Seguridad Alimentaria y Nutricional en Colombia

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Anlisis de situacin del Derecho a la Seguridad Alimentaria y Nutricional en Colombia
Sara E. Del Castillo Docente Nutricin Pblica. Universidad Nacional de Colombia, Coordinadora Patricia Heredia Vargas Nutricionista, Epidemiloga. Consultora Ministerio de la Proteccin Social. Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional OBSAN Universidad Nacional de Colombia

Hay suficiente comida en el mundo para alimentar al doble de la poblacin existente, no es admisible la existencia de grandes segmentos de la poblacin desnutridos, el problema es la distribucin y el acceso a los alimentos.
Jean Ziegler Relator Especial para el derecho a la alimentacin Naciones Unidas

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a Situacin de hambre aguda y crnica, expresada como desnutricin aguda y crnica en Colombia no presenta en los ltimos cinco aos mejoras significativas, y a pesar de los tan nombrados objetivos del milenio ODM, en el pas no se presentan estrategias claras para lograr su superacin, e histricamente se resisten a ser impactadas de manera ms contundente, por los programas de asistencia alimentaria los cuales no dejan de ser sino paliativos y acciones compensatorias, que poco inciden en las problemticas estructurales que las determinan. En el ao 2005 se aplic la encuesta nacional de situacin nutricional con el fin de obtener informacin producida por las mismas instancias del Estado, fue coordinada por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y realizada por Profamilia y la Universidad de Antioquia. La citada encuesta arroj las siguientes cifras: La desnutricin crnica alcanza una cifra del 12 por ciento y de esta el 2.1 por ciento es severa, los mayores porcentajes se encuentran en los ni@s entre uno y dos aos y en el nivel de SISBEN 1 con 17.2 por ciento as como en la zona rural con 17.1 por ciento, cifra 2 veces mayor comparada con 9.5 por ciento para la zona urbana. Al mirar las cifras por subregiones, Guajira/Cesar/Magdalena, Cauca/Nario y Bolvar sur/ Sucre/Crdoba son las zonas que presentan las mayores prevalencias con 16.5, 18.7 y 14.4 por ciento respectivamente, que superan la cifra de orden nacional. La desnutricin aguda alcanz 1.3 por ciento y la muestra no permiti representatividad a escala regional ni subregional. Por ltimo, en la desnutricin global la cifra total fue de 7 por ciento con mayor prevalencia en los nios de edades entre 12 y 23 meses (9.2%) as como en los niveles SISBEN 1 con 10.3 por ciento; la regin Atlntica fue la que present la mayor prevalencia en las subregiones de Bolvar, Sucre y Crdoba y en la de Guajira, Cesar y Magdalena con 11.6 y 10.5 por ciento, respectivamente. En la tabla 1 se presenta un cuadro tomado de la ENDS 2005 que permite visualizar la evolucin de la desnutricin en Colombia para los nios menores de cinco aos desde 1965 al 2005. Es importante tener en cuenta que en general no ha habido una progresividad importante [3]

I Foro acadmico Tabla 1. Evolucin de la desnutricin crnica, aguda y global en merores de cinco aos en Colombia entre 1965 y 2005 Tipo de desnutricin Crnica total (Talla baja para edad) Moderada Severa Aguda total (Peso bajo para talla) Moderada Severa Global total (Peso bajo para edad) Moderada Severa 1965 31.9 182 137 3.9 0l 08 21.1 155 56 1977 1986 22.4 15.1 7.3 4.9 4.1 0.8 16.8 14.4 2.4 16.6 11.4 5.2 2.9 2.4 0.5 10.1 7.9 2.2 ENDS 1995 15.0 11.5 3.5 1.4 1.1 0.3 8.4 7.5 0.9 ENDS 2000 13.5 10.7 2.8 0.8 0.7 0.1 6.7 5.9 0.8 ENDS' 2005 12.1 10.0 2.1 1.2 1.1 0.1 7.0 6.4 0.6

Ministerio de Salud. Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina Investigacin nacional de morbilidad: evidencia clnica. 1nstituto Nacional de Salud, Bogot, 1967. Mora JO. Situacin nutricional de la poblacin colombiana en 1977 - 80. Volumen 1. Resultados antropomtricos y de laboratorio, Instituto Nacional de Salud, Bogot 1982. Castro de Navarro L, Acosta F. Encuesta nacional sobre conocimientos, actitudes y Prcticas en Salud 1986-89: Situacin nutricional y patrones de alimentacin en menores de cinco aos. Instituto Nacional de Salud, Bogot, 1990. No incluye Orinoqua y Amazona. Fuente: Profamilia, Encuesta nacional de demografa y salud, 2005.

