diagnstico.
- circular na rea com muita cautela; a direo do vento dever, sempre que possvel, ser mantida nas
costas, aproximar-se do local sinistrado cuidadosamente, evitando qualquer tipo de contato com o produto.

O esforo maior o de rapidamente identificar riscos imediatos que possam afetar a equipe de atendimento,
o pblico ou o meio ambiente. A maior preocupao so com os reais ou potenciais riscos de incndio, exploso,
contaminantes no ar, atmosferas deficientes de oxignio e radiao ionizante.
Mesmo que grosseiros, os dados iniciais coletados sero usados para estabelecer as estratgias para o
controle da ocorrncia, como definio dos recursos humanos que iro integrar as frentes de trabalho, dos
materiais e logstica geral necessria (mquinas, equipamentos, ferramentas, materiais), e tambm dos cuidados
com a segurana, determinando-se o nvel de proteo individual adequado para cada cenrio.

Com estas informaes a equipe poder:

- Avaliar as aes necessrias para estabilizar e
solucionar a ocorrncia;
- Determinar os riscos existentes que possam afetar a
equipe que realiza o atendimento;
- Determinar a necessidade ou no da equipe entrar no
local de risco;
- Coletar informaes adicionais que contribuam para o
aumento do nvel de segurana ao cenrio acidental;
- Identificar os principais riscos e efeitos da ocorrncia
sobre o meio ambiente.




Face a constatao de qualquer risco potencial e ou perigo, o local dever ser imediatamente interditado e
isolado. Zonas de trabalho devero ser estabelecidas obedecendo critrios tcnicos, como os apresentados
abaixo:

Zona Quente - uma rea restrita, imediatamente ao redor do acidente, que se prolonga at o ponto em que
efeitos nocivos no possam mais afetar as pessoas posicionadas fora dela. Dentro desta rea ocorrero as aes de
controle, sendo permitida apenas a presena de pessoal tcnico qualificado.

Zona Morna - uma rea demarcada aps a zona quente, onde ocorrero as atividades de descontaminao de
pessoas e equipamentos, bem como suporte ao pessoal de combate direto. Nesta rea ser permitida somente a
permanncia de profissionais especializados, os quais daro apoio as aes de controle desenvolvidas dentro da
zona quente. Eventuais aes de resgate so desencadeadas tambm a partir desta rea.

Zona Fria - rea destinada para outras funes de apoio, tambm conhecida como zona limpa. Imediatamente
estabelecida aps a zona morna. o local onde estar a logstica do atendimento como o posicionamento do
"Posto de Comando", estacionamento de viaturas e equipamentos, rea de abrigo, descanso, alimentao entre
outros.

Zona de Excluso - nessa rea permanecero as pessoas e instituies que no possuem qualquer envolvimento
direto com a ocorrncia, como imprensa e comunidade.


Zonas de Trabalho - zona quente, zona morna, zona fria e zona de
excluso

A definio dos limites de cada uma das zonas de trabalho, ser dada pelos rgos pblicos envolvidos no
atendimento tais como Corpo de Bombeiros e rgo ambiental e, quando na ausncia destes, por equipes tcnicas
de outras instituies, qualificadas para o atendimento de emergncia envolvendo produtos perigoso.










GS NATURAL VEICULAR


O Gs Natural Veicular (GNV) um combustvel limpo, composto por uma mistura de gases
extremamente leve, com aproximadamente 90% de metano (CH4). econmico, pois
proporciona um rendimento maior para o veculo um carro abastecido com R$50 de gs natural
anda uma distncia maior do que um outro com o mesmo valor com gasolina. seguro, por ser
inflamado apenas quando submetido a uma temperatura de 620 C ( o lcool se inflama a 200C
e a gasolina a 300C ). ecolgico, pelo fato de no emitir poluentes como xidos nitrogenosos
(NOX), dixido de carbono (CO2) e, principalmente, monxido de carbono.
Os veculos podem ser adaptados em oficinas devidamente credenciadas pelo INMETRO, que os
tornam bi-combustveis. Isto , o motorista pode escolher entre o uso do gs natural e o
combustvel original de seu veculo. Para isso, basta um clique em uma chave comutadora no
painel. Algumas montadoras j disponibilizam para compra carros estruturados para o uso do gs
natural com garantia de fbrica.
Adotado em diversos pases como: Argentina, Austrlia, Canad e vrios pases da Comunidade
Europia, o GNV tem passado por muitas inovaes tecnolgicas em diversas montadoras,
principalmente na Europa. Vale lembrar que o GNV nada mais do que o mesmo gs natural
usado tambm nos setores industrial, comercial, residencial e de gerao de energia.
Atualmente, o Brasil conta com gs natural produzido em algumas regies e com gs importado.
Antes de ser distribudo por gasodutos, o gs natural passa por uma unidade industrial
denominada Unidade de Processamento de Gs Natural (UPGN). O resultado desse
processamento um combustvel seco, limpo e com excelentes qualidades energticas para o
consumo em diversos segmentos.


A rede de abastecimento de GNV j conta com mais de 1000 postos espalhados pelo territrio
nacional e continua em franca expanso, assim como os projetos da rede de gasodutos.

PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS VECULOS GNV

a)ESTABELECIMENTO DO SOCORRO
Estabelecer o socorro a 100 mts. do local, no mnimo, em casos de veculos leves
(carros de passeio).
Limitar as Linhas de mangueiras no menor nmero possvel de militares no combate ao
veculo, em caso de chamas.
Aproximar com o vento pelas costas, alm de linha de mangueiras com jato em neblina,
a alta presso, dando cobertura.
Proteger as viaturas de forma a no ficarem expostas linha de deslocamento de ar, em
casos de exploso ou flashpoint.

b) ISOLAMENTO

Dever ser adotada a evacuao de pessoas e animais, num raio inicial de 400 m. do
local, nos casos de simples vazamento.
100 metros
18
Nos casos em que houver chamas envolvendo os cilindros, dever ser adotado um raio
mnimo de 800 m.
Fica terminantemente proibido o uso de aparelhos eletrnicos no local de socorro.

