Você está na página 1de 5

PROTOCOLO DE ENFERMERA PROTOCOLO DE LA SUJECCIN MECNICA Y TERAPUTICA

INDICE: Introduccin Sujecin Teraputica Indicaciones Principios generales El equipo de sujecin de Segufix Tcnica de la sujecin teraputica Acciones de enfermera en un paciente sujeto teraputicamente

INTRODUCCIN En el campo de la psiquiatra siempre se han empleado tratamientos de tipo somtico A medida que a!an"an las in!estigaciones so#re la fisiopatologa de las enfermedades mentales$ se !an desarrollando nue!as modalidades de tratamiento somticos ms perfectas % sofisticadas Al mismo tiempo se siguen manteniendo modalidades teraputicas tales como las restricciones que fue uno de los primeros mtodos de asistencia de enfermera para los pacientes psiquitricos

LA SUJECIN TERAPUTICA &onsiste en el empleo de sistemas de inmo!ili"acin mecnicos para el trax$ las mu'ecas$ los to#illos$ etc En esta era de preocupacin por los derechos humanos % las li#ertades ci!iles$ las sujeciones mecnicas o el aislamiento de#en aplicarse con suma discrecin % las mximas garantas de seguridad (a principal accin de enfermera es impedir las conductas que o#ligan a utili"ar las sujeciones mecnicas$ ste de#e ser siempre el )ltimo recurso

INDICACIONES * + &onducta !iolenta de un paciente que resulte peligrosa para l mismo o para los dems , + Agitacin no controla#le con medicamentos - + .epresentan una amena"a para su integridad fsica de#idas a la negacin del paciente a descansar$ #e#er$ dormir / + En situaciones de riesgo que no puede ser controlado de ninguna otra manera$ pueden contenerse temporalmente$ para reci#ir la medicacin$ o durante largos periodos$ si no se pueden administrar los frmacos o no le hacen el efecto esperado % contin)an siendo peligrosos Es frecuente que los pacientes sujetos se calmen despus de transcurrido algo de tiempo 0 + A ni!el psicodinmico$ estos pacientes incluso pueden reci#ir con satisfaccin el control de sus impulsos$ pero de#en estar indicados teraputicamente

PRINCIPIOS GENERALES Son aplica#les en cualquier situacin$ aunque no existen normas fijas so#re como ha% que actuar ante una situacin de !iolencia 1muchas !eces reina la impro!isacin2 1.-Distraer al paciente: se intervendr cuando exista un nmero suficiente de personas, cuatro o cinco, se informar al resto de compaeros a travs del telfono o la alarma. Mientras, se deber vigilar y distraer la atencin del paciente. Nos colocaremos a una distancia adecuada. Se le informar ue est perdiendo el control pero ue se le va ayudar si l lo desea. !odo ello en un tono firme pero comprensivo. 2.-"ebe existir un plan de actuacin preacordado. 3.-Preparacin del personal: debe despo#arse de todo ob#eto peligroso para su integridad f$sica y tambin la nuestra %gafas, relo#es, pulseras, pendientes, etc.& 4.-Evitar pblico: ya ue el paciente va a adoptar una posicin ms 'eroica ue la ue tendr$a si estuviera slo. (dems servir para aumentar la ansiedad en los dems pacientes %especialmente en pacientes paranoides&.

5.-Momento de la intervencin: en el momento ue muestra signos de violencia inmediata) e#ecuta actos violentos contra ob#etos, si observa personas cerca, actuar contra ellas. *l momento indicado ser) mientras destruye los ob#etos, cuando se detiene a recuperar fuer+as. .-!mero de personas: ser de cuatro o cinco, es importante ue el grupo sea lo ms numeroso posible, por ue una demostracin de fuer+a puede ser suficiente para interrumpir la accin. ,ada una de las extremidades ser su#etada por un miembro del e uipo. ".-#ctitud del personal: se va a reducir a un paciente con intencin teraputica. "eben disponerse de sedantes parenterales. Nunca utili+arlo como un castigo. $.-El personal ser% en todo momento) profesional, no mostrar clera, ni afn de castigo, actitud enrgica pero amable, respetuoso, evitando golpearle o someterlo a posturas 'umillantes, se actuar impidindole el movimiento, evitar insultos, blasfemias. &.-'u(ecin: cada miembro tiene asignada una extremidad. Se deben evitar los 'uesos largos y trax, por riesgo de lesiones. Se su#etarn las extremidades en la +ona ms distal. 1).-Siempre debe estar autori*ada por el m+dico, aun ue sea de forma de verbal, pero siempre me#or por escrito en la 'o#a de rdenes mdicas. 11.-Se debe re,istrar minuciosamente la ra+n de la contencin, la duracin, el curso del tratamiento y la respuesta del paciente mientras est su#eto. 12.-Se deben emplear exclusivamente sistemas -omolo,ados de su(ecin ./sica, como en nuestro caso los e uipos de S*-./01, son los medios ms seguros y firmes. E0 E123P4 DE '25E637! DE 'E8293: ,onsta de distintos elementos)
o o o o o o o

,inturn anc'o abdominal. (rns 'ombros trax. !iras para cambios posturales. Mue ueras. !obilleras. 2otones magnticos. 3laves magnticas.

