DATOS RELEVANTES Hipertensin P/A 220/120 Antecedentes; arritmia cardiaca, hiperlipidemia Esposa refiere hace 3 dias se quejaba de dolor

olor de cabeza mareos y que no vea bien, se orina

DOMINIO / CLASE DOMINIO 4 Actividad / Reposo: CLASE Respuesta cardiovasculares / pulmonares

BASE DEDUCCION PERFUSION TISULAR Perfusin tisular ineficaz puede ser principalmente renal y cerebral, gastrointestinal o cardaco en la naturaleza. En trminos sencillos, la perfusin efectiva significa que el flujo de sangre en la regin afectada es insuficiente. Cuando el flujo sanguneo a una regin particular disminuye, hace que el suministro reducido nutricional a las clulas en esta regin, que puede ser problemtica si se contina durante un perodo prolongado. Alteracin de la perfusin tambin puede causar una reduccin en el suministro de oxgeno a la regin afectada.

PROBLEMA CODIGO 00201

FACTOR ETIOLOGICO Aumento de la presin intracraneal

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Alteracin de la perfusin tisular cerebral R/C aumento de la presin intracraneal

OBJETIVO DE INTERVENCION DE ENFERJMERIA ENFERMERIA Mantener la - Valorar el estado perfusin tisular neurolgico por lo menos adecuada durante 4 horas mientras este la hospitalizacin despierto valorando el a travs de estado de conciencia intervenciones de orientacin fuerza del enfermera apretn de mano, fuerza de las piernas, respuesta pupilar y signos vitales - Administrar tratamiento para controlar la presin arterial segn prescripcin medica - Controlar al paciente para mantener un ptimo estado lquido, observando las restricciones segn prescripcin controlar cuidadosamente los aportes y perdidas - Realizar la valoracin neurolgica mediante la escala de Glasgow

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA - Cuando hay una disminucin del flujo cerebral y hay poco oxgeno, parece vasodilatacin

EVALUACION Objetivo logrado paciente mejora su estado de salud durante su hospitalizacin

- Los antihipertensivo como el furosemia ayuda a disminuir la presin arterial - La sobrecarga de lquido puede causar aumentos graves de la presin intracraneal

- Es fundamental para detectar cualquier cambio significativo - Son documentos legales que nos - Realizar anotaciones de ayudaran a seguir la enfermera evaluacin del paciente

DATOS RELEVANTES Soporoso Quejumbroso Se coge la cabeza FR 24 x minuto Dilatacin pupilar Se ha orinado

DOMINIO / CLASE DOMINIO 9: Afrontamiento / Tolerancia Al Estrs CLASE 2: Respuestas de afrontamiento

BASE DEDUCCION ANSIEDAD La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. Para preservar su integridad fsica ante amenazas el ser humano ha tenido que poner en marcha respuestas eficaces y adaptativas durante millones de aos: la reaccin de lucha o huida. Es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos alerta ante sucesos comprometidos. En realidad, un cierto grado de ansiedad proporciona un componente adecuado de precaucin en situaciones especialmente peligrosas. Una ansiedad moderada puede ayudarnos a mantenernos concentrados y afrontar los retos que tenemos por delante.

PROBLEMA CODIGO 00146

FACTOR ETIOLOGICO Perdida de la integridad biolgica psicolgica y/o social

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Ansiedad R/C perdida de la integridad biolgica y/o social

OBJETIVO DE INTERVENCION DE FUNDAMENTO DE EVALUACION ENFERJMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA Disminuir la - Mantener una - La buena Objetivo logrado ansiedad del comunicacin e interrelacin de paciente logra paciente durante interaccin con el enfermera paciente disminuir su el tiempo de paciente ayuda a que el ansiedad hospitalizacin paciente manifieste evidenciando con sus dudas y temores. facie de tranquilidad - Explica al paciente sobre - El paciente tiene sin ansiedad el tema de su enfermedad derecho a saber lo relacionado con su enfermedad y tome conciencia sobre sus complicaciones y ayuda a autocuidado - Brindar al paciente un - Un buen trato con ambiente amigable y respeto amabilidad y sociable para que se responsabilidad sienta tranquilo permite la colaboracin en sus cuidado y disminuye la ansiedad. - Eliminar el exceso de - Para limitar el estmulo de ansiedad contacto con otros llevando al paciente una pacientes que habitacin tranquila tambin presenten ansiedad

- Aconsejar al paciente que - Sera un medio lleve un diario teraputico que influir en la disminucin de la ansiedad - Educar y explicar al - El conocimiento que paciente la importancia de obtenga el paciente su enfermedad contribuir al alivio espiritual - Realizar las anotaciones - Son documentos de enfermera legales que nos ayudaran a seguir la evaluacin del paciente