c) RECONHECIMENTO

Veculo movido a GNV, ainda no possui identificao legal, no sendo portanto, possvel a
identificao imediata, sendo necessrio observar:
Quanto ao odor no local.
Perguntar ao motorista do veculo se o mesmo abastecido a GNV.
Orientar quando na passagem de servio, aos Comunicantes, para que tentem identificar a
informao quanto ao combustvel do veculo, na solicitao do evento.
Observar quanto propagao no condizente quanto classe A, ou seja, jatos ou
lnguas de fogo.
Observar quanto colorao do fogo (chama azulada).
Dever o Comandante ou Chefe de Operaes, identificar a fonte de vazamento
ou foco de incndio e suas respectivas vlvulas de fechamento, conforme o
esquema supracitado, verificando o melhor acesso ao local.

d) SALVAMENTO

Aps ser estabelecido a segurana no local, dever ser procedido ao salvamento das
vtimas. Quanto aos riscos para a sade o GNV oferece:
Pode ser nocivo se inalado.
O contato poder provocar queimaduras na pele.
Os vapores podem causar tontura ou sufocao.
O contato com o lquido, poder causar leses na pele por congelamento.
Em contato com o fogo pode produzir gases irritantes ou venenosos. So obrigatrios o
uso da Roupa de Aproximao com capacete e viseira abaixada, alm do uso de Equipamento
de Proteo Respiratria (EPR), mscara autnoma.
























EMERGNCIAS EM ELEVADOR
EMERGNCIA EM ELEVADOR
conhecer os princpios de funcionamento de um elevador e as emergncias especficas de cada
fabricante de elevador.

O elevador um dos meios de transporte mais seguros do mundo, mas falhas no fornecimento de
energia eltrica ou parada ocasional do elevador podem acontecer. Quando isso ocorre comum,
num primeiro momento, as pessoas ficarem assustadas. Mas, manter a calma e pedir ajuda so as
atitudes mais corretas. Projetados para manter o mesmo nvel de segurana durante essas
ocorrncias, os elevadores no representam nenhum perigo ao passageiro. Muito pelo contrrio. Ficar
dentro do elevador, esperando o resgate muito mais seguro do que tentar sair a qualquer preo.
As estatsticas comprovam que a maior incidncia de acidentes com elevador est relacionada
a atitudes incorretas no resgate de passageiros ou na precipitao do usurio em forar a sada sem
o auxlio de pessoal especializado. Por isso, o passageiro no deve aceitar a ajuda de pessoas no
habilitadas para sair do elevador e nem tentar sair sozinho. O correto pedir ajuda atravs do boto
de alarme ou do interfone, permanecer calmo, de preferncia sentado, e aguardar a equipe tcnica.
importante salientar que a cabina do elevador possui aberturas de ventilao prprias para garantir a
renovao do ar.
As recomendaes para administradores, zeladores, porteiros e moradores so:
Chame a Equipe de BC da edificao e informe que existe passageiro retido;
Identifique em qual piso o elevador est parado;
Contate o passageiro e procure tranqiliz-lo. Se possvel, converse com ele at a assistncia
tcnica chegar;
Oriente o passageiro para no tentar sair da cabina e informe sobre as providncias que
esto sendo tomadas;
Em situaes graves, fora de controle, acione tambm o Corpo de Bombeiros.
Emergncia
Se faltar energia eltrica no se afobe. No tente sair do elevador sozinho e muito cuidado com a
ajuda de outras pessoas.
Aguarde a rpida interveno dos BC da edificao e da empresa que presta Servios de
Assistncia Tcnica que faz a manuteno do elevadores que d prioridade para esses casos. S
assim a operao ser inteiramente segura

A ocorrncia de elevador parado com passageiro retido na cabina tem prioridade de atendimento para
a equipe de BC da edificao que tem Elevadores. Quando a Central de Atendimento recebe o
chamado, imediatamente repassa a solicitao para a equipe tcnica de campo. O tcnico que
estiver mais prximo do local quem vai atender o chamado e efetuar o resgate do passageiro.
"Chegando ao local, ele segue as recomendaes da empresa para o resgate
seguro dos passageiros e, posteriormente, avalia o que aconteceu com o elevador",
Vale reforar, que o grande problema est em administrar a ansiedade do
passageiro e controlar o mpeto de algumas pessoas em efetuar o resgate de forma incorreta,
colocando em risco a vida do passageiro", os BC devem sempre estar em sintonia com as equipes
que fazem a manuteno do elevadores e estar bem preparados para realizarem o salvamento
adequado.

Cursos para Bombeiros Civis

Para evitar problemas no resgate de passageiros, os BC devem fazer cursos de resgate em
elevadores, as empresas que fabricam estes elevadores, oferecem cursos para os profissionais que
trabalhem na rea operacional da edificao, Ex: Os Bombeiros Civis de edifcios com elevadores sob
sua manuteno tcnica. O objetivo conscientiz-los dos riscos e responsabilidades de um resgate
inadequado. Durante os cursos realizados nas Unidades da empresa, esses profissionais recebem
informaes sobre como funciona o elevador, quais so os cuidados que devem ser tomados para
garantir seu pleno funcionamento e quais so os procedimentos corretos para evitar problemas ou
acidentes, visando a segurana dos passageiros transportados. A programao inclui palestras com
demonstraes em vdeo, debates sobre os temas apresentados.












Faa a coisa certa






















































RESGATE DE VTIMAS EM ESPAOS CONFINADOS



























RESGATE DE VTIMAS EM ESPAOS CONFINADOS

Conhecer as normas e procedimentos para resgate de vtimas em espaos confinados.




O QUE SO ESPAOS CONFINADOS?


SO ESPAOS QUE POSSUEM ABERTURAS DE ENTRADA E
SADALIMITADAS;
NO POSSUEM VENTILAO NATURAL;
PODEM TER POUCO OU NENHUM OXIGNIO
PODEM CONTER PRODUTOS TXICOSOU INFLAMVEIS;
PODEM CONTER OUTROS RISCOS, E
NO SO FEITOS PARA OCUPAOCONTNUA POR TRABALHADORES.


