ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES

Prticas e mudanas no comportamento alimentar na populao de Braslia, Distrito Federal, Brasil Behavioral changes in food intake practices in the population of Braslia, Federal District, Brazil

Maria Cristina Sebba Marinho 1 Edgar Merchn Hamann 2 Ana Carolina da Cunha Floresta Lima

1,2 Departamento de Sade Coletiva. Faculdade de Cincias da

Sade. Universidade de Braslia. Campus Universitrio Darcy Ribeiro.Asa Norte. Braslia, DF,Brasil. CEP: 70.910-900. E-mail: csebba@unb.br 3 Departamento de Nutrio. Faculdade de Cincias da Sade. Universidade de Braslia, DF,Brasil.

Abstract
Objectives: to investigate food habits changes in the population of Braslia, Federal District through variables such as schooling, income and sex. Methods: A cross sectional study, with a probabilistic sample of 500 homes through interviews of people aged over 15. The interviews were held at the Plano Piloto, Cidades Satlites and Vila Estrutural regions of the Federal District between March 2003 and March 2004. The sample landmark was defined based on Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica census sectors related to the 2000 demographic census. Twenty census sectors were randomly selected among the 2548 in the Federal District. Results: daily food intake consisted of: rice, beans, bread, fruit and vegetables. Chicken weekly consumption (85.0%), beef (76.0 %), pasta (69.6%) and eggs (62.0%). The majority (71.0%) reported concern with healthy nourishment. Only 37% of the respondents reported food habits change in the last six months and among them 32.6% change was related to the wish of losing weight, 25.4% to health concerns and 20.0% to food reeducation. Change was maintained by 84.2% of the respondents. Conclusions: data indicate concern with healthy nourishment and change in food habits. Reasons reported for change are related to aesthetics and health concerns. Income and schooling are significant predictors of changes in food habits. Key words Food habits, Behavioral change, Food survey

Resumo
Objetivos: investigar as prticas e mudanas alimentares na populao de Braslia, Distrito Federal, com as variveis escolaridade, renda e sexo. Mtodos: estudo transversal, com uma amostra probabilstica de 500 domiclios, com entrevista a pessoas >15 anos. As entrevistas foram feitas no Plano Piloto, Cidades Satlites e Vila Estrutural do Distrito Federal, entre maro de 2003 e maro de 2004. O marco amostral foi definido com base nos setores censitrios do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, referentes ao censo demogrfico de 2000. Foram sorteados 20 setores censitrios dentre os 2548 existentes no Distrito Federal. Resultados: os alimentos consumidos diariamente foram: arroz, feijo, po, frutas, legumes e verduras. Consumo semanal de frango (85,0%), carne bovina (76,0%), massas (69,6%) e ovos (62,0%). A maioria (71,0%) relatou preocupar-se com alimentao saudvel. Apenas, 37% dos entrevistados relataram mudana alimentar nos ltimos seis meses, e dentre eles 32,6% atriburam perda de peso, 25,4% preocupao com a sade e 20,0% reeducao alimentar. A mudana foi mantida por 84,2% dos respondentes. Concluses: os dados apontam a preocupao com a alimentao saudvel e mudanas nas prticas alimentares. As razes alegadas para as mudanas esto relacionadas com a esttica e preocupao com a sade. Renda e escolaridade constituem preditores significativos das mudanas nas prticas alimentares. Palavras-chave Prticas alimentares, Mudana comportamental, Inqurito alimentar

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Introduo
Prticas alimentares tm repercusses importantes no estado da sade. Sabe-se que a promoo de mudanas nas prticas alimentares faz parte das metas para atingir a sade. So necessrias mudanas baseadas na escolha e no preparo dos alimentos de maneira que promovam a adoo de uma alimentao mais saudvel. O Brasil, nas ltimas dcadas, passou por uma transio nutricional na qual os padres alimentares mais tradicionais, como cereais, razes e tubrculos foram sendo progressivamente substitudos por uma alimentao mais ocidental, isto , consumo de alimentos mais ricos em gorduras e acares, a qual, aliada diminuio progressiva de exerccio fsico, converge para o aumento no nmero de casos de sobrepeso e obesidade. Essas mudanas nos padres de consumo tm colocado a populao brasileira em maior risco de doenas crnicas.1,2 sabido que determinadas prticas alimentares constituem fatores protetores de condies mrbidas como as doenas cardiovasculares, diabetes, vrios tipos de neoplasias e a obesidade, entre outras. Fornecer subsdios para a implementao de intervenes que promovam mudanas de prticas alimentares o propsito de inmeros estudos cientficos. No Brasil, desde os primeiros relatos de nossa histria, h referncias aos hbitos alimentares das populaes. notvel a importncia atribuda por Gilberto Freire e Lus da Cmara Cascudo aos fatores scio-culturais e econmicos relacionados alimentao brasileira.3,4 Entretanto, essas referncias no se transformaram em pesquisas que pudessem revelar, de forma mais sistemtica, as prticas alimentares dos diferentes segmentos da populao brasileira. Os poucos estudos de base populacional realizados no Brasil tm focalizado problemas nutricionais da dieta. Podem ser citados, como exemplos, o Estudo Nacional sobre Despesa Familiar (ENDEF), realizado entre 1974 e 1975,5 a Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio (PNSN), realizada em 1989, 6 a pesquisa Condio Nutricional da Populao Brasileira: Adultos e Idosos 7 e, mais recentemente, a Pesquisa sobre Padres de Vida, realizada entre 1996 e 1997. 8 Esses estudos foram de grande importncia porque permitiram avaliar a magnitude dos agravos nutricionais mais relevantes. Segundo Sichieri et al ., 9 em geral, a maioria dos trabalhos de avaliao do consumo alimentar de populaes baseia-se no cmputo dos macronutrientes no respectivo consumo calrico e no consumo