en las cifras, pues las diferencias existentes entre las zonas urbana y rural as como entre departamentos y niveles de SISBEN, muestran las inequidades del pas que an no han sido abordadas con estrategias duraderas y que ataquen realmente los determinantes de la inseguridad nutricional de las familias colombianas. Tambin es importante tener en cuenta que, por ejemplo, en el caso de la desnutricin crnica aunque la cifra disminuy de 15 al 12 por ciento en diez aos, si se mira el estado nutricional de los nios y nias entre los 10 y 17 aos que fueron los que para 1995 tenan cinco aos de edad, la cifra alcanza el 16.2 por ciento lo que muestra claramente como la problemtica es an mayor. Todo esto es asociado con la problemtica econmica, social, ambiental, cultural, de violencia y poltica en la cual est inmerso el pas, lo que limita la capacidad de las familias de gozar del derecho a la seguridad alimentaria y nutricional, debido a las deficientes condiciones sanitarias [4]

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y ambientales, bajos ingresos, desempleo, desplazamiento forzado, costo elevado de la canasta de hogar y violencia, entre otros, que, en ltimas, constituyen factores determinantes de la inseguridad alimentaria y nutricional del pas y que deben ser abordados rpidamente por el Estado para garantizar efectivamente este derecho. Cuando se habla del hambre oculta se hace referencia a la situacin nutricional ligada a las carencias nutricionales por deficiencias de micronutrientes como hierro, calcio y vitaminas, que si bien no matan como el hambre aguda, generan retrasos severos en el crecimiento de los nios, bajo rendimiento escolar, mnima resistencia a las enfermedades infecciosas, mortalidad materna y perinatal en las gestantes y muy baja eficiencia laboral, pues las personas no pueden responder adecuadamente a sus demandas de actividad cotidiana. El hambre oculta mina las posibilidades de la gente de rendir en su vida cotidiana de la manera que lo hace quien no la sufre, los nios sobreviven al hambre oculta, pero tienen un futuro en desventaja respecto a los sectores de la poblacin que no la padecen. Se manifiesta como anemia por deficiencia de hierro, falta de calcio y avitaminosis, que predispone a las personas a mltiples problemas de salud, y en situaciones extremas como la que vive el pas contribuyen como causa bsica, asociada y subyacente a la mortalidad en especial de la poblacin ms vulnerable como nios menores de cinco aos, gestantes y poblacin de la tercera edad. Para el caso de la anemia: las cifras arrojadas por la ENSIN 2005 muestran que 33.2 por ciento de los nios menores de cinco aos presenta anemia y 37.6 por ciento de quienes estn entre los 5 y los 12 aos; de igual modo, las cifras son mayores en la zona rural, nivel 1 del SISBEN y en la regin Atlntica con 39.1, 47.7 y 45.1 por ciento, respectivamente. Estas cifras que se presentaron en el pas estn dentro del nivel alto en Amrica Latina y adems son muestra de que la anemia es un problema de salud pblica que debe ser abordado oportunamente con el fin de prevenir las consecuencias generadas por esta deficiencia as como prevenir el aumento de las cifras y disminuir la prevalencia actual de la misma. [5]

