Universidad Central de Venezuela Facultad de Humanidades y Educacin Escuela de Psicologa Prcticas Clnicas Chacn, S , y Correa, !

La entrevista: concepto, tipos, manejo en adultos, adolescentes y nios

Definicin de Entrevista y Tipos "a entrevista, es un instrumento #ue ha sido utilizado $or los cient%icos sociales, Socilogos, Psiclogos, Politlogos y !ntro$logos, entre otros, con la %inalidad de o&tener in%ormacin re%erente a los %enmenos #ue estn siendo investigados y as $oder com$ro&ar sus hi$tesis y sus teoras 'leger ()**+,, considera la entrevista como.el instrumento o t/cnica %undamental del m/todo clnico y es, $or lo tanto, un $rocedimiento de investigacin cient%ica de la $sicologa En cuanto t/cnica, tiene sus $ro$ios $rocedimientos o reglas em$ricas con los cuales no solo se am$la y se veri%ica el conocimiento cient%ico, sino #ue al mismo tiem$o se lo a$lica 0($ 1,

2, la define como una relacin inter$ersonal directa entre dos o ms $ersonas a trav/s de una va de comunicacin sim&lica $rinci$almente ver&al con o&3etivos $re%i3ados y una delimitacin de roles asim/trica donde el entrevistador de&e e3ercer control con la %inalidad de o&tener in%ormacin del entrevistado ('leger, )**+, 4e$endiendo de las circunstancias en #ue son utilizadas y de la finalidad $ara lo #ue han de ser a$licadas, e5isten di%erentes ti$os de entrevistas Por mencionar algunas son- 6n%ormativa o de actualidad, de o$inin, la&oral, testimonial, declaracin y clnica Seg7n 'leger ()**+,, una %orma de di%erenciar algunos de los ti$os de entrevista &sicamente de$ende de #ui/n ser el #ue mayor beneficio o&tenga de esta y determina 8 ti$os, #ue se $uede reconocer.a, la #ue se realiza en &ene%icio del entrevistado, #ue es el caso de la consulta $sicolgica o $si#uitrica, &, la #ue se lleva a ca&o con o&3etivos de investigacin, en la #ue im$ortan los resultados cient%icos de la misma9 c, la #ue se realiza $ara un tercero (una institucin, 0 ($ :*,

;am&i/n la clasi%ica en dos ti$os %undamentales- abierta y cerrada En la segunda, la cerrada o dirigida, las $reguntas ya estn $revistas, tanto como lo estn el orden y la %orma de $lantearlas y el entrevistador no $uede alterar ninguna de estas dis$osiciones En la entrevista a&ierta o li&re, $or el contrario, el entrevistador tiene la am$lia li&ertad $ara las $reguntas o $ara sus intervenciones, $ermiti/ndose toda %le5i&ilidad necesaria en cada caso $articular9 sin em&argo, se de&e sa&er #ue %undamentalmente se escucha atenta e interesadamente al entrevistado, es /ste #uien la dirige $rinci$almente ('leger, )**+9 Poussin, :11<,

