INTRODUCCION

La Educacin para la Salud debe fundamentarse en la planificacin de estrategias metodolgicas que definan los requerimientos de un plan educativo integral para responder a las necesidades reales de salud. En los ltimos aos se han realizado esfuerzos tanto intelectuales como prcticos para idear estrategias encaminadas a mejorar las condiciones de vida y de salud de los ciudadanos. En esos esfuerzos se han destacados programas y proyectos de desarrollo y la importancia primordial, es que la propia poblacin participe en las decisiones, as como en la ejecucin de los programas y proyectos. Se ha reconocido que esa participacin adems de ser un derecho fundamental es de gran trascendencia para el xito de cualquier plan o programa y por consiguiente es importante y relevante el vnculo entre la participacin, la efectividad y eficiencia en los programas de salud en la poblacin. El maestro, la escuela y la comunidad expresada en un movimiento de gestin y participacin social son las bases del desarrollo comunitario, el movimiento educativo (pedaggico) y el movimiento comunitario debe ser el lugar para la reunin de la comunidad con los vecinos, y en donde deben plantearse los procesos de autogestin en los cambios necesarios de las comunidades. La comunidad debe ser el lugar de la praxis, de los grandes cambios frente al futuro y el educador debe ser forjador del futuro.

Redes de atencin primaria de la Escuela, Familia y Comunidad.

INSTITUCIONES QUE BRINDAN SALUD EN EL ENTORNO SOCIAL LA ALCALDA

Es la institucin que realiza las funciones de rgano de gobierno o administracin local de un municipio. Con el fin de ampliar la red de atencin de salud pblica primaria, las Alcaldas ponen a la disposicin ambulancias y clnicas mviles que cuentan con personal paramdico. El nuevo sistema que funciona en los municipios, se dispone atender las emergencias de traslados a centros asistenciales, que se requieran, de las parroquias del municipio. Asimismo, los usuarios podrn acceder al nuevo servicio que viene a complementar el consultorio de primeros auxilios a travs de jornadas en las cuales prestan servicios de odontologa, medicina general, vacunacin y servicios primarios. Las Alcaldas ratifican la integralidad de la atencin en salud como estrategia para mejorar la calidad del servicio y como elemento cualitativamente esencial para la reconstruccin del sistema pblico nacional de salud (SPNS) con miras a mejorar la cobertura y el acceso a la salud de venezolanas y venezolanos, de esta forma avanzar a dar respuesta a los dficit y a cerrar las brechas de inequidad al darle respuesta a las necesidades sociales, en consecuencia proponen: Primero: Avanzar en la reorganizacin de las redes de servicios de salud como conjunto del SPNS constituido por: la red de atencin primaria, la red de especialidades ambulatorias, la red de emergencias y la red de hospitalizacin,

siendo la red de atencin primaria y la red de emergencia las puertas de entrada al sistema sanitario. Segundo: La conformacin de Unidades de Atencin Bsica como forma de organizacin de la red de atencin primaria, a la cual debe estar adscrito todo ciudadano o ciudadana en un territorio determinado y que debe contar con infraestructura y un equipamiento adecuado. Una inversin importante con tales fines ha venido realizando el gobierno municipal en los ambulatorios en todo el pas. Tercero: Compartimos las necesidades de elevar el nivel acadmico de nuestros mdicos y mdicas que se desempean en la red ambulatoria con mira a lograr una integral que eleve las competencias y garantice un desempeo que permitir resolver el 80% de los problema asistenciales de la poblacin y promover sin lugar a dudas una mejor calidad de vida. Cuarto: Proponemos iniciar el proceso de la formacin de mdicos y mdicas para la atencin primaria integral con aquellos que laboran actualmente en la red de ambulatorios, sera el primer Contingente a especializarse en atencin general integral en forma perentoria. Asimismo impulsar los estudios de las necesidades de profesionales de la salud para esta red con el fin de dar respuesta a mediano plazo a las necesidades de recursos humanos de comn acuerdo con las gobernaciones y alcaldas del pas.

Quinto: Generar condiciones para avanzar en el logro de mejores condiciones de remuneracin, formacin e incentivos para garantizar la permanencia de mdicos y mdicas bien empoderados de la red de atencin ambulatoria, es una meta de esta poltica por parte del MSDS. Por ltimo, se quiere conformar un equipo permanente de trabajo entre el MSDS y la Asociacin de Facultades de Medicina y Ciencias de la Salud para implementar los planes de acciones conjuntas en el menor tiempo posible y de esta forma dar

respuesta a los cambios de transformacin que el pas requiere y nuestro pueblo demanda.

COORDINACION MUNICIPAL Y PARROQUIAL DE LAS MISIONES

Misin Barri Adentro: la salud comunitaria Las brigadas mdicas Entre los das 15 y 16 de diciembre de 1999 se produjo un desastre natural de enormes proporciones en diez estados del pas, de los cuales el mayor afectado en intensidad y extensin fue el estado Vargas. Este desastre fue ocasionado por fuertes y continuas lluvias que produjeron inundaciones y deslaves que arrastraron a comunidades enteras hasta orillas del mar. Las Misiones Sociales en Venezuela: una aproximacin a su comprensin y anlisis. Ms de 50% de los daos humanos y fsicos ocurrieron en esta entidad federal. Segn los reportes oficiales, en Vargas resultaron afectadas 215.000 personas, de las cuales quedaron damnificadas cerca de 55.000. La infraestructura hospitalaria y ambulatoria de la entidad qued parcialmente inhabilitada y la que continu operativa resultaba insuficiente para hacer frente a la magnitud de la tragedia. Como parte de las iniciativas de ayuda humanitaria que prestaron varios pases a Venezuela el 17 de diciembre de 1999 lleg al pas una Brigada de Mdicos procedente de Cuba: El contingente constaba de 454 personas, incluyendo 250 mdicos. Las brigadas cubanas estaban integradas por personal mdico, de enfermera, epidemilogos y tcnicos de higiene. Convenio Integral Cuba-Venezuela en salud

