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Silicosis

Silicosis

Pulmn afectado por silicosis

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

J62

CIE-9

502

CIAP-2

R99

DiseasesDB

12117

MedlinePlus

000134

eMedicine

med/2127

MeSH

D012829

Aviso mdico

Silicosis es la neumoconiosis producida por inhalacin de partculas de slice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por depsito de polvo en los pulmones con una reaccin patolgica frente al mismo, especialmente de tipo fibroso. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en pases en desarrollo, donde se siguen observando formas graves. El trmino silicosis fue acuado por Visconti en 1870 aunque desde antiguo se conoca el efecto nocivo del aire contaminado para la respiracin.1 La silicosis es una enfermedad fibrsica-pulmonar de carcter irreversible y consideradaenfermedad profesional incapacitante en muchos pases.

ndice
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1 Fisiopatologa 2 Etiologa 3 Cuadro clnico 4 Clasificacin 5 Diagnstico 6 Prevencin 7 Tratamiento 8 Impacto sociocultural 9 Referencias 10 Enlaces externos

Fisiopatologa[editar editar cdigo]


Las partculas respirables de slice (menores de 5 micras) que alcanzan el parnquima pulmonar y quedan retenidas son fagocitadas por los macrfagos pasando a sus lisosomas, pero los mecanismos destructivos de que disponen stos (enzimas, radicales oxidantes) son intiles frente a la slice; el macrfago acaba destruido y libera en el medio enzimas y radicales que potencian la inflamacin y generan ms radicales oxidantes y enzimas que no son capaces de destruir la slice, pero s de lesionar el propio tejido pulmonar, conduciendo a la fibrosis.2 De ah que se haya propuesto una hiptesis inflamatoria en la base de la patogenia de la silicosis. Los sujetos que no controlen bien la respuesta inflamatoria podran estar en desventaja.3 Al proceso patognico se pueden incorporar factores inmunolgicos4 e infecciosos (tuberculosis). La silicosis suele presentarse despus de 10 a 20 aos de exposicin a slice, a veces tiempo despus de cesada la misma, pero en caso de exposicin muy intensa puede aparecer precozmente. No todos los trabajadores expuestos desarrollan la enfermedad, lo que sugiere la existencia de factores de predisposicin individual, por ahora insuficientemente conocidos. La lesin elemental es el ndulo de

silicosis de aspecto redondeado, con una parte central fibrosa, a veces hialinizada, rodeada de capas concntricas de colgeno y una zona perifrica con macrfagos cargados de slice y otras clulas. Es caracterstica la presencia de slice al examen con luz polarizada. La silicosis simple produce ligeras alteraciones funcionales sin repercusin clnica significativa. La silicosis complicada se caracteriza por la presencia en los pulmones de masas de dimetro superior a 1 centmetro llamadas masas de Fibrosis Masiva Progresiva (FMP) que al retraerse generan bullas en su periferia y distorsionan los bronquios determinando obstruccin y limitacin del flujo areo, aparte de otras complicaciones (neumotrax, cavitacin asptica, cavitacin por tuberculosis, etc). Si las masas alcanzan cierto tamao alteran notablemente los parmetros de funcin pulmonar, tanto de ventilacin como de intercambio de gases.

Etiologa[editar editar cdigo]

Polvo fino de slice.