ONDE ENCONTRADO O ESPAO CONFINADO?
INDSTRIA DE PAPEL E CELULOSE.
INDUSTRIA GRFICA
INDUSTRIA ALIMENTCIA
INDUSTRIA DA BORRACHA, DO COURO E TXTIL.
INDSTRIA NAVAL E OPERAES MARTIMAS.
INDUSTRIA QUMICA E PETROQUMICAS


Tanques de Armazenamento
Tubulaes



ONDE ENCONTRADO O ESPAO CONFINADO?

SERVIOS DE GS.
SERVIOS DE GUASE ESGOTO.
SERVIOS DE ELETRICIDADE.
SERVIOS DE TELEFONIA.
CONSTRUO CIVIL.
BENEFICIAMENTO DE MINRIOS.
SIDERRGICAS E METALRGICAS.
SIDERRGICAS E METALRGICAS.
AGRICULTURA.
AGRO-INDSTRIA.

TIPOS DE TRABALHOS EM ESPAOS CONFINADOS:

OBRAS DA CONSTRUO CIVIL.
OPERAES DE SALVAMENTO E RESGATE
MANUTENO, REPAROS, LIMPEZAOU INSPEO DE EQUIPAMENTOSOU
RESERVATRIOS.

RISCOS QUANDO SE TRABALHA EM ESPAOS CONFINADOS:
FALTA OU EXCESSO DE OXIGNIO.
INCNDIO OU EXPLOSO, PELA PRESENADE VAPORES E GASES INFLAMVEIS.
INTOXICAES POR SUBSTNCIAS QUMICAS.
INFECES POR AGENTES BIOLGICOS.
AFOGAMENTOS.
SOTERRAMENTOS.
QUEDAS.
CHOQUES ELTRICOS.

TODOS ESTES RISCOS PODEM LEVAR A MORTES OU DOENAS.

COMO EVITAR ACIDENTES EM ESPAOS CONFINADOS?
CERTIFICANDO-SE QUE A SUA EMPRESA:

SEGUE A
NBR 14.787 ESPAOS CONFINADOS PREVENO DE ACIDENTES, PROCEDIMENTOS E
MEDIDAS DE PROTEO.
E ATENDE A
NR 18.20 LOCAIS CONFINADOS.







QUANDO VOC PODE ENTRAR EM UM ESPAO CONFINADO?

SOMENTE QUANDO SUA EMPRESA FORNECER A :

AUTORIZAO NA FOLHA DE PERMISSO DE ENTRADA,
ESSA FOLHA DE PERMISSO DE ENTRADA POR LEI E EXECUTADA PELO
SUPERVISOR.

O SERVIO A SER EXECUTADO DEVE SEMPRE SER ACOMPANHADO.


A EMPRESA DEVE PROVIDENCIAR:
Treinamentos Inspeo Prvia do Local.



.Exames Mdicos.

Folha de Permisso de Entrada.

A EMPRESA DEVE PROVIDENCIAR:
SINALIZAO E ISOLAMENTODA REA .
SUPERVISOR DE BRIGADA DE ENTRADA E AUXILIAR (BC).
EQUIPAMENTOS MEDIDORES DE OXIGNIO, GASES E VAPORES TXICOS E
INFLAMVEIS.
EQUIPAMENTOS DE VENTILAO.
EQUIPAMENTOS DE PROTEOINDIVIDUAL.
EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO E ILUMINAO.
EQUIPAMENTOS DE RESGATE.


DIREITOS DO BOMBEIRO CIVIL ENTRADA SEGURA

ENTRAR EM ESPAO CONFINADO SOMENTE APS O SUPERVISOR DE BRIGADA DER
ENTRADA E REALIZAR TODOS OS TESTES E ADOTAR AS MEDIDAS DE CONTROLE
NECESSRIAS.



NO ENTRAR EM ESPAO CONFINADO, CASO AS CONDIES DE TRABALHO NO
SEJAM SEGURAS.
Portaria n 3214, do Ministrio do Trabalho, Norma Regulamentadora n9 item 9.6.3.





CONHECER OS RISCOS DO TRABALHO A SER EXECUTADO.
CONHECER O TRABALHO A SER EXECUTADO.
CONHECER OS PROCEDIMENTOS E EQUIPAMENTOS DE SEGURANA PARA EXECUTARO TRABALHO
RECEBER TODOS OS EQUIPAMENTOS DE SEGURANA NECESSRIOS PARA EXECUO DOS
TRABALHOS.
CONHECER OS PROCEDIMENTOS E EQUIPAMENTOS DE RESGATE E PRIMEIROS SOCORROS.

DEVERES DO BOMBEIRO CIVIL:
FAZER OS EXAMES MDICOS.
COMUNICAR RISCOS.
PARTICIPAR DOS TREINAMENTOS ESEGUIR AS INFORMAES DE SEGURANA.
USAR OS EQUIPAMENTOSDE PROTEO FORNECIDOS.

MEDIDAS DE SEGURANA FOLHA DE PERMISSO DE ENTRADA
A FOLHA DE PERMISSO DE ENTRADA CONTM PROCEDIMENTOS ESCRITOS DE
SEGURANA E EMERGNCIA.
VERIFICAR SE AS MEDIDAS DE SEGURANA FORAM IMPLANTADAS E SE A FOLHA DE
PERMISSO DE ENTRADA EST ASSINADA PELO SUPERVISOR DE ENTRADA.
O TRABALHADOR DEVE ENTRAR NO ESPAO CONFINADO COM UMA CPIA DA FOLHA
DE PERMISSO DE ENTRADA.