En ocasin de la visita de Fidel Castro a Venezuela, el 30 de octubre del ao 2000 se firma el Convenio de Cooperacin Integral entre la Repblica de Cuba y la Repblica Bolivariana de Venezuela. Una parte de este convenio lo constituye un acuerdo energtico, donde se estipula, entre otros aspectos, que Venezuela vender a Cuba hasta 53.000 barriles de petrleo al ao bajo un rgimen preferencial de precios. Tambin se establece un acuerdo de reciprocidad y ayuda mutua en donde el gobierno de Venezuela prestar asesora y asistencia tcnica al gobierno cubano en materia de hidrocarburos. En el mismo Convenio, Cuba se compromete a ofrecer, en forma gratuita, es decir, sin ningn tipo de cobro a los usuarios, los servicios mdicos de especialistas y tcnicos en salud que seran trasladados a las zonas ms desatendidas del pas, as como tambin a colaborar en la formacin mdica de estudiantes venezolanos en Cuba y el tratamiento de pacientes venezolanos en instituciones de salud. Las Misiones Sociales en Venezuela: una aproximacin a su comprensin y anlisis cubanas. De igual manera, el Convenio permite que Cuba pueda vender a Venezuela bienes y servicios, entre los que se encuentran medicamentos, equipos y productos mdicos. El Convenio fue firmado con una duracin de 5 aos y se renov en el ao 2005 teniendo vigencia por 5 aos ms. El Convenio Cuba-Venezuela permiti al gobierno darle formalidad legal tanto a las brigadas mdicas cubanas que todava se encontraban en el pas como a la formacin de estudiantes de medicina en Cuba. Pero tambin abri las posibilidades para extender esta ayuda a Venezuela. Convenio de Cooperacin Integral Cuba-Venezuela. Disposiciones en Salud Traslado de personal de salud cubano a Venezuela Convenio Integral CubaVenezuela. Traslado de mdicos, especialistas y tcnicos de la salud a Venezuela para

prestar atencin en lugares donde no existiera suficiente disponibilidad de mdicos venezolanos, as como entrenamiento. Los salarios del personal cubano y la manutencin de sus familias en Cuba quedan a cargo del gobierno cubano mientras que los gastos de alimentacin, alojamiento y transporte son pagados por el gobierno venezolano. Formacin de posgrado para estudiantes venezolanos en especializaciones mdicas: medicina general, epidemiologa y otras a determinar con el fin de fortalecer y ampliar los servicios del sistema de salud. Capacitacin de personal de enfermera y otros tcnicos de salud en cursos intensivos para ser ubicados en zonas aisladas, donde este personal no exista o sea insuficiente. Tratamiento de adicciones: drogas, alcohol y frmacos. Tratamientos para restauracin neurolgica, retinosis, pigmentaria, ortopedia y traumatologa, as como trasplantes de mdula, corazn, hgado, rin y crnea. Chequeos mdicos especializados y eventuales tratamientos a los trabajadores y tcnicos petroleros de Venezuela. Venta de equipos y productos mdicos cubanos a Venezuela (Convenio CubaVenezuela). Medicamentos genricos. Vacunas: Hepatitis B, antimeningocccica tipo B y antileptospirosis; interfern Alfa 2B humano recombinante, 3,5 y 10 MUI para el tratamiento de infartos; eritropoyetina para la anemia; anticuerpos monoclonales. Medios de diagnstico clnico: policinasol (ateromixol); trofin (reconstituyente anti anmico y antiasmtico de origen natural); melagenina (para vitligo); coriodermina para psoriasis; crema basada en Factor de Crecimiento Epidrmico y medicamentos para la terapia retro viral contra el SIDA. Medios de cultivo y medios criognicos.

Equipos Mdicos: Electrocardigrafos con monitores, electro audimetros, equipos de electroencefaloga, electromiografa, prueba ergo mtrica, sistema ultramicroanliticos y kits de diagnstico, espectrofotmetros, sistema para neurociruga estereotxica, oxmetros de pulso.

Plan Barrio Adentro para Caracas y atencin primaria en salud En el ao 2002, la alcalda del municipio Libertador en la ciudad de Caracas concibi un plan de desarrollo local que tuviera la capacidad para penetrar en los barrios de los sectores populares e integrar distintos campos de la poltica social (salud, educacin y comunicacin popular, abastecimiento y economa social) al igual que estimular la participacin y la organizacin de las comunidades. Esta iniciativa se llam Plan Integral Barrio Adentro para Caracas y era conducido por los entes municipales. La idea inicial del Plan era desarrollar una red de centros de atencin y encuentro comunitario denominados Casas de la Salud y la Vida, que ms adelante fueron llamadas Consultorios Populares, en los cuales se combinaran actividades de atencin, prevencin y promocin de la salud, una actuacin permanente de mdicos, odontlogos y comits de salud, y el suministro a las comunidades de medicamentos a precios solidarios.

RED DE ATENCIN PRIMARIA Y ESPECIALIDADES AMBULATORIAS

Unidades Establecimientos y Servicios Recursos humanos y horarios: Ncleos de Atencin Primaria (NAPIS) 500 familias o 2.500 habitantes Son unidades bsicas que prestan atencin integral a las personas, familias, comunidades y el ambiente natural, social (comunidad, escuela, trabajo) y tcnico en consonancia con los principios de la estrategia de promocin de la calidad de vida y salud. Estn integrados por Mdulos de salud y la remodelacin de ambulatorios urbanos I y rurales I y II. Incluye las consultas externas de medicina general de hospitales. 1 mdico general integral 2 auxiliar de enfermera 3 promotores comunitarios 1 tcnico en saneamiento 8 horas al da, de lunes a viernes.

CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA INTEGRAL (CAPRI): 25.000 a 30.000 habitantes.

Son unidades intermedias de atencin primaria en salud con especialidades en medicina interna, pediatra y ginecologa. Son unidades de apoyo y centros de referencia de los NAPIS.8 horas diarias, de lunes a viernes. Centros de Especialidades Ambulatorias (CESPA) 100.000 a 250.000 habitantes Son unidades que tienen consulta especializada y emergencias. Estn integrados por ambulatorios urbanos II y III y hospitales. Cuentan con especialidades en

medicina interna, pediatra, gineco-obstetricia, salud mental y ciruga general; y sub-especialidades en: neonatologa, otorrinolaringologa, ortopedia, cardiologa, dermatologa, oftalmologa u otras. Adems ofrecen ciruga ambulatoria, sala de partos, sala de observacin y otros servicios complementarios como laboratorio e imageneologa, entre otros. De 12 a 24 horas.