Consiste en la fibrosis nodular de los pulmones y la dificultad para respirar causadas por la inhalacin prolongada de compuestos qumicos que contienen slice cristalina. Con frecuencia produce la muerte, causada por respirar polvo que contiene partculas muy pequeas de slice cristalina. La exposicin a slice cristalina se puede presentar durante la minera, metalurgia, industria relacionada con qumicos, pinturas, cermicas, mrmol, vidrieras y con menor frecuencia las industrias de filtros, aisladores, pulimentos, tuberas, termoaislantes, construccin y mampostera. Actividades como cortar, romper, aplastar, perforar, triturar o cuando se efecta la limpieza abrasiva de estos materiales pueden producir el polvo fino de la slice. Tambin puede estar en la tierra, en el mortero, en el yeso y en las ripias. Las partculas muy pequeas de polvo de slice pueden estar en el aire que se respira y quedar atrapadas en los pulmones. Las partculas y fibras ms pequeas son las ms peligrosas dado que son las que pueden alcanzar los alveolos. Generalmente se considera que este tamao por debajo del cual se presenta el riesgo de sufrir silicosis se da para partculas inferiores a las 5 micras. A medida que el polvo se acumula en sus pulmones, estos sufren daos y se hace ms difcil respirar con el paso de los aos. A nivel celular, la exposicin al polvo de slice genera el rompimiento de orgnulos celulares llamados lisosomas, los cuales contienen numerosas enzimas que degradan componentes tanto internos (orgnulos deteriorados) como externos (protenas captadas desde el exterior por

endocitosis, por ejemplo). Estas enzimas se depositan en los pulmones, causando importantes daos en ellos. La slice cristalina - dixido de silicio (SiO2)- es la que ocasiona la silicosis; se encuentra en la naturaleza en forma de cuarzo, cristobalita o tridimita, siendo el cuarzo el ms abundante (12% de la corteza terrestre); de ah que la exposicin a slice sea muy frecuente. A pesar de que hay fuentes de exposicin inslitas, dada su ubicuidad, la ms importante es la minera de interior, aunque en algunos pases est tomando gran protagonismo la exposicin en industrias relacionadas con la piedra ornamental (granito,pizarra);5 tambin hay que estar alerta ante industrias que generan o usan la slice molida (harina de slice). La exposicin a slice que supone riesgo para la salud se limita al ambiente laboral y son anecdticos los casos de silicosis debidos a exposicin ambiental.

Cuadro clnico[editar editar cdigo]

Pulmn de minero con silicosis y tuberculosis (Museo Vasco de Historia de la Medicina y de las Ciencias)

Debido a que la silicosis crnica es de lento desarrollo, los signos y sntomas pueden no aparecer hasta aos despus de la exposicin. Los signos y sntomas incluyen:

Disnea, agravada por el esfuerzo. Tos, a menudo persistentes y graves. Fatiga. Taquipnea. Prdida de apetito y prdida de peso. Dolor de pecho. Fiebre. Gradual oscurecimiento de las uas, llevando incluso a su ruptura.

En los casos avanzados, tambin se puede presentar:

Cianosis (piel azulada)

Cor pulmonale (Insuficiencia cardiaca derecha) Insuficiencia respiratoria

Clasificacin[editar editar cdigo]


Existen tres tipos de silicosis: 1. Silicosis crnica: Por lo general se presenta despus de 10 aos de contacto con niveles bajos de slice cristalina. ste es el tipo ms comn de silicosis. Se vea especialmente en los mineros. 2. Silicosis acelerada: Resulta del contacto con niveles ms altos de slice cristalina y se presenta 5 a 15 aos despus del contacto. 3. Silicosis aguda: Puede presentarse despus de solo semanas o meses de estar en contacto con niveles muy altos de slice cristalina. Los pulmones se inflaman bastante y se pueden llenar de lquido causando una dificultad respiratoria grave y bajos niveles de oxgeno en la sangre. Hay dos formas clnicas segn la radiologa: silicosis simple y silicosis complicada. La silicosis simple es la forma clnica ms frecuente con mucho. Muestra opacidades redondas (las ms frecuentes) y/o irregulares en radiografa simple pstero-anterior de torax (Rx). No suele producir alteraciones funcionales con significacin clnica ni disminuye la esperanza de vida, siempre que no evolucione a complicada.

Silicosis simple

La silicosis complicada se caracteriza por la existencia de masas de Fibrosis Masiva Progresiva, tambin llamadas masa conglomeradas, con dimetro mayor de 1 cm. Es una enfermedad grave, sobre todo si las masas son de gran tamao, y disminuye notablemente la esperanza de vida de los pacientes. La evolucin de la forma simple a complicada se debe a factores muchas veces desconocidos. Entre los factores conocidos destacan: elevada exposicin a slice, abundante profusin nodular, tuberculosis y enfermedades del colgeno.

