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La Receta Mdica
Prescribir y recetar son dos palabras que a menudo se utilizan como sinnimos, principalmente cuando lo que se prescribe es un medicamento. Cuando lo que se prescribe son recomendaciones de estilo de vida (reposo, ejercicio...), de alimentacin (dietas, rgimen...) o pruebas diagnsticas, la diferencia entre prescribir y recetar se acenta. Cuando en este documento nos referimos a la receta mdica, la significacin de recetar se centra en la accin de dar forma documental a la prescripcin. Esto es, la receta como documento normalizado por la Administracin sanitaria en el que los mdicos hacen la prescripcin de medicamentos para que la oficina de farmacia pueda dispensarlos. Este documento no aborda ningn tema relacionado con los contenidos materiales de la prescripcin, sino con las formalidades y requerimientos de la receta como documento. Por consiguiente, las cuestiones polmicas y los consejos prcticos se plantean y surgen en relacin a cmo dar cumplimiento a la normativa administrativa que regula los requisitos formales de la receta mdica, y cmo asegurar su correcta utilizacin teniendo en cuenta que el mdico es el garante, es decir, que avala la dispensacin de medicamentos -sustancias peligrosas si son mal utilizados- al paciente. Por lo tanto, el objetivo del documento es evitar responsabilidades de tipo administrativo, civil o incluso penal al mdico, previstas en la normativa legal por defecto o como consecuencia del incumplimiento de la normativa administrativa que, para asegurar la dispensacin y la administracin correcta de medicamentos, existe.
Esta unidad didctica ha sido elaborada por el Servicio de Responsabilidad Profesional del Colegio de Mdicos de Barcelona y publicada originalmente en la coleccin:
LA RECETA MEDICA
CUESTIONES POLMICAS
La receta debe contener siempre la fecha en que se expide?
La falta de fecha en la receta podra comportar elementos de incertidumbre y de falta de coordinacin con la historia clnica, permitiendo sospechar prescripciones de medicamentos sin la preceptiva visita mdica. En la medida en que la receta contiene la prescripcin de frmacos y que sta proviene de un diagnstico y estudio clnico, es deseable que la fecha de registro en la historia clnica coincida con la de la receta, ya que sta se limita a recoger formalmente la prescripcin.
Para evitar conflictos, la fecha de la receta y la anotacin teraputica en la historia clnica deben coincidir
CUESTIONES POLMICAS
datos siguientes: telfono del mdico o del centro mdico, el DNI del paciente, el sello del colegio o de otras entidades distribuidoras de talonarios, la especificacin de si la prescripcin ser nica o reiterada y el nmero de envases, consignado en letra.
CUESTIONES POLMICAS
prescripcin) al personal administrativo recepcionista, de enfermera o asistentes, limitndose el mdico a firmarlas y obviando el control mdico. Extender recetas por procedimientos informatizados, siempre que se haga con el control directo del mdico, no slo es factible y legal sino que puede permitir evitar ciertos errores y generar una receta sin problemas de caligrafa.
CONSEJOS PRCTICOS
Cmo debe ser fsicamente la receta mdica para tener en cuenta todos los requerimientos legales y jurdicos?
[1]
primero
Aconsejamos utilizar impresos de medida UNE-A-5 (la mitad que A-4). Acompaamos modelo en la pgina 7 de este documento.
[2]
segundo
Este impreso deber contener el nombre y el apellido del mdico; calle, nmero y localidad de ste; colegio profesional y nmero de colegiado; especialidad autorizada; as como la indicacin de la validez de 10 das desde la fecha que consta en la receta. Tambin ser necesario prever el espacio para la identificacin del paciente y la fecha de nacimiento.
[3]
tercero
Haga constar con ordenador o letra clara el medicamento prescrito en su forma comercial o genrica; la forma farmacutica y la va de administracin; el formato o presentacin con el nmero de unidades; el nmero de envases prescritos; posologa; lugar y firma.
[4]
cuarto
Lo ideal es que el documento de la receta permita que se lo quede la farmacia y que el paciente conserve las instrucciones y las advertencias.
[1]
primero
[2]
segundo
Ponga siempre la fecha del da en que se hace la prescripcin, que deber coincidir con el da de la visita. Nunca deje la fecha de la receta en blanco.
[3]
tercero
Es importantsimo e imprescindible utilizar letra clara que evite errores al farmacutico y al paciente, as como abstenerse de utilizar siglas.
[4]
cuarto
[5]
quinto
En el caso de especialidades psicotrpicas slo podr expedir un medicamento por receta. Esto quiere decir que una receta que lleva un medicamento psicotrpico no puede contener otros medicamentos.
CONSEJOS PRCTICOS
[6]
sexto
[7]
sptimo
Las tachaduras en la receta pueden hacer disminuir la confianza de su paciente en la calidad de su trabajo. En el caso de errores en la receta, es conveniente romperla y hacer una nueva. No d recetas con tachaduras.
Dr/Dra... C/.........
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Especi
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Cmo participar
1. Acceda con su navegador a la edicin digital del curso (www.diariomedico.com/praxis) 2. All encontrar esta unidad didctica en dos versiones: como pgina web para consultar durante la navegacin y como documento pdf para facilitar el archivo e impresin desde su ordenador. 3. Haga clic en la llamada que encontrar al foro. 4. Para enviar un mensaje, siga las instrucciones. No es preciso que identifique, si no lo desea, su nombre y centro de trabajo, pero s es conveniente que describa el nivel asistencial o servicio -y si se trata de un centro pblico o privado- en el que desempea su ejercicio profesional. 5. Los mensajes sern visados y se publicarn en el foro en un plazo no superior a 24 horas desde su recepcin. 6. La lectura y participacin en el foro no exige registro alguno. 7. Si desea contestar a algunos de los mensajes que el resto de los participantes o los moderadores publiquen, siga el procedimiento descrito en el punto 4 identificando el mensaje al que responde. El foro estar abierto durante las dos prximas semanas y los moderadores contestarn peridicamente a las dudas o aportaciones que se vayan formulando.