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QUESTIONANDO A MEDICALIZAO DE CRIANAS COM DIFICULDADE DE ESCOLARIZAO O ESTADO DA ARTE DA PRODUO ACADMICA SOBRE O TEMA NAS REAS DE EDUCAO,

, MEDICINA E PSICOLOGIA Juliana Garrido FCM/ UNICAMP

Escolas pblicas e privadas, alm de profissionais da educao e da sade, como neurologistas, psiclogos e fonoaudilogos, em sua maioria, atribuem as deficincias de escolarizao a dificuldades dos alunos, das famlias, ou dos professores (no caso dos profissionais de sade), furtando-se de uma anlise mais abrangente do problema (COLLARES; MOYSS, 1996). A essa forma de interpretar o problema d-se o nome de medicalizao do fracasso escolar, pois ela transfigura um problema que social em sua origem fazendo-o parecer um problema mdico. Como nos apresenta Moyss, a medicalizao fruto do processo de transformao de questes sociais, humanas, em biolgicas. Aplicam-se vida concepes que embasam o determinismo biolgico, tudo sendo reduzido ao mundo da natureza. (MOYSS, 2001, p. 176) A crena no fato de que as dificuldades para aprender so consequncia de uma doena, faz girar uma grande engrenagem de encaminhamentos da escola especialistas da rea da sade. Crianas consideradas como aquelas que aprendem menos ou no aprendem na escola so ento submetidas a um sem-nmero de exames e testes que, ainda que questionveis, confirmam supostas deficincias de aprendizagem. O mais grave dessa engrenagem que ela serve exclusivamente para confirmar suspeitas de professores e mdicos, como um objetivo em si mesma. A indstria dos diagnsticos dessas deficincias trabalha de forma criativa quanto aos nomes de tais doenas, inovando na forma de referir-se mesma coisa (MOYSS; COLLARES, 1992). Os mais conhecidos atualmente so distrbio de dficit de ateno e hiperatividade, ou TDAH, e dislexia. Diante de tropeos na escolarizao de filhos e alunos, esses diagnsticos respondem a muitas das angstias de pais e professores, que desconsideram a prpria participao no fracasso ou sucesso da vida escolar de suas crianas. Nesse cenrio, medicamentos que prometem consertar o problema tornam-se esperana para a cura, o que explica o aumento abusivo no consumo de tais drogas nos ltimos anos.1 E a indstria farmacutica

Em particular o metilfenidado, cuja apresentao sob a marca Ritalina amplamente associada ao tratamento do TDAH. Livia Perozim apresentou as ltimas estatsticas em matria para a Revista

contribui para legitimar a ideia de que crianas que apresentam dificuldades escolares so, na verdade, acometidas por uma doena. Contudo, h outro lado nessa disputa. Trabalhos produzidos nas reas de Educao, Psicologia, Medicina e Sociologia, com importantes reflexes sobre o tema, apontam possibilidades para a construo de prticas pedaggicas de sucesso.2 Fundados em uma concepo scio-histrica, eles formam uma contracorrente terica que entende que os indivduos se constituem a partir de suas experincias; que as aprendizagens delineiam de maneira essencial o desenvolvimento de aes e habilidades humanas. Sabe-se que as situaes de aprendizagem por que passa cada um variam de acordo com seu meio, sua cultura, seu acesso. Consequentemente, o que determina a ocorrncia ou no de determinada aprendizagem no caracterstica intrnseca ao indivduo, mas depende inteiramente de sua insero scio-cultural. O mesmo vale para a escolarizao de uma criana, sendo qualquer problema desta decorrente da maneira como ela inserida no ambiente e na cultura escolar. Foi desejando conhecer melhor os argumentos dessa contracorrente que ingressei no mestrado, em maro de 2008. A pesquisa realizar um levantamento dos trabalhos acadmicos produzidos no Brasil, nas reas de Educao, Medicina e Psicologia, a fim de apresentar o estado da arte da pesquisa sobre medicalizao daquelas crianas, que sofrem com rtulos, diagnsticos e uma histria de fracasso escolar em decorrncia da forma como so vistas pela escola e pela sociedade. O levantamento bibliogrfico reunir dissertaes, teses e publicaes em peridicos de divulgao da produo acadmica. Considerando os avanos tericos da crtica medicalizao, a pesquisa trar subsdios para apreender: que repercusses tais avanos tericos tm alcanado; se as investidas mais recentes em pesquisa sobre o tema vm levando em considerao o que j se conhece; que espao as abordagens da contracorrente tm logrado no embate entre concepes de desenvolvimento e aprendizagem;

