Eva A.

do Nascimento

CARCINOMA UROTELIAL Estos comprenden a los cncer o procesos neoplsicos que afectan la vejiga, el urter y los de la pelvis renal. A. Papiloma: capa de clulas transicionales, benigno, raro, solo presenta en pctes jvenes. B. Carcinoma de clulas transicionales: Representan el 90 % de los canceres vesicales. Son de tipo papilar exofitico. C. Carcinoma de clulas NO transicionales: 1. Adenocarcinoma: Representa menos del 2% de todos los tumores de vejiga. Estn relacionados a personas que han padecido cistitis y metaplasia. Secretan moco y son de forma glandular o coloide. Esto tiende a invadir msculos. Dando una sobrevida a 5 aos de menos del 40% a pesar de tratamiento quirrgico. 2. Carcinoma de clulas escamosas: 5-10%, Estos se relacionan con infeccin crnica, clculos vesicales o uso de sonda permanente. Infecciones producidas por shistosoma hematobium. Son nodulares y de tipo invasivo en el momento de diagnosticarse. 3. Carcinoma indiferenciados: Es un tumor raro menos del 2% y que no tiene componentes epiteliales maduros, con caractersticas neuroendocrinas, y los CA de clulas pequeas son muy agresivos y presentan con metstasis. 4. Carcinoma Mixto: representa en 4% de los tumores de vejiga. Presentan un combinacin de patrones de transicion, glandular, escamoso e indiferenciado. D. CANCERES EPITELIAIS Y NO EPITELIAIS RARO Epiteliales:

Adenoma velloso Tumores carcinoides Carcinosarcomas Melanomas

No Epiteliales: Feocromocitoma Linfoma Coriocarcinomas Mesenquimatosos.

El cncer de prstata, cuello uterino y recto suele invadir la vejiga por extensin directa. Los que originan metstasis en vejiga son: Melanoma, linfoma, estomago, mamas, rin y pulmn. Cuadro clnico: Hematuria 85/90% - micro/macroscpica, Irritacion vesical, polaquiuria, urgncia, disuria, Enfermaedad avanzada: dolor oseo, obstrucin, Masas palpables, vejiga imovible (TU fijado) Hepatomegalia, linfadenopatia supraclavicular,

Eva A. do Nascimento

Diagnstico:

Laboratrio: orina (hematuria, piuria) Citologia urinria Marcadores: Prueba BTA - BTA stat BTA trak, PMN urinaria, Fibrinogeno urinario, Antigeno Lewis X, teloromerasa Imgenes: citoscopia, urografa, TA y RM.

CANCERES URETERAL Y DE LA PELVIS RENAL

90-95% son canceres de las Celulas Transicionales, 15-20% papilomas, 10% carcinomas escamosos, Tumores mesodrmicos malignos: Leiomiosarcomas y linfomas. Tumores mesodrmicos benignos: Polipos fibroepiteliales (mas comunes), Leiomiomas y Angiomas,

Cuadro clinico: Macrohematuria 70-90% Dolor en el costado 8-50% Sx irritativos de miccion 5-10% Masa en el costado Adenopatia supraclavicular Sx constitucionales: Anorexia, perdida de peso, letargia, fiebre, sudores nocturnos, malestar general

Diagnstico: Laboratrio: Hematuria, Enzimas hepaticas, Piuria, Bacteuria, Examen de celulas exfoliadas, Imagen: Urografia IV: los hallazgo en px con Ca del tracto urinario superior son anormales: Defecto de llenado intraluminal Falta de visualizacion unilateral del sistema colector Hidronefrosis Pielografia retrografa (se mira dilatacion en el ureter distal, y adoptando una forma de Copa) Uretrografia: Llega a las cavidades renalesen 95% de los casos, evalua el aspecto del tumor, permite realizar una citologia uretral.