BASES BIOQUMICAS DE LA ADICCIN I

Cules son los fundamentos de lo que conocemos hoy como farmacodependencia o adiccin. Una de las vas ms importantes es la de la de motivacin y recompensa. La adiccin no slo se presenta para sustancias ilcitas, tambin se puede presentar a medicamentos, e incluso a sustancias que habitualmente consumimos. Qu es y cmo funciona el sistema de motivacin y recompensa cerebral, en qu procesos participa, y qu sistema de neurotransmisin es el encargado de coordinar las acciones de este sistema? Los mecanismos neurobiolgicos implicados en las diversas adicciones se han ido conociendo de manera paulatina pero slo hasta la ltima dcada se ha tenido un conocimiento ms preciso sobre los neurotransmisores, receptores, centros de recompensa y los fenmenos moleculares que ahora llamamos neuroadaptacin. El rea tegmental ventral y el ncleo acumbens constituyen los centros de recompensa. Son centros liberadores de dopamina y se ha implicado este neurotransmisor como el principal modulador de las respuestas en los centros de recompensa. Otros neurotransmisores y receptores implicados en los sistemas de placer y recompensa incluyen los opioides, el glutamato, la serotonina y la acetilcolina. Qu es refuerzo positivo? Qu es refuerzo negativo? (Farmacodependencia) Las investigaciones en neurobiologa han logrado identificar los mecanismos reguladores del comportamiento mediados por eventos que comnmente se asocian con el placer en los seres humanos. stos son llamados recompensas o reforzadores y se consideran como factores primarios en la determinacin del comportamiento normal. El impacto subjetivo de los reforzadores, como las sensaciones de placer, pueden ser consideradas como esenciales o irrelevantes sobre la conducta; pero el efecto motivador de la recompensa sobre el comportamiento, es reconocido por investigadores en todo el mundo. En general, los reforzadores positivos producen una conducta de acercamiento conocida como motivacin positiva. Los eventos que sirven como reforzadores negativos o de castigo, generan conductas de alejamiento y se conoce como motivacin aversiva. El reforzamiento positivo, se asocia con un impacto hedonista placentero; mientras que el reforzamiento negativo y de castigo, generalmente se asocia con uno desagradable. Reforzamiento Actualmente, se conoce cada vez ms el sustrato neurofisiolgico del reforzamiento positivo producido por los derivados del opio. Las investigaciones revelan el papel crucial que desempean las neuronas dopaminrgicas originadas en la parte ventral del tegmento, que ascienden al ncleo acumbens y a la corteza frontal. Los receptores mu, agonistas opiceos, aumentan la liberacin de dopamina en el ncleo acumbens, incrementando la euforia, el placer, la disminucin del dolor y la angustia. En contraste, los receptores kappa tienden a disminuir la liberacin de dopamina. La utilizacin de estas vas es comn para otras drogas como la cocana y las metanfetaminas. Estas acciones sobre vas dopaminrgicas explican los efectos sinergistas de los opiceos y otras drogas, como la cocana o las anfetaminas, que inducen sntomas euforizantes, mediante la liberacin o la inhibicin de la recaptura de dopamina.

CASO CLNICO Jos 22 aos, ansiedad, inquieto, diaforesis, dificultad respiratoria, dolor pre-cordial opresivo, dur dos horas, ataque de pnico.