MEDIDAS DE SEGURANA SINALIZAO E ISOLAMENTO DA REA
A SINALIZAOIMPORTANTE PARAINFORMAO E ALERTA QUANTO AOSRISCOS EM
ESPAOS CONFINADOS.
O ISOLAMENTO NECESSRIO PARA EVITAR QUE PESSOAS NO AUTORIZADAS SE
APROXIMEM DO ESPAO CONFINADO

MEDIDAS DE SEGURANA SUPERVISOR DE BRIGADA DE ENTRADA
O SUPERVISOR DE BRIGADA DE ENTRADA DEVE:
VERIFICAR OS RISCOS DE ACIDENTES.
REALIZAR AS MEDIES DO NVEL DE OXIGNIO, GASES E VAPORES TXICOS E
INFLAMVEIS.
PROVIDENCIAR E MANTER OS EQUIPAMENTOS DE SEGURANA E DE RESGATE
NECESSRIOS.
RESPONSABILIZAR-SE PELAS INFORMAES CONTIDAS NA FOLHA DE PERMISSO
DE ENTRADA.


MEDIDAS DE SEGURANA DESLIGAMENTO DE ENERGIA, TRANCA E
SINALIZAO
O SUPERVISOR DE BRIGADA DE ENTRADA DEVE:
DESLIGAR A ENERGIA ELTRICA, TRANCAR COM CHAVE OU CADEADO E SINALIZAR
QUADROS ELTRICOS PARA EVITAR MOVIMENTAO ACIDENTAL DE MQUINAS OU
CHOQUES ELTRICOS QUANDO O TRABALHADOR AUTORIZADO ESTIVER NO INTERIOR
DO ESPAO CONFINADO.

O BOMBEIRO CIVIL QUE FICAR DE FORA DO ESPAO CONFINADO DEVE:
FICAR O TEMPO TODOEMCONTATO COM A EQUIPE NO INTERIOR DO ESPAO
CONFINADO.
ACIONAR OS SERVIO DE RESGATEE PRIMEIROS SOCORROS.

MEDIDAS DE SEGURANA TESTES DO AR
OS TESTES DO AR INTERNO SO MEDIES PARA VERIFICAO DOS NVEIS DE
OXIGNIO, GASES E VAPORES TXICOS E INFLAMVEIS
ANTES QUE O BOMBEIRO CIVIL ENTRE EM UM ESPAO CONFINADO, O SUPERVISOR
DE BRIGADA DE ENTRADA DEVE REALIZAR TESTES INICIAIS DO AR INTERNO.
DURANTE AS MEDIES, O SUPERVISOR DE BRIGADA DE ENTRADA DEVE ESTAR
FORA DO ESPAO CONFINADO.
AS MEDIES SO NECESSRIAS PARA QUE NO OCORRAM ACIDENTES POR
ASFIXIA, INTOXICAO, INCNDIO OU EXPLOSO.
AS MEDIES SO NECESSRIAS PARA QUE NO OCORRAM ACIDENTES POR
ASFIXIA, INTOXICAO, INCNDIO OU EXPLOSO.

MEDIDAS DE SEGURANA VENTILAO
NO VENTILAR ESPAOS CONFINADOS COM OXIGNIO
O USO DE OXIGNIO PARA VENTILAO DE LOCAL CONFINADO AUMENTA O RISCO DE
INCNDIO E EXPLOSO.
DURANTE TODO O TRABALHO NO ESPAO CONFINADO DEVE SER UTILIZADA
VENTILAO ADEQUADA PARA GARANTIR A RENOVAO CONTNUA DO AR.

MEDIDAS DE SEGURANA EPI
OS EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL EPIs DEVEM SER FORNECIDOS A
TODOS OS BOMBEIROS CIVIS EM SERVIO.
DEVEM SER UTILIZADOS EPIs ADEQUADOS PARA CADA SITUAO DE RISCO
EXISTENTE.
O BOMBEIRO CIVIL DEVE SER TREINADO QUANTO AO USO ADEQUADO DO EPI.

MEDIDAS DE SEGURANA OBJETOS PROIBIDOS
CIGARROS NUNCA FUME NO ESPAO CONFINADO!
TELEFONE CELULAR NO DEVE SER UTILIZADO COMO APARELHO DE COMUNICAO
E MESPAO CONFINADO.
VELAS FSFOROS - ISQUEIROS NO DEVEM SER UTILIZADOS.
OBJETOS NECESSRIOS EXECUO DO TRABALHO QUE PRODUZAM CALOR,
CHAMAS OU FASCAS, DEVEM SER PREVISTOS NA FOLHA DE PERMISSO DE
ENTRADA.

MEDIDAS DE SEGURANA -EQUIPAMENTOS ESPECIAIS
DEVEM SER FORNECIDOS EQUIPAMENTOS ESPECIAIS PARA TRABALHOSEM ESPAOS
CONFINADOS COMO:
LANTERNAS E RADIOS DE COMUNICAO
DETECTORES DE GASES, PROVA DE EXPLOSO.















MEDIDAS DE EMERGNCIA E RESGATE



O SUPERVISOR DE BRIGADA DEVE ELABORAR E IMPLANTAR PROCEDIMENTOS DE
EMERGNCIA E RESGATE ADEQUADOS AO ESPAO CONFINADO
O EMPREGADOR DEVE FORNECER EQUIPAMENTOS E ACESSRIOS QUE
POSSIBILITEM MEIOS SEGUROS DE RESGATE.
OS BOMBEIROS CIVIS DEVEM SER TREINADOS PARA SITUAES DE EMERGNCIA E
RESGATE.
SITUAO DE TREINAMENTO COM SIMULAO DE OPERAO DE SALVAMENTO E
RESGATE.



























































HELIPONTO E HELIPORTO



colocar a norma tcnica 031 do cbmgo













































































































RESGATE DE VTIMAS EM ALTURAS
























Tcnicas de Salvamento em Grande ngulo

Finalidades
Para a concretizao das diversas Operaes de Salvamento (Resgate) em locais de difcil
acesso, edifcios de grande altura, em zonas de montanha ou alta montanha e, noutros
locais de risco acrescido, recorre-se s diversas tcnicas de escalada & montanhismo. Estas,
so a base de todo o nosso trabalho.

