El flor durante el embarazo

El efecto sistmico del flor sobre la mineralizacin de los dientes es un hecho reconocido universalmente. La resultante mineral fluorapatita en sustitucin la hidroxiapatita cuando la ingestin de flor durante el perodo de desarrollo de los dientes, evidenci a o papel de proteccin que ese halgeno puede proporcionar,+ reduciendo ampliamente la solubilidad del esmalte, frente a la accin cida proveniente del metabolismo de los carbohidratos por la microflora bucal cariognica. La transferencia placentaria del flor de la madre para el feto ha sido revisada extensivamente. Uno de los trabajos pioneros es el de KNOUFF et a1.32,en 1935,donde realizando investigaciones en perros, demostraron que cuando el flor era administrado en bajas dosis, la fijacin de ese elemento se daba preferencialmente en los tejidos maternos; y que en dosis ms elevadas era capaz de atravesar la placenta transfirindose para el feto llegando a producir

alteraciones en los molares del feto. Todava en 1935, SMITH y SMITH 44, observando c1nicamente fluorosis moderadas y severas en dientes deciduos de rea con altas concentraciones de flor en el agua de abastecimiento, concluyeron que esas anomalas eran provenientes de paso de flor de la madre para el feto. MARTIN41,en 1948,relat que el aumento de diez veces en la concentracin del flor en el agua de abastecimiento ingerida por la gestante estaba asociada aproximadamente a la mitad del contenido del flor en el diente del feto.

Posteriormente, LEHMANE MUHLER en 1954,realizaron una

investigacin con ratas y pudieron constatar que exista proporcin directa entre el flor ingerido en el perodo de embarazo y el flor encontrado en el recin nacido. En 1964, GEDALIA analizando la concentracin del flor en la orina de mujeres embarazadas residentes en reas fluoretadas, observaron que el contenido de flor decreca con la evolucin de la gestacin; y que, en la orina de mujeres no embarazadas residentes en la misma regin, la concentracin de flor eliminada por la orina era prximo al ingerido, hecho que demostraba la interrupcin del flor para el feto. En 1967,GEDALIA20inform que el aumento de seis a diez

veces de flor en el agua de abastecimiento consumida por el gestante fue reflejado por un aumento de casi dos veces en el contenido del flor en los dientes del feto.

Efecto prenatal del flor

La exposicin prenatal al flor como un mtodo de prevencin de la carie dentaria en los nios, todava no est muy claro.43Muchos estudios han sido realizados, con el propsito de suministrar ms informaciones a ese respecto. El proceso de formacin del esmalte puede ser dividido en dos estadios principales; el primer estadio, envuelve la secrecin de la matriz proteica del esmalte, y el segundo, el estadio de maduracin que ocurre despus de la mayor espesura del esmalte haber sido formada en las reas incisales u oclusales o sea, el estadio de plena mineralizacin, que se inicia aproximadamente en la dcima cuarta semana de vida intrauterina con la calcificacin del incisivo central deciduo y permanece por ms 1 2 aos hasta el diente erupcin en la cavidad bucal. La baja concentracin de flor encontrada en el interior del esmalte es incorporada

principalmente durante el estadio de secrecin, en cuanto al aumento de la concentracin en la superficie del esmalte es producido durante el largo estadio de maduracin. Se puede afirmar que una proteccin casi completa de las superficies lisas de los dientes, se obtiene cuando estas, estn expuestas al flor dos o tres aos

antes de la erupcin. LEVERETTet al.37, en 1992, realizaron un estudio donde

cuatrocientas mujeres ingeran 1.0 mg. de tabletas de flor diariamente durante los ltimos seis meses de gestacin, en cuanto un nmero similar de gestantes recibieron una substancia placebo. Despus del nacimiento, los nios de ambos grupos tambin ingirieron suplementos de flor, siguiendo las recomendaciones de la ADA. Los dientes deciduos de los nios fueron examinados en cuanto la presencia de caries y fluorosis hasta complementar cinco aos de vida. Los nios cuyas madres recibieron suplementos de flor tuvieron menos lesiones de caries, mientras tanto la diferencia entre los grupos no fue estadsticamente