Por lo #ue determina lo anterior, se tiene #ue la entrevista $sicolgica es el instrumento %undamental de tra&a3o $ara el $siclogo y tam&i/n $ara otros $ro%esionales Por otro lado, se di%erencia tam&i/n una entrevista inicial, de la entrevista #ue se desarrolla durante el curso del tratamiento "a entrevista inicial se desarrolla en una o ms sesiones, $ero se recomienda no sean ms de tres (Coderch, :11*, En caso de #ue sean dos o tres las entrevistas iniciales, estas estn 7nicas $or o&3etivos comunes- los de esta&lecer el diagnostico $sicodinmico de lo #ue le ocurre al $aciente9 %undar, consecuentemente, un $ronstico9 considerar las $osi&ilidades de $restar ayuda y la %orma como ha de $rocederse $ara ello, y estructurar una relacin de tra&a3o, en lo interno y en lo e5terno, #ue $ermita la iniciacin o comienzo del tratamiento ('leger, )**+9 Coderch, :11*9 Sandler, :11), El diagnostico $sicodinmico, no es considerado una eti#ueta diagnostica clasi%icatoria como en la medicina, sino el conseguir cierto discernimiento del ti$o de relaciones o&3/tales, ansiedades y %antasas #ue $redominan en el mundo interno del $aciente y #ue, $or su$uesto, con%iguran sus %ormas de ada$tacin y com$ortamiento e5terno (Coderch, :11*, Coderch (:11*,, se=ala #ue la entrevista de&e e%ectuarse con naturalidad, sencillez y a%a&ilidad Su %inalidad, $uede ser orientativa si se considera y sugiere un ti$o de tratamiento, y re%iere al $aciente o, de mutuo acuerdo $ara em$render un $roceso $sicotera$/utico En el caso de la entrevista durante el curso del tratamiento, es conveniente de3ar #ue el $aciente comience la sesin y, $osteriormente, a$rovechar alg7n silencio o la conclusin de alguna idea $ara intervenir, se vuelve ms o menos directiva, se convertir en un cam$o de relacin inter$ersonal #ue de&e con%igurarse en gran medida con las varia&les del $aciente, $ero incluye al tera$euta cuyo com$ortamiento %orma $arte de la totalidad del cam$o En este momento, se de&e tener claro #ue el $aciente y tera$euta se interin%luencian mutuamente, de manera ver&al y no ver&al (Coderch, :11*, Entrevista con adultos, adolescentes y nios: Consideraciones. !un#ue en general una &uena entrevista clnica o $sicolgica de&era incluir todos los as$ectos #ue se mencionaran a continuacin, hay es$ecial /n%asis en algunos de los criterios #ue se $resentarn en relacin o de$endiendo de la edad del $aciente (o entrevistado,, ya #ue /sta determinar el grado de im$ortancia de uno u otro En el adulto, dentro de los escollos #ue se de&en evitar en las entrevistas iniciales estn ('leger, )**+9 Coderch, :11*9 Poussin, :11< Sandler, :11), El tera$euta no de&e entrar en discusin con el relato del $aciente y su %orma de razonar 'asta, en todo caso, con se=alarle al $aciente #ue /sta es su %orma de ver las cosas, aun#ue sean muy evidente sus distorsiones Si, se $ro$one tratamiento a seguir, hay #ue tener cuidado con el cmo se 3usti%ica esto (el malestar #ue $adece, y no $rometer me3oras o soluciones Se le indica #ue es una em$resa llevada entre dos, di%cil y com$le3a, su3etas a m7lti$les varia&les en la mente del $aciente, y de cuyos resultados nada $uede $redecirse

Es lgico #ue el $aciente #uiera conocer la causa de sus ansiedades, sin em&argo, es contra$roducente hacerlo en este momento >o o%recer un diagnostico en estos momentos, el $aciente $uede em$learlo en su %antasa de m7lti$les %ormas El $aciente tendr tendencia a callar e5$eriencias altamente dolorosas, se de&e 3uzgar como im$rescindi&les en este momento En el %uturo, si se da una relacin tera$/utica /ste $odr ha&lar de otras #ue e5cesivamente $enosas o $roductoras de ansiedad >eutral en relacin a $ersona3es descritos, algunas veces de %orma $ositiva y otras negativas, $or el $aciente En otras $ala&ras, ning7n 3uicio o comentario, a$ro&atorio o re$ro&atorio res$ecto a otra $ersona de&e ser e5$resado $or el tera$euta Se de&e esta&lecer la relacin de tra&a3o El no atender, $ara una a$ro5imacin diagnostica a- a, la %uerza y %uncionamiento del yo9 &, las relaciones #ue mantiene el yo con los o&3etos internos y las de estos entre s9 c, las ansiedades $redominantes y de los mecanismos con los #ue el yo se de%iende de ellas9 d, la %uerza de las $ulsiones erticas y de las destructivas9 e, la manera como el yo satis%ace los im$ulsos, deseos y necesidades, a la vez #ue se ada$ta a las $resiones y demandas e5ternas9 %, la severidad y dureza, o tolerancia y &enevolencia del su$ery9 g, los sentimientos de cul$a9 h, las necesidades de castigo9 i, el ti$o de se5ualidad9 3, la inca$acidad del $aciente $ara %antasear y ver&alizar sus %antasas9 ?, si $osee una actitud $ositiva de &7s#ueda interna, o atri&uye su $ro&lemtica a lo e5terno9 l, el ti$o de relacin #ue intenta esta&lecer con el tera$euta9 m, la ca$acidad de com$rensin interna o insigth9 n, de hasta #u/ $unto, en relacin con los otros, $redomina la realidad e5terna de estos y no las imgenes internas #ue tiene de /stos9 =, del deseo de comunicarse con el tera$euta o del $redominio de la identi%icacin $royectiva9 y, o, del ti$o de %antasas, conscientes o inconscientes, acerca del tratamiento

