HIGADO

El hígado es una glándula voluminosa de aproximadamente 1500g. de peso. Funciona como una glándula
mixta, es decir de secreción exócrina produciendo bilis, líquido complejo que juega un papel importante
en la digestión, y como glándula de secreción interna, sintetizando substancias que son liberadas
directamente al torrente sanguíneo. Es una glándula que recibe gran volumen de sangre venosa, a través
de la vena porta proveniente del intestino y de la arteria hepática. Su sangre es evacuada a través de las
venas hepáticas a la vena cava inferior. El hígado sintetiza varios componentes proteínicos importantes
del plasma sanguíneo y ejerce un grado importante de control sobre el metabolismo general.

Hepatocitos
Constituyen el 80% de la población celular del hígado. Tiene forma poligonal y su disposición en
trabéculas situadas entre los sinusoides. Tienen tres regiones:
 Región Sinusoidal → Escasas microvellosidades
 Región Lateral → Superficie lisa
 Región Canalicular →Escasas microvellosidades
Tienen un núcleo único (25% binucleado), uno o dos nucleolos. El citoplasma contiene cuerpos basófilos
(ergastoplasma), que son agregados de cisternas del RER. Contienen cantidades variables de lípidos en
forma de pequeñas gotas no rodeadas por membranas. Bordes irregulares.

Trabéculas de Remak
Hepatocitos dispuestos en cordones o hileras.

Espacio o Tríada Porta (de Kiernan)

Formada por conducto biliar, rama de arteria hepática, rama de vena porta, vaso linfático y tejido
conectivo interlobulillar.

Sinusoides
Las ramas laterales de estos vasos confluyen en los sinusoides hepáticos de la pared delgada que ocupan
los espacios que quedan entre las trabéculas dispuestas radialmente y que drenan en la vena central. Sus
paredes están constituidas de células endoteliales y células de Kupffer (macrófagos del hígado). Las finas
porciones periféricas de las células presentan perforaciones cuyo tamaño y forma son más variables que
los poros del endotelio capilar, se observan en grupos y se denominan placas de tamiz.
Células de Kupffer
Células estrelladas, con largas prolongaciones y se fijan el endotelio sinusoidal, fagocitan hematíes y
eliminan bacilos colónicos de la sangre. Proceden de los monolitos y forman parte del sistema fagocítico
mononuclear del organismo. Están situadas en la superficie de las células endoteliales y emiten
prolongaciones que se extienden hacia la luz y entre las células endoteliales. Tienen invaginaciones
citoplasmáticas que forman los sinuosos cuerpos vermiformes constituido s por dos membranas paralelas.

Espacio Perisinusoidal (Espacio de Disse)

Espacio entre los sinusoides y las células parenquimatosas, ocupado por fibras colágenas, no se suelen
observar fibroblastos típicos (NO hay fibroblastos) sino más bien lipocitos (células almacenadotas de
grasa, células de Ito, células estrelladas o células intersticiales) con múltiples gotas de grasa en su
citoplasma, ocupan huecos poco profundos que existen entre las células hepáticas, presentan
prolongaciones que establecen contacto con las células endoteliales, son más abundantes en el centro del
lobulillo clásico que en su periferia.

ESTROMA
CAPSULA DE GLISSON
Constituida por tejido conjuntivo formado por fibras colágenas, fibrocitos y vasos sanguíneos.

PARENQUIMA
ZONAS FUNCIONALES EN EL LOBULILLO HEPATICO
La actividad de los hepatocitos depende de su localización en el lobulillo clásico con respecto a un
gradiente de oxígeno establecido a lo largo del trayecto de sinusoides. Las de la periferia son las que están
mejor situadas, la zona interna estaría expuesta a sangre carente de oxígeno.
Zona de Función Permanente Periferia de lobulillos
Zona de Función Variable Región intermedia.
 Zona de Reposo permanente Rodea a vena central.
Si se considera el acino hepático, también se tienen tres zonas:
Zona 1 Rodea de forma inmediata a la arteriola Predominan las enzimas implicadas en el
hepática y vena portal terminal metabolismo oxidativo.
Zona 2 Región intermedia Características intermedias.
Zona 3 Formada por las células situadas en la Son más abundantes las enzimas implicadas en
proximidad de los extremos del acino. glucólisis y metabolismo de lípidos y sustancias
tóxicas.