dos micronutrientes associados mais freqentemente ou s deficincias ou s doenas crnicas no transmissveis da referida populao. A World Health Organization (WHO), 10 em 1998, sugeriu que as avaliaes alimentares deveriam basear-se em consumo de alimentos e no em nutrientes da dieta. Mais recentemente, no Brasil, destacam-se publicaes focalizando os alimentos, isto , pesquisas relativas ao padro de consumo alimentar da populao. 11 Essas pesquisas deram origem a vrios tipos de estudos de avaliao de padres de consumo alimentar.12 Sichieri13 avaliou os fatores que explicam diferentes padres de consumo alimentar da populao do municpio do Rio de Janeiro. Garcia 14 avaliou as prticas alimentares no meio urbano, no centro da cidade de So Paulo. O objetivo principal de suas pesquisas foi explorar a dimenso da comida no modo de vida urbano, tendo em vista as implicaes que esse modo de vida tem nas prticas alimentares. medida que os estudos epidemiolgicos passaram a demonstrar associao entre a dieta e algumas doenas no transmissveis, a sociedade vem a se preocupando em realizar mudanas nos padres alimentares. Poucos estudos tm demonstrado a freqncia da mudana comportamental em prticas alimentares. 15 Tais mudanas podem ser os resultados de polticas pblicas e, eventualmente, de prticas teraputicas. Estudos epidemiolgicos tm sido realizados com o objetivo de investigar possveis relaes entre alimentos e nutrientes das dietas. Para que essas associaes possam ser bem investigadas fundamental analisar a dieta pregressa ou habitual, que caracteriza o consumo alimentar durante um longo perodo.16 No ambiente familiar, so geradas prticas que expressam valores, crenas e aspiraes que so vividas no cotidiano como parte de um hbito importante na conformao dos indivduos. Na idade infantil, cabe aos pais preparar a dieta dos filhos, mas quando a criana passa a freqentar a escola e a conviver com outras crianas, ela conhecer hbitos, alimentos e preparaes diferentes, que podem ser ou no saudveis. E j que so os adultos que escolhem os alimentos para as crianas, os pais, naturalmente, so os primeiros responsveis para a transmisso de um padro alimentar saudvel, isto , uma alimentao moderada, varivel e equilibrada.17 Aquino e Philippi 18 realizaram um estudo no municpio de So Paulo com 718 crianas de at cinco anos de idade, e verificaram que, dentre os alimentos industrializados mais consumidos, encon-

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trou-se o acar com (66,3%) e biscoitos (40%). Os dados sugerem que houve um consumo rico em calorias, em vez de nutrientes. Os jovens mostram-se mais susceptveis ao consumo inadequado desses alimentos. Em um estudo feito com adolescentes, de 10 a 18 anos de idade, foram ana-lisados os alimentos mais consumidos e verificou-se o excesso de consumo de balas, doces, chocolates, chicletes, salgadinhos, pastis, coxinhas, etc.19 Nesse estudo, pde-se observar uma carncia de consumo de frutas, verduras e legumes. Sabe-se que comum, entre os adolescentes, substituir almoo e o jantar por lanches com guloseimas, no comer em horrio certo e seguir rituais grupais de no consumir determinados alimentos. Assim, o uso freqente de alimentos de fcil consumo, ou o fato de pular refeies, aumenta, sobremaneira, o risco nutricional dos adolescentes. Crianas e adolescentes so influenciados pelas imagens de jovens modelos de moda extremamente magras e por relatos de que o indivduo que atingir esse ideal de beleza passa a ter sucesso nos relacionamentos sociais, e de que o indivduo gordo socialmente inaceitvel. 20 Waterhouse 21 verificou que 50% de meninas com nove anos e 80 % de dez anos de idade faziam dietas com receio de engordar. O objetivo do presente estudo consistiu em investigar os padres de consumo alimentar da populao do Distrito Federal, mediante uma abordagem quantitativa. Pretendeu-se tambm quantificar aspectos associados mudana comportamental nas prticas alimentares, analisando suas relaes com variveis socioeconmicas e demogrficas.