COORDINACION DE LA RED DE FORMACION PERMANENTE

La red de formacin permanente debe conjugar: Distintos mbitos de formacin (tanto dentro como fuera de la escuela). La intervencin de distintos agentes formativos y de asistencia tcnica. La existencia de recursos de apoyo (bibliografa y recursos multimedia, material didctico, espacios de reunin, servicios de comunicaciones, apoyo informtico, servicios de reproduccin y publicaciones). La creacin de puntos de encuentro, discusin e intercambio. La discusin, evaluacin y el financiamiento de innovaciones y proyectos escolares. El desarrollo de la cultura de red, donde los recursos, experiencias y logros se comparten y se desarrollan mltiples mecanismos de comunicacin e interconexin. Se deben explicar los fundamentos pedaggicos que sustentan la necesidad de que la escuela asuma el trabajo de promocin de salud y educacin para la salud como requerimiento que permita potenciar la formacin integral de la personalidad. Estas categoras no solo van dirigidas a la adquisicin de conocimientos relacionados con determinados tema, sino a potenciar el desarrollo de hbitos, habilidades y valores que nos permitan desde un determinado contexto de actuacin, desarrollar estilos de vida sanos. La labor de promocin y prevencin

no se realiza de manera acelerada sino que responde a un diagnstico concreto de la escuela y el aula. En este sentido la red de Formacin Permanente de salud puede movilizarse en virtud de las necesidades e intereses de las mismas. Consecuentemente se trabajarn los conceptos bsicos siguientes: salud, salud escolar, educacin para la salud, promocin de salud, higiene, higiene escolar, higiene personal, hbitos alimenticios, educacin para la sexualidad responsable, educacin antidrogas, educacin antitabaquismo, educacin antialcoholismo, educacin anti adicciones, medio ambiente, comunicacin y convivencia familiar y social. Por la vigencia del tema a nivel mundial, es necesario argumentar la importancia del uso de los mtodos anticonceptivos, no solo para la prevencin del embarazo, sino adems para prevenir desde estas edades las infecciones de transmisin sexual. Resulta importante analizar las variables de la sexualidad y evaluar los tabes y mitos relacionados con la homosexualidad. Hacer nfasis en los derechos de los hombres y mujeres al disfrute de la sexualidad segn sus preferencias, el deber humano de manifestar tolerancia y aceptacin de la diversidad sobre la base del respeto mutuo. Es necesario que en la temtica de educacin antidroga, antitabaquismo, antialcoholismo y otras adicciones, se inicie definiendo qu es una adiccin, se debe hacer nfasis en las consecuencias para el organismo desde el punto de vista fsico y social a travs de ejemplos concretos. El tratamiento del tema comunicacin y convivencia familiar y social requiere definir qu es la afectividad en el proceso comunicativo y su importancia para el mantenimiento de la salud en la familia, la escuela y la comunidad. En la convivencia resulta importante que los y las estudiantes se apropien del concepto de convivencia para la paz. En consecuencia, hay que definir el concepto de violencia y sus diferentes clasificaciones, as como las vas para evitarlas en los diferentes contextos de

actuacin del sujeto, haciendo nfasis en la importancia de modelar valores que responden al perfil del docente bolivariano. En el tratamiento de estos conceptos se deben establecer las diferencias y relacin entre las categoras relacionadas con la salud y la educacin. Se abordar el papel de la escuela como espacio estratgico para desarrollar la cultura en salud y la responsabilidad de los ciudadanos ante la salud individual y colectiva. Se deben definir los rasgos por los que debe trabajar la escuela que promueve salud para contribuir a la calidad de la educacin. En este aspecto se explicar el modelo de escuela promotora como espacio de salud y vida y papel de los colectivos pedaggicos en el desarrollo del modelo, segn el sistema educativo bolivariano. Para una mejor comprensin del papel del maestro como promotor de salud y formador de promotores se debe partir de la importancia de su ejemplo personal de conducta responsable hacia la salud personal y colectiva. En este sentido, se trabajar el concepto de promotor de salud y las caractersticas persono lgicas que lo identifican. Para el tratamiento de las tendencias con temporneas puede aplicarse una lluvia de ideas donde los y las estudiantes expresen que ventajas desventajas se infieren de cada una de las mismas y cul puede ser ms provechosa en condiciones concretas del proceso educativo del pas. Se sugiere considerar la revisin de los artculos referentes a la promocin de salud escolar en los diferentes instrumentos legales referidos en la bibliografa, los cuales han sido suscritos por Venezuela como marco legal y los cuales sustentan el documento rector de promocin de salud del sistema educativo venezolano denominado Programa Nacional "La escuela como espacio para la salud integral y calidad de vida", elaborado por el Ministerio de Educacin (2006), el cual debe ser de revisin obligatoria, a fin de que l y la estudiante conozca la fundamentacin legal que ampara la promocin de salud en el sistema educativo bolivariano.

COORDINACION DE LA RED DE SERVICIOS, CONSULTORIAS Y CLINICAS POPULARES

De acuerdo a las disposiciones establecidas en la ley 19.937 sobre Autoridad Sanitaria y en el Reglamento de los Servicios de Salud (decreto 140 de 2004), stos tienen las siguientes funciones, de acuerdo con las normas y polticas dictadas por el Ministerio de Salud: A los Servicios de Salud les corresponder la articulacin, gestin y desarrollo de la red asistencial correspondiente, para la ejecucin de las Acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud, como tambin la rehabilitacin y cuidados paliativos de las personas enfermas. En lo que se refiere a su funcionamiento, se sometern a la vigilancia del Ministerio de Salud y debern cumplir con las polticas, normas, planes y programas que ste apruebe. Los Servicios son organismos estatales funcionalmente descentralizados y estn dotados de personalidad jurdica y patrimonio propio para el cumplimiento de sus fines. Sus sedes y territorios sern establecidos por decreto supremo del Ministerio de Salud, por orden del Presidente. La Red Asistencial de cada Servicio de Salud estar constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales pblicos que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atencin primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para ejecutar acciones de salud, los cuales debern colaborar y complementarse entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la poblacin. La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deber colaborar y complementarse con la de los otros Servicios, y con otras instituciones pblicas o privadas que

correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades de salud de la poblacin. La Red de cada Servicio de Salud se organizar con un primer nivel de atencin primaria, compuesto por establecimientos que ejercern funciones asistenciales en un determinado territorio con poblacin a cargo y otros niveles de mayor complejidad que slo recibirn derivaciones desde el primer nivel de atencin conforme a las normas tcnicas que dicte al efecto el Ministerio de Salud, salvo En los casos de urgencia y otros que sealen la ley y los reglamentos. En aquellas regiones que tengan ms de un Servicio existir un Consejo de Coordinacin de Redes Regionales integrado por los Directores de los respectivos Servicios, que ser presidido directamente por el Subsecretario de Redes Asistenciales o por quien ste designe. Su funcionamiento se regir por las normas e instrucciones que ste imparta al respecto. Su funcin ser disear, proponer y evaluar mecanismos de coordinacin e integracin tcnica y administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo De los diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la Red, as como de los sistemas de comunicacin, referencia, derivacin y contra derivacin de pacientes y las dems materias.