significante. Segn los autores, tambin en este grupo donde hubo la suplementacin de flor prenatal, los nios tuvieron mayor prevalencia de lesiones fluorticas, pero no significantes estadsticamente. As, concluyeron que no hubo aumento significante en la prevencin de la caries con la suplementacin de flor prenatal y post natal cuando comparada con la suplementacin solamente post natal en la denticin decidua. En 1954,WALLAC E-DURBAN 51,en estudios con flor radioactivo en la Universidad de California, descubri que el flor se va acumulando en el cuerpo, por mnima que sea la dosis, con el recorrer del tiempo acaba por resultar, en un acumulo excesivo y peligroso. La explicacin bsica de que el flor que entra en la boca va directamente para el esmalte dentario, y que el restante, cuando, hubiera, ser eliminada, es extremadamente errneo. El ion flor es lo ms activo que existe, y si el penetra en el organismo a travs de sales minerales naturales ya unido con el calcio con otros elementos que, hasta cierto punto, pueden neutralizarlo, hay menos tendencia de este unirse con los tejidos del cuerpo: huesos, vasos sanguneos, glndulas, riones, cerebro y nervios. Lo mismo se puede decir del flor que ya fue metabolizado por las plantas o por animales inferiores, tales como

peces, tornndose flor orgnico. No obstante, el in flor libre, que penetra n el organismo a travs de residuos de fabricacin de aluminio de abonos qumicos, que' da acumulado en el organismo y no es ms eliminado. Ese flor artificial es considerado como siendo 85 veces ms txico de que el flor natural orgnico. Este efecto acumulativo, capaz de provocar repercusiones genticas parece altamente preocupante.

Qu es el Flor?
1.1 Los fluoruros son compuestos orgnicos e inorgnicos que contienen el elemento flor. Este estudio slo se centra en los fluoruros inorgnicos, y ms concretamente en aquellos que estn ms presentes en el entorno y que pueden afectar a los organismos vivos. 1.2 Generalmente incoloros, los diferentes compuestos de flor son ms o menos solubles en agua y pueden ser slidos, lquidos o gases. Los fluoruros son importantes sustancias qumicas industriales con diferentes usos posibles. Los usos ms comunes son la produccin de aluminio, la fluoracin del agua y la fabricacin de productos fluorados para los dientes.

Consecue ncias negativa s sobre la salud

En una serie de estudios realizados con animales de laboratorio, se han observado varios efectos negativos en los huesos. Estos pueden sufrir problemas de formacin y endurecimiento y tardar ms en soldarse tras fracturarse.

contiene fluoruros no ha tenido efectos sobre la reproduccin o el desarrollo del feto. En algunos estudios se han observado cambios microscpicos en los rganos reproductores tras la ingesta de grandes dosis.

Qu riesgos plantean los fluoruros?

El efecto ms grave de los fluoruros es su acumulacin en los huesos tras una exposicin excesiva a largo plazo. Esta acumulacin de fluoruros puede provocar fluorosis esqueltica y fractura de huesos.

Los estudios realizados con animales de laboratorio no han llegado a la conclusin de que los fluoruros aumenten la frecuencia de algn tipo de tumor.

Riesgos la fluoracin del agua

La ingesta de cantidades excesivas de fluoruros puede provocar la fluorosis dental, al impedirse que el esmalte madure normalmente. Sin embargo, esto slo puede suceder durante el periodo de desarrollo de los dientes en los nios, es decir hasta los 6-8 aos. El aumento en la frecuencia de fluorosis dental en los ltimos 30 a 40 aos, se atribuye con

Segn estudios realizados en cultivos de clulas, los fluoruros no causan mutaciones pero en grandes dosis s causan daos a los cromosomas. La mayora de los estudios sobre animales de laboratorio alimentados con fluoruros no han llegado a esa misma conclusin.

En la mayora de los estudios sobre animales de laboratorio, el agua de bebida que

frecuencia al uso generalizado de productos fluorados, a parte del agua de bebida. La fluorosis dental es comn en algunas zonas del mundo, como por ejemplo China, donde los fluoruros estn presentes de forma natural en grandes dosis en los minerales y el agua. Cuanto mayor es la cantidad de fluoruros que se incorpora al hueso, ms graves son los efectos asociados a la fluorosis esqueltica en los huesos. En algunas zonas del mundo donde de forma natural hay altos niveles de fluoruros, la fluorosis esqueltica est muy extendida. Esto se debe, principalmente, a una mayor ingesta de fluoruros a travs de alimentos y agua de bebida. Sin embargo, otros factores como la nutricin o el clima tambin pueden ser importantes. El agua que presenta la mayor concentracin de fluoruros corresponde a recursos hdricos localizados en zonas montaosas o en reas con depsitos geolgicos de origen marino, como en el sudeste asitico y el noroeste de frica Estudios realizados en los ltimos 15 aos muestran que una proporcin importante de personas en poblaciones expuestas a la fluoracin del agua de beber presentan daos a la salud y diferente grado de fluorosis.