Mtodos
Trata-se de um estudo epidemiolgico transversal, no qual foram obtidos dados de prevalncia de relatos de prticas e de mudanas no comportamento alimentar, bem como de variveis demogrficas e socioeconmicas. A pesquisa foi realizada no Departamento de Sade Coletiva da Universidade de Braslia (UnB) localizada em Braslia, Distrito Federal, Brasil. Foi analisada a mudana alimentar, nos ltimos seis meses, entre as varveis, renda, sexo, idade, e escolaridade. A coleta de dados foi realizada com uma amostra de 500 respondentes, com indivduos maiores de 15 anos. O tamanho da amostra foi calculado para detectar diferenas ou propores de 13,5% na adequao de consumo de legumes segundo nvel de renda, de acordo com prevalncias observadas em outros estudos. Foi calculado com um erro menor

de 5% e poder (1-) = 80%. O marco amostral, no Distrito Federal, foi definido com base nos setores censitrios da Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (FIBGE), referentes ao censo demogrfico de 2000. Foram sorteados 20 setores censitrios dentre os 2548 existentes no Distrito Federal, a partir de um programa de escolha aleatria: Epi-info 6.0. As localidades dos setores sorteados foram: o Plano Piloto (Asa Sul, Asa Norte, Sudoeste), Cidades Satlites (guas Claras, Ceilndia, Gama, Guar, Sobradinho, e Planaltina) e a Vila Estrutural. O primeiro passo para a escolha dos domiclios, foi o reconhecimento da rea para verificar o nmero de domiclios daquele setor. Em seguida, calculou-se a frao amostral, tendo por base o nmero de domiclios dividido por 25 que corresponde ao nmero de questionrios aplicados em cada setor. Para a seleo sistemtica dos domiclios, tomando como exemplo, uma frao amostral igual a cinco, sorteou-se um dos cinco primeiros domiclios do setor, e a partir desse, era selecionado o quinto domiclio posterior, e assim sucessivamente, at um total de 25 domiclios por setor. Os domiclios foram substitudos quando o morador presente recusava-se a participar da pesquisa, ou quando no havia moradores. Nessa situao, o entrevistador se dirigia ao domiclio de nmero superior ao sorteado. Nos domiclios selecionados, fez-se sorteio de um morador maior de 15 anos usando fichas com as denominaes: pai, me, filhos e agregados, conforme o grau de parentesco com o chefe da famlia e com a idade. Os filhos e agregados foram ordenados seguindo uma ordem decrescente de idade. Caso o morador sorteado no aceitasse participar da pesquisa, fazia-se um novo sorteio dentre os moradores do mesmo domiclio. No encontrando em casa o morador sorteado, perguntava sobre o melhor horrio para o retorno e realizao da entrevista. Retornava-se no horrio marcado e, se o sorteado no estivesse, retornava-se de uma a trs vezes neste mesmo domiclio; ainda, se no fosse possvel a realizao da entrevista, recorria-se ao local de trabalho (raras excees). Em ltimo caso, fazia-se um novo sorteio entre os que estivessem presentes no domiclio. O tempo mdio de durao da entrevista foi de 25 minutos. A coleta de dados foi realizada de maro de 2003 a maro de 2004, mediante a aplicao de um questionrio estruturado e pr-testado com 65 questes, por estudantes da Faculdade de Sade, devidamente treinados e identificados como participantes de projeto de pesquisa da Universidade de Braslia. O perodo de um ano de aplicao dos questionrios foi

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devido a resistncia dos moradores de domiclios selecionados e ao procedimento da re-aplicao conforme explicado acima, atrasando, com isso, o cronograma original. Os intervalos de classe utilizados no questionrio para as diferentes categorias de renda foram dez, de "sem rendimento" at "mais de R$ 6.000,00". Neste artigo foram utilizados, para efeito de anlise, apenas dois intervalos. Observa-se que a renda mdia familiar no Distrito Federal maior que nos demais estados, assim, a maior concentrao da renda se deu no intervalo acima de R$ 960,00. Foi questionada a preferncia alimentar, segundo outras caractersticas, tais como: a forma de consumir alimentos (assados, fritos, cozidos); uso de sal de adio aos alimentos j preparados; o que se usa para adoar os alimentos (acar, adoante ou natural); sobre a preferncia de alimentos gordurosos ou no; se costumam trocar jantar por lanches; se fizeram alguma mudana alimentar nos ltimos seis meses, e se ela foi mantida; se evitam algum tipo de alimento e as razes aduzidas. O questionrio continha outras variveis no exploradas no presente artigo devido ao nmero limitado de tabelas, como, por exemplo, forma de aquisio, preparo de alimentos, conceito de alimentao adequada, prtica de exerccios fsicos, entre outras. Foi determinada a razo de prevalncias entre variveis socioeconmicas e demogrficas e mudana comportamental. Os fatores associados mudana comportamental foram avaliados mediante a aplicao do teste qui-quadrado para as categorias de sexo, idade, escolaridade e renda. O nvel de significncia considerado foi 5%. A regresso logstica foi realizada mediante o mtodo backward conditional, definida como varivel dependente a mudana de hbitos de consumo nos ltimo seis meses. Posteriormente, foram includas no modelo as variveis independentes mais relevantes como renda familiar, idade, sexo, escolaridade, local de moradia e preocupao com a sade. Os dados foram digitados e processados no programa Excel e as anlises estatsticas pelo programa, SPSS for Windows verso 10.0. Foram cumpridos todos os requisitos para pesquisa com seres humanos, previstos pelo Parecer de Aprovao da Comisso de tica, conforme resoluo do Conselho Nacional de Sade, sob guarda do Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias da Sade da Universidade de Braslia.