Tcnicas Especiais de Socorro
Os equipamentos necessrios para se realizar um resgate de um sinistrado sem que haja
algum dano para o resgatado e resgatador, so:
Reunies;
Bloqueadores e descensores;
Roldanas;
Ns;
Cordas;
Macas;
Outros - todo o material de escalada, incluindo alguns
equipamentos especiais de proteco e transporte de sinistrados de zonas
isoladas para as viaturas de socorro; nestes, temos como meios de salvamento os
meios improvisados de transporte, meios flexveis de transporte e meios rgidos
de transporte.
Ao utilizar tcnicas de Socorro, necessrio:
Conhecer os materiais e tcnicas de escalada;
Ter conhecimentos em Primeiros Socorros;

Conhecer os meios de salvamento;
Dominar as tcnicas de salvamento (tcnica de descenso rappel,
tcnica de ascenso, slide, tirolesa, progresso no solo).

Meios de Salvamento:
Meios Improvisados de Transporte (so todos os meios rpidos, capazes de solucionar uma eventual situao de
transporte de um ferido com o material disponvel na ocasio);
Meios Flexveis de Transporte (so os meios especficos utilizados por uma equipa de salvamento);
Meios Rgidos de Transporte (so os meios de salvamento que proporcionam um mximo de apoio e proteco
vtima, graas sua rigidez. Materiais j utilizados por uma equipa de salvamento.

Bouldering
Realizao de tcnicas especficas a baixa altura, incluindo deslocamentos laterais. Realizado
sem segurana, pode-se, no entanto, utilizar colches de queda ou um companheiro que tenta
segura-lo em caso de queda.

Escalada com segurana por cima (top rope)
Qualquer que seja o ponto onde se d uma queda, o escalador no sofrer muito pois a reunio encontra-se acima
dele, no topo da via.-











Escalada a abrir
O escalador progride mosquetonando os pontos de proteco (sem os utilizar para descansar).
A queda ter, no caso do escalador ter passado acima do ltimo ponto de proteco, o dobro
da distncia percorrida acima daquele. , por isso, mais desgastante quer fsica quer
mentalmente.


O escalador progride mosquetonando os pontos de proteco (sem os utilizar para descansar).
A queda ter, no caso do escalador ter passado acima do ltimo ponto de proteco, o dobro
da distncia percorrida acima daquele. , por isso, mais desgastante quer fsica quer
mentalmente
.
Conhecer o material a utilizar:
Corda

Para reter uma queda e absorver a sua energia, utilizamos uma corda em nylon do tipo
dinmico que se alonga quando sofre um choque. A corda constituda pelo exterior
entrelaado que protege a alma do uso a camisa. A alma constituda por um entrelaado
de poliamida. Para os nossos objectivos, a escolha recaiu em diversos tipos de cordas com
camisa reforada e de dimetro superior a 10mm, quer dinmicas quer estticas.

Fita
Utiliza-se para fazer as reunies ou improvisao de arneses, devem preferir-se as de configurao tubular.

Baudrier

Tambm designado por arns, o elemento que faz a ligao da corda ao nosso corpo. Deve
ser escolhido criteriosamente tendo em conta o modelo e tamanho adequados. So utilizados
modelos regulveis (adequam-se a vrios tamanhos) com sistemas de fecho muito seguros.

"Expresses"

O nome pelo qual conhecido o conjunto de dois mosquetes e uma cinta cosida. De um lado um mosqueto com
um gancho de abertura recto para mosquetonar a plaqueta e um curvo para mosquetonar a corda. So utilizados
em escalada desportiva ("a abrir").
Saco de Magnsio
Devido transpirao, por vezes, perde-se aderncia nas presas (pontos de apoio), servindo o
magnsio para contrariar esse efeito.

Ps de Gato

Sapatos especiais com elevada aderncia e especficos para a escalada.

Mosqueto de segurana (ou de fecho)
Utilizado para vrias tcnicas e manobras na escalada.Podem ter fecho automtico ou de rosca.

Descensor de oito
Usado na seguraa e no rappel. Existem vrios modelos, mas convm que seja testado, pois um dos raros
elementos sobre os quais no h contra-segurana.

Descensor catch (ou tubo)
Usado tambm na seguraa, apresenta-se como uma boa alternativa ao oito, pela sua leveza e simplicidade.


Grigri
Sistema de auto-blocagem muito seguro (basta abandonar o sistema que este se auto-bloqueie), tambm utilizado
na segurana. um bom investimento, j que para descidas, s necessrio verificar se est corretamente
encordoado e se a corda tem o comprimento suficiente (dar um n na corda no extremo contrrio ao do
escalador).

Cuidados a ter com o material

Corda
A corda deve ser homologada pelo UIAA;
Evitar a exposio aos raios UV do sol; Evitar a exposio ao calor excessivo (ex: deixar a corda dentro do carro
ao sol); Evitar deixa-la em contacto com produtos qumicos (produtos corrosivos e at microorganismos em
ambiente hmido); Evitar a abraso na rocha, o atrito dos mosquetes e as queimaduras do rappel; Marcar o meio
da corda com fita adesiva; Lavar a corda, se esta estiver muito suja, com gua morna e sabo neutro e secando-a
sombra. Substituir as cordas por perodos de 4 ou 5 anos ou, em caso de quedas extremas (factor acima de 1,5).

Baudrier
Deve ser substitudo em perodos de 5 anos, ou em caso de queda extrema; Tal como a corda, deve evitar-se a
exposio factores danificadores acima referidos.

Realizar os ns corretamente
Os ns so a BASE DE TODO O TRABALHO. A realizao dos ns deve, principalmente no incio , ser
verificada por monitor ou formador responsvel. Sugere-se um treino prvio e apurado dos mesmos, at
mesmo com os olhos vendados. Treinar tambm a execuo de um n ou de uma srie de tarefas
encadeadas (por ex. fazer cadeirinha, colocar o mosqueto e encordoar o descensor oito para fazer
segurana). Convm que haja uma verificao de todos os procedimentos de segurana.

Tcnicas
Encordoamento
O encordoamento deve ser feito directamente sobre os dois pontos de segurana do baudrier e
no s pelo anel. No caso da escalada na escola, pode fazer-se o n de oito duplo e encordoar-se com um
mosqueto de segurana, evitando assim o fazer e o "desfazer" de sucessivos ns de oito.