En cam&io, en la entrevista durante el curso del tratamiento se de&e $rocurar ('leger, )**+9 Coderch, :11*9 Poussin, :11< Sandler, :11), @ue sea el $aciente #uien inicie la sesin Se a$rovechan los silencios $ara intervenir Si este no comienza, se $uede rom$er el silencio sin $ro$oner un tema es$ec%ico Se de&e atender a la comunicacin ver&al y no ver&al 4e&e $rocurar la continuidad y secuencia de la comunicacin ver&al, otros temas $odrn e5$lorarse ms adelante >o de&e $ermitirse en demasa una asociacin li&re indiscriminada, se de&er delimitar el rea de discusin (%ocalizacin selectiva, en relacin a los con%lictos ya identi%icados $or el tera$euta, e5istentes en la mente del $aciente 6ncremento de la com$rensin- toda sesin y entrevista tendr como %inalidad aumentar la com$rensin del $aciente acerca de s mismo y de la relacin con las circunstancias de su vida >o realizar intervenciones #ue $uedan ser dolorosas al %inal de la entrevista y sesin Siem$re se de&er $restar es$ecial atencin a-

o o o o o o

El contenido mani%iesto y el contenido latente en el discurso del $aciente El estilo de comunicacin ver&al y su actuacin no ver&al El mantener una actitud de dis$oni&ilidad y atencin "as intervenciones solo $ueden ser- con%rontacin, clari%icacin (sntesis, retorno del sentimiento o elucidacin, e inter$retacin Considerar los sue=os del $aciente Aeaccin del $aciente ante la intervencin- a, con%irma o rechaza la idea9 y, &, cmo reacciona el mismo (el tera$euta, ante la reaccin del $aciente

Aes$ecto a los nios y adolescentes, !&erastury (sB%, resalta la im$ortancia de la entrevista a los $adres, la cual es dirigida, $or#ue 3ustamente se $ens como la me3or manera $ara #ue los entrevistados no intenten esca$ar del tema #ue los convoca (el hi3o,, contndonos con%idencias so&re ellos mismos, o $ro&lemas de la $are3a Por su$uesto #ue si surgen, se tomarn como datos vlidos $ara conocer me3or la dinmica %amiliar, y #u/ lugar ocu$a este hi3o en dicha constelacin ;odo eso ser tomado como $unto de $artida $ara iniciar la direccin de la cura !s mismo, la autora, %ue $ionera en conce&ir al ni=o como un ser capaz de comprensin y de inteleccin, ms all de las diferencias existentes en lo que hace a sus posibilidades en las diferentes etapas. ('lo3, )**19 $ CD,, en otras $ala&ras, hace /n%asis en decirle la verdad de todo al ni=o Esta entrevista dirigida, es una anamnesis Valle3o, 'ul&ena, Eau, Poch y Serrallonga (:1C*, la de%inen, en $uridad, interrogatorio Se trata, $ues, de realizar un interrogatorio al paciente para poder elaborar una patograf a que nos permita conocer los s ntomas ms rele!antes de la enfermedad ($ :):, En relacin a los adolescentes, se $uede adems de considerar como &ase lo anteriormente descrito, en%atizar (Sarl/, sB%, Presentacin del $ro%esional- El $ro%esional de&er $resentarse al adolescente, de %orma agrada&le y e5$licar cul es su rol dentro de la consulta Presentacin del adolescente- Conviene interesarse $or el nom&re o a$odo con #ue #uiere ser conocido Escuchar atentamente al adolescente y entender todos sus $ro&lemas, $or $oco im$ortantes #ue nos $uedan $arecer Aegistrar mentalmente las im$resiones iniciales so&re el adolescente (ro$a, gestos, estado de nimo, Conviene sa&er #ue los sentimientos #ue un adolescente nos $rovoca guardan relacin directa y estrecha con los #ue /l va a sentir ante nosotros (ansiedad, a&urrimiento, agresividad, F&servar mucho y escri&ir $oco- El lengua3e no ver&al $uede ser la clave $ara un &uen diagnstico- el movimiento de las manos, la manera de sentarse, los movimientos oculares y la mirada, el inicio de las lgrimas, entre otros Es %undamental esta&lecer una &uena relacin entre el $ro%esional de la salud y el adolescente Para ello, y delante de los $adres, se de&e asegurar la $rivacidad y la con%idencialidad de la entrevista !simismo conviene de3ar claros los lmites de este .secreto

