HEMATOSIS

Para usar esta clase Los iconos a la derecha parte inferior son para usar MENU y moverse con las flechas. Los nmeros indican la extensin del tema En el MENU est el detalle de los temas y al apretar el botn puede dirigirse al de su preferencia Presione el ratn sobre el botn CLIC para continuar la lectura. El icono de la calculadora seala la necesidad entrenarse en clculos concretos de

Coloque sonido en su equipo para destacar la relacin entre figura y texto Para salir de la clase marque en su teclado

ESC

OBJETIVOS
Es comn estudiar en fisiologa el sistema ventilatorio separado del sistema cardiovascular, pero al analizar la funcin integrada que conduce al intercambio gaseoso o hematosis, en estas clases hemos usado el trmino sistema cardiopulmonar.
La funcin respiratoria de la sangre o hematosis se refiere a los mecanismos de regulacin del transporte y utilizacin del O2 y el CO2, los que permiten asegurar la normalidad de los procesos de xido-reduccin celular y del . estado cido-base. La ley general de los gases o de Boyle Mariotte permite describir y cuantificar las relaciones de presin y volumen a temperatura variable o constante y es fundamental en la comprensin de las variaciones de la ventilacin y del intercambio de gases. Como aspecto fsico fundamental se completa con la ley de Dalton (solucin gas-gas) y la ley de Henry (solucin gas lquido) La presin parcial ejercida por los gases en una mezcla, se describe como . cualquier presin en mmHg una funcin proporcional al volumen ( concentracin fraccional ) una funcin proporcional al nmero de molculas presente (fraccin molar ).

SISTEMA CARDIOPULMONAR HEMATOSIS GASES

MENU GENERAL

S I S T E M A

La forma tal vez mas simple y mas comnmente usada para explicar el sistema cardiopulmonar o la relacin funcional entre el sistema ventilatorio y el sistema cardiovascular, es el principio de Fick. Se usa en fisiologa para diferentes rganos o sistemas. Este principio permite analizar y cuantificar la relacin entre masa ( M, gr o l ) volumen ( V, l )
V M

C A R D I O P U L M O N A R

concentracin ( c, gr / l, l / l )
c

M=c*V

V=M/c

c=M/V

De estas ecuaciones se puede concluir que conociendo dos de las variables se puede calcular la tercera, en una relacin funcional mltiple ya que el resultado es diferente segn cual sea la variable independiente del fenmeno que se analiza. Ello es as por las complejas interrelaciones que ocurren en los fenmenos biolgicos. 1 de 5 MENU

S I S T E M A

El modelo monoalveolar se usa para explicar la interrelacin entre el volumen de gas (V) y de sangre (Q) en el pulmn. Mas adelante se desarrollar el modelo multialveolar. En el caso del sistema ventilatorio, ste produce el ingreso del oxgeno en una cantidad que se puede medir en la unidad de tiempo y se conoce como . . consumo de oxgeno ( VO2, cc/min ) . Es la masa ( M ) de sustancia incorporada al sistema. . La concentracin (c) estar dada por VO2 el contenido de oxgeno en arteria al que se le debe restar el contenido de la .. sangre venosa. La sangre ( Q ) ingresa con una concentracin de O2 a la Cv Ca arteria pulmonar y se debe restar de la . arterial para conocer la cantidad Q incorporada en el pulmn.

C A R D I O P U L M O N A R

M =M c* * V c /M V V= = c . . . . .. . V = (Ca ) * Q (Ca ( Ca O2 Cv Cv ) Cv )=O2 =V V // Q Q Q =O2 (Ca Cv ) * V O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2

( Ver Concentracin y Masa en la clase Electrolitos)

Conocidas estas dos variables se conocer el volumen (V) de lquido en el que se incorpor la sustancia, en este caso el O2; el clculo permitir conocer el . . valor del volumen minuto cardaco ( Q Q ) 2 de 5 MENU

S I S T E M A

Durante . la realizacin de diferentes actividades, la.. demanda de O2 aumenta y el VO2 puede incrementarse por aumento de la ventilacin o de la circulacin. En condiciones normales es un efecto combinado de ambos sistemas. En patologa uno de ellos puede ser el limitante principal y no es fcil determinarlo con certeza en diferentes pruebas que se realizan. Se puede representar el comportamiento VO2 del sistema de una manera mas simplificada pero sumamente til y tambin de uso comn. Es mas simple si Cv Dav Ca la concentracin ( c ) igual a CaO2 CvO2 se llama diferencia arterio venosa ( DavO2 ). Q La ecuacin a usar se simplifica
. .
.