Colocar o baudrier:
O anel de segurana do baudrier deve ficar para frente, deve ficar ajustado e deve ser escolhido de acordo com as
medidas corporais do indivduo. Deve prestar-se ateno aos fechos dos baudriers "os dangers tapados".

Fazer a "cadeirinha" (com fitas)
A utilizao dos arneses improvisados ("cadeirinhas") deve ser evitado. No entanto, se optarmos pela sua
utilizao deve-se redobrar a ateno relativamente sua execuo: devem utilizar-se ns apropriados para este
material (n direito ou sangle), deve ficar justa e com dois pontos de segurana.

Utilizao dos mosquetes
Os mosquetes a utilizar nos principais pontos de segurana devem ser os chamados mosquetes de segurana
(ou fecho), que possuem um fecho automtico ou em rosca, evitando assim a sua abertura acidental.

Mosquetonagem
No caso da escalada a abrir necessrio ir colocando os expresses medida que se sobe via. Esta tcnica requer
alguma destreza e concentrao, pois, aquando de uma subida com um nvel de dificuldade mais elevado tem que
ser realizado rapidamente e com segurana. Podem ser usadas duas tcnicas:

1 Segurar o mosqueto com o dedo mdio e mosquetonar a corda com o polegar e o indicador;


2 Segurar o mosqueto com o polegar e empurrar a corda atravs do gancho com o indicador e o dedo mdio.
Durante esta manobra, o escalador deve fixar a sua posio e mosquetonar, tendo em ateno o sentido da
progresso e a orientao dos mosquetes (ver as figuras seguintes).








Reunies
So os pontos onde se fixam os pontos de seguraa. Podem ser fixas, atravs de elementos
naturais, tais como grandes rochas (muito superiores ao peso dos escaladores e sem perigo de
deslizar), grandes rvores, etc., ou atravs de fixaes artificiais, conjunto de plaquetas e
cadeados ou fitas. Quando no conhecemos a via a escalar devemos verificar o estado das
reunies e das plaquetas.










Fazer a Segurana ao escalador
Elemento de superior importncia na escalada, o elemento segurador, deve ter muita ateno ao encordoamento
no oito de acordo com a tcnica prevista, assim como, como a colocao das mos e do mosqueto de segurana.
Deve ainda, prever as possveis quedas nos passos mais difceis da escalada, bloqueando antecipadamente a corda
com tcnica adequada ("mo que segura a corda atrs das costas") prevenindo uma queda mais grave.


Outra possibilidade de fazer seguraa escalada atravs do grigri. Por ser um elemento auto-blocante, torna-se
mais fcil e mais seguro de utilizar.




Aspectos a ter em linha de conta:
colocao e movimentao das mos, quer seja com o descensor de oito, quer com o grigri; posio do corpo
(com um apoio avanado);
segurador deve estar perto da parede para evitar ser puxado contra ela em caso de queda e, caso isso acontea,
deve colocar um p contra a parede para amortecimento do choque; relao do peso do escalador com o
segurador; dar corda para descida em rappell ou para passo em dificuldade; no caso da escalada "a abrir", a
mosquetonagem, sempre um momento crtico porque o escalador encontra-se suspenso de um s brao e est
acima da ltima proteco arriscando-se a cair ao puxar a corda, o que aumenta consideravelmente a queda;
no momento da queda o segurador pode dar um passo em frente para evitar que a queda seja demasiado "seca",
participando no amortecimento do choque; inicialmente colocar um colega a fazer dupla segurana.

Escalar em "top rope" ou "a abrir"
Respeitando sempre os seguintes princpios: 3 pontos de apoio: o escalador deve, sempre que possvel, ter
trs pontos de apoio bem seguros para deslocar o outro.

Verticalidade (corpo prximo da parede): Durante a escalada (excepto nos declives positivos) o centro de
gravidade (g) no "cai" no normal polgono de sustentao, ou seja entre os dois ps quando nos encontramos de
p no solo. Por isso os membros superiores tm que equilibrar a componente horizontal da fora de gravidade.


No exemplo acima, na medida do possvel, devemos estabilizar a linha de foras nos trs pontos: (A) ponto de
aplicao da mo em apoio; (g) o centro de gravidade; (B) ponto de aplicao do p em ao de elevao (fig 1).
Existem trs possibilidades:

1 Passar o p de aco para a linha do centro de gravidade (fig. 2);
2 Ou, transferir o centro de gravidade sobre o p atravs de um deslocamento lateral (fig. 3);
3 Ou, por fim, tentar elevar-se aproximando o mais possvel a bacia plvica da parede, mantendo o alinhamento
inicial (fig. 4).
A regra das distncias: as mos e os ps devem percorrer pequenas distncias entre os pontos de apoio. As mos
devem manter-se abaixo da cabea e ps abaixo dos joelhos. A progresso deve ser feita em pequenos passos.
Para uma maior economia de esforo, os membros superiores no devero fazer a trao, esta deve ser feita,
sempre que possvel, pelos membros inferiores.

Descer em rappel
Depois de escalar a via , por vezes, necessrio desce-la sem segurana realizada por outro companheiro. A
tcnica utilizada o rappel atravs do descensor oito e deve ser complementada, para uma maior segurana, com
o n Machard entrelaado. Quando o escalador desce a via com o auxlio do companheiro que faz segurana,
aquele deve adoptar a mesma posio do corpo como no rappel. No caso de se utilizar a mesma corda da
escalada, deve utilizar-se em dupla, para depois ser possvel recupera-la (ver fig.)

Queda
Existem trs tipos de quedas que nos interessam:
Queda do 1 sem nenhum ponto intermdio entre ele e a reunio. Evidente que o este tipo de queda grave, o
escalador cai abaixo da reunio existindo mesmo o risco de a arrancar. Queda do 1 com um (ou mais) pontos de
segurana entre ele e a reunio. Queda do escalador seguro por cima.

Durante uma queda devemos tentar saltar para fora da parede e ter especial cuidado aquando do regresso a esta;
por isso, devemos permanecer virados para esta (agarrar a corda junto ao n de oito e no o express, pois este
pode abrir). Na medida do possvel, o contacto deve ser feito com os ps e em amortecimento.

