cianosis

1
2
3
4
5
1
1
2
motivo de ingreso
procedencia
etiqueta
sin alteracin observada
frecuencia
tipo de secreciones
otros datos a valorar
1 distal - peribucal - general 3 seca - productiva
2 tiraje - aleteo nasal - quejido - sibilancias 4 vas altas - bronquiales
5 fluidas - blanquecinas - espesas - purulentas -
hemticas - escasas - abundantes
1 materna - mixta - artificial - otras (especificar)
saturacin %
sin alteracin observada
peso talla
alimentacin
dieta especial
tipo de tetina
cm permetro ceflico percentil cm
frecuencia cardaca
perfusin perifrica
PA sistlica PA diastlica
si no
respiracin superficial si no
si no
si no
si no
distres
relleno capilar bueno malo
calientes fras extremidades
piel marmorata si
si
no
no edemas
secreciones
tos
succin si no
si no
si no
si no
si no
NG PEG
regurgitaciones
sonda
dificultad deglucin vmitos
nuseas
VALORACIN INICIAL DE PEDIATRA
OXIGENACIN
NUTRICIN
lectura televisin manualidades
si no
observaciones
fecha enfermera/o
nombre y apellidos
firma
conoce el motivo de ingreso ?
si no necesita informacin especfica ?
APRENDIZAJE
MEDICACIN HABITUAL
OCIO
paal
sin alteracin observada
1 polirica - oligrica - disuria - hematuria
2 normales - lquidas - semilquidas - blandas - duras - grumosas/moco - ftidas - sangre
si no menstruacin si no
diuresis normal si no
si no
si no
sudoracin excesiva
si no ostomas localizacin
caractersticas
deposiciones diarias frecuencia
ELIMINACIN
REINA SOFA
HOSPITAL UNIVERSITARIO Avda. Menndez Pidal, s/n.
14004 Crdoba. Tel. 957 010 000
www.hospitalreinasofia.org
7.42
R
E
G
I
S
T
R
O

E
N
F
E
R
M
E
R

A
sin alteracin observada
si no
si no
color de la piel
exantemas localizacin
localizacin
localizacin
localizacin
localizacin
aspecto olor
pliegue cutneo
si no desnutricin
si no petequias
si no hematomas
si no lceras
si no heridas/puntos de
cordn umbilical
limpia hidratada piel
limpios eritematosos pliegues
limpias cortas uas
limpia costra lctea cabeza
normales secreciones ojos
limpios sucios
hmeda muguet mucosa bucal
limpios caries dientes
limpia eritematosa zona perianal
limpio secreciones
sucia
sucios
sucias
sucia
lagrimeo
seca
sucios
sucia
largas
pediculosis
enrojecidos
lceras
prepucio
odos
HIGIENE
alteracin de la movilidad lugar
sin alteracin observada
1 contusin - luxacin - fractura abierta - fractura cerrada
2 crneo - cara - columna - MSD - MSI - trax - abdomen - pelvis - MID - MII
alteracin muscular hipertona hipotona
MOVILIZACIN
patrn de sueo
sin alteracin observada
necesita chupete para dormir necesita objeto para dormir si no si no
REPOSO SUEO
observaciones
sin alteracin observada
autnomo ayuda total ayuda parcial
autnomo necesita ayuda si no total parcial
higiene general correcta incorrecta
sin alteracin observada
nivel de conciencia
pupilas
alimentos sealar
sealar
sealar
frmacos
otros
SEGURIDAD
dolor si no
convulsiones tipo
localizacin duracin
si no
alergias si no
tiene el calendario vacunal ? si no
abombada normal fontanela
llanto
deprimida
afnico normal agudo
no si riesgo de infeccin
riesgo de autolesin no si
prueba hipotiroidismo no si
no si necesita barandillas
riesgo de lceras no si
prueba fenilcetonuria no si
VESTIRSE/DESVESTIRSE
temperatura
sin alteracin observada
axilar rectal
TERMORREGULACIN
oye bien ?
cmo es el carcter de un nio ?
si no
tienen dificultad para estar con el nio ?
se remite a la trabajadora social
ve bien ? si no usa gafas/parche ? si no
si no
si no
si no
si no
si no
si no
si no
si no
el desarrollo del lenguaje es normal para su edad ?
cmo ?
comportamiento del nio ante el ingreso
actitud de los padres ante el ingreso
le han explicado al nio por qu est ingresado ?
COMUNICACIN
solicita servicios religiosos ?
en caso de extrema necesidad autorizan a poner agua de socorro al recin nacido ?
practica alguna religin ?
CREENCIAS Y VALORES
profesin del padre
animales domsticos
profesin de la madre
n de hermanos edades
con quin vive ? quin le cuida ?
responde a diminutivo ? cual ?
TRABAJAR/REALIZARSE
1 2
1
2
3
1 normal somnoliento desorientacin temporo espacial estuporoso insconsciente mareo vrtigo alteracin de la conducta
colaborador reticente ansioso negacin.
2 isocricas miticas midriticas anisocricas normorreactivas lentas arreactivas
3 tnicas clnicas tonico clnicas hipotonas mioclnicas ausencias pequeo mal atpico