En el recin nacido, cerca del 90% del Flor absorbido es retenido en el sistema seo. Esta afinidad decrece con la edad y se estabiliza. En los nios, alrededor de un 50% del Flor absorbido se fija al esqueleto al completarse la fase de desarrollo y el 50% restante es excretado a travs del rin1. El Flor es capaz de atravesar la barrera hematoenceflica3, lo que puede producir cambios bioqumicos y funcionales en el sistema nervioso durante la gestacin, ya que el Flor se acumula en el tejido cerebral antes del nacimiento4; se ha reportado que la exposicin al Flor durante el desarrollo embrionario est relacionada con trastornos de aprendizaje5. En este sentido, otras investigaciones mencionan que existe una asociacin entre el consumo de niveles altos de Flor y una disminucin en la inteligencia en nios6. Estudios realizados para

evaluar la toxicidad del Flor sobre el neurodesarrollo durante la gestacin han mostrado que existen diferencias significativas en el desempeo neurolgico conductual de los neonatos de sujetos de reas endmicamente ricas en Flor en comparacin

con el grupo control cuando se evala la reaccin de orientacin visual y auditiva7. Por otro lado, se ha observado que el nivel de neurotransmisores, tales como de norepinefrina, 5-hidroxitriptamina, y de sus receptores se encuentra disminuido en el cerebro de fetos abortados en reas que presentan casos con fluorosis endmica, en tanto que el nivel de epinefrina es mayor comparado con los niveles detectados en aquellos sujetos de reas que no presentan este problema, por lo que estos resultados sugieren que la acumulacin de Flor en el tejido cerebral puede interrumpir la sntesis de ciertos neurotransmisores y receptores en las clulas nerviosas, y puede llegar a producir una displasia neural u otros daos8. Asimismo, se ha reportado que el Flor ejerce un efecto especfico sobre la sntesis de protenas en el cerebro, lo que conlleva a cambios degenerativos en las neuronas, prdida en diferente grado de la sustancia gris y cambios en las clulas de Purkinje en la corteza cerebelar9; adems, provoca hinchamiento de las mitocondrias, retculo endoplsmico granular, agrupamiento de cromatina, dao en la membrana nuclear y disminucin en el nmero de sinapsis, mitocondrias,

microtbulos y vesculas sinpticas, as como dao a nivel de la membrana sinptica. Estos cambios indican que el F puede retardar el crecimiento y la divisin celular en la corteza, y que el menor nmero de mitocondrias, microtbulos y vesculas en la terminal sinptica podra disminuir la eficacia entre las conexiones neuronales y producir un funcionamiento sinptico anormal e influir en el desarrollo cognitivo durante la vida posnatal4; asimismo, estos cambios podran explicar algunas de las alteraciones neurolgicas presentes en pacientes con fluorosis esqueltica, tales como entumecimiento de brazos y piernas, espasmos musculares y dolor, convulsiones tetaniformes y parapleja espstica. Por otro lado, la exposicin a F incrementa la produccin de radicales libres en el cerebro mediante la activacin de diferentes vas metablicas que se han relacionado con la enfermedad de Alzheimer. A nivel experimental, se ha observado que el Flor ejerce un efecto inhibitorio sobre los cidos grasos libres, tanto en el cerebro de ratas hembra como de ratas macho, as como cambios significativos en la morfologa del hipocampo, la

amgdala, la corteza y el cerebelo. En este sentido, estudios realizados con animales han aportado informacin acerca de los efectos txicos directos del fluoruro sobre el tejido cerebral, tales como: reduccin en el nmero de receptores a acetilcolina (ACh), disminucin en el contenido de lpidos, dao al hipocampo y clulas de Purkinje, aumento en la formacin de placas -amiloide (anormalidad clsica cerebral en pacientes que presentan enfermedad de Alzheimer), exacerbacin de lesiones inducidas por deficiencia de yodo y acumulacin de fluoruro en la glndula pineal Segn DIESENDORp2, en 1980,el acumulo de flor puede ser la causa de una serie de enfermedades crnicas, desde fluorosis hasta efectos genticos en el esqueleto y que el exceso de flor puede todava ser el responsable por alteraciones cancergenas .

RESUMEN El efecto sistmico del Flor sobre la mineralizacin de los dientes es un hecho reconocido universalmente .reduciendo la solubilidad del esmalte frente a la

accin cida resultante del metabolismo de los carbohidratos por la microflora bucal cariognica. que se cuestiona actualmente es si la administracin de este halgeno a la gestante podra traer gran beneficio a un cierto nmero de dientes que estara en proceso de mineralizacin en el perodo intrauterino, o si esa medida podra traer algn riesgo para la salud del feto, una vez que dosis elevadas de Flor pueden ocasionar algn tipo de complicacin a los dientes o bien para otros sistemas dependiendo del proceso de transferencia del in Flor de la gestante para el feto a traves de la placenta. La finalidad de este trabajo es procurar esclarecer despus de la revisin de la literatura sobre los riesgos beneficios que la suplementacin de Flor podra ofrecer durante el embarazo en la tentativa. De fortalecer la estructura mineral de los dientes de los nios, llegndose a la conclusin que la administracin de flor por medio de comprimidos en soluciones como complemento diettico a los gestantes no sea necesario, principalmente si las mismas estn ingiriendo agua de abastecimiento Fluoretada y alimentos que contengan.

