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Direccin de Asuntos para Comunidades Negras,

Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras

FORMULARIO UNICO PARA EL REGISTRO DE ORGANIZACIONES DE COMUNIDADES

NEGRAS, AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y PALENQUERAS
(De conformidad con el Decreto 3770 del 25 de septiembre de 2008, por el cual se establecen los requisitos para
el Registro de Consejos Comunitarios y Organizaciones de Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y
Palenqueras.)
(Favor diligenciar completamente en letra imprenta)
Secretara Tcnica

Fecha de solicitud
DIA

MES

Departamento

AO

Regin

I. Datos Generales. (Datos Bsicos de la Organizacin)

Nombre y Sigla de la Organizacin
_____________________________________________________________________________________________________

Da

Fecha de Constitucin

Mes

Ao

II. Localizacin (Ubicar el sitio o lugar, regin, vereda, ro, municipio, Departamento, donde se encuentra la
organizacin y su radio de accin.
Municipio

Departamento

Regin

Cobertura
Localidad
Departamental
Nacional
Especificar o detallar la/s zona/s (ros, veredas, corregimientos, municipios, ciudades, etc.) de influencia.
Ro/s
Vereda/s
Ciudades

Direccin de la Organizacin

Telfono

Fax.

SEDE
PRINCIPAL
(CIUDAD,
CORREGIMIENTO
O
VEREDA)
________________________________________________________________________________________

III. Representacin Legal.

Nombre del Representante Legal: ___________________________________________________________
___________________________________ C.C. ______________________ de _______________________
Direccin. __________________________________ Tel. __________________ Cel. __________________
Fecha Asamblea
de Eleccin

Da

Mes

Ao

IV. Junta Directiva de la Organizacin.

Nombre Completo y Apellidos

Nmero
del Acta

No. de C.C.

Fecha
Inicio
periodo

Cargo

Da

Mes

Telfono

Ao

Firma

Direccin de Asuntos para Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, Carrera

8 No. 13- 31 piso 6 Telfono 4443100 Ext. 2642, Fax 3419469 Bogot D.C.

Direccin de Asuntos para Comunidades Negras,

Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras
V. Naturaleza (describir el objeto y fines de la organizacin)
Personera Jurdica: Nmero de socios o integrantes
(si tiene)

Culturales

Sociales

Hombres

Mujeres

Jvenes

Nios/as

Logros de la Organizacin
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Econmico
Ambientales
Polticos

Territoriales

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Humanos
Breve resea Histrica de la Organizacin (Anexar hoja)

DOCUMENTOS ANEXOS:
Direccin para correspondencia
Para efectos de la inscripcin en el registro es importante
anexar a este formulario los siguientes documentos:
Ciudad
1. Acta de constitucin de la organizacin, con la relacin de
Firma del Representante Legal
sus integrantes, con sus respectivas firmas, No. de
identificacin, domicilio, en No. no inferior a 15 miembros.
2. Copia de los estatutos.
3. Nombres de sus voceros o representantes elegidos
democrticamente.
4. Plan de actividades anual.

A partir del ao 2009, las organizaciones de base de Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y
Palenqueras deben actualizar anualmente su plan de actividades, la relacin de sus miembros, y los datos relacionados con la direccin y representacin legal de la respectiva organizacin, y reportar tal informacin a la
Direccin de Asuntos para Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, dentro de los tres
(3) primeros meses de cada ao, de conformidad con el artculo 17 del Decreto 3770 de 2008.

Direccin de Asuntos para Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, Carrera

8 No. 13- 31 piso 6 Telfono 4443100 Ext. 2642, Fax 3419469 Bogot D.C.