Resultados
Foram analisados 500 questionrios, no havendo

perdas. Predominou o sexo feminino. A idade da populao estudada variou de 15 a 89 anos, com mdia de 35 e mediana de 31 anos. Em relao escolaridade, os dados mostraram um alto ndice de segundo grau completo e de nvel superior. Quanto renda familiar, 41,4% dos informantes ganhavam at quatro salrios mnimos (R$ 959,00), ressaltando-se que apenas 2,4% do total declararam no ter renda. A renda familiar mdia foi de aproximadamente R$ 2.194,00 e a mediana, foi R$ 1.594,00. Em relao ao local de moradia, 75,0% dos entrevistados moram nas Cidades Satlites. Incluem-se, nesse percentual, 10,0% dos entrevistados, que residem numa rea de ocupao irregular (Vila Estrutural). A amostra (n=500) caracterizou-se, como relatado na Tabela 1, por predominncia do sexo feminino, sendo a maioria de 25 anos ou mais, com escolaridade de segundo grau completo e de nvel superior. A renda familiar total dos respondentes, levando em considerao o salrio mnimo da poca (1 SM=240) era at 3 SM. A Tabela 2 apresenta a freqncia de consumo de alimentos, como o arroz (79,4 %), o feijo (71,2%) e o po (56,0%), que apresentaram as maiores freqncias de consumo dirio. Alm desses alimentos, foi observado um alto consumo semanal de frango (85,0%), carne bovina (76,1%), massas (69,6%) e ovos (62,7%), assim como a ingesto freqente de frutas, verduras e legumes que so consumidos diariamente por cerca da metade dos entrevistados. Dentre os alimentos de menor consumo esto a carne suna, rejeitada por 81,2%, e o peixe, por 66,4% dos respondentes. A maioria dos informantes relatou no consumir carne suna por ser um tipo de carne, ainda no confivel e por ser uma carne gordurosa e de difcil acesso. Quanto ao peixe, a maioria relatou o alto preo e a dificuldade de acesso. A Tabela 3 apresenta a prevalncia de relato sobre algumas prticas que indicam preocupao com a sade. Destaca-se que a preferncia de carne vermelha consumida sem a gordura aparente, equivale a 45,5%, o consumo de carne de frango, sem a pele, cor-responde a 47,0%. Tais percentuais foram um pouco mais baixos para o consumo de carnes sem nervos e pele (35,0%). Quanto preferncia na forma de preparao das carnes, vermelha e de frango, a opo principal foi pela carne cozida (cerca de 50,0%). Quando questionados pela razo na forma de preparo de carnes, 63,0% atriburam a escolha ao sabor e 26,2% preocupao com a sade. Em relao atitude com respeito ingesto de gorduras, predominou a tendncia de consumir

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Tabela 1 Caractersticas scio-demogrficas da populao de estudo. Braslia, Distrito Federal, 2003 a 2004. Varivel Sexo Classes Masculino Feminino Idade 15 - 30 31 - 45 46 - 60 Acima de 60 Escolaridade No estudou 1 Grau 2 Grau Superior Sem informao Renda familiar At R$ 959,00 R$ 960,00 a R$ 2.879,00 Acima de R$ 2.880,00 Sem rendimento No informou Local de moradia Plano Piloto Cidades Satlites N 178 322 234 158 59 48 15 180 176 124 5 195 117 132 12 44 125 375 % 35,6 64,4 46,9 31,7 11,8 9,6 3,0 36,0 35,2 24,8 1,0 39,0 23,4 26,4 2,4 8,8 25,0 75,0 IC95% 31,4-39,8 60,2-68,6 42,5-51,3 27,6-35,8 9,0-14,6 7,0-12,2 1,5-4,5 31,8-40,2 31,0-39,4 21,0-28,6 0,1-1,9 34,7-43,3 19,7-27,1 22,5-30,3 1,1-3,7 6,3-11,3 21,2-28,8 71,2-78,8

Tabela 2 Freqncia de consumo de determinados alimentos em indivduos menores de 15 anos. Braslia, Distrito Federal, 2003 a 2004.