Los peligros del Flor El Flor, como hemos dicho, nos ayuda a evitar las caries y fortalecer los huesos. Por ello muchos pases a partir d elos aos 50 empezaron a florar las aguas de consumo humano. La polmica empez a surgir aos despus cuando se empez a estudiar los peligros de su exceso. Algunos cientficos cuestionan que valga como preventivo y afirman que slo funciona cuando ya hay una caries o el agua que se consume es especialmente deficitaria en Flor. En algunos pases como Suiza ya hace dcadas que se dej de florar

sus aguas y en otros como Blgica, se han retirado del mercado todos los productos "enriquecidos" con flor (chicles, tabletas, enjuagues dentales o colutorios, etc.) ya que no hay unanimidad sobre la dosis mnima segura. El exceso de Flor es muy txico y puede provocar la Florosis que provoca el efecto opuesto al que buscabamos ya que debilita el esmalte (provocando m caries) y debilita nuestros huesos (ms descalcificacin y osteoporsis) El exceso de Flor o Florosis es irreversible y produce trastornos en el cerebro (debilita las facultades mentales y provoca un efecto mental sedante contnuo) Un exceso de flor puede decolorar o manchar los dientes para siempre

BIBLIOGRAFIA
Uso Sistmicode Flor para la Gestante: Riesgoso Beneficios Ayrnar Pavarini* Valria Lopes de Godoy Agosto, 1998 http://zl.elsevier.es/es/revista/neurologia-295/articulo/efectos-del-fluorsobre-el-90020345
47-TANK, G.; STORVICK, e.A Caries experience of children one to six year old in two Oregon Comniunities (Corvallis and Albany). Effect of fluoride on caries experience and eruption of teeth. J.Amer. dent.Ass., v. 69, p. 749-57, 1964. 1 - AASENDEN, R.; PEEBLES, T. p.l87-92, (Special suppl), 1961. C.Effects of fluoride suplementation from birth on human deciduous and pemanent teeth. Arch oral Biol, v. 19, p.321-6,1974.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

TEMA: EFECTOS NEGATIVOS DE LA FLOURACION DEL AGUA SOBRE EL DESARROLLO FETAL Y SALUD HUMANA

ALUMNA: HILDA MESSEN

FLORES

20121008490

SECCIN: LUNES-VIERNES 5:00-7:00 PM

JUEVES 24 DE OCTUBRE DE 2013

DOCTOR: OSCAR RAMIREZ

Introduccin
Los materiales empleados en las restauraciones odontolgicas deben tener unas caractersticas ideales de biocompatibilidad, estabilidad y esttica. Las condiciones especficas del medio oral (corrosin, cambios en la temperatura, microflora oral...) pueden producir modificaciones en los materiales, posibilitando la aparicin de efectos secundarios. En este artculo nos vamos a centrar en la controversia todava existente alrededor del uso de la amalgama y concretamente en las pacientes embarazadas.

Efectos de la amalgama
Tanto las amalgamas dentales como los diversos materiales alternativos se consideran eficaces y seguros de usar. Slo estn vinculados con una pequea proporcin de efectos locales en la boca, y no hay pruebas de que provoquen enfermedades. Es necesario informar a los pacientes y al pblico en general sobre los riesgos y beneficios relativos de la utilizacin de los diferentes materiales de obturacin.

Amalgama
La amalgama dental es una aleacin de mercurio y otros metales que se utiliza desde hace ms de 150 aos para el tratamiento de las caries, ya que es muy resistente y duradera. Adems, es suficientemente plstica como para adaptarse al tamao y la forma de la cavidad, pero se endurece lo bastante rpido como para resultar prctica. Sin embargo, se han expresado preocupaciones acerca de los posibles efectos nocivos del mercurio presente en las amalgamas dentales.

Las amalgamas dentales pueden, en casos excepcionales, provocar reacciones alrgicas locales y dolencias similares. Sin embargo, los conocimientos cientficos actuales no sustentan ninguna relacin entre amalgamas dentales y enfermedades, ya sean enfermedades de los sistemas urinario, neurolgico, reproductivo e inmunolgico o trastornos psicolgicos.