El hígado es diferente a la mayoría de glándulas porque muestra muy poco tejido conjuntivo en su
interior. Sus células epiteliales son de aspecto uniforme, pero existen diferentes organizaciones:

LOBULILLO CLÁSICO
Áreas más o menos hexagonales en las que las trabéculas perforadas compuestas por células
parenquimatosas se disponen radialmente alrededor de una vena central. En tres de los ángulos de éstas
zonas poligonales existe una pequeña área llamada espacio porta. Tiene un diámetro de 7mm y una
longitud de 2mm.

LOBULILLO PORTAL
Masa de parénquima que rodea cada espacio corta incluyendo las células que secretaban en su conductillo
biliar, de forma triángular y con una vena central en cada vértice. Incluye sectores de tres lobulillos
clásicos.

ACINO HEPATICO
Unidad estructural y funcional del hígado. ES una masa más p menos ovoidea o romboidal de células
parenquimatosas que rodea a cada arteriola, vénula y conductillo biliar terminales, que a su vez se
ramifican lateralmente desde el espacio portal. En cada extremo del acino existe un vaso que se denomino
vena central (vena hepática terminal). El acino hepático es una unidad más pequeña que el lobulillo
clásico, e incluye parte de los dos lobulillo clásicos adyacentes al mismo.

VIAS BILIARES
CANALICULO BILIAR
Se localiza a medio camino en la interfaz de hepatocitos adyacentes. Forman una red en el interior de las
trabéculas hepatocitarias, de manera que cada una de sus mayas poligonales está rodeada por una sola
célula hepatocitaria. La bilis es secretada de forma continua a una red de canalículos biliares en el interior
de las trabéculas hepáticas y fluye hacia los conductos biliares del espacio porta. La pared de los
canalículos es especialización de las superficies de las células hepatocitarias que lo rodean y su luz es
una expansión local de la hendidura intercelular.

En la periferia del lobulillo clásico, los canalículos biliares confluyen en los conductillos terminales (de
Hering) que drenan hacia los conductos biliares interlobulillares asociados a las ramas de la arteria
hepática y de la vena porta que existen en espacios portales. Su pared está revestida por células planas
que se transforman en cuboides bajas a medida que los conductillos se aproximan a los conductos
interlobulillares. Los conductos interlobulillares forman un sistema de conductos de calibre
progresivamente mayor que convergen en el hilio hepático, revestidos de epitelio cúbico o cilíndrico bajo,
con ocasionales células secretoras de moco, rodeados por tejido conjuntivo.
La porción extrahepática del sistema de conductos está representada por:
 Conducto Hepático derecho e Izquierdo
 Conducto Biliar Común (Colédoco)
Estos conductos están revestidos de epitelio cilíndrico y muestran pared relativamente gruesa que consta
de submucosa, muscular y adventicia, con glándulas tubulares.