Alimentos Arroz Po Massas Feijo Frango Carne bovina Carne suna Peixe Ovo Frutas Verduras Legumes Doces

No consome (%) 1,4 10,4 24,0 5,0 8,6 12,2 81,2 66,4 32,7 9,2 10,4 9,2 40,9

IC95% 0,4-2,4 7,7-13,1 20,3-27,7 3,1-6,6 6,1-11,1 9,3-15,1 77,8-84,6 62,3-70,5 28,6-36,8 6,7-11,7 7,7-13,1 6,7-11,7 36,6-45,2

Consumo semanal (%) 19,2 33,6 69,6 23,8 85,0 76,1 18,4 32,2 62,1 41,5 40,0 45,4 43,9

IC95% 15,7-22,7 29,5-37,7 65,6-73,6 20,1-27,5 81,9-88,1 72,4-79,8 15,0-21,8 28,1-36,6 57,8-66,4 37,2-45,8 35,7-44,3 41,0-49,8 39,6-48,2

Consumo dirio (%) 79,4 56,0 6,4 71,2 6,4 11,6 0,4 1,4 5,3 49,3 49,6 45,4 15,2

IC95% 75,9-82,9 51,6-60,4 4,3-8,5 67,2-75,2 4,3-8,5 8,8-14,4 -0,2-1,0 0,4-2,4 3,3-7,3 44,9-53,7 45,2-54,0 41,0-49,8 12,1-18,3

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Tabela 3 Caractersticas das prticas alimentares na populao. Braslia, Distrito Federal, 2003 a 2004. Varivel O que se retira da carne vermelha quando consumida Classes Gordura visvel Nervos Gordura e nervos Nada No consome carne vermelha O que se retira do frango quando consumido Gordura visvel Nervos Pele Gordura, nervos e pele Nada No consome frango Preferncia de forma de preparo de carnes Assadas Cozidas Fritas Grelhadas Motivo para preferncia do preparo das carnes Sabor Rendimento Aparncia Preocupao com sade Outros motivos No consome carne Atitudes de consumo de gordura Com muita gordura Com pouca gordura Sem gordura Consome o que vem no prato Tipo de leite consumido Leite de soja Leite integral Leite Semidesnatado Leite desnatado No costuma consumir leite Motivo de evitar algum alimento Religioso Esttica corporal Sade (preveno) Sade (tratamento) No gosta Costuma trocar jantar por lanche Sim No s vezes N 227 32 140 80 20 17 5 236 176 59 5 99 242 103 50 309 19 9 129 21 5 39 365 28 66 12 294 16 85 91 2 20 95 41 157 246 151 101 % 45,5 6,4 28,1 16,0 4,0 3,4 1,0 47,4 35,3 11,8 1,0 20,0 49,0 20,9 10,1 62,8 3,9 1,8 26,2 4,3 1,0 7,8 73,3 5,6 13,3 2,4 59,0 3,2 17,1 18,3 0,6 6,3 30,2 13,0 49,8 49,4 30,3 20,3 IC95% 41,1-49,9 4,3-8,5 24,2-32,0 12,8-19,2 2,3-5,7 1,8-5,0 0,1-1,9 43,0-51,8 31,1-39,5 9,0-14,6 0,1-1,9 16,5 - 23,5 44,6-53,4 17,3-24,5 7,5-12,7 58,6-67,0 2,2-5,6 0,6-3,0 22,3-30,1 2,5-6,1 0,1-1,9 5,4-10,2 69,4-77,2 3,6-7,6 10,3-16,3 1,1-3,7 54,7-63,3 1,7-4,7 13,8-20,4 14,9-21,7 -0,1-1,3 4,2-8,4 26,2-34,2 10,1-15,9 45,4-54,2 45,0-53,8 26,3-34,3 16,8-23,8

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alimentos com pouca gordura (73,3%). Por outro lado, oportuno relatar que a maioria dos entrevistados preferiu o leite integral (59,0%). Os que no costumvam tomar leite representavam 18,0%. Dentre os entrevistados que evitam algum alimento, a razo mais alegada para o no consumo era por no gostar. J os que evitavam alimentos por razes profilticas ou teraputicas equivaliam a 43%. Outro fator relevante dos respondentes quanto ao hbito de substituir o jantar por lanches. A Tabela 4 apresenta a freqncia de mudanas alimentares recentes e alguns fatores correlatos. Dentre os entrevistados, 186 (37%) responderam que fizeram mudana alimentar nos ltimos seis meses, e para esses perguntou-se qual o motivo que levou mudana, com opo de at duas respostas (num total de 248 respostas). Em relao a esses motivos, 32,6% relataram a perda de peso, seguida da preocupao com a sade (25,4%) e reeducao alimentar (20,6%). Em relao aos 186 respondentes que fizeram