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En este grupo de riesgo se encuentran tambin las gestantes, donde 44 de cada 100 mujeres tienen anemia, la cual si no es prevenida y tratada genera consecuencias graves que pueden comprometer la vida tanto de la mujer como del beb. La mayor prevalencia se encontr en las mujeres de entre 13 y 17 aos de edad, rango que corresponde a las adolescentes quienes requieren un mayor aporte de este micronutriente como parte del embarazo y adicionalmente del perodo de crecimiento. Para la deficiencia de vitamina A: el ltimo dato que se tiene lo arroja la ENSIN 2005 en donde se midi el retinol srico se encontr que el valor ha disminuido al 5.9 por ciento para los menores de cinco aos, sin embargo esta prueba puede subestimar el valor, pues existen tcnicas ms precisas pero no se pudieron aplicar debido a su alto costo; al mirar los resultados por zona nuevamente la poblacin rural del pas se encuentra ms afectada con un porcentaje de deficiencia que alcanza 9.37 por ciento comparado con 4.38 por ciento para el rea urbana. En el pas es la primera vez en que se realizan mediciones de zinc srico, en un estudio masivo, como lo hizo la ENSIN, por tanto la informacin que se reporte es la lnea de base para futuros anlisis de un micronutriente cuyo papel en los procesos de nutricin y salud es central. La ENSIN 2005 midi los niveles de zinc srico para los ni@s menores de cinco aos en donde la prevalencia de la deficiencia es de 26.9 por ciento, siendo ms alto el valor entre los 12 y 23 meses de edad con 30.2 por ciento y las regiones Pacfica, Amazona/Orinoqua y Atlntica, arrojaron prevalencias por encima del nivel nacional con 40.5, 34.6 y 27.7 por ciento, respectivamente. La ENSIN adems de mostrar tan dramticos datos sobre la situacin nutricional de la poblacin colombiana, lo que implica que debe ser considerada por las instituciones responsables una emergencia nacional, muestra, para que no quepa duda de las evidencias al respecto, los datos sobre sus determinantes que explican e ilustran de manera contundente los hallazgos desde lo antropomtrico y bioqumico. Un determinante de los anteriores resultados es el consumo de nutrientes bsicos, en Colombia 63.7 por ciento de las personas presentan deficiencia en la ingesta de energa y el 16 por ciento supera la [6]

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recomendacin; mostrando un pas de mosaico epidemiolgico nutricional, donde en la pobreza coexiste la malnutricin por dficit y por exceso. La prevalencia de deficiencia en la ingesta de energa fue mayor para la zona rural y nivel 1 del SISBEN. Los mayores porcentajes de individuos a riesgo de deficiencia de ingesta de energa se presentaron en las regiones Atlntica 75.3 por ciento, Amazona y Orinoqua 72.8 por ciento y Pacfica 70.3 por ciento. En cuanto al consumo de protenas en Colombia la prevalencia de deficiencia usual fue de 36 por ciento y la cifra aument a partir de los 14 aos en donde alcanz 43.1 por ciento en los hombres y 50.1 por ciento en las mujeres; la proporcin de individuos en riesgo fue mayor en el SISBEN 1 con 49.7 por ciento y en el rea rural con 48.5 por ciento. Las regiones Atlntica y Pacfica duplicaron las cifras arrojadas en Bogot con 44.2, 43.5 y 23.8 por ciento, respectivamente. Los departamentos con mayores prevalencias de deficiencia fueron Vaups 65.3 por ciento, Cauca 58.4 por ciento y Choc con 57.1 por ciento. En lo referente a grasas, slo 2.5 por ciento de la poblacin consumi ms de 35 por ciento del valor calrico total VCT proveniente de las grasas, sin embargo 25.8 por ciento de la poblacin ingiere ms de 10 por ciento del VCT de grasa saturada y el 81.6 por ciento ingiere menos de 10 por ciento del VCT proveniente de grasa monoinsaturada. Sucre y Nario obtuvieron el mayor porcentaje de individuos con ingesta de grasa monoinsaturada inferior a 10 por ciento del VCT. En cuanto a carbohidratos, 40.5 por ciento de las personas consumieron ms de 65 por ciento de las caloras provenientes de carbohidratos; para los niveles 1 y 2 del SISBEN el consumo de carbohidratos fue de 59.6 y 42.7 por ciento superando el 65 por ciento del VCT y que puede ser consecuencia del poco acceso a los alimentos debido a la falta de ingresos que les permitan acceder a una dieta balanceada, pues la opcin es la compra de los alimentos de menor costo en el mercado y con mayor poder de saciedad que generalmente son fuente de carbohidratos. Los departamentos con mayor prevalencia de exceso de carbohidratos fueron Nario 70.3 por ciento, Boyac 68.8 por ciento y Magdalena 65.1 por ciento. [7]

