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Perspectiva Hist

Perspectiva Hist

rica da
rica da
Psicopatologia da Crian
Psicopatologia da Crian

a e do
a e do
Adolescente
Adolescente
Prof.
Prof.

MSc
MSc
. Marina
. Marina
Menezes
Menezes
Breve viso geral:
Psicopatologia da infncia vem sofrendo influncia ao
longo dos anos (pediatria, psicologia do
desenvolvimento, higiene mental,sistema judicial e
psiquiatria de adultos);
Seis perspectivas:
1- descritiva
2- natureza-educao
3- psicanaltica
4- biolgica
5- evolutiva
6- interacional
Descrio e Mensurao
Psiquiatria Infantil (fins do Sc. XIX) estudos com crianas mentalmente
deficientes
Lightner Witmer (1867-1956):
Fundador do termo Psicologia Clnica, trabalhava com
crianas com problemas escolares e de aprendizagem. As
crianas com que Witmer trabalhava no eram anormais,
apenas se encontravam-se num estdio de desenvolvimento
mais baixo que as restantes. Considerava que as salas de aulas,
o tribunal de menores, e as ruas eram o grande laboratrio de
psicologia, ou seja, o grande campo de aplicao.
Para Witmer, a psicologia clnica era uma psicologia da prtica
em contexto, isto , uma psicologia praticada em crianas reais
com problemas reais.
- Contribuies para a descrio, definio e mensurao dos tipos e graus de
deficincia mental em crianas
Descrio e Mensurao
Primeiros testes:
Binet (1857-1911):
estudou psicologia (hipnose) com Charcot . Com Simon,
dentro da rea de psiquiatria na colnia de Perray-
Vaucluse, entra em contato com as crianas anormais das
quais ele responsvel. Assim inicia a colaborao entre
eles. Em 1905, por solicitao do governo francs, Binet
publica uma escala mtrica de inteligncia que ele havia
elaborado com Simon. Esta escala tinha por meta medir o
desenvolvimento da inteligncia das crianas de acordo
com a idade (idade mental). Nos anos seguintes, proporia
algumas melhorias. Este trabalho foi o ponto de partida
para muitos outros testes, em particular o de QI.
DESCREVER, DEFINIR E MEDIR: importncia na histria da conceituao e
pesquisa cientfica posterior em Psicopatologia Infantil e reconhecimento da
importncia do uso de medidas
Descrio e Mensurao
Deficincia Mental:
- Distino entre problemas emocionais e retardo mental
(meados do Sc. XVIII)
- Sc. XIX Itard (influncia mais humana e moderna na
concepo do atraso mental) atravs do caso do
Menino Selvagem de Aveyron
O Menino Selvagem de Aveyron
Num dia de Vero do ano de 1798, numa floresta francesa, foi encontrada por
caadores uma criana selvagem. Levada para Paris, foi observada pelo mais
clebre psiquiatra da poca, Pinel, que a considerou como um idiota
irrecupervel e pelo jovem mdico Itard que, ao contrrio, considerou ser
possvel recuperar o atraso provocado no por inferioridade congnita mas pelo
seu isolamento total. Para provar a veracidade das suas razes, Itard pediu a
tutela desta criana. Assim, na sua casa em Batignoles, com a ajuda da sua
governanta, Mme Gurin, iniciou a difcil tarefa de desenvolver as faculdades
dos sentidos, intelectuais e afetivas de Victor, nome pelo qual se passou a
chamar esta criana.
Extrado do filme: O Menino Selvagem
de Franois Truffaut (1970)
Jorge Gonalves e Maria Alexandra Peixoto (2000/2001)
6 Momento: Exames realizados ao Menino Selvagem
O selvagem levado ao professor Itard e ao professor Pinel que o observaram de
imediato: media 1,39 m de altura, tinha pele fina, cor escura, rosto oval, olhos negros,
grandes pestanas, boca mdia, lngua normal e bem distinta, dentio normal. Os
observadores calcularam que deveria ter entre 11 a 12 anos.
Sentado de costas para a porta do consultrio no reage ao barulho da porta que se fecha.
Tal fato parece revelar surdez. No entanto, o aldeo que dele se ocupou na aldeia afirmou
t-lo visto voltar-se quando se partia uma noz nas suas costas. Os sentidos da criana
estavam invertidos: o olfato mais desenvolvido,seguido do gosto, viso e por fim o tacto.
