Pablo Emilio Correa Echeverri Odontlogo Cirujano Maxilofacial

DEFINICIN
Cavidad patolgica (anormal) revestida de epitelio que contiene material lquido o semislido (celular).

PARTES
Cavidad central o luz que contiene material lquido o semislido, Revestimiento epitelial, Pared exterior o cpsula.
Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60.

1) Restos epiteliales de Malassez:

Restos de la vaina epitelial radicular de Hertwig que persisten en el ligamento periodontal despus de completarse la formacin radicular

2) Epitelio reducido del esmalte:

Es un epitelio residual que rodea la corona dental luego de completarse la formacin del esmalte

3) Restos de la lmina dental (restos de Serres) :

Islotes y tiras de epitelio originados en el epitelio oral que permanecen luego de inducir el desarrollo dental

CLASIFICACIN

Clasificacin histolgica de los quistes odontognicos

Sapp, Eversole y Wysocki. Patologa Oral y maxilofacial Contempornea. 1998.

Quistes derivados de los restos epiteliales de Malassez Quiste periapical Quiste residual Quistes derivados del epitelio reducido del esmalte Quiste dentgero Quiste de erupcin Quistes derivados de la lmina dental (restos de Serres) Queratoquiste odontognico Mltiple Quiste periodontal lateral Quiste gingival del adulto Quiste de la lmina dental del recin nacido Quiste odontognico glandular Sin clasificar Quiste paradental

Clasificacin de los quistes maxilares

Regezi y Sciubba. Patologa Bucal. 2000 Quistes odontognicos: Quiste periapical (radicular o periodontal apical) Quiste dentgero Quiste de erupcin Quiste periodontal lateral Quiste glandular odontognico Quiste gingival del recin nacido Queratoquiste odontognico Quiste odontognico calcificante Quistes no odontognicos: Quiste nasolabial Quiste mandibular medial Quiste nasopalatino Lesiones globulomaxilares Pseudoquistes Quiste seo aneurismtico Quiste seo traumtico (simple) Quiste seo esttico Defecto focal osteoportico de la mdula sea

Clasificacin de los quistes maxilares

OMS Clasificacin 2006 Quistes odontognicos: Quiste periapical (radicular o periodontal apical) Quiste dentgero Quiste de erupcin Quiste periodontal lateral Quiste glandular odontognico Quiste gingival del recin nacido Quiste odontognico calcificante Quistes no odontognicos: Quiste nasolabial Quiste mandibular medial Quiste nasopalatino Lesiones globulomaxilares Pseudoquistes Quiste seo aneurismtico Quiste seo traumtico (simple) Quiste seo esttico Defecto focal osteoportico de la mdula sea

Ochsenius G, Escobar E, Godoy L, Peafiel C. Odontogenic Cysts: Analysis of 2.944 cases in Chile. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007;12: E85-91. Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-6946

DIAGNSTICO

Examen clnico Ayudas Diagnsticas Biopsia

QUISTES ODONTOGNICOS

QUISTE PERIAPICAL O RADICULAR

De origen inflamatorio Precedido por un granuloma periapical

crnico Estimulacin de los restos de

Malassez presentes en la membrana

periodontal

3ro 6to decenio

>
Radiculares 60%

maxilar

Histolgicamente: Epitelio escamoso estratificado no queratinizado de espesor variable

Regezi JA. Sciubba JJ. Patologa Bucal. Tercera edicin. McGraw-Hill Interamericana. Captulo 10. Quistes de la boca. Pgs. 293-326

Radiogrfia

QUISTE RESIDUAL

Extraer el diente afectado sin extirpar el quiste puede conducir a la persistencia y crecimiento continuado del quiste, formando as el llamado quiste residual que ocupa el espacio del diente extrado

Regezi JA. Sciubba JJ. Patologa Bucal. Tercera edicin. McGraw-Hill Interamericana. Captulo 10. Quistes de la boca. Pgs. 293-326

QUISTE DENTGERO

Originado en el rgano del esmalte de un diente no erupcionado Dentgero Que contiene dientes

Folicular o primordial Dentgero 25%

3ros molares mandibulares Caninos maxilares 3ros molares maxilares

Mayor frecuencia de retenciones

Regezi JA. Sciubba JJ. Patologa Bucal. Tercera edicin. McGraw-Hill Interamericana. Captulo 10. Quistes de la boca. Pgs. 293-326.

2da 3ra dcada

>
Raza blanca Adultos, nios 1.4 de cada 100 dientes no erupcionados

Ackermann, G. Cohen, M. A. and Altini, M. The paradental cyst: A clinicophathologi study of 50 cases. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1987:64:308-312. Benn A. Altini M. Dentigerous cyst inflamatory origin: A clinicopathologic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Radiol Endod. 1996;81:203-9.

Histolgicamente:

Cpsula: epitelio estratificado escamoso

Estroma: colgeno en un fondo rico en

glucoprotenas y mucopolisacaridos cidos

Bando, Y. Henderson, B. Meghij, S. Poole, S and Harris, M. Immunocytochemical localization of inflammatory cytokines and vascular adhesin receptors in radicular cysts. Oral Pathol. Med. 1993;22:221-227

Capuchn o quiste??