C A R D I O P U L M O N A R

VO2 = DavO2 * Q

El valor de Q no puede ser aumentado mas de 4 o 5 veces sobre su valor en reposo. La ventilacin puede ser aumentada mas de 15 veces sobre su valor de reposo, por lo que no se considera un factor limitante durante la realizacin de esfuerzo en el individuo normal. No es este el caso en presencia de patologa.
3 de 5

MENU

S I S T E M A

C A R D I O P U L M O N A R

Si se analiza el fenmeno hipoxemiante que se genera por el ingreso al pulmn normal de sangre venosa con muy bajos contenidos de O2 se estar frente a hipoxemias de origen cardiovascular y no especficamente generadas por un problema ventilatorio. Los gases en sangre son factores moduladores del sistema cardiovascular fundamentalmente a travs de los quimiorreceptores perifricos y de la accin directa sobre los diferentes vasos sanguneos. Como el organismo mantiene la homeostasis por la modificacin de diferentes variables, es fundamental el anlisis de la ecuacin descrita y sus variables, para explicar algunas de las modificaciones que se producen en la realizacin de esfuerzo o aumento de demandas metablicas.

4 de 5

MENU

S I S T E M A

Para analizar este sistema, indispensable para entender la fisiopatologa del intercambio gaseoso, es necesario conocer los aspectos conceptuales a diferentes niveles Medio ambiente y alvolo Alveolo y capilar venoso pulmonar
O2

O2
CO2

C A R D I O P U L M O N A R

CO2

Capilar tisular arterial y venoso

O2

Esta forma de anlisis cardiovascular debe ser completado con las modificaciones de O2, CO2 y pH producidos en cada espacio descrito. A su vez debe conocerse la interaccin entre las variables cido-base. Lo mas importante es poder unir estos conocimientos con los datos obtenidos en diferentes pruebas diagnsticas

O2

CO2
Ver la clase Circulacin Pulmonar
O2

CO2

Capilar arterial pulmonar y alvolo

O2
CO2

El fenmeno total es lo que se conoce como hematosis.

5 de 5

CO2

MENU

H E M A T

O
S I S

La funcin respiratoria de la sangre o hematosis se refiere a los mecanismos de regulacin del transporte y utilizacin del O2 y el CO2, los que permiten asegurar la normalidad de los procesos de xido-reduccin celular y del estado cido-base. Para transportar estos dos gases: En la sangre de los capilares pulmonares, se fijan grandes cantidades de O2 a travs de reacciones qumicas con un transportador ( hemoglobina ) y pequeas cantidades en disolucin fsica simple. Se libera este O2 en el capilar tisular transportndose por difusin, dada la reversibilidad de su unin con el transportador sanguneo ( hemoglobina ) y celular ( mioglobina ). La sangre capta CO2 y cido carbnico en el tejido y lo libera hacia el exterior a travs del pulmn, por reacciones qumicas aceleradas por acciones enzimticas. Ocurre un transporte acoplado de ambos gases, los que interactan modificando los procesos de fijacin y liberacin ( fenmenos Bhr y Haldane ). La circulacin debe aportar por minuto un mnimo de 1 litro de oxgeno en reposo y un mximo de 5 litros en esfuerzo, de los que el organismo consume entre el 20 y 80% segn el tipo de actividad. Una cantidad semejante de CO2 es producida por la variacin de la actividad metablica.
1 de 1

MENU

GASES
CONCEPTOS FISICOS

VENTILACION

MENU GENERAL

CONCEPTOS FISICOS

Ley General de los gases PRESIN PARCIAL SISTEMA RESPIRATORIO

MENU GENERAL

La ley general de los gases o de Boyle Mariotte establece que ......................... la presin ( P ) y el volumen ( V ) de una mezcla gaseosa tiene una relacin directa con el numero de moles ( n ) que contiene y la temperatura ( T ) en que se encuentra con una proporcionalidad fijada por la constante general de los gases ( R ).

PV = n RT
La forma mas comn de uso de esta ecuacin es cuando se considera constante el nmero de moles ( n ) contenidos por la mezcla gaseosa. Al considerar dos mezclas con diferente temperatura

P1V1= K T1

T
P2V2 = K T2

P1

P2

P1V1 / T1 = P2V2 / T2

V1 V 1

V2

1 de 3

MENU

P1V1 / T1 = P2V2 / T2
A temperatura constante

P1V1 = P2V2
Ello establece que PV = constante

Al aumentar la presin disminuye el volumen, mientras el producto de estas dos variables mantiene el mismo valor Ambos recipientes tienen igual temperatura y el mismo nmero de moles del gas contenido ( n ) y se representan por las relaciones antes descritas.

P1

P2

V1 V 1

V2

2 de 3

MENU

Si una mezcla de gas sufre variaciones de temperatura se modificarn los valores de volumen a presin constante. De esta manera se puede concluir que para conocer el volumen real de una mezcla de gas o para poder compararla con volmenes de otra mezcla, es necesario conocer P y T, o normalizar por clculo a P y T seleccionadas, como se muestra a continuacin.