Tinha quatro cicatrizes no brao esquerdo, no ombro e na perna direita e umas quinze
cicatrizes, arranhes e rasges pelo resto do corpo, a maior parte devidas a mordeduras
de animais. A hiptese colocada pelos mdicos foi a de o selvagem deveria ter tido
necessidade de matar animais para sobreviver. Tinha uma cicatriz diferente das outras no
pescoo, uma sutura de 40mm, que parecia ser um corte provocado por um instrumento
afiado. Os que o abandonaram devem ter querido assassin-lo, afirma o professor. Com
o cair das folhas, o ferimento deve ter cicatrizado por si. Nessa altura, deveria ter trs a
quatro anos de idade porque, se fosse mais novo, no teria sobrevivido pelos seus
prprios meios. Como afirma o professor Itard: "O ferimento no pode ser a causa do
mutismo e ele no fala". A "nica causa o isolamento em que viveu at aqui". Segue-se
uma cena muito curiosa em que o menino olha para o espelho, de frente, de lado, como se
estivesse a tentar descobrir o que era aquilo que via. Colocam-lhe uma maa sobre a
cabea e o menino, de frente para o espelho, tenta agarr-la, primeiro, no espelho e
depois sobre a sua cabea.
Jorge Gonalves e Maria Alexandra Peixoto (2000/2001)
7 Momento: No colgio dos surdos-mudos
No colgio de surdos-mudos, para onde levado, durante os recreios, foge das outras
crianas e esconde-se debaixo de montes de folhas. Quando o pretendem deitar, refugia-
se debaixo da cama, onde dorme. Se chove, em vez de se abrigar como qualquer outra
criana, fica alegre, corre e salta ao som da chuva. Maltratado pelas outras crianas,
explorado pelos guardas (os parisienses fazem excurses ao colgio para verem o
menino selvagem), o menino selvagem tornava estridente a sua diferena radical. O
professor Itard e o professor Pinel decidem retir-lo da instituio. Os maus tratos que a
sofria provoca mesmo interrogaes sobre a legitimidade de terem retirado aquela criana
ao seu mundo natural. Ser possvel e legtimo educ-la ou teria sido melhor t-la deixado
na floresta? Por um lado, o professor Pinel considera o selvagem como um idiota, em tudo
semelhante aos que tratava em Bictre. Sugere, por isso, que seja levado para aquela
instituio de deficientes mentais.
Jorge Gonalves e Maria Alexandra Peixoto (2000/2001)
Segundo Pinel, o selvagem tinha sido abandonado e
esfaqueado pelos pais por ser anormal. Pelo contrrio, para o
professor Itard, ele no idiota. uma criana que teve o
infortnio de passar seis ou sete anos na floresta em
isolamento total e apenas como resultado desse isolamento,
parece hoje ser idiota. Supunha ter sido abandonado por ser
filho ilegtimo e por isso um estorvo. Prope-se tentar educ-lo
e, nesse sentido, pede Administrao que lho confie.
Concedida essa autorizao, leva-o para sua casa, perto da
aldeia de Batignolles, onde a sua governanta, Mme Gurin,
cuida dele.
Descrio e Mensurao
Seguin (Itard) meados Sc. XIX:
-Criao de escolas e centros de internao para o cuidado humano de idiotas e
outras pessoas de mentes fracas.
Final do Sc. XIX (Paris):
-Psiquiatria e Neurologia centram-se nos fatores etiolgicos e na identificao de
defeito cerebral comum Teoria do Deficiente:
-Abordagem educativa;
-Institucionalizao para proteo da sociedade;
-Segregao sexual e esterilizao;
-Teste de inteligncia de Binet (fatores hereditrios)
Natureza-Educao
- Estudos clssicos com delinqentes juvenis - Healy (1909) funda o primeiro
tribunal clnico juvenil
- Crena de que o comportamento anti-social era de natureza orgnica, mas
os aspectos ambientais passam a ser considerados
Lombroso (1835-1909):
Tornou-se mundialmente famoso por seus estudos e teorias no
campo da caracterologia, ou a relao entre caractersticas fsicas e
mentais. Tentou relacionar certas caractersticas fsicas, tais como o
tamanho da mandbula, psicopatologia criminal, ou a tendncia
inata de indivduos sociopatas e com comportamento criminal. Assim,
sua abordagem descendente direta da Frenologia. Sua teoria foi
cientificamente desacreditada, mas Lombroso tinha em mente
chamar a ateno para a importncia de estudos cientficos da mente
criminosa, um campo que se tornou conhecido como Antropologia
Criminal.
Natureza-Educao
-Os estudos de Healy sobre delinqncia juvenil promoveram o debate em
Psicopatologia da infncia acerca dos papis relativos de fatores orgnicos e
ambientais;
-Porm, a viso da poca sugeria que estes fatores seriam excludentes: ou
um ou outro e no interativos;
Gesell (1880 1961):
psiclogo desenvolvimentista que demonstrou maior interesse
pelos aspectos maturacionais em desenvolvimento
humano.Interessou-se pelo retardo mental, concluindo que
para compreender essa realidade era necessrio, primeiro,
entender o desenvolvimento normal. Em 1919 iniciou uma
srie de pesquisas sobre o crescimento mental de bebs.