Organismos responsables del desarrollo de salubridad del pas.

Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) actualmente Ministerio del Poder Popular para la Salud. Es el ente rector de las polticas pblicas de salud y garante del Derecho a la Salud. Regulador en el mbito nacional de prestadores regionales y locales de los servicios de atencin mdica.

El Viceministerio de Redes de Salud desarrolla los lineamientos generales, a travs de la Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada, Direccin General del Primer Nivel de Atencin y Direccin General de Hospitales. Se comporta como prestador en los estados con los servicios pblicos de salud no trasferidos.

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) Adscrito al Ministerio del Trabajo. Es el ente garante del Derecho a la Seguridad Social. A travs del componente Salud se comporta, como prestador de atencin mdica mediante la administracin, actualmente centralizada, de la red hospitalaria y ambulatoria, en el mbito nacional. A partir de Enero de 2003, contaba con 5 aos para conformar con otros actores del Ejecutivo y la Asamblea Nacional, la nueva institucionalidad que regir la Seguridad Social. Ministerio de Defensa. Direccin de Sanidad Militar Prestador de atencin mdica a travs de la red de Hospitales Militares en el mbito nacional, que brinda servicios a militares y familiares. Presta atencin gratuita de emergencias a las comunidades donde estn ubicados. Participan y organizan operativos cvico militar de atencin medico odontolgica y sanitaria. Gobernaciones Principales prestadores de atencin mdico en estados "descentralizados", a travs de las Direcciones Regionales de Salud, que administran la red hospitalaria y ambulatoria estatal.

Los estados descentralizados, mediante los convenios de transferencia de Servicios Pblicos de Salud son: Aragua, Mrida, Miranda, Tchira, Anzotegui, Monagas, Trujillo, Zulia, Yaracuy, Nueva Esparta, Sucre, Falcn, Lara, Apure, Bolvar, Carabobo. El Distrito Metropolitano de Caracas tambin formaba parte de este grupo hasta el segundo semestre del ao 2.008, cuando por Decreto Presidencial publicado en Gaceta Oficial N 38.976, del 18 de julio de este mismo ao, todos los establecimientos de salud dependientes de la Alcalda de Distrito Metropolitano de Caracas debern ser transferidos al Ministerio del Poder Popular para la Salud. Otros an se mantienen adscritos al Ministerio del Poder Popular para la Salud, como los Estados Vargas, Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Cojedes, Portuguesa y Gurico. En referencia a los recursos financieros, el rgimen presupuestario contempla la transferencia de crditos asignados de acuerdo a la ley de presupuestos. El MPPS trasfiere los recursos de funcionamiento a los estados, existiendo adems la distribucin de recursos para salud para esa misma gobernacin del Situado Constitucional. Alcaldas La Alcalda del Municipio Sucre del Estado Miranda, cuenta con uel Hospital "Prez de Len" de Petare, las Alcaldas de los estados del interior del pas, cuentan con Coordinaciones de Salud, que administran recursos para proyectos especiales o especficos y en ellos abundan las actuaciones tipo "operativos" sociales.

Ministerio de Educacin

rgano prestador de atencin primaria de salud a travs de los servicios mdicos para empleados y familiares que dispensa a los afiliados del IPASME. Ministerio de Interior y Justicia A travs de la Divisin de Medicina Integral, presta atencin mdica a la poblacin penitenciaria. Sin polticas pblicas en consonancia a la Atencin Integral del MPPS. Cuenta con el Hospital de la Penitenciaria General de la Repblica (PGV), un "hospitalito" en el "Centro Penitenciario El Rodeo" (estado Miranda), as como uno en el establecimiento penitenciario de "Duaca" (Estado Lara). El resto de los 33 centros penitenciarios que tienen en el mbito nacional, cuenta con unidades de atencin mdico - odontolgica. Otros Ministerios Prcticamente todos los ministerios cuentan con instalaciones de Servicios de Atencin Mdica para sus empleados y familiares. Aparte de las contrataciones de plizas de seguros que representan altas inversiones de partidas presupuestarias dirigidas a garantizar el derecho a la salud de sus trabajadores, pero que deslegitima la eficacia del servicio pblico del propio Estado, por si mismo, como prestador de atencin mdica. Organismos no gubernamentales ONGs, Fundaciones sin fines de lucro, Asociaciones de grupos vulnerables que se procuran recursos, etc.

Reciben subsidios directos, manejan recursos del Estado, para la ejecucin de proyectos especficos.

Fortalecimiento de la infraestructura popular. Se instituye la Atencin Primaria de Salud en todo el territorio de la Repblica Bolivariana de Venezuela incorporando a la red de atencin de salud nacional los Consultorios Populares, los Centros de Diagnstico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales, Centros de Alta Tecnologa, las Clnicas Populares y los Hospitales del Pueblo, enfatizando en la estrategia los Consultorios Populares, que incidirn fundamentalmente sobre la promocin de calidad de vida y salud, operando en un territorio - poblacin definido y actuando como puerta de entrada preferencial al Sistema Pblico Nacional de Salud, en estrecha relacin con todos sus componentes. Los establecimientos de salud incorporados a la red actual, destinados a la prestacin de servicios de atencin ambulatoria y hospitalaria del Sistema Pblico Nacional de Salud, deben ajustarse a las caractersticas que le correspondan de acuerdo con la siguiente clasificacin: I. 1. 2. 3. II. RED PRIMARIA DE ATENCIN DE SALUD Consultorios Populares. Centros Mdicos de Diagnostico Integrales. Salas de Rehabilitacin Integrales RED SECUNDARIA DE ATENCIN DE SALUD

1. Clnicas Populares. 2. Centros Mdicos de Alta Tecnologa

III.

