ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE CRTICO CON DEFICIT NUTRICIONAL PRESENTADO POR: CARLOS JESUS

CANOVA BARRIOS ENFERMERO EN FORMACION, V SEMESTRE, UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA AREA: CUIDADO CRITICO I, DOCENTE ANETH RIVAS

Para hablar del tema en cuestin se debe tomar como propios los siguientes trminos: Paciente crtico: toda persona que requiere supervisin/suplencia/ayuda sea completa o parcial para realizar sus actividades diarias quien posee un importante factor que pone su vida en riesgo. Paciente con dficit nutricional: es todo aquel paciente quien no posee los propios medios o tiene problemas para realizar la digestin por sus propios medios, lo cual comprende desde vmitos incesantes de larga duracin (mayor de una semana) hasta malformaciones congnitas como sndrome de hirsprung complicada o atresia duodenal. Nutricin artificial: es todo aquel mtodo usado para administrar los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento del organismo de los pacientes que poseen restricciones para usar la va enteral (oral normal), mediante el uso de vas venosas, abocaduras hacia rganos gastrointestinales o por medio de uso de tubos (SNG). El profesional de enfermera est caracterizado por la empata, la confianza y la seguridad que le transmite a los pacientes, a su vez este est capacitado para saber en qu momentos debe atender sus necesidades o suplirlas buscando mantener el bienestar del ser humano afectado. El no preocuparse por mantener la condicin corporal y/o nutricional fue un aspecto el cual segn datos histricos se subestim durante muchos aos en los servicios de TERAPIA INTENSIVA lo que result en un aumento de forma abrupta en la cantidad de pacientes con ndices de desnutricin en estas salas. Segn Crowe (et. Al.) en 1997, el soporte nutricional en el paciente internado en el servicio de hospitalizacin permite la administracin de los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento celular, se deben administrar substratos para la sntesis proteica, vitaminas y minerales esenciales para los procesos metablicos y el mantenimiento del equilibrio (homeostasis) del organismo. La subnutricin en estos pacientes crticos llevara a una depresin del sistema inmunolgico, atrofia del musculo esqueltico, disminucin del tamao y la funcionalidad de los diferentes rganos vitales, y un aumento progresivo en la tasa de mortalidad, morbilidad y un mayor tiempo de internacin. El profesional de enfermera debe estar atento al estado nutricional buscando cumplir varios objetivos: Cubrir las necesidades energticas y mantener el estado nutricional correcto del paciente. Haciendo nfasis en el balance entre la perdida (consumo) y ganancia (administracin, en este caso) de nutrientes garantizando el correcto funcionamiento del organismo. Maximizar resultado de crecimiento y desarrollo, es decir, mantener el crecimiento y desarrollo sobre todo en los recin nacidos pre trmino quienes no poseen las

ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE CRTICO CON DEFICIT NUTRICIONAL PRESENTADO POR: CARLOS JESUS CANOVA BARRIOS ENFERMERO EN FORMACION, V SEMESTRE, UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA AREA: CUIDADO CRITICO I, DOCENTE ANETH RIVAS competencias para el uso de la va enteral, buscando no minorizar la mineralizacin sea y la maduracin orgnicas. Lograr entrega adecuada de nutrientes fetales, disminuir el catabolismo, el balance calrico y nitrogenado negativo.

