Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 1

www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]

A ESQUIZOFRENIA NO FILME
"UMA MENTE BRILHANTE"

Trabalho realizado no mbito da cadeira de Psicopatologia, do 3 ano,
do curso de Psicologia da Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias (Lisboa, Portugal)

2010


Andreia Catarino
Fabiana Ferreira
Helena Salsinha
Estudantes da Licenciatura em Psicologia do Departamento de Psicologia
da Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologia, Lisboa, Portugal

Docentes:
Miguel Alvarez
Maria Purificao Horta


E-mail:
helena.isabel06@gmail.com


RESUMO

A esquizofrenia um tema marcante que continua a despertar o interesse de clnicos e
investigadores. O presente trabalho procura explanar a relao entre os factores ambientais e
familiares que levam ao desenvolvimento desta perturbao psictica. Pretende tambm conhecer
os tipos de esquizofrenia existentes, as suas causas, os efeitos que a doena tem nos familiares e
as terapias utilizadas, no para a sua cura, mas sim, para o seu melhoramento.

Palavras-chave: Esquizofrenia, perturbao, ncleo familiar, discriminao


INTRODUO

O presente trabalho tem como objectivo analisar a esquizofrenia, os seus sintomas, causas,
tipos e tratamentos. Para uma melhor compreenso do tema baseamo-nos na visualizao do
filme Uma mente brilhante.

Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 2
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]
De acordo com Black e Andreasen (1994), a esquizofrenia pode ser descrita como uma
doena psiquitrica grave e debilitante, existente em quase todas as culturas e pocas. Esta
perturbao psictica percebida atravs de um conjunto de sinais e de sintomas caractersticos,
associados a uma disfuno social. Os sintomas podem ser conceptualizados em trs categorias,
sintomas positivos, caracterizados por distores do pensamento, percepo, linguagem e
autocontrolo do comportamento, sintomas negativos, que incluem restries da variedade e da
intensidade de expresses emocionais de fluncia e produtividade do pensamento e do discurso e,
por ltimo, pelos sintomas cognitivos, que envolvem problemas com a ateno, memria e
funes de execuo (DSM-IV, pp 299).
Podem destacar-se cinco subtipos de esquizofrenia: o tipo desorganizado, catatnico,
indiferenciado, residual e paranide, estando este ltimo presente no referido filme (DSM-IV, pp
333). No so ainda conhecidas as causas desta perturbao, mas deduz-se que sejam
provenientes de uma combinao de factores genticos e ambientais (Gottesman, 1991).
No existe um tratamento que cure a esquizofrenia, no entanto, existem frmacos que
podem ajudar a estabiliz-la. As primeiras terapias usadas em esquizofrenia foram a cura do
sono, provocada por meios hipnticos, os mtodos de choque, a convulsivoterapia e o
electrochoque (Histria da esquizofrenia, pp. 77), terapias estas que foram extintas devido s
consequncias negativas que provocavam.
Com este trabalho pretendemos aprofundar esta temtica e apresentar estudos mais
pertinentes sobre a mesma.

A Esquizofrenia no filme Uma Mente Brilhante

Foi Bleuler (1911) que referiu o termo esquizofrenia pela primeira vez. Para ele os sintomas
fundamentais desta doena seriam a perda de associao entre as diferentes funes psquicas,
ambivalncia afectiva, embotamento afectivo e autismo. Este autor afirmava tambm, que
existiam sintomas acessrios, ou seja, que poderiam no estar presentes em todos os casos de
esquizofrenia, tais como, as alucinaes, as ideias delirantes e o negativismo.
Actualmente, a esquizofrenia pode ser definida como uma desordem cerebral crnica grave
e incapacitante. caracterizada por uma afeco mental endgena de causa desconhecida,
descrita particularmente pela dissociao da personalidade (incoerncia ideoverbal, ideias
delirantes mal sistematizadas), por profundas perturbaes afectivas, no sentido de
distanciamento e pela estranheza dos sentimentos (Dicionrio Mdico, pp 247). comum estes
indivduos possurem ideias delirantes persecutrias e de auto referncia. Na primeira os sujeitos
podem ouvir vozes e acreditar que os outros esto a controlar os seus prprios pensamentos ou a
conspirar contra o mesmo, acreditando tambm que esto a ser espiados ou seguidos.

Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 3
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]
Relativamente s ideias de autoreferncia, o sujeito acredita que certos jornais, revistas,
passagens de um livro, entre outras situaes ambientais lhe so especificamente dirigidas (DSM
IV, pp 299). Na visualizao do filme escolhido, Uma mente brilhante, deparamo-nos com a
presena destes sintomas na personagem J ohn Nash, um famoso matemtico que elaborou uma
teoria revolucionria no campo da macroeconomia. Mais tarde verificou-se que a personagem
sofria de esquizofrenia, mantendo intacto o seu campo cognitivo (1h09m36s). Se ao longo das
experincias vividas por um indivduo no surgirem ideias incompreensveis e improvveis, estas
so consideradas bizarras (DSM IV, pp 299). Relativamente ao filme verificamos que esto
presentes ideias bizarras, uma vez que J ohn Nash vivia numa realidade distorcida e acreditava
que estava a ser perseguido e que lhe tinham introduzido um chip de localizao, vivendo assim
o seu dia-a-dia inconstantemente (55m29s).
comum, pessoas que possuem esta perturbao, ficarem sentadas por longos perodos de
tempo, falando pouco e at mesmo pronunciarem frases sem sentido, sendo assim difcil manter
um emprego ou cuidar de si prprios (DSM IV, pp 300).
As alucinaes ocorrem em vrias modalidades sensoriais, sendo as auditivas as mais
comuns da esquizofrenia, caracterizadas por duas ou mais vozes conversando uma com a outra
ou quando h comentrios constantes sobre o pensamento do sujeito. Diversos autores defendem
a ideia de que as alucinaes se devem a uma inaptido para diferenciar as imagens armazenadas
na memria das experincias perceptivas, entre as experincias que se formam no exterior e
aquelas que se originam no interior. Segundo McGuigan (1966), Green e Preston (1981), os
pacientes com esquizofrenia ouvem a sua prpria voz e interpretam-na como sendo de outra
pessoa. Existem alucinaes auditivas que no so consideradas caractersticas da esquizofrenia,
por exemplo quando o indivduo ouve zumbidos na cabea ou ouve chamar por si prprio (DSM
IV, pp 300). No decorrer do filme J ohn Nash depara-se com vrias alucinaes auditivas e
visuais. Vive em constante alucinao, acreditando em tudo o que pensa e ouve, sem se que ele
prprio ou os que lhe so prximos se apercebam da sua situao. Criou o seu prprio mundo,
acreditando que trabalhava para o governo a decifrar cdigos secretos, chegando mesmo a
visualizar pessoas e acontecimentos.
Vrios autores defendem a ideia de que o pensamento desorganizado a caracterstica mais
pertinente da esquizofrenia. O doente apresenta um discurso incoerente, podendo mesmo
introduzir temas inesperados (DSM IV, pp 300).
Os primeiros sinais da esquizofrenia podem surgir quando ocorrem alteraes a nvel
social, como por exemplo quando a criana ou o adolescente muda de escola. Num quadro de
desinteresse no desempenho escolar, irritabilidade e insnias, podemos estar perante sinais que
conduzem esquizofrenia (DSM-IV, pp 301).
As perturbaes da esquizofrenia dividem-se em sintomas negativos, sintomas positivos e
sintomas cognitivos. Dos sintomas negativos fazem parte a apatia, o discurso pobre, o

Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 4
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]
embotamento emocional, ou seja, indivduos que no sentem emoes e que, por consequncia,
no possvel perceber o que realmente sentem, uma vez que a intensidade destas praticamente
nula. Existem sintomas que ao serem confundidos com preguia e depresso, podem no ser
considerados caractersticos da esquizofrenia, como por exemplo, a diminuio na capacidade de
iniciar planos, de falar e de expressar emoes (DSM IV, pp 301). Nos sintomas positivos,
tanto no pensamento como no movimento, existem percepes diferentes, como as alucinaes,
as desordens e os delrios como, por exemplo, um indivduo que acha que est a ser perseguido
pela polcia secreta ou acha que o responsvel pelas guerras do mundo (DSM IV, pp 302).
Estes sintomas esto presentes no filme analisado no momento em que o personagem J ohn Nash
acredita que est envolvido numa perseguio (55m29s). Os sintomas cognitivos da
esquizofrenia so tnues e s se conseguem detectar atravs de testes neuropsicolgicos. Estes
consistem na diminuio da capacidade de absoro e interpretao de informaes, incapacidade
de manter a ateno e problemas com a capacidade de manter na mente a informao aprendida
recentemente e us-la de imediato (DSM IV, pp 302).
Na esquizofrenia podem-se encontrar cinco subtipos, definidos pela sintomatologia
predominante na altura da sua avaliao. O subtipo desorganizado, considerado o mais grave,
resume-se a um discurso e comportamento desorganizados e afecto inapropriado ou embotado.
Como caractersticas esto includas as ideias delirantes no organizadas, irritabilidade marcada e
associada a comportamentos agressivos e um contacto muito pobre com a realidade. No subtipo
catatnico so predominantes os sintomas motores e alteraes da actividade, que podem ir desde
um estado de cansao at excitao. Neste subtipo podem existir riscos de desnutrio ou auto-
agresses. O subtipo indiferenciado representa um decrscimo acentuado da actividade laboral ou
intelectual e um isolamento social marcado, observando-se uma certa apatia relativamente ao
mundo exterior. No subtipo residual no esto presentes ideias delirantes ou alucinaes, nem
discurso e comportamento desorganizado, existe apenas um isolamento social marcado por um
embotamento afectivo e uma pobreza ao nvel do contedo do pensamento. O subtipo paranide
caracteriza-se por alucinaes auditivas ou ideias delirantes dominantes, onde se preservam as
funes de afecto e funes cognitivas. As ideias delirantes so normalmente persecutrias, no
respeitando o tempo e o espao, actuam e manifestam-se envolvendo tudo e todos. A ansiedade, a
clera e a indiferena constituem caractersticas associadas a estas ideias. O sujeito pode
apresentar uma postura de superioridade ou de comando e tambm afectao, formalismo ou uma
extrema intensidade nas relaes interpessoais. A temtica persecutria pode predispor o sujeito
a comportamentos suicidas e a combinao de ideias delirantes e de grandeza podem lev-lo a
actos de violncia (DSM IV, pp 313). No filme, as ideias persecutrias de J onh Nash passaram
a ditar os seus pensamentos e comportamentos, o que o levou a afastar-se do convvio com as
pessoas, pensando que elas estavam envolvidas com os seus inimigos (1h08m58s). Os sujeitos
com o subtipo paranide apresentam normalmente um baixo dfice em testes neuropsicolgicos

Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 5
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]
e, alguns autores, sugerem que o prognstico deste consideravelmente melhor do que os outros
tipos de esquizofrenia (DSM-IV, pp 313).
As causas da esquizofrenia resultam de uma combinao entre factores genticos e
ambientais. Quanto hereditariedade, a probabilidade de algum com um filho esquizofrnico
poder vir a ter um outro filho com a mesma patologia de 8%. No entanto, a hereditariedade, no
parece ser considerado um factor determinante no aparecimento da esquizofrenia, j que tambm
comum filhos de pais esquizofrnicos no desenvolverem a perturbao. Em relao
populao mundial o risco de padecer desta doena de 1% (Andreasen e Black, 1991;
Rosenthal, 1970).
Relativamente aos factores genticos, estes no so suficientes para explicar o aparecimento
da esquizofrenia, mas so bastante importantes para o seu desenvolvimento. Se uma doena
causada por factores genticos, ento gmeos idnticos tm o mesmo risco de apresentar a
doena, ou seja, se um gmeo tem a doena o outro ir ter tambm. Sabe-se que a gentica
responsvel por cerca de 50% do aparecimento da esquizofrenia, sendo a outra metade devida
aos factores ambientais. Verificamos que a esquizofrenia no uma doena hereditria simples,
mas sim uma doena gentica complexa e multicausal (Gottesman, 1991).
Alguns investigadores concentram-se na personalidade dos progenitores dos
esquizofrnicos, enquanto factor predisponente. As mes dos esquizofrnicos so caracterizadas
como frias, dominadoras e falsas, e os pais so distantes, sem sentido de humor, fracos e passivos
(Arieti, 1959). Ainda que o meio familiar seja favorvel ocorrncia da patologia, acredita-se
que tal facto no constitui prova de que este possa causar ou despertar a doena, podendo
considerar-se mais uma consequncia que uma causa (Gleitman, 2007).
A esquizofrenia provoca reaces emocionais nos familiares, gerando inicialmente um
processo de negao da doena e posteriormente de revolta. Esta pode interferir nas relaes
familiares, provocando sentimentos negativos, tais como a raiva, medo e angstia, levando a uma
sensao de impotncia (Marsh, 1992).
A famlia de doentes com esquizofrenia depara-se com dvidas acerca de como reagir
perante um delrio ou uma alucinao, levando mesmo a sentimentos de culpa, revolta e
superproteco (Brown, 1972).
A relao entre os familiares de um indivduo esquizofrnico tem de ser de cuidado e
orientao pois esta uma doena incapacitante e crnica, deixa os indivduos incapacitantes,
dependentes e desorganizados, impedindo o seu desenvolvimento natural. Nem todas as famlias
tm capacidades emocionais e econmicas, e estrutura familiar para conseguir proporcionar uma
convivncia equilibrada para o indivduo afectado. Respostas desadequadas e at incoerentes, ou
afirmaes que no tm em conta a natureza do problema, traduzem-se num ambiente familiar
carregado de sofrimento e dificuldades (J enkins, 1988). Necessariamente, toda a famlia se v
obrigada a adoptar normas de comportamento capazes de fazer face a um problema que no s

Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 6
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]
patolgico mas tambm social (Kleinman, 1980). Os familiares dos esquizofrnicos podem
socorrer-se da ajuda de programas educativos, nos quais se familiarizam com a esquizofrenia e
tm a oportunidade de falar dos seus problemas pessoais, e aprendem a ter uma posio mais
optimista em relao doena. Contrariamente aos indivduos de famlias que no participam
neste tipo de programas, os esquizofrnicos das famlias participantes tm menor probabilidade
de reincidncia hospitalar (Leff et al, 1982).
A grande parte dos factores de risco, na esquizofrenia, so muito difceis de serem
analisados pela alta complexidade metodolgica, contudo esto presentes no aparecimento e no
desenvolvimento desta. Complicaes durante a gravidez ou o parto aumentam o risco de
aparecimento da esquizofrenia pela ocorrncia de leses no crebro em desenvolvimento. Nesse
perodo o crebro mais sensvel, devido a estar em crescimento com rapidez e depender do
ambiente para o aperfeioamento das suas funes, quando os genes de regulao do
desenvolvimento esto mais activos e, na presena de variveis genticas da esquizofrenia,
podem interferir em processos naturais do desenvolvimento (Brown, 1972). A exposio pr-
natal a vrus, mais especificamente durante o quinto ms de gravidez, pode levar a um maior
risco de desenvolvimento da doena. A adolescncia um outro momento delicado, pois o
crebro comea a moldar-se para a vida adulta. Factores ambientais na adolescncia podem
influenciar esse processo, desencadeando o primeiro surto da doena. Outros factores que
contribuem para a doena so o stress, essencialmente o stress da adolescncia (Gottesman,
1991). Muitos indivduos passam por perodos de depresso, stress ou conflitos sociais antes da
doena o que leva a concluir que estes problemas desencadearam ou agravaram a esquizofrenia.
A tenso e o stress aos quais a pessoa est submetida, so desencadeantes da situao o que leva
a crer que todas as tcnicas que aliviem a pessoa de tenses e stress so benficos (Kleinman,
1980).
A proporo de esquizofrenia muito maior nas reas mais pobres da cidade, diminuindo
progressivamente, em zonas de estatuto mais elevado (Faires e Dunham, 1939 e Kohn, 1968).
Uma anlise inicial destes resultados que a pobreza implica um aumento de factores de stress
ambientais que provocam uma susceptibilidade gentica para a esquizofrenia.
Vrios tratamentos surgiram numa tentativa de encontrar a cura para a esquizofrenia. No
entanto, estes foram suplantados e, at mesmo, banalizados. Inicialmente a terapia para o
tratamento da esquizofrenia realizou-se atravs do sono, provocado por meio de hipnticos e
barbitricos pois, segundo esta terapia os compostos barbitricos libertam os esquizofrnicos
dos seus automatismos (Histria da Esquizofrenia, pp. 77). A terapia do sono era vista como
uma espcie de narcoanlise que permitia atravs da medicao, fazer emergir do inconsciente
representaes complexas que estavam na origem da perda da realidade exterior ou ento um
meio para restabelecer nos esquizofrnicos tratados a funo sono-sonho (Histria da
Esquizofrenia, pp. 77 78). Porm o tratamento pela cura do sono suplantado por outros
mtodos nomeadamente, os choques hipoglicmicos que atravs da insulina tinham um efeito

Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 7
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]
benfico no estado psquico dos doentes (Histria da Esquizofrenia, pp. 79 - 80). O tratamento da
esquizofrenia tambm passou pela convulsivoterapia segundo a qual era possvel tratar a doena,
provocando artificialmente crises convulsivas susceptveis de estimular a produo do tecido
neurglico (Histria da Esquizofrenia, pp. 81). O autor J onh Nash foi submetido a este tipo de
tratamento (1h18min). O electrochoque, outro dos tratamentos, era visto como anulador de quase
toda a vida psquica do sujeito, ou seja, consiste em substituir as graves manifestaes da psicose
natural pelo aniquilamento artificial da vida psquica. Foi esta posio que levou com que esta
aplicao fosse condenada de um ponto de vista tico (Histria da Esquizofrenia, pp. 81).
A neurocirurgia surgiu atravs da hiptese de que certas perturbaes mentais podiam ser
devidas a ligaes inter-neuronais patologicamente testveis. Esta consistia na exciso de zonas
mais ou menos extensas do crtex cerebral (Histria da Esquizofrenia, pp. 83). Concluiu-se deste
modo que o tratamento para a esquizofrenia dependia de hipotticas teorias biolgicas ou
neurofisiolgicas perigosas, sendo por esta razo, abolidas.
Actualmente, utilizam-se determinadas substncias qumicas como os anti-psicticos, os
quais tendem a reduzir muitos dos principais sintomas da esquizofrenia, tal como a perturbao
do pensamento e a alucinao. Estes bloqueiam os receptores sinpticos em vias cerebrais
sensveis dopamina, atribuindo-se efeitos teraputicos.
H uma grande confiana nos medicamentos anti-psicticos, nas terapias ocupacionais, nas
psicoterapias e tambm na consciencializao da famlia o que permite a muitos esquizofrnicos
um funcionamento mais eficaz e independente.

CONCLUSO

A partir da pesquisa bibliogrfica efectuada para a realizao deste trabalho podemos
concluir que a esquizofrenia resulta de uma interaco entre factores ambientais e genticos. No
entanto, no existe um consenso geral relativamente forma como esta se manifesta, tanto pode
aparecer repentinamente e irromper numa crise excessiva, como surgir lentamente sem apresentar
mudanas invulgares e, aps alguns anos manifestar-se atravs de uma crise caracterstica.
Embora a esquizofrenia cause um impacto social relativamente forte, esta uma doena
ainda pouco abordada nos dias de hoje, circundada de tabus e preconceitos. Logo o conhecimento
acerca da doena, alm de diminuir o preconceito, evita, tambm o diagnstico tardio, uma vez
que quanto mais cedo se identificar a doena mais eficaz ser o tratamento. Esta perturbao
psictica pode ser acompanhada de sentimentos como culpa e vergonha mas, no entanto, o apoio
familiar e social fundamental para o controlo e evoluo, bem como no tratamento e aceitao
desta doena.

Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 8
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]
suposto que o quadro da esquizofrenia venha a obter melhores resultados quando os
investigadores concordarem com a etiologia da doena e quando as intervenes teraputicas se
aperfeioarem.


Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 9
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]

REFERNCIAS

American Psychiatric Association (2002). Manual de diagnstico e estatstica das
perturbaes mentais DSM IV TR (4 Edio, texto revisto). Climepsi Editores. Lisboa;
Andreasen, N. C. and Black, D. W. (1991). Introductory Textbook of Psychiatry.
Washington, D. C.: American Psychiatric Press, Inc;
Arieti, S. (1959). Schizophrenia: The manifest symptomatology, the psychodynamic and
formal mechanisms. In Arieti, (Ed), American handbook of psychiatry, vol.1, pp. 455-84. New
York: Basic Books;
Bleuler, E. (1911). Dementia praecox, or the group of schizophrenias. Zinkin, J . and Lewis,
N. D. C., trans. New York: International Universities Press, 1950;
Brown G, Birley J , Wing J . (1972). Influence of family life on the course of schizophrenic
disorders: a replication. Br J Psychiatry; 121: 241-58;
Director e proprietrio Adriano Vaz Serra (1995). Psiquiatria Clnica, Vol 16 n 2;
Faris, R. E. L., and Dunham, H. W. (1939). Mental disorders in urban areas. Chicago:
University of Chicago Press;
Garrab, J . (2004) Histria da Esquizofrenia. 1 Edio. Climepsi Editores. Lisboa;
Gottesman, I. (1991). Schizophenia Genesis: The Origins of Madness. New York: WH
Freeman;
Gleitman, H., Fridlund, A., Reisberg, D. (2007). Psicologia. Fundao Calouste
Gulbenkien: Lisboa;
Green, P. AND Preston, M. (1981). Reinforcement of vocal correlates of auditory
hallucinations by auditory feedback: A case study. British J ournal of Psychiatry 139:204-208;
J enkins J . (1988). Ethnopsychiatric interpretations of schizophrenic illness: the problem of
nervios within mexican-american families. Cult Med Psychiatry; 12: 301-29;
Kleinman A. (1980). Patients and healers in the context of culture. Berkeley: University of
California Press;

Andreia Catarino, Fabiana Ferreira, Helena Salsinha 10
www.psicologia.com.pt
Documentoproduzidoem24072010
[TrabalhodeCurso]
Kohn, M. L. (1968). Social class sans schizophrenia: A critical review. In Rosenthal, D. and
Kety, S. S. (eds). The transmission of schizophrenia, pp 155 74. London: Pergamon;
Leff, J ., Kuippers, L., Berkowitz, R., Eberlein-vries, R. and Sturgeon, D. (1982). A
controlled trial of social intervention in the families of schitophrenic persons. British J ournal of
Psychiatry 141: 121-34;
Livesly, J . W. (1995). The DSM IV. Personality Disorders. The Guilford Press. New
York: London;
Manuila, A., Manuila, L., Lewalle, P., Nicoulim, M. (2000). Dicionrio Mdico. Climepsi
Editores. Lisboa;
Marsh D. (1992). Families and mental illness: new directions in professional practice. New
York: Praeger;
McGuigan, F. J . (1996). Covert oral behavior and auditory hallucinations.
Psychophysiology 3:421-28;
Rosenthal, D. (1970). Genetic theory and abnormal behavior. New York: McGraw Hill;
Zipursky, R. B., Schulz, S. C. (2003) As fases iniciais da esquizofrenia. 1 Edio.
Climepsi Editores. Lisboa.