VESICULA BILIAR
El sistema biliar y el hígado se forman juntos a partir de un divertículo en el embrión, que se origina en el
piso ventral del intestino anterior. La porción caudal de este divertículo se transforma en: vesícula biliar,
conducto cístico y colédoco.
La vesícula biliar es un órgano piriforme de paredes delgadas, cubierto por el peritoneo en su cara libre y
unida a la “cara inferior” de los lóbulos cuadrado y derecho del hígado en cuyo sitio posee una
advertencia. Excepto en su superficie hepática, toda la vesícula biliar está cubierta por una serosa que se
continua con la que cubre el hígado. Normalmente mide 7-10cm. de largo 3-5 de diámetro y capacidad de
30-60ml. Anatómicamente se divide en fondo, cuerpo y cuello. La función de la vesícula es almacenar y
concentrar bilis de 5-10 veces mediante la absorción de agua y electrolitos. Cuando la vesícula no está
distendida, su mucosa presenta un sinnúmero de pliegues pequeños. La bilis se secreta continuamente, sin
embargo pasa al duodeno en forma intermitente, mediante contracciones de la vesícula, proceso regulado
hormonalmente.
Su pared consta de:
MUCOSA Epitelio cilíndrico alto simple (núcleo oval y citoplasma
eosinófilo, con borde estriado y microvellosidades con apéndices
filiformes).
Lamina propia en la que se observan los senos de Rokitansky
Aschoff, fibras de músculo liso, tejido conjuntivo laxo rico en
fibras elásticas y reticulares. La mucosa presenta pliegues. En las
proximidades del cuello existen glándulas tubuloalveolares
simples en la lámina propia con epitelio cuboideo.
MUSCULAR Capa de músculo liso dispuesto longitudinal, circular y
oblicuamente. Los espacios entre las fibras ocupados por fibras
colágenas y elásticas, también ocasionalmente fibroblastos.
PERIMUSCULAR / SUBSEROSA Tejido conectivo denso
ADVENTICIA / SEROSA Tejido conectivo denso, el que se funde con la cápsula de Glisson
se llama adventicia y la superficie libre recubierta por mesotelio
se llama serosa (peritoneo).
Senos de Rokitansky-Aschoff
Invaginaciones que presenta la mucosa, se extienden a través de la lámina propia y capa muscular, su
revestimiento epitelial se continúa con el de la superficie del órgano.
Conductos de Lushka
Pueden representar conductos biliares aberrantes que se forman durante la vida embrionaria y persisten a
la edad adulta.
CONDUCTO CISTICO
Se origina en el cuello de la vesícula biliar, tiene un trayecto de 3-4cm y se une al conducto hepático
formando el conducto biliar común (colédoco), que se une al conducto pancreático y desemboca en la
ampolla de Vater (hepato-pancreática), que abre al duodeno. Rodeada por una banda de músculo liso que
se llama Esfínter de Oddi, compuesto por un complejo muscular formado por:
✎ Una fuerte banda circular de músculo liso (esfínter colédoco) que rodea la porción terminal del
colédoco.
✎ Esfínter pancreático que rodea conducto pancreático.
✎ Serie de haces longitudinales de músculo liso, el fascículo longitudinal, en el espacio entre los
conductos.
✎ Red de fibrasmusculares que rodea a la ampolla, esfínter de la ampolla.

Sistema Porta
Vena Mesentérica superior, inferior y esplénica
 PANCREAS
Páncreas Exócrino
La parte exocrina tiene unidades que secretan jugo pancreático que contiene enzimas esenciales para la
digestión de hidratos de carbono, grasas y proteínas.
Páncreas Endocrino
La parte endocrina segrega hormonas esenciales para el control del metabolismo hidrocarbonado.

En su constitución histológica consta de un estroma formado por la cápsula y tabiques de tejido conectivo
que contienen vasos sanguíneos, nervios y conductos excretores y lo separan en lóbulos y lobulillos, y un
parénquima que tanto en el páncreas exocrino como endocrino tienen sus estructuras específicas.
ESTROMA Tejido conjuntivo laxo por el cual corren los vasos sanguíneos, nervios, linfáticos
y conductos interlobulillares.
Cápsula
Delgada constituida por tejido conectivo cubierto de peritoneo.
Tabiques
Parten de la cápsula, constituidos por tejido conectivo. Los de mayor diámetro
contienen conductos excretores tapizados por epitelio cilíndrico y vasos
sanguíneos.
PARENQUIMA Tejido acinar
Islotes de Langherhans

PANCREAS EXOCRINO
Tejido Acinar
El páncreas está organizado en muchos lobulillos unidos entre sí por un estroma. Los acinos (serosos) del
páncreas exocrino son redondos o alargados, formados por 40-50 células piramidales en una capa única
en torno a una luz estrecha. El tamaño de la luz varía con el estado fisiológico del órgano. El citoplasma
de las células acinares es fuertemente Basófilo, un núcleo esférico y prominente y el citoplasma apical
está repleto de gránulos de secreción, rodeados por membrana, que contienen enzimas digestivas
pancreáticas (gránulos de cimógeno), son más abundantes en el tejido acinar durante el ayuno. La parte
inferior repleta de RER (20% de volumen celular), abundantes ribosomas libres, superior al complejo de
Golgi hay vesículas y vacuolas que representan las diferentes fases de formación de nuevos gránulo.
También se puede observar algunas gotas de lípido y lisosomas.