QUISTE DE ERUPCIN

Tipo de quiste dentgero causado por acumulacin de lquido en el espacio folicular de un diente en erupcin No requiere tratamiento

Regezi JA. Sciubba JJ. Patologa Bucal. Tercera edicin. McGraw-Hill Interamericana. Captulo 10. Quistes de la boca. Pgs. 293-326

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Adyacente a la raz de un diente Derivado de restos de la lmina dental

>
5ta 6ta dcada

2:1

Es relativamente infrecuente

Zona premolar mandibular Zona canina mandibular Zona anterior mandibular En el maxilar a nivel del incisivo lateral Histolgicamente: Revestimiento embrionario de una a tres clulas cuboides y placas focales
Regezi JA. Sciubba JJ. Patologa Bucal. Tercera edicin. McGraw-Hill Interamericana. Captulo 10. Quistes de la boca. Pgs. 293-326

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

Es un pequeo quiste odontognico de origen embrionario, situado en el tejido blando gingival

=
5ta 6ta dcada Es relativamente infrecuente

Histolgicamente: Derivado de residuos de la lmina dental (restos de Serres)

Carter LC. Carney YL. Perez-Pudlewski D. Lateral periodontal cyst. Multifactorial anlisis of previously unerupted series. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;81:210-6

QUISTE GLANDULAR ODONTOGNICO

Descrito por primera vez en 1987 Extraordinariamente grande Solitario o multilocular Hasta el ao 2001 reportes de solamente 47 casos
Gardnet DG. Kessler HP. Morency R. Schaffner DL. The glandular odontogenic cyst: an apparent entity. J Oral Pathol. 1998;17:359-66

=
50 aos

1:1

Se presenta en el 80% de los casos en la mandbula y generalmente en la parte anterior de sta

Gardnet DG. Kessler HP. Morency R. Schaffner DL. The glandular odontogenic cyst: an apparent entity. J Oral Pathol. 1998;17:359-66

Histolgicamente:

Derivado de la lmina dental,

constituido por un epitelio plano

estratificado que contiene

abundantes clulas secretoras

de moco
Bhatt V. Monaghan A. Brown AMS. Rippin JW. Does the glandular odontogenic cyst require aggressive management? Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 2001;92(3):249-51.

Localmente agresivo Tratamiento: enucleacin extensa con bordes de seguridad Seguimiento a largo plazo, por su agresividad local y su alto ndice de recidiva que puede alcanzar hasta 25%

Bhatt V. Monaghan A. Brown AMS. Rippin JW. Does the glandular odontogenic cyst require aggressive management? Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 2001;92(3):249-51

QUISTE GINGIVAL DEL RECIEN NACIDO

Tambin llamado quiste de la lmina dental del recin nacido o ndulos de Bohn Son ndulos poco frecuentes presentes en neonatos

Elevados sobre la superficie situados sobre los surcos alveolares edntulos de lactantes Se resuelven sin tratamiento Formados por un revestimiento epitelial productor de queratina

QUISTES NO ODONTOGNICOS

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO

Quiste intraseo embrionario situado en la lnea media de la parte anterior del paladar Quiste del conducto incisivo Quiste del canal incisivo Descrito inicialmente por Meyer en 1914
Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

73% de los quistes no odontognicos 0.8% hasta 1.3%

>
4to 6to decenio

3:1

Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

Histolgicamente: Derivado de los islotes de epitelio remanente despus del cierre del conducto nasopalatino embrionario Revestidos por una capa de epitelio cilndrico ciliado (respiratorio)
Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

Radiogrficamente: Radiolcido con bordes ntidos definidos de forma oval, puede causar divergencia de las races de los incisivos centrales maxilares

La espina nasal anterior suele superponerse lo que le da forma de corazn

Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

QUISTE NASOLABIAL

Origen embrionario del tejido del pliegue mucobucal anterior situado debajo del ala de la nariz, muy probablemente derivado de los restos de la porcin inferior del conducto nasolagrimal

Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

Quiste de tejido blando del labio superior

>
4to 5to decenio

3:1 - 4:1

Tumefaccin indolora, unilateral

Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

PSEUDOQUISTES

Presentan las mismas caractersticas radiogrficas pero en el examen microscpico no se encuentra revestido por epitelio

Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

QUISTE SEO ANEURISMATICO

Patologa sea benigna originada en el maxilar, mandbula o en otros huesos

Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

Incidencia en complejo craneofacial 1.5% a 5%

40% mandbula 25% maxilar

No presenta preferencia por sexos
Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

No es muy clara la patogenia del quiste seo aneurismtico pero se considera un proceso reactivo

Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

Generalmente en el hueso existe una lesin primaria no relacionada, que al parecer inicia una malformacin vascular convirtindose en una lesin secundaria o quiste seo aneurismtico

Sapp JP. Eversole LR. Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contemporneo. Ediciones Harcourt S.A. Captulo 2. Quistes de las regiones orales. Pgs. 38-60

TRATAMIENTO

Marsupializacin:
Procedimiento quirrgico que tiene como objetivo principal abrir una ventana en la pared externa del quiste, retirando una porcin del epitelio de recubrimiento, con el fin de crear una comunicacin de la cavidad qustica con el medio bucal

Enucleacin:
Retiro de la cpsula qustica con el epitelio en las lesiones que no comprometen en forma importante las estructuras anatmicas ni tampoco la continuidad del contorno del maxilar o de la mandbula
Chiriby, J. M. y Ballesteros, D. Tratamiento por marsupializacin de extensos quistes odontognicos en el maxilar inferior: reporte de tres casos. Odontolgica Maxilofacial. Num. 3. 1988

CASOS CLNICOS

ENUCLEACIN

MARSUPIALIZACIN

ENUCLEACIN

ENUCLEACIN

ENUCLEACIN CON RELLENO SEO

ENUCLEACIN

ENUCLEACIN

ENUCLEACIN

ENUCLEACIN CON RECONSTRUCCIN

MUCHAS GRACIAS

Quiz_
1. Describa una de las partes de un quiste

Quiz_ 2. Cual es el quiste que se asocia a la presencia de dientes incluidos?

Quiz_ 3. En que consiste la marsupializacin?