Silicosis complicada

Raras veces la enfermedad puede presentarse como fibrosis pulmonar difusa,6 neumona intesticial7 o como masa pulmonar sin nodulacin aparente de fondo (silicoma). Los pacientes con silicosis son particularmente susceptibles a la tuberculosis (TB)-conocido como silicotuberculosis. El aumento del riesgo de incidencia es casi 3 veces mayor al de la poblacin sana, sin tener una explicacin certera. Se cree que los macrfagos llenos de slice, disminuyen su capacidad para matar a las micobacterias. Incluso los trabajadores con exposicin a la slice prolongada, pero sin silicosis, tienen un riesgo mayor para la tuberculosis. Las complicaciones pulmonares de la silicosis tambin incluyen la bronquitis crnica y limitacin del flujo areo (indistinguible de la causada por el tabaquismo), la infeccin por Mycobacterium no tuberculosis, la infeccin pulmonar por hongos, enfisema compensatorio, y neumotrax. Hay algunos datos que revelan una asociacin entre la silicosis y otras enfermedades autoinmunes, como la nefritis, la esclerodermia y el lupus eritematoso sistmico, especialmente en la silicosis aguda o acelerada.

Diagnstico[editar editar cdigo]


El diagnstico se basa en una historia laboral significativa y hallazgos tpicos en Rx. La OIT (Organizacin Nacional del Trabajo) ha elaborado una normativa con el fin de clasificar, describir y codificar las alteraciones radiogrficas, atribuibles a neumoconiosis y facilitar su comparabilidad en estudios epidemiolgicos, sin pretensiones o connotaciones legales, aunque tambin se usa en la clnica; la edicin del ao 2000 se basa en la comparacin de la Rx del paciente con placas modelo que aporta la organizacin.8 Las pequeas opacidades redondas se clasifican segn su dimetro como p (las ms pequeas), q (las que exceden 1.5 mm) y r (las que exceden 3 mm y no pasan de 10 mm) y las irregulares como s,t,u en funcin de su anchura (equivalente al dimetro en las redondas). La cantidad o profusin se categoriza de 0 a 3.

Signo del desprendimiento

Se establece una notacin combinada en funcin de la profusin con 12 categoras desde 0/(pulmn completamente limpio) 3/+ (la mxima profusin imaginable); por ejemplo 1/2 q/t. La primera cifra y la primera letra seran las ms probables. La OIT clasifica las masas de FMP) segn su dimetro mayor como A (exceden 10 mm), B (aisladamente o sumadas exceden 5 cm) y C (exceden un rea equivalente a la de lbulo superior derecho. En caso de dudas diagnsticas se puede recurrir a la Tomografa Computada de Alta Resolucin (TACAR) que se ha mostrado ms sensible y especfica para el diagnstico.9 Somete al paciente a mucha ms radiacinque la Rx y no debe usarse como prueba diagnstica de primer nivel sino para aclarar dudas. La TACAR permite comprobar cmo las masas de FMP se originan frecuentemente en regin subpleural de zonas apicales posteriores desplazndose progresivamente de lapleura - signo del desprendimiento3 No se deben indicar tcnicas invasivas (como la biopsia) para el diagnstico de silicosis a no ser que se sospeche otra entidad susceptible de tratamiento.3

Prevencin[editar editar cdigo]