mudana alimentar, 84,2% mantiveram a mudana. Dentre os respondentes, os que disseram conhecer outra pessoa que tenha mudado seus hbitos alimentares, nos ltimos seis meses, equivalem a 41,2%. Destaca-se que 71% da amostra total se preocupava em ter uma alimentao adequada, o que indica uma preocupao com a sade. A Tabela 5 apresenta a anlise de associao entre as caractersticas scio-demogrficas e a mudana alimentar nos ltimos seis meses. A mudana alimentar revelou um pequeno predomnio em mulheres, nas faixas mais jovens (15 e 24 anos), e nas pessoas que se classificavam como sendo da raa negra. Porm, nenhuma dessas associaes foi significante. Por outro lado, os fatores sobre renda familiar, escolaridade e local de moradia mostraram-se significativamente associados mudana alimentar. Os setores de nvel socioeconmico mais elevado foram os que adotaram esse comportamento, com maior freqncia. Na regresso logstica, das seis variveis inde-

Tabela 4 Mudana dos hbitos alimentares nos ltimos seis meses na populao. Braslia, Distrito Federal, 2003 a 2004. Varivel Pessoas que nos ltimos seis meses realizaram mudanas alimentares Motivo das mudanas alimentares* Classes Sim No No respondeu Perda de peso Ganho de peso Doena Reeducao alimentar Para ter mais sade Outros motivos Manuteno da mudana Sim No Conhecimento de algum que realizou mudana alimentar Preocupao com alimentao adequada Sim No s vezes 355 85 60 71,0 17,0 12,0 67,0-75,0 13,7-20,3 9,2-14,8 Sim No N 186 299 15 81 9 41 51 63 3 160 30 204 291 % 37,2 59,8 3,0 32,7 3,6 16,5 20,6 25,4 1,2 84,2 15,8 41,2 58,8 IC95* 33,0-41,4 55,5-64,1 1,5-4,5 28,6-36,8 2,0-5,2 13,2-19,8 17,1-24,1 21,6-29,2 0,2-2,2 81,0-87,4 12,6 - 19,0 36,9-45,5 54,5-54,5

* Os entrevistados poderiam atribuir at dois motivos para as mudanas alimentares (248 respostas).

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Tabela 5 Anlise e associao das variveis scio-demogrficas com a mudana alimentar. Braslia, Distrito Federal, 2003 a 2004. Prevalncia de mudana alimentar 39,3 36,6 42,9 36,4 47,3 29,6 59,3 31,5 Razo de prevalncias IC95% p*

Varivel

Classes

Sexo

Feminino Masculino

1,07

0,84-1,36

0,563

Idade

At 24 anos Acima de 24 anos

1,18

0,93-1,49

0,171

Renda familiar

Acima de R$ 960,00 At R$ 959,00

1,60

1,240-2,06

<0,001

Escolaridade

2 Grau e Superior No estudou e 1 Grau

1,88

1,52-2,33

<0,001

* Teste qui-quadrado.

pendentes, sexo, idade, grau de escolaridade, renda familiar, local de moradia e raa, somente duas permaneceram no modelo final. So elas, idade e grau de escolaridade. O clculo dos logos, correspondentes a essas variveis, revelou que pessoas de at 24 anos de idade e baixa escolaridade tm uma probabilidade de mudana alimentar de 0,38, enquanto esse valor passa a ser 0,65 nos indivduos da mesma faixa etria, porm, de maior escolaridade. As pessoas acima de 24 anos e baixa escolaridade tm uma probabilidade de 0,3 de fazer mudana alimentar, enquanto esse valor de 0,56 entre indivduos dessa faixa etria e com maior escolaridade. As pessoas com maior probabilidade de fazer alguma mudana alimentar eram aquelas de idade menor ou igual a 24 anos e com escolaridade de segundo grau ou de nvel superior. Pode-se constatar esse relato pelos coeficientes das variveis no modelo de regresso logstica (coef. Idade = -0,393 e coef. Escolaridade = -1,115).

Discusso
As prticas alimentares tm sido, tradicionalmente, objeto de pesquisas que procuram definir um perfil das opinies e atitudes do cidado brasileiro, residente nas grandes cidades, a respeito de alimentao. A cidade de Braslia, DF, foi utilizada como base de pesquisa que procurou definir um perfil das opinies e atitudes sobre alimentao. Uma caracterstica de Braslia possuir uma