Estratgia
Antes
Recolher o mximo de informao acerca do local onde se vai fazer escalada ou salvamento, tais como:
quem equipou as vias; a idade do equipamento; condies meteorolgicas; natureza da rocha; altura das
vias;

Antes de iniciar a escalada verificar todos os requisitos de segurana, tais como: ns, baudrier, etc.;


No caso da escalada a abrir, prever os pontos de mosquetonagem e preparar previamente os expresses de
acordo com a progresso prevista;

Verificar se as condies atmosfricas permitem uma subida em segurana.

Durante
Permanecer concentrado;
Saber descansar fsica e mentalmente, restabelecendo a circulao sangunea e a respirao aps uma ao
mais vigorosa, nomeadamente em contrao esttica;
Saber observar as presas para uma melhor utilizao das mesmas e imaginar os passos seguintes.

Aps
Saber descontrair e voltar calma;
Refletir sobre a prtica, avaliando os aspectos positivos e negativos realizados;












































Cdigo Fontico e cdigo Q


A funo do cdigo fontico e cdigo Q, simplificar, dar maior fluidez, e principalmente o
entendimento entre operadores de radiocomunicao em qualquer idioma, tanto falado, quanto
codificado em Cdigo Morse, pela substituio de informaes por um conjunto de trs letras, sempre
iniciadas pela letra Q.



Cdigo Fontico

A Alfa B - Bravo
C Charlie D - Delta
E Eco F - Fox
G Golf H - Hotel
I ndia J - Juliet
K Kilo L - Lima
M Myke N - November
O Oscar P - Papa
Q Quebec R - Romeo
S Sierra T - Tango
U Uniform V - Victor
W Whisky X - Ex-Ray
Y Yankee Z - Zulu






Cdigo Q

QRA - Nome da estao
QRB - Qual a distncia?
QRD - Qual a sua localizao
QRG - Freqncia de operao
QRI - Tonalidade de sinais (1 a 5)
QRH - Sua freqncia varia
QRK - Inteligibilidade dos sinais (1 a 5)
QRL - Estou ocupado, no interfira
QRM - Interferncia de outra estao
QRN - Interferncia atmosfrica ou esttica
QRO - Aumente sua potncia
QRP - Diminuir sua potncia
QRQ - Manipule mais rpido
QRR - S.O.S. terrestre
QRS - Manipule mais devagar
QRT - Vou parar de transmitir
QRU - Voc tem algo para mim?
QRV - Estarei sua disposio
QRW - Estao X chama em ...KHz/s
QRX - Aguarde sua vez de transmitir
QRY - Quando ser minha vez de transmitir
QRZ - Quem me chama?
QSA - Intensidade dos sinais
QSB - Seu sinal varia
QSD - Sua Transmisso defeituosa
QSJ - Taxa, dinheiro
QSL - Entendido, confirmado
QSM - Repita a ltima mensagem
QSN - Escutou-me?
QSO - Comunicado, contato
QSP - Retransmisso de mensagem de outra estao
QST - Comunicado de interesse geral
QSU - Transmitir ou escutar em KHz/s
QSV - Transmita uma srie em V
QSW - Transmitirei nesta ou em outra freqncia
QSX - Escutarei sua chamada em ...KHz/s
QSY - Vou transmitir em outra freqncia
QSZ - Devo transmitir cada palavra ou grupo?
QTA - Anule a mensagem anterior
QTB - Concordo com sua contagem de palavras
QTC - Mensagem, Notcia
QTH - Local da estao
QTR - Horas
QTX - Sairei por tempo indeterminado
QUD - Recebi seu sinal de urgncia
QUF - Recebi seu sinal de perigo
QAP - Permanea na escuta


Radioamador:
O objetivo do radioamador a intercomunicao, instruo pessoal e os estudos tcnicos, sem fins lucrativos. De
acordo com a Anatel - Agncia Nacional de Telecomunicaes - para se tornar um radioamador necessrio
autorizao, que depende da prvia verificao da capacidade operacional e tcnica do interessado, observado
atravs de exames. Com base no resultado dos testes, o radiamador includo nas classes A, B, C ou D.
A Licena de Funcionamento de Estao de Radioamador documento obrigatrio que autoriza a
instalao e o funcionamento de estao de radioamador. Para a obteno da licena deve-se
comprovar o recolhimento de R$ 32,52 para cada estao fixa; R$ 32,52 para cada estao repetidora
e R$ 26,83 para cada estao mvel. Alm disso, devero ser pagos os encargos referentes
execuo do servio e o direito da radiofrequncia.
Os interessados em fazer o exame de radioamador devem procurar as diretorias do Labre (Liga
Brasileira de Radioamadores), nas capitais dos Estados, ou nos escritrios/unidades operacionais da
Anatel para verificar o calendrio anual de realizao de testes para obteno do Certificado de
Operador de Estao de Radioamador COER. Para obter o COER no existe qualquer despesa.
Classe A - acesso restrito ao radioamador classe B, aps decorridos um ano da data de expedio
do certificado COER - Certificado de Operador de Estao de Radioamador na classe B;
Classe B menores de 18 anos, aps terem decorrido dois anos da data de expedio do COER -
Certificado de Operador de Estao de Radioamador classe C; ou maiores de 18 anos, em qualquer
hiptese;
Classe C maiores de 10 anos, aprovados nos testes de Tcnica e tica Operacional e Legislao de
Telecomunicaes;Transmisso e Recepo Auditiva de Sinais em Cdigo Morse;
Classe D - maiores de 10 anos, aprovados nos testes de Tcnica e tica Operacional e Legislao de
Telecomunicaes.
A licena ser concedida apenas nos seguintes casos:
A brasileiro e maior de 10 anos cabendo aos pais ou responsveis a responsabilidade de atos ou
omisses do menor.

Aos portugueses que tenham obtido o reconhecimento de igualdade de direitos e deveres para com
os brasileiros.