La prevencin primaria tiene por objeto limitar la exposicin acumulada a slice para evitar que la incidencia de la enfermedad supere unos lmites razonables y asumibles. El lmite de exposicin ms ampliamente aceptado es 0.1 mg/m3 de slice cristalina respirable (promedio en la jornada laboral), propuesto por OSHA (Occupational Safety and Health Administration).10 El Instituto Nacional de Silicosis de Espaa ha elaborado normas de prevencin tcnica11 y mdica.12 Se establece el valor lmite ambiental de exposicin diaria a slice (VLA-ED), para trabajadores de industrias extractivas, en 0.1 mg/m3 (0.05 en caso de cristobalita o tridimita); la fraccin respirable de polvo no sobrepasar los 3 mg/m3. La prevencin primaria desde el punto de vista mdico se basa en reconocimientos previos al trabajo con el fin de evitar la concurrencia de factores de riesgo o enfermedades pulmonares que podra potenciar el riesgo. Es preciso realizar reconocimientos peridicos a los trabajadores para retirar del riesgo a los afectados.13 El disponer de seguimiento radiolgico facilita el diagnstico y evita ciertas exploraciones invasivas en casos dudosos (adenopatas hiliares por exposicin a slice, FMP incipiente, etc.)3 Las medidas para controlar el

polvo se basan en el riego con agua para que las partculas sedimenten, utilizacin de medios adecuados que no vuelvan a pasar a la atmsfera y retirarlas del medio con aspiracin y ventilacin. En la medida que fallen estos procedimientos hay que usar medidas de proteccin personal. Se pueden utilizar dispositivos para filtrar y prevenir la inalacion de estos materiales cuando se realizan trabajos como la minera. Es importante evitar el tabaco, en cualquier caso, pero especialmente en trabajadores expuestos a slice y tomar las medidas oportunas de prevencin de la tuberculosis.

Tratamiento[editar editar cdigo]


No existe un tratamiento especfico para la silicosis, pero es importante retirar la fuente de exposicin al slice para evitar el empeoramiento de la enfermedad. El tratamiento complementario comprende antitusgenos (frmaco empleado para tratar la tos seca irritativa), broncodilatadores y oxgeno, si es necesario. Se prescriben antibiticos para las infecciones respiratorias en la medida de lo necesario. El tratamiento tambin comprende limitar la exposicin a sustancias irritantes, dejar de fumar y hacerse pruebas cutneas de rutina para tuberculosis.

Impacto sociocultural[editar editar cdigo]


El problema es preocupante porque, adems de producir silicosis, la slice perece implicada en otras enfermedades14 y la repercusin econmica y social es importante. Se siguen observando casos graves de silicosis. Hay evidencia suficiente de que la slice est implicada en el cncer de pulmn,15 en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)16 y en la tuberculosis pulmonar.17 La silicosis es considerada un problema de salud pblica.18 Hay razones para sospechar relacin con algunas colagenosis y tal vez con la sarcoidosis.19 La slice ataca un rgano vital, poniendo en riesgo la vida del paciente; se espera que la exposicin se perpete en el futuro debido a la expansin de industrias relacionadas con la piedra ornamental y a que cada vez aparecen nuevos usos industriales de la slice (material abrasivo, harina de slice, etc.). Los lmites de exposicin recomendados son difciles de conseguir y no parecen proteger lo suficiente.20

Referencias[editar editar cdigo]


1. Jump up (Ziskind M, Jones RN, Weill H. Silicois. Am Rev Respir Dis 1976;113:64355) 2. Jump up Brooke T, Churg M, Churg A. Mechanisms in the pathogenesis of asbestosis and silicosis. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157:1680-98 3. Jump up to:
a b c d

Gumersindo Rego Fernndez y Ramiro Rego lvarez, Ramiro.

Enfermedades Respiratorias Ocupacionales y Medioambientales. Oviedo. Sociedad Asturiana de Medicina y Seguridad en el Trabajo, 2011 4. Jump up Jones RN, Turner-Warwick M, Ziskind M, Weil H. High prevalence of antinuclear antibodies in sandblasters silicosis. Am Rev Respir Dis 1976; 113:393-5