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En cuanto a la vitamina A, en Colombia la prevalencia de deficiencia en la ingesta usual es de 12.8 por ciento para las edades entre los cuatro y ocho aos y aument a partir de los nueve aos alcanzando una cifra de 45.65 por ciento en el grupo de hombres de 51 a 64 aos. Los departamentos con mayor riesgo de deficiencia fueron Vichada 62.7 por ciento, Amazonas 51.5 por ciento, Magdalena 51.1 por ciento y Cauca con 44.5 por ciento. En lo referente al consumo de zinc la prevalencia de riesgo de deficiencia usual fue de 62.3 por ciento y tiende a aumentar con la edad; las regiones Atlntica y Pacfica presentaron las mayores prevalencias que fueron del 69.8 y 69 por ciento; a su vez los departamentos ms afectados fueron Choc 93 por ciento, Cauca 80.5 por ciento y Amazonas con 79.2 por ciento. Los resultados para calcio muestran que 85.8 por ciento de la poblacin no cubre los requerimientos de este micronutriente y a partir de los 12 aos aument la prevalencia a 90 por ciento; en cuanto al hierro la prevalencia ms alta fue para las edades entre los 14 y 18 aos con 33.2 por ciento cifra muy elevada y que se convierte en un problema de salud pblica para el pas y que merece una respuesta oportuna para evitar mayores consecuencias para el adecuado crecimiento y desarrollo de los nios y nias colombianos. Estas cifras son el resultado del consumo de una dieta poco variada por parte de las familias colombianas, debido no slo a los inadecuados hbitos alimentarios sino tambin a la falta de ingresos que permitan el acceso a una alimentacin adecuada, que incluya alimentos de todos los grupos en las cantidades necesarias para mantener un buen estado nutricional, tales como frutas, verduras, carnes y lcteos que son los de mayor costo en el mercado. Sin embargo, luego de ms de dos aos de conocidos los impactantes resultados de la encuesta no hay por parte de las entidades estatales un despliegue que se compadezca con la situacin descrita solo de manera general en los anteriores acpites, la cual en la medida que se ahonda y profundiza por regiones y se mira en detalle lo rural frente a lo urbano, da sustento para afirmar la persistencia de grandes brechas que son una [8]

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clara muestra de la inequidad que aqueja a la poblacin colombiana, incluso ms si se miran las enormes coincidencias con las crecientes e incmodas cifras de pobreza y desempleo de esas regiones ms postergadas en Colombia. Miremos ahora el hambre aguda, que es aquella que est al filo de la mortalidad; la ENSIN la mide con la escala del hambre que fue validada en Colombia para la encuesta por la Universidad de Antioquia y muestra en sus datos gruesos que en 58,2 por ciento de los hogares rurales en este pas alguien de la familia se acuesta cada noche sin comer, y en los hogares urbanos 35 de cada 100. Eso quiere decir que en este momento en ms de la mitad de los hogares de nuestros compatriotas alguien de su familia se tiene que acostar sin comer porque no tiene suficientes recursos para la adquisicin de alimentos. Miremos la punta del problema. La profesora Nubia Ruiz realiz un estudio sobre mortalidad por desnutricin en Colombia, y encontr que a pesar de que tradicionalmente no se ha analizado la mortalidad por desnutricin como una causa bsica, sin embargo, siempre se ha sabido que es subyacente a la mayor parte de las mortalidades de los nios que cursan con enfermedad diarreica aguda o con infeccin respiratoria aguda, y es causa presente en el momento de la muerte por diferentes motivos en distintos grupos poblacionales; el estudio claramente muestra que hay una expresin de extrema pobreza relacionada directamente con mortalidad por desnutricin. Muestra que la mortalidad por departamento est, para las causas bsicas, relacionada con aquellas regiones donde hay ms condiciones de vulnerabilidad en trminos de pobreza y falta de acceso a los recursos. Vemos como Choc, Nario, Boyac, y todos aquellos departamentos donde hay ms desnutricin segn la ENSIN-2005, es donde ms se mueren nios por hambre; el anlisis que se hace en el estudio deja ver que en esas zonas es donde hay mayor mortalidad por desnutricin en Colombia. Ledo en trminos de probabilidad de morir por hambre, coinciden claramente con las zonas de mayor incidencia de grandes megaproyectos de minera, petrleo y agroindustria. Estos resultados nos estn diciendo que si slo analizramos la causa bsica se dira que la mortalidad por desnutricin en Colombia fue de 6,5 defunciones anua[9]