$ro%esional0 #ue no son otros #ue las situaciones de $eligro $ara la vida (ideacin suicida, o de gran riesgo social (ideas de %ugas o so&re da=os irre$ara&les, Perder el miedo al com$romiso de con%idencialidad- Cuando un adolescente nos ha con%iado con%lictos im$ortantes #ue, sin rayar el riesgo, $ensamos #ue de&eramos $onerlo en conocimiento de sus $adres, se trata de e5$oner llanamente al adolescente una o$inin &ien argumentada so&re la conveniencia #ue el $ro%esional ve en $oder mantener una charla con los $adres so&re a#uellos temas ms es$inosos Se le $ro$one al adolescente una reunin a tres $artes, en la #ue el $ro%esional va a asumir el $a$el de a&ogado de%ensor del adolescente Esta sencilla t/cnica $ro$orciona e5$eriencias muy gratas en el trato con adolescentes y sus $adres Usar un lengua3e con el #ue el adolescente se sienta con%orta&le Hay #ue evitar usar el .argot0 3uvenil de moda >uestro $aciente &usca en nosotros un $ro%esional sensi&le y maduro y no es$era #ue lo atienda otro adolescente Evitar los silencios $rolongados y los comentarios #ue im$li#uen un 3uicio de valor "os largos silencios no suelen ser %avorecedores, $uesto #ue $ueden ser inter$retados $or el adolescente como hostilidad y desinter/s, $udiendo aumentar la tensin interna >unca hay #ue tener $risa $ara en3uiciar las acciones y ser siem$re $re%eri&le conducir la conversacin hacia la re%le5in $ersonal y la argumentacin, a %in de $rovocar #ue sea el $ro$io adolescente #uien llegue a emitir sus $ro$ios 3uicios de valor Evidentemente, tendrn mucho ms valor, $or inmaduros #ue nos $arezcan, #ue los #ue le $odamos transmitir nosotros mismos Considerar seriamente todo comentario #ue el adolescente nos haga y hacer cuanto est/ en nuestras manos $ara #ue se sienta valorado como $ersona y como adulto (nunca como .caso clnico0, 4urante la entrevista, conviene e5$lorar todos a#uellos detalles #ue nos interesan de la vida del adolescente, em$ezando $or el motivo de consulta 2a tendremos tiem$o ms adelante de investigar los antecedentes $ersonales y %amiliares, la historia escolar o la&oral, o los h&itos y estilos de vida 2a #ue la entrevista con el adolescente $uede tender al desorden, es 7til tener $resente un guin so&re todo a#uello #ue nos interesa sa&er

Finalmente, en los nios $odemos so&re todo %i3arnos tam&i/n en (Portillo, :11C9 Aodrgues, :11C9 Vasconcelos, )*::9 Vives, )**+, Conocer el estado actual am&iental en el #ue se desenvuelve el ni=o (entrevista %amiliar o a $adres, y los sntomas, signos y la dinmica su&yacente a la conducta del ni=o En la $rimera entrevista a los $adres el ni=o no de&e estar $resente Si, lo han llevado no de&e ser ale3ado de los $adres Es necesario in%ormarse so&re el conocimiento #ue tiene el ni=o del $roceso #ue est $or comenzar 6ndagar las relaciones del ni=o con los dems miem&ros de la %amilia as como cual#uier as$ecto #ue se necesite $ro%undizar tras la entrevista %amiliar y $ara esclarecer los o&3etivos $rinci$ales de la entrevista y el $roceso

El ni=o necesitar una actitud directiva del tera$euta, el #ue se de&e tener adems una actitud muy a&ierta, $aciente y atenta ante el ni=o 6ncluir una entrevista sist/mica- adems de entrevistar al ni=o y su %amilia, incluir maestros y otras $ersonas signi%icativas #ue con%orman sus redes de a$oyo E5istir di%icultad de o&tener in%ormacin $ro$iamente dicha de la entrevista con el ni=o, ha&r #ue evaluar desde un $rinci$io cul es la me3or va de comunicacin con /l #ue garantice la o&tencin de la in%ormacin Se indica como $rinci$al $ara la $rimera y segunda edad (de * a C a=os, el 3uego Ftras %ormas- a, el lengua3e gestual y tctil %unciona entre los * y G a=os9 &, entre los < y :* a=os el di&u3o9 y, c, en edades de CH1 a=os en adelante se $uede usar ms la $ala&ra ha&lada "a devolucin, resume las conclusiones del caso, las recomendaciones a $adres y com$rensin $or $arte del ni=o de los mismos

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