(abreviaturas en ingls por acuerdo internacional) Volumen STPD Volumen ATPD T P1 P1 TT <> P1 o ST temperatura estndar (0 C) AT temperatura ambiente
|

PD presin en gas seco (Dry) Volumen ATPS

AT temperatura ambiente PS presin en gas hmedo (Saturado con vapor de agua)

PD presin (760 ) en gas seco

Volumen BTPS
V1 V1 V <V> BTV temperatura corporal (Body) 1 PS presin en gas hmedo ....(Saturado con vapor de agua)
3 de 3

MENU

PRESIN PARCIAL
SOLUCIN GAS - GAS Ley de Dalton SOLUCION GAS - LIQUIDO Ley de Henry

MENU GENERAL

S O L U C I N G A S G A S

Es necesario conocer las propiedades de los gases en mezclas. gaseosas secas y hmedas y tambin, en algunos casos calcular el nmero de partculas que contiene. La presin parcial ejercida por los gases en una mezcla, es proporcional al volumen ( concentracin fraccional ) o al nmero de molculas presente ( fraccin molar ). La tensin de vapor del agua ( Pva ) se ha descrito con un valor de 47 mmHg a 37oC y es un factor que disminuye la presin total ejercida por la mezcla y sus componentes. Pero la Pva es solo proporcional a la temperatura y el nmero de molculas actuantes es un equilibrio entre el estado lquido y el estado gaseoso.

El gas inspirado y el gas alveolar tienen diferentes Pva por estar a diferentes temperaturas. 1 de 4 MENU

S O L U C I N

Por la ley de Dalton, la presin total de una mezcla gaseosa es igual a la suma de la presin ejercida por cada fraccin de gas que la constituye, manteniendo las propiedades como si ocupara el volumen total. Esta ley es fundamental para la comprensin del concepto de presin parcial y para realizar los clculos correspondientes. La presin baromtrica (Pb) es la fuerza ejercida por las capas de aire sobre los objetos y por ello vara con la altura. A nivel del mar es de 760 mmHg y a nivel de Caracas, 1000 metros sobre el nivel del mar, es de 690 mmHg . La presin total o Pb , al analizar una mezcla como el aire, es ejercida parcialmente por cada componente, dependiendo de la cantidad de cada uno presente en la mezcla. PN2

G A S G A S

Presin Total

Pb = PO2 + PN2 + Potros

PO2

Pb

Conociendo la composicin de la mezcla y la Pb se pueden calcular las presiones parciales de cada gas.
Ver la clase Presin
2 de 4

MENU

Conociendo la composicin de la mezcla y la Pb se pueden calcular las presiones parciales de cada gas.

S O L U C I N G A S G A S

O2 con 21%
Fi 0.21

N2 con 78%
Fi 0.78

otros con 1%
Fi 0.01

Se ha difundido el uso de concentracin fraccional en relacin a la unidad ( ley de Avogadro ) , desplazando la habitual relacin porcentual o en relacin a 100 (%)

PN2
0.78

Presin Total (Pb)

PO2 0.21

La presin parcial ( Pp) de un gas depende de la presin baromtrica ( Pb ) la composicin de la mezcla ( Fi ) el grado de humectacin del gas. MENU

3 de 4

S O L U C I N G A S G A S

El aire seco inspirado est constituido por Oxgeno, Nitrgeno .y otros gases dentro de los que normalmente no existe CO2.

Pva

El aire ambiente saturado con vapor de agua est constituido por Oxgeno, Nitrgeno, otros gases y vapor de agua (va)

PN2

Pb = PO2 + PN2 + Potros + Pva Pva = 47 mmHg a 37 oC

Pb = PO2+ PN2 + Potros

PO2 La presin parcial ( Pp ) de un gas depende de la presin baromtrica ( Pb ) , de la composicin de la mezcla ( Fi ) y del grado de humectacin del gas.

Pp gas seco = Pb * Fi

Pp gas hmedo = (Pb - Pva ) * Fi

4 de 4

MENU

S O L U C I N

El gas alveolar es una mezcla del gas inspirado y del contenido en el pulmn y se mide experimentalmente en fin de espiracin.
Existe una distribucin no homognea, a pesar de lo cual la referencia de uso habitual es un valor nico de Pp en alveolo ( PA ); esta caracterstica se desarrolla de manera mas especfica cuando se realiza un anlisis de la desigualdad de la ventilacin y de la perfusin alveolar. La Pp se ejerce en todo el espacio gaseoso y las molculas de gas difunden en funcin de sus diferencias de Pp.