El enfermero/a deber estar atento a cualquier cambio en la turgencia de la piel, cambio en la musculatura y prdida de peso as como signos y sntomas de desequilibrios hidroelectrolticos y/o nutricionales. Sin esto el paciente podra quedar con secuelas de por vida como daos graves a rganos como el cerebro por dficit de glucosa o perdida en la resistencia y grosor muscular. Los enfermeros debern garantizar la administracin de los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento del organismo del paciente, sin embargo, se debern tener en cuenta directrices como la competencia de las diferentes vas, la edad del paciente, el sexo, el peso, la talla y su gasto energtico basal as como el uso de vas perjudiciales o no compatibles con los elementos a administrar, mtodos correctos de administracin y normas de bioseguridad necesarias para no empeorar el estado de salud del ser humano en cuestin. El profesional de enfermera deber estar siempre disponible no solo para el paciente sino para la familia quien siempre posee interrogantes acerca de los procedimientos que se le realizan al familiar hospitalizado. La familia es un factor importante en la recuperacin del paciente por ello se debe mantener siempre a estos al tanto de lo que sucede y se les debe delegar papeles en el cuidado de su familiar garantizando el inters y permanencia en el recinto hospitalario. La desnutricin energtico nutrimental afecta a un nmero importante de pacientes hospitalizados en la unidad de CUIDADOS INTENSIVOS, por lo que prevenirla contribuye a disminuir la mortalidad, morbilidad y elevar la calidad de vida de los pacientes. En los recintos hospitalarios se deben mantener los equipos necesarios y los profesionales calificados para manejar tanto los equipos como para realizar las preparaciones, contar con las instalaciones aspticas y cuidados del paciente crtico. Se debe elaborar conjuntamente un esquema o sistematizacin del plan de intervencin alimentario nutrimental que considere el inicio-mantenimiento-retiro de la nutricin enteral. En cada institucin se deben mantener criterios de exclusin/inclusin, cuidados del paciente con catter venoso central, sonda de gastrostoma o de cualquier tipo de va de acceso, mtodos de preparacin de soluciones nutricionales, zonas adecuadas, insumos y equipos los cuales deben ser vigilados para garantizar que su uso sea el adecuado. El profesional de enfermera, es el encargado de administrar dichas preparaciones debido a esto es el profesional que vigila el estado de aceptacin de los nutrientes por parte del paciente, la competencia de la va de acceso elegida, que la cantidad de nutrientes sea la adecuada y de mantener las normas de bioseguridad para que el paciente no se complique.

ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE CRTICO CON DEFICIT NUTRICIONAL PRESENTADO POR: CARLOS JESUS CANOVA BARRIOS ENFERMERO EN FORMACION, V SEMESTRE, UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA AREA: CUIDADO CRITICO I, DOCENTE ANETH RIVAS La nutricin forma parte de los cuidados bsicos en enfermera (de ah el patrn nutricional metablico como punto de actuacin enfermera), y es de nuestra competencia la actualizacin en el soporte nutricional del paciente as como su cuidado y mantenimiento. Conocer los riesgos y saber prevenirlos supone en parte la calidad en los cuidados, adems de reducir la morbilidad, mortalidad y reduccin significativa de los das de estancia hospitalaria. En estos procedimientos es de vital importancia la formacin y la coordinacin de los profesionales entrenados para reconocer y solventar con xito complicaciones como infecciones, as que el seguimiento de un protocolo riguroso y controles microbiolgicos seriados son unos buenos indicadores para evaluar posibles problemas y corregirlos de manera oportuna evitando su avance. Existen diversos estudios que sealan la funcin destacada de la enfermera, desde la instauracin del catter para la NUTRICION ARTIFICIAL y su mantenimiento posterior hasta su retirada. En ellos queda demostrado que modificar pautas de actuacin incorrectas, como un buen lavado de manos o realizar manipulaciones con tcnica asptica y evitar la rutina, reduce de forma evidente la incidencia de sepsis (complicacin grave y la ms comn en este tipo de procedimiento) o adquisicin de enfermedades intrahospitalarias las cuales son difciles de tratar y suponen un riesgo para el paciente y un dao a la reputacin de los profesionales a su cargo y de la entidad prestadora de los servicios de salud. La enfermera puede conseguir un buen control de la infeccin y de sus causas mediante una hoja de registro especfica para el catter relacionado con la NA, en la cual queden registrados los datos del paciente, sistema de venoclisis instaurado y los factores de manipulacin relacionados con la va durante su permanencia. Esta informacin recopilada podr ser utilizada como estudio y revisin anual de la tasa de infeccin de la unidad, y nos ayudar a corregir o modificar intervenciones en los cuidados de este procedimiento. Con nuestro buen proceder no slo mejoraremos la calidad de cuidados del paciente sino que se reducen costos hospitalarios de forma significativa, daos a la reputacin del centro y daos psicolgicos a los familiares afectados.