populao originria das diversas regies do pas. O processo de amostragem utilizado nesta pesquisa garante representatividade populacional para o Distrito Federal. Em estudos realizados para avaliar os padres alimentares no Brasil, alguns autores mostram resultados nesse enfoque utilizando inquritos alimentares como mtodo.1,13,22,23 Dentre as limitaes deste estudo conveniente mencionar que, ao se tratar de um estudo transversal, torna-se difcil avaliar at que ponto os padres de prticas alimentares esto incorporando mudanas induzidas por intervenes educativas ou de outra natureza. Essa limitao do estudo transversal pode ter sido incrementada pelo prolongado perodo de coleta de dados (um ano), em que co-intervenes poderiam mudar a realidade na fase final em relao ao comeo do trabalho de campo. Da mesma forma, h dificuldade, em pesquisa domiciliar, em relao delimitao da cronologia dos eventos. Houve assim, a preocupao de contornar os vieses de memria mediante a delimitao de perodos de recordao recente. Outros tipos de pesquisa, por exemplo, estudos de coorte, esclareceriam tendncias no consumo, mudanas de prticas alimentares associando-as a intervenes especficas. Dessa forma, no foi feito um aprofundamento sciocultural conforme a recomendao de Garcia.23 Igualmente no se chegou a pesquisar as representaes simblicas que permeiam os comportamentos alimentares. Porm, foram includas as principais variveis socioeconmicas e demogrficas que demonstram ser preditoras da mudana comportamental.

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Foi verificada uma maior participao de indivduos do sexo feminino, apesar dos cuidados metodolgicos para garantir a amostra adequada da populao. Mesmo fazendo novamente o sorteio dos moradores, quando no se encontravam em casa, voltando pela segunda ou terceira vez, ainda prevalecia o sexo feminino. A maior presena de mulheres no domiclio relaciona-se com seu predomnio em atividades domsticas, o que representa uma limitao das pesquisas domiciliares. Com a faixa etria ocorreu fato semelhante. Entre os entrevistados, a faixa etria de 15 a 30 anos foi a que teve maior freqncia, o que representou praticamente a metade da populao. O censo de 2000, tambm, mostrou a predominncia dessa faixa de idade, que equivale a 33,3% da populao. Do ponto de vista histrico, Cascudo 4 j apontava a importncia do arroz e do feijo como alimentos da tradio da comida brasileira. O grande destaque dado na mdia, em relao alta freqncia do consumo de carboidratos, corroborado nesta pesquisa em relao ao significativo consumo de arroz e po. O alto consumo de carboidrato corrobora dados da Pesquisa de Oramentos Familiares (POF), do IBGE, na qual se verifica o predomnio dos cereais, principalmente o arroz, como principal alimento brasileiro. 2 Mattos e Martins 24 relataram, tambm, o consumo de alta freqncia de arroz e feijo, nas principais refeies, concluindo serem esses os itens bsicos do padro alimentar brasileiro. Conforme os resultados do estudo multicntrico,25 que traou um perfil do padro alimentar, em cinco cidades brasileiras (Campinas, Curitiba, Goinia, Ouro Preto e Rio de Janeiro), os 16 alimentos mais consumidos em ordem decrescente de prioridade em todas as faixas de renda apresentaram variao por nvel salarial e entre os municpios estudados. Ao comparar os principais alimentos mais consumidos, houve variaos por nvel de renda, como por exemplo, arroz, feijo, leite, leo, po francs, acar e macarro, os quais foram os mais consumidos para renda de at meio salrio mnimo per capita . J para a faixa de renda mais alta, estes alimentos foram: po de forma, po francs, arroz, leite, feijo e acar. O estudo mostrou que o arroz e o feijo so consumidos em ambas as faixas de renda, embora com variao na ordem de salrio. Enquanto arroz e o feijo ocuparam a primeira posio para os indivduos de renda menor, para os indivduos de renda menor, para os mais abastados, esses alimentos ocuparam o segundo lugar. De acordo com os resultados desse estudo, dentre as cidades pesquisadas, a de

Campinas foi a que teve o mais alto consumo de arroz e feijo, semelhante aos resultados encontrados para Braslia, na presente pesquisa. A Pesquisa de Oramento Familiar (POF), 26 de 1995 a 1996, apontou alguns resultados sobre modificaes na alimentao brasileira: comparando com a POF de 1987 a 1988, foi demonstrada uma reduo relativa no consumo de carnes de 17,13% para 12,9%, legumes de 5,56% para 4,22%, acares e derivados de 4,44% para 3,40%. Os panificados (po, biscoitos e outros) e os alimentos preparados ou semi-prontos aumentaram seu gasto no oramento familiar. Apesar da reduo com carnes, cresceu o consumo de frango (16,56%) e houve um declnio no consumo de carboidratos como arroz, farinha de trigo, reduzido em 16,56%. Outros alimentos que tiveram seu consumo reduzido foram feijo (15,56%) e leite de vaca (19,31%). Tais pesquisas endossam a premissa de que a alimentao tipicamente brasileira tem sofrido mudanas em direo alimentao dos pases desenvolvidos. Esses resultados no corroboram os dados da presente pesquisa em relao ao consumo freqente de arroz, po e feijo. Contrariamente POF, neste estudo, foi confirmado o consumo significativo de carboidratos (arroz e po) e de feijo, suportando outros estudos. 27 Constataram-se, ainda, as mudanas que ocorreram nos ltimos seis meses prvios a aplicao do questionrio, com a populao acima ou igual a 25 anos. Os participantes passaram a comer menos sal, mais frutas, verduras, legumes e menos carne vermelha. Em dieta, recomendada por nutricionista ou mdico, observouse uma preocupao tanto em adultos como em jovens abaixo de 25 anos. Quanto a dietas da moda, os mais adeptos so os jovens abaixo de 25 anos de idade. O modo de vida urbano o cenrio dessas mudanas. As condies que ocorrem na vida cotidiana implicam na relao do indivduo com seu meio, refletindo no modo de comer e de relacionarse com alimentao, induzindo alteraes nas prticas alimentares. A pesquisa mostra que as pessoas que mudaram seus hbitos alimentares o fizeram em funo da perda de peso, como principal motivo, evidenciando o valor que dado esttica, sendo superior, inclusive, preocupao com sade. Entretanto, aspectos mais relacionados sade, tambm tm gerado mudanas alimentares. A anlise demonstrou que os respondentes com maior escolaridade foram os mais adeptos s mudanas, independente de outras variveis estudadas. Foi surpreendente o aparecimento da idade como