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les por cien mil habitantes en el perodo 1998-2004, al contar con las defunciones asociadas a la tasa que llega a 21 defunciones. Se concentran en las regiones geogrficas que incluyen no slo los grandes megaproyectos, sino donde habitan las poblaciones negras e indgenas, esas poblaciones olvidadas y postergadas del pas. La respuesta estatal ha sido siempre un ejercicio limitado, entiende su obligacin de garantizar el derecho a la alimentacin slo como asistencia, como programas de apoyo alimentario y, sin embargo, las polticas centradas en acciones compensatorias, esas polticas asistencialistas, tampoco estn cumpliendo esos mnimos que vulneran. Encontramos que los hogares comunitarios de bienestar desde el 2003 congelaron su cobertura. El inicio del programa de desayunos infantiles pas del 70 a slo el 20 por ciento de cobertura nutricional, pero, por supuesto, con un aumento increble de cobertura de personas. Los programas de menores de siete aos en este momento estn siendo evaluados y cuestionados sin alternativas claras de lo que va a pasar si los resultados no son favorables. El Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010 plantea que se realizar el plan y la poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional definiendo las lneas de accin, tiene planteadas algunas metas relacionadas con el tema, pero no existe una estrategia concreta para garantizar el cumplimiento del derecho a la alimentacin. Desde hace ms de dos aos instituciones estatales, acadmicas y sociales vienen propiciando la construccin de una poltica y el Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2006-2015, que tienen como referentes el enfoque el derecho a la alimentacin; sin embargo, an no se tiene el aval por parte del Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social (CONPES) a pesar de que el gobierno nacional en un comunicado emitido el 21 de octubre de 20061, refiri que antes de culminar ese ao, el pas contara con una poltica de seguridad alimentaria y nutricional, diseada por el ICBF con el apoyo de diversas entidades gubernamentales2 (Tabla 2), est finalizan-

Presidencia de la Repblica. Colombia contar con poltica de Seguridad Alimentaria y Nutricional. En <http://www.presidencia.gov.co/sne/2004/octubre/21/05212004.htm>. Consultado el 26 de agosto de 2007.

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Seguridad Alimentaria y Nutricional en Colombia Tabla 2. Poltica de seguridad alimentaria y nutricional, diseada por el ICBF con el apoyo de diversas entidades gubernamentales INDICADOR Lnea de base Familias vinculadas a la red de seguridad 308.109 alimentaria. Ni@s de seis meses a cinco aos beneficiados 1006.640 con el programa desayunos infantiles. Nios beneficiados con el programa restaurantes 3187.021 escolares. Adultos mayores beneficiados con complemento 395.925 alimentario. Desnutricin crnica en nios menores de cinco 12% aos. Desnutricin global en nios menores de cinco 7% aos Meta 725 1306.074 3837.021 400 10% 5%

do el 2007 y an no hay Poltica Nacional de SAN, pese a la urgencia de contar por lo menos con esta voluntad institucional de frente a la emergencia de la problemtica nutricional, ampliamente descrita desde la misma ENSIN-ICBF 2005. En contraste, hay acciones que atentan contra el acceso a los alimentos, slo hay que ver como en la reforma tributaria3 (Tabla 3) que entr en vigencia en el ao 2007, segn el Artculo 33 se gravan con un 10 por ciento alimentos que hacen parte de la canasta bsica, limitando todava ms el acceso de las familias con menores recursos econmicos a una alimentacin nutricionalmente adecuada. La Presidencia de la Repblica cre el programa familias en accin que es una iniciativa del Gobierno Nacional para entregar subsidios de nutricin a los nios menores de siete aos y un subsidio escolar a los nios de entre 7 y 18 aos que pertenezcan a las familias de nivel 1 del SISBEN. La Evaluacin de Impacto realizada al programa muestra que

Las metas planteadas en el Plan de desarrollo estn dirigidas principalmente hacia el aumento de cobertura de programas de asistencia alimentaria que son paliativos de situaciones concretas pero que no garantizan efectivamente el cumplimiento del derecho a la alimentacin. A su vez en el presupuesto planteado, no existe un rubro concreto para la seguridad alimentaria y nutricional de la poblacin colombiana. 3 Ley 1111 del 27 de diciembre de 2006 PROYECTO DE LEY No. 039 DE 2006 Cmara- 043 de 2006 Senado Por la cual se modifica el estatuto tributario de los impuestos administrados por la Direccin de impuestos y aduanas nacionales. Artculo 468-1. Bienes gravados con la tarifa del diez por ciento (10%).