Sistema Ductal
Células cilíndricas bajas o planas revisten el conducto que se extiende a corta distancia del acino (células
centroacinares). Estas células tienen un citoplasma pálido, se continúan con el epitelio de revestimiento
de los delgados conductos intercalados que drenan el ácino. Estos finos conductos convergen formando
conductos intralobulillares de mayor tamaño, a su vez, ramas de los conductos interlobulillares situados
en los tabique de tejido conjuntivo que separan los lobulillos parenquimatosos. Estos últimos conductos
están revestidos de epitelio cilíndrico bajo que contiene ocasionales células caliciformes. Los conductos
más pequeños poseen un epitelio de revestimiento activo en el transporte de agua e iones bicarbonato
hacia la luz, contribuyendo al volumen de secreción total del páncreas.
Conducto de Wirsung
Los conductos interlobulillares se unen a los dos conductos pancreáticos principales, el de Wirsung es el
mayor de ellos. Se inicia en la cola del páncreas y recorre longitudinalmente toda la glándula aumentando
gradualmente de diámetro a medida que le van uniendo cada vez más conductos interlobulillares. En la
cabeza del páncreas discurre con el colédoco, junto al que se abre en el duodeno a través de la ampolla de
Vater. La apertura y cierre de esta salida están controlados por el esfínter de Oddi.
Conducto de Santorini
Es un conducto accesorio, situado por encima del conducto de Wirsung y de una longitud de 6cm. Estos
grandes conductos pancreáticos están revestidos por epitelio cilíndrico bajo con cantidad moderada de
células caliciformes y ocasionales células argentafines. Están rodeados por una gruesa capa de tejido
conjuntivo que contiene algunas células musculares lisas y abundantes células cebadas.

PANCREAS ENDOCRINO
Islotes de Langherhans
El tejido endocrino del páncreas está dividido en agregados celulares que constituyen pequeños islotes
que están diseminados por toda la glándula, aunque son más numerosos en la cola que en cuerpo y cabeza
de páncreas. Existen más de un millón de islotes, aunque por su pequeño tamaño constituyen solo 1-2%
del volumen de la glándula. Cada islote formado de 2000-3000 células que podrían estar dispuestas en
trabéculas o cordones. Pero realmente forman simplemente una masa compacta de células epiteliales en
cuyo seno existe una red laberíntica de capilares, de forma que las células están polarizadas hacia éstos.
Los islotes están separados del tejido acinar adyacente por una fina capa de fibras reticulares que se
extiende hacia su interior revistiendo delicadamente los capilares.

Contienen cuatro tipos de células:

Células Secreción Localización
α oA Glucagón Periferia del islote, aunque algunas pueden estar en el
interior mismo alrededor de los capilares.
βoB Insulina Son el tipo predominante, ocupan la parte central del islote y
constituyen hasta 70% de su volumen.
δoD Somatostatina
F Polipéptido Pancreático Están muy distribuidas, son muy escasas y se pueden
observar entre los acinos y en el interior de los islotes.

Todas estas células presentan un RER menor que las células acinares. Se diferencian entre sí por su
tamaño, densidad y estructura interna de los gránulos de secreción. En todos los tipos celulares de islotes,
el contenido de los gránulos de secreción se libera mediante exocitosis hacia el espacio extracelular en
donde se dispersa para actuar sobre las células adyacentes en el propio islote o para introducirse en el
torrente sanguíneo a través de los poros de los capilares. Entre las células de los islotes se pueden
observar terminaciones axonales simpáticas y parasimpáticos.