5. Jump up Rego Gumersindo, Pichel Arturo, Quero Aida, Dubois Alejandro, Martnez Cristina, Isidro Isabel, Gil Manuel, Cuervo Vctor, Gonzlez Artemio. High Prevalence and Advanced Silicosis in Active Granite Workers: A Dose-Response Analysis Including FEV1. J Occup Environ Med 2008; 50:827-33 6. Jump up Honma K, Chiyotani K. Diffuse interstitial fibrosis in non- asbestos pneumoconiosis. A pathological study. Respiration 1993;60:120-126 7. Jump up Arakawa H, Johkoh T, Honma K, Saito Y, Fukushima Y, Shida H, Suganuma N. Chronic Interstitial Pneumonia in Silicosis and Mix-Dust Pneumoconiosis. Chest 2007; 131:1870-6 8. Jump up Guidelines for the use of the ILO International Classification of Radiographs of Pneumoconioses 2000 edition. Geneva, International Labour Office, 2002. Occupational Safety and Heath Series, No. 22 (rev 2000) 9. Jump up Begin R, Ostiguy G, Fillion R, Colman N. Computed tomography in early detection of silicosis. Am Rev Respir Dis 1991; 108: 647- 655 10. Jump up Office of the Federal Register. 1994, 29 CRF, United States Code of Federal Regulations. Office of the Federal Register, National Archives and Records Administration U.S. Govt. Printing Office Washington, D.C. Oc. Saf. Health Ad 11. Jump up ITC 2.0.02,BOE 15-9-2007 12. Jump up Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfica, Silicosis y otras Neumoconiosis, Ministero de Sanidad 13. Jump up Wagner GR. Screening and surveillance of Workers exposed to mineral dusts. Geneva: WHO, 1996 14. Jump up American Thoracic Society. Adverse effects of crystalline silica exposure. Am J Respir Crit Care Med 1987; 155: 761-765 15. Jump up Steenland K, Mannetje A, Boffetta L, et al. Pooled exposure response and risk assessment for lung cancer in 10 cohorts of silica- exposed workers: An IARC multi-centric study. Cancer Causes Control 2001a; 12:773-784 16. Jump up Oxman AD, Muir DCF, Shannon HS, Stock SR, Hnizdo E, Lange HJ. Occupational dust exposure and Chronic pulmonary disease: a systematic overview of the evidence. Am Rew Respir Dis 1993, 148: 38-48 17. Jump up Snider D. The relationship between tuberculosis and silicosis. Am Rev Respir Dis. 1978;118:455-460 18. Jump up Graves IA. Not-so-simple silicosis: a case for public health action. Am J Ind Med 2000;37:245-51 19. Jump up Quero A, Urrutia C, Martnez C, Rego G. Silicosis and sarcoid pulmonary granulomas, silicosarcoidosis?]. Med Clin (Barc) 2002; 26:118-9

20. Jump up Mannetje A, Steenland K, Attfield, et al. Exposure-response analysis and risk assessment for silica and silicosis mortality in a pooled analysis of six cohorts. Occup Environ Med 2002;59:723-28

CMO PREVENIR LA SILICOSIS


Existe un desconocimiento general acerca de la naturaleza de la enfermedad de la silicosis y acerca de las fuentes de exposicin a la slice en el lugar de trabajo. Ms de un milln de trabajadores estadounidenses se ven expuestos a la slice cristalina (slice libre). La exposicin prolongada a la slice cristalina puede causar silicosis, una enfermedad que provoca discapacidad en los pulmones. La arena, piedra y tierra son los materiales ms comunes que contienen slice. La forma ms comn de la slice cristalina es el cuarzo. La inhalacin de polvo transmitido por el aire que contiene slice cristalina puede ocurrir en muchos tipos de entornos: minas, canteras y corte de piedras; actividades de fundicin; chorreo de pintura o de arena; fabricacin y grabado de vidrio; y en ciertos tipos de trabajo de construccin. Cundo es posible verse expuesto a la slice?