A estrangeiros, funcionrios de organismos internacionais, dos quais o governo brasileiro participe,
desde que estejam prestando servios no Pas.
Para saber quais rdios esto homologados pela Anatel basta ligar para (61) 312-2318 ou 312-2613.
Mais informaes no site www.anatel.gov.br
O Servio de Rdio do Cidado, ou PX como conhecido, continua sendo uma opo de localizao,
segurana e um meio para conversar com os colegas de profisso.

88 - Beijo
73/51 - Aperto de mo e um abrao
Atrs do loco/Corujando - S ouvindo
Aparato - Rdio
Ana Maria - (AM) Amplitude modulada
Asa dura - Avio
Baixar freqncia linha de 500 - Telefonema
Batente - Trabalho, servio
Bicorar/Modular - Falar
Break - Solicitar QRG
Botina - Amplificador de RF
Barra mvel - Automvel
Botina branca - Mdico
Botina preta - Polcia Rodoviria
Bailarina - Caneta
Balaio de gato - Baguna no QRG
Bigode a bigode - Pessoalmente (ele/ele)
Banda lateral - Rdio c/ freqncia SSB
Batom a batom - Pessoalmente (ele/ela)
Bigodeira - Interferncia, batimento
Binica - Estao sofisticada
Bruxa - Ventania
Copiar - Escutar
Capacete - Sogro
Ch de Urubu - Caf
Ch de piriquito - Chimarro, mate
Canaleta - Canal
Curto-circuito - Briga
Cristalografia - Famlia
Cristal - Esposa
Cristalina - Filha
Cristalide - Filho
Carvo - Esposo
Comer barbante - Esperar
Caxinha Preta - Rdio Transmissor
Carga pesada - Caminho
Chucrutar - Aumentar canais
CQ - Chamada geral
Cambio espada - Mensagem longa
Cristalssima/primeirssima - Me
Diamante - Pai
Dois metros horizontais - Dormir
DX - Contato distante
Esparadrapo - Irmo
Ducha - Tomar banho
Feiticeiro - Tcnico de rdio
Filamentos - ligar/desligar rdio
Fundo de poo - Sinal fraco
Gordurames - Comida
Grega - Viagem
Munhecada - Mancada/erro
Loura suada - Cerveja
Lambari - Estao fraca
Lilico - Butina, bulinear
Munheca de pau - Operador novo
Macaco preto - Telefone
Musiqueiro - Rdio AM/FM
Mosca branca - Zona de silncio
P de pato/barra nutica - Barco
P de borracha/ Barra mvel - Carro
P de sola - a p
Perneta - Colega
Pitimbado - Doente/Quebrado
Portadora - Transmisso sem udio
Papai Noel - Dentel
Pra-raio - Sogra
Pirambeira - Sair/Descolar
Pipoca - Afilhado
PX Maior - Deus
QTO - Sanitrio
Roger-Roger - Cmbio, RR
Reco-reco nas costelas - Abrao
Shack - Local da estao
Santiago - Sinal
Trapizunga - Aparelhagem de transmisso
Turmalina - Namorada
Tapete Branco - Papel
Tapete Preto - Asfalto
Tubaro - Estao forte
KS - Obrigado
Terezinha Vasconcelos - Televiso

















BIBLIOGRAFIA


APOSTILA DO CURSO DE FORMAO DE CABOS DO RIO DE JANEIRO (CFAP)
MANUAL DE FORMAO DOS BOMBEIROS MILITARES DE SO PAULO
MANUAL DA ABIQUIM
MANUAL DOS BOMBEIROS DE PORTUGAL
NORMA TCNICA 031 DO CBMGO
GUIA PRTICO DO BOMBEIRO CIVIL DO RIO DE JANEIRO
GUIA PRTICO DO CETESB-PRODUTOS PERIGOSOS
GUIA-ESPAO CONFINADO - FUNDACENTRO
ABNT NBR 15219 PLANO DE EMERGNCIA CONTRA INCNDIO
ABNT NBR 14787 ESPAO CONFINADO
ABNT NBR 11861 MANGUEIRAS DE INCNDIO REQUISITOS E MTODOS DE ENSAIO
ABNT NBR 12779 MANGUEIRAS DE INCNDIO INSPEO, MANUTENO E CUIDADOS
ABNT NBR 14277 INSTALAES E EQUIPAMENTOS PARA TREINAMENTOS DE COMBATE A
INCNDIO REQUISITOS
ABNT NBR 14608 BOMBEIRO PROFISSIONAL CIVIL
NR 18.20 MTE
THYSSEN KRUPP - ELEVADORES
LEI 11.901 BOMBEIRO CIVIL
PROFESSOR IVAN CAMPOS
LEI 15.802 CDIGO ESTADUAL DE PROTEO CONTRA INCNDIO, EXPLOSO, PNICO E
DESASTRES
AMERICAM HEART
WWW.SAUDEEMMOVIMENTO.COM.BR
WWW.GOOGLE.COM.BR
WWW.SAMU.SAUDE.SC.GOV.BR
WWW.SAMUGOIANIA.COM.BR
Departamento Estadual de Trnsito de Gois.
MANUAL DE PRIMEIROSL DE NO TRNSITO/ DETRAN-Go ; (org.) Clives Pereira Sanches. Goinia:
DETRAN-Go, 2005.
SOBOTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
LIVRO - PHTLS - ATENDIMENTO PR HOSPITALAR AO TRAUMATIZADO- Norman E. McSwain -
Scott
Frame- Jeffrey P. Salomone 6 edio-editora Elsevier-2007
DNGELO, Jos Geraldo; FATTINI, Carlo Amrico. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar. 2ed. So
Paulo: Atheneu, 2001.
Responsveis pela elaborao do Manual de Formao dos Bombeiros Civis do Estado de Gois

CRIADORES:


Magno Cesar Silva Santos
Profisso: Bombeiro Civil a 12 anos
Presidente Fundador do Sindicato dos Bombeiros Civis, Socorristas, salva-Vidas das Empresas e das Prestadoras
de Servios do Estado de Gois.

Ricardo Guimares da Rocha
Profisso: Tcnico de Enfermagem a 5 anos
Acadmico em Enfermagem (UNIP) 7 Perodo