RSPM Tto esguince. Posicin del paciente: supino, sin calcetines. Posicin del fisioterapeuta: a los pies de la camilla.

Hinchazn, dolor => miedo, si es la 1 vez tendr cierta reticencia. Tiene una limitacin funcional por el ligamento astragalino. 3 maniobras enlazadas=> roce superficial, presin (bombeo), maniobras tangenciales que deslizan la piel (friccin) para movil piel y articulaciones. Rceido sensitivo Maniobras desde la sensacin. Cua para bajar la hinchazn. Con maniobras prop. Recorremos todo y enlazo con maniobras de presin y luego friccin. Objetivo principal: entrar en contacto con l y darle sensacin= percepcin.

Paciente en prono, mmii un poco separados y el que vamos a tratar en 1 cua con declive. Maniobra de drenaje venoso superficial => masaje y desde el comienzo. Si aparece dolor, bajar la intensidad o parar. Es una maniobra estandarizada. Es una secuencia que dura aproximadamente 11s porque, segn Neyer es el tiempo necesario de la bomba venosa para que pueda iniciar el proceso otra vez. El fisio se coloca en el lado a tratar. El taln de la mano caudal empuja (compresin) sobre el taln del pie del paciente con la palma hacia abajo, la otra mano se coloca sobre el tendn de Aquiles. Despus se presiona y desliza en la planta del pie hasta llegar a la cabeza de los metas mientras que la mano proximal llega hasta el borde del taln. Ah el fisio se reorienta a craneal y la mano activa es la otra (la caudal que estaba sobre el tendn de Aquiles), con el pulpejo de los dedos pasa por los espacios intermetatarsiales hasta la arganta del pie donde se vuelve a orientar hacia el malolo interno (presin). Pivota nuevamente sobre ellos y se reorienta hacia el malolo interno (porque choca con la comisura del 1er dedo). A la vez la otra mano se ha liberado de la planta por el lado externo y choca con el malolo externo. Desfasa una mano sobre otra y las acopla a la pantorrilla del paciente y tratar de llegar a la parte externa del muslo. Finalmente, vuelve con un roce superficial.

Es importante que la mano toque siempre al paciente, nunca quedan espacios libres. Habra que deslizar entre 5 y 10 veces y, en principio, no se tiene que utilizar crema/aceite. Trabajo de tacto (familia del tacto) Tiene receptores acomodables (como cosa general) cuando demos estmulos, tiene que variar de vez en cuando. Ejercicios Se pueden hacer en posicin de sedestacin (cuerpo erguido, atento al paciente). 1- Pongo el dedo en una posicin que quiero y le pido al paciente que vaya a l, lo toque y vuelva a la posicin. Slo con el tobillo. Reeduca una sensacin til para evitar el esguince. Dorso, planta, arco exte, int. Fijarse en el sector de recorrido. 2- Le toco en una zona del pie, cuando lo note, tiene que ir hacia ese sentido lo ms rpico y amplio posible. Si reacciona sin el tacto, paro el ejercicio y le pido que lo realizce sin mirar, sino, le pido que cierre los ojos. 3- Huye de mi dedo. 4- Mantn el tacto. No me presiones, slo mantn el tacto. El tacto tiene que mantenerse, la sensacin no tiene que cambiar. Es un trabajo analtico (para fases iniciales), si se ve alguna compensacin, se le para. 1 lo haremos en proteccin y , segn avanza, le llevamos a la posicin lesional. Familia de la presin (no son acomodables) a) Perpenticular: usamos una toalla porque el paciente apoya un pie en nuestro esternn. El paciente estar en sedestacin. b) Tangencial: el paciente se situar en supino, tendr que hacer lo contrario de forma suave. Lo 1, trabajaremos la concienciacin de la presin. Luego le pedimos que intente aumentar la presin: que mueva cadera, tobillos, rodillale pedimos ms presin, pero no fuerza porque implica moviento y, por tanto, dolor. Le pediremos que mantenga la presin constante. Le pediremos que apoye una superficie u otra (taln, antepi) Realizaremos solicitaciones externas: te empujo y quiero que lo mantengas: aumento la presin en la superficie. Conciencia, aumenta, manteiene, superficie, solicitacin. El paso siguiente es realizarlo en bipedestacin, monopodal, plano estable, inestable.

b) Quiero que haya un deslizamiento en la piel. 1. La mano