RED TERCIARIA DE ATENCIN DE SALUD 1. Hospitales del Pueblo

El personal del equipo de salud para su adecuado desempeo, deber seguir las normas y protocolos establecidos por el ente rector en salud y adquirir las competencias adicionales necesarias, a travs de un proceso de capacitacin inicial y educacin permanente en los servicios y a distancia. La Unidad Coordinadora y Administrativa bsica del Sistema Publico Nacional de Salud estar constituida por las reas de Salud Integrales Comunitarias, a travs de las cuales se determinaran las estrategias de abordaje de los problemas de salud colectiva caracterizados en la poblacin. Las reas de Salud Integrales Comunitarias estarn conformadas por todas las instituciones de salud pblica que existen en un territorio social y se complementaran para la atencin de salud integral. Su funcionamiento operativo y administrativo se regir de acuerdo al reglamento creado para tal fin establecido por el ente rector del Sistema Publico Nacional de Salud. CONSULTORIOS POPULARES Los Consultorios Populares, son la base fundamental del Sistema Pblico Nacional de Salud y constituyen la puerta preferencial de entrada al mismo, teniendo las siguientes caractersticas: Constituyen establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria con

responsabilidad en la prestacin de atencin primaria de salud a las personas, las familias, las comunidades y el ambiente natural, social y tecnolgico, en consonancia con los principios de la estrategia promocional de la calidad de vida y salud. Son el pilar fundamental para la gestin transectorial de salud en su territorio - poblacin, la vigilancia de la salud y para la extensin de coberturas de

respuestas equitativas, oportunas y adecuadas a la naturaleza y prioridad de los problemas de salud y sus determinantes. Garantizan el anlisis de la situacin de salud local segn condiciones de vida, perfil epidemiolgico y de salud ambiental y adecuan su poder resolutivo a los mismos, en conjuncin con la comunidad y otras redes sociales. Los Consultorios Populares son unidades operativas que estn vinculadas

poltica y tcnicamente a los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales con el objetivo de responder a las necesidades sociales del territorio - poblacin de su responsabilidad. Su cobertura poblacional ser hasta de mil doscientos cincuenta habitantes

(1.250) o doscientas cincuenta familias (250). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia por razones de garanta del derecho a la salud, equidad y accesibilidad a la Atencin Primaria de Salud sin necesariamente alcanzar el nmero mnimo de habitantes previstos. En estos casos adems podra adoptarse equipos de salud mviles de Atencin Primaria de Salud. Se garantizar a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la

prestacin de servicios de veinticuatro (24) horas al da, segn turnos rotatorios de funcionamiento de los Consultorios Populares. En poblaciones de difcil acceso, rurales dispersas y reas fronterizas, los

Consultorios Populares ajustarn su capacidad instalada y poder de resolucin a las caractersticas socio-demogrficas y distancia del establecimiento ms prximo de referencia, para las urgencias y los casos que requieran un nivel de complejidad mayor, por su riesgo biolgico o social. Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva de la red de

servicios ambulatorios, adecuadas a las condiciones locales y a la situacin de salud, el suministro y uso racional de insumos, materiales, equipos y

medicamentos esenciales, as como la rehabilitacin de base comunitaria y el ejercicio de la referencia organizada para los servicios de apoyo diagnstico y teraputico. El Consultorio Popular responder a las necesidades de los usuarios de

acuerdo a los protocolos de atencin, asumiendo la comunicacin y la referencia de los que casos que requieren otros niveles de atencin, respetando los criterios de cuidado para el transporte. Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el

ejercicio de los derechos constitucionales de la Repblica Bolivariana de Venezuela, fundamentalmente de participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluacin de la gestin pblica de salud en el nivel del rea de cobertura en el nivel local. CENTROS DE DIAGNSTICO INTEGRALES Los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales, son instituciones de salud que junto con los Consultorios Populares conforman la Red de Atencin Primaria, complementando la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin dentro del Sistema Pblico Nacional de Salud, mediante el ofrecimiento de los implementos tecnolgicos mdicos que facilitan la realizacin de exmenes complementarios en las reas de Imagenologa y laboratorio. Constituyen una puerta de entrada al Sistema y presentan dentro de sus caractersticas las siguientes: Constituyen establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria con

responsabilidad en la prestacin de atencin primaria de salud a las personas, las familias, las comunidades y el ambiente natural, social y tecnolgico, en consonancia con los principios de la estrategia promocional de la calidad de vida y salud.

Son unidades de planificacin y operativas que coordinan, integran y se

complementan en red con los Consultorios Populares, los establecimientos de la Red Secundaria de Atencin y los Hospitales del Pueblo, para adecuar las respuestas institucionales a las necesidades sociales, problemas de salud y las demandas del territorio - poblacin correspondiente. Apoyan, sistematizan, consolidan, analizan y utilizan la vigilancia de la salud

para la gestin de la atencin de salud integral del territorio poblacin y adems alimentan el sistema municipal o regional de informacin en salud. Garantizan a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la prestacin

de servicios de veinticuatro (24) horas al da. CLNICAS POPULARES. Las CLNICAS POPULARES son organizaciones operativas de atencin integral de salud que definen sus servicios en base al perfil epidemiolgico del territorio social de responsabilidad, y se complementan en red entre los Consultorios Populares, Centros de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales, Centros de Alta Tecnologa y los Hospitales del Pueblo, adecuando las respuestas institucionales a las necesidades sociales y de salud del territorio - poblacin correspondiente, establecidos como espacios para la formacin de recursos humanos de salud profesionales, tcnicos y comunitarios y concebidas como una de las puertas de entrada al sistema. Las Clnicas Populares, tienen las siguientes caractersticas: Ofrecen atencin especializada de Medicina Interna, Pediatra,

Neonatologa, Ginecologa, Patologa de Cuello Uterino, Obstetricia, Alto Riesgo Obsttrico, Cardiologa, Psiquiatra, Rehabilitacin Fsica y Terapia Ocupacional, Gastroenterologa, Dermatologa, Dermatologa Sanitaria, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Urologa, Medicina Familiar, Medicina Natural,

Homeopata, Traumatologa y Ortopedia, Psiquiatra, Psicologa, Psicopedagoga, Terapia del Lenguaje, Neumonologa, Endocrinologa, Nutricin y Diettica, adems de Servicios de ETS.VIH/SIDA, Emergencia, Ciruga Ambulatoria, Sala de Partos, Imagenologa, Tomografa axial Computarizada y/o Resonancia Magntica Nuclear, Laboratorio automatizado especializado, Odontologa especializada, Bienestar Social, Farmacia, Salud Ambiental y Contralora Sanitaria, Salud Pblica y Epidemiologa.