 El uso de amalgamas para realizar empastes es seguro. Al igual que con cualquier otra intervencin mdica, la realizacin de empastes a mujeres embarazadas debe sopesarse cuidadosamente. La exposicin al mercurio del personal dental podra ser mayor que la de la poblacin en general, pero se han registrado muy pocos casos de efectos adversos para este grupo concreto.

Algunos de los componentes utilizados en la preparacin de los materiales alternativos de obturacin pueden provocar reacciones alrgicas locales, tanto en pacientes como en trabajadores dentales, aunque el nmero de casos es muy bajo. No hay pruebas de que exista relacin entre el uso de materiales alternativos de obturacin y trastornos neurolgicos o de cualquier otro tipo. Sin embargo, los datos son escasos y hay que tener cuidado a la hora de introducir en el mercado nuevas variantes de estos materiales. LA ACUMULACIN DEL MERCURIO EN EL CUERPO HUMANO Sabemos que el mercurio se acumula en varios rganos, y que

se deposita principalmente en el higado y en los riones. El mercurio es citotxico, es decir, el mercurio mata las clulas. Un estudio efectuado en las ovejas indica que el mercurio produce una reduccin del 50% en la filtracin del rion, tan slo dos meses despus de su colocacin. Sabemos que tiene que ver con los empastes de amalgama. A veces una boca llena de empastes reacciona de manera menos txica que un empaste en la boca. Hay hoy da varios aparatos que miden el nivel de las corrientes galvnicas de los diversos metales en la boca. No siempre un nivel alto del mercurio en el cerebro causa las reacciones patolgicas. Eso depende de cada individuo y de los factores ya mencionados. El problema principal es que no sabemos el nivel exacto para desarrollar una patologa en el cerebro o en el sistema nervioso central (CNS). No se ha investigado todava y no interesa la investigacin porque la produccin de amalgama sigue siendo uno de los negocios ms fructuosos y lucrativos en el mundo. Al hacer autopsias en los cadveros de la gente mayor que

llevan los empastes de amalgama. se encuentran restos de mercurio en el cerebro; tambin se ha encontrado huellas de mercurio en los cadveros de fetos disecados, en el crtex renal, en el higado y en el cerebro. Cada caso es diferente. Dependiendo de cada persona varia la facilidad con la que el mercurio est transportado por el cuerpo y penetra en la barrera hematoenceflica. Los artculos de la OMS informan de que en los grupos de alto riesgo, por ejemplo, los dentistas, que inspiran los vapores del mercurio diariamente (con un nivel de inspiracin entre 25-80g/Hg) se aumenta la existencia de sntomas txicos, como defectos psicomotores, los temblores, insuficiencia de la conductividad nerviosa al msculo (especialmente en la gente hipersensible que padecen stas disfunciones). El mercurio deprime al sstema inmunolgico, y est relacionado con enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso, liquen plano, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, endometriosis, Alzheimer, depresin. El mercurio tambin incrementa el nmero y la severidad de las alergas. Otros sntomas son el cansancio, la agresividad, la perdida de apetito, a veces la protenuria en25-80 g/Hg correspondiendo a una dosis diaria de exposicin de 8 horas

durante 5 das y durante 48 semanas, inspirando 1-3 m3 aire por hora con 25-80 g/Hg/m3 y eso al 80% est absorbido por los alveolos pulmonares. En la industria el valor es 50g/Hg/m3 aire que corresponde a una dosis diaria de 200-400g/d.

Mercurio y embarazo
La placenta tiene un papel fundamental a la hora de proporcionar los nutrientes necesarios y el oxgeno al feto, as como la proteccin frente a agentes txicos. El mercurio de la amalgama puede atravesar la barrera placentaria, existen numerosos estudios en animales que muestran que todas las formas del mercurio (mercurio elemental y orgnico) atraviesan la barrera placentaria en diferentes cantidades. El mercurio se va a acumular principalmente en hgado, riones y cerebro fetal, En un estudio realizado en ratas embarazadas se observ que la concentracin de mercurio tenda a aumentar al incrementarse las superficies con amalgamas, es decir que el vapor de mercurio liberado era dosisdependiente de la cantidad de obturaciones de amalgama. Tambin se ha demostrado que la concentracin de mercurio inorgnico en el feto humano (sobretodo a nivel de hgado)