Elaborou um novo mtodo de investigao (metodologia de observao direta) do
comportamento pelo uso controlado do ambiente e estmulos precisos. Pesquisou
cerca de 12.000 crianas de vrias idades e vrios estgios de desenvolvimento,
atravs da filmagem, registrando o processo de desenvolvimento dessas desde o
nascimento at os 13 anos.
Natureza-Educao
Watson ( 1878-1958):
Fundador do comportamentalismo (Behaviorismo). Watson
tinha como propsito a objetividade cientfica e o estudo dos
comportamentos observveis e que pudessem ser descritos
atravs do conceito de estmulo e resposta, o que indica a
semelhana com os experimentos da psicologia animal, ramo
em que ele preferia fazer seus experimentos. Devido a esse
carter objetivo e criterioso, foi dada uma contribuio muito
importante para a formao da Psicologia cientfica.
Para tal, foram descartadas as idias mentalistas, assim como os termos
empregados por elas como os de conscincia, sensao e mente, pelo fato de
o Comportamentalismo ter como base estudos mais objetivos e concretos, e
romper com o mtodo de introspeco, pelo fato de admitir a presena de
processos conscientes na anlise e, por isso, no pode ser objetivamente
observada e, tambm, porque no eram admitidas grandes diferenas entre o
estudo do comportamento de animais e de humanos, pois usavam o conceito
de estmulos e respostas em ambos.
Psicanlise
Freud (1856-1939):
Em 1909 publica o caso do Pequeno Hans sobre a fobia de
um menino de 05 anos de idade.
Conceito do inconsciente e das fases do desenvolvimento
psicossexual = fontes de explicao para sintomas e
comportamentos (crena popular sobre a cura de todos os
transtornos).
- Psicanlise enquanto mtodo de pesquisa e tratamento passou por algumas
alteraes, mas manteve aspectos centrais como o determinismo psquico,
inconsciente dinmico, evoluo das pulses sexuais e agressivas, conflitos
psquicos, mecanismos de defesa e transferncia. Esses foram amplamente
utilizados nas explicaes de condies psicopatolgicas em bebs, crianas e
adolescentes (problemas alimentares, falha no desenvolvimento, enurese,
encoprese, ansiedade de separao, dificuldades de aprendizagem, fobias,
comportamentos compulsivos, sintomas conversivos, depresso e psicose) em
especial nos anos 30, 40 e 50.
Pesquisa Biolgica
- Enfoque da pesquisa nos processos biolgicos nos transtornos
mentais
- Permitiu uma compreenso biopsicossocial mais abrangente sobre
os principais transtornos psiquitricos em crianas e adolescentes.
Perspectivas do Desenvolvimento
- Perspectiva evolutiva
Stanley Hall (1844-1924):
Profissionalizou a psicologia nos EUA, fundando laboratrios e
realizando publicaes. Institucionalizou a profisso ao criar a
APA. Foi pioneiro no movimento pelo estudo da criana,
adolescente e idoso. Demonstrou a importncia da psicologia
para a educao e introduziu a psicanlise nos EUA. A maior
parte da sua obra pode ser classificada como psicologia
gentica, definida como o estudo da evoluo e do
desenvolvimento da mente humana que abrange as
psicologias comparada, da anormalidade e principalmente do
desenvolvimento.
- Utilizou questionrios e outras tcnicas para estudar probelmas psicolgicos
comuns.
Perspectivas do Desenvolvimento
Terman (1877-1956):
Interesse pela inteligncia e sua testagem. Tese de
doutorado: comparao das capacidades fsicas e mentais de
14 meninos pr-adolescentes (7 espertos e 7 lentos).
Acreditava que a hereditariedade era um fator determinante
para a inteligncia. Desenvolveu um dos testes de QI mais
conhecidos no mundo (Stanford-Binet). Props que a
capacidade mental fosse resumida num quociente de
inteligncia que representasse a relao entre a idade mental
e a idade cronolgica. A capacidade mental poderia ser
representada por nmeros o que permitiria identificar
crianas especiais nos dois extremos do continuum. Sua
pesquisa mais famosa foi sobre a superdotao, a pesquisa
longitudinal mais longa em psicologia. Visava identificar
possveis lderes.
Perspectivas do Desenvolvimento
- Hall e Colaboradores enfatizaram a importncia de estudar o desenvolvimento
normal para entender os desvios no desenvolvimento.