Educao: o consumo desses psicotrpicos remdios de tarja preta, vendidos mediante reteno de receita passou de 71 mil caixas, em 2000, para mais de 731 mil caixas, em 2004, aumento de 930%. 2 Alguns exemplos so: Collares e Moyss (1992, 1996), Moyss (2001), Marcondes Machado (2002), Souza (2005) e Patto (1997, 1999). No cenrio internacional, vale citar autores como Conrad (1992, 2007), Conrad e Schneider (1992), Horwitz (1991), Lewontin, Rose e Kamin (1984) e Ryan (1976), que tm dado substncia ao debate mais amplo sobre o processo de naturalizao de problemticas sociais vivido mais intensamente durante as ltimas dcadas pelas sociedades ocidentais.

se os trabalhos de vanguarda tm influenciado as polticas pblicas para a educao ou os programas de formao de professores. A pesquisa em curso um estudo de caso (BOGDAN; BIKLEN, 1982) de

carter qualitativo, baseado na anlise documental.

Primeiras anlises: dissertaes e teses O incio da pesquisa se deu com a definio dos stios de busca do material a ser recolhido. Considerando a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal e Nvel Superior (CAPES) e seus esforos em registrar e divulgar a produo acadmica nacional, o Banco de Teses do endereo eletrnico da CAPES passou a ser ferramenta principal para o levantamento das dissertaes e teses. O material divulgado em peridicos (por enquanto, foram buscados apenas aqueles disponveis em formato eletrnico) est sendo recolhido concomitantemente. Porm, por sua maior disperso, no consta da anlise apresentada aqui. O Banco de Teses disponibiliza o resumo de cada trabalho, alm de informaes de autoria, orientao, data de defesa e instituies envolvidas (centros de pesquisa e agncias de fomento). Como argumenta Ferreira, os resumos possibilitam ampla divulgao do conhecimento, estejam eles reunidos em anais de congresso ou catlogos de difuso da produo acadmica. Ao us-los para conhecer um determinado universo, contudo, no se pode perder de vista que representam um pequeno recorte da leitura que se fez de um trabalho. Leitura esta feita, por vezes, pelo prprio autor, por vezes, por organizadores de tais meios de divulgao. Por isso, optei por acessar as pesquisas por meio dos resumos e, em seguida, buscar os trabalhos que julgasse importante ler na ntegra. Seguindo uma das possibilidades indicadas por Ferreira, a pesquisa ter, ento, dois momentos distintos. O primeiro, em fase de concluso, permite apresentar um panorama da produo acadmica atravs da quantificao e da identificao de dados bibliogrficos, com o objetivo de mapear essa produo num perodo delimitado, em anos, locais, reas de produo. (FERREIRA, 2002, p. 265) Usando medicalizao escola e medicalizao criana como termos de busca digitados no campo assunto do Banco de Teses, recolheu-se 26 e 24 ocorrncias, respectivamente. Desse total, muitas apareciam nos dois grupos.

Unificando as reocorrncias, restaram 38 resumos, distribudos pelas reas de conhecimento segundo mostra a Tabela 1.