aumenta segn el nmero de restauraciones de amalgama que tenga la madre, y ser mayor cuando se retire una amalgama mediante fresado para colocar otra7,24-27. Pero no todos los estudios realizados muestran esta clara correlacin entre la presencia de mercurio y su paso a nivel fetal sino todo lo contrario, as hay estudios acerca de los niveles de mercurio en el lquido amnitico, que no demuestran relacin alguna con la presencia de amalgamas dentales5. Lindow,l. midieron los niveles de mercurio en el pelo fetal y materno en madres de un hospital, para establecer una posible relacin entre la existencia de restauraciones de amalgama en la madre y el aumento de los niveles de mercurio fetal. Llegaron a la conclusin, que aunque s exista un aumento en los niveles de mercurio en las madres que llevaban este tipo de restauraciones con respecto a las que no las tenan, no exista evidencia de patogenicidad. Los Estudios realizados en odontlogas y personal auxiliar embarazadas acerca de la exposicin ocupacional al mercurio muestran la ausencia de daos o alteraciones congnitas tanto en la madre como en el beb. Por tanto las investigaciones realizadas hasta el momento actual no logran establecer parmetros definitivos que determinen su toxicidad,

porque no existen evidencias cientficas que soporten la teora del dao fetal que podra producir el uso de amalgamas durante el embarazo. Efectos de la exposicin al mercurio en la fertilidad y desarrollo del feto. Muchos estudios han documentado efectos sobre la salud en los sistemas neurolgico, inmunolgico, hormonal y reproductivo, debido a los altos niveles de mercurio que se acumulan a partir de la exposicin ocupacional crnica. Sin embargo, estudios recientes han encontra do efectos reproduc tivos como infertilida d, as como efectos del desarrollo en el feto y recin nacidos a niveles mucho ms bajos que aquellos que tienen efectos significativos sobre los adultos. En comparacin con los adultos, el feto y el recin nacido son mucho ms susceptibles a los efectos a bajos niveles de exposicin al mercurio, debido al bajo peso corporal y a una mayor tasa de consumo de alimentos por kilogramo de peso, tasa de absorcin gastrointestinal superior,

y excrecin renal y barrera hematoenceflica menos eficaces. El mercurio es una causa importante de convulsiones y epilepsia. Se investigaron y compararon en ratas los efectos de la intoxicacin crnica por mercurio orgnico (MeHgCl) e inorgnico (HgCl2) a baja dosis en el feto y lactante sobre la epilepsia / convulsiones, y se encontr que haba una correlacin significativa entre susceptibilidad a las crisis y nivel de mercurio cortical. La exposicin al mercurio inorgnico facilit la duracin de las descargas convulsivas en los animales ms jvenes y parecan ser ms permanentes que con la exposicin al metilmercurio. Existe una correlacin significativa entre el nmero de empastes de amalgama de la madre y el nivel de mercurio en el feto, los bebs y nios pequeos, y tambin con el nivel en la leche de la madre. La leche materna aumenta la biodisponibilidad de mercurio inorgnico, que se excreta a la leche desde la sangre a un nivel ms alto que el mercurio orgnico. Se encontr que el mecanismo principal de la

transferencia era el de unin a la albmina. Para las poblaciones no ocupacionalmente expuestas y poblaciones sin un alto consumo de pescado, las amalgamas dentales parecen ser la principal fuente de mercurio en la leche materna y en el feto, aunque tambin se encuentran a menudo niveles significativos de metilmercurio. Los niveles ms altos de mercurio se encuentran generalmente en la glndula pituitaria del feto, lo que afecta al desarrollo de los sistemas endocrino, inmunolgico y reproductivo. El mercurio es una sustancia que altera el sistema endocrino en animales y personas, preferentemente acumulndose e interrumpiendo la funcin de la glndula pituitaria, el hipotlamo y la glndula tiroides; junto con la interrupcin o el bloqueo de los procesos de produccin de enzimas, la transferencia de la glucosa, y muchas funciones hormonales a muy bajos niveles de exposicin. La glndula pituitaria controla muchas de las funciones del sistema endocrino y secreta las hormonas que controlan la mayora de los procesos corporales, incluyendo el sistema inmunitario y reproductivo.

El hipotlamo regula la temperatura corporal y muchos procesos metablicos. El mercurio es una toxina reproductiva y del desarrollo en los seres humanos. Algunos de los efectos hormonales documentados a niveles muy bajos de exposicin incluyen efectos en el sistema reproductivo como bajo conteo de esperma, espermatozoides defectuosos y bajos niveles de testosterona en los hombres, junto con alteraciones menstruales, infertilidad, abortos espontneos en mujeres, y defectos de nacimiento. Se han encontrado niveles mucho ms altos de mercurio en lactantes cuyas madres fueron tratadas con amalgamas durante el embarazo, as como en nios con deficiencias auditivas congnitas. La mayora de los investigadores en este campo recomiendan que las mujeres en edad frtil no deben estar expuestas a niveles de vapor por encima de las directrices gubernamentales de salud, o ponerse amalgamas o eliminarlas durante el embarazo. Muchos gobiernos de pases desarrollados tienen prohibiciones o directrices que restringen el uso de la