DISTRITOS SANITARIOS

La normativa establece sobre Atencin primaria y especficamente la referida a los distritos persigue: 1. Producir una descentralizacin efectiva en la gestin y planificacin de las actividades. 2. Garantizar una oferta de servicios sanitarios, concordantes con una concepcin integral de la salud. (Modelo A.P.S.). 3. Ofrecer cuidados continuados de salud a travs de los mecanismos de coordinacin necesarios. 4. Promover la participacin ciudadana en la gestin de estos servicios. Lo que se considera un modelo organizativo coherente para la gestin de la Atencin Primaria ha chocado en su desarrollo con importantes dificultades, que han originado, junto aun en acontecimiento en la consecucin de los objetivos de racionalizacin de la Gestin, cierto desencanto en sus gestores, los cuales esperaban quizs resultados inmediatos y brillantes, con un menor coste organizativo que los alcanzados. Se intenta exponer algunos factores

que, a nuestro juicio, pueden estar interviniendo con felacin a estos objetivos: El modelo de gestin, propuesto para la Atencin Primaria de salud, no es concordante con la cultura de administracin prevalente en nuestro entorno, incluida la de los servicios sanitarios en su conjunto. Se confiere formalmente a los distritos de autonoma de gestin (dentro de las directrices generales y polticas, emanadas por los servicios centrales y provinciales) que no puede ser ejercitada plenamente, dadas las normativas y procedimientos existentes para la gestin de recursos humanos y la elaboracin de presupuestos.

A) Recursos humanos: las normas para la gestin de recursos humanos estn casi completamente centralizadas para el conjunto del estado. Los profesionales de los equipos de atencin primaria obtienen, tras una oposicin, su plaza en propiedad, quedando su rgimen laboral establecido en el Estatuto de la Seguridad Social , vigente desde el ao 1966 y que est en proceso de negociacin para su modificacin. La rigidez normativa que establece dicho estatuto y el carcter de por vida de las plazas de Atencin Primaria confieren un estrecho margen de maniobra en la ges- tin de estos Recursos. Los salarios son establecidos tambin a travs de una normativa general. El establecimiento reciente del complemento de productividad pretenda conferir cierta capacidad de maniobra en los mrgenes al estar prevista su distribucin, en base al grado de consecucin de objetivos, previamente negociados por personas, pero de hecho su efecto ha sido desvirtuado desde el momento en que fue asignado a todo el personal indistintamente. La profundizacin en la lnea de dotar a los gestores

de cierta capacidad de incentivacin econmica, aparece como uno de los mecanismos que pueden contribuir ms eficientemente a la mejora de la gestin. La autoridad y capacidad de gestin del director es en realidad bastante limitada. Metas de gestin como la seleccin de personal, el diseo de las carreras profesionales, la garanta de poder establecer recompensas adecuadas y la posibilidad de establecer mecanismos reales de control y correccin de desviaciones, no son slo difciles de conseguir, sino en algunos casos imposibles de desarrollar en el mbito del distrito.

B) Elaboracin de presupuestos: a pesar de los esfuerzos realizados en el conjunto de la Administracin de la Esta- do para incorporar la metodologa presupuestaria por programas, esta metodologa slo es aplicada al captulo de inversiones. El esquema real de presupuestaran, basado en el reembolso de costes y centrado en los recursos, introduce contradicciones importantes en el modelo, ya que, por definicin, incentiva la ineficiencia (recibe ms quien ms gasta), dificulta la asuncin por ~10s gestores de la valoracin del coste de oportunidad en la utilizacin de los recursos, genera una cultura centrada en su incremento e imposibilita la transmisin por parte de los gestores a los profesionales (especficamente a los mdicos) de la necesidad de proceder a la utilizacin de los recursos en un marco presupuestario concreto y limitado.

C) Procedimientos administrativos: Donde se han producido cambios significativos es en los procedimientos internos de gestin del distrito,

generndose un nuevo estilo en el que el consenso y la participacin priman sobre las lneas jerrquicas tradicionales; la planificacin del desarrollo de los distritos y la programacin de las actividades asistenciales y de salud pblica son prcticas casi generalizadas en el entorno de la atencin primaria; la evaluacin de los resultados, auditoras internas, revisin entre colegas y las actividades de formacin continuada van paulatinamente siendo generadas y aceptadas por el conjunto de los profesionales. Garantizar una oferta de servicios concordante con una concepcin integral de la Salud (Modelo de A. PS.) La apertura de centros de salud y zonas bsicas de salud ha supuesto un cambio cualitativo importante en la prestacin de servicios; Estos cambios se refieren bsicamente a un aumento de la calidad de la asistencia y del tiempo de trabajo de los facultativos, a la incorporacin de nuevos profesionales (enferme- ras comunitarias y trabajadores sociales) y a la mejora de los ndices profesional/habitantes (1 mdico/2000 h. Y 1 enfJ2000 h.). Ofrecer cuidados continuados de salud a travs de los mecanismos de coordinacin necesarios. En nuestro entorno, el nivel de asistencia especializada est representado por el hospital, caracterizado por su elevada concentracin de recursos de alta tecnologa y especializacin y por su importante capacidad resolutiva. Este nivel se encuentra fuertemente consolidado, sistema sanitario o desde la dcada de los 60, tanto para sus gestores como para la poblacin que era remitida sistemticamente a este nivel o que accede, por propia decisin, a travs de sus puertas de urgencia.

COMITS DE SALUD

El ministerio del Poder Popular para la Salud, define los comits de salud como organizaciones sociales pertenecientes a la red de asistencia del sistema pblico nacional. Son colectivos que toman iniciativas para solucionar los inconvenientes que puedan presentarse en el centro de salud de su comunidad. Los comits de salud contribuyen perfectamente a la construccin de mdulos de atencin primaria, centros de diagnstico integral, entre otros, en su territorio. Segn cifras del Ministerio del Poder Popular para la Salud, hasta ahora existen 8.515 comits de salud en el pas. No hay un requisito obligatorio para conformar un comit de salud (tampoco es obligatorio, aunque s ideal que estn dentro de un consejo comunal). En todo caso, las condiciones deseables son que los vecinos y vecinas tengan la voluntad de organizarse y estar dispuestos a atender y supervisar el funcionamiento de sus centros de sa DISTRITOS ESCOLARES

Un distrito escolar una forma concreta que adopta la administracin educativa. Los distritos escolares son responsables de la administracin de todas las escuelas pblicas en una zona dada, que puede ser un municipio entero o parte del mismo. Los distritos escolares tienen un cuerpo legislativo, comit escolar, cuyos miembros son elegidos directamente por la poblacin mediante la celebracin de unas elecciones. Estos miembros, por su parte, tienen la responsabilidad de elegir a un superintendente (supervisor), generalmente un profesor altamente

cualificado, para actuar como jefe ejecutivo del consejo, responsable tambin de tomar decisiones y poner en marcha las polticas. En ocasiones, el distrito puede actuar como judicatura, aplicando sanciones a los empleados o estudiantes. El pas est dividido en varios Distritos Escolares. A travs de ellos la Secretara de Educacin ejerce la Supervisin directa intermedia de las escuelas dependientes del Gobierno. Con los responsables de los Distritos Escolares correspondientes, cada Jefe de rea Programtica debe consensuar las acciones concretas que se realizaran en el marco del programa de Salud Escolar.

