19/04/2011

Aparato locomotor en Geriatra

Junto con el sistema cardiovascular y neurolgico, el aparato locomotor es uno de los componentes bsicos para permitir el movimiento del ser humano

Dra. Alexandra Martnez

FRAGILIDAD: Estado asociado a una disminucin de la reserva fisiolgica Causas: declinacin fisiolgica normal acumulacin de enfermedades fact asociados a estilos de vida

Sistema Muscular
Los msculos estn formados por distintos tipos de fibras - Tipo I: mayor fuerza - Tipo II: mayor velocidad

Sarcopenia Es la disminucin del volumen muscular, que ocurre como consecuencia del envejecimiento normal Es una de las principales causas de discapacidad en el AM , y una causa frecuente de cadas

19/04/2011

Su causa es la disminucin de fibras tipo II, y una atrofia de las ya existentes (con aumento de grasa) Se pierde la fuerza por prdida de fibras y por disminucin de la contractilidad de ellas. Es mayor en hombres que en mujeres, y en EEII que en EESS

Mecanismos de la sarcopenia: Sistema nervioso Hormonas : estrgenos y progesterona Actividad fsica Nutricin

Tratamiento de la sarcopenia :EJERCICIO (60-100%) El ejercicio aumenta las protenas contrctiles y aumenta el patrn de reclutamiento Produce un efecto anablico, mejorando el balance nitrogenado

Entrenamiento - Sobre 70% de la fuerza mxima - 3 veces a la semana - 10 ejercicios cada vez - Lograr adherencia

Efectos del ejercicio

Aumento de la velocidad de la marcha Levantarse se la silla Subir escaleras Independencia en las AVD Disminucin de los sntomas depresivos Mejora la sensibilidad a insulina Mejora la densidad sea Disminuye el dolor y la discapacidad

Sistema articular
Las articulaciones tienen como objetivo unir dos o ms huesos, permitiendo un mayor o menor rango de movimiento

19/04/2011

Cambios asociados al envejecimiento

Rugosidad de la superficie articular Desgaste Disminucin de la celularidad Deshidratacin Disminucin del cido hialurnico

Artrosis
- Es la enfermedad articular ms frecuente en el adulto - Su prevalencia aumenta con la edad - Factores de riesgo: edad, obesidad, ejercicio, factores ocupacionales, mecnicos

Envejecimiento -Disminuye hidratacin cartlago -Aumenta la rigidez del colgeno -Cantidad normal de colgeno -Proliferacin normal de condrocitos -Actividad metablica normal -Sin cambios en el hueso subcondral

Artrosis -Aumenta la hidratacin del cartlago -Disminuye la rigidez del colgeno -Disminuye la cantidad de colgeno -Proliferacin de condrocitos aumentada -Aumenta actividad metablica -Engrosamiento del hueso subcondral

Flexibilidad - Depende de hueso msculo estructuras conectivas otros factores El envejecimiento altera la flexibilidad articular

Sistema seo
1.- Osteoporosis Enfermedad esqueltica caracterizada por una disminucin de la masa sea y un deterioro de la microarquitectura del hueso, con la consiguiente disminucin de la resistencia y mayor suceptibilidad a fracturas

19/04/2011

La OMS define el grado de osteoporosis de acuerdo a los valores de masa sea medido por densitometra sea por absorcin con doble haz de rayos X Normal: - de 1 DS en relacin a adulto joven Osteopenia: 1-2,5 DS Osteoporosis: + de 2,5 DS Osteoporosis severa : + de 2,5 DS + fractura

Tipos de osteoporosis - Tipo I: carencia estrgenos trabecular (colles) - Tipo II: disminucin calcio cortical (fmur)

La formacin y destruccin sea es un proceso dinmico Activacin Reabsorcin Reversin Formacin

Este proceso tambin adapta la densidad sea a los patrones de carga existentes en ese momento Adems, actan otros factores: Hormona paratiroidea Tiroxina Cortisol Calcitonina Estrgeno Fluor

2.- Fracturas del extremo proximal del fmur Son las que ocurren entre la epfisis proximal del fmur y un plano bajo el trocnter menor

19/04/2011

Sntomas
Aoso Mujeres Traumatismo Dolor Impotencia funcional Acortamiento Rotacin externa Abduccin de muslo Taln

Complicaciones quirrgicas - Intraoperatorias - Extraoperatorias asfixia neumona infeccin de la herida ITU UPP TVP-TEP demencia vascular

Secuelas - Pseudo artrosis - Necrosis asptica de la cabeza femoral - Acortamiento de la extremidad - Artrosis degenerativa de la cabeza femoral - Sd. Post cada - Inmovilismo