Tabela 1: Quantidade de trabalhos encontrados em relao rea de conhecimento e ao nvel. Mestrado Doutorado Profissionalizante Total Educao Medicina Psicologia Administrao Cincias Sociais Educao Fsica Enfermagem Histria Lingustica Total 09 05 06 01 03 03 01 28 03 01 01 01 02 01 09 01 01 12 06 07 01 01 01 03 05 02 38

Os nmeros apresentados na tabela mostram que as reas de Educao, Psicologia e Medicina tm concentrado as discusses sobre a medicalizao e seus efeitos no ambiente escolar, reforando, portanto, o recorte proposto pela pesquisa. O limite temporal da pesquisa foi dado pela busca inicial, estendendo-se de 1990 a 2007. Dos 38 resumos lidos, 16 foram selecionados para leitura dos respectivos trabalhos na ntegra. Destes, apenas dois no correspondem s trs reas principais de interesse, sendo um de mestrado em Enfermagem e o outro de doutorado em Lingustica. Outro dado que j se pode apreender a abrangncia territorial desses trabalhos. Considerando somente os 16 resumos destacados, 12 deles foram produzidos nos estados de SP e RJ. Os quatro restantes pertencem ao DF (2) e ao RS (2). interessante destacar que um dos trabalhos produzidos no interior de So Paulo pesquisou um servio de ateno a escolares em Porto Velho, RO. Entretanto, isso no torna menos evidente a expressiva concentrao desses trabalhos na Regio Sudeste do pas. Esse fato despertou uma nova pergunta: como esse debate aparece em outras regies?

O segundo momento da pesquisa, a comear em maro de 2009, ser de leitura integral dos trabalhos selecionados. Como nos indica Ferreira, a leitura mais abrangente permitir responder
alm das perguntas quando, onde e quem produz pesquisas num determinado perodo e lugar, quelas questes que se referem a o qu e o como dos trabalhos (...) o pesquisador [tem] a possibilidade de inventariar [a produo acadmica], imaginando tendncias, nfases, escolhas metodolgicas e tericas, aproximando ou diferenciando trabalhos entre si, na escrita de uma histria de uma determinada rea do conhecimento. (ibidem)

Bibliografia BOGDAN, R. C., BIKLEN, S. K. Investigao qualitativa em educao: uma introduo teoria e aos mtodos. Porto, PT: Porto Editora, 1994. COLLARES, C. A. L., MOYSS, M. A. A. Preconceitos no cotidiano escolar: ensino e medicalizao. So Paulo: Cortez, 1996. CONRAD, P. Medicalization and social control. Annual Review Sociology. v. 18, p. 209-32. 1992. ________. The medicalization of society: on the transformation of human conditions into treatable disorders. Baltimore, US: Johns Hopkins University Press, 2007. CONRAD, P., SCHNEIDER, J. W. Deviance and medicalization: from badness to sickness. Philadelphia, US: Temple University Press, 1992. FERREIRA, N. S. de A. As pesquisas denominadas Estado da Arte. Educao e Sociedade. Ano XXIII, n. 79, p. 257-272. Agosto/2002. HORWITZ, A. V. The logic of social control. New York, US: Plenum, 1991. LEWONTIN, R. C.; ROSE, S.; KAMIN, L. J. Not in our genes: biology, ideology and human nature. New York, US: Pantheon Books, 1984. MACHADO, A. M. Avaliao psicolgica na educao: mudanas necessrias. In: TANAMACHI, E.; PROENA, M.; ROCHA, M. (orgs.) Psicologia e educao: desafios terico-prticos. So Paulo: Casa do psiclogo, 2002. Cap. 05, p. 143-167. MOYSS, M. A. A. A institucionalizao invisvel: crianas que no-aprendem-naescola. Campinas, SP: Mercado das Letras / So Paulo: FAPESP 2001. MOYSS, M. A. A.; COLLARES, C. A. L. A histria no contada dos distrbios de aprendizagem. In: Cadernos CEDES, n. 28, p. 31-48. 1992. PATTO, M. H. S. A produo do fracasso escolar: histrias de submisso e rebeldia. 2. ed. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1999. ______. (org.) Introduo psicologia escolar. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1997. PEROZIM, Lvia. Nenhum remdio educa. Revista Educao. Edio 104, So Paulo: Editora Segmento, 2005. Disponvel em: <http://revistaeducacao.uol.com.br/textos.asp?codigo=11456>. Acesso em: 17 mar. 2009. RYAN, W. Blaming the victim. New York, US: Vintage Books, 1976. SOUZA, M. P. R. Pronturios revelando os bastidores do atendimento psicolgico queixa escolar. In: Estilos da Clnica. v. 10, n. 18, p.82-107. jun. 2005.