CENTROS COMUNITARIOS DE PROTECCIN Y DESARROLLO ESTUDIANTIL

Los Centros Comunitarios de Proteccin y Desarrollo Estudiantil son las unidades bsicas encargadas de formular, ejecutar y evaluar planes, programas y proyectos de proteccin y desarrollo estudiantil, a partir de la deteccin de reas problemticas, necesidades e intereses de la poblacin escolar en todos los niveles y modalidades del sistema educativo, con excepcin del nivel superior, en los mbitos locales, municipales y parroquiales. El Centro Comunitario de Proteccin y Desarrollo Estudiantil estar conformado por un coordinador, designado por la Divisin de Proteccin y Desarrollo Estudiantil, un equipo interdisciplinario de especialistas de las reas de medicina, odontologa, trabajo social, psicologa, sociologa, orientacin, personal paramdico, y una representacin de las comunidades educativas que designe las coordinaciones de proteccin y desarrollo estudiantil de cada plantel.

Objetivos

Promover y difundir los valores y prcticas de la democracia participativa y protagnica para la proteccin y el desarrollo integral de los estudiantes. Promover, difundir y defender los derechos, deberes y garantas de los nios(as) Y adolescentes; su condicin de sujetos y actores sociales a travs de la creacin de las defensoras de los nios(as) y adolescentes. Brindar atencin preventiva y asistencial a la poblacin escolar en todos los niveles y modalidades del sistema educativo, con excepcin del nivel superior, a travs de los servicios integrales de proteccin y desarrollo estudiantil: mdico, odontolgico, psicopedaggico, social, nutricin y sicoanlisis. Estimular y fortalecer la participacin y organizacin estudiantil, infantil y juvenil. Impulsar el proceso de transferencia de la gestin de los programas sociales a las comunidades organizadas.

Bases Legales

Decreto N 5.907, Gaceta Oficial N 38884 de fecha 05-03-2008, se establece que la Direccin General de Proteccin y Desarrollo Estudiantil, es la dependencia responsable de coordinar, orientar y supervisar los planes, programas y proyectos diseados en materia de asistencia acadmica, bienestar y apoyo social, salud y recreacin, que permitan a los y las estudiantes de la educacin formal y no formal aprovechar con mayor eficiencia su mejor aprovechamiento de las oportunidades

educacionales y fortaleciendo el desarrollo integral de su personalidad.

La constitucin de la republica bolivariana de Venezuela. Artculos: 43, 75, 78, 83, 84, 85,86.

Ley Orgnica de Proteccin del Nio, Nia, y Adolescente: 15, 41, 42, 43, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 58, 81, 92, 124.

Ley de Orgnica Educacin 3, 6, 14.

Ley Orgnica de Sustancias Estupefacientes y Psicotrpicas: 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 102, 103. Ley Nacional de la Juventud: 3, 20, 21, 22.

LA COMUNIDAD ORGANIZADA

La Comunidad Organizada es el modelo de sociedad propuesto y parcialmente realizado. Se caracteriza a la comunidad organizada como: "El nosotros en su ordenacin suprema". El origen inmediato del concepto de "Comunidad organizada", ha de buscarse en las concepciones de la conduccin poltica, que la conduccin tiene dos aspectos; uno espiritual y otro material. Lo material eran: la conduccin, los cuadros auxiliares de la misma y la masa organizada. La parte

espiritual es una doctrina que aglutina las voluntades. Un Estado organizado y un Pueblo libre", y "Un Gobierno sin doctrina es como un cuerpo sin alma. En la comunidad organizada, el Gobierno es el responsable de la conduccin general del pas. El concepto de conduccin diferencia al Justicialismo de las otras cosmovisiones. Se diferencia del individualismo que se abstiene de intervenir en las cuestiones econmicas, polticas y sociales y del colectivismo que interviene totalmente en dichas actividades, esto es ni abstencin total ni intervencin total en las actividades econmicas, polticas y sociales. En sntesis, el papel de ste, en la comunidad organizada es la conduccin, que implica concepcin y planificacin centralizada. Su funcionamiento supone obviamente la interaccin entre su componente espiritual y sus componentes materiales. Algunas de las caractersticas, siguen a continuacin:

a) En las circunstancias de tiempo y espacio, que la Comunidad Organizada, Se caracterizaba a la misma con cuatro notas: La Simplicidad; la Objetividad; la Estabilidad y la Perfectibilidad. Por tanto, hay que organizar al Gobierno, al Estado y al Pueblo para el cumplimiento de sus misiones especficas y concurrentes.

b) Adoctrinar al Gobierno, al Estado y a las organizaciones libres del Pueblo.

c) La misin del Gobierno es conducir. Dicha misin no tiene las mismas especificidades segn se trate del Estado o de las organizaciones libres del Pueblo; ya que mientras el Gobierno dirige la accin del Estado, para lo cual ste

debe "una subordinacin total y absoluta" a la planificacin elaborada por el Gobierno; el Gobierno tiene por misin "promover, auspiciar, facilitar, posibilitar, ayudar, impulsar" la accin del Pueblo, que debe auto organizarse.

d) "La Comunidad Organizada exige un alto grado de conciencia social. Elevarla es funcin primordial de las organizaciones sociales, econmicas y polticas del Pueblo. Auspiciar la elevacin de la conciencia social es deber de todos los organismos del Gobierno y del Estado."