;<6!36# DE 0# '25E637! ;E=#P<2;36# E>plicarle al paciente por ue se le va a su#etar. 4ara su#etar a un paciente deber$an estar un m$nimo de cuatro personas. .n miembro del e uipo siempre deber$a estar visible para el paciente, y su cometido ser tran?uili*arle durante la su#ecin. "e esta manera se ayuda al paciente a aliviar su temor al desamparo, impotencia y prdida de control. "eber$an su#etarse con las piernas extendidas y ligeramente abiertas para su#etarlas por los tobillos bien a las tiras del segufix o al travesero de la cama. 3os bra+os extendidos a lo largo del cuerpo y separados ligeramente de ste, para su#etarlos por las mu@ecas, a las tiras del segufix o al travesero de la cama. El tronco se debe su#etar firmemente a la cama con la correa especial %ms anc'a& diseada para ese efecto. ,uidado ue no este flo#a, por ue podr$a desli+arse por ella y a'orcarse, ni tampoco excesivamente fuerte, ue le dificulte la respiracin. 0a su(ecin debe permitir administrar perfusin endovenosa por el antebra+o, as$ como recibir l$ uidos o alimento. Mantener la cabe*a del paciente ligeramente levantada para disminuir sus sentimientos de indefensin y para reducir la posibilidad de aspiracin pulmonar. 6omprobar peridicamente cada poco tiempo las su#eciones por la seguridad y la comodidad del paciente. "espus de contener al paciente, el mdico debe comen+ar el tratamiento mediante una intervencin verbal. 0ncluso cuando estn su#etos la mayor$a de los pacientes necesitan medicacin antipsictica de manera concentrada y por v$a intramuscular. ,uando el paciente est ba#o control, se deben ir eliminando las restricciones a intervalos de cinco minutos, 'asta ue el paciente tenga solo dos. 3as restantes se eliminaran al mismo tiempo, ya ue el paciente no se puede contener con una sola su#ecin. 3a su#ecin mecnica debe continuar el menor tiempo posible, a medida ue el paciente se va tran uili+ando se le deben ir retirando su#eciones.

Prevenir los tromboemblismos: a.&4ara evitar tromboembolismos sobre todo en ancianos debe liberarse una extremidad de las cuatro cada 56 minutos. b.&4ara una inmovili+acin superior a las 78 ' en pacientes con factores de riesgo re uerir 'acer profilaxis de trombosis, con 'eparina de ba#o peso molecular %924M&. 4:;!;,;3;) 4ara la aplicacin de la misma se reali+aran un recuento de pla uetas y un tiempo de coagulacin, ue debern ser normales. 3a 924M se administrara por v$a subcutnea con carcter rotatorio y una ve+ al d$a a la dosis de <.666 .0.

No re uiere controles, con la excepcin de reali+ar un 'emograma peridicamente. ,;N!:(0N"0,(,0;N*S) *sta contraindicada en los trastornos 'emorrgicos, enfermedad ulcerosa pptica, 'ipertensin y 'epatopat$a severas.

#6634!E' DE E!9E=ME=A# E! 2! P#63E!;E '25E;4 ;E=#P<2;36#ME!;E Mantener la di,nidad B la autoestima del paciente por ue la prdida de control y la imposicin de su#eciones mecnicas pueden resultar muy penosas para el paciente) o 4reservar la intimidad del paciente. o *xplicar la situacin a los otros pacientes sin revelar la informacin ue el paciente considere confidencial. o Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras se 'alle despierto. o (signar a un auxiliar del mismo sexo del paciente para ue se ocupe de sus cuidados personales. o 0mplicar al paciente en planes para poder finali+ar la su#ecin mecnica. o "esacostumbrar progresivamente al paciente a la seguridad ue supone un entorno de aislamiento. Mantener la inte,ridad ./sica por ue ellos no van a poder atender sus necesidades fisiolgicas y pueden sufrir los riesgos ue implica la inmovilidad) o ,omprobar las constantes vitales peridicamente. o (yudar al paciente en la 'igiene personal. o (compaarle al cuarto de bao o proporcionarle cua u orinal. o :egular y controlar la temperatura de la 'abitacin. o :eali+ar los cambios posturales necesarios. o (lmo'adillar las su#eciones. o ;frecer alimentos y l$ uidos. o ;bservarle frecuentemente y retirar todos los ob#etos peligrosos de su entorno.