G A S
L I Q U I D O

El paso del gas por difusin molecular tambin depende del coeficiente de solubilidad de los componentes de la mezcla, del tamao molecular, de la temperatura.
1 de 3

MENU

L E Y D E H E N R Y

La ley de Henry establece que el gas disuelto en un lquido es igual al producto de la presin parcial ( Pp ) por el coeficiente de solubilidad ( a ). El coeficiente de solubilidad es una propiedad del gas, del lquido en que se disuelve, de la temperatura. Para lquidos biolgicos como el plasma es un valor obtenido experimentalmente. El coeficiente de solubilidad del O2 en plasma a 37 grados centgrado es de 0.003 cc de O2 por cada 100 cc de plasma y por mmHg de presin parcial de O2. El coeficiente de solubilidad del CO2 en plasma a 37 grados centgrado es de 0.03 cc de CO2 por cada 100 cc de plasma y por mmHg de presin parcial de CO2. Gas disuelto Las unidades usadas en fisiologa son a = cc / 100cc * mmHg a = cc%/mmHg a = vol%
Gas disuelto = a cc / 100cc * mmHg * Pp mmHg Pp La difusin de los gases es un importante mecanismo fisiolgico, por lo que a pesar de que las cantidades son pequeas, tienen una importancia funcional vital. Ver Oxgeno Combinado en la clase Transporte de O
2
2 de 3

= a * Pp cc/100cc

MENU

S O L U C I N G A S L I Q U I D O

PO2

El O2 disuelto depende del coeficiente de solubilidad gas lquido y de la PO2. El coeficiente de solubilidad del O2 en plasma ( a ) a 37 grados centgrados es de 0.003 cc de O2 por cada 100 cc de plasma y por mmHg de presin parcial de O2. O2 disuelto = PO2 * a O2 disuelto = 100 mmHg * 0.003cc / 100cc * mmHg O2 disuelto = 0.3 cc / 100cc Ver Oxgeno Combinado y Curva de disociacin en la clase Transporte de O2
3 de 3

MENU

SI S T E M A

Cuando se habla del sistema ventilatorio generalmente se hace referencia solo al movimiento de volmenes de gases, como fenmeno mecnico. Cuando se habla del sistema respiratorio se hace referencia a la composicin de los gases ventilados, como fenmeno metablico o de control qumico.
Los fenmenos de respiracin externa se refieren a los intercambios entre el organismo y el medio ambiente en el sistema capilar pulmonar. Se miden los cambios producidos en los gases intercambiados. Los fenmenos de respiracin interna se refieren a los intercambios entre la sangre y los tejidos en el sistema capilar sistmico o perifrico. Se usan los valores en sangre para estudiar sus modificaciones Slo en estado estacionario ambas variaciones son iguales.
The CIBA collection. HEART. F.A.Netter. 1974

R E S P I R A T O R I O

1 de 2

MENU

SI S T E M A

Cada sistema o cada rgano tiene un volumen de sangre y una utilizacin de O2 y eliminacin de CO2, no solo de acuerdo a sus caractersticas especiales sino adems de distintas fases de su actividad. El clculo de la relacin entre actividad metablica e intercambio de gases de manera global se estudia con el Cociente Respiratorio. Se calcula como el cociente . . . . entre VO2 y VCO2 (VO2/ VCO2). .

R E S P I R A T O R I O

El intercambio se puede medir

en respiracin interna ( Rsangre ) en respiracin externa ( Rgas ) Los sistemas de regulacin cardiopulmonar son los que establecen un estado estacionario que se mantiene sin mayores variaciones, salvo que las diferentes actividades sean extremas.

The CIBA collection. HEART. F.A.Netter. 1974

RESUMEN FINAL
2 de 2

MENU

CONCLUSIONES
En estas clases hemos usado el concepto de sistema cardiopulmonar aunque es comn estudiar en fisiologa el sistema ventilatorio separado del sistema cardiovascular, pero as es mas til para analizar la funcin integrada que conduce al intercambio gaseoso o hematosis, La funcin respiratoria de la sangre o hematosis se refiere a los mecanismos de regulacin del transporte y utilizacin del O2 y el CO2, los que permiten asegurar la normalidad de los procesos de xido-reduccin celular y del estado cido-base. . Con la ley general de los gases o de Boyle Mariotte se han descrito las relaciones de presin y volumen a temperatura variable o constante y es fundamental en la comprensin de las variaciones de la ventilacin y del intercambio de gases. la ley de Dalton (solucin gas-gas) y la ley de Henry (solucin gas lquido) permiten realizar el clculo para entender aspectos cuantitativos del transporte de gases en el organismo. La presin parcial ejercida por los gases en una mezcla gaseosa o lquida debe comprenderse como . cualquier presin en mmHg una funcin proporcional al volumen ( concentracin fraccional ) una funcin proporcional al nmero de molculas ...................-------------------FIN presente (fraccin molar ).