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I Foro acadmico Tabla 3. Artculo 468-1. Bienes gravados con la tarifa del diez por ciento (10%) a partir del 1 de enero de 2007 CDIGO 09.01 10.01 10.05 10.06 11.01 11.02 12.09.99.90.00 16.01 16.02 17.01 17.02.30.20.00 17.02.30.90.00 17.02.40.20.00 17.02.60.00.00 17.03 18.03 18.05 18.06 19.02.11.00.00 19.02.19.00.00 19.05 52.01 PRODUCTO Caf tostado o descafeinado; cscara y cascarilla de caf; sucedneos de caf que contengan caf en cualquier proporcin, incluido el caf soluble. Trigo y morcajo (tranquilln) Maz para uso industrial Arroz para uso industrial Harina de trigo o de morcajo (tranquilln) Las dems harinas de cereales Semillas para caa de azcar. Embutidos y productos similares, de carne, de despojos o de sangre, preparaciones alimenticias a base de estos productos Las dems preparaciones y conservas de carne, de despojos o de sangre Azcar de caa o remolacha Jarabes de glucosa Las dems Jarabes de glucosa Las dems fructosas y jarabes de fructosa, con un contenido de fructosa, en estado seco, superior al 50% en peso Melazas de la extraccin o del refinado del azcar Cacao en masa o en panes (pasta de cacao), incluso desgrasado Cacao en polvo, sin azucarar Chocolate y dems preparaciones alimenticias que contengan cacao, excepto gomas de mascar, bombones, confites, caramelos y chocolatinas Pastas alimenticias sin cocer, rellenar ni preparar de otra forma, que contengan huevo Las dems Productos de panadera, pastelera o galletera, incluso con adi cin de cacao, excepto el pan. Fibras de algodn.

aument el consumo de bienes bsicos de las familias beneficiarias entre 15 y 19 por ciento. Este incremento se registr principalmente en alimentos, zapatos, ropa, tiles escolares y transporte para la educacin. Uno de los mayores efectos se concentr en alimentos de alto contenido nutricional, con un aumento en el nmero de das a la semana que los nios consumen protenas de 1.2 veces ms en promedio4.

DAPR-FIP-DNP. Evaluacin de impacto del programa de familias en accin- subsidios condicionados de la Red de Apoyo Social. Agosto 2006.

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Por otra parte, las coberturas del programa en trminos de beneficiarios son bajas a pesar de que hacen presencia en un alto porcentaje de los municipios ms pobres del pas y, adems, se identifica competencia entre un programa de subsidio condicionado y los programas de tradicin institucional como los hogares comunitarios de bienestar5. Aunque se cuenta en la actualidad con la informacin de la Encuesta nacional de la situacin nutricional ENSIN 2005 y esta provee informacin antropomtrica a escala nacional desagregada por gnero, edad, niveles del SISBEN y zona de procedencia (rural, urbana), no da cuenta de situaciones especficas de algunas regiones crticas del pas en las que hay limitaciones en el acceso geogrfico o por los problemas de conflicto armado, as como tampoco permite una mirada de las poblaciones escolar, indgena y en situacin de desplazamiento forzado, que presentan mayor riesgo alimentario y nutricional. A pesar de que en el pas se tiene experticia en el manejo de la herramienta que permite la vigilancia epidemiolgica de la situacin alimentaria y nutricional de manera sistemtica, con posibilidad de generar alertas epidemiolgicas para evitar situaciones extremas en lo alimentario y nutricional, el Ministerio de la Proteccin Social no cuenta con un sistema de vigilancia alimentario nutricional que permita la observacin y monitoreo de la situacin nutricional y mucho menos del cumplimiento del derecho a la alimentacin. Desde 1994 el pas no reporta datos nacionales de vigilancia nutricional y desmonta el SISVAN Nacional, dependiendo en el hoy por hoy de las encuestas quinquenales de demografa y salud, pero no existe monitoreo, ni vigilancia del estado nutricional6. Adicionalmente, si bien es cierto que algunas regiones del pas, entre ellas Bogot, Amazonas y San Andrs, han caracterizado de manera muy tcnica sus Canastas Nutricionales, el pas no cuenta con estudios nacionales de Canasta Nutricional, ni se promueve elaboracin, ni investigacin sistemtica al respecto como se requerira, siendo esta una herra5

Memorias del IV Seminario de Informacin en SAN SISAN, OBSAN. Octubre 2006. Consultar Web www.unal.edu.co/obsan. 6 Heredia P, Del Castillo M. Evolucin de la Vigilancia Alimentaria y Nutricional en Colombia 19862002. Documento no publicado-Informe de Consultora Ministerio de Salud. Bogot, mayo de 2002.