amalgama en mujeres con edad de procrear Hay estudios que han visto que el mercurio junto con otros metales txicos causan discapacidades y deterioro del aprendizaje, y reduccin en el coeficiente intelectual. La exposicin prenatal a 7 metales pesados se midi en una poblacin de mujeres embarazadas en aproximadamente 17 semanas de gestacin. Pruebas de seguimiento a los nios a los 3 aos de edad encontraron que la puntuacin de la exposicin txica prenatal se relaciona negativamente con el rendimiento en las Escalas McCarthy de Aptitudes para nios y positivamente con el nmero de enfermedades infantiles. .

Conclusiones
No se conocen los efectos reales del mercurio liberado de la amalgama dental en el embarazo. El mercurio de la amalgama dental puede atravesar la barrera placentaria. La mayora de los estudios analizados muestran que el uso de la amalgama dental es seguro. No hay evidencias cientficas que muestren que la presencia de amalgamas dentales produzcan alteraciones del tipo neurolgico, inmunolgicas o defectos en el nacimiento. Se necesitan una mayor cantidad de estudios a largo plazo. Es necesario administrar a nuestras pacientes informacin veraz acerca de la seguridad de los materiales dentales.

Se deben tomar medidas de precaucin especficas para prevenir potenciales situaciones de riesgo. Se deben realizar controles peridicos de la concentracin del mercurio en el aire (<50 mg/cm3) para evitar riesgos innecesarios.

BILIOGRAFIA
1. Amalgama y embarazo URJC. Ciencias de la Salud Facultad de Odontologa Avda. Atenas s/n 28922 Alcorcn. Madrid 2. Saldaa CD. Toxicidad de la amalgama dental. ADM 2004;53(6): 277-81. 3. Eley BM. The future of dental amalgam: a review of the literature. Part 6: Possible harmful effects of mercury

4. http://toxcenter.org/buecher/pati enten-infos/ama-info-span.pdf

Hilda Stefania Messn 20121008490 Seccin: 1700 Embriologa HISTORIA DE LA TALIDOMIA La talidomida se recet por primera vez a finales de la dcada de 1950 en Europa para tratar la ansiedad, el insomnio y, en las mujeres embarazadas, las nuseas matutinas. Se comercializ en Europa y, adems, en Japn, Australia y Canad. Se retir del mercado a comienzos de la dcada de 1960, cuando los mdicos descubrieron que produca terribles malformaciones fetales. Unos 10,000 nios de todo el mundo nacieron con graves malformaciones porque sus madres haban tomado el medicamento durante la primera etapa del embarazo. 1961, mdicos de Alemania, Australia y Gran Bretaa notaron un incremento considerable en la cantidad de bebs nacidos con graves malformaciones en los brazos y las piernas o sin alguna de estas extremidades. Se estableci la relacin entre estas malformaciones y el uso de la talidomida durante la primera etapa del embarazo, cuando comienzan a formarse los brazos y las piernas del beb. La malformacin ms conocida (ausencia de la mayor parte del brazo o de la pierna y la presencia de manitas en forma de aleta) se llama focomelia. La malformacin de los bebs afectados casi siempre ocurra a ambos lados y a menudo tenan malformaciones tanto en los brazos como en las piernas. En los casos ms graves, los bebs carecan por completo de extremidades. Adems de las extremidades, el medicamento causaba malformaciones en los ojos y los odos, el corazn, los genitales, los riones y el tracto digestivo (inclusive los labios y la boca).3,5 Cerca del 40 por ciento de los bebs expuestos al medicamento muere antes o poco tiempo despus del parto. Los principios activos de muchos medicamentos estn formados por molculas que son quirales. Y dado que la accin teraputica de muchos de ellos se basa en interacciones con los centros quirales de las

biomolculas, no es de extraar que su efecto sea distinto para las manos derecha e izquierda, de forma que uno de los enantimeros sea el responsable de los beneficios buscados mientras que el otro puede ser inactivo o incluso perjudicial. Sin embargo, al principio de los aos 60, se descubri que nacan un nmero creciente de bebs con deformaciones congnitas (tetatognicas) entre las madres que haban tomado este medicamento durante los tres primeros meses del embarazo. El medicamento fue inmediatamente retirado del mercado y esta catstrofe produjo un importante endurecimiento de las pruebas que deban pasar los medicamentos antes de ser comercializados, hacindose obligatorias las de sus efectos teratognicos. Cuatro aos despus de su creacin la talidomida fue retirada del mercado. A pesar de ello la fbrica alemana Chemie Grnenthal continu comercializndola exclusivamente para su uso en pacientes con lepra.