CONSEJOS LOCALES DE PLANIFICACION

En este Colectivo tiene el objetivo de garantizar salud y calidad de vida para todos y todas. Esto implica, entre otras cosas; mantener el censo permanente comunal reportando enfermedades ms frecuentes. En este Colectivo se integrarn los Comits de Salud que apoyan la Misin Barrio Adentro(Consultorios y Clnicas Populares), las personas que estudian Medicina Integral Comunitaria, y quienes promueven los programas de Medicina Alternativa, Huertos Medicinales, Alimentacin Sana y Lactancia Materna. Segn el artculo 8 de la Ley de los Consejos Locales de Planificacin Pblica (LCLPP) y el artculo 112 de la Ley Orgnica del Poder Pblico Municipal (LOPPM); los Consejos Parroquiales y Comunales tienen como funcin servir de centro principal para la participacin y protagonismo del pueblo en la formulacin, ejecucin, control y evaluacin de las polticas pblicas. Esta funcin constituye un medio fundamental para concretar lo establecido en los artculos 5 y 62 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana

de Venezuela (CRBV) La soberana reside intransferiblemente en el pueblo, q uien la ejerce directamente en la forma prevista en esta Constitucin y en la ley, e indirectamente, mediante el sufragio, por los rganos que ejercen el Poder Pblico. Todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho de participar libremente en los asuntos pblicos, directamente o por medio de sus representantes elegidos y elegidas. La participacin del pueblo en la formulacin, ejecucin y control de la gestin pblica es el medio necesario para lograr el protagonismo que garantice su completo desarrollo, tanto individual como colectivo. Es obligacin del estado y deber de la sociedad facilitar la generacin de las condiciones ms favorables para su prctica. Por otra parte, el artculo 70 de la CRBV puntualiza que Son medios de participacin y protagonismo del pueblo en ejercicio de su soberana, en lo poltico: la eleccin de cargos pblicos, el referendo, la consulta popular, la revocatoria de mandato, la iniciativa legislativa, constitucional y constituyente, el cabildo abierto y la asamblea de ciudadanos y ciudadanas cuyas decisiones sern de carcter vinculante, entre otros... Siendo esto as, y considerando que an no ha sido aprobada por la Asamblea Nacional la Ley de Participacin Ciudadana, la cual aportar nuevos elementos sobre los rganos de ejercicio del protagonismo popular; qu pasos podemos dar para concretar la creacin de los Consejos Parroquiales y Comunales?; qu mecanismos podemos implementar para que estos Consejos funcionen realmente como centro principal de la participacin y protagonismo del pueblo en la formulacin, ejecucin, control y evaluacin de las polticas pblicas, o sea como Consejos del Poder Popular?.

SISTEMA DE PROTECCION DEL NIO NIA Y ADOLESCENTES

Misin Nios y Nias del Barrio

La Misin Nios y Nias del Barrio se crea el 20 de julio de 2008 en el programa dominical "Al Presidente" nmero 314, con el objetivo de atender las necesidades y defender a los nios, nias y adolescentes en situacin de calle. La misin abarca un sector de la sociedad que va desde los (0) hasta los (17) aos. Se divide en dos fases: la primera atiende a cuatro grupos dentro de este gran sector: los nios y nias que estn en la calle; los infantes y adolescentes que estn institucionalizados, es decir los que se encuentran en el antiguo INAM; los nios, nias y adolescentes trabajadores; y los nios que estn en situacin de riesgo est ltima es la poblacin ms grande porque comprende todos los sectores sociales. La segunda fase consiste en reunir a los nios, nias y adolescentes en edades comprendidas entre 6 y 17 aos, para formar la Organizacin de los Nios, Nias y Adolescentes de Venezuela. Esta organizacin ser dirigida por los propios nios, nias y adolescentes, trabajarn con los centros comunales de proteccin Integral para ayudar al fortalecimiento de los valores sociales y as erradicar la explotacin, acoso, abuso, maltrato fsico y psicolgico. Consejo Municipal de Derechos de nios, nias y adolescentes (CMDNA) El Concejo Municipal de Derechos de Nios, Nias y Adolescentes es un rgano de naturaleza pblica, deliberativa, consultiva y contralora que, con representacin del sector pblico y de la sociedad en su Junta Directiva. Este Instituto, se encarga de velar por el cumplimiento de los derechos difusos y colectivos de los nios, nias y adolescentes consagrados en la LOPNNA. Las atribuciones del CMDNA estn establecidas en el Art. 147 de la LOPNNA, y entre ellas se encuentra:

Presentar propuestas de Plan Municipal y Presupuesto al Alcalde. Conocer casos de amenazas o violaciones de DD colectivos o difusos. Promover la divulgacin de derechos, garantas y deberes. Crear entidades de atencin y ejecutar programas de proteccin. Promover, acompaar y supervisar a las entidades de atencin y programas de proteccin. Promover la divulgacin de derechos, garantas y deberes. Entidades de Atencin, Defensoras, Defensores y Programas. Conocer, evaluar y opinar sobre los planes municipales intersectoriales, las polticas y acciones pblicas y privadas. Solicitar a las autoridades acciones y adjudicacin de Recursos para solucionar problemas. Denunciar la omisin o prestacin irregular de servicios pblicos. Intentar acciones de proteccin y solicitar nulidad de normativa o actos administrativos. Supervisar y Evaluar la prestacin de servicios y atencin de los nios y adolescentes y Revocar registros cuando proceda. Sistema de proteccin integral y derechos de los nios, nias y adolescentes Durante 2008, el Sistema Rector Nacional para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes fij sus lneas de accin en la implementacin de la reforma de la Lopnna, con el propsito de cumplir con las exigencias de la ley, focalizando las acciones en el fortalecimiento de la nueva institucionalidad. Asimismo, se mantuvo vigente la promocin del nuevo derecho al buen trato con el propsito de sensibilizar al Estado, la familia y la sociedad en consolidar una convivencia saludable y armnica en el desarrollo de los nios, nias y adolescentes. Por otro lado, se cre la Misin Nios y Nias del Barrio con la cual se persigue atender de manera integral a los nios, nias y adolescentes trabajadores, en

situacin de calle, y los ubicados en las entidades de atencin provenientes del Instituto Nacional del Menor (Inam). En este sentido, la Defensora del Pueblo se incorpor al Sistema de Proteccin, logrando incidir en el adecuado funcionamiento de las instancias que lo componen.

CONCLUSION

La atencin primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar. La atencin primaria es atencin humana porque es accesible, porque propicia una relacin personal continuada, y porque su principal centro de inters son las personas, especialmente las ms vulnerables, sea cual sea su problema de salud.

En la construccin de la participacin es muy importante el rol del mdico y de los trabajadores de la Salud en equipo. Esta participacin no busca sustituir la responsabilidad estatal ni eludir la necesaria transformacin social para conquistar el derecho a la Salud, sino contribuir a esa transformacin para promover el bienestar individual y colectivo.