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mienta de vigilancia del derecho a la alimentacin de los hogares, toda vez que la informacin de canasta nutricional es la que permitira calcular costos vs. requerimientos nutricionales, incorporando variables de carcter econmico y en general las oscilaciones del mercado y su afectacin sistemtica en la economa familiar y por ende en la situacin nutricional de las familias7. En cuanto al tema especfico de micronutrientes, no existen, en contraste con los dramticos resultados en lo que hemos denominado el hambre oculta, estrategias ni directrices que se compadezcan con la gravedad de la problemtica, ms all de las orientaciones generales que emanan de la normatividad como la Resolucin 0412, recientemente ajustada y el plan nacional de salud pblica, sin muchas concreciones en los temas que nos ocupan. Mucho menos se tienen acciones departamentales y el responsable nacional del tema de micronutrientes, instancia denominada Comit Nacional de Micronutrientes CODEMI, integrado por el Ministerio de la Proteccin Social, el ICBF, Instituto Nacional de Salud, ILSI y el Instituto Nacional de Medicamentos y Alimentos INVIMA, aunque viene trabajando varios temas pero en especial las opciones de fortificacin de alimentos de consumo masivo en el mbito nacional (arroz), hace ms de un ao se encuentra esttico, y no ha aportado las esperadas directrices para asumir los desafos que requiere este pas en el tema de la fortificacin, educacin y suplementacin con micronutrientes. Para finalizar, hay que visibilizar el silencio cmplice de entidades de Cooperacin como la FAO, que en vez de acompaar la denuncia de esta situacin, cohonesta con acciones paliativas que poco impactan en la actual situacin. La Defensora del Pueblo en el 2005 intent impulsar la iniciativa de desarrollar y poner en funcionamiento el sistema de seguimiento y evaluacin de la poltica pblica de alimentacin a la luz del derecho a la alimentacin8, en torno al cual se genera una serie de

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. DAMA-UN. Anlisis de la Canasta Alimentaria de la poblacin rural del D.C. 2002. Defensora del Pueblo. Cartilla Instructiva para el diligenciamiento del Instrumento de Seguimiento y Evaluacin del Derecho a la Alimentacin. 2005.

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dinmicas, desde la definicin de un tablero de indicadores a ser aplicados por las entidades del Estado responsables de la garanta del derecho a la alimentacin, hasta el desarrollo de un instructivo de diligenciamiento para aplicar los indicadores definidos y generar seguimiento del cumplimiento del derecho con base en dicho instrumento. Sin embargo, el proceso no tuvo los progresos esperados y en la actualidad no hay dolientes claros, ni claridad de la defensora en continuar con tan importante estrategia. El problema del hambre en este pas es viejo, es vieja la causa, persistentes los determinantes, por ello el Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la UN OBSAN, no ha querido slo analizar el caso doloroso de las muertes de los nios en el Choc, que es a todas luces una crnica anunciada, ha venido analizando de manera persistente, en diferentes escenarios, las diversas formas de vulneracin sistemtica y cotidiana del derecho a la alimentacin en Colombia, que tiene como vctimas a los pobres y vulnerables, los y las que mueren son la punta del iceberg y los otros y otras miles que sobreviven, son todos vctimas de una situacin evitable, y los victimarios y sus cmplices, que finalmente somos todos, nos hacemos los sordos y ciegos. No evitarlo deliberadamente es la verdadera y nueva amenaza para la garanta del derecho a la seguridad alimentaria y nutricional, el derecho a la vida con dignidad, el derecho a no morir por hambre o a estar condenado a que con mis hijos tenga cada da que hacer fila para acceder a un plato de comida. Lo dicen los desplazados, No ms lentejas, denme trabajo para recuperar mi dignidad perdida frente a mi mujer y mis hijos (Don Hiplito Bogot9).

Uno de los testimonios recogidos en la Investigacin sobre la situacin de Seguridad Alimentaria en poblacin desplazada, Caso Bogot. Revista Facultad de Medicina, septiembre de 2007.

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