- Nos anos 20 e 30 os psiclogos do desenvolvimento interessaram-se por
estudos longitudinais.
Piaget (1896-1980):
revolucionou as concepes de inteligncia e de desenvolvimento
cognitivo partindo de pesquisas baseadas na observao e em
entrevistas que realizou com crianas. Interessou-se
fundamentalmente pelas relaes que se estabelecem entre o sujeito
que conhece e o mundo que tenta conhecer. Considerou-se um
epistemlogo gentico porque investigou a natureza e a gnese do
conhecimento nos seus processos e estgios de desenvolvimento. A
Epistemologia Gentica defende que o indivduo passa por vrias
etapas de desenvolvimento ao longo da sua vida. Para Piaget, a
aprendizagem um processo que comea no nascimento e acaba na
morte.
Perspectivas do Desenvolvimento
Piaget (1896-1980):
A aprendizagem d-se atravs do equilbrio entre a assimilao e a
acomodao, resultando em adaptao. Segundo este esquema, o ser
humano assimila os dados que obtm do exterior, mas uma vez que j
tem uma estrutura mental que no est "vazia", precisa adaptar esses
dados estrutura mental j existente. Uma vez que os dados so
adaptados a si, d-se a acomodao.
Para Piaget, o homem o ser mais adaptvel do mundo. Este esquema revela que nenhum
conhecimento nos chega do exterior sem que sofra alguma alterao pela nossa parte. Ou
seja, tudo o que aprendemos influenciado por aquilo que j tinhamos aprendido. Tornou-
se um dos homens mais dedicados do mundo com o interacionismo de Vygotsky. Piaget
somente veio a conhecer as pesquisas de Vygotsky muito depois da morte deste.
Originalmente um bilogo, com a especializao em moluscos do Lago Genebra, fez seus
estudos de psicologia do desenvolvimento inicialmente observando como seus filhos
cresciam e entrevistando milhares de outras crianas.
Perspectivas do Desenvolvimento
Piaget (1896-1980):
Atravs de vrias observaes com seus filhos, e principalmente com
outras crianas, Piaget deu origem Teoria Cognitiva, onde demonstra que
existem quatro estgios de desenvolvimento cognitivo no ser humano:
Sensrio-motor, Pr-operacional, Operatrio concreto e Operatrio formal.
Interaes Mltiplas
- As perspectivas anteriores eram vistas como teorias cooperativas teis ou
modelos que individualmente explicavam alguns sintomas ou sndromes,
porm, nenhuma teoria era suficiente para explicar todo o comportamento.
Dessa forma, utilizam-se muitas teorias diferentes.
Stella Chess (1914-2007):
Juntamente com Alexander Thomas e H.Birch demonstrou que a
maioria das crianas mantm desde o nascimento traos de
personalidade que pouco se alteram com a idade.Verificou tambm
que esses traos afetam o tipo de aprendizagem e o tipo de ensino
com os quais se sentem mais vontade. Assim, concluiu que para se
criar um "ambiente" de aprendizagem eficiente, deve-se levar em conta
no s o tipo psicolgico das crianas como tambm o temperamento.
Estes pesquisadores distinguiram 3 tipos principais de crianas cujas reaes so
determinadas por diferentes temperamentos: criana fcil (40%); criana difcil de
esquentar(20%) e a criana com temperamento difcil (10%).
Interaes Mltiplas
-Tais padres de temperamento forma analisados no contexto da famlia da
criana, que indicava boa qualidade de integrao ou integrao deficiente
-Compreenso de que a informao gentica e a expresso fenotpica so
moduladas pela interao com o ambiente.
Rutter (1933):
psiquiatra, considerado o pai da psicologia infantil, professor
de psicopatologia do desenvolvimento. Realiza estudos
epidemiolgicos com infncia precoce, autismo, privao,
influncia da famlia e da escola no desenvolvimento infantil,
fatores de risco e proteo, interao entre fatores sociais e
biolgicos, desenvolvimento normal e patolgico, stress e
resilincia.
Outras abordagens...
Maturacionistas X Desenvolvimentistas
- Descontinuidade
Kagan (1929):
H dezenas de anos, vem se dedicando ao estudo
terico e investigao emprica em Psicologia do
desenvolvimento, tendo publicado vrios livros e um
respeitvel nmero de artigos em peridicos
cientficos. Em seu trabalho de pesquisa, tem-se
voltado para o estudo do desenvolvimento cognitivo e
emocional de crianas, com especial interesse pela
investigao do temperamento e das emoes
morais.
Observou que alguns problemas presentes nos 2 primeiros anos de vida podem
perdurar mais 2 ou 3 anos e tendem a minorar e desaparecer.