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uma varivel relevante no modelo de regresso logstica e, da mesma forma, que a categoria de implementao de mudana recente no comportamento alimentar, corresponda aos sujeitos mais jovens. Isso pode ser explicado por uma interao de alta escolaridade e de idade, sugerindo uma provvel tendncia recente que ultrapassa as mudanas de hbitos esperadas, ocorrendo mais habitualmente na faixa acima de 40 anos. O consumo de frutas, verduras e legumes, como foi observado neste estudo, indica uma preocupao com a alimentao adequada e com a sade. Isso reflete a relevncia dada, atualmente, importncia do consumo desses alimentos para um adequado suprimento das necessidades de diversas vitaminas, minerais e de fibras, em razo das funes desses nutrientes na proteo contra doenas cardacas, neoplsicas, diabetes e afeces gastrointestinais. De acordo com relatos de estudos recentes, parece no haver dvida de que a preveno e controle de certas doenas esto relacionadas com estratgias de mudanas de hbitos alimentares.15,24,28 A Pesquisa de Oramento Familiar do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica 1995 a 1996, relata o declnio relativo do consumo dos alimentos in natura. 26 O declnio atinge as classes de menor renda, o que provavelmente justifica as respostas que se referem aos preos e acesso como limitadores do consumo. A premncia atual, por se prevenirem as molstias derivadas da falta de consumo desses alimentos, representa o ponto central nos programas alimentares, o que tem sensibilizado as classes de maior renda. Neste estudo, foram justamente as classes de maior renda as que mudaram com maior freqncia os hbitos alimentares, nos seis meses prvios entrevista. A pesquisa levantou uma srie de informaes sobre as prticas alimentares no Distrito Federal e os resultados corroboram levantamentos anteriores quanto ao predomnio do chamado padro brasileiro de alimentao. Entretanto, ressalta-se a maior mudana comportamental alimentar na populao de maior escolaridade, que mostrou uma relao consistente com renda e local de moradia. As diferenas socioeconmicas constituem preditores mais significativos das mudanas nas prticas alimentares do que sexo, idade e raa. Deve-se destacar, no entanto, que a presente pesquisa no aborda o acesso aos alimentos de melhor qualidade nem as informaes relacionadas com uma alimentao saudvel; esses so fatores que tambm devem depender de condicionantes socioeconmicos. Tampouco, foram abordadas, neste estudo, as representaes simblicas que esto envolvidas tanto nas prticas quanto nas

mudanas alimentares. Portanto, estudos complementares de cunho qualitativo sobre a cultura alimentar, tambm, devem contribuir compreenso de aspectos subjetivos e culturais envolvidos nesses processos. oportuno ressaltar que informaes sobre alimentao adequada so importantes porque, de imediato, mostram situaes de risco, tanto de pessoas como de regies, e permitem aos estados, municpios e ao governo federal intervir de forma efetiva para melhorar as prticas alimentares da populao. Em primeiro lugar, para que haja interveno governamental na alimentao da populao necessrio que se conheam as prticas alimentares atuais, as opinies, bem como as variveis socioeconmicas associadas. Cabe ao governo e aos profissionais de sade uma interveno, de forma a estimular o consumo adequado, utilizando os meios de comunicao que a populao admite usar como fonte de informao sobre alimentao. Em concluso, a presente pesquisa permitiu verificar que os fatores scio-demogrficos, escolaridade, renda familiar e local de moradia esto associados aos padres de consumo e s mudanas de comportamento alimentar, e identificar o perfil das prticas alimentares da populao do Distrito Federal.

Agradecimentos
CAPES (Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior) pelo apoio financeiro, na forma de bolsa de doutorado e ao PIBIC/CNPq (Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica/Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico) pelas bolsas de Iniciao Cientfica para entrevistadores na realizao das entrevistas domiciliares.

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Recebido em 3 de novembro de 2006 Verso final apresentada em 4 de abril de 2007 Aprovado em 16 de maio de 2007

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