BIBLIOGRAFIA 1. http://www.nacersano.org/centro/9388_9939.asp 2. Food and Drug Administration (FDA). Thalidomide Information. Consultado 12 de junio de 2008, www.fda.gov/cder/news/thalinfo/thalidomide.htm. 3. Food and Drug Administration (FDA). FDA Approves Thalomid (thalidomide) to Treat Multiple Myeloma. Actualizado 20 de julio de 2006, www.fda.gov/cder/Offices/OODP/whatsnew/thalidomide.htm.

Hilda Stefania Messn 20121008490 Seccin: 1700 Embriologa

HISTORIA DE LA DIETILESTILBESTROL

De la dcada de 1940 hasta finales de la dcada de los 80, las tabletas DE eran un medicamento aprobado por la Agencia de Alimentos y Medicamentos ( FDA) usado como terapia de reemplazo de estrgeno para tratar padecimientos como el desarrollo de anomalas ovricas, falla ovrica prematura, post ooforectoma ( extirpacin quirrgica de los ovarios), vaginitis atrfica (adelgazamiento del tejido vaginal), y la eliminacin de la lactancia despus del parto para prevenir el congestionamiento de los senos. Hasta que la penicilina estuvo disponible, el DES tambin fue usado para tratar la vaginitis gonorreca. En la dcada de 1940, los doctores al principio prescriban DES a mujeres con historiales de abortos involuntarios para uso off level, es decir, para tratar condiciones diferentes para las que originalmente se haba desarrollado este medicamento. Inicialmente, cientficos y mdicos pensaron que el uso del DES era efectivo y seguro para mujeres embarazadas y sus bebs en des arrollo. Seis aos despus de su aprobacin por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA), un estudio doble ciego entre mujeres embarazadas encontr que mujeres tomando DES sufran la misma cantidad de abortos espontneos y partos prematuros que aquellas mujeres que no tomaban DES, sin embargo, los doctores continuaron prescribindolo rutinariamente. Para finales de 1960s, la mayora de los principales libros de texto de obstetricia indicaban que el DES no era efectivo en la prevencin de abortos espontneos. Para los aos noventa, los nicos usos aprobados del DES eran los tratamientos para el cncer de prstata avanzado en hombres, y de cncer de seno avanzado en mujeres post menopasicas. En noviembre de 1971, la FDA aconsej a todos los mdicos de Estados Unidos dejar de recetar DES a mujeres embarazadas debido al descubrimiento de un raro tipo de cncer vaginal en hijas de pacientes que consumieron este medicamento. Sin embargo, este medicamento no fue prohibido y los doctores continuaron recetndolo hasta mucho

despus de 1971. El ltimo productor americano de DES, Eli Lilly, dej de fabricar y comercializar DES en 1997. Hijas del dietilestilbestrol (Hijas DES) El dietilestilbestrol (DES) es un medicamento que alguna vez fue prescrito en los Estados Unidos para prevenir abortos espontneos y nacimientos prematuros. Los mdicos dejaron de prescribir DES despus del hallazgo de problemas mdicos en hijos de mujeres que lo haban tomado; estos son conocidos como hijas e hijos del dietilestilbestrol. Las hijas DES tienen ligeramente ms posibilidades de desarrollar:

Clulas cervicales anormales que causan resultados anormales en la prueba del Papanicolaou. Cncer cervical o vaginal. Problemas estructurales en los rganos reproductivos, como tero en forma de T o crvix dbil, los cuales pueden provocar infertilidad y mayor riesgo de trabajo de parto prematuro.

Adicionalmente, las mujeres que tomaron DES durante sus embarazos son ligeramente ms propensas a sufrir cncer de seno. Un estudio mostr que las hijas DES mayores de 40 aos tienen 2.5 veces ms riesgo de sufrir cncer de seno. Los hijos DES tambin enfrentan un riesgo ligeramente ms alto de padecer enfermedades. Es importante que hombres y mujeres de todas las edades, independientemente de su intencin de reproducirse, exploren su propia historia mdica de posible exposicin al DES mientras estaban en el tero materno (en el vientre).

BIBLIOGRAFIA (TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGA (2 edicin). Dr. J. A. Usandizaga. P. de la Fuente. Volumen 2: Ginecologa. Editorial "McGraw-Hill Interamericana". Captulo 5: Intersexos y malformaciones genitales. Pg. 208.) http://rscbayarea.com/spanish/hijas-del-dietilestilbestrol-hijas-des