Cuando se trabaja con arena seca, cuarzo o arcilla que contenga slice Durante labores de derribo de concreto, ladrillo o mortero Durante el taladro de piedra que contenga cuarzo, arcilla o tierra arenosa Durante el barrido en seco de concreto, piedra, arcilla o polvo de arena

La inhalacin de slice cristalina puede provocar silicosis crnica o acelerada. La silicosis crnica, la forma ms comn de esta enfermedad, ocurre normalmente despus de 10 aos o ms de una exposicin excesiva. Al ir avanzando la silicosis, aparecen sntomas tales como tos seria y falta de aliento despus de una intensa actividad fsica. Sin controles adecuados contra el polvo, los trabajadores que construyen tneles pueden contraer silicosis acelerada, resultado de altos ndices de exposicin a la slice, la cual tarda solamente entre 5 y 10 aos en manifestarse. Varias son las medidas que los empleadores y trabajadores pueden tomar para tratar de evitar la silicosis. Entre ellas, cabe citar:

Controlar de modo generalizado la exposicin al polvo, reduciendo al mnimo el polvo presente en los lugares de trabajo. Utilizar materiales de chorreo abrasivo que sean menos peligrosos que los que contienen slice cristalina. Instalar controles tcnicos (ventilacin de escapes localizados) y mtodos de contencin (gabinetes y mquinas de limpieza a chorro) para evitar que el polvo escape al aire.

Capacitar a los trabajadores acerca de los efectos del polvo de slice en la salud y acerca de las tcnicas de trabajo apropiadas para reducir el polvo. Mojar las superficies antes de proceder a limpiarlas.

Utilizar aspiradoras con filtros de aire particulado de alta eficacia (HEPA) o barrer sobre mojado durante las tareas de limpieza. No barrer nunca en seco ni limpiar el polvo con aire comprimido. Llevar puestas mascarillas de respiracin siempre que sea necesario para evitar respirar el polvo. Darse cuenta de que las mayores concentraciones de slice pueden encontrarse en interiores durante labores tales como chorreo abrasivo o corte con sierra de ladrillos, gres, etc. Llevar puestas mascarillas de respiracin con suministro de aire en caso de levantarse demasiado polvo.

Baarse o lavarse, y ponerse ropa limpia antes de abandonar el lugar de trabajo.

Los puntos clave para prevenir la silicosis son reducir el polvo en el aire que contiene slice y evitar respirar polvo que contenga slice. Aunque una vez que aparece no existe cura para esta enfermedad, puede prevenirse totalmente si los empleadores y trabajadores colaboran para minimizar la exposicin al slice.

Antecedentes de slice

El slice es un mineral que se encuentra naturalmente en las rocas y el suelo. Cuando se inhala, el polvo de slice puede causar silicosis, cncer y aumenta el riesgo de infeccin por tuberculosis (TB). Airborne slice est presente en numerosas industrias como la construccin, la minera, el trabajo de fundicin, el vidrio, la fabricacin de cemento, pintura, cermica y trituracin de piedra. En gran parte del mundo en desarrollo, la exposicin excesiva al polvo de slice son comunes en la industria de trituracin de piedra, donde la mayora de las fbricas operan sin control del polvo. Se estima que hay ms de 12.000 plantas de trituradora de piedra, slo en la India, que proporcionan empleo directo a ms de medio milln de trabajadores, muchos de los cuales son mujeres y nios desfavorecidos. El Gobierno de la India estima que 10 millones de personas

estn expuestas al polvo de slice en el trabajo. Los estudios han demostrado aumento de la morbilidad y la mortalidad entre los trabajadores expuestos slice de silicosis, cncer de pulmn, la tuberculosis y otras enfermedades pulmonares. La exposicin ocupacional al polvo de slice en la industria minera es una preocupacin global. La fuerza de trabajo en la mayora de los pases en desarrollo se compone en gran parte de los trabajadores migrantes y las tasas de desercin son altas. Ms de un milln mineros en China y 500.000 en Sudfrica han sido diagnosticados con silicosis. En el sur de frica los trabajadores migrantes en las minas de minerales experimentan tasas ms altas de VIH y una incidencia de TB asociada que se informa, diez veces mayor que la de la poblacin general. La industria minera de la India proporciona empleo a ms de 1,1 millones de personas con miles de empleados en las minas no oficiales, pequeas, pero muy pocos son cada vez diagnosticado con la enfermedad de slice relacionados. Tribunal Supremo del pas orden recientemente al Gobierno de la India para aumentar la vigilancia medial y compensar mejor a las vctimas de silicosis.

Enlace con Tuberculosis

Sandblasting Peligroso por los trabajadores en Bangladesh. (Foto cortesa de Allison Joyce Fotoperiodista)

Jeans Sandblasting produce silicosis aguda


Con chorro de arena, un proceso que utiliza aire a presin para rociar que contiene slice-arena sobre una superficie, es un mtodo utilizado para crear un efecto descolorido y suavizar el dril de algodn utilizado durante muchos estilos de los pantalones vaqueros.Sandblasting es conocido por causar silicosis y ha sido prohibido en muchos estados de EE.UU. y en algunos pases europeos. Materiales abrasivos sustituto ms seguro que no contienen slice son fcilmente disponibles, pero no se utilizan rutinariamente en los pantalones vaqueros. En 2009 se confirmaron al menos 600 trabajadores del sector textil en Turqua tener silicosis y muchos ms seguirn en riesgo en los prximos aos. Ya 44 muertes por entre estos

trabajadores se han relacionado con la exposicin al slice de los pantalones vaqueros de chorro de arena. La situacin en Turqua demuestra que incluso la exposicin a corto plazo a altos niveles de polvo respirable durante el arenado es tan intensa que puede dar lugar a una forma aguda de silicosis. El perodo de exposicin para los diagnosticados con silicosis en Turqua fue menos de 5 aos con la enfermedad progresa muy rpidamente. Dado que los peligros de esta prctica fueron trados a la atencin del pblico a travs de los medios de comunicacin, sandblasting se prohibi en ese pas. A pesar de la publicidad de esta situacin en Turqua, el arenado de jeans parece haber emigrado a otros importantes pases productores de prendas de vestir, entre ellos Bangladesh, China y la India. Chorro de arena no est regulado en estos pases y la mayor parte del trabajo se est llevando a cabo en las tiendas pequeas, informales que operan sin control de polvo.La mayora de los trabajadores no es consciente de los riesgos para la salud de este proceso. En septiembre de 2010, las empresas de ropa Levi Strauss & Co y H & M ha anunciado un plan para eliminar todas las prendas con chorro de arena de sus lneas de productos a finales de ao. Ahora queda por ver si este es el principio del fin de esta trgica historia, o si esta prctica continuar con otras marcas que toman el relevo. Exposicin a la slice se ha relacionado con la tuberculosis durante ms de un siglo. En los ltimos aos se ha demostrado que la exposicin al slice en los molinos de trituracin de piedra de la India para aumentar el riesgo de contraer tuberculosis activa (TB) por casi siete veces. En la actualidad, la India tiene la carga de tuberculosis ms alta de cualquier pas en el mundo que representa una quinta parte de todos los casos. Un estudio reciente en la India de ms de un centenar de ex trabajadores de la trituradora de piedra mostr que el 48% tenan TB solos o en combinacin con silicosis. De hecho, la tuberculosis es la causa ms comn de muerte en los pacientes con silicosis (ver ms abajo). La reduccin de la exposicin del trabajador a la slice respirable tendra un efecto dramtico en la reduccin de la incidencia de TB en las poblaciones expuestas. Para obtener informacin adicional acerca de los efectos de la slice en el aire de las operaciones de trituracin de piedra de la India ver el breve informe sobre la Encuesta de Salud de las vctimas Lal Kuan (2006) .

Internacional Silicosis Eliminacin Meta


La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) han respondido a esta crisis de salud pblica con el lanzamiento de un Programa Internacional para la Eliminacin Mundial de la Silicosis en 1995. El objetivo del programa es la eliminacin de la silicosis en todos los pases para el ao 2030. Los objetivos se logran a travs de las alianzas internacionales para crear conciencia sobre los efectos sanitarios de la exposicin a slice e introducir tecnologas apropiadas para reducir las exposiciones.

Muestra exhibida en un molino trituradora de piedra para crear conciencia sobre los peligros del polvo entre los trabajadores.

India Descripcin del Programa


Como la construccin de edificios y la carretera est en auge en la India, las pequeas industrias trituradoras de piedra escala estn proliferando en todo el pas, a menudo en violacin de la contaminacin atmosfrica y las directrices de ordenacin territorial. Slice Airborne generada a partir de estos molinos de trituracin de piedra de la regin Khurda de Orissa, India se sospecha que es la causa del aumento de la morbilidad y mortalidad de la silicosis, cncer, y otras enfermedades pulmonares. Los trabajadores sin proteccin, incluyendo los nios que trabajan sin respiradores, ventilacin adecuada y sistemas de supresin de polvo estn sujetas a considerables riesgos para la salud. El polvo de estas operaciones tambin se sabe que afectan a las comunidades locales. Sin controles adecuados para la deteccin temprana de la enfermedad pulmonar (existe prcticamente ninguno), estos trabajadores a menudo llegan a las condiciones de la ltima etapa antes de recibir la atencin, por lo que el tratamiento mdico es ineficaz punto. A partir de 2003, OK International se asoci con una ONG india, Jeevan Rekha Parishad (JRP), con sede en el Estado de Orissa para proporcionar asistencia tcnica para ayudar a reducir las emisiones de slice de un grupo de molinos de piedra trituradora. Proporcionamos JRP con equipos donados para evaluar la exposicin a la slice en el aire y dio instrucciones a los voluntarios y al personal de la organizacin en el uso adecuado del equipo. Luego iniciamos un estudio para evaluar la exposicin a la slice en el aire en piedra operaciones en esta rea de trituracin y determin que la exposicin al slice eran aproximadamente cuatro veces el nivel normativo. Con los esfuerzos de extensin modesta educacin y nuestros socios anima ms de 40 propietarios de ingenios para instalar sistemas de pulverizacin de agua para reducir los niveles de slice en sus operaciones. Los resultados de este programa piloto demuestran reducciones en slice respirable media de 80% despus de que se instalan los controles de pulverizacin de agua. El xito de este programa piloto sugiere que las modificaciones relativamente econmicos actualmente disponibles en el mercado local puede ser eficaz para

reducir la exposicin a la slice en las operaciones de trituracin de piedra. Ahora estamos trabajando activamente para llevar este proyecto piloto a nivel nacional en la India. Vea nuestro video Reducir la exposicin al slice de trituracin de piedra . Silica liberado de trituracin de piedra est causando una epidemia de silicosis, cncer, otras enfermedades pulmonares y aumenta el riesgo de contraer tuberculosis (TB). Esta situacin es particularmente grave en la India, donde la trituracin de piedra industria emplea a ms de medio milln de personas, muchos de los cuales son mujeres y nios. Laboral Internacional del Conocimiento (OK International) est prestando asistencia tcnica a la piedra pequea escala trituradoras sobre cmo reducir las emisiones en sus operaciones. Este video documenta la forma en que redujo la exposicin al slice en ms del 80% en un estudio piloto. http://www.youtube.com/watch?v=6rBSL1WfNgw Para obtener informacin adicional sobre este proyecto visite:Reduccin de la slice respirable tras la introduccin de las aplicaciones de rociado de agua en la India Trituradora de piedra Mills , Gottesfeld, P, Nicas, M, Kephart, J, Balakrishnan, K, y Rinehart, R., International Journal of Salud Ocupacional y Ambiental, vol. 14, N 2, 2008 .

OK International ha estimado que el impacto en la salud pblica de la introduccin de sistemas de aspersin de agua en todas las fbricas de trituradora de piedra en la India. En base a la reduccin de las exposiciones que hemos observado y estudios epidemiolgicos llevados a cabo en los EE.UU. hemos sido capaces de hacer algunas predicciones conservadoras. Si esta tecnologa de chorro de agua se adoptaron en los molinos de trituracin de piedra en toda la India, se estima que se evitar que 90.000 casos de silicosis y 35.000 muertes por cncer y la tuberculosis en los prximos 15 aos. Vea nuestra pgina de Proyectos para aprender ms acerca de los proyectos de reduccin de slice